Гипергидроз (потливость). Причины повышенного потоотделения, диагностика и лечение причин патологии. Гипергидроз подмышек, стоп, рук – особенности лечения. Когда потеть нормально, а когда — нет. Проверьте, всё ли с вами в порядке

П овышенная потливость – это вполне естественная функция человеческого организма, предназначенная для регулирования температуры тела и защиты от перегрева. Действие данной системы заключается в выработке потовыми железами секрета (пота), который на 99% состоит из воды и на 1% – из солей, токсинов и шлаков (). Испаряясь, горячая жидкость охлаждает перегретое под влиянием различных факторов тело.

Чаще всего, этими факторами являются высокая температура окружающей среды либо значительные физические нагрузки. Однако причины повышенной потливости могут скрываться и за различными заболеваниями, от простого и практически безобидного ожирения, до серьезных патологий сердечно-сосудистой системы, но об этом далее.

Гипергидроз и его виды

Гипергидроз – это чрезмерное потоотделение всего тела либо некоторых его участков, именно таким понятием в медицинской терминологии обозначаются проблемы с потливостью. Он может сопровождаться крайне неприятным и резким запахом, а выделяемый пот может оставлять следы на одежде, что в сумме доставляет человеку массу проблем.

Принцип охлаждения тела за счет потоотделения.

В первую очередь принято различать общий и локализированный гипергидроз:

1. Общий (генерализованный). То есть, когда потеет все тело, как говориться «с головы до пят». Количество выделяемого пота, в сравнении с нормой, увеличивается в разы. Не редко проявляется вне зависимости от условий окружающей среды и физических нагрузок.
2. Локальный. Подразумевает явление, когда особенно сильно потеют лишь определенные участки тела. Зачастую это подмышки, ладони, стопы, лицо, поскольку именно вы этих местах наибольшая концентрация потовых желез.

По этиологии, то есть по происхождению, гипергидроз принято классифицировать на первичный и вторичный:

1. Первичная форма. Точную причину происхождения первичного гипергидроза на сегодняшний день, не смотря на стремительное развитие медицины, установить не удалось. Он не является следствием какой-либо патологии и может беспокоить человека даже при абсолютно здоровом организме. Единственную возможную причину удалось выявить на основании статистики. Согласно исследованиям Американской академии дерматологии, около 50% пациентов, страдающих первичным гипергидрозом, отмечают наличие данного явления и у своих родителей. То есть можно предположить, что зачастую это заболевание передается по наследству.

Развиваться первичная форма может в любом возрасте, однако, чаще всего (более чем в 70% случаев) ее проявления наблюдаются у детей а также в подростковом возрасте. Именно поэтому его также часто называют «юношеский гипергидроз».

2. Вторичная форма. Она возникает как следствие влияния каких-либо внешних факторов или нарушений в работе организма. В отличие от первичной, вторичная форма имеет четко выраженные причины, от которых зависит дальнейшее лечение.

Четыре наиболее частых причин обильного потоотделения

В большей части случаев причины повышенной потливости довольно простые и не подразумевающие наличие патологий. То есть, они связаны с образом жизни человека. Мы рекомендуем в первую очередь обратить внимание именно на простые факторы, ведь зачастую снизив либо ограничив их влияние, можно избавиться от потливости без какого-либо серьезного лечения. Что же, теперь ближе к делу:

Лишний вес. Люди, имеющие лишние килограммы либо и вовсе страдающие ожирением, когда идеальная масса тела превышена на 20% и более, не редко имеют проблемы с потливостью. Это подтверждает и статистика. Специалисты утверждают, что чем больше у человека жировых отложений, тем интенсивнее становиться потоотделение. Вы наверняка не раз наблюдали, что у полных людей при малейших физических нагрузках либо в теплое время года пот течет ручьем. Чаще всего к такому состоянию приводит малоподвижный образ жизни, реже – нарушение обмена веществ.

Достаточно вести более активный образ жизни и со временем вы обнаружите заметное снижение потоотделения даже при нагрузках. Однако параллельно необходимо придерживаться и правильного питания.

Не сбалансированное питание. Помимо того, что тяжелые для пищеварения, жирные и сладкие продукты превращаются в лишний вес, многие из них вызывают . Проще говоря, вредные для организма продукты, такие как газировки, чипсы и недорогие «мясные» изделия, которые буквально напичканы специями и химическими добавками, крайне тяжело перерабатываются организмом. А токcины и шлаки, которые содержатся в этих изделиях в больших объемах выводятся из тела вместе с потом. Это не только усиливает потоотделение, но и придает поту крайне неприятный запах.

Это касается и жирных либо сладких изделий, которые крайне сильно нагружают пищеварительную систему, заставляя ее работать на пределе, что и вызывает перегрев внутренних органов. Следствие – урегулирование температуры тела посредством потоотделения. Подобное влияние оказывает и чрезмерно горячая пища, нагревая стенки желудка. Поэтому, чтобы решить проблему, достаточно пересмотреть свой рацион.

Эмоциональный фон. мы также уже рассказывали в одной из предыдущих статей. Если кратко, то нагрузки на нервную систему в виде нервного напряжения, страха, агрессивного состояния провоцируют выработку адреналина. Сердцебиение при этом учащается, зрачки расширяются и в целом организм, как бы, подготавливается ко встрече с возможной угрозой. Это естественный процесс, заложенный природой. В таком состоянии повышенной активности организму требуется более интенсивное охлаждение и в работу включаются потовые железы. Чтобы избавиться от потливости на нервной почве, достаточно постараться привести в норму свое психологическое состояние.

Для предотвращения потливости вследствие стресса, достаточно придерживаться простых правил.

Недостаточное соблюдение личной гигиены. Каждый человеческий организм индивидуален, кому-то достаточно принятия душа раз в 2-3 дня, в то время, когда другому человеку, чтобы сохранять гигиену, необходимо принимать душ ежедневно. На это в особом порядке влияет и образ жизни. Поэтому, при длительном отсутствии гигиенических процедур, поры, через которые выводится пот, закупориваются пылью, а на поверхности кожи начинают развиваться бактерии. При контакте с потом, именно они зачастую образовывают неприятный запах.

Поэтому, проблемные участки необходимо как можно чаще мыть с использованием антибактериального мыла, а при отсутствии таковой возможности, пользоваться влажными салфетками.

Особый акцент хотелось бы сделать на бритье лишних волос. Несомненно, это касается исключительно подмышек. Лишние волосы ухудшают вентиляцию подмышечных впадин, вследствие чего в них образовывается мокрая и теплая, а значит идеальная среда для развития бактерий. Поэтому, подмышки всегда должны быть выбриты, при этом не стоит забывать и о паховой зоне!

Также стоит отметить и важность одежды, которая также влияет на потоотделение. Чрезмерно теплая, обтягивающая, не позволяющая коже «дышать» одежда способствует перегреву тела, а значит и высокому потоотделению.

Гипергидроз как следствие заболеваний

Несомненно, решить проблему повышенного потоотделения не всегда просто и зачастую источником могут быть прочие проблемы со здоровьем. В таком случае необходимо в первую очередь лечить имеющееся заболевание, ведь, не будет причины – пройдет и последствие.

Заболевания эндокринной системы

При патологиях, связанных с эндокринной системой (в частности щитовидной железой), практически всегда нарушается и потоотделение. Нарушения гормонального баланса усиливают метаболизм, он же обмен веществ, расширяют сосуды, усиливают кровообращение и учащают сердцебиение. Организму, находящемуся в подобном состоянии повышенной активности необходимо более сильное, чем при отсутствии нарушений, охлаждение.

Также источником могут являться и более редкие заболевания, такие как карциноидный синдром, тиреотоксикоз, акромегалия.

Инфекционные заболевания

При инфекционном поражении организма происходит сильная интоксикация, симптомами которой являются недомогание, тошнота, головные боли. А главное – воздействие на организм бактерий, вирусов либо грибов (при условии здоровой иммунной системы) всегда вызывает повышение температуры тела и, соответственно, потоотделения. Вы и сами наверняка знаете как интенсивно начинает вырабатываться пот при преодолении критического повышения температуры тела и ее снижении.

1. ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция) – быстро излечимые и относительно легко переносимые заболевания, при которых инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем. Потливость при таких недугах считается вполне естественной реакцией на повышение температуры тела.
2. Туберкулез — это более серьезный недуг, при котором инфекция попадает в легкие. Потливость вызывает постоянная лихорадка, быстрая потеря в весе, нарушение термурегуляторного центра.
3. Септицимия — еще более развитая форма инфекционного поражения, когда бактерии либо вирусы попадают в кровь и разносятся с ней по всему организму, нарушая работу всех систем. Сопровождается крайне сильной лихорадкой, ознобом, выделением пота.
4. Сифилис — это заболевание нарушает работу нервной систему, в следствии чего она передает потовым железам ложные импульсы, человек потеет без причины.

Неврология

Нервная система очень тесно связана с потоотделением, поскольку управление деятельностью потовых желез производится с помощью ведущих к ним нервных волокон. Вызвать потливость может как естественное нервное напряжение, как уже было сказано ранее, так и заболевания, предполагающие нарушение работы центральной нервной системы, которая в последствии посылает ложные импульсы.

1. Болезнь Паркинсона (паркинсонизм) — чаще всего является причиной локального гипергидроза, а именно гипергидроза лица. Помимо нарушений двигательного аппарата, при болезни Паркинсона нарушается и обмен веществ. А секреторные расстройства, которые проявляются преимущественно в области лица, характеризуются повышенной сальностью кожного покрова, повышением слюноотделения и избыточным потоотделением.
2. Инсульт — это явлении скорее относится к категории сердечно сосудистых заболеваний, однако принцип влияния патологии на потоотделение заключается в нарушении работы нервной системы. Вследствие острого поражения крупных артерий головного мозга, повреждается гипоталамус и нарушаются функции центра терморегуляции, в некоторых участках мозга возникает недостаточное кровообращение. Если кровообращение нарушается в участке мозга, отвечающем за работу потовых желез, у человека гарантированно развивается сильный гипергидроз.

Онкология

Опухоли, находящиеся на стадии появления отдаленных метастазов, практически всегда сопровождаются повышенной температурой тела и потливостью. Именно на этой стадии довольно часто диагностируются опухолевые заболевания. Стоит выделить несколько заболеваний при которых потливость наиболее выражена и является одним из главных симптомов:

1. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) — злокачественная опухоль лимфоидной ткани, то есть поражение лимфатических узлов. Наиболее характерное проявление болезни — гипергидроз во время сна. Зачастую, это единственный симптом, свидетельствующий о развитии опухоли на ранних стадиях.
2. Неходжинские лимфомы — прочие опухоли лимфоидной ткани, которые затрагивают центр терморегуляции. Сопровождаются лихорадкой и вторичным гипергидрозом, который в каждом пятом случае проявляется исключительно в ночное время.

Помимо вышеперечисленных патологий, источником могут быть сердечно-сосудистые заболевания, когда пот выделяется при учащении сердцебиения, шоке, резком снижении артериального давления. Вызвать гипергидроз могут побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, например, Аспирина, а также передозировка либо не сочетание некоторых из них.

Острые отравления, алкоголизм, наркомания – все это редкие, но все же встречающиеся факторы, которые могут спровоцировать обильное потоотделение.

Повышенное потоотделение в ночное время суток

Если проблема беспокоит вас исключительно во время сна, помимо патологических нарушений, стоит отметить отдельные причины. В первую очередь это банальное перегревание тела. Возможно вы укрываетесь слишком теплым, слабо вентилируемым одеялом, а температура в помещении крайне высокая для сна. Возможно вам попросту необходимо проветрить комнату либо принять душ перед сном.

Причиной могут быть и косметические средства, особенно это касается средств для укладки . Они остаются на подушке, закупоривают поры на лице, шее и в целом создают тонкую пленку на волосах, нарушающую вентиляцию головы. Также за 3-4 часа до сна крайне не рекомендуется прием любой пищи. Это касается и горячих напитков, даже обычного чая, поскольку он разогревает стенки желудка и значительно повышает температуру внутренних органов, что сказывается на терморегуляции.

К какому врачу необходимо обратиться и как происходит диагностика?

Если вам не удалось установить причину потливости самостоятельно, первый, к кому необходимо обратиться за помощью – терапевт. Это специалист по внутренним болезням широкого профиля, который:

1. Проводит детальный осмотр пациента;
2. Составляет анамнез, то есть историю болезней, условия жизни больного и развивающиеся на данный момент патологии;
3. Направляет на сдачу стандартных анализов: общего анализа крови и мочи, флюорографию.
4. При надобности направляет на специализированные анализы, такие как биохимический состав крови, кардиограмма, рентгенография.
5. В случае подозрения на конкретное заболевание направляет к нужному узкоспециализированному врачу.

Однако, если вы точно знаете что является источником гипергидроза, можно сразу обращаться к нужному вам врачу.

Для удобства мы собрали все заболевания, вызывающие повышенное потоотделение и врачей, которые занимаются их лечением в одну таблицу.

Специалист
Инфекционист	ОРВИ Гепатит Малярия Септицемия
Фтизиатр/Пульмонолог	Туберкулез Пневмония Бронхит
Эндокринолог	Сахарный диабет Гипогликемия Ожирение Акромегалия Тиреотоксикоз Прочие нарушения на гормональном фоне
Кардиолог	Инфаркт Инсульт
Невролог	Болезнь Паркинсона Болезнь Альцгеймера
Гастроэнтеролог	Заболевания связанные с желудочно-кишечным трактом
Онколог	Злокачественные опухоли Лимфогранулематоз Прочие проблемы с лимфатическими узлами
Венеролог

Решение проблемы простыми методами

На сегодняшний день, медицина предлагает множество вариантов для избавления от гипергидроза. Первым делом мы рассмотрим наиболее простые и распространенные варианты, порой их действия достаточно чтобы значительно снизить потливость, а то и вовсе избавиться от проблемы.

Итак, первое с чего вам стоит начать это:

1. Использование антиперспирантов. Антиперспирант – это косметическое средство, которое, в отличие от дезодоранта, не просто маскирует либо устраняет неприятный запах, но и борется с его причиной – повышенной потливостью. Средство наносится на участки тела, доставляющие наибольшие неудобства, так называемые проблемные зоны. Это могут быть ноги, руки либо зона подмышек.

Принцип действия антиперспиранта.

Эффект антиперспирантов достигается за счет замедления работы потовых желез и сужению пор, сквозь которые выделяется пот. Однако главное – выбрать лучший и подходящее именно вам средство.

Мы рекомендуем выбирать антиперспиранты, имеющие в своем составе дифеманил метилсульфат. В отличие от антиперспирантов на основе алюминия либо циркония, которые лишь сужают поры, данные дифеманил метилсульфатовые средства воздействуют и на потовые железы, блокируя их деятельность, что оказывает более щадящий для человеческого организма эффект.

Стоит обратить внимание и на прочие компоненты в составе. Мы настоятельно не рекомендуем приобретать средства, содержащие триклозан и фарнезол. Эти вещества предназначены для устранения негативной микрофлоры, однако уничтожают и полезные бактерии, находящиеся на поверхности кожи.

2. Проведение физиотерапевтических процедур. Наиболее простая из них – контрастный душ либо контрастное пропаривание ног перед сном. Под данным понятием имеется в виду чередование высокой и крайне низкой температуры воды, таким образом тело тренируется к перемене температуры, нормализуется работа потовых желез и пор.

Также можно парить ноги в ванночках с добавлением эфирных масел, , ромашки, череды. Довольно дорогостоящим, но эффективным методом лечения повышенной потливости ладоней, стоп, подмышек и лица является . Принцип заключается в воздействии на нервные окончания слабого электрического тока, который со временем блокирует передачу импульсов к потовым железам, как следствие – сокращается количество выделяемого секрета.

3. Выполнение простых рекомендаций врачей-дерматологов. Специалисты в сфере диагностирования и лечения болезней кожи рекомендуют при наличии проблем с потоотделением ежедневно принимать душ, а при необходимости дополнительно умываться и обтираться влажным полотенцем в течении дня.

Также необходимо ежедневно менять весь комплект одежды, сами вещи должны быть преимущественно из натуральных, то есть легких и хорошо вентилируемых материалов. В первую очередь это касается носков и обуви.

Необходимо тщательно следить и за питанием, исключив из рациона жирные, сладкие, острые, кофеиносодержащие и прочие вредные продукты. Также дерматологи и диетологи рекомендуют вести более активный образ жизни, по возможности заниматься физической активностью (тренировки в зале, растяжка, бег, длительная ходьба, различные виды спорта).

Такая активность позволит минимизировать жировую прослойку под кожным покровом, что улучшит вентиляцию и облегчит состояние в целом, также вы будете легче переносить жаркие погодные условия и физические нагрузки.

Медикаментозная терапия

Если простые меры, которые необходимо принять в первую очередь не помогли, врачи рекомендуют использовать медикаменты. На самом деле, специальных лекарственных препаратов, направленных непосредственно на лечение гипергидроза, не так уж много.

Наиболее эффективными являются препараты на основе алкалоидов белладонны, она же красавка, волчья ягода. На сегодняшний день, свойства, способствующие снижению потливости удалось выявить лишь у этого растения. Проверенными и наиболее действенными препаратами на основании алкалоидов красавки являются Беллатаминал и его аналоги.

Данные препараты имеют такие свойства как:

• Снижение возбудимости периферических адренергических нервных окончаний;
• Снижение возбудимости периферических холинергических нервных окончаний;
• Снижение нейровегетативных симптомов;

Говоря простыми словами, это успокоительный препарат, снижающий раздражительность, избавляющий от бессонницы и применяющийся для лечения кожных заболеваний, обусловленных нарушением функций центральной нервной системы, одним из которых является гипергидроз. В целом, он влияет на нервные окончания, ведущие к потовым железам, снижая количество передаваемых импульсов, а значит и количество выделяемого секрета.

Но не стоит забывать и о противопоказаниях, поскольку препарат противопоказан при беременности, родах, грудном кормлении, проявлениях атеросклероза, спазмах периферических артерий. Мы настоятельно рекомендуем перед применением средства, проконсультироваться с врачом.

Впрочем, существуют и другие седативные (успокаивающие) средства для лечения повышенной потливости, такие как Персен или Ново-Пассит. Эти средства используются и при гипергидрозе, вызванном заболеваниями эндокринной системы в качестве, так называемой, заместительной гормональной терапии (ЗГТ), поскольку препараты содержат синтетические гормоны. Наиболее простым, доступным и натуральным средством является настойка валерьяны.

Радикальные методы

В случае неэффективности предыдущих методов, можно прибегнуть к более дорогостоящим и требующим врачебного вмешательства способам избавится от потливости. Одним из них является либо Диспорта. Производятся они, как правило в подмышечные впадины.

Механизм действия вводимого препарата заключается в блокировке нервных окончаний на 10-12 месяцев, после чего процедуру необходимо повторить. Стоит отметить, что процедура абсолютно безвредная и не влияет на работу прочих органов.

Наиболее радикальным методом является хирургическое вмешательство. Существует 2 способа хирургического воздействия на потоотделение: разрыв нервных окончаний и разрушение/удаление потовых желез. В первом случае эффект не столь продолжительный, поскольку спустя 1-2 года нервные волокна восстанавливаются. Во втором же случае эффект сохраняется на всю оставшуюся жизнь, однако недостатком является то, что разрушить абсолютно все потовые железы невозможно.

Среди существующих на сегодняшний день методов хирургической терапии можно отметить:

1. Кюретаж — это удаление потовых центров изнутри через специальный небольшой разрез. Таким образом, количество желез в проблемных зонах существенно сокращается.
2. Липосакция — удаление подкожно-жировой клетчатки в подмышечной зоне, за счет чего разрушаются нервные соединения. В целом, это довольно серьезный и травматичный метод, требующий определенной подготовки и реабилитационного периода.
3. Лазерный липолиз — наиболее современный, малотравматичный и высокоэффективный метод, который заключается во введении под кожу световода, который с помощью лазерного излучения «прижигает» потовые центры. Поскольку процедура малотравматична, она может проводиться под местным обезболиванием, а реабилитационный период довольно короткий и протекает без осложнений.

Народные средства

В качестве дополнительных мер лечения повышенной потливости, можно использовать и народные средства. Принцип их действия чаще симптоматический, то есть они не влияют на первопричину потоотделения, а лишь ослабляют эффект.

Для уменьшения потоотделения на лице можно умываться некипяченым молоком либо протирать лицо ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе.

Отличными народным средством от гипергидроза является кора дуба, а вернее ее настой . Для его приготовления вам необходимо заварить одну чайную ложку коры дуба в стакане кипятка (200-250 мл) с добавлением лимонного сока. Настойку необходимо укутать и оставить до полного остывания. Смоченным в полученной жидкости ватным тампоном необходимо протирать проблемные зоны 2-3 раза в день. Если наблюдается повышенная потливость всего тела, эффективными будут ванны с настоем коры дуба.

Секрет эффективности данного природного лекарства кроется во множестве полезных компонентов, находящихся в коре, а именно: кислот, пектинов, белков и масел. Она оказывает противовоспалительный, и вяжущий эффект, не редко используется и в традиционных лекарственных препаратах, предназначенных для лечения кожных заболеваний, в том числе и гипергидроза.

Также, не только в народной медицине, но и в традиционной используется и шалфей . Листья шалфея имеют в составе множество полезных эфирных масел, которые оказывают на кожу человека противовоспалительный и бактерицидный эффекты. Кроме того, растение насыщено витаминами B1, витамином C, фитогормонами.

Для приготовления отвара, залейте 2 столовые ложки сухого шалфея (приобрести его можно в аптеке) стаканом кипятка и настаивайте 1-1,5 часа. Полученный отвар необходимо выпивать за 2-3 раза в день, равными объемами. То есть по 1/3 стакана за 3 приема в день либо 1/2 стакана за 2 приема в день. Помните, что особым эффектом обладает только что приготовленный отвар, который хранится не более суток.

Также\ вы можете ознакомиться с прочими методами лечения гипергидроза в домашних условиях, заключающимися в использовании отваров и настоек различных трав: .

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Мы настоятельно не рекомендуем игнорировать гипергидроз, ведь при обильном выделении пота, кожа раздражается, становится жирной и уязвимой для микробов. Лечение гипергидроза необходимо осуществлять своевременно и всеми разумными методами. В противном случае, помимо дискомфорта от потливости, есть риск развития серьезных осложнений, которые доставят гораздо больше неприятностей:

• Кожные заболевания, такие как бородавки, различные гнойные фурункулы, дерматит;
• Грибковые инфекции, особенно в области ногтей и стоп.

При отсутствии регулярных гигиенических процедур, когда пот длительное время не смывается с человеческого тела, на коже начинают размножаться патогенные микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых при контакте с секретом издают крайне неприятный запах.

Вывод

Причины сильного потоотделения могут быть самыми разными: от простых и безобидных, избавиться от которых можно в кратчайшие сроки, до серьезных патологий, требующих комплексного лечения. В любом случае, затягивать с лечением гипергидроза не стоит. Ведь на сегодняшний день для этого существует множество крайне эффективных лекарственных препаратов и процедур.

Однако даже после применения наиболее эффективных из них, не стоит забывать о риске рецидива, то есть повторном развитии гипергидроза. Чтобы минимизировать риск, достаточно соблюдать простые профилактические меры:

• Регулярные водные процедуры;
• Уход за кожей;
• Правильный рацион;
• Подбор одежды.

Мы надеемся данная статья была вам полезна, если вам есть что сказать, оставьте свой отзыв в комментариях и возможно вы поможете сделать подготовленный нами материал еще полезнее.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

• подмышечный;
• ладонный;
• подошвенный;
• лицевой;
• пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

• Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
• Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
• Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

• Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
• Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
• Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
• Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

• экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
• специи;
• алкоголь;
• чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

• Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

• травма головного или спинного мозга;
• воспаление окружающих тканей;
• психическое потрясение;
• дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
• диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
• болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
• эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
• повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
• сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

• Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

• Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
• Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
• Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
• Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
• Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
• Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

• Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
• Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

• у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
• у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
• при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
• при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
• при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

• Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

• при интенсивной физической работе;
• при боли различного происхождения;
• при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

• Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

• лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
• гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
• смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
• лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

• Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

• Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
• ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

• Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

• пропранолол;
• пилокарпин;
• физостигмин;
• противорвотные средства;
• антидепрессанты.

• Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

• Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
• Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

• потеря близкого человека;
• разрыв отношений;
• конфликт;
• утрата имущества, работы;
• испуг;
• выступление перед аудиторией;
• постановка тяжелого диагноза.

• Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

• Домашнее насилие;
• Измена супруга;
• Развод родителей;
• Проживание в неблагополучной семье;
• Недостаток родительской ласки.

• Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
• Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
• Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

• Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
• Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

• Когда появились первые признаки гипергидроза?
• Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
• На каких участках отмечается наибольшая потливость?
• В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
• Есть ли жалобы на ночную потливость?
• Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
• Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
• Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
• Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

• Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

• норма – до 5 см;
• легкая степень – до 10 см;
• средняя степень – до 15 см;
• тяжелая степень – свыше 20 см.

• Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
• Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

• внезапное начало;
• появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
• повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
• уменьшение потливости во время сна;
• рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
• больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

• Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
• Прием витаминов группы В: В3 и В5.
• Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
• Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
• Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

• высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
• высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
• особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
• избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

• Когда впервые появилась потливость?
• Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
• В каких ситуациях усиливается?
• Насколько сильно проявляется?
• Насколько мешает в повседневной жизни?
• Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

• начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
• от повышенной потливости страдают и другие родственники;
• нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
• потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
• во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
• нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

• пятна пота на одежде;
• опрелости и высыпания в местах потливости;
• в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
• флюорография или рентген легких;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
• анализ крови на определение уровня глюкозы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
• общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

• напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
• повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
• усиливают обмен веществ;
• расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

• Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
• Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
• Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
• Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
• Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
• Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
• Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
• Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

• Когда появилась потливость?
• С какими обстоятельствами связано ее появление?
• На каких участках она наиболее выражена?
• В каких ситуациях возникают приступы?
• Характерны ли вечерние и ночные поты?
• Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

• генерализованная потливость по всему телу;
• потливость усиливается в вечернее и ночное время;
• симметричное расположение зон потливости;
• приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
• приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

• участки потливости расположены симметрично;
• у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
• покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

• Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы

• Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
• Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
• Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

• Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
• Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
• Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
• Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

• Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
• Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
• Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
• Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
• Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
• Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
• Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
• Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
• Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
• Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Внезапное обильное или профузное потоотделение под мышками и в других частях тела застигает человека врасплох и вызывает дискомфортные проявления. Пациент ощущает, как пот течет градом по голове, рукам, ногам и другим частям. Люди способны обильно потеть по разным причинам, некоторые из которых серьезные и требуют медицинского вмешательства. Следует обращаться к врачу, выяснять источник проблемы и индивидуальными методами бороться с обильным потоотделением.

Патологические причины обильного потоотделения

Эндокринные нарушения

Резкое потение происходит по разным причинам, которые нередко имеют патологический характер. Если пот льется градом по всему телу, то это могут быть эндокринные нарушения в организме человека. Причина, по которой происходит резкое обильное потовыделение, может заключаться в сахарном диабете и других заболеваниях эндокринной системы:

• Тиреотоксикоз. У больного активно выходит вода через , отмечается нервозность, резкая утрата веса, слабость.
• Гипогликемия. Резкое и постоянное обливание потом при гипогликемии сопровождается обмороком, частым биением сердца и тремором конечностей и всего тела.
• Карциноидный синдром. Человек усиленно потеет, на кожном покрове формируются опухоли, окрашенные в серебристый цвет. Волдыри поражают область лица, шеи, ладоней.

Может ли профузным потом проявляться инфекция?

Обильное потоотделение головы и тела отмечается у пациентов с инфекционными поражениями. Больной при разных инфекциях в организме теряет много жидкости, что приводит к значительному ухудшению состояния. Пациенты профузно потеют при таких инфекционных болезнях:

• Туберкулез. Помимо профузного потовыделения, пациент начинает терять аппетит и резко худеть на фоне туберкулезного поражения.
• Бруцеллез. Пот льет ручьем при бруцеллезе, который может передастся от животного. При заболевании отмечается профузная потливость, увеличение лимфоузлов, боль в суставах.
• Малярийное заражение. Больные обильно потеют, лихорадят, жалуются на головные боли и повышение температуры до 41 градуса.

Сигнал об опухолях

Следует сдать анализы для определения первопричины заболевания.

Обильное выделение пота нередко связано с новообразованиями, которым подвергся организм. Так, потливость подмышек и других частей тела нередко сигнализирует о развитии болезни Ходжкина, при которой повреждаются лимфоузлы. Пациент страдает от повышенной температуры, жалуется на то, что у него обильно лился пот в вечерний и ночные часы. Профузное обливание потом также бывает связано со злокачественными опухолями, но в таком случае будет не столь ярко выражен.

Неврологические и психические нарушения

Часто пациент задается вопросом «почему обливаюсь потом» и не подозревает, что ответ может заключается в нарушениях неврологического или психического характера. Профузный пот бывает первым признаком болезни Паркинсона, инсульта. Повлиять на возникновение профузной потливости способны психические и психологические отклонения:

• неврозы;
• регулярные депрессивные состояния;
• нарушение сна.

Как влияют наследственные болезни?

Часто стекает каплями пот по причине наследственных нарушений. Пот льется градом при синдроме Райли-Дея, при котором нарушаются пищевые привычки за счет регулярных рвотных позывов и тошноты. Пациент дополнительно страдает от нарушенной координации, усиленного отделения слюны и повышенной слезоточивости. Кроме того, больные обливаются холодным потом при муковисцидозе, который характеризуется нехваткой хлорида натрия, непереносимостью жаркого климата и шоковым состоянием при жаре.

Почему обливаешься потом при отсутствии патологий?

Гены определяют нашу жизнь, а иногда существование.

Профузная потливость отмечается также часто у здоровых людей, преимущественно у представителей сильного пола. Повлиять на развитие профузной потливости у мужчин способен период андропаузы, при котором сокращается выработка тестостерона. Если пациент отмечает, что пот тек в ночные часы, то, возможно, источником профузной потливости послужила неправильная температура в комнате или ненатуральное постельное белье. Обильная потливость может проявиться на фоне несбалансированного питания, в котором присутствует много чеснока, лука и других острых продуктов. Дополнительно влияет на профузное потение злоупотребление табаком, наркотиками или алкоголем.

Профузная потливость: особенности проявления

При нарушении такого характера у пациента обильно вытекает пот, обладающий зловонным запахом. Он имеет разный окрас: синеватый, красноватый, желтоватый, что также может указывать на определенное заболевание. У больного при профузной потливости отмечается постоянное знобящее чувство, слабость и кружится голова. Пот льется ручьем в дневные и ночные часы. При длительном профузном потоотделении повреждается целостность кожного покрова, нередко возникают небольшие волдыри в потливых местах.

Наиболее опасное последствие профузного гипергидроза - обезвоживание.

Часто мы слышим фразы: «Так нервничаю, что обливаюсь ручьями пота», «Жарко, аж пот течет ручьями», «Пот тек каплями», «Пот градом лился». Однако не задаемся вопросом - почему так происходит, с чем это связано?

На поездку в жаркие страны, посещение бани, физические нагрузки, душное помещение, эмоциональное потрясение организм выдает естественную реакцию - потовыделение. Выделением пота организм регулирует температуру тела, обмен веществ, поддерживает в норме водно-солевой баланс, выводит наружу продукты метаболизма через потовые железы. Иными словами - работает, как часовой механизм.

Если потоотделение появляется без явных действий с вашей стороны - это свидетельствует, что организм дал сбой и называется «профузный пот». Врачи разделяют внезапное обливание на формы:

• гипергидроз ладоней и подошв;


• гипергидроз подмышек;


• гипергидроз головы или обливание отдельных ее частей;


• гипергидроз промежности;


• гипергидроз спины;


• гипергидроз торса.

Место проявления потовыделения и сопутствующие симптомы указывают, на что именно вы реагируете потом, а значит и как от него избавиться.

Профузное потение сопровождается большим количеством пота, имеющим зловонный запах. Иногда встречается цветной (красный, синий, желтый, фиолетовый) пот. Человек покрывается ручьями жидкости, ощущает озноб или жар. Иногда потение вызывает слабость, головокружение. Выделение пота обильное, он в буквальном смысле льется ручьем, вне зависимости от времени суток.

Неожиданное и продолжительное обливание выделяющейся жидкостью травмирует кожу, она становится влажной, холодной на ощупь. Постоянная влажность этих областей приводит к патологическим изменениям кожного покрова. Гипергидроз приводит к тому, что больной теряет большое количество влаги и это приводит к обезвоживанию.

Чтобы бороться с гипергидрозом и вылечить неожиданное обливание жидкостью, важно определить причины болезни. Рекомендуется делать это вместе с врачом.

Тиреотоксикоз вызывает повышенную нервозность, снижение веса, гипергидроз, накатывает слабость, возникает дискомфорт от тепла.

Гипогликемия сопровождается гипергидрозом, предобморочными состояниями, учащенным сердцебиением, дрожью.

Карциноидный синдром. Среди симптомов - выделение пота, характеризуется кожным изменением - опухолями с серебристым цветом. Они возникают на всей плоскости лица и шеи, проявляются в виде волдырей на ладонях, подошвах.

Для туберкулеза легких характерна обильная потливость по ночам, в совокупности с потерей веса и аппетита, сильным ознобом.

При бруцеллезе отмечается патологическое изменение лимфатических узлов, гипергидроз, болезненные ощущения в суставах, увеличение селезенки.

Перешагнувшие рубеж в 40 лет подвержены болезни Ходжкина. Болезнь поражает лимфатические узлы, появляется лихорадка сопровождаемая высокой температурой ближе к вечеру. Люди потеют по ночам, быстро устают, отмечается снижение веса. Злокачественные лимфомы имеют общие симптомы с болезнью Ходжкина, но менее выраженные по силе и длительности.

Потение регулируется

автономно, однако гипергидроз иногда появляется из-за нарушения работы ЦНС. Болезнь Паркинсона сопровождается обильным потением лица. Инсульты нередко сопровождаются нарушением терморегуляции вследствие чего пот, в буквальном смысле, льет.

Синдром Райли-Дея - хромосомное заболевание, передающееся от одного или обоих родителей. Проявляется с раннего детства в виде нарушения пищевых привычек из-за тошноты и рвоты, а также плохой координацией движений. Из-за нарушения работы вегетативной системы появляется гипергидроз, усиливается слюноотделение, нарушается механизм слезотечения.

Гипергидроз иногда является одним из симптомов муковисцидоза. Характерно истощение запасов хлорида натрия, непереносимость жары (обильное обливание жидкостью) и шоковое состояние в ответ на нее.

Резкое болезненное ощущение или внезапно выскочивший из-за угла грузовик приводят к естественной реакции - человек обильно покрывается испариной. Причина кроется в симпатической гиперактивности, которую вызывает сильное эмоциональное напряжение или стресс. Нарушение режима сна, эмоциональный раздрай, депрессии, неврозы способствуют появлению гипергидроза.

Пот с неприятным запахом доставляет очевидные неудобства в социальной жизни. Потеть неприятно в принципе, а уж если потеет ладонь - становится не комфортно здороваться рукопожатием. Одно дело, когда такое случается после посещения спортзала или бани, и совсем другое, когда обливание совершенно неподвластно тебе. Пот стекает по спине или груди очень часто безвозвратно портя и пачкая вещи.

Скрыть обильное потоотделение под мышками поможет дезодорант или другие косметические средства. При активных физических упражнениях, во время путешествий его необходимо иметь при себе. Чтобы избавиться от пота на голове, с рук, подмышек и подошв, можно использовать влажные салфетки, которые можно применять как дезодорант. Против пота могут помочь специальные кремы. Стоит помнить - такие средства только скроют проявление, но не устранят источник потения.

Поможет справиться с потерей жидкости при обильном потении вода. Большое количество питья восполнит внутренние запасы, предотвращая обезвоживание тела, которое вызывает обливание. Морс, некрепкий чай, минеральная и негазированная вода, соки - это витамины, повышающие сопротивляемость болезням.

От обильного потоотделения спасает хирургическое вмешательство. Устраняется симпатический ствол в области грудины/подмышек, предотвращая выведение пота через потовые железы. Медикаментозное лечение (в том числе после постановки диагноза) устраняет источник чрезмерного потовыделения или снижает его.

Когда беспричинно обливаешься потом - важно понять, почему появляется профузное обливание и проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать средство для лечения. Для поддержания себя в тонусе нужна вода, витамины и правильно подобранный дезодорант.

Пот у человека обычно начинает выделяться при какой-либо физической активности. Таким образом осуществляется защита организма от перегрева. Но иногда обильное выделение пота происходит накануне пробуждения, и можно услышать жалобы: «Потею по утрам, не понимаю почему…». Если у вас часто происходит сильное потоотделение по утрам, то его причины бывают разные. Иногда проблема может сопровождаться общим плохим самочувствием, слабостью.

Страдающие утренней потливостью люди часто просыпаются с ощущением сухости во рту, тремором конечностей, чувствуют общее недомогание. Их одежда влажная или даже совершенно мокрая от пота. Выделения липкие, холодные с неприятным запахом.

Данное нарушение работы потовых желез делится на два типа:

1. Диффузное, когда потеет все тело. Если это продолжается на протяжении недели, то, возможно, причины кроются в сбое работы эндокринной системы, попадании в организм инфекции, может быть, даже в онкологическом заболевании.
2. Локальное, при котором потеют отдельные участки тела – подмышки, лоб, стопы. Это может быть либо гипергидроз, либо другое заболевание. Лучше провериться у врача.

Когда люди страдают потливостью

Часто определить причины интенсивного потоотделения помогает наблюдение за собой:

1. Как давно вы просыпаетесь мокрым или мокрой от пота по утрам?
2. Насколько сильно потеет ваше тело?
3. Какие еще симптомы сопровождают данный процесс?
4. Наблюдалась ли у кого-то из родственников сильная потливость поутру, может быть, так потели ваши родители, а вы получили проблему по наследству?
5. Нет ли у вас хронических заболеваний типа сахарного диабета, туберкулеза или СПИДа?

В поликлинике для диагностики дополнительно используются результаты обследований УЗИ, анализ крови, мочи, ЭКГ.

Какие болезни вызывают потливость по утрам

Почему человек просыпается весь мокрый? Активное утреннее потоотделение у мужчин и женщин появляется после попадания внутрь организма инфекционных микроорганизмов, служит сигналом о возникновении невроза или эндокринного заболевания.

У подростков сильной утренней потливостью характеризуется период начала полового созревания. Головокружение, слабость могут наблюдаться во время развития серьезных недугов: бронхита, простуды, гипертонии, сахарного диабета, пневмонии, патологии щитовидной железы, нарушения работы мочеполовой системы.

Соблюдение чистоты и принятие душа здесь не поможет. «Просыпаюсь утром в холодном поту , моя постель вся мокрая, когда пытаюсь подняться с кровати, ноги подкашиваются…». Подобное состояние может сопровождаться повышением температуры или артериального давления. В этом случае вызывайте «Скорую».

Подобная утренняя потливость может стать предвестницей инсульта или какого-то другого нервного расстройства, а скачки давления – признак сердечной болезни.

Аллергическая реакция

Причины, вызывающие потливость по утрам, могут быть не такими пугающими. Утреннему потоотделению способствует прием некоторых лекарственных препаратов, например, от ОРЗ. Обычно такие медикаменты имеют в составе нитроглицерин, гидралазин, никотиновую кислоту. Они вызывают потение организма именно ночью и утром.

«Хитом» потливости считаются антидепрессанты. Если человек их принимает, то страдает от излишнего пота не только утром, но и целыми днями. Он плохо высыпается, быстро утомляется, в нем просыпается раздражение. Для успокоения человек выпивает повышенную дозу лекарства, от чего пот льется еще сильнее. Если это ваш случай, то сходите к врачу, попросите выписать вам другой препарат, на который организм не будет реагировать обильным потоотделением .

Что вызывает обилие пота у сильного пола

Мужчины начинают потеть при снижении уровня гормона тестостерона в крови. Гипоталамус, отвечающий за терморегуляцию, получает ложный сигнал о повышении температуры тела, в результате активируется потоотделение. То же самое происходит во время стресса, нервного возбуждения, волнения, больших физических нагрузок. Мужчину с такой патологией мучают постоянная усталость, бессонница.

Обильное выделение пота может происходить по причине большого количества потовых желез на коже или быть обусловлено генетическими нарушениями работы вегетативной нервной системы.

Потение может быть вызвано самыми простыми причинами - пижама или постельные принадлежности из синтетических тканей, жара в спальне, лишний вес.

Чем вызвано женское потение

Приступы потливости чаще беспокоят женщин. У них утреннюю потливость провоцируют гормональные сбои, которые происходят в женском организме постоянно:

• перед началом каждого менструального цикла;
• во время всего периода беременности;
• при климактерических изменениях в зрелом возрасте.

Специальное лечение здесь не требуется.

Если женщина говорит: «Постоянно просыпаюсь, покрытая потом…», то, возможно, виной всему является какое-то вторичное заболевание. Наиболее распространенным у потеющих дам считается нарушение работы центральной нервной системы:

• очаговое поражение головного мозга;
• нейропатия разных видов;
• болезнь периферических нервов и др.

Заболевания легких

Многие знают, что первыми признаками развития туберкулеза являются утренняя потливость, сильный кашель. Практически так же ведет себя хронический бронхит. Чтобы определить, чем болен пациент, врачи проводят его полное обследование.

К лечению легочных болезней надо подходить с осторожностью. Ошибочные меры могут привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Необходимость постановки точного диагноза

Если вы начали просыпаться утром в поту, то сначала сходите на прием к терапевту. Врач визуально оценит ваше состояние, проведет необходимый опрос, чтобы составить полную картину болезни. Потребуется сдать некоторые анализы, пройти обследование: УЗИ, рентгенографию, ЭКГ. Затем желательно посетить эндокринолога, онколога, гинеколога. Тогда вы получите объективную оценку вашего состояния.

Когда просыпаешься, покрытый потом, паниковать раньше времени не стоит. Нужно разобраться с причинами потения , а затем предпринимать какие-то шаги по решению проблемы.

Как вы питаетесь

Если вы проснулись утром мокрые и потные, внимательно исследуйте свой рацион: достаточно ли в нем питательных, минеральных веществ, витаминов? Может, вы накануне вечером съели слишком много острой или жирной пищи. Обратитесь к доктору, который пропишет диету, витаминные препараты, общеукрепляющие средства.