Бред – что такое, его стадии, симптомы, примеры и лечение. Бредовые идеи, бред, классификация форм и стадий

28.04.2019

Позже она была дополнена утверждением, что бред возникает только на патологической основе. Поэтому традиционным для отечественной школы психиатрии Блейхер В. М. дает такое определение:

Другое определение бреда дает Г. В. Груле (нем.) русск. : «установление связи отношения без основания», то есть не поддающееся коррекции установление отношений между событиями без должной на то основы .

Существующие критерии бреда включают в себя:

В рамках медицины бред относится к области психиатрии .

Принципиально важно, что бред, являясь расстройством мышления , то есть психики , при этом - симптом заболевания головного мозга человека. Лечение бреда, по представлениям современной медицины, возможно только биологическими методами, то есть, в основном лекарствами (например, антипсихотиками).

Согласно исследованиям, проведенным ещё В. Гризингером (англ.) русск. в XIX веке , в общих чертах бред по механизму развития не имеет выраженных культурологических, национальных и исторических особенностей . В то же время возможен патоморфоз бреда: если в Средневековье преобладала одержимость , магия , приворот , в наше время частый бред воздействия телепатией , биотоками или радаром .

Нередко в быту бредом ошибочно называют психические нарушения (галлюцинации , спутанность сознания), иногда возникающие у соматических больных с повышенной температурой тела (например, при инфекционных заболеваниях).

Классификация

Если бред полностью овладевает сознанием , то такое состояние называют острым бредом. Иногда больной способен адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается тематики бреда. Такой бред называют инкапсулированным.

Являясь продуктивной психотической симптоматикой, бред является симптомом многих заболеваний мозга.

Первичный (Интерпретативный, Примордиальный, Словесный)

При интерпретативном бреде первичным является поражение мышления - поражается рациональное, логическое познание, искажённое суждение последовательно подкреплено рядом субъективных доказательств, имеющих свою систему . При этом восприятие больного не нарушено . Больные могут длительно сохранять работоспособность.

Этот вид бреда отличается стойкостью и тенденцией к прогрессированию и систематизации : «доказательства» складываются в субъективно стройную систему (при этом всё, что не вписывается в эту систему, попросту игнорируется), всё большие части мира втягиваются в бредовую систему.

К этому варианту бреда относится паранойяльный и систематизированный парафренный бред .

Вторичный (чувственный и образный)

Галлюцинаторный бред, возникающий вследствие нарушенного восприятия . Это бред с преобладанием иллюзий и галлюцинаций . Идеи при нём фрагментарны, непоследовательны - первично нарушение восприятия . Нарушение мышления наступает вторично, имеет место бредовая интерпретация галлюцинаций, отсутствие умозаключений, которые осуществляются в форме инсайтов - ярких и эмоционально насыщенных озарений. Устранение вторичного бреда удаётся достичь главным образом лечением основного заболевания или симптомокомплекса.

Различают чувственный и образный вторичный бред . При чувственном бреде фабула: внезапная, наглядная, конкретная, насыщенная, полиморфная и эмоционально яркая. Это - бред восприятия. При образном бреде возникают разрозненные, отрывочные представления по типу фантазий и воспоминаний, то есть - бред представления .

Синдромы чувственного бреда:

Развиваются синдромы в следующем порядке: острый параноид → синдром инсценировки → антагонистический бред → острая парафрения.

Классические варианты несистематизированного бреда - параноидный синдром и острые парафренные синдромы.

При острой парафрении, остром антагонистическом бреде и особенно бреде инсценировке развивается синдром интерметаморфоза. При нём события для больного изменяются в ускоренном темпе, как фильм, который демонстрируют в быстром режиме . Синдром свидетельствует о крайне остром состоянии больного .

Вторичный с особым патогенезом

Бред воображения

Бредовые синдромы

В настоящее время в отечественной психиатрии принято выделять три основных бредовых синдрома :

бред отношения - больному кажется, что вся окружающая действительность имеет непосредственное отношение к нему, что поведение других людей обусловливается их особым отношением к нему;
бред значения - вариант предыдущей фабулы бреда, всему в окружении больного придается особое значение;
бред воздействия - физического (лучи, аппараты), психического (как вариант по В. М. Бехтереву - гипнотического), насильственного лишения сна, часто в структуре синдрома психического автоматизма;
вариант эротического бреда без позитивных эмоций и с убеждённостью, что партнёр якобы преследует пациента;
бред сутяжничества (кверулянтства) - больной борется за восстановление «попранной справедливости»: жалобы, суды, письма руководству;
бред ревности - убеждение в измене сексуального партнёра;
бред ущерба - убеждение, что имущество больного портят или разворовывают какие-то люди (как правило, люди, с которыми больной общается в быту), совмещение бреда преследования и обнищания;
бред отравления - убеждение, что кто-то хочет отравить больного;
бред инсценировки (интерметаморфозы) - убеждение больного, что всё вокруг специально подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля, или ведётся эксперимент, всё постоянно меняет смысл: например, это не больница, а на самом деле прокуратура; врач на самом деле - следователь; больные и медперсонал - переодетые с целью разоблачить больного сотрудники органов безопасности. Близким к этому типу бреда является так называемый «синдром Шоу Трумана »;
бред одержимости ;
пресенильный дерматозойный бред .

Индуцированный («наведённый») бред

Основная статья: Индуцированное бредовое расстройство

В психиатрической практике нередко встречается индуцированный (от лат. inducere - «наводить») бред, при котором бредовые переживания, как бы заимствуются у больного при тесном контакте с ним и отсутствии критического отношения к заболеванию. Происходит как бы «заражение» бредом: индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и психически больной-индуктор (доминантное лицо). Обычно индуцируются бредом те лица из окружения больного, которые особенно близко с ним общаются, связаны семейно-родственными отношениями.

Психотическое заболевание у доминантного лица чаще всего шизофреническое , но не всегда. Первоначальный бред у доминантного лица и индуцированный бред обычно носят хронический характер и являются по фабуле бредом преследования, величия или религиозным бредом. Как правило, вовлеченная группа имеет тесные контакты и изолирована от других языком, культурой или географией. Человек, которому индуцируется бред, чаще всего зависит или подчиняется партнеру с истинным психозом.

Диагноз индуцированного бредового расстройства может быть поставлен при условии:

один или два человека разделяют один и тот же бред или бредовую систему и поддерживают друг друга в этом убеждении;
у них имеется необычно тесное взаимоотношение;
имеется сведение, что бред был индуцирован пассивному члену пары или группы путем контакта с активным партнером.

Индуцированные галлюцинации редки, но не исключают диагноз индуцированного бреда.

Стадии развития

Дифференциальный диагноз

Бред необходимо отличать от заблуждения психически здоровых людей . При этом, во-первых, должно быть патологическое основание возникновения бреда. Во-вторых, заблуждения, как правило, касаются объективных обстоятельств, в то время как бред всегда относится к самому больному . Кроме того, бред противоречит его предыдущему мировоззрению. Бредоподобные фантазии отличаются от бреда отсутствием стойкой убежденности в их достоверности.

См. также

Литература

Бред // Расстройства мышления. - К. : Здоровье, 1983.
Кербиков О. В. , 1968. - 448 с. - 75 000 экз. ;
Н. Е. Бачериков , К. В. Михайлова , В. Л. Гавенко , С. Л. Рак , Г. А. Самардакова , П. Г. Згонников , А. Н. Бачериков , Г. Л. Воронков . Клиническая психиатрия / Под ред. Н. Е. Бачерикова . - Киев : Здоровья, . - 512 с. - 40 000 экз. - ISBN 5-311-00334-0 ;
Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского . - Москва : Медицина , . - Т. 1. - 480 с. - 25 000 экз. ;
Тиганов А. С. Галлюцинаторно-параноидные синдромы // Общая психопатология: курс лекций. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», . - С. 73-101. - 128 с. - 3000 экз. -

Бред - Расстройство мышления, для которого характерно возникновение не соответствующих реальности суждений (обычно болезненных), представляющихся больному совершенно логичными и которые не поддаются коррекции, переубеждению.

Данное определение основывается на так называемой триаде Ясперса. В 1913 году К. Т. Ясперс определил три ключевые характеристики любого бреда:

– бредовые суждения не соответствуют реальности,

– в логичности их больной совершенно убежден,

– бредовые суждения невозможно оспорить, скорректировать.

В. М. Блейхер давал несколько иное определение бреда: «... совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне». В данном определении подчеркивается то обстоятельство, что бред овладевает сознанием больного. Как следствие – поведение больного во многом подчиняется этому бреду.

Очень важно понимать, что бред, безусловно, является расстройством мышления, но это следствие поражения, дисфункции головного мозга. Это лишь следствие, и, по представлениям современной медицины, бессмысленно лечить бред с помощью психологических методов или, например, повышая «культуру мышления». Необходимо выявить биологическую первопричину и воздействовать на эту причину соответствующим образом (например, с помощью лекарств-антипсихотиков).

Знаменитый специалист по шизофрении Э. Блейлер отмечал, что бред всегда эгоцентричен, то есть имеет существенное значение для личности больного, и имеет яркую аффективную окраску. Наблюдается как бы нездоровое срастание эмоциональной сферы и мышления. Аффективность нарушает мышление, а нарушенное мышление возбуждает аффективность с помощью нелепых представлений.

Клиническая картина бреда не имеет выраженных культурологических, национальных и исторических особенностей. Однако содержание бреда меняется – как в зависимости от эпохи, так и в зависимости от личного опыта человека. Так в средние века были «популярны» бредовые идеи, связанные с одержимостью нечистой силой, магией, приворотом и т.п. В наше время часто встречается бред воздействия с такими темами как инопланетяне, биотоки, радары, антенны, радиация и т.п.

Следует отличать научное понятие «бред» от житейского. В разговорном языке бредом часто называют:

– бессознательное состояние больного (например, при высокой температуре),

– галлюцинации,

– разного рода бессмысленные идеи.

Может ли наблюдаться бред у вполне психически здорового человека – большой вопрос. С одной стороны, в психиатрии однозначно считается, что бред это лишь следствие патологических процессов. С другой стороны, любой аффективно окрашенный акт мышления в незначительной или значительной мере может соответствовать триаде Ясперса. Довольно типичный пример здесь – состояние юношеской влюбленности. Другой пример – фанатизм (спортивный, политический, религиозный).

Следует отметить, однако, что триада Ясперса, как и определение Блейхера, это лишь дефиниция в первом приближении. В психиатрической практике для констатации бреда используются такие критерии как:

– возникновение на патологической почве, то есть бред является проявлением заболевания;

– паралогичность, то есть построение на основании собственной внутренней логики бреда, исходящей из внутренних (всегда аффективных) потребностей психики больного;

– в большинстве случаев, кроме некоторых вариантов вторичного бреда, сознание сохраняется ясным (нет нарушений сознания);

– избыточность и несоответствие по отношению к объективной реальности, однако со стойкой убеждённостью в действительности бредовых идей - в этом проявляется «аффективная основа бреда»;

– устойчивость к любой коррекции, в том числе к суггестии и неизменность бредовой точки зрения;

– интеллект, как правило, сохранён или немного ослаблен, при сильном ослаблении интеллекта бредовая система распадается;

– при бреде присутствуют глубокие нарушения личности, вызванные центрированием вокруг бредовой фабулы;

– бредоподобные фантазии отличаются от бреда отсутствием стойкой убежденности в их достоверности и тем, что никак не влияют на бытие и поведение субъекта.

Большое значение для диагностики имеет профессиональный опыт специалиста-психиатра.

Для бреда характерна эксплуатация какой-то одной потребности или инстинктивной схемы поведения. Например, больной может быть «зациклен» на своем материнском долге. Очень распространенной является эксплуатация обиды. Если для здорового человека обида связана с врожденной способностью к скрытой агрессии, которая время от времени включается, то для больного тема обиды является сквозной, захватывающей сознание. Для бреда величия характерна эксплуатация врожденной потребности в социальном статусе. И так далее.

Некоторые виды бреда

Если бред полностью овладевает сознанием и полностью подчиняет поведение больного, такое состояние называют острым бредом .

Иногда больной способен адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается тематики бреда, и контролировать своё поведение. В таких случаях бред называют инкапсулированным .

При первичном бреде поражается лишь мышление, рациональное познание. Искаженные суждения последовательно подкрепляются рядом субъективных доказательств, имеющих свою систему. Восприятие больного остается в норме. Он сохраняет работоспособность. С ним можно свободно обсуждать вещи, не относящиеся к бредовой фабуле. Когда же бредовая фабула затрагивается, происходит аффективное напряжение и «логический сбой». К этому варианту бреда относится, например, паранойяльный и систематизированный парафренный бред.

При вторичном бреде (чувственном, образном) наблюдаются иллюзии и галлюцинации. Вторичный бред потому так и называется, что является следствием их. Бредовые идеи уже не обладают целостностью, как при первичном бреде, они фрагментарны, непоследовательны. Характер и содержание бреда зависит от характера и содержания галлюцинаций.

Вторичный бред делится на чувственный и образный. При чувственном бреде фабула внезапная, наглядная, конкретная, насыщенная, полиморфная и эмоционально яркая. Это - бред восприятия. При образном бреде возникают разрозненные, отрывочные представления по типу фантазий и воспоминаний, то есть – бред представления.

Бред с фабулой преследования . Включает в себя самые разнообразные формы:

– собственно бред преследования;

– бред ущерба (убеждение, что имущество больного портят или разворовывают);

– бред отравления (убеждение, что кто-то хочет отравить больного);

– бред отношения (поступки других людей якобы имеют отношение к больному);

– бред значения (всему в окружении больного придается особое значение, затрагивающие его интересы);

– бред физического воздействия (на больного «воздействуют» с помощью разных лучей, аппаратов);

– бред психического воздействия («воздействуют» гипнозом и другими способами);

– бред ревности (убеждение в измене сексуального партнёра);

– бред сутяжничества (больной борется за восстановление справедливости с помощью жалоб, судов);

– бред инсценировки (убеждение больного, что всё вокруг специально подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля, или ведется какой-то психологический эксперимент);

– бред одержимости;

– пресенильный дерматозойный бред.

Бред с фабулой собственного величия (экспансивный бред):

– бред богатства;

– бред изобретательства;

– бред реформаторства (нелепые социальные реформы для блага человечества);

– бред происхождения (принадлежность к «голубым кровям»);

– бред вечной жизни;

– эротический бред (больной является «секс-гигантом»);

– бред любви (больному, обычно женщине, кажется, что в него влюблен кто-то очень известный);

– антагонистический бред (больной является свидетелем или участником борьбы сил Добра и Зла);

– религиозный бред - больной считает себя пророком, утверждает, что может творить чудеса.

Бред с фабулой собственной ничтожности (депрессивный бред):

– бред самообвинения, самоуничижения и греховности;

– ипохондрический бред (убеждение в наличии тяжелого заболевания);

– нигилистический бред (убеждение в том, что на самом деле мир не существует или что он скоро рухнет);

– бред сексуальной неполноценности.

Стадии развития бреда

1. Бредовое настроение . Появляется уверенность в том, что вокруг произошли какие-то изменения, что откуда-то надвигается беда.

2. Бредовое восприятие . Нарастает ощущение тревоги. Появляется бредовое объяснение значения отдельных явлений.

3. Бредовое толкование . Расширение бредовой картины мира. Бредовое объяснение всех воспринятых явлений.

4. Кристаллизация бреда . Образование стройных, законченных бредовых идей, концепций.

5. Затухание бреда . Появляется и развивается критика бредовых идей – «иммунитет» к ним.

6. Резидуальный бред . Остаточные бредовые явления.

Нам нужен блокбастер (об использовании бредовых фабул в кинематографе).

Бред значения - бредовое понимание различных ситуаций. Это следующая за бредом отношения фаза бредообразования. Пациенты не только относят к себе происходящее вокруг и усматривают «намёки» в свой адрес («бред намёков», по J.Berze), их бред наполняется определённым содержанием. Если, к примеру, это бред преследования, они могут сказать, кто и с какой целью их преследует, какими мотивами руководствуется, в каких обстоятельствах проявляет свою враждебность и т. д. В итоге бред обретает более или менее законченный вид, так что может быть обозначен соответствующим термином и включён в некую систематику. Например, если кто-то зевает, для пациента это значит, что его обвиняют в лености.

Если в газете написано, что кто-то поскользнулся и упал с лестницы, то он относит это сообщение к себе, понимая, что его тем самым обвиняют в нечистоплотности, эгоизме: «На минувшей неделе ты выносил мусор, из ведра выпала шкурка банана, а ты её не поднял. Вот из-за таких, как ты, негодяев люди падают и расшибаются». Кто-то чихнул, этим пациенту ясно дали понять, что он разносчик инфекции. Кто-то рассказывает о редком явлении, для него же это знак того, что он глуп и ничем не интересуется, кроме самого себя и т. д. В конце концов из таких мелких бредовых открытий у пациента вырастает убеждение в том, что он ничтожество, никчёмный, ни к чему не способный и никому не нужный человек, достойный только презрения окружающих, то есть бред самоуничижения. Разумеется, это убеждение зреет в нём само по себе, но осознаёт его пациент посредством приписывания бредового значения каким-то внешним событиям. Однако это же убеждение, если оно отчуждается либо не принимается, превращается в бред обвинения.

Бред значения - это не вид бреда по конкретному его содержанию, но бред, как бы порождающий это бредовое содержание и, кроме того, дающий начало некоторым специальным формам бреда. В паранойяльной структуре, к примеру, он выглядит как бред толкования, при остром параноиде - как бред восприятия, в предонейроидном состоянии - бред особого значения. К.Ясперс, описывая бред отношения, включает в него и бред значения, вероятно, потому, что оба эти вида бреда возникают практически одновременно.

Экспансивный бред - убеждение пациента в том, что он превратился или превратится в незаурядную личность либо изначально являлся ею. Обычно возникает на фоне приподнятого настроения. Существует несколько вариантов такого бреда.

Бред величия или александризм - ложное убеждение пациента в обладании необыкновенными личными качествами: невероятным умом, необычайными способностями, делающими его бесконечно превосходящим всех обычных людей. Больная сообщает: «Я пришла в этот мир человеком с обострённой чувствительностью и врождённым чувством истины, я пришла мыслителем. Теперь, пройдя сквозь историю, я спокойно опустилась с небес и чувствую в себе невероятные способности к творчеству. Мой мозг развился до восприятия невероятных абстракций. Я способна интуитивно схватывать смысл главного. Я чувствую себя так, будто переродилась или родилась заново. Всё, что я читаю, мне заранее известно, я лишь вспоминаю то, что всегда знала. Мой лозунг: быть рыцарем причудливых впечатлений, но при этом знать, чего ты хочешь».

Из данного бредового сообщения видно, что оно хотя бы отчасти связано с нарушением памяти, а именно с рефлекторными галлюцинациями памяти («всё, что я читаю, мне заранее известно»). Имеет также место обострённое самовосприятие (ощущение в себе «невероятных» способностей»). Угадывается, наконец, тот факт, что бреду величия предшествовало помрачение сознания в виде онейроида («пройдя сквозь историю, я спокойно спустилась с небес»). Последнее обстоятельство указывает на возможность появления остаточного или резидуального бреда, некоторое время сохраняющегося после выхода из состояния помрачения сознания. Бред величия нередко проявляется отождествлением себя с кем-либо из великих людей, особенно в культурах, где принято чуть ли не обожествлять исторических деятелей. В советский период истории пациенты нередко идентифицировали себя с такими харизматичными лицами, как Ленин и Сталин, либо считали себя родственниками последних.

С бредом величия тесно связан, а порой неотделим бред обладания властью - убеждение пациентов в том, что они находятся на вершине иерархии власти и потому могут и должны управлять народами. В значительной части случаев бред сопровождается высокой самооценкой и соответствующим поведением. Так, больная считает себя английской королевой Викторией. Она ходит медленно, с высоко поднятой головой, принимает величественные позы, держится надменно, свысока смотрит на окружающих, вступая в диалог только если к ней обращаются со словами «Ваше величество».

Возможно, королевой она «стала» отчасти потому, что её тоже зовут Викторией, но от дальнейших расспросов она отказывается, находя их для себя унизительными. Тем не менее не обязательно, чтобы такой бред сочетался с высокой самооценкой. Например, пациент утверждает, что он царь Николай II. Он пишет указы, в которых повелевает возродить госмонополию на алкоголь, отдать землю в собственность тем, кто её обрабатывает и т. п. При случае передаёт из отделения письма с указами, указывая на конверте обратный адрес: Иркутск, психиатрическая больница, отделение № 12. В беседе держится скромно, считает, что он самый обычный и ничем не примечательный человек, «просто царь», на которого судьба возложила столь многотрудные обязанности. Нельзя, по-видимому, полностью исключить возможность того, что бред в последнем случае связан с депрессией пациента, которому свойственно гипертрофированное чувство долга.

Бред могущества - убеждение пациентов в том, что они обладают сверхъестественными способностями. Например, это теомания - самоотождествление себя с самим Богом. Нередко бред бывает связан с феноменом всемогущества мыслей: «Только я о чём-то подумаю, как это происходит. Шофёр крутит баранку, как хочется мне. Только подумала, что в отделении появятся две новые девушки, как они показались в палате. Стоит мне подумать об обходе врачей, как он начинается. Я влияю на погоду, по моему желанию идёт дождь, снег, дует ветер. Я боюсь думать о чём-то плохом, ведь это обязательно сбудется. На днях подумала о землетрясении в Мексике, и оно произошло... Я как-то подумал, что не будет мира между евреями и арабами, и точно, началась война между ними. Пришло раз в голову, что США нападут на Ирак. И правда, в первом же выпуске новостей об этом передали. Мои мысли часто воплощаются в действительность, меня самого это удивляет, я не знаю, почему такое происходит... О чём я подумаю, то другие люди сразу же делают. Мой знакомый как-то сказал слово «осень». Я тут же расшифровал этот намёк. Он означал: «Ты будешь штурманом погоды». И с тех пор я делаю погоду. Подумаю «ветер», он начинается. С бизнесменом поругался и подумал, что с этими дельцами давно пора бы разобраться. И в тот же день в Америке взорвали торговый центр» и т. д.

В других случаях бред могущества бывает связан с символическим мышлением. Манипуляции с некими символами равносильны для пациента управлению соответствующими объектами. Так, пациент «управляет погодой» тем, что жуёт листья тополя, клёна и других деревьев с названиями мужского рода. Принадлежность к последнему означает для него воплощение сил стихии. Он растирает руками одуванчик, и именно потому начинается жара. Однажды, чтобы соединить свои сердце и печень и таким образом приобрести второе сердце, он проглотил стебель одуванчика. После этого проверял, появилось ли у него второе сердце. Между остановками автобуса он старался не дышать. Если, думал он, это у него получится, значит, его печень превратилась во второе сердце.

Бред величия, бред обладания властью и бред могущества иногда рассматривают под общим названием мегаломанический бред .

Бред бессмертия в ряде случаев также представляет экспансивный бред. В состояниях мании, вероятно, у некоторых пациентов возникает расстройство, противоположное депрессивной девитализации (утрате сознания собственной жизни). Бред бессмертия в этом случае как бы вытекает из нарушения самовосприятия. Он встречается, однако, и у депрессивных пациентов, обречённых, как они думают, на вечные, нескончаемые страдания за свои ужасные грехи. Такой бред является продолжением бреда греховности, согласно которому пациент является столь великим грешником, что искупление его вины возможно лишь бесконечными муками.

Бред долгожительства - убеждение пациентов в том, что при определённых условиях их жизнь может длиться сотни лет. Началом этого бреда может быть бред изобретательства, когда пациент «открывает» рецепт своего долгожительства. После этого он «тренирует, закаливает, укрепляет» свой организм, «заполняет» его здоровьем. Иногда система закаливания выглядит весьма радикально.

Так, пациент спит на гвоздях, на стене в самых разных положениях, подвешивая себя с помощью сконструированного им устройства; ходит по раскалённым предметам, бегает в плавках в жгучий мороз, ест траву, насекомых, глотает живых мышей, в ботинки вместо стелек кладёт наждачную бумагу, подсыпает в пищу толчёное стекло, по неделе голодает, а время от времени учится «накапливать энергию», съедая за один раз по полведра каши или супа; приучает своё тело к боли, лишению сна, обучается играть на разных музыкальных инструментах и т. д. Сожалеет, что слишком поздно пришёл к идее своего оздоровления, так что едва ли проживёт более 300 лет. Чтобы компенсировать упущенные им возможности, стал «закаливать по своей системе» своего годовалого сына. Уверен, что тот проживёт до 900 лет.

Бред изобретательства - убеждение пациентов в том, что они являются выдающимися изобретателями или что сделанные ими мнимые изобретения имеют выдающееся значение. В первом случае, скорее всего, речь должна идти о сверхценной идее, вытекающей из болезненно повышенной самооценки. Собственно бред чаще бывает представлен во втором случае, поскольку именно такие пациенты особенно легко желаемое принимают за действительное, отчего свои воображаемые новации воспринимают как некое реальное достижение. Так, пациент предлагает множество технических проектов, придумывая их буквально на ходу. Как бы между прочим он предлагает устройство, закрывающее доступ алкоголя в желудок алкоголика, и тут же рисует его чертёж.

Он абсолютно убеждён в том, что способен решить любую научную или техническую задачу, его нисколько при этом не смущает, что он не справляется с заданиями на элементарный счёт и не знает простых школьных истин. Другой пациент изобрёл «лечебное кресло, способное поглощать потоки нейтрино из далёкого космоса». Он имел шумный успех, образовалась огромная очередь желающих у него полечиться, о нём благосклонно сообщалось даже по Центральному телевидению России. По сообщениям специалистов, патентные бюро завалены заявками на изобретения подобного рода. Известно, что некая знаменитая целительница, «лечившая» самых высокопоставленных чиновников, имела патент на изобретение аппарата, производящего «биополе».

Следующий пациент до 14 лет состоял на учёте как умственно отсталый. С трудом окончил вспомогательную школу. Далее события развивались самым неожиданным образом. За год пациент экстерном завершил среднее образование, потом с отличием закончил престижный вуз, некоторое время работал геологом. Однажды прочёл книгу известного фашиста и понял, что эволюционная роль мужчин сыграна, они более не нужны и потому подлежат уничтожению. Во время полевых работ поделился с товарищами своими мыслями, предложил им стать первыми добровольными жертами во благо прогресса - он убьёт их во сне, так что мучаться они не будут. Предложение возымело действие: был вызван вертолёт и пациента доставили в больницу.

Аналогичен бреду изобретательства бред реформаторства , когда пациенты придумывают разного рода социальные преобразования. Следует, возможно, говорить о бреде креативности, поскольку бред может проявляться и в других сферах творчества: философии, психологии, литературе, поэзии и т. д. Статистика бреда неизвестна, в психиатрических учреждениях такие пациенты бывают относительно редко. Отчасти потому, что в быту их считают скорее безобидными чудаками, нежели больными людьми. По некоторым сведениям, в Новосибирске, самом «умном» городе России, такие пациенты встречаются особенно часто.

Разновидностью экспансивного бреда может быть и бред высокого происхождения - убеждение пациентов в том, что их настоящие родители занимали или занимают высокое положение в обществе, но вынуждены по каким-то причинам это скрывать. Официальных родителей пациенты считают приёмными, нанятыми на время для их воспитания, но, уверены пациенты, истина рано или поздно восторжествует. Некоторые пациенты предпринимают активные усилия в поисках мнимых родителей и, когда их «находят», упорно домогаются признания и восстановления своих мнимых прав, в частности материальных.

Иногда бред высокого происхождения бывает связан с галлюцинациями памяти. Так, пациент «развил память» до такой степени, что начал вспоминать впечатления первых дней своей жизни. В итоге он установил, что его родители были «потомственными шаманами», а следовательно, решил он, соответствующими способностями наделён и он сам. Вообще говоря, это как бы опосредованный бред высокой самооценки, и здоровые тщеславные индивиды порой гордятся своими именитыми предками, особенно если прославиться более нечем. У детей встречается как бы вторая половина этого бреда - бред чужих родителей, вероятно, имеющий в своей основе анестезию эмоций и чувств. Реже такой бред бывает у взрослых. Так, пациент считает мать чужим ему человеком на том основании, что «от неё пахнет сероводородом». Существует и параноидный вариант бреда высокого происхождения, когда пациенты чувствуют и считают себя жертвами злонамеренной подмены родителей. Встречаются пациенты с бредом космического происхождения , например от инопланетян, как в этом уверены лидеры секты раэлитов.

Сравнительно недавно появился бред клонирования . Он также бывает параноидным. Так, больная убеждена, что её теперешние родители - посторонние люди, а она произошла путём клонирования. В городе, уверена она, проживает ещё 16 клонированных её двойников. Одного из них она опознала в отделении, это была женщина в незнакомом, намеренно изменённом облике. Двойники преследуют её с враждебными намерениями.

Эротический бред (любовный бред, эротомания, эротоманический бред, синдром Клерамбо) характеризуется убеждением пациента в своей значительности или даже своём величии, а также в том, что в него тайно влюблена некая важная персона, почему-либо это скрывающая от всех. Большей частью встречается у женщин. Полный цикл существования бреда в ряде случаев включает три фазы. В первой фазе развития бреда ложное убеждение сосуществует как бы с ответным чувством любви. На самом деле собственное болезненное чувство вначале проецируется на другого человека, оно в нём узнаётся, поскольку представлено в отчуждённом виде. Затем оно осознаётся и в себе, порождая соответствующее поведение: пациент начинает вести настоящую любовную игру и домогается близких отношений. Одновременно с этим он может ревновать своего мнимого партнёра. Во второй фазе развития бреда пациент, встречая отказ со стороны преследуемой жертвы, испытывает чувство любви, смешанное с враждебностью.

Он начинает думать, что мнимый партнёр отказывается от близости с тем, чтобы ему навредить, заставить страдать либо делает это по наущению других лиц. Наконец, в третьей фазе бреда влюблённость сменяется ненавистью к мнимому партнёру и стремлением ему отомстить тем или иным образом. Так, больная, врач, в каждом из маниакальных приступов обнаруживала любовный бред. Последний раз она решила, что в неё влюблён главный врач больницы и что он очарован её редкой красотой. Она поняла это по разным признакам: долгим взглядам, дрожанию его голоса, улыбкам и т. п. Не дождавшись с его стороны желаемых действий, она пришла однажды к нему в дом и заявила его жене, что та стала «лишней» и ей «пора пересесть в другую лодку», так как её муж любит только больную и они намерены пожениться. Когда муж пришёл домой, последовал шумный скандал. На другой день жертву бреда госпитализировали с инфарктом миокарда.

Другая больная, студентка, страдавшая физическим недостатком, убеждена, что в неё то и дело влюбляются разные мужчины. Бред сопровождался странным поведением: на лекциях она сидела как «отрешённая», временами будто ловила что-то в воздухе. В беседе с ней выяснилось, что её глаза обладают свойствами поляроида и из них вылетают фотографии влюблённых в неё мужчин, которые она и пыталась поймать.

Эуморфомания или бред красоты - убеждение пациента в том, что он обладает сказочной красотой и необычайной привлекательностью либо убеждение в том, что таким его считают люди. Чаще встречается у женщин. Пациент, например, утверждает, что обладает замечательной, «неземной» красотой, чем привлекает к себе внимание окружающих. «Я выделяюсь среди людей, как гусеница в муравейнике. Красоты, собственно, у меня нет, но так считают люди. Меня даже ненавидят за это и готовы со мной расправиться, так я всем мешаю». Он уточняет, что такую красоту он приобрёл ещё в детстве благодаря нехватке солей кальция и рахиту. Бредовое убеждение в данном случае пациент приписывает другим людям. Кроме того, оно сочетается с персекуторным бредом.

Бред богатства - убеждение пациента в том, что он обладает огромным состоянием, несметным богатством либо непременно будет ими обладать. В некоторых случаях это убеждение пациент приписывает окружающим людям и может быть с ним не согласен. Иногда удаётся воочию наблюдать, как «богатеет» пациент. В беседе с ним видно, как он «присваивает» себе то, о чём заходит речь и о чём он забыл до этого подумать. Всё немедленно становится его собственностью: земля, реки, залежи нефти и т. п. Это, полагаем, достаточно ясное указание на расстройство самовосприятия в виде апперсонализации. При деперсонализации, напротив, следует ожидать появление бреда обнищания: то, что реально находилось во владении пациента, он воспринимает как нечто ему не принадлежащее.

В литературе встречаются указания на существование бреда апперсонализации (Ребер, 2001) - достаточно обширной группы часто встречающихся бредовых идей, общим признаком которых является отождествление пациентом себя с кем-либо из реальных или воображаемых людей, с другими живыми существами и даже с неодушевлёнными объектами. Некоторые пациенты одновременно идентифицируют себя с несколькими персонажами своего воображения, что в быту считается высшей формой помешательства. Многие писатели-сатирики для усиления эффекта художественного воздействия с известной долей цинизма упоминают о таком помешательстве. Так, Сахарков, персонаж «Золотого телёнка» И.Ильфа и Е.Петрова, вспоминает: «Вот у меня был сумасшедший дядя, который воображал себя одновременно Авраамом, Исааком и Иаковом. Представляется себе, какой шум он поднимал!».

Бред здоровья - убеждение пациента в том, что он обладает абсолютным здоровьем. Это антипод бреда болезни, и он может сменить последний, являясь как бы продолжением бреда открытия какого-нибудь метода целительства. Благодаря этому методу пациенты «избавляются» от рака, СПИДа, другого серьёзного или неизлечимого заболевания, а затем, движимые альтруистическими или иными мотивами, активно занимаются лечением уверовавших в них больных.

Попутно отметим, что любое бредовое убеждение может относиться как к настоящему времени - интраспективный бред (от лат. intra - внутри, spektare - смотреть), прошлому времени - ретроспективный бред (от лат. retro - назад + смотреть), так и к будущему времени - проспективный бред (от греч. про - вперёд + смотреть). Вот наблюдение ретроспективного бреда ревности.

Пожилой пациент однажды внезапно вспомнил, что более 30 лет тому назад жена изменила ему с каким-то офицером. Он стал требовать признания в этом от жены, рылся в семейном архиве в надежде обнаружить там следы измены, расспрашивал об этом своих сверстников, был агрессивным, что послужило причиной госпитализации. Появление такого бреда можно связать с галлюцинациями автобиографической памяти. Вот иллюстрации проспективного бреда. Пациент решил, что в будущем он непременно станет подлецом и предателем. Чтобы такого не случилось, он совершил суицид, голым бросившись из окна третьего этажа, зачем-то надев при этом сапоги и фуражку. Сапоги и фуражка символизировали, видимо, его верность воинскому долгу. В данном случае можно констатировать проспективный бред самообинения.

В другом наблюдении больная утверждала, что посредством некоего устройства по телевизору показывали, что станет с ней в будущем. Она узнала, что ей предстоит участвовать в переговорах с президентом США вместо Индиры Ганди. В этом наблюдении имеет место проспективный бред величия. Ретроспективный бред может сочетаться с интраи проспективным бредом. Так, больная утверждает, что два года назад она «надиктовала на диктофон запись о том, что будет с ней и её родственниками». Всё, что происходило с ней и её близкими за это время, в точности совпадало с записанным на плёнку. Такое, уверена она, будет продолжаться и впредь. Проекция бреда во времени указывает, по-видимому, на то или иное расстройство восприятия времени, то есть на дереализацию.

Бред протекции - убеждение пациента в том, что его готовят к осуществлению великой миссии. Именно с этой целью за ним наблюдают, проводят над ним эксперименты, руководят его поведением, блокируют или вкладывают ему мысли, запрещают общаться с сомнительными людьми и др. Он при этом не сомневается в успехе подготовки и стоически переносит выпавшие на его долю испытания.

Бред

Бред любовный

Бред преследования

Бред персекуторный

Бред систематизированный

Бред ревности

Алкогольный бред ревности

Бред особого значения

Бред интуиции

Бред изобретательства

Бред двойников

Бред высокого происхождения

Бред манихейский

Бред мессианства

Бред параноический

Бред метаморфозы

Бред осциллирующий

Бред отравления

Бред парафренный

Бред притязания

Бред ретроактивный

Бред обнищания

Бред мистический

Бред реформаторства

Бред величия

Бред самообвинения

Бред самоуничижения

Бред сверхценный

Бред сутяжничества

Бред одержимости

Бред архаический

Бред апокалиптический

Похожие материалы:

В последнее время меня окружают интересные люди, со мной происходят весьма интересные события. Каждый день приятные сюрпризы, но случается такое, что события не поддаются объяснению и не сопоставимы здравому смыслу, в результате возникает целый ряд вопросов. Я начал искать ответы на свои вопросы, в частности: «Почему в адекватном разговоре у моего собеседника появляется бессознательная речь, пропадает рассудок в мыслях и поступках, рождается неадекватное поведение?» Буквально несколько минут и я нашел уникальный ответ на все мои уникальные вопросы - это бред!

Именно бред, как психическое состояние врывается в нашу жизнь отрывками или проходит систематизировано. Бред бывает разный, с помощью словаря психиатрических терминов, я узнал о целом мире бредовых форм, в этом посте я оставил лишь часть бредовых описаний, остальное узнаете на приеме у психиатра =))

Я надеюсь, мой пост поможет Вам избежать бредового поведения и сохранит Вашу психику в равновесии.

Бред - бессознательное состояние больного, сопровождающееся бессвязной, несуразной, неправдоподобной, бессмысленной речью. Расстройство мышления. Совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне.

Бред любовный - параноический симптомокомплекс, характеризующийся идеями величия и эротоманической направленностью бредовых переживаний (влюбленность в больного какого-либо лица). В своем развитии проходит три стадии: 1) оптимистическую (любовь); 2) пессимистическую (отвращение, необоснованные обвинения, враждебность,); 3) стадия ненависти (угрозы, скандалы, анонимные письма).

Бред преследования - характеризуется тенденцией больного видеть направленное против него преследование со стороны других людей. При этом часты аффекты тревоги и страха. Нередко сочетается со слуховыми галлюцинациями. Может быть как отрывочным, так и систематизированным.

Бред персекуторный (лат. реrsесutio - преследование) - группа форм бреда, протекающих с чувством страха, недоверия и подозрительности по отношению к окружающим. Нередко «преследуемый» становится преследователем. К бреду персекуторному относят бред преследования (в собственном, более узком, смысле).

Бред систематизированный - характеризуется наличием определенной бредовой системы. Отдельные бредовые построения взаимосвязаны. Нарушено преимущественно абстрактное познание окружающего мира, искажено восприятие внутренних связей между различными явлениями, событиями. Противопоставляется бреду отрывочному. Типичные примеры бред паранойяльный, параноический, некоторые формы бреда парафренного.

Бред ревности - характеризуется идеями супружеской неверности, всегда в связи с причиняемым больному моральным и материальным ущербом. Чаще является систематизированным. Наблюдается в рамках параноического развития, при алкоголизме. При шизофрении бред ревности носит чаще характер параноидного, возникает без видимой причины, не соответствует преморбидным особенностям личности.

Алкогольный бред ревности - бредовой психоз, наблюдающийся при хроническом алкоголизме и характеризующийся преобладанием в клинической картине систематизированного бреда ревности.

Бред особого значения - близок к бреду отношения. Е.Н. Каменевой рассматривался как усложненная форма бреда отношения, соответствующая более выраженной стадии болезни. Больные придают особый смысл словам и поступкам окружающих. Отношение к больному окружающих обычно выражено в замаскированной, символической форме, с помощью иносказательных знаков (слов, действий, предметов, имеющих особый смысл). Промежуточное положение между бредом отношения и бредом особого значения занимает бред намека - жесты, факты, предметы не случайны, они как бы намекают на неполноценность больного, угрожают ему карой.

Бред интуиции - характеризуется внезапным, без видимой связи с каким-либо внешним поводом, возникновением бредовых переживаний, производящих на окружающих впечатление непонятных, психологически не выводимых. Об интуитивной актуализации бредовой мысли писал K. Jaspers , выделяя понятие бредового озарения в рамках бреда первичного.

Бред изобретательства - содержит идею совершения больным грандиозного по значению изобретения, научного открытия, которое в корне изменит образ жизни всего человечества. Чаще всего это паранойяльный или парафренный бред, в котором и в настоящее время фигурирует изобретение вечного двигателя, создание универсальных законов («закон буквы», «закон числа» и т.п.).

Бред двойников - характеризуется переживаниями наличия двойников больного, одного или нескольких лиц, ведущих совершенно независимую от него жизнь и нередко совершающих позорящие его действия. У больных шизофренией «двойник», как правило, находится внутри тела больного, тогда как при экзогенных психозах, например при сыпном тифе, «двойник» находится вне больного и больной активно стремится освободиться от него, как от чего-то постороннего, чужого.

Бред высокого происхождения - содержит идею происхождения от лиц, занимающих высокое положение в обществе. Обычно при этом истинным родителям отводится роль людей, в силу тех или иных обстоятельств вынужденных воспитывать больного и дать ему свое имя; нередко к ним со стороны больного проявляется враждебное отношение. Может быть как мегаломаническим, так и вариантом депрессивного бреда преследования (больной - «жертва обстоятельств», «ставка в политической игре»).

Бред манихейский - вариант бреда антагонистического, при котором речь идет о противоборстве, в соответствии с концепцией манихеизма, двух руководящих миром и противостоящих друг другу сил - добра и зла, бога света и бога тьмы. (Манихеизм - религиозное учение, названное по имени легендарного перса Мани и возникшее на Ближнем Востоке в III в. н.э.).

Бред мессианства - (мессия - в иудейской и христианской религиях ниспосланный богом спаситель, который должен явиться с неба для установления «царства Божьего»). Содержит идею возложенной на больного высокой миссии политического или религиозного характера.

Бред параноический - систематизированный бред, в построении которого основную роль играют интерпретация реальных фактов, особенности паралогического мышления. Всегда кажется обоснованным, менее нелеп и не так резко противоречит действительности, как отрывочный. Бред параноический может быть различным по тематике, содержанию, фабуле.

Бред метаморфозы - вариант бреда воздействия, фабула которого сводится к превращению больного в результате внешнего воздействия в какое-либо животное или неодушевленный предмет.

Бред осциллирующий - нестойкие, итермиттирующие, то появляющиеся, то исчезающие бредовые идеи.

Бред отравления -характеризуется идеей о применении по отношению к больному ядовитых веществ, о добавлении их в пищу, воду, о распылении их в воздухе с целью нанесения вреда больного или его убийства. Часто сочетается с бредом преследования, при психозах позднего возраста - с бредом малого размаха.

Бред очарования гипнотического - систематизированные бредовые идеи гипнотического воздействия. Больные утверждают, что они здоровы, но их загипнотизировали: они лишены своей воли, их поступки внушены извне. Воздействие извне определяет, по заявлению больного, его мысли, речь, письмо. Характерны жалобы на раздвоение мыслей: помимо принадлежащих самому больному мыслей у него якобы есть и чуждые ему, посторонние, внушенные извне.

Бред парафренный - характеризуется наличием ретроспективных интерпретаций, конфабуляций, ложных узнаваний, пышных бредовых идей величия, бредового фантазирования.

Бред притязания - характеризуется борьбой больного против допущенной несправедливости, попрания его прав - социальных, научных (на открытие) и т.п. Часто сочетается с идеями реформаторства, кверулянтскими.

Бред ретроактивный - искаженная интерпретация событий прошлой жизни больного в свете его бредовых переживаний. Иногда, при парафренном характере бреда, важную роль в генезе такого истолкования играют парамнестические расстройства.

Бред обнищания - вариант вторичного, аффективного, чаще всего депрессивного бреда, при котором болезненные переживания содержат идею утраты больным и его семьей принадлежащих им материальных ценностей. Чаще всего наблюдается при инволюционной депрессии.

Бред мистический - характеризуется выраженным мистическим содержанием болезненных переживаний больного, его убежденностью в том, что с ним и окружающими происходит нечто необъяснимое, загадочное. К бреду мистическому относятся бредовые идеи религиозного содержания, утверждения об общении с потусторонним миром.

Бред реформаторства - вариант бреда величия, характеризующийся идеями коренного переустройства жизни страны, мира - политического, экономического, религиозного. Нередко сочетается с идеями преследования. Как правило, является систематизированным.

Бред величия - характеризуется грандиозной переоценкой больным себя, своих психических и физических возможностей, своего положения в обществе.

Бред самообвинения - один из наиболее типичных вариантов бреда депрессивного. Характерно приписывание больным себе якобы совершенных им в прошлом или совершаемых в настоящее время поступков, наносящих большой вред окружающим, гибельных для них. Нередко является мотивом суицидального поведения. Часто больной жаждет наказания за эти поступки. Сама депрессия больным психологически нередко выводится из идей самообвинения.

Бред самоуничижения - переживание больным идеи собственной ничтожности - физической, психической, моральной. Больной представляется личностью, отрицательной не только с точки зрения окружающих, но и в собственном представлении. Вариант бреда депрессивного.

Бред сверхценный - бред, развивающийся из сверхценных идей через стадию сверхценных представлений бредового характера. В дальнейшем может смениться паранойяльным.

Бред внешней и внутренней раскрытости - характеризуется идеями о том, что больному доступно узнавание мыслей, переживаний, намерений окружающих или же, наоборот, его мысли, переживания, намерения становятся известны окружающим.

Бред сутяжничества - характеризуется упорной борьбой по отстаиванию своих якобы попранных прав. При этом больные обращаются с жалобами во всевозможные инстанции, собирают огромные количества представляющихся им важных документов. Нередко наблюдается при параноическом развитии; прослеживается динамика от реально обусловленных конфликтных переживаний через стадию сверхценных идей к бреду с., не снижающему своей интенсивности даже при уходе со сцены участников первоначального конфликта - само сутяжничество становится самоцелью.

Бред одержимости - вариант бреда архаического. Отражает переживания о вселении в тело больного каких-либо живых существ, нередко фантастических, нечистой силы. Часто сочетается с бредом овладения, служит проявлением синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. При одержимости нечистой силой у некоторых больных наблюдается речедвигательные псевдогаллюцинации. Иногда больные утверждают, что внутрь тела проник другой человек (известный актер, модный гипнотизер, ставший популярным благодаря сенсационной прессе экстрасенс); в других случаях в бреде внутреннего существования фигурируют животные.

Бред бытовой гипнагогический - состояние неглубокого сна, из которого больного можно вывести, и в это время он способен адекватно отвечать на некоторые вопросы. Предоставленный самому себе, больной беседует с мнимым собеседником, спорит с ним, причем «беседы» эти носят характер диалогов. Наблюдается при экзогенных психозах (энцефалитических; являющихся следствием сыпного тифа).

Бред архаический - бредообразование, в формировании которого участвуют суеверия, магические представления и религиозные верования, присущие человеку в стадии его недостаточного культурного развития и сохранившиеся у некоторых людей до настоящего времени (бред колдовства, одержимости нечистой силой или животными и т.д.).

Бред апокалиптический - содержит идею гибели всего мира, всего живого, разрушения земного шара, гибели вселенной, столкновения планет и т.п.

" data-title:twitter="Что такое бред и его основные формы" data-counter>

Человек часто использует в своей речи слово «бред». Однако понимает он под этим бессмысленное высказывание мыслей, которые не связаны с расстройством мышления. В клинических проявлениях симптомы бреда и его стадии напоминают умопомрачение, когда человек действительно говорит о том, что лишено логики и осмысленности. Примеры бреда помогают в установлении вида заболевания и его лечении.

Бредить можно, даже будучи здоровыми. Однако клинические зачастую оказываются более серьезными. Интернет-журнал сайт рассматривает серьезное психическое расстройство под простым словом бред.

Что такое бред?

Бредовое расстройство и его триаду рассмотрел К. Т. Ясперс в 1913 году. Что такое бред? Это психическое расстройство мышления, когда человек совершает немыслимые и нереальные выводы, размышления, представления, которые не поддаются коррекции и в которые человек безоговорочно верит. Его невозможно переубедить или поколебать в его вере, поскольку он полностью подвержен собственному бреду.

Бред основывается на патологии психики и в основном затрагивает такие сферы его жизни, как эмоциональная, аффективная и волевая.

В традиционном понимании слова, бред является расстройством , сопровождающимся совокупностью представлений, выводов и рассуждений болезненного характера, овладевшего разумом человека. Они не отражают действительности и не поддаются коррекции извне.

Бредовыми состояниями занимаются психотерапевты и психиатры. Дело в том, что бред может выступать как самостоятельным заболеванием, так и следствием другой болезни. Главная причина появления – поражение головного мозга. Блейлер, изучающий шизофрению, выделял в бреде главную особенность – эгоцентричность, основанную на аффективных внутренних потребностях.

В разговорной речи слово «бред» используется немного в искаженных значениях, что не может быть использовано в научных кругах. Так, под бредом понимается бессознательное состояние человека, что сопровождается бессвязной и бессмысленной речью. Часто такое состояние наблюдается при сильной интоксикации, в период обострения инфекционных болезней или после передозировки алкоголем или наркотиками. В научном кругу подобное состояние называется аменцией, которая характеризуется , а не мышления.

Еще под бредом понимается видение галлюцинаций. Третьим бытовым значением бреда является бессвязность речи, которая лишена логичности и действительности. Однако данное значение также не употребляется в психиатрических кругах, поскольку оно лишено триады бреда и может указывать лишь на наличие заблуждений в рассуждениях психически здорового человека.

Примерами бреда может выступать любая ситуация. Зачастую бред связан с чувственным восприятием и зрительными галлюцинациями. К примеру, человек может думать, что он может подзаряжаться от электроэнергии. Кто-то может утверждать, что он живет тысячу лет и участвовал во всех значимых исторических событиях. Некоторые бредовые идеи связаны с инопланетной жизнью, когда человек утверждает, что общается с инопланетянами либо сам является пришельцем с другой планеты.

Бред сопровождается яркими образами и повышенным настроением, что еще больше подкрепляет бредовое состояние.

Симптомы бреда

Бред можно определить по характерным симптомам, которые ему соответствуют:

Влияние на аффективное поведение и эмоционально-волевое настроение.
Убежденность и избыточность бредовой идеи.
Паралогичность – ложное умозаключение, что проявляется в несоответствии реальности.
Ослабленность .
Сохранение ясности сознания.
Изменения в личности, что происходит под влиянием погруженности в бред.

Необходимо четко отличать бред от простого заблуждения, которое может возникать у психически здорового человека. Это можно определить по таким признакам:

Бред основан на некой патологии, заблуждение не имеет психических расстройств.
Бред невозможно скорректировать, поскольку человек даже не замечает объективных доказательств, опровергающих его. Заблуждение поддается коррекции и изменениям.
Бред возникает на основе внутренних потребностей самого человека. Заблуждения основываются на реальных фактах, которые просто неправильно восприняты или до конца не изучены.

Выделяют различные виды бреда, которые основываются на тех или иных причинах, имеют свои проявления:

Острый бред – когда идея полностью подчиняет поведение человека.
Инкапсулированный бред – когда человек может адекватно оценивать окружающую действительность и контролирует свое поведение, однако это не относится к тематике бреда.
Первичный бред – нелогичное, иррациональное познание, искаженное суждение, подкрепленное субъективными доказательствами, которые имеют свою систему. Восприятие не является нарушенным, однако отмечается эмоциональное напряжение при обсуждении темы бреда. Имеется своя система, прогрессия и стойкость к лечению.
Галлюцинаторный (вторичный) бред – нарушение восприятия окружающей среды, из-за чего возникают и иллюзии. Бредовые идеи фрагментарны и непоследовательны. Нарушение мышления является следствием возникновения галлюцинаций. Умозаключения носят форму инсайтов – ярких и эмоционально окрашенных озарений. Выделяют такие типы вторичного бреда:

Образный – бред представления. Характеризуется отрывочными и разрозненными представлениями в виде фантазий или воспоминаний.
Чувственный – паранойя, что происходящее вокруг является спектаклем, организованным неким режиссером, который управляет поступками как окружающих, так и самого человека.
Бред воображения – основывается на фантазиях и интуиции, а не на искаженном восприятии или ошибочном суждении.

Голотимный бред – нарушение при аффективных расстройствах. При маниакальном состоянии возникает мания величия, а во время депрессии – мания самоуничижения.
Индуцированный (заражение идеей) бред – присоединение здорового человека к бреду больного индивида, с которым он постоянно контактирует.
Катестетический бред – возникновение на фоне галлюцинаций и сенестопатии.
Сенситивный и кататимный бред – возникновение при сильных эмоциональных расстройствах у чувствительных людей или страдающих личностными нарушениями.

Бредовые состояния сопровождаются тремя бредовыми синдромами:

Параноидный синдром – отсутствие систематизации и наличие галлюцинаций и прочих нарушений.
Парафренный синдром – систематизированный, фантастический, сопровождается галлюцинациями и психическими автоматизмами.
Паранойяльный синдром – монотематический, систематизированный и интерпретативный бред. Отсутствует интеллектуально-мнестическое ослабление.

Отдельно рассматривают параноический синдром, который характеризуется сверхценной идеей.

В зависимости от фабулы (главной идеи бреда), выделяют 3 основные группы бредовых состояний:

Бред (мания) преследования:

Бред ущерба – идея о том, что человеку кто-то причиняет вред или обворовывает.
Бред воздействия – идея о том, что на человека влияют некие внешние силы, что подчиняет его мысли и поведение.
Бред отравления – убежденность в том, что человека кто-то желает отравить.
Бред ревности – убежденность в неверности партнера.
Бред отношения – идея о том, что все люди имеют какое-то отношение к человеку и оно обусловлено.
Эротический бред – убежденность в том, что человека преследует некий партнер.
Бред сутяжничества – склонность человека постоянно бороться за справедливость через суды, письма руководству, жалобы.
Бред одержимости – идея о том, что в человека вселилась некая живая сила, злобное существо.
Бред инсценировки – убежденность в том, что все вокруг разыгрывается как спектакль.
Пресенильный бред – идеи осуждения, гибели, виновности под влиянием депрессивного состояния.

Бред (мания) величия:

Бред реформаторства — создание новых идей и реформ во благо человечества.
Бред богатства – убежденность в наличии у себя несметных сокровищ и богатств.
Бред вечной жизни – убежденность в том, что человек никогда не умрет.
Бред изобретательства – желание делать новые открытия и создавать изобретения, выполнение разных нереальных проектов.
Эротический бред – убежденность человека в том, что в него кто-то влюблен.
Бред происхождения – убежденность в том, что родители или предки являются знатными или великими людьми.
Любовный бред – убежденность в том, что в человека влюблена известная личность или все, с кем он хоть раз общался или встречался.
Антагонистический бред – убежденность человека в том, что он является наблюдателем войны неких двух противоборствующих сил.
Религиозный бред – идея человека о том, что он является пророком, может творить чудеса.

Депрессивный бред:

Нигилистический бред – наступил конец света, человека или окружающего мира не существует.
Ипохондрический бред – убежденность в наличии серьезной болезни.
Бред греховности, самообвинения, самоуничижения.

Стадии бреда

Бред делится на такие стадии течения:

Бредовое настроение – предчувствие беды или убежденность в изменении окружающего мира.
Нарастание тревоги из-за бредового восприятия, вследствие чего начинают возникать бредовые объяснения различных явлений.
Бредовое толкование – объяснение явлений бредовым мышлением.
Кристаллизация бреда – законченное, стройное формирование бредового умозаключения.
Затухание бреда – критика в отношении бредовой идеи.
Резидуальный бред – остаточные явления после бреда.

Таким образом формируется бред. На любом этапе человек может застрять либо пройти все стадии.

Лечение бреда

Лечение бреда подразумевает под собой специальное воздействие на головной мозг. Это осуществимо антипсихотиками и биологическими методами: электрошоком, лекарственным шоком, атропиновой или инсулиновой комой.

Психотропные средства выбираются врачом в зависимости от содержания бреда. При первичном бреде используются избирательные лекарства: Трифтазин, Галоперидол. При вторичном бреде используются широкого спектра нейролептики: Аминазин, Френолон, Меллерил.

Лечение бреда проводится стационарно с последующей амбулаторной терапией. Амбулатория назначается при отсутствии агрессивных тенденций к редуцированию.

Прогноз

Можно ли избавить человека от бреда? Если речь идет о психическом заболевании, то можно лишь купировать симптоматику, ненадолго позволив человеку ощутить реальность жизни. Клинический бред дает неблагоприятные прогнозы, поскольку оставленные без присмотра больные могут нанести себе или окружающим людям вред. Лишь бытовое понимание бреда может поддаваться лечению, позволяя человеку избавляться от естественных для психики заблуждений.