Тонкий эндометрий причины лечение. Причины, диагностика и лечение тонкого слизистого слоя матки. Особенности патологии при месячных

Слизистый слой матки, выстилающий ее изнутри, носит название эндометрия. Он претерпевает ряд изменений, касающихся его толщины и структуры в определенные фазы цикла, что обусловлено физиологической необходимостью создать условия для яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Любое отклонение от нормы в состоянии эндометрия ведет к проблемам с зачатием и вынашиванием. Слишком тонкий эндометрий и беременность – затруднительное сочетание, так как патологическое состояние эндометрия в виде его истончения вызывает проблемы с успешным закреплением плодного яйца, но даже если это удается, вынашивание такой беременности маловероятно.

В определенные дни цикла толщина эндометрия варьируется от 5 до 10 мм, перед наступлением менструации увеличивается до 1,5 см. Нормой для надежного укрепления яйцеклетки считается толщина 7 мм. В случае, когда у женщины фиксируют толщину эндометриального слоя на уровне ниже, чем 0,5 см, говорят о патологии гипоплазии (истончения) эндометрия, которая отрицательно влияет на способность забеременеть и выносить малыша.

Причины патологии тонкого эндометриального слоя

К предрасполагающим факторам, способствующим истончению эндометриального слоя относят:

• отклонения гормональной функции, эндокринные сбои;
• нарушенное кровоснабжение маточных слоев;
• воспалительные заболевания половой сферы;
• некорректное применение контрацептивов;
• перенесенные манипуляции в области матки (выскабливания, аборты);
• наследственная предрасположенность к недоразвитию маточного эпителия.

Течение патологии гипоплазии не отличается выраженностью симптоматики, поэтому ее часто диагностируют при обследовании женщин, испытывающих проблемы с зачатием и вынашиванием. Симптомы могут быть в виде скудных, болезненных месячных, сбоях цикла, наличия при месячных сгустков. Но если у женщины нет планов, связанных с беременностью, то она может и не подозревать у себя наличие патологии.

Возможность беременности

При тонком эндометрии, как правило, женщинам ставят диагноз «бесплодие». Это объясняется тем, что эндометрий 3 или 4 мм толщиной не дает возможности достаточно прочно укрепиться яйцеклетке в матке. Имплантация будет успешной при толщине свыше 5 мм, наилучшей считается толщина 7 мм, 9 мм, 10 мм, 11 мм. Важно учитывать, что указанная толщина эндометриального слоя считается нормальной только в определенные дни цикла. Наименьшей она будет сразу после месячных, в среднем норма 5-7мм, у некоторых женщин она может быть меньше 2-3 мм, что тоньше нормы.

График линейной зависимости толщины эндометрия от дней цикла в среднем выглядит так:

• 1 фаза, начальная пролиферация (5-7 дни) - от 2 до 6 мм, средняя 0,5 мм;
• 2 фаза, средняя пролиферация (8-10 дни) - от 4 до 9 мм, средний эндометрий 8 мм;
• 3 фаза, поздняя пролиферация (11-14 дни) - от 8 до 14 мм, средняя 0,11 см;
• 4 фаза, ранняя секреция (15-18 дни) - 10-15 мм, средняя 12,5 мм;
• 5 фаза, средняя секреция (19-23 дни) - максимум толщины эндометрия, в среднем может быть 16 мм;
• 6 фаза, поздняя секреция (24-27 день цикла) – эндометриальный пласт становится тоньше, до 0,11 см.

Проблема истончения эндометриального маточного слоя беспокоит женщин, которые только планируют зачатие, а также тех пациенток, столкнувшихся с самопроизвольным прерыванием беременности. Они интересуются, можно ли забеременеть, когда у них тонкий слой эндометрия, какой толщины достаточно для беременности.

Каждый организм индивидуален, естественный процесс зачатия сложен и зависит от многих факторов, поэтому наступление беременности при наличии у женщины тонкого эндометрия вполне реально. Иной вопрос, что развитая патология гипоплазии может прервать ее на раннем сроке. Иногда у беременных женщин, когда со времени зачатия прошло очень мало времени, наступает менструация, и они даже подозревают, что произошло прерывание беременности.

Если процесс оплодотворения яйцеклетки прошел успешно, то она имплантируется в слизистый слой. При этом, эндометриальный слой продолжает наращивать свою толщину. В течение первого триместра он может достигнуть 2 см и больше.

Эндометрий при внематочной беременности также имеет тенденцию к росту. Независимо от того, закрепилось плодное яйцо в норме в толще матки, или в силу разных причин его продвижение в матку было нарушено, и оно осталось в маточной трубе, наблюдается рост эндометриального слоя. Это объясняется действием гормонов, которые влияют на эндометрий, подготавливая его к формированию плаценты при дальнейшем развитии беременности.

Многие спрашивают: В гинекологической практике отмечены случаи, когда беременность наступала у пациенток с толщиной эндометрия всего лишь около 4 мм. При диагностированной гипоплазии, специалистам важно внимательно наблюдать за состоянием эндометриального слоя в случае наступившей беременности, так как постоянно присутствует угроза выкидыша, которую нужно вовремя предотвратить.

Отдельного разговора заслуживает рассмотрение целесообразности проведения процедуры ЭКО при гипоплазии эндометрии. Возможности закрепиться яйцеклетке при искусственном оплодотворении минимальны, если эндометриальный слой маленький и его толщина в благоприятные дни не превышает 0,5 см. Процент удачных имплантаций составляет менее 15%. Пациенткам рекомендуют отсрочить мероприятия по подготовке ЭКО и пройти курс лечения, чтобы нарастить эндометрий 7-9 мм толщины.

Диагностирование и лечебные мероприятия

После рассмотрения жалоб, предъявляемых пациенткой, сбора анамнеза, женщине рекомендуют пройти ряд обследований.

Назначают:

• сдать образцы крови и мочи на общие анализы;
• проведение анализов по установлению уровней гормонов;
• проведение трансвагинального УЗИ, определяющего состояние матки и яичников в разные фазы менструального цикла;
• проведение забора образца из маточного слоя для гистологии;

Лечебные мероприятия по устранению гипоплазии – это целый комплекс процедур, нацеленных на устранение гормонального дисбаланса, улучшение кровообращения в маточных слоях, ликвидацию последствий хронических воспалительных процессов, которые проводятся с помощью медикаментозных средств и хирургических вмешательств.

Терапия гормональными средствами, схема их приема и дозировки выполняется только опытным специалистом на основании результатов комплексного обследования. С помощью физиотерапевтического лечения, гирудотерапии, иглоукалывания, специальных гимнастических упражнений можно добиться улучшения кровоснабжения органов малого таза, что положительно отразиться на состоянии маточных слоев. Вышеупомянутые способы лечения позволяют добиться улучшения состояния маточного слоя, когда нарастает эндометрий 6 мм и более.

Некоторые случаи патологии нуждаются в хирургическом методе лечения, когда удаляется патологический слой, что способствует его полному обновлению и стабилизации его нормальной толщины.

Нормальное функционирование маточных слоев и баланс гормонов являются залогом хорошего протекания беременности и рождения здорового ребенка.

Нарушения в работе репродуктивной системы крайне часто встречаются в современной врачебной практике. И сегодня многие женщины интересуются: чем опасен тонкий эндометрий? Причины подобного нарушения могут быть самыми разными. И пациентке с таким диагнозом необходима помощь.

Тонкий эндометрий: что это значит?

Как известно, эндометрий является внутренним слоем, который выстилает матку. Его роль в репродуктивной функции крайне важна. Сам эндометрий также состоит из двух частей. Нижний слой представлен базальными клетками, которые остаются неизменными. Верхняя же часть является функциональной — именно она отвечает за имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона вплоть до формирования полноценной плаценты. Верхний слой нарастает каждый месяц. Если оплодотворение не наступает, ткани отторгаются под воздействием гормонов и выходят наружу во время менструации. Для того чтобы женщина могла забеременеть, толщина эндометрия должна составлять не менее семи миллиметров. Однако сегодня нередко представительницы слабого пола сталкиваются с диагнозом «тонкий эндометрий». Причины и признаки подобного нарушения интересуют многих пациенток. Ведь, как известно, истонченный функциональный слой нередко вызывает бесплодие.

Тонкий эндометрий: причины патологии

Подобное нарушение может быть результатом воздействия разных факторов:

• Поскольку развитие и созревание функционального слоя внутренней оболочки матки происходит под воздействием гормонов, то чаще всего причиной истончения являются именно гормональные сбои.
• К таким же последствия могут привести частые аборты. Во-первых, выскабливание ведет к повреждению верхних тканей. Во-вторых, прерванная беременность — это огромный стресс для организма, который сопряжен с теми же гормональными сбоями.
• К группе риска можно отнести женщин с хроническими заболеваниями половой системы.
• Есть и другие факторы, результатом воздействия которых может быть тонкий эндометрий. Причины нередко кроются в нарушении кровоснабжения матки. При недостатке кровообращения ткани не получают достаточного для роста количества кислорода и питательных веществ.

Тонкий эндометрий и беременность

Если эндометрий недостаточно развит, то шансы забеременеть резко снижаются. Именно эта патология часто становится причиной бесплодия женщины. В некоторых случаях оплодотворение и имплантация могут произойти. Но истонченный функциональный слой матки увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности. К счастью, современная медицина предлагает весьма успешные методы лечения.

Тонкий эндометрий: лечение

В первую очередь необходимо провести дополнительные исследования и выяснить, что же именно стало причиной подобного нарушения, — от этого зависит выбор терапии. Например, при гормональных сбоях проблема довольно легко устраняется с помощью приема гормональных препаратов прогестеронового ряда. Если тонкий эндометрий — результат хронического воспаления в малом тазу, то, конечно же, сначала нужно вылечить именно это, первичное заболевание. А при недостаточном кровоснабжении, помимо специальных лекарств, рекомендуют правильное питание, массаж и специальную лечебную гимнастику, которая усиливает кровообращение. Весьма эффективным считаются и некоторые методы нетрадиционной медицины, в частности, лечение пиявками и иглоукалывание.

Эндометрий — верхний слизистый слой, устилающий матку. Характерной особенностью эндометрия является обилие кровеносных сосудов. Эндометрий крайне чувствителен к количеству женских гормонов в организме, недостаток которых приводит к его утончению.

Основная функция эндометрия – это создание благоприятных условий для приживления бластоцисты в матке. Кроме того, также крайне важным для женского здоровья является толщина эндометрия.

Нормальным считается постепенное увеличение размера эндометрия с 0.5 сантиметров в первый день цикла, и до 1-1.3 сантиметров к 27 дню цикла.

Естественно, что для нормальной здоровой половой жизни женщины размер эндометрия существенного значения не имеет, но для женщин, данные значения крайне важны, поскольку от них напрямую зависит возможность самой беременности.

У физически здоровой женщины, находящейся на последней фазе менструального цикла, размер эндометрия увеличивается, что приводит к обогащению его железом и большим притоком крови, и увеличивает шансы на быстрое прикрепление эмбриона.

Женщины, у которых эндометрий не имеет достаточной толщины, долгое время не могут забеременеть и вынуждены проходить длительный курс лечения.

Причина тонкого эндометрия

Основной и наиболее распространенной в современных условиях жизни причиной тонкого эндометрия является длительный . Интересуясь тем, почему эндометрий тонкий у конкретной женщины, врач обязательно отправит ее на проверку уровня гормонов в организме.

Второй по распространенности причиной тонкого эндометрия считается нарушение слизистой матки, произошедшее вследствие выскабливания после аборта и иных операций на матке.

Кроме того, у некоторых женщин имеется врожденное нарушение кровообращения в матке, что также влияет на толщину эндометрия.

Первые симптомы возможных проблем с эндометрием

Определить толщину эндометрического слоя можно с достоверной точностью исключительно на УЗИ матки, но предварительный диагноз каждая женщина может поставить себе сама, руководствуясь следующими признаками и симптомами:

1. Нарушение менструального цикла. Нерегулярные болезненные месячные практически всегда говорят о проблеме с эндометрием;
2. у здоровой женщины довольно обильны. Отсутствие достаточного количества крови при месячных должно заставить задуматься и привести в гинекологический кабинет на обследование.

Последствия тонкого эндометрия

Для не беременной женщины не имеет существенного значения то, какой толщины у нее эндометрический слой, но для беременной подобное обстоятельство крайне важно, так как основным и самым неприятным последствием тонкого эндометрия является самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.

К тому же тонкий эндометрий может стать причиной возникновения сильного маточного кровотечения во время медицинского либо обычного аборта.

Как предотвратить риск тонкого эндометрия

Тонкий эндометрий у женщин практически всегда создает угрозу для будущей беременности, потому гинекологи советуют, прежде чем думать о детях, пройти небольшое обследование, на котором и определить толщину эндометрия. Статистические данные показывают, что тонкий эндометрий наблюдается на сегодняшний день у каждой 3-й женщины. Данная проблема давно уже приобрела мировые масштабы, поэтому на ее решение брошены все средства современной медицины. Тонкий эндометрий и беременность находятся в неразрывной связи.

Лечение тонкого эндометрия

Рассмотрим более подробно, то, что делать при тонком эндометрии:

1. Прежде всего – пройти обследование и определить причину того, почему эндометрий тонкий;
2. Определить совместно с врачом, как лечить тонкий эндометрий;
3. Выявить возможное влияние тонкого эндометрия на беременность.

Курс лечения тонкого эндометрия весьма сложен и продолжителен, так как предусматривает восстановление нормального функционирования всей репродуктивной системы женщины за счет приема различных гормональных препаратов, а также гомеопатических средств. В борьбе за увеличение размера эндометрия применяются следующие методы лечения:

— физиотерапевтический;

— медикаментозный;

— хирургический.

Весьма эффективны в борьбе с тонким эндометрием средства народной медицины в совокупности со специальными физиотерапевтическими процедурами, направленными на увеличение притока крови к малому тазу и, соответственно, увеличение размера эндометрия. Особенно полезным считается при тонком эндометрии.

Естественно, что применение любых, в том числе и травяных препаратов, должно проходить строго под контролем врача и по его рекомендации. Надеяться на полное излечение после применения настоев и отваров из лекарственных трав не приходится, но их все же хорошо употреблять в качестве дополнения к основным лечебным процедурам.

Следует отметить, что лечение тонкого эндометрия возможно не во всех случаях, так, при обнаружении врожденной либо приобретенной гипоплазии матки, женщина физически не может забеременеть естественным путем. Для таких женщин единственным решением является искусственное оплодотворение, предусматривающее подсаживание в матку уже сформированной и оплодотворенной яйцеклетки. Таким образом, тонкий эндометрий и ЭКО напрямую связанны.

Итак, эндометрий – крайне важная составляющая оболочки матки, без должной толщины которого женщина не сможет нормально забеременеть и выносить здорового ребенка. Планируя беременность, следует обязательно проверить толщину эндометрия, она не должна быть менее 7 миллиметров. Любые отклонения от этой цифры свидетельствуют о необходимости приступить к немедленному лечению.

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку тела матки, выстилающую ее полость и содержащую большое количество кровеносных сосудов. Основной его функцией является предоставление оптимальных условий, которые необходимы для имплантации эмбриона в матку.

Тонкий эндометрий диагностируется очень часто. Такое состояние может быть обусловлено наличием ряда патологических факторов: нарушение кровоснабжения в матке (врожденного или приобретенного характера), гипоплазия матки или же наличие гормонального дисбаланса.

Причины тонкого эндометрия могут быть напрямую связаны с абортом или с усиленным выскабливанием полости матки. Подобные процедуры нарушают эндометрий и наносят женскому организму значительный урон. При удалении функционального маточного слоя полностью, женщина остается без платформы, из которой мог бы в будущем развиться эндометрий, и если встречаются места, где толщину эндометрия так и не получается вернуть в прежнее состояние, наступление беременности становится очень затруднительным.

Лечение заболевания

При обнаружении такой патологии лечение должно назначаться безотлагательно. Выявляется заболевание на проведении процедуры ультразвукового исследования (УЗИ), где определяется зрелость и толщина эндометрия. Его допустимые значения должны быть не мене 7 мм, только в таком случае возможно наступление беременности. Вполне реально забеременеть и при более тонком слое эндометрия, но чем он тоньше, тем меньше шанс.

Продуктивное лечение бывает: медикаментозное (гормональная терапия) и хирургическое (непосредственное удаление слоя эндометрия). При хирургическом вмешательстве также применяется гормональное лечение для ликвидации внутреннего дисбаланса в женском организме.

Тонкий эндометрий выявить самостоятельно практически невозможно, потому что данный вид патологии протекает совершенно бессимптомно, лишь в редких случаях сопровождаясь кровотечением. Именно поэтому нужно систематически проводить профилактику данного заболевания. Для этого необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вовремя устранять какие-либо нарушения менструального цикла, интенсивно бороться с ожирением (если это необходимо), восстановить свой эмоциональный фон и постараться свести к минимуму стрессы. Также рекомендуется проводить плановое УЗИ органов малого таза, а при малейших тревогах обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту. Таким образом можно предотвратить прогрессирование заболевания.

И самой женщины – напрасны. Часто с этой проблемой сталкиваются при синдроме поликистозных яичников.

Причины тонкого эндометрия

Слизистая матки – гормонозависимая ткань, поэтому самые частые причины в его возникновении – гормональные.

Возможные причины тонкого эндометрия:

• Гормональные. Рост эндометрия до овуляции происходит больше всего под влиянием эстрогена. Эстроген обеспечивает толщину. А его секреторную функцию обеспечивает . Если концентрация гормонов в норме, но повреждены рецепторы, которые к ним чувствительны, то толщина эндометрия увеличивается недостаточно для осуществления имплантации.
• Условно-гормональные. Недостаток витамина Д приводит к нарушению работы стероидных гормонов.
• Сосудистые. Аутоиммунные заболевания и патологии свертывающей системы крови приводят к нарушению кровоснабжения матки, тем самым в эндометрий не попадает необходимое количество питательных веществ. Поэтому даже если – эндометрий тонкий и растет плохо.
• Механические. Повреждение базального слоя эндометрия во время медицинских манипуляций – выскабливания, или в результате инфекционного повреждения внутреннего слоя слизистой матки приводит к тому, что эндометрий не растет, так как повреждение базального слоя – это потеря стволовых клеток, из которых и растет функциональный слой.
• Врожденные аномалии развития матки.Например, гипоплазии или аплазия матки приводят к тому, что создается механическое препятствие для роста эндометрия.

При тонком эндометрии ЭКО проводится с использованием техники . При этом (двое суток, когда эндометрий рецептивный и способен имплантировать бластоцисту) рассчитывается .

Нарастить эндометрий при ЭКО позволяют две программы:

1. (заместительной гормональной терапии). В этом случае назначаются эстрогены (таблетированые — Прогинова, Эстрафем или в виде геля – Дивигель, Эстражель) в дозе 4-8 мг в сутки. С момента, когда эндометрий достигает 8 мм и становится трехслойным, добавляются препараты прогестерона (Утрожестан, Прогинова) в течение 5-6 дней, в зависимости , выбранного на перенос. в качестве поддержки продолжают назначать прогестерон и эстроген.
2. Программа переноса в при наличии овуляции. В начале программы назначаться могут только витамины: фолиевая кислота – для профилактики пороков , витамин Д. Когда фолликул достигает полной зрелости выбирают одну из тактик. Первая – введение тригерра овуляции ХГЧ. Вторая – четкий мониторинг наступления овуляции, УЗИ для этого делают каждый день. Как только овуляция наступила, репродуктолог назначает препараты прогестерона на 5-6 суток и назначается день переноса.

Эффективность наращивания эндометрия обеих программ равнозначна и пробирает ее врач индивидуально.

На фоне подготовки иногда эндометрий остается тонким, ведь гормональные не единственные причины, которые не дают расти эндометрию. В этом случае необходимо провести дополнительное лечение, предшествующее переносу. Выбор терапии зависит от диагностированных нарушений: антибиотикотерапия, позволяющая избавится от инфекции, препараты для улучшения кровообращения (Курантил, Актовегин), хирургическое лечение.