Защита от туберкулеза при контакте. Как обезопасить себя от туберкулёза: советы фтизиатра

В группе риска находятся люди больные ВИЧ, сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, с ослабленной иммунной системой. Уберечься от туберкулеза помогут профилактические правила.

Возможность заболеть туберкулезом очень высока, поэтому необходимо следить за своим здоровьем, придерживаться гигиены, выполнять профилактические мероприятия:

• следить за гигиеной не только дома, но и в общественных местах;
• регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку;
• сбалансировано питаться, в рационе должны присутствовать витамины, полезная еда;
• вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой, бегать на свежем воздухе;

• избегать стрессовых ситуаций, депрессивного состояния;
• стараться много времени проводить на свежем воздухе, закалять свой организм;
• избегать контактов с простуженными людьми, которые постоянно кашляют;
• не злоупотреблять алкогольными напитками, курением;
• регулярно проходить профилактическое обследование, детям делать противотуберкулезные прививки, взрослым – флюорографию.

Эти правила помогут уберечь себя и семью от коварного заболевания.

Если человек уже заразился, профилактическое обследование поможет выявить недуг на ранней стадии, от этого зависит эффективность лечения.

В местах, где множественное скопление людей, важно соблюдать личную гигиену, мыть руки после общественного транспорта, не пользоваться чужими приборами в ресторане, личными вещами посторонних.

Чистота помещения, постоянное проветривание предотвратит размножение инфекции. Бороться с домашними насекомыми: мухами, тараканами, они являются разносчиками патогенных микроорганизмов.

Туберкулез начинает распространяться в организме со слабым иммунитетом, поэтому важно следить за своей иммунной системой. Этому способствует сбалансированное питание с употреблением витаминов, полезных микроэлементов.

Правильный рацион состоит из мяса, рыбы, творога, яиц, овощей, фруктов. Выводят токсины из организма мед, изюм, морковь, гранат.

В зимний период можно употреблять комплексные витамины.

Экстренные меры

Если в семье диагностировали инфицированного больного, важно защитить близких людей.

Прекратить контакт с зараженным человеком, пройти обследование у фтизиатра, соблюдать следующие правила:

1. Изолировать больного человека, поместив его в противотуберкулезный диспансер. Там ему назначат правильное лечение, под наблюдением докторов.
2. Провести дезинфекцию всего помещения, лучше привлечь специальную службу.
3. Близким родственникам, которые контактируют с инфицированным человеком, сделать флюорографию, вакцинацию. После консультации с фтизиатром принимать противотуберкулезные средства.
4. После выписки обеспечить все условия по уходу и проживанию больного. Во время контактов с зараженными лицами необходимо надевать специальную маску, часто мыть руки, менять одежду.

В тубдиспансере регулярно делают влажную уборку, пациенту выделяют личные вещи: посуду, полотенце, постельные принадлежности. Всю одежду необходимо обеззаразить, лучше, чтобы пациент находился в отдельной комнате.

После полного выздоровления, пациент еще два года состоит на учете в тубдиспансере. Ему необходимо регулярно консультироваться с фтизиатром, делать рентгеновские снимки грудной клетки. Такой человек находится в группе риска, поэтому следует вести здоровый образ жизни, прислушиваться к рекомендациям специалистов, чтобы избежать повторного проявления возбудителя туберкулеза.

Иммунитет против туберкулеза

За свою жизнь каждый человек встречается с туберкулезной палочкой, возбудитель проникает в организм, но размножение не наблюдается. Это происходит в случае сильного иммунитета, организм самостоятельно борется с инфекцией.

Развитие патогенных микробактерий начинается при ослаблении иммунной системы. Поэтому заболевание чаще встречается у больных СПИДом, сахарным диабетом.

Существует ряд других причин, которые влияют на защитную реакцию организма:

• неправильное питание, дефицит витаминов, микроэлементов, истощающие диеты;
• хронические инфекционные, бактериальные болезни истощают организм;
• проблемы с почками, кровопотеря негативно влияют на защитные клетки крови;
• постоянная диарея;
• регулярные стрессы;
• перенесение тяжелых хирургических вмешательств, серьезные травмы;
• патологические отклонения в щитовидной железе;
• отравления токсинами, алкоголем, наркотическими веществами;

• бесконтрольное употребление антибиотиков, гормональных препаратов, других медикаментов, которые влияют на микрофлору;
• злокачественные опухоли;
• аутоиммунные патологии;
• большому риску подвергаются курильщики, никотин поражает дыхательную систему, способствует проникновению туберкулезной палочки.

Чтобы уберечь себя от инфекционного заболевания, нужно отказаться от сигарет.

Перечисленные проблемы негативно влияют на иммунную систему, что приводит к разрастанию бактерий.

Слабая защитная реакция организма наблюдается у детей, пожилых людей, беременных женщин, они подвержены серьезной опасности заразиться туберкулезом. Поднять иммунитет можно с помощью продуктов, закаливания, спортивных действий. После изнурительного, стрессового дня, находить время для отдыха, полноценного сна, научиться отвлекаться от проблем.

Профилактической мерой является ежегодный отдых на морях, курортных санаториях.

Детям необходимо делать противотуберкулезную вакцинацию. Новорожденным делают БЦЖ, на третий день после рождения. Школьникам, деткам дошкольного возраста рекомендуют пробу Манту. Не следует отказываться от вакцинации – это главный профилактический способ защититься от заболевания.

При появлении первых симптомов: сухой кашель, который длится более трех недель, выделение мокроты, слабость, важно своевременно пройти диагностическое обследование, заняться адекватным лечением. Запущенная форма требует длительной терапии, не всегда заканчивается полным выздоровлением.

По данным ВОЗ, туберкулёзом заболевают около 9 миллионов человек, 1,5 миллиона из которых умирают от его осложнений. Ещё больше инфицированных — около 2 миллиардов. Многие даже не подозревают, что в них живёт бактерия туберкулёза.

Туберкулёз — очень древняя болезнь. Лёгочная чахотка была известна ещё в древнем Вавилоне. Более того, наши предки подозревали, что она заразна, ещё до того, как человечество узнало об инфекциях. Так, в вавилонском кодексе законов Хаммурапи, датированном 1750-м годом до н. э., мужчина имел право развестись, если у жены были признаки лёгочного туберкулёза. В других странах власти просили сообщать о подобных случаях, чтобы держать болезнь под контролем. В то время туберкулёз поражал преимущественно бедняков. Сегодня в группе риска не только представители низших социальных слоёв.

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Поэтому ему подвержен любой человек. Неважно, из социально благополучной или социально уязвимой он группы. Если произошла встреча с больным, который при кашле выделяет в окружающую среду бактерии туберкулёза — возбудители туберкулёза, то происходит заражение

К счастью, в среднем туберкулёз развивается только у одного из 10 инфицированных. Однако есть факторы, которые способны сделать заражение более вероятным. Легче всего заболеть тем, у кого нашли ВИЧ. Иммунитет последних слишком ослаблен, чтобы бороться с болезнью, и организм «сдаётся» почти без боя.

В группе риска и люди, у которых иммунитет ослаблен другими болезнями, такими как сахарный диабет или заболевания желудочно-кишечного тракта. Также подвержены туберкулёзу курильщики. Это так называемая медицинская группа риска.

Заболеть может и вполне здоровый человек, если у него по какой-то причине ослаблен иммунитет. Учитывая, как увеличился темп жизни, и количество стрессов, которым мы подвергаемся ежедневно, заболеть при условии заражения всё так же легко.

Можно ли обнаружить туберкулёз?

Существует множество форм туберкулёза. Врачи разделяют их по течению, локализации, изменениям, которые происходят в организме, и множеству других факторов. Несмотря на такое разнообразие вариаций, обнаружить его невероятно сложно. От заражения до заболевания может пройти не один десяток лет. И в этом его главная опасность, предупредила фтизиатр.

Поначалу симптомы совершенно непримечательные. Слабость, лёгкое недомогание. Но все мы испытываем подобное состояние периодически. Порой снижается аппетит, или человек чувствует, что худеет без видимых на то причин. Более специфична для туберкулёза ночная потливость. Хотя и этот симптом характерен для многих других заболеваний.

Даже кровохаркание — не надёжный симптом и может быть признаком онкологического заболевания. Е сли болезнь развивается, возникают симптомы со стороны дыхательной системы — кашель, покашливание, сначала сухой кашель, потом кашель с выделением мокроты. Потом может появиться невысокая температура (чуть выше 37). И больные живут, работают и не замечают её.

Единственный способ вовремя обнаружить туберкулёз, а значит, быстрее его вылечить — один раз в два года проходить осмотр. Чаще, если человек находится в группе риска.

Россия отличается от других стран мира тем, что у нас приоритетное внимание уделяется скрининговым, флюорографическим осмотрам, которые позволяют выявить туберкулёз на ранней стадии, когда ещё он не заразный и никак себя не проявляет.

Если при флюорографическом осмотре у рентгенолога возникает подозрение на туберкулёз, он направляет пациента к фтизиатру, который сможет поставить окончательный диагноз после комплексного обследования.

Направление дают, а пациент не доходит. Поэтому сейчас мы стремимся к тому, чтобы это обследование проводилось не только во фтизиатрических стационарах и диспансерах, но и в общих неспециализированных учреждениях. При наличии у пациента такого характерного симптома, как кашель, врачи смогут выполнить обследование мокроты, выделяемой с кашлем, на обнаружение возбудителей туберкулёза.

Диагностика заболевания

Настоящим прорывом в области диагностики туберкулёза стала так называемая ПЦР диагностика. Методика позволяет в течение нескольких дней, а иногда и часов выявить малейшие фрагменты микробактерии туберкулёза в предоставленном анализе. Раньше медикам приходилось выращивать культуру в пробирке три месяца.

Сейчас мы не ждём три месяца, а точно знаем, есть туберкулёз или нет, в течение одного - двух дней. При некоторых методиках это всего полтора часа. Кроме того, мы получаем информацию об устойчивости болезни к препаратам. Более детальный анализ можно получить с помощью ускоренной диагностики в пробирках. Результаты придут за 2-3 недели. Это позволяет лечить заболевание адресно.

Появляются и новые лекарства.

После 1966 года не было новых противотуберкулёзных препаратов. Потому что не было нужды их разрабатывать. Всё, что было создано в 50-70-е годы, — этого было достаточно для эффективной борьбы с туберкулёзом в мире, и у нас в стране так же было.

Но в 2012 году впервые с 1966 года, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала новый противотуберкулёзный препарат. Год спустя в списки попало ещё одно лекарство.

Как лечат заболевание?

Если после комплексного обследования диагноз подтвердился, человека направляют на лечение в диспансер.

В очаге туберкулёза всегда проводятся профилактические мероприятия. Всегда проводится обработка помещения, где больной жил, и обследование как минимум членов семьи. А если человек работал в тесном коллективе, то и членов коллектива.

Особое внимание специалисты уделяют детям и людям с пониженным иммунитетом, проводя профилактическое лечение. Избавиться от болезни можно, однако процесс занимает довольно продолжительный отрезок времени.

Болезнь хорошо лечится, только долго. На курс лечения уходит несколько месяцев, несколькими препаратами — минимум 3-4 — это в самом простом случае. В случае лекарственной устойчивости — 5-6 препаратами на протяжении полутора и более лет. Не все выдерживают, преждевременно прекращают. Какое-то время болезнь молчит, но потом, когда наступает обострение, на новом витке, излечить её бывает гораздо сложнее. Поэтому не отказывайтесь от лечения в диспансере.

По закону, заставить человека ложиться в специализированное медицинское учреждение никто не может. Однако, по словам врачей, с «отказниками» беседуют социальные работники и психологи, которые стараются объяснить больному, какую опасность он представляет для своих родных.

Всё равно мы рекомендуем, убеждаем больного, если он заразный, госпитализироваться, чтобы назначить полноценное лечение, потому что на это тоже нужно время, и необходимо изолировать его на время своей заразности прежде всего от родственников.

Как защитить себя от туберкулёза?

В России, чтобы снизить риск развития туберкулёза, проводится общая вакцинация. Первый укол малышу делают сразу после его рождения. Когда ребёнок достигает семилетнего возраста, процедуру выполняют повторно. Впрочем, эти меры лишь снижают риск, но не способны защитить от туберкулёза на 100%.

Не существует пилюли, которая бы гарантировала полную защиту от этого заболевания. Эту роль должна выполнять вакцинация. Но такой вакцины, к сожалению, пока нет. Хотя над её созданием трудятся многие годы. Пока вакцины лучше, чем БЦЖ, не было придумано.

И хотя гарантированно обезопасить себя от туберкулёза невозможно, есть способ снизить риск. Фтизиатры советуют вести здоровый образ жизни, регулярно питаться, стараться избегать стрессов и сильно кашляющих людей и один раз в два года проходить флюорографию.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).

БЦЖ — противотуберкулёзная вакцина из ослабленной живой, часто коровьей, туберкулёзной палочки. Не представляет опасности для человека, так как её выращивают в искусственной среде.

Туберкулез – чрезвычайно опасное заболевание, трудно поддающееся лечению и приводящее к длительной нетрудоспособности, инвалидности, а при отсутствии лечения и к смерти.

Как сообщает ВОЗ, в мире ежегодно заболевает туберкулезом свыше 10 млн человек. В структуре смертности от инфекционных заболеваний он занимает одно из ведущих мест – каждый год от туберкулеза умирают в среднем 4-5 млн человек.

В России от туберкулеза ежедневно погибают 68 человек. Экономические потери из-за инвалидности и смертности населения, обусловленных туберкулезом, в нашей стране ежегодно превышают 502 млрд рублей.

Возбудители туберкулеза – кислотоустойчивые микроорганизмы рода Mycobacterium (микобактерии). Они весьма устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Вне организма при комнатной температуре микобактерии туберкулеза сохраняют жизнеспособность в течение 4 месяцев, в воде – до 5 месяцев.

Основным источником инфекции служит человек, больной легочной формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (с частицами мокроты, носоглоточной слизи, попадающими в воздух при кашле, чихании, разговоре) и воздушно-пылевой (с взвешенной в воздухе пылью, содержащей микобактерии). Заражение от животных обычно происходит при употреблении в пищу мяса и молочных продуктов. Возможна передача возбудителя через предметы обихода.

Чаще всего туберкулез поражает органы дыхательной системы: легкие, бронхи, плевру, однако возможна и другая локализация, например, кишечник, почки и мочевыводящие пути, кости, кожа, лимфатические узлы.

От инфицирования до появления признаков заболевания может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Огромное значение имеет состояние защитных сил организма человека, в первую очередь, иммунной системы. Чаще заражаются люди, имеющие те или иные факторы риска, снижающие противотуберкулезную защиту, в частности, хронические заболевания (бронхит, пиелонефрит и др.). Доказана связь развития туберкулеза с недостаточным или несбалансированным питанием.

В журнале «СЭС» (№7, 2012) опубликованы такие данные: среди больных туберкулезом высок уровень потребления алкоголя (более 90%), 75,6% из них курят, а 21% принимают наркотики. Выявлена закономерность между заболеваемостью туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С.

Важное отличие туберкулеза от остальных инфекций заключается в том, что он имеет длительное и часто скрытое течение. Человек, еще не зная о том, что болен, уже опасен для других людей. По информации ВОЗ, один больной туберкулезом инфицирует 15-20 окружающих.

В России эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом существенно осложнилась с начала 1990-х годов. Причинами тому стали снижение уровня жизни населения, рост числа социально дезадаптированных групп, активизация миграционных потоков из стран СНГ, высокая заболеваемость лиц, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы и т.д.

В нашей стране предупреждение возникновения и распространения туберкулезной инфекции регламентируют Федеральный закон от 18.06.2011 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» и приказ Минздрава России от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

К специальным медицинским профилактическим мероприятиям относятся иммунизация против туберкулеза и профилактические медосмотры. Плановая иммунизация детей вакциной БЦЖ проводится для предотвращения развития инфекции. Первую прививку ребенок получает на 5-7 день после рождения. Ревакцинации подлежат только неинфицированные дети, имеющие отрицательную реакцию Манту, в возрасте 7 и 14 лет. Туберкулинодиагностику (постановка пробы Манту) ребятам до 18 лет проводят ежегодно. Делается это для того, чтобы определить, сохраняется ли поствакцинальный иммунитет, и установить факт инфицирования микобактериями туберкулеза.

Взрослые и подростки старше 15 лет подлежат флюорографическому обследованию 1 раз в 2 года. Военнослужающие, сотрудники предприятий пищевой промышленности, детских учреждений, некоторые медицинские работники обследуются чаще. Кратность проведения медицинских осмотров регламентирована СП 3.1.1295-03.

Флюорография позволяет выявлять туберкулез на ранней стадии, когда его проще лечить. При обследовании нередко удается обнаружить и ранние признаки других опасных заболеваний органов дыхания (к примеру, рака легких) и в дальнейшем предотвратить их прогрессирование.

В профилактике туберкулеза значительную роль играет соблюдение санитарно-противоэпидемического режима на промышленных предприятиях, в детских образовательных и оздоровительных учреждениях, организациях общественного питания, торговли и коммунально-бытового обслуживания населения.

В соответствии с СП 3.1.1295-03 заболевшие, как правило, подлежат госпитализации в специализированный стационар. Дома и по месту работы пациентов с открытой формой туберкулеза (в случае установленного бактериовыделения) обязательно проводится заключительная дезинфекция.

При отсутствии бацилловыделения и наличии удовлетворительных жилищных условий человек может лечиться дома. Обязательными требованиями в этом случае будут являться строгое выполнение рекомендаций врача и соблюдение предписанных правил личной гигиены.

Детей от больного необходимо изолировать. За контактировавшими людьми устанавливается медицинское наблюдение, проводится динамическое обследование и назначается курс профилактического лечения.

Все выделения больного туберкулезом, белье, одежда, посуда, остатки пищи обеззараживаются. В помещениях ежедневно проводится влажная уборка, протираются мебель и предметы, с которыми контактирует больной.

Каждый человек может самостоятельно снизить риск заболевания. Залог успеха – общее оздоровление организма и правильный образ жизни.

Меры личной профилактики:

Регулярное сбалансированное питание, обязательно включающее мясо, рыбу, овощи и фрукты. Вдобавок необходимо принимать витаминные препараты;

Достаточная двигательная активность: прогулки на свежем воздухе, занятия непрофессиональным спортом и физкультурой;

Отказ от курения и других вредных привычек;

Закаливание;

Соблюдение правил личной гигиены и внимание к своему здоровью (регулярное прохождение медосмотров).

Бытует мнение, что заболеванию туберкулезом подвержены социально-запущенные граждане: бомжи, нищие, опустившиеся алкоголики. Нет, никакая социальная среда не обеспечивает гарантированной защиты от этого заболевания. Среди заболевших люди самых разнообразных профессий и разного уровня материального благополучия.

Туберкулез – заболевание инфекционного характера, широко распространенное в России и мире. Источником инфекции является микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), называемая по имени первооткрывателя – палочкой Коха.

Механизм передачи возбудителя – воздушно-капельный, с распространением от больного человека здоровому: при разговоре, кашле, чихании. В месте внедрения возбудителя возникает очаг поражения, поэтому чаще подвержены поражению легкие и изредка поражаются другие органы и ткани человека.

От момента заражения до появления клинических проявлений проходит достаточно длительное время. В отдельных случаях человек, встретившись с инфекцией, может не заболеть. По разным источникам на Земле почти третья часть населения подвергнута инфицированию, и только в 10% случаев развивается заболевание.

В развитии заболевания отмечается постепенный характер. Постоянное присутствие слабости, ночной пот, значительная потеря веса, субфебрильная температура на протяжении нескольких месяцев, кашель хронического характера (возможно кровохарканье) – вот характерные черты симптомов заболевания.

Борьба с заболеваемостью туберкулезом ведется по двум основным направлениям: вакцинопрофилактика и мониторинговые диагностические исследования – флюорографическое обследование населения, для раннего выявления заболевания и своевременного начала лечения.

Основным методом доступной диагностики остается метод флюорографического и рентгенологического обследования. При рентгенографическом обследовании возможно безошибочно поставить диагноз: при легочном очаговом поражении с типичной картиной.

Вторым, по значимости, методом является постановка кожных проб (реакция Манту). Этот метод диагностики распространен среди детей и подростков. Постановка кожных проб позволяет через несколько дней получать результат – по местной реакции на введение туберкулинового диагностикума. Важность этого метода в мониторинговых диагностических целях сохраняется и сегодня, особенно в подростковой среде.

Календарь прививок, утвержденный в России, вводит прививки против туберкулеза (БЦЖ) в ранг приоритетных в профилактике инфекционных заболеваний. Прививка является обязательной для новорожденных (на 3-6 день) и далее проводится в 7, и в 14 лет. В подростковом возрасте прививкам предшествует постановка пробы Манту и обследование на отсутствие противопоказаний.

Среди взрослого населения методом диагностики заболевания выступает всеобщее флюорографическое обследование. Для отдельных категорий, у которых возрастает риск контактов с заболевшими (работники торговли, образования, здравоохранения, бытового обслуживания и др.), исследования проводятся чаще. Современное флюорографическое исследование безопасно для человека, и при своевременном его прохождении можно быть абсолютно уверенным, что не столкнетесь с наиболее опасными формами заболевания – запущенными случаями туберкулеза.

Успешная индивидуальная профилактика туберкулеза невозможна без ведения здорового образа жизни, выполнения предохранительных прививок и своевременного флюорографического обследования.