Как вылечиться от лейкемии и где. Лечится лейкемия или нет и можно ли излечить лейкоз крови у взрослых. Миелоидный нелимфобластный лейкоз

(белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов . Лейкоз возникает в том случае, если одна из клеток в костном мозге мутирует. Так, в процессе развития эта клетка становится не зрелым лейкоцитом, а раковой клеткой.

После образования белая кровяная клетка уже не выполняет свои обычные функции, но при этом происходит очень быстрый и бесконтрольный процесс ее деления. В итоге вследствие образования большого количества аномальных раковых клеток они вытесняют нормальные клетки крови. Результатом такого процесса становится , инфекции , проявление кровотечений . Далее лейкемические клетки попадают в лимфоузлы и другие органы, провоцируют проявление патологических изменений.

Наиболее часто лейкоз поражает людей старшего возраста и детей. Лейкоз возникает с частотой около 5 случаев на 100 000 детей. Именно лейкоз у детей диагностируется чаще других раковых болезней. Наиболее часто это заболевание возникает у детей в возрасте 2-4 года.

До сегодняшнего дня не существует точно определенных причин, которые провоцируют развитие лейкоза. Однако есть точные сведения о факторах риска, которые способствуют возникновению рака крови. Таковыми является облучение радиацией, влияние канцерогенных химических веществ, курение, фактор наследственности. Однако многие люди, которые болеют лейкозом, не сталкивались прежде ни с одним из указанных факторов риска.

Виды лейкоза

Лейкоз крови принято разделять на несколько разных видов. Если принять во внимание характер течения недуга, то выделяют острый лейкоз и хронический лейкоз . Если в случае острого лейкоза симптомы болезни проявляются у пациента резко и стремительно, то при хроническом лейкозе болезнь прогрессирует постепенно, на протяжении нескольких лет. При остром лейкозе у больного происходит быстрый неконтролируемый рост незрелых кровяных клеток. У пациентов с хроническим лейкозом быстро растет количество клеток, которые являются более зрелыми. Симптомы лейкоза острого типа гораздо более тяжелые, поэтому данная форма болезни требует немедленной правильно подобранной терапии.

Если рассматривать виды лейкоза с точки зрения поражения типа клеток, то различают ряд форм лейкоза: (форма болезни, при которой наблюдается дефект ); миелолейкоз (процесс, при котором нарушается нормальное созревание гранулоцитарных лейкоцитов). В свою очередь, эти виды лейкоза подразделяют на определенные подвиды, которые различают по разнообразным свойствам, а также по подбору типа лечения. Следовательно, очень важно точно установить расширенный диагноз.

Симптомы лейкоза

Прежде всего, нужно учитывать, что симптомы лейкоза напрямую зависят от того, какая именно форма болезни имеет место у человека. Основными общими симптомами лейкоза являются головные боли, повышенная температура, проявление выраженной склонности к возникновению и кровоизлияний. У больного также проявляются болезненные ощущения в суставах и костях, увеличение селезенки, печени, опухание лимфоузлов, проявления ощущения слабости, склонность к инфекциям, потеря и, как следствие, веса.

Важно, чтобы человек вовремя обратил внимание на проявление подобных симптомов и определил появление изменений в самочувствии. Также к развитию лейкоза могут присоединяться осложнения инфекционного характера: некротическая , стоматит .

При хроническом лейкозе симптомы проявляются постепенно. Больной быстро утомляется, ощущает слабость, у него пропадает желание есть и работать.

Если у больного лейкозом крови начинается процесс метастазирования, то лейкозные инфильтраты проявляются в различных органах. Они часто возникают в лимфоузлах, печени, селезенке. Ввиду обтурации сосудов опухолевыми клетками в органах также могут проявляться инфаркты , осложнения язвенно-некротического характера.

Причины лейкоза

Существует ряд моментов, которые определяются как возможные причины возникновения мутаций в хромосомах обычных клеток. Причиной лейкоза является воздействие ионизирующего излучения на человека. Данная особенность была доказана после атомных взрывов, произошедших в Японии. Через некоторое время после них количество больных острым лейкозом возросло в несколько раз. Напрямую влияет на развитие лейкоза и действие канцерогенов. Это некоторые лекарственные средства (левомицитин , цитостатики ) и химические вещества (бензол, пестициды, продукты переработки нефти). Фактор наследственности в данном случае относится в первую очередь к хронической форме заболевания. Но в тех семьях, члены которых болели острой формой лейкоза, риск возникновения заболевания также повышался в несколько раз. Принято считать, что по наследству переходит склонность к мутации нормальных клеток.

Существует также теория о том, что причиной развития лейкоза у человека могут стать особые вирусы, которые могут встраиваться в ДНК человека и впоследствии провоцировать трансформацию обычных клеток в злокачественные. В некоторой степени проявление лейкозов зависит от того, в какой географической зоне проживет человек, и представителем какой расы он является.

Диагностика лейкоза

Диагностику болезни проводит специалист-онколог, проводящий предварительный осмотр больного. Для постановки диагноза в первую очередь проводится и биохимические исследования крови. Для обеспечения точности диагностики проводят также исследование костного мозга.

Для исследования образец костного мозга у пациента берут из грудины или подвздошной кости. Если у пациента развивается острый лейкоз, то в процессе исследования выявляется замена нормальных клеток незрелыми опухолевыми клетками (их называют бластами). Также в процессе диагностики может проводится иммунофенотипирование (обследование иммунологического характера). Для этого используется метод проточной цитометрии. Это исследование позволяет получить информацию о том, какой именно подвид рака крови имеет место у больного. Эти данные позволяют подобрать максимально эффективную методику лечения.

В процессе диагностики проводят также цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование. В первом исследовании можно обнаружить специфические хромосомные повреждения. Это позволяет специалистам выяснить, какой именно подвид лейкоза наблюдается у больного, и понять, насколько агрессивно течение болезни. Наличие генетических нарушений на молекулярном уровне выявляется в процессе молекулярно-генетической диагностики.

При подозрении на некоторые формы болезни может проводится изучение спинномозговой жидкости на предмет наличия в ней опухолевых клеток. Полученные данные также помогают подобрать правильную программу терапии болезни.

В процессе постановки диагноза особо важна дифференциальная диагностика. Так, лейкоз у детей и взрослых имеет ряд симптомов, характерных для , а также другие признаки (увеличение органов, панцитопения, лейкемоидные реакции), которые могут свидетельствовать и о других заболеваниях.

Доктора

Лечение лейкоза

Лечения лейкоза острой формы заключается в применении сразу нескольких препаратов с противоопухолевым действием. Их комбинируют с относительно большими дозами глюкокортикоидных гормонов . После тщательного обследования больных врачи определяют, есть ли смысл проведения больному операции по пересадке костного мозга. В процессе терапии очень большое значение имеет проведение поддерживающих мероприятий. Так, больному проводят переливание компонентов крови, а также принимают меры по оперативному лечению присоединившейся инфекции.

В процессе лечения хронического лейкоза на сегодняшний день активно применяются антиметаболиты - препараты, подавляющие развитие злокачественных клеток. Также применяется лечение с использованием лучевой терапии, а также введение пациенту радиоактивных веществ.

Специалист определяет методику лечения лейкоза, руководствуясь тем, какая форма заболевания развивается у пациента. В процессе проведения лечения обеспечивается контроль за состоянием больного с помощью регулярного проведения анализов крови и исследования костного мозга.

Лечение лейкоза проводится регулярно, на протяжении всей жизни. Важно учесть, что без лечения возможен быстрый летальный исход.

Острый лейкоз

Наиболее важным моментом, который следует учитывать тем, у кого диагностирован острый лейкоз, является то, что лечение лейкоза данной формы следует начинать немедленно. Без надлежащего лечения болезнь прогрессирует необычайно быстро.

Различают три стадии острого лейкоза . На первой стадии происходит дебют заболевания: начальные клинические проявления. Период заканчивается получением эффекта от предпринятых мер по лечению лейкоза. Вторая стадия болезни – ее ремиссия. Принято различать ремиссию полную и неполную. Если имеет место полная клинико-гематологическая ремиссия, которая длится не меньше одного месяца, то клинические проявления отсутствуют, в миелограмме определяется не больше 5% бластных клеток и не больше 30% лимфоцитов. При неполной клинико-гематологической ремиссии клинические показатели приходят в норму, в пунктате красного костного мозга в наличии не больше 20% бластных клеток. На третьей стадии болезни происходит ее рецидив. Процесс может начаться с возникновения экстрамедуллярных очагов лейкозной инфильтрации в разных органах, при этом показатели гемопоэза будут в норме. Больной может не высказывать жалоб, однако при исследовании красного костного мозга выявляют признаки рецидива.

Лечить острый лейкоз у детей и взрослых следует только в специализированном учреждении гематологического профиля. В процессе терапии основным методом является , цель которой – уничтожить все лейкозные клетки в организме человека. Проводятся также вспомогательные действия, которые назначают, руководствуясь общим состояние пациента. Так, может проводиться переливание компонентов крови, мероприятия, направленные на снижение уровня интоксикации и профилактику инфекций.

Лечение острого лейкоза состоит из двух важных этапов. Во-первых, проводится индукционная терапия. Это химиотерапия, при которой уничтожаются злокачественные клетки, и ставиться цель достичь полной ремиссии. Во-вторых, проведение химиотерапия уже после достижения ремиссии. Данный метод направлен на то, чтобы предупредить рецидив болезни. В этом случае подход к лечению определяется уже в индивидуальном порядке. Возможно проведение химиотерапии с использованием подхода консолидации. При этом после ремиссии используется программа химиотерапии, аналогичная той, которую применяли ранее. Подход интенсификации заключается в использовании более активной химиотерапии, чем в процессе лечения. Применение поддерживающей терапии заключается в использовании меньших доз препаратов. Однако сам процесс химиотерапии более длительный.

Также возможно лечение с помощью иных методов. Так, лейкоз крови можно лечить путем высокодозной химиотерапии, после которой больному производится стволовых кроветворных клеток. Для лечения острого лейкоза применяются новые лекарственные средства, среди которых можно выделить нуклеозидные аналоги, моноклональные антитела, дифференцирующие средства.

Профилактика лейкоза

В качестве профилактики лейкозов очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов, а также проводить все необходимые профилактические лабораторные анализы. При наличии симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обращаться к специалисту. На данный момент не разработаны четкие меры по первичной профилактике острого лейкоза. Больным после достижения стадии ремиссии очень важно проводить качественную поддерживающую и противорецидивную терапию. Необходим постоянный контроль и наблюдение у онкогематолога и педиатра (в случае лейкоза у детей). Важен постоянный тщательный контроль над показателями крови пациента. После лечения лейкоза пациентам не рекомендуется переезжать в другие климатические условия, а также подвергать больного физиотерапевтическим процедурам. Детям, которые болели лейкозом, проводят профилактические прививки согласно индивидуально разработанному календарю прививок.

Диета, питание при лейкозе

Список источников

• Дроздов А.А. Заболевания крови: полный справочник: Полная классификация. Механизмы развития. Самые современные методы диагностики и лечения / А.А. Дроздов, М.В. Дрождо-ва. - М.: ЭКСМО, 2008.
• лузман Д.Ф. Диагностика лейкозов. Атлас и практическое руководство. - К.: Морион, 2000.
• Ковалева Л.Г. Острые лейкозы. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990.
• Вайнер М.А., Кейро М.С. Секреты детской онкологии и гематологии/М.А. Вайнер, М.С. Кейро. - М.: Бином, Невский диалект, 2008.

Лейкоз (иначе – малокровие, белокровие, лейкемия, рак крови, лимфосаркома) – группа злокачественных заболеваний крови разной этиологии. Лейкозы характеризуются бесконтрольным размножением патологически измененных клеток и постепенным вытеснением нормальных форменных элементов крови. Заболевание поражает людей обоих полов и разного возраста, включая грудных детей.

По определению кровь представляет собой необычную разновидность соединительной ткани. Ее межклеточное вещество представлено сложным многокомпонентным раствором, в котором свободно перемещаются взешенные клетки (иначе – форменные элементы крови). В крови присутствуют три типа клеток:

• Эритроциты или красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию;
• Лейкоциты или белые кровяные тельца, обеспечивающие иммунную защиту организма;
• Тромбоциты или кровяные пластинки, задействованные в процессе свертывания крови при повреждениях кровеносных сосудов.

В кровеносном русле циркулируют только функционально зрелые клетки, размножение и созревание новых форменных элементов происходит в костном мозге. Лейкоз развивается при злокачественном перерождении клеток из которых формируются лейкоциты. Костный мозг начинает продуцировать патологически измененные лейкоциты (лейкозные клетки), неспособные или частично способные к выполнению своих основных функций. Лейкозные элементы растут быстрее и не погибают со временем в отличие от здоровых лейкоцитов. Они постепенно накапливаются в организме, вытесняют здоровую популяцию и затрудняют нормальное функционирование крови. Лейкозные клетки могут скапливаться в лимфатических узлах и некоторых органах, вызывая их увеличение и болезненность.

Классификация

Под общим названием — лейкоциты — подразумевается несколько типов клеток, отличающихся по строению и функциям. Чаще всего злокачественным преобразованиям подвергаются предшественники (бластные клетки) двух типов клеток – миелоцитов и лимфоцитов. По типу клеток, преобразовавшихся в лейкозные, различают лимфобластоз и миелобластоз. Злокачественному поражению подвержены и другие типы бластных клеток, но встречаются они значительно реже.

В зависимости от агрессивности течения заболевания различают острый и хронический лейкоз. Лейкоз – единственное заболевание, где под этими терминами подразумеваются не последовательные стадии развития, а два принципиально разных патологических процесса. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический практически никогда не становится острым. В медицинской практике известны крайне редкие случаи обостренного течения хронического лейкоза.

В основе этих процессов лежат разные патогенетические механизмы. При поражении незрелых (бластных) клеток развивается острый лейкоз. Лейкозные клетки стремительно размножаются и интенсивно растут. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность летального исхода. Пациент может погибнуть через несколько недель после проявления первых клинических симптомов.

При хроническом лейкозе в патологический процесс вовлечены функционально зрелые лейкоциты или клетки в стадии созревания. Замещение нормальной популяции происходит медленно, симптомы лейкоза некоторых редких форм проявляются слабо и заболевание выявляется случайно, при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Хронический лейкоз может медленно прогрессировать годами. Пациентам назначается поддерживающая терапия.

Соответственно, в клинической практике различают следующие виды лейкоза:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Эта форма лейкемии чаще всего выявляется у детей, редко – у взрослых.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ). Диагностируется преимущественно у людей старше 55 лет, крайне редко – у детей. Известны случаи выявления этой формы патологии у членов одной семьи.
• Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Поражает детей и взрослых.
• Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ). Заболевание выявляется преимущественно у взрослых пациентов.

Причины заболевания

Причины, вызывающие злокачественное перерождение клеток крови, окончательно не установлены. Среди наиболее известных факторов, запускающих патологический процесс – воздействие ионизирующего излучения. Степень риска развития лейкоза мало зависит от дозы радиации и увеличивается даже при незначительном облучении.

Развитие лейкемии может быть спровоцировано использованием некоторых препаратов, в том числе и применяющиеся в химиотерапии. Среди потенциально опасных препаратов – антибиотики пенициллинового ряда, левомицетин, бутадион. Лейкозогенный эффект доказан для бензола и ряда пестицидов.

Мутация может быть вызвана и вирусной инфекцией. При инфицировании генетический материал вируса встраивается в клетки человеческого организма. Пораженные клетки при определенном стечении обстоятельств могут перерождаться в злокачественные. По статистике наибольшая заболеваемость лейкозом отмечается среди инфицированных ВИЧ.

Некоторые случаи лейкемии имеют наследственную природу. Механизм наследования до конца не изучен. Наследственность является одной из самых распространенных причин развития лейкоза у детей.

Повышенный риск лейкемии отмечается у людей с генетическими патологиями и у курильщиков. В то же время причины многих случаев заболевания остаются невыясненными.

Симптомы

При подозрении на лейкоз у взрослых и детей своевременная диагностика и лечение приобретают критическое значение. Первые признаки лейкоза неспецифичны, ошибочно могут быть приняты за переутомление, проявления простудных или других заболеваний, не связанных с поражениями системы кроветворения. На вероятное развитие белокровия могут указывать:

• Общее недомогание, слабость, нарушения сна. Пациент страдает бессонницей или напротив, сонлив.
• Нарушаются процессы регенерации тканей. Раны долго не заживают, возможна кровоточивость десен или носовые кровотечения.
• Появляются несильные боли в костях.
• Незначительное устойчивое повышение температуры.
• Постепенно увеличиваются лимфатические узлы, селезенка и печени, при некоторых формах лейкемии – становятся умеренно болезненными.
• Больного беспокоят повышенная потливость, головокружения, возможны обмороки. Учащается ритм сердечных сокращений.
• Проявляются признаки иммунодефицита. Пациент чаще и дольше болеет простудными заболеваниями, обострения хронических заболеваний сложнее поддаются лечению.
• У пациентов отмечаются нарушения внимания и памяти.
• Ухудшается аппетит, больной резко худеет.

Это общие признаки развивающегося лейкоза и для исключения наиболее мрачного сценария развития событий, при проявлении нескольких из них, желательно обратиться к врачу-гематологу. В то же время у каждой из форм есть специфические клинические проявления.

По мере прогрессирования заболевания у больного развивается гипохромная анемия. Количество лейкоцитов возрастает в тысячи раз по сравнению с нормой. Сосуды становятся хрупкими и легко повреждаются с образованием гематом даже при легком нажатии. Возможны кровоизлияния под кожу, слизистые оболочки, внутренние кровоизлияния и кровотечения, на поздних стадиях развития белокровия развиваются пневмонии и плевриты с выпотом крови в легкие или плевральную полость.

Самое грозное проявление лейкемии – язвенно-некротические осложнения, сопровождающиеся тяжелой формой ангины.

Для всех форм лейкемии характерно увеличение селезенки, связанное с разрушением большого количества лейкозных клеток. Больные жалуются на ощущение тяжести по левой стороне живота.

Лейкемический инфильтрат нередко проникает в костную ткань, развивается так называемая хлорлейкемия.

Диагностика

Диагностика лейкоза основана на лабораторных исследованиях. На возможные злокачественные процессы в организме указывают специфические изменения формулы крови, в частности чрезмерно повышенное содержание лейкоцитов. При выявлении признаков, указывающих на лейкоз, проводят комплекс исследований для дифференциальной диагностики разных видов и форм патологии.

• Цитогенетическое исследование проводится с целью выявления атипичных хромосом, характерных для разных форм заболевания.
• Иммунофенотипический анализ, основанный на реакциях антиген-антитело, позволяет дифференцировать миелоидные и лимфобластные формы заболевания.
• Цитохимический анализ применяется для дифференциации острых лейкозов.
• Миелограмма отображает соотношение здоровых и лейкозных клеток по которому врач может сделать вывод о степени тяжести заболевания и динамике процесса.
• Пункция костного мозга, кроме информации о форме заболевания и типе пораженных клеток, дает возможность определить их чувствительность к химиотерапии.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика. Лейкозные клетки, накапливающиеся в лимфатических узлах и других органах, вызывают развитие вторичных опухолей. Для исключения метастаз проводится компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано пациентам с непроходящим кашлем, сопровождающимся выделением кровяных сгустков или без них. На рентгеновском снимке выявляются изменения в легких, связанные с вторичными поражениями или очагами инфекции.

Если пациент жалуется на нарушения чувствительности кожи, расстройства зрения, головокружения, проявляются признаки спутанности сознания, рекомендуется МРТ головного мозга.

При подозрении на наличие метастаз проводится гистологическое исследование тканей, взятых из органов-мишеней.

Программа обследования для разных пациентов может отличаться, однако все предписания врача подлежат неукоснительному выполнению. Выбирая, как лечить лейкоз в конкретном случае, врач не вправе терять время – иногда оно стремительно уходит.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от формы и стадии заболевания. На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится методом химиотерапии. Суть метода заключается в применении сильнодействующих препаратов, замедляющих размножение и рост лейкозных клеток, вплоть до их уничтожения. Курс химиотерапии подразделяется на три этапа:

• Индукция;
• Консолидация;
• Поддерживающая терапия.

Целью первого этапа является уничтожение популяции мутантных клеток. После интенсивной терапии в кровеносном русле их быть не должно. Ремиссия наступает примерно у 95% детей и 75% взрослых пациентов.

На этапе консолидации требуется закрепление результатов предыдущего курса лечения и профилактика рецидива заболевания. Этот этап длится до 6 месяцев, пациент может находиться в стационаре или в режиме стациионара дневного пребывания в зависимости от способа введения препаратов.

Поддерживающая терапия длится до трех лет в домашних условиях. Пациент регулярно проходит контрольное обследование.

Если проведение химиотерапии по объективным показаниям невозможно, проводятся переливания эритроцитарной массы по определенной схеме.

В критических случаях пациенту необходимо хирургическое лечение – трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

После основного лечения, с целью профилактики рецидива лейкоза и уничтожения микрометастаз, пациенту может быть показана лучевая терапия.

Моноклональная терапия — сравнительно новый метод лечения лейкоза, основанный на избирательном воздействии специфических моноклональных антител на антигены лейкозных клеток. Нормальные лейкоциты при этом не затрагиваются.

Прогноз

Прогноз лейкоза во многом зависит от формы, стадии развития заболевания и типа клеток, подвергшихся трансформации.

Если начало лечения запаздывает, пациент может умереть через несколько недель после выявления острой формы лейкемии. При своевременном лечении у 40% взрослых пациентов наступает устойчивая ремиссия, у детей этот показатель достигает 95 %.

Прогноз лейкозов, протекающих в хронической форме, сильно разнится. При своевременном лечении и надлежащей поддерживающей терапии пациент может рассчитывать на 15-20 лет жизни.

Профилактика

Поскольку точные причины заболевания во многих клинических случаях неясны, среди наиболее очевидных первичных мер профилактики лейкоза можно назвать:

• Строгое соблюдение предписаний врача при лечении любых заболеваний;
• Соблюдение мер индивидуальной защиты при работе с потенциально опасными веществами.

На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится, поэтому не стоит игнорировать ежегодные профилактические осмотры у профильных специалистов.

Вторичная профилактика лейкоза заключается в своевременном посещении врача и соблюдении схем назначенного поддерживающего лечения и рекомендаций относительно коррекции образа жизни.

Лейкоз — это заболевание костного мозга, при нём нарушается образование клеток крови. Острый лимфобластный лейкоз — самый распространённый вид лейкоза у детей, он составляет треть всех злокачественных опухолей детского возраста с пиком заболевания в 2-5 лет.

Сбой в иммунной системе

Можно ли предугадать риск развития лейкоза? К сожалению, нет. «99% лейкозов — абсолютно случайные события, — рассказывает заместитель генерального директора по научной работе ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий (ИГИКТ), доктор медицинских наук, профессор Алексей Масчан . — У детей самая бурно развивающаяся система — иммунная, и сбой в её работе у кого-то приводит к развитию лейкоза. Каждый год на 100 тысяч детей регистрируется 4 случая острого лейкоза».

Куда обратиться

Трансплантации костного мозга детям и подросткам проводятся в 13 российских медицинских центрах.Ведущие расположены в Москве – ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва, РДКБ, Онкоцентр им. Н. Н. Блохина.В Санкт-Петербурге – СПбГМУ им. академика И. П. Павлова, Институт детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачёвой. Есть центры в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде.

• беспричинное появление синячков, мелкой геморрагической сыпи — не от того, что ребёнок ударился, а просто так;
• бледность, увеличение размеров живота;
• появление непонятных образований на теле, увеличение лимфоузлов;
• изменения в анализах крови;
• могут быть различные боли — головные, в животе, но это необязательный симптом.

Первый, к кому должны обратиться за консультацией родители, — участковый педиатр, он решит, нужна ли ребёнку консультация гематолога.

«Если опасения небезосновательны, ребёнок передаётся в областную детскую клиническую больницу, к гематологам. Областные больницы решают, могут ли они своими силами справиться с данным недугом: есть ли у них необходимое оборудование и кадры, — рассказывает заведующая отделением трансплантации костного мозга ФГБУ “Российская детская клиническая больница” Минздрава России, доктор медицинских наук Елена Скоробогатова .  — Если на месте не справиться, регион обращается в одну из федеральных клиник, где есть отделение трансплантации костного мозга. Мой совет: если вашему ребёнку поставлен диагноз “острый лейкоз”, не обращайтесь в частные клиники, пользуйтесь государственной сетью. Не теряйте время и деньги!»

Современный подход

Терапия острого лимфо-бластного лейкоза, как правило, состоит из трёх этапов, цель которых — достижение ремиссии и восстановление нормального кроветворения. Лечат химиотерапией. "Это очень жёсткое лечение, которое потенциально затрагивает все органы и системы, и весь процесс лечения опухоли и особенно лейкозов — это непрестанная борьба с осложнениями химиотерапии", — рассказывает Алексей Масчан.

Также применяется трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора, но проводится она не всем, лишь около 30% детей и после достижения ремиссии.

Когда пациенту необходима трансплантация костного мозга, врачи прежде всего проверяют его близких родственников, чтобы узнать, может ли кто-то из них подойти больному как донор. Если среди родственников такого человека нет, ищут неродственного донора.

К сожалению, на это может уйти немало времени — сначала его ищут по базе Российского регистра неродственных доноров стволовых клеток и костного мозга, если в России подходящего донора нет, врачи или благотворительный фонд делают запрос в международный регистр.

Цена вопроса

Стоимость одной операции по трансплантации костного мозга превышает 2 млн рублей (согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов).

«С 2015 года на трансплантацию государство выделяет 2 млн 300 тысяч рублей на каждого пациента на всё лечение, эта сумма позволяет закрыть многие позиции, которые раньше оплачивались благотворительными фондами, — говорит Елена Скоробогатова. — Но всё равно вклад благотворителей существенен, он составляет 20 и более процентов в лечении наших пациентов. Фонды решают вопросы не только обеспечения медикаментами, расходными материалами, но и в ряде случаев оплачивают поиск донора, транспортные расходы по доставке донорского костного мозга и многое другое. Каждый центр работает со своими фондами, мы — с фондом «Подари жизнь».

Надежда на спасение

«Цель любого детского гематолога-онколога — вылечить всех своих пациентов, — говорит Алексей Масчан, — но 10-20% больных лейкозом детей мы вылечить пока не можем. Для их лечения нужны принципиально новые подходы, и они лежат уже не в области обычной химиотерапии, какой бы интенсивной она ни была. Врачи связывают большие надежды с биотехнологиями и развитием нового направления — иммуноонкологии».

Первые исследования в области создания иммуноонкологических препаратов начались лет 15 назад в США и странах Европы. Сегодня иммунотерапия лейкозов, в том числе у детей, успешно применяется в европейских и американских клиниках, когда химиотерапия неэффективна. При новом методе лечения 70% безнадёжных пациентов достигают ремиссии. Препараты пока не зарегистрированы, но уже доступны в России. По программе индивидуального доступа курс терапии проходят несколько пациентов Рогачёвского центра.

«Новые иммунологические препараты дают надежду на то, что в ближайшие 10 лет мы коренным образом изменим подход к лечению лейкозов. Они помогают переключать резервы организма на борьбу с опухолью. И конечно, все мы мечтаем о том времени, когда агрессивная химиотерапия отойдёт в прошлое», — подводит итог Алексей Масчан.

На заметку

Достижения отечественной онкогематологии, прежде всего детской, стали возможны благодаря вниманию государства к этой отрасли медицины.

41% средств, выделяемых на финансирование государственной программы «7 нозологий» (а это 1,16 млрд долл.), направляется на лечение пациентов с гемобластозами (злокачественные заболевания крови, к которым относятся и детские лейкозы).

В России программы неродственного донорства костного мозга только зарождаются — такие пересадки стали делать всего лет 10 назад. В масштабах страны их ничтожно мало — не более 70-80 в год. Всего в стране 13 клиник имеют лицензии на трансплантацию, и есть 70-75 сертифицированных врачей-гематологов, онкологов и трансфузиологов, которые могут проводить эту процедуру. Одно из самых крупных отделений трансплантации — открывшийся в 2011 году в Москве Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.

Лейкозы – это обширная группа злокачественных поражений кроветворной системы. Они возникают в клетках крови и поражают костный мозг. Данная патология ещё известна как лейкемия, белокровие и рак крови. Эти заболевания не имеют никаких ограничений по возрасту. Лейкозы поражают стариков, взрослых людей и даже младенцев. Правда, симптомы лейкоза у взрослых наблюдаются несколько реже, чем у других групп больных.

Лейкоз крови – что это такое

Так как любая форма лейкоза – это раковое поражение кроветворения человека, то значит, и болезнь зарождается в главном органе, отвечающем за состав крови – костном мозге. Здесь постоянно происходит процесс зарождения новых, незрелых клеток – бластов и их полное созревание. В кровь здорового человека бласты не попадают, а постепенно развиваются сначала в миелобласты и лимфобласты. Из миелобластов затем образуются тромбоциты, эритроциты, гранулоциты и моноциты. Из литмфобластов в кровь поступают В-лимфоциты или Т-лимфоциты.

Именно в костном мозге возникает клон созревающих или уже зрелых клеток крови – лейкоцитов, который имеет злокачественный характер и начинает очень быстро размножаться, передавая свои недоброкачественные свойства. Это своего рода неконтролируемая мутация. В процессе очень быстрого размножения патологических клонов здоровые белые клетки крови, лейкоциты, постепенно вытесняются, и кровь перестаёт выполнять свои непосредственные функции. У больного начинает развиваться лейкемия.

Лейкоциты – это разнородная группа белых кровяных клеток. Главная функция этих клеток – защита и от внешних и от внутренних агрессивных факторов, которые могут причинить организму вред. В случае развития лейкоцитоза иммунная защита организма постепенно ослабевает, и это приводит к поражению организма разного рода инфекциями.

Типы лейкозов

Для классификации всех, довольно разнообразных типов лейкозов принято применять деление по нескольким разным параметрам.

В том случае если за точку отсчёта берутся степень зрелости патологических клеток и скорость развития заболевания, в медицине выделяют две основные группы – острые лейкозы и хронические лейкозы:

1. Острые лейкозы. Развиваются посредством клонирования незрелых клеток – бластов и отличаются очень быстрой прогрессией. Ускоренно размножаясь, данные клетки формируют опухоль с последующим метастазированием. Процесс распространения злокачественных клеток происходит с током крови или лимфы.

1. . Развивается очень медленно, иногда на протяжении десятилетий больной не испытывает никаких внешних проявлений болезни. Обнаруживается данная патология только при углублённом изучении анализов крови. В основе ХЛ лежит размножение переродившихся зрелых клеток крови, которые препятствуют развитию клеток других типов.

Отличительной чертой этой патологии является тот факт, что хронический лейкоз никогда не переходит в острую стадию, а острый лейкоз ни при каких условиях не станет хроническим. Исключением можно считать только крайне редкие случаи, когда хроническая форма осложняется острым протеканием.

Кроме данного разделения, в медицине выделяют еще довольно широкий ряд подвидов и острого и хронического белокровия. Это разделение происходит от того, какого вида клетка изначально оказалась переродившейся – раковой. На основании этого выделяют:

• острые – лимфобластные, миелобластные, плазмобластные, эритромиелобластные и т. д.;
• хронические – моноцитарный, лимфоцитарный, миелоидный и т. д.

Причины

Причины появления злокачественного клона в крови человека точно не известны, но врачи – онкологи отмечают некоторые провоцирующие факторы:

1. Радиация ионизирующая. Здесь в группу риска попадают работники рентгенологического кабинета, больные после лучевой терапии и т. д.
2. Частый и длительный контакт с рядом химических веществ, например, толуол (входит в состав большинства лаков и красок).
3. Использование в сельском хозяйстве пестицидов.
4. Применение продолжительное время лекарственных препаратов типа «Хлорамфеникола».
5. Загрязнённая окружающая среда – выхлопы, курение и т. д.
6. Т-лимфотропный человеческий вирус.
7. При развитии лейкемии у детей довольно часто отмечается наследственный фактор, который проявился спустя несколько поколений.

Симптомы лейкемии

На что стоит обратить внимание

Лейкемия, как и любое другое онкологическое заболевание, требует скорейшего диагностирования, и только в этом случае у больного будет шанс излечиться или достигнуть длительной и устойчивой ремиссии. Исходя из этого, к врачу-гематологу лучше всего обратиться как можно быстрее.

Следует отметить, что «поймать» данное заболевание на начальных этапах довольно сложно. Это происходит потому, что в самом начале больного начинают беспокоить симптомы, очень похожие на простое простудное заболевание:

• постепенно нарастающая слабость и непреодолимое желание спать;
• отмечается явная бледность кожных покровов, под глазами появляется сильная синюшность;
• появляется лихорадка, температура повышается иногда сильно, а иногда незначительно и держится очень длительное время;
• усиливается потоотделение, сердце бьётся учащённо, возможны обмороки;
• появляются боли в костях;
• раны заживают очень долго;
• простудные заболевания становятся частыми и долго не излечиваются.

Все эти проявления в комплексе являются поводом насторожиться и пройти обследование. Признаки лейкоза у женщин, мужчин и детей практически ничем не отличаются. Кроме вышеперечисленных настораживающих моментов, отдельный вид лейкемии имеет свои собственные проявления.

Симптомы лимфобластного острого лейкоза

Лимфобластный ОЛ поражает чаще всего детей и подростков. В данном случае бласты размножаются чрезвычайно быстро и оседают в селезёнке и лимфоузлах. Их огромное количество мешает работе здоровых клеток крови. В этом случае к общим симптомам ОЛ, добавляются:

1. Увеличение лимфатических узлов, которые будут совершенно безболезненными. Чаще всего это узлы на шее, в паху или подмышках.
2. Ангинозные симптомы – у больного резко развивается ангина в тяжелейшей форме.
3. Анемические симптомы – при анализе крови отмечается прогрессирующая анемия. Характерным явлением будет то, что в крови будут присутствовать практически только бласты разных типов (недоразвитые клетки), а лимфоциты и моноциты могут снизиться практически до 1%.
4. – на коже появляются кровоподтёки практически от простого прикосновения. Кровоточивость дёсен, могут открываться носовые или маточные кровотечения.
5. Значительное увеличение селезёнки, что вызывает ощущение тяжести в животе слева.
6. Довольно часто фиксируется образование лейкемического инфильтрата в различных костях.

Детский ОЛ – диагностируется чаще всего у малышей от 3-х до 6-и лет. В случае увеличения селезёнки и печени ребёнок будет иметь очень большой живот. Простудные заболевания принимают практически не проходящий характер. При поражении головного или спинного мозга у детей часто отмечают нарушение координации.

ОЛ делятся на несколько разных типов. Это зависит от того, какие клетки подвергаются мутации.

1. Миелобластный острый лейкоз – созревание миелобластных клеток часто не происходит. У больного можно увидеть ярко выраженный геморрагический синдром с сильной интоксикацией, селезёнка, печень и лимфатические узлы увеличены.
2. Эритробластный ОЛ – поражению подвергаются клетки предшественницы эритроцитов. Данное заболевание наиболее характерно для пожилых людей и не влечёт за собой изменений внутренних органов или лимфоузлов.
3. Монобластный ОЛ – происходит в результате нарушений в выработке моноцитов и лимфоцитов. Это влечёт за собой развитие разнообразных инфекций и повышение температуры.
4. Мегакариобластный ОЛ – происходит нарушение выработки тромбоцитов. Этот тип злокачественного заболевания крови наиболее редкий и диагностируется чаще всего у детей.

Симптомы хронического лимфобластного лейкоза

Врачи онкологи делят эту форму заболевания на две самостоятельные болезни – лимфатическую лейкемию и лимфолейкоз.

Лимфатическая лейкемия

Данное заболевание характеризуется большим количеством лейкоцитов в крови при критически сниженном уровне эритроцитов и гемоглобина. Особенностью такого лейкоза считается тот факт, что заболевание может длиться довольно долго, совершенно не проявляя себя. Этот период у многих затягивается на годы. Характерными проявлениями можно считать:

• боль в костях;
• повышение температуры и сильное потоотделение;
• отсутствие аппетита и снижение веса, что влечёт за собой слабость и головокружения;
• очень сильно увеличиваются селезёнка и печень.

Хронический лимфолейкоз

При данной форме заболевания у пациента в крови наблюдается огромное количество лимфоцитов, что ведёт к резкому снижению иммунитета и развитию всевозможных инфекционных заболеваний. Врачи часто отмечают:

• потерю аппетита и, как следствие, резкое снижение веса, слабость и головокружения;
• увеличение разных групп лимфатических узлов: они могут быть совершенно разного размера, в том случае, если лимфоузлы увеличиваются в средостенье, то может наступить отёчность рук, шеи и лица;
• селезёнка увеличивается и выступает из-под рёбер;
• у больного часто наблюдаются усиленное сердцебиение и проблемы со сном.

Стадии развития лейкозов

Все лейкозы проходят одни и те же стадии развития, некоторые отличия наблюдаются между острыми и хроническими формами.

Острые лейкозы

Все стадии ОЛ имеют очень сходные симптомы, но для назначения наиболее эффективного лечения врачу будет необходимо всё же чётко установить – на каком этапе находится данное заболевание:

1. Ранняя стадия. Она диагностируется обычно уже в период перехода в следующую стадию и не имеет однозначных проявлений. Пациент на этом этапе чувствует себя нормально, и только в анализе крови отмечается незначительное увеличение бластных клеток и уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.
2. Стадия полного клинического развития. Изменения в составе крови становятся чётко выраженными, наблюдается аномальное количество недоразвитых клеток. В самом начале этого этапа пациент может не ощущать никаких изменений в самочувствии, и только в последующем все присущие данному заболеванию симптомы проявятся в полную силу.
3. Стадия ремиссии. В этот период в крови больного содержание бластных клеток снижается до 5%, и никаких других патологических отклонений в составе крови у пациента не наблюдается.
4. Стадия рецидива – обозначает «возвращение» лейкоза со всеми его симптомами и показателями крови. Каждый следующий рецидив имеет худшие прогнозы на излечение больного. От стадии рецидива болезнь может перейти или к ремиссии или к терминальной стадии.
5. Терминальная стадия. При вступлении в эту стадию практически все здоровые клетки замещаются злокачественными бластами. Состояние пациента становится крайне тяжёлым.

Хронические лейкозы

ХЛ протекают более медленно и в самом начале, диагностируется только по результатам исследования крови. В медицине принято выделять три стадии развития ХЛ:

1. Начальная. Больные чаще всего не замечают в своём самочувствии каких-либо отклонений. Лишь некоторые из них жалуются на слабость, ухудшение аппетита и ухудшение сна. В анализе крови врач отмечает превышение нейтрофильных лейкоцитов и тромбоцитов. Снижается количество фосфатазы в лейкоцитах, что является явным маркером патологии.
2. Развёрнутая. На этом этапе отмечается полная схожесть с развёрнутой стадией ОЛ – почти полное угнетение здоровых клеток крови. Больной чувствует себя всё хуже – нарастают слабость и апатия, температура повышается и снижается вес, болят суставы, и появляется аллергия. Врачи диагностируют сильное увеличение селезёнки, а иногда и всего живота.
3. Терминальная. Патологические клетки крови разносятся по всему организму и оседают в различных органах больного. Эта стадия наступает неожиданно и очень плохо поддаётся лечению. Ремиссии на данном этапе бывают крайне редки и длятся совсем недолго. Больной всё больше худеет и слабеет. Боль в суставах становится очень сильной и требует обезболивающих.

«Бластный» криз является явным признаком критической ситуации.

Как проходит диагностика болезни

Лейкоз, как и любое другое заболевание, имеет множество различных проявлений.

Скорейшая диагностика лейкоза крайне важна и включает в себя:

1. Общий анализ крови при лейкозе. Именно он позволяет определить состав крови. Присутствие здесь бластных клеток в норме недопустимо. Соотношение разных видов лейкоцитов, и эритроцитов, уровень гемоглобина и т. д. являются маркерами для врачей онкологов.
2. Биохимический анализ крови покажет изменения при наличии патологии почек, селезёнки, печени и т. д.
3. Пункция костного мозга позволяет составить миелограмму, что нужно для подтверждения острой формы лейкемии. На злокачественные изменения указывает высокий уровень бластных клеток. Пункция костного мозга производится с помощью длинной тонкой иглы. Чаще всего забор производят из тазовой кости. В процессе лечения данную процедуру проделывают несколько раз.
4. Изучение спинномозговой жидкости. Это производится на основе материала, полученного при проведении пункции спинного мозга. При наличии в ней опухолевых клеток выносится диагноз – нейролейкоз, что требует особой терапии.
5. На данном материале проводится и цитохимическое исследование для выявления видов патологических бластов.
6. Иммунологический метод исследования.
7. УЗИ внутренних органов.
8. Рентген грудной клетки

Лечение лейкозов

После постановки точного диагноза наступает период очень длительного лечения. Этот процесс несколько отличается при хронической и острой форме болезни, но и в том и в другом случае он будет направлен на уничтожение злокачественных клеток.

При хронической форме доктора обычно склоняются к проведению так называемой поддерживающей терапии, главная цель которой – отсрочить развитие бластного криза.

Сегодня существует огромное количество различных препаратов, направленных на борьбу с лейкозами, но ни одно из них пока не может гарантировать полного выздоровления. Для достижения нужного результата врач подбирает оптимальную для каждого случая схему, состоящую из нескольких химиопрепаратов или цитостатиков (химиотерапия).

Процесс лечения происходит по определённой схеме, которая называется протоколом лечения. На сегодняшний день в мировой онкологии существуют десятки подобных протоколов, и выбор остаётся за клиникой и лечащим врачом. При появлении новых лекарств в протоколы лечения вносятся официальные изменения.

Лечение лейкозов – это очень длительный процесс, и его можно разделить на несколько основных этапов:

1. Первый этап проходит в клинике. В этот период вся терапия направлена на уничтожение как можно большего количества злокачественных клеток и на приведение работы костного мозга в норму. При успешном прохождении лечения у больного наступает период ремиссии.
2. Этап ремиссии не означает полного излечения – в крови пациента всё ещё слишком много опухолевых клеток, и их тоже нужно уничтожить. На начальном этапе больной продолжает находиться в стационаре, и ему продолжают проводить интенсивное лечение или консолидацию. Этот период может продолжаться несколько месяцев. Лечение проводится курсом или блоком химиотерапии. Затем больной отправляется на амбулаторное лечение с поддерживающей терапией.

Важно помнить, что лечение достигает необходимых результатов, только если оно проводится регулярно. Приём препаратов должен проходить в строгой дозировке и последовательности. В случае тяжёлых побочных проявлений внести корректировки в схему лечения может только сам врач.

К сожалению, иногда, несмотря на все усилия, у больного может развиться рецидив. В таких случаях лечение становится более сложным, с применением интенсивной химиотерапии, и в самых тяжёлых случаях производится пересадка костного мозга. Чаще всего рецидивы возникают в первые пять лет. После того как заболевание не возвращалось в эти пять лет, больной считается выздоровевшим, и болезнь возвращается только в очень редких случаях.

Очень хорошие результаты даёт в Израиле. Показатели полного избавления от болезни достигают 80%. Здесь проводится и классическое лечение, и трансплантация, и инновационные методы.

Особенности питания и гигиены

Питание при лейкозах заслуживает особого внимания. Вся пища должна быть абсолютно свежей и только после термической обработки. В палате пациента не должно быть ничего из пищи. Рацион больного строго оговаривается с лечащим врачом. Это связано с очень низким иммунитетом больных.

Другим важным пунктом будет соблюдение гигиены – у пациентов часто развивается кровоточивость слизистых, и им не рекомендуется даже чистить зубы, допускается полоскание рта специальными растворами. Ежедневный душ обязателен не только пациентам, но и их посетителям.

Прогноз при лейкемии

Учитывая тот факт, что острая развивается очень быстро, при запущенности процесса выживаемость крайне низкая – она достигает 20% на двухлетний период. Если болезнь выявлена вовремя и пациент получил всё необходимое лечение, то его шансы резко увеличиваются. Положительные результаты можно наблюдать у 45 – 86%. У пациентов с хронической формой показатели ещё выше, но только до момента развития бластного криза.

Пациентов с таким диагнозом интересует закономерный вопрос: сколько живут при лейкемии. Кроме своевременно начатого лечения, на положительный прогноз особое влияние оказывает возраст пациента. Известно, что дети, перенёсшие заболевание в раннем возрасте, выздоравливают гораздо чаще.

Система крови играет важную роль в нормальном функционировании всех внутренних органов, поэтому ее заболевания требуют срочного лечения. Лейкоз крови (лейкемия) – онкологическое заболевание, в народе называемый раком крови или белокровием. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем более благоприятный прогноз получает пациент на будущее.

Общее описание

Лейкоз крови – что это и почему некоторым приходится бороться с этим заболеванием? В здоровом организме процесс деления клеток происходит упорядочено: после гибели, полного разрушения старых, на их месте уже образуются новые, готовые продолжать работу предыдущих. Когда развивается рак, рост, жизнь, функции, деление клеток нарушаются. Болезнь лейкемия, или лейкоз – состояние, при котором рак поражает костный мозг, отвечающий за формирование клеток крови. Когда происходит их перерождение, они уже не развиваются в нормальный полноценный лейкоцит, а становятся раковыми.

Важно! Лейкоциты представляют собой кровяные тельца белого цвета, поэтому лейкемию крови часто называют белокровием.

Раковая клетка начинает интенсивно делиться, это объясняет, с чего начинается лейкоз. Когда количество атипичных клеток увеличивается, они вытесняют нормальные кровяные тельца и начинают разноситься по всему организму системой кровотока. Это нарушает работу внутренних органов, лимфоузлов, вызывает патологические изменения в них.

Лейкоз, как любое онкологическое заболевание, является агрессивным, часто развивается быстро. В зависимости от этого выделяют такие виды:

• хроническая форма – менее агрессивная;
• острая форма лейкоза – симптомы ярко выражены.

Важно! Часто заболевание в хронической форме обнаруживается не сразу – например, когда пациент сдает общий анализ крови при обращении к врачу с жалобами на простуду, другие болезни.

Симптомы лейкоза

Симптомы лейкоза очевидны при течении заболевания в острой форме, они появляются из-за недостатка здоровых клеток в крови, способных полноценно выполнять свои функции. Основные симптомы у взрослых и детей – это:

• быстрая утомляемость, частое недомогание, сонливость;
• нарушения деятельности мозга: неспособность концентрировать внимание, решать поставленные задачи, проблемы с памятью;
• изменение цвета кожных покровов: бледность, появление синяков;
• длительное заживление даже небольших ранок;
• болезненные ощущения в суставах, ломота в них;
• проблемы с дыханием, частая одышка;
• увеличение лимфатических узлов, заметное невооруженным глазом – в области шеи и подмышек, в паху;
• снижение аппетита, тошнота, резкая потеря веса.

Часто после обращения к врачу, проведения диагностики, специалист определяет анемию. Затем назначается дополнительное обследование, которое позволяет выявить признаки злокачественного процесса. Большинство симптомов лейкоза крови, ощущаемых человеком, невозможно связать с раком. Ухудшение самочувствия и другие признаки характерны для различных заболеваний, поэтому многие совершают ошибку, занимаясь самолечением, обращаются к врачам лишь тогда, когда болезнь прогрессировала.

Виды

Основные виды лейкоза – острый и хронический. Они делятся на подвиды в зависимости от того, какие клетки вовлечены в патологический процесс. Главное отличие заключается в возможности перехода хронической формы в острую и невозможности обратного. Название «острая» лейкемия получила десятки лет назад, когда подтверждение диагноза звучало как приговор, больному давали прогноз на максимум несколько месяцев жизни. Сегодня благодаря достижениям медицины удается достичь длительной ремиссии, однако при несвоевременном обращении к специалистам человека ждет летальный исход.

Важно! Острая форма чаще диагностируется у детей в возрасте 3–4 лет, пожилые пациенты в большинстве случаев сталкиваются с хронической.

В зависимости от вида пораженных раком клеток развиваются:

• острый лимфолейкоз;
• острая лимфобластома крови.

Симптомы острого лейкоза в начале развития похожи на проявления вирусных, респираторных заболеваний. Человек ощущает недомогание, разбитость, появляется лихорадка, упадок сил, сонливость. Когда лейкемия переходит от начальной стадии в развернутую, раковые клетки, выработанные костным мозгом, уже разносятся по всему организму. Человек может обращаться в больницу с жалобами на боль в селезенке, печени, других органах, костях.

Хронический лейкоз делится на несколько подвидов в зависимости от пораженных клеток:

1. Миелолейкоз. Эта форма наиболее распространена среди взрослых. Чем раньше назначается химиотерапия, тем больше вероятность избежать летального исхода. Хронический миелолейкоз характеризуется усилением синтеза миелоидных клеток в костном мозге и увеличением содержания гранулоцитов (нейтрофилов,базофилов, эозинофилов) в крови. Болезнь связана с филадельфийской хромосомой (у 95% пациентов) – транслокацией с 9 на 22 хромосому.
2. Лимфолейкоз. Хромосомные мутации (абберации) наблюдаются у 80% таких пациентов. Чаще всего его провоцирует генетическая предрасположенность. Хронический лимфолейкоз характеризуется усилением синтеза лимфоцитов в костном мозге.

Хронический миелолейкоз чаще встречается в возрасте от 25 до 50 лет, лимфолейкоз – старше 50. Лечится или нет заболевание, зависит больше не от возраста человека, а от того, насколько своевременно его обнаружили.

Причины возникновения

Лейкемия крови по-прежнему остается заболеванием, изучением причин которого наука продолжает заниматься. Почему происходит сбой в процессе деления клеток, неизвестно. Человеческий организм «запрограммирован» настолько четко, что подобные отклонения остаются загадкой. Все же врачи говорят о предрасполагающих к заболеванию факторах. Основными из них являются:

• радиоактивное воздействие в больших дозах;
• длительный контакт с некоторыми ядовитыми токсическими соединениями, особенно бензолами;
• хронические врожденные заболевания, сопровождающиеся хромосомными нарушениями – например, синдром Дауна;
• проведенная химиотерапия (даже если раковое образование, для лечения которого она назначалась, устранено успешно);
• наследственность.

Курение является вредной привычкой, также способной спровоцировать лейкоз крови. Во-первых, в табаке содержатся бензолы, хоть их количество невелико. Но, если посчитать объем за всю жизнь курильщика, получается внушительное число. Во-вторых, вред от сигарет, оказываемый на костный мозг человека, давно доказан. Поэтому курение также является располагающим фактором к развитию лейкоза.

Лечение

Общей схемы лечения лейкоза крови не существует, при выборе метода терапии врач учитывает следующие факторы:

• прогрессирование заболевания, его стадию;
• симптоматику;
• возраст пациента;
• наличие врожденных и хронических патологий;
• перенесенные ранее курсы химиотерапии.

Излечимо или нет это заболевание? Врачи отвечают отрицательно. Цель назначаемого лечения – добиться длительной ремиссии, при ней всегда остается риск возвращения болезни. При хронической форме лейкоза важно осуществлять контроль течения заболевания, насколько возможно замедлить развитие раковых клеток. Добиться ремиссии при этом вполне возможно.

Врачи применяют один из трех возможных методов лечения лейкоза крови:

1. Химиотерапия. Человек находится в больнице, где на протяжении установленного врачом периода времени получает дозу препаратов, направленных на уничтожение раковых клеток.
2. Радиотерапия. С помощью излучения оказывается воздействие на раковые клетки. С его помощью удается также нормализовать состояние селезенки, других пострадавших органов.
3. Трансплантация стволовых клеток, костного мозга. Сложная с медицинской точки зрения процедура, перед проведением которой обычно назначают курс химиотерапии либо радиотерапии.

Также назначается прием лекарственных препаратов таких групп:

• стероидные гормоны;
• цитостатики;
• иммуносупрессоры;
• витамины группы В;
• аминокапроновая кислота.

Важно! Для эффективности любого метода лечения необходимо соблюдать другие рекомендации врачей: избегать курения, загара, стрессов, больших физических нагрузок, следовать рекомендациям по питанию.

У детей

Лейкоз крови у детей – наиболее распространенное из всех онкологических заболеваний, диагностирующееся в возрасте от 2 до 7 лет. Более чем в 90% всех случаев лейкемия является острой, а не хронической, но добиться длительной ремиссии вполне реально. Причины его появления такие же, как и у взрослых, особую роль играет хромосомный фактор, предполагающий генетические изменения.

Важно! У детей, родившихся с синдромом Дауна, риск развития лейкемии в 15 раз выше, чем у других.

Симптомы у детей идентичны взрослым, часто тревожным знаком для родителей становится бледная кожа с зеленоватым, желтым оттенком, появление синяков без причины. Ребенок, у которого диагностировали рак крови, немедленно госпитализируется в гематоонкологический стационар. При выраженном иммунодефиците его помещают в бокс, обеспечивая стерильные условия пребывания.

Основу лечения чаще всего составляет полихимиотерапия. Выбор химиопрепаратов, их сочетание, дозировки определяются в индивидуальном порядке. При необходимости проводится трансплантация стволовых клеток, костного мозга. После того, как болезнь отступила, терапия продолжается. Она включает в себя закрепление результата, устранение осложнений, затронувших внутренние органы, профилактику.

Прогноз жизни

Сколько живут люди, у которых диагностировали лейкоз крови, зависит от многих факторов. Составлять прогноз выздоровления можно только индивидуально. Если у ребенка в возрасте от 2 до 10 лет обнаружена лейкемия, но при этом начато эффективное своевременное лечение, вероятность длительной ремиссии велика, хоть о полном выздоровлении врачи не говорят.

У взрослых прогноз во многом зависит от возраста. Пациенты с хронической формой лейкоза обычно живут достаточно долго. В младшем возрасте прогноз может варьировать от 5 лет и выше. На эту цифру влияют количество и вид пораженных клеток, своевременность лечения, грамотность в выборе терапии, множество других факторов.

Лейкоз крови представляет собой серьезное онкологическое заболевание, при котором раковые клетки поражают костный мозг – отдел, в котором вырабатываются лейкоциты. Современная медицина предлагает химиотерапию, лучевое воздействие, другие методы лечения. Их эффективность во многом зависит от своевременного обнаружения болезни.