Гельминтозы. Меры профилактики гельминтозов у человека

Среди гельминтов есть круглые, плоские, ленточные черви, а часто встречающимися кроме вышеназванных являются:

• эхинококк;
• свиной и бычий солитеры, или цепни;
• некаторы;
• власоглав;
• анкилостомы;
• мультицепс;
• цистицерк;
• широкий лентец;
• альвеококк;
• карликовый цепень.

От человека к человеку передаются энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениидоз, анкилостомидоз. Источником описторхоза, шистосомоза, дракункулеза, фасциолеза могут быть также животные.

Трихинеллы, альвеококки и эхинококки передаются только от животных.

Признаки и симптомы гельминтоза

Клинические проявления гельминтозов разнообразны, что зависит от конкретного возбудителя и его локализации в организме. Они могут возникать со стороны разных систем и нередко расцениваются как признаки других болезней внутренних органов. Симптомы гельминтоза у взрослых и детей различны в острой и хронической стадии патологии.

Острая форма гельминтоза длится от 2 до 8 недель после проникновения инвазии в организм, после чего переходит в хроническую, которая может продолжаться от 3-6 месяцев до нескольких лет.

Острая стадия характеризуется повышением активности иммунитета в ответ на попадание чужеродных объектов, и симптомы для большинства гельминтозов в это время схожи:

• высокая температура и потливость;
• отечность;
• появление сыпи;
• увеличение лимфоузлов;
• болезненность суставов и мышц;
• вздутие живота;
• диарея или запоры;
• селезенка и печень увеличены;
• анализ крови показывает повышение уровня эозинофилов (вид лейкоцитов).

Течению болезни часто сопутствует апатия, депрессивное настроение. Бывает, что признаки отсутствуют или выражены слабо, а заметные проявления имеют место, только если червь достаточно крупный (широкий лентец, свиной или бычий цепень).

Специфичные симптомы гельминтозов:

• развитие железодефицитной анемии – при анкилостомидозе;
• выпадение прямой кишки, геморрагический колит – при трихоцефалезе;
• отеки из-за застоя лимфы, аллергия, воспаление лимфатических сосудов – при филяриозе;
• панкреатит, гепатит, холангит, неврологические нарушения – при фасциолезе, описторхозе;
• выделение крови после мочеиспускания – при мочеполовом шистосомозе;
• панкреатит, непроходимость кишечника, желтуха – при аскаридозе.

Бессимптомное течение характерно для цистицеркоза, эхинококкоза и альвеококкоза, даже в случае значительного поражения внутренних органов. Лишь при цистицеркозе может появляться симптоматика неврологической природы (апатия, судороги, резкая перемена настроения и другие).

Это приводит к внутреннему кровотечению и попаданию значительного количества гельминтов в кровоток и, как следствие, к перитониту, анафилактическому шоку, плевриту и другим осложнениям.

Особенности симптомов гельминтоза у детей

В детском возрасте риск заражения гельминтами более высок, поскольку:

• ребенок контактирует со многими сверстниками во время игр, обучения;
• иммунитет детей не сформирован до конца;
• не развиты навыки личной гигиены.

Симптомами гельминтоза у детей являются интоксикация организма, аллергические проявления и подверженность инфекциям. Энтеробиоз в детском возрасте встречается чаще всего, при этом ребенок может жаловаться на зуд в зоне ануса.

В остальном симптоматика гельминтозов у детей схожа с проявлениями у взрослых.

Диагностика заражения гельминитами

При этом также применяются серологические, общеклинические и иммунологические методы, среди которых УЗИ органов, анализы мочи и крови, рентген, компьютерная томография, ИФА и другие.

Чаще всего источником для анализов является кал, который изучают разными методами:

1. Като – используется в большинстве случаев для обнаружения яиц гельминтов;
2. осаждения Ричи – для выявления шистосом;
3. Харада-Мори – для нахождения некатор и анкилостом;
4. Бермана – обнаруживает личинки стронгилоид.

Лечение гельминтоза у детей и взрослых

Распространенные типы гельминтозов и препараты, применяемые для лечения, указаны в таблице.

Диагноз/Препарат	Пирантел	Альбендазол	Празиквантел
Энтеробиоз	+	+
Аскаридоз	+
Тениоз		+	+
Клонорхоз		+	+
Эхинококкоз		+
Трихинеллез		+
Анкилостомоз	+	+
Описторхоз			+
Шистосомозы			+
Множественные нематоды
Стронгилоидоз		+

Диагноз/Препарат	Мебендазол	Левамизол	Пиперазин
Энтеробиоз	+	+	+
Аскаридоз	+	+	+
Тениоз	+
Клонорхоз
Эхинококкоз	+
Трихинеллез	+
Анкилостомоз	+	+
Описторхоз
Шистосомозы
Множественные нематоды	+
Стронгилоидоз	+	+

Кроме противоглистных препаратов для лечения гельминтоза обязательно назначаются сорбенты для очищения кишечника (Полисорб, Активированный уголь, Полипефан) и антигистамины для купирования аллергической реакции (Кларитин, Зиртек, Супрастин).

Пройдя курс лечения препаратами против гельминтов, к сорбентам и антигистаминам следует добавить прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

Дополнительно в терапии гельминтоза могут назначаться:

• средства для нормализации артериального давления, если на фоне заболевания развивается гипертония;
• глюкокортикостероиды показаны при тяжелых формах гельминтозов, когда имеет место васкулит, арахноидит, миокардит и прочие осложнения;
• при выраженной интоксикации внутривенно вводят Гемодез, раствор глюкозы, перорально – аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, витамин B6.

Рацион должен состоять из легкоусвояемой пищи – овощей, кисломолочных продуктов, фруктов, постных супов и каш. Перед курсом лечения гельминтоза дома проводится тщательная уборка мыльным раствором и полностью меняется постельное белье. Нательное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом.

Меры профилактики гельминтозов

Профилактика гельминтоза у детей и взрослых заключается в устранении условий, которые способствуют заражению. Это тщательная тепловая обработка продуктов животного происхождения, употребление только очищенной или кипяченой воды, мытье овощей, зелени и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Дважды в год не помешают профилактические курсы приема противоглистных препаратов, особенно, если дома есть животные или присутствуют другие факторы риска заражения гельминтами.

• свиной или бычий солитеры (цепни);
• эхинококк;
• анкилостомы;
• цистицерк;
• власоглав;
• широкий лентец;
• мультицепс;
• карликовый цепень;
• альвеококк и некоторых других.

Пути заражения глистами

1. Несоблюдение правил гигиены
Обычно глистов обнаруживают в организме людей, которые не моют руки перед едой или приготовлением пищи. Гельминтозу подвержены лица, у которых наблюдается антисанитарная обстановка дома и на рабочем месте или же имеется домашний питомец, за которым плохо ухаживают. Кроме того, заразиться глистами можно при несоблюдении мер предосторожности (например, питья воды из водоемов).

2. Недостаточная обработка продуктов питания
Проникновению в организм гельминтов способствует употребление в пищу плохо вымытых фруктов, овощей и ягод, неочищенной воды, сырого молока, а также плохо термообработанного мяса или рыбы.

3. Дисбактериоз
В случае нарушения микрофлоры кишечника, а также при наличии патологий желудочно-кишечного тракта, человек подвержен повышенному риску заражения гельминтами.

4. Ослабленный иммунитет
Практика показывает, что от глистов чаще страдают лица с ослабленным иммунитетом, к примеру, те, кто перенес заболевания или операции. В эту категорию следует также отнести детей, беременных женщин и лиц преклонного возраста.

Скажем также, что эхинококки и альвеококки передаются человеку исключительно от животных. От человека к человеку могут передаваться острицы, аскариды и анкилостомы, свиной цепень и власоглав. А вот печеночных трематод, шистосомы, червя ришту и печеночную двуустку могут передавать как люди, так и животные.

Симптомы гельминтоза

В нашем теле гельминты могут облюбовать практически любой орган, начиная от печени, почек, поджелудочной железы и легких, а заканчивая кровеносными сосудами и даже мозгом. В зависимости от вида червя и места поражения во многом зависят и симптомы этого неприятного заболевания.

При остром течении заболевания организм дает иммунный ответ на проникновение болезнетворных агентов, а потому симптомы большинства гельминтозов в этот период схожи. Заболевший человек при этом ощущает:

• потливость и повышенную температуру;
• вздутие живота;
• увеличение лимфоузлов;
• запоры и диарею;
• отечность конечностей;
• болезненность мышц и суставов;
• появление сыпи на коже.

Более того, анализы крови и проведенная диагностика показывают повышенное содержание эозинофилов (лейкоцитов), а также увеличение печени и селезенки.

Хронический гельминтоз

Нередко бывает так, что острая стадия гельминтоза протекает незаметно для самого больного, так как симптомы недуга смазаны, или пациент их списывает на совершенно другое заболевание. В этом случае недуг переходит в хроническую стадию, где проявляет себя другими, специфическими симптомами. Причем, эти проявления деятельности глистов различаются в зависимости от места локализации червей.

К примеру, гельминты «поселившиеся» в кишечнике у человека проявляют себя метеоризмом, вздутием живота, нарушением стула, дискомфортом и ноющими болями в эпигастрии. Течение болезни обычно сопровождается повышенной усталостью, апатией и депрессивным состоянием. Правда бывает так, что признаки заболевания при поражении мелкими глистами выражены слабо, а проявляет себя болезнь только в случае появления достаточно крупного червя, вроде бычьего цепня или широкого лентеца.

Перечислим другие характерные признаки поражения гельминтами:

• при анкилостомидозе (поражении анкилостомами), у больного развивается железодефицитная анемия;
• при трихоцефалезе (поражении власоглавом), появляется гемморагический колит и может развиться выпадение прямой кишки;
• при филяриозе (поражении филяриями), возникают аллергические проявления, появляются отеки из-за застоя лимфы и воспаляются лимфоузлы;
• при описторхозе и фасциолезе (поражении описторхами и печеночными двуустками) развивается гепатит, холангит, панкреатит, а также различные невротические нарушения.
• при мочеполовом шистосомозе (поражении шистосомами) может наблюдаться появление прожилок крови в моче;
• при аскаридозе (поражении аскаридами) может развиться панкреатит, желтуха и непроходимость кишечника.

А вот для таких гельминтозов, как альвеококкоз, эхинококкоз, цистицеркоз, характерно бессимптомное течение недуга, причем даже в случае серьезных поражений внутренних органов. Правда в случае цистицеркоза порой появляется неврологическая симптоматика в виде апатии, резкой перемены настроения и появления судорог.

Все признаки поражения гельминтами можно условно разделить на несколько синдромов:

• Местные признаки (появляются со стороны того органа, который поразили глисты).
• Токсико-аллергические признаки (повышение температуры, сыпь и отечность, ломота в мышцах и суставах, миокардит и пневмония, гепатит и энцефалопатия).
• Признаки иммуносупресси (резкого снижения защитных сил организма).
• Нарушение питания (глисты поглощают большую часть питательных веществ, поступающих в организм, провоцируя авитаминоз, малокровие и потерю веса).

Признаки гельминтоза у детей

Детишки гораздо чаще сталкиваются с гельминтами, хотя бы потому, что их иммунитет еще несовершенен, да и навыки личной гигиены у малышей развиты слабо.

Развитие гельминтоза у детей сопровождается признаками интоксикации (слабостью, сонливостью и вялостью, лихорадкой и суставными болями), подверженностью инфекциям и аллергическими проявлениями. По статистике, чаще всего у детишек развивается энтеробиоз. Из специфических симптомов болезни в этом случае можно выделить следующие:

• зуд в заднем проходе;
• скрежет зубами по ночам;
• слюнотечение во сне и по утрам;
• снижение массы тела при нормальном аппетите;
• шелушение кожи на ногах и руках;
• тошнота по утрам и во время чистки зубов;
• постоянное чувство голода.

Вторыми по распространенности гельминтами, которые поражают детский организм, являются аскариды. Эти черви способны вызывать даже непроходимость кишечника. Чуть реже малышей атакуют анкилостомы и власоглавы, провоцирующие расстройство стула, кашель и признаки лихорадки.

Диагностика заражения гельминтами

Для выявления заболевания применяются специальные лабораторные методы, такие как соскоб на энтеробиоз или исследование кала на яйца глистов. Могут применяться и серологические методы (РИФ, ИФА, РНГА или РСК). При этом для исследования могут применяться не только фекалии, но также рвотные массы, моча, мокрота или желудочный сок.

В случае кишечных гельминтозов информативными могут быть кишечно-аллергические пробы. А чтобы оценить тяжесть поражения гельминтами, специалисты могут применять инструментальную диагностику, в частности, УЗИ печени или поджелудочной железы, колоноскопию, ФГДС, эндоскопическую биопсию, КТ внутренних органов или рентгенографию.

Глистные заболевания (гельминтозы) возникают у че­ловека в результате поражения организма глистами (гель­минтами), яйца или личинки которых попали с пищей, приготовленной с нарушением санитарных правил.

Глисты в своем развитии проходят три стадии - яйца, личинки и взрослого гельминта. В большинстве случаев взрослую стадию развития глисты проходят в организме человека (основной хозяин), а личиночную стадию - в организме животных или рыб (промежуточный хозяин). Здоровый человек заражается от больного, который с ис­пражнениями выделяет во внешнюю среду яйца глистов. Яйца глистов, попадая с кормом в организм животных или рыб, превращаются в личинки, поражая у них различные органы и мышцы. В организме человека личинки превра­щаются во взрослых глистов.

Различают две основные группы гельминтозов: геогель­минты и биогельминты.

К геогельминтам относятся аскариды, власоглавы, ан­килостомы и др. Часть биологического цикла развития этих гельминтов до образования инвазионного яйца проходит в почве. Заражение человека происходит при попадании яиц гельминтов с пищевыми продуктами, водой или находя­щихся на грязных руках.

Аскариды - гельминты класса круглых чер­вей. Длина их достигает 25-40 см. Живут они а тонкой кишке человека, около года. При повторных заражениях заболевание может длиться годами:

Самки аскарид ежедневно откладывают сотни тысяч микроскопических яиц. В кишечнике человека эти яйца не развиваются, а с испражнениями больного выделяются на­ружу. И только в почве они превращаются в личинки, спо­собные вызывать заражение. Попав в организм человека, они внедряются в кровеносные сосуды и разносятся с током крови в печень, сердце, легкие, поднимаются по бронхио­лам, бронхам, трахее, гортани в глотку, проглатываются со слюной и вновь поступают в кишечник, где вырастают до взрослых аскарид.

По мере роста и созревания аскарид у человека нарушает­ся аппетит, появляются боль в животе, расстройство стула, Аскариды, обитающие в кишечнике, выделяют токсические вещества, отри­цательно воздействующие на нервную систему человека.

Аскаридоз распространен там, где почва дворов, огоро­дов, садов загрязняется фекалиями, где необеззаражен­ные фекалии применяются для удобрения или подкормки растений. Выращенные в огороде, почва которого зараже­на гельминтами, редис, морковь, огурцы, зелень могут быть загрязнены землей, содержащей личинки аскарид.

Биогельминты вызываются гельминтами, для биологи­ческого цикла развития которых требуется промежуточ­ный хозяин. Промежуточными хозяевами могут быть мол­люски, рачки, насекомые, рыбы, млекопитающие. Организм, в котором созревает и живет гельминт в половозрелой форме, называется окончательным хозяином. Мясо и рыба могут быть причиной некоторых гельминтозов человека.

При инвазиях свиным (тениоз) или бычьим (тениарикоз) цепнем человек является окончательным хозяином гельминта.

Тениидоз возникает у человека при употреблении мяса крупного рогатого скота и свиней, зараженного финнами (личинками). Такое мясо носит название финнозного. Че­ловек обычно заражается, пробуя сырое мясо или съедая строганину, либо недоваренную или недожаренную сви­нину. Освободившись от оболочек, личинка присасывается к слизистой кишечника, а через 1,5-3 месяца вырастает ленточный гельминт. Бычий цепень достигает величины 6-7 м, свиной - 1,5-3 м. Тениидоз вызывает злокачес­твенное малокровие и нарушение синтеза витамина В 12 в организме человека,

Ветеринарно-санитарный контроль, гигиеническая оцен­ка мяса направлены на обнаружение финн в мышцах и органах. Количество финн подсчитывается на площади 40 см г. При обнаружении более трех финн мясо в пищу непригодно и подлежит утилизации. Если на этой площа­ди обнаружено менее 3 финн, мясо считается условно год­ным и обезвреживается проваркой (кусками массой до 2 кг, толщиной до 8 см в течение 2 ч), замораживанием (сви­нина при -12°С, говядина при - 9°С в течение суток) или посолом (в 10%-ном растворе соли не менее 20 дней).

Трихинеллез - его возбудитель - крупный червь трихинелла размером всего в несколько миллимет­ров. Трихинеллез бывает не только у человека, но и у животных, питающихся мясом и поедающих падаль: у волков, лис, медведей, барсуков, кабанов и многих других- Из домашних животных им заражаются главным образом свиньи, кошки, собаки. Личинки трихинелл, проникая в мышечные волокна животного, «одеваются» там капсулой и живут несколько лет. Попав в кишечник человека,

трихинеллы живут там до двух месяцев. На это время самки откладывают личинки, которые с током крови заносятся в мышцы. Примерно через 10-25 дней появляются симпто­мы заболевания; отек век или всего лица, боль в глазных, икроножных, шейных и других мышцах, температура по­вышается до 38-40°С. Трихинеллез - тяжелое заболева­ние. Если вовремя не начать лечение, могут развиться та­кие осложнения, как миокардит, пневмония, менингоэнцефалит. Мясо, не прошедшее трихинеллоскопии, можно толь­ко варить: нарезать кусками толщиной не более 2,5 см и кипятить не менее 2 ч.

Эхинококков - его кистозная форма - пара­зитарное заболевание. Заражаются им от собак, реже вол­ков, лисиц, шакалов. В кишечнике этих животных живет половозрелый эхинококк. Гельминт достигает в длину 2,5- 6 мм. Зрелые членики выделяются наружу и способны расползаться на расстояние от 5 до 25 см. Находящиеся г них яйца попадают на пастбища, в скотные дворы, жили­ще человека и долго здесь сохраняются.

Рыба - щука, ерш, окунь, налим, форель, заражен­ная личиночной формой лентеца (плероцеркоидом), является ос­новным источником инвазии че­ловека и животных. Личинки в виде белых червячков длиной 2-2,5 см видны невооруженным глазом под кожей, в мышцах и брюшной полости рыбы.

Человек заболевает дифиллоботриозом при потребле­нии сырой или непрожаренной, слабо посоленной щучьей икры, рыбы холодного копчения, зараженной личинками гельминта.

Заболевание протекает тяжело, с выраженным мало­кровием (анемией).

Обезвреживание зараженной личинками рыбы происхо­дит при обжаривании мелкой рыбы, порционных кусков пластованной рыбы или котлет в течение 15 мин, при варке - моментально, при замораживании (- 12°С) - в течение 3 су­ток, при посоле с длительной выдержкой - 10-14 дней.

Описторхоз - вызывается проникновением в организм человека кошачьей двуустки (описторхиса), которая пара­зитирует в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, а также кошки, собаки и различных хищ­ников, питающихся рыбой. Яйца описторхиса, попадая с фекалиями в водоемы, заражают моллюсков и развивают­ся в них до стадии церкариев. Поедая моллюсков, рыба заражается церкариями, которые в ее мышцах пре­вращаются в метацеркариев.

Заражение человека происходит при употреблении та­кой рыбы в пищу. Эти гельминты живут в организме чело­века до 10 лет. Заболевание начинается с повышения тем­пературы, увеличения печени, боли в области поджелу­дочной железы, тошноты, потери аппетита. В дальнейшем наступают изменения в составе крови.

При профилактике описторхоза рыбу следует жарить в пластованном виде кожей вниз в течение 20-25 мин до достижения температуры внутри куска 75-80 Э С. Рыбные котлеты жарят 20 мин, варят рыбу мелкими кусками не менее 10 мин с момента закипания, Обезвреживание холо­дом малоэффективно, так как личинки кошачьей двууст­ки защищены капсулой и устойчивы к воздействию низ­ких температур.

Для профилактики глистных инвазий на предприятиях питания необходимо:

1. Проверять поваров и других работников на глистоносительство не реже одного раза в год.

2.Соблюдать правила личной гигиены поварам, конди­терам и особенно важно содержать в чистоте руки.

3.Тщательно мыть овощи, фрукты» ягоды, употребляе­мые в пищу в сыром виде.

4.Кипятить воду из открытых водоемов при использо­вании ее в пищу.

5.Проверять наличие клейма на мясных тушах.

6.Тщательно проваривать и прожаривать мясо и рыбу.

7.Соблюдать чистоту на рабочем месте, в цехе, уничто­жать мух.

Контрольные вопросы.

1. Каковы меры предупреждения заражения человека аскаридами?

2. Какова причина заражения человека бычьим цепнем?

3. Как заражаются пищевые продукты личинками широкого лентеца?

4. К чему ведет развитие глистов в органах и тканях человека?

5. Какие глисты у человека достигают самых крупных размеров?

6. Какими глистами можно заразиться, употребляя недожаренную рыбу?

7. Каковы основные меры предупреждения глистных заболеваний?

Вопросы профилактики глистных инвазий часто возникают как у врачей, так и у пациентов. Данная тема крайне актуальна для родителей, чьи дети посещают детский сад, играют во дворе, месяцами живут на даче и в деревне.

В сети блуждает множество «рецептов» избавления от коварных глистов, основанных на «чистке организма и кишечника». Портал сайт представляет современные подходы к профилактике и превентивному лечению гельминтозов на территории РФ.

Чтобы текст не казался слишком тяжелым для восприятия, следует запомнить или повторить несколько основных понятий.

Все глистные инвазии условно делятся на три типа:

1. 1 Контактные;
2. 2 Геогельминтозы;
3. 3 Биогельминтозы.

Такое деление обусловлено особенностями цикла развития гельминтов и способом заражения человека.

Геогельминты (возбудители геогельминтозов) развиваются без каких-либо особенностей, их яйца выделяются с испражнениями инвазированного и созревают в почве . Человек заражается через рот (с пищей, водой) или контакте кожи с почвой (анкилостомидозы, стронгилоидоз).

Контактные гельминтозы передаются от человека к человеку при непосредственном контакте, предметы обихода . Их цикл развития такой же как у геогельминтов, однако созревание яиц происходит очень быстро, в течение нескольких часов. Поэтому больной человек автоматически становится источником заражения.

Биогельминтозы характеризуются сложным жизненным циклом со сменой 1 или нескольких промежуточных хозяев . Человек чаще всего (но не всегда) заражается при употреблении промежуточного хозяина.

Естественно, чаще других встречаются контактные гельминтозы и геогельминтозы, цикл развития их возбудителей самый простой, самый короткий, не требует специальных условий. Таким образом, риск инфицирования наибольший для таких инвазий, как (острицы), (аскариды человеческие), (карликовый цепень), (власоглав), (анкилостомы и некаторы), (угрица кишечная).

Для РФ наиболее актуальными остаются энтеробиоз (острицы) и аскаридоз (аскариды человеческие). Заболеваемость гименолепидозом, трихоцефалезом и анкилостомозом регистрируется преимущественно в южных районах страны в небольшом количестве случаев.

2. Профилактика геогельминтозов

1. 1 В первую очередь, это дети раннего, дошкольного и школьного возраста, организованные в коллективы или нет. Риск обусловлен слабым развитием навыков личной гигиены, активными играми в песке, земле и др.
2. 2 Жители сельской местности, заядлые дачники и любители активного туристического отдыха с выездом на природу. Риск обусловлен сложностью соблюдения правил личной гигиены, употреблением зелени, ягод и овощей «прямо с грядки».

Как можно понять из вышесказанного, большое значение имеет индивидуальная профилактика:

1. 1 Регулярное мытье рук;
2. 2 Обработка свежих овощей, зелени, фруктов, ягод;
3. 3 Использование чистой питьевой воды, при невозможности хранения кипяченой воды должным образом необходимо употреблять бутилированную;
4. 4 Обучение детей навыкам ухода за собой.

Помимо традиционных профилактических мероприятий существует так называемая химиопрофилактика (профилактика гельминтозов с помощью антигельминтных средств, применяемых по схемам, превентивная химиотерапия).

Химиопрофилактика – это то, что в обиходе называют «а что бы такое дать ребенку (взрослому) для профилактики от глистов?». Попробуем разобраться в разумности такого подхода.

Еще в 2006 г. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) попыталась разработать схемы превентивного лечения (химиопрофилактики) геогельминтозов для контроля над эпидемиологической ситуацией в эндемичных странах.

Для этого все страны были разделены по группам риска:

1. 1 Очень высокий риск (распространенность геогельминтозов более 50% всего населения) – необходимо благоустройство территорий и улучшение жилищных условий, формирование канализаций и обеспечение доступа к качественным питьевым ресурсам;
2. 2 Высокий риск (распространенность геогельминтозов 20-50%) – медикаментозная профилактика "от глистов" должна выполняться 2 раза в год;
3. 3 Средний риск (10-20%) – медикаментозная профилактика "от глистов" должна проводиться 1 раз в год;
4. 4 Низкий риск (2-10%) – возможна 1 раз/ 2 года, но не обязательна;
5. 5 Очень низкий риск (менее 2%), профилактика антигельминтными средствами не нужна, достаточно лечения инвазированных.

Для стран с высоким риском заражения ВОЗ были разработаны мероприятия по химиопрофилактике и ее внедрению в школах и других детских учреждениях.

Африка (всего 46 стран)	Америка (всего 31 страна)	Средиземноморский регион и Средняя Азия (всего 10 стран)	Юго-Восточная Азия (всего 11 стран)	Регион Западной части Тихого океана (всего 25 стран)
Алжир	Багамы	Афганистан	Шри-Ланка	Малайзия
Ангола	Бразилия	Судан	Тайланд	Фиджи
Бенин	Боливия	Ирак	Индия	Камбоджа
Ботсвана	Куба	Иран	Индонезия	Вьетнам
Буркина Фасо	Перу	Палестина	Непал	Китай
Уганда	Парагвай	Пакистан	Бангладеш	Филиппины
Кения	Доминиканская республика	Йемен	Мальдивы	Папуа Новая Гвинея

Таблица 1 – Страны с высоким риском заражения геогельминтозами (аскаридозом, трихоцефалезом, анкилостомидозами), источник ВОЗ, 2006.

Препаратами, одобренными ВОЗ для химиопрофилактики глистов у человека (геогельминтов), являются альбендазол, мебендазол. Также допустимой является превентивная химиотерапия левамизолом и пирантелом, однако их эффект слабее.

Российская Федерация не вошла в список стран, требующих обязательной профилактики с помощью антигельминтных средств, так как регистрируемая заболеваемость в РФ в целом невелика, относительно развивающихся стран Африки, Азии, Латинской Америки (см. таблицу 1).

Поэтому профилактические мероприятия в нашей стране складываются из:

1. 1 Индивидуальная профилактика каждого члена семьи;
2. 2 Ежегодная диспансеризация всех членов семьи с выполнением анализа кала на яйца глист. Диспансерные мероприятия позволяют выявлять пациентов с массивной и средней степенью инвазии.
3. 3 Санитарно-просветительская работа среди населения.
4. 4 Своевременное выявление инфицированных.
5. 5 Работа в очагах и микроочагах аскаридоза, трихоцефалеза. Наблюдение за очагами производится в течение 2 лет.
6. 6 Диспансерное наблюдение за инфицированными с контролем эффективности проводимой терапии.
7. 7 Деинвазия нечистот, почвы, запрет на использование человеческих испражнений в качестве удобрения. Санитарно-эпидемиологический контроль за водными ресурсами, канализацией и качеством потребляемых овощей, фруктов и зелени.

Вместе с тем, статистическая заболеваемость геогельминтозами может быть низкой ввиду ряда причин:

Именно поэтому у ряда лиц (ключевая фраза здесь – ряда лиц) проведение химиопрофилактики с помощью антигельминтных средств возможно. К ним можно отнести:

1. 1 Детей раннего, дошкольного и школьного возраста.
2. 2 Лиц, ухаживающих за детьми и проживающих с ними (родители, сотрудники детского сада и домов ребенка и др. категории граждан). Риск заражения обусловлен общностью быта и питания.
3. 3 Лиц, проживающих в сельской местности, выращивающих овощи и фрукты на своем приусадебном участке, не имеющих доступа к канализации и хорошим водным ресурсам.
4. 4 Лиц, выезжающих на отдых в страны из списка ВОЗ по превентивной химиотерапии (таблица 1).
5. 5 Лица, проживающие в очаге и микроочаге аскаридоза и трихоцефалеза (трихуроза).

Схемы медикаментозной профилактики, дозы и возможные побочные реакции приведены в таблице 2 ниже. Частота химиопрофилактики – 1 раз в год, лучше в теплое время года, например, в конце садово-огороднического сезона, после каникул.

Таблица 2 – Схемы медикаментозной профилактики геогельминтозов (ВОЗ). Для просмотра кликните по таблице

Таким образом, резюмируя все вышесказанное, химиопрофилактика геогельминтозов в РФ может быть проведена у отдельных категорий граждан, имеющих наибольший риск инфицирования, с помощью разрешенных ВОЗ препаратов – альбендазола, мебендазола, левамизола и пирантела.

4. Химиопрофилактика энтеробиоза

Наряду с аскаридозом, является одной из самых распространенных глистных инвазий человека, в том числе и на территории РФ. В силу того, что заболевание относится к контактным гельминтозам и передается при тесном контакте и общении с инвазированным, в группу риска попадают лица, организованные в какие-либо коллективы: детские сады, больницы, школы, санатории и так далее.

Стратегия по профилактике в отношении энтеробиоза ВОЗ еще не разработана. Вместе с тем ВОЗ допускает превентивное лечение энтеробиоза пирантелом, альбендазолом и мебендазолом, к условно допустимым относится и левамизол.

В наших санитарно-эпидемиологических правилах по профилактике энтеробиоза предусмотрены следующие мероприятия:

1. 1 Своевременное выявление и лечение инвазированных.
2. 2 Диспансеризация всех детей, организованных в коллективы, взрослых, работающих с детьми, работников ЛПУ, детских учреждений, пищевой промышленности и предприятий общественного питания, пациентов ЛПУ, санаториев, домов отдыха.
3. 3 Оценка эпидемиологической ситуации среди населения и санитарно-эпидемиологический контроль общественных помещений, почвы, водных ресурсов.
4. 4 Вопросы химиопрофилактики согласно нашим нормативным документам актуальны только для лиц, находившихся в контакте с больным (напомним, что заболевание передается контактным путем, поэтому риск заражения в коллективе, где один из его членов болен энтеробиозом, многократно выше).
5. 5 Химиопрофилактика проводится одним из эффективных при энтеробиозе препаратов. Наиболее часто используется Пирантел в силу его хорошей переносимости, легкости и удобства применения. Препарат разрешен с 6-месячного возраста. Помимо пирантела можно применять альбендазол (Немозол, Саноксал) и мебендазол (Вермокс, Вормин).

При выявлении случаев энтеробиоза производится оценка размеров очага:

1. 1 Низкий риск (распространенность инфекции в очаге 5% и менее) – все инвазированные отстраняются от коллектива на время лечения до получения отрицательных контрольных результатов, все контактные лица обследуются.
2. 2 Средний риск (распространенность инфекции в очаге 6-20%) – мероприятия те же, что и в пункте 1, кратность обследования 1 раз/полгода.
3. 3 Высокий риск (распространенность инфекции в очаге более 20%) – инвазированные из коллективов не отстраняются, все контактные лица получают превентивное лечение, также, как и все члены коллектива (очага). Кратность обследования 1 раз/3 мес.

Есть ли необходимость химиопрофилактики энтеробиоза «просто так», «на всякий случай», без контакта с зараженным человеком?

Мы (редакция Sterino.net) склоняемся к тому, что такой необходимости нет:

1. 1 В лечении энтеробиоза основное значение имеет профилактика повторного заражения и самозаражения, так как инвазивные яйца остриц долгое время сохраняются на предметах быта и мебели. Есть ли смысл в профилактическом приеме препарата, если при этом не производится деинвазия (обработка) помещения, игрушек, посуды, белья и других предметов быта?
2. 2 При соблюдении правил личной гигиены и должной обработке окружающих предметов энтеробиоз (предполагаемый, вероятный) заканчивается самостоятельным выздоровлением через несколько недель (срок жизни остриц очень короткий).
3. 3 При подозрении на инвазию диагноз достаточно легко подтвердить с помощью микроскопии (при небольшом количестве остриц лучше повторить анализ трехкратно и по всем правилам). В случае подтверждения диагноза лечение будет обоснованно.

Еще один вопрос интересует многих путешественников и туристов, а также россиян, длительно проживающих на территории развивающихся стран из списка ВОЗ. Каким образом должна осуществляться профилактика глистных инвазий в этих случаях?

5. Превентивная химиотерапия экзотических инвазий

Помимо традиционных для россиян аскаридоза, трихоцефалеза во многих развивающихся странах, расположенных в тропиках и субтропиках, регистрируются филяриатозы, . Распространенность их в некоторых странах настолько велика, что до 80-90% коренных жителей являются инвазированными.

Основными препаратами для профилактики экзотических гельминтозов у детей и взрослых являются празиквантел (Бильтрицид), альбендазол (Немозол), мебендазол (Вермокс), ивермектин и пирантел. Схемы применения и режимы дозирования зависят от эпидемиологической ситуации в конкретной стране, поэтому здесь мы не будем их рассматривать.

К сожалению, не разработана еще стратегия по химиопрофилактике стронгилоидоза, парагонимоза, клонорхоза, а также некоторых других экзотических инвазий.

В таблицах 3-6 приведена справочная информация о тех странах, для которых ВОЗ разрабатывалась стратегия по превентивной химиотерапии. Для работы с таблицами необходимо выбрать регион и страну, куда предполагается поездка. Галочками отмечены регистрируемые в стране инвазии, для которых разработана схема профилактики. Как можно видеть из таблиц, это онхоцеркоз, лимфатические филяриозы, шистосомозы, лоаоз и геогельминтозы.

Таблица 3 - Страны Африки с высоким риском инвазий по данным ВОЗ, 2006 (Lymphatic filariasis – лимфатический филяриоз, Onchocerciasis – онхоцеркоз, Schistosomiasis – шистосомозы, Soil-transmitted helminthisasis – геогельминтозы, Loa-loa – лоаоз)

Таблица 5 – Страны Юго-Восточной Азии и средиземноморского региона с высоким риском инвазий (ВОЗ, 2006)

Таблица 6 - Страны Западной части Тихого океана с высоким риском глистных инвазий (ВОЗ, 2006)

В заключение добавим, что не нужно уповать на народные средства, использовать клизмы и очищение кишечника. Все эти мероприятия малоэффективны, но порой мучительны для самого пациента. При любых подозрениях на наличие глистов в организме (ребенка или взрослого) обращайтесь к участковому педиатру, терапевту или инфекционисту. Специалист развеет Ваши сомнения, а при необходимости назначит эффективное лечение с последующим контролем.

Алжир Багамы Афганистан Шри-Ланка Малайзия Ангола Бразилия Судан Тайланд Фиджи Бенин Боливия Ирак Индия Камбоджа Ботсвана Куба Иран Индонезия Вьетнам Буркина Фасо Перу Палестина Непал Китай Уганда Парагвай Пакистан Бангладеш Филиппины Кения Доминиканская республика Йемен Мальдивы Папуа Новая Гвинея

Гельминтозы – это болезни, которые возникают при развитии в организме низших многоклеточных организмов, их называют гельминтами.

Встречаются повсеместно, например, в воде, в еде, земле. Поэтому весьма важно знать, какая профилактика гельминтозов существует, чтобы защититься от их поражения.

Причинами инфицирования считается употребление в пищу еды, которая не прошла должной чистки. Это не мытые овощи, ягоды, фрукты, также развитие болезни может быть спровоцировано простой водой.

Жидкость, которая не была прокипячена или причиной заражения гельминтами могут стать дико растущие растения и травы.

Заражение гельминтами может произойти, если купаться в водоеме или тесно контактировать с землей, пораженной инфекцией. Часто можно услышать от медицинских работников предупреждение, что по возвращению с улицы необходимо мыть руки. В общественных местах человек соприкасается с различными предметами, а на них находятся различные бактерии, которые приводят к инфицированию.

Профилактика против гельминтозов у человека включает в себя соблюдение некоторых правил.

Все мясные и рыбные продукты должны проходить термическую обработку. Как можно чаще мыть руки с мылом, а также постараться полностью исключить контакт с людьми, которые имеют такие болезни, как энтеробиоз и гименолепидоз. Пить простую воду только после того, как она будет прокипячена.

Заражение гельминтозами возможно в домашних условиях, чаще всего это происходит из-за накопления на предметах обихода пыли. Для того, чтобы предотвратить болезнь, необходимо как можно чаще проводить влажную уборку дома.

При приготовлении следить за чистотой кухонных инструментов, также посуду нужно тщательно мыть и желательно обдавать кипятком. Летом не купаться в водоемах, которые загрязнены.

Как правило, перед купательным сезоном специалисты берут пробы на загрязнение и после извещают людей, о наличии водоемов, которые пригодны для купания. Также профилактика болезни предусматривает отказ от путешествий в тропические страны, где неблагоприятная обстановка.

Профилактика с использованием лекарственных средств

Лечение и профилактика от гельминтов без постановки диагноза все же возможна. Если дома обитают животные, например, собаки, кошки или грызуны. Человек, который входит в группу риска систематически проводит профилактику, используя .

Отправляясь на отдых в Африканские страны желательно выпить лекарство, чтобы предотвратить заражение глистами.

При лечении заболевания могут применяться препараты – вермокс, пирантел, немозол, саноксал, вормин. Они считаются эффективными средствами при заражении гельминтозом.

Гигиеническая профилактика

Для защиты попадания в организм у взрослых глистов необходимо соблюдать личную гигиену. Большинство видов гельминтоза попадают внутрь через грязные конечности рук. Все с детства знают о том, что они должны содержаться в чистоте. Но взрослые порой пренебрегают простыми правилами, и в организме развиваются гельминты. Чтобы защитить себя от них необходимо взять за правило мыть руки перед приемом еды.

После возвращения с прогулки мыть руки под теплой водой с применением антибактериального средства. Покупая овощи или фрукты человек, их пробует, но врачи не рекомендуют этого делать. Это заключение основывается тем, что немытые продукты питания содержат значительное количество яйцеклеток гельминтов.

При посещении туалета, также необходимо для профилактики мыть руки. Это связано с тем, что на унитазе могут сохраниться гельминтозы. Туалет регулярно необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами.

В целях профилактики заражения стоит воздержаться от привычки грызть ногти, брать в рот грязные предметы, а также коротко стричь ногти.

Лечение проводиться лекарственными средствами. Когда один из членов семьи заражен инфекцией, то требуется в качестве профилактики часто менять постельное белье, стирать его только при высоких температурах, после сушки гладить утюгом. Стоит выполнять ежедневные гигиенические процедуры.

Обработка продуктов питания

Для предотвращения риска заражения необходимо соблюдать некоторые советы по употреблению рыбы. До начала разделывания тушки, проводиться ее зрительный осмотр. Разделывать ее следует по правилам, а при варке и обжаривании следить за готовностью. Если она просто отваривается, то процесс должен быть длительным. Когда ее жарят, то необходимо постоянно рыбу переворачивать.

Также важно отметить, что при приготовлении мясных и рыбных изделий используются разные разделочные доски, это правило распространяется и на приготовление овощей. Не рекомендуется приобретать икру, которая малосоленая, так как продукт может быть опасен для здоровья.

Есть мясо, зараженных животных представляет серьезную угрозу для жизни. Например, если съесть зараженную свинину, то можно заболеть тениозом. Инфицированная баранина или говядина провоцирует возникновение такой болезни, как тениаринхоз. Для предотвращения заболевания нужно внимательно проводить осмотр мясного продукта перед покупкой, а также при приготовлении.

В качестве предупреждения возможного заражения необходимо отказаться от стейков с кровью, не есть сырое мясо, например фарш. При приготовлении мяса температура обработки должна достигать около 200 градусов, а отваривать продукт требуется в течение часа.

Многие при готовке мяса предпочитают отваривать его большим куском. Но это не правильно, варить требуется небольшие куски, максимально до 8 сантиметров. Это способствует лучшей проварки продукта. Болезнетворные микроорганизмы погибают при глубоком замораживании продукта питания.