Чем лечить воспаление и повреждение пищевода. Факторы, влияющие на появления эзофагита. Лечебные мероприятия при воспалении пищевода

Неправильное питание, стресс или изжога - все это может вызвать воспаление пищевода или эзофагит, когда повреждается чувствительная оболочка, возникают боль, жжение и дискомфорт. Рассмотрим подробнее воспаление пищевода, его симптомы и лечение с помощью диеты и лекарств, а также народными средствами.

Что такое воспаление пищевода?

Пищевод устанавливает связь между ртом и желудком, его длина около 25-30 см. Он представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри плоскоклеточной слизистой оболочкой. Благодаря этой мышечной трубке пища транспортируется в желудок с помощью волнообразных движений его стенок. Скорость движения пищевого кома - до четырех сантиметров в секунду.

Нижняя часть пищевода отделена от желудка сфинктером. Этот сфинктер напоминает клапанный механизм, пропускающий беспрепятственно содержимое пищевода в желудок и перекрывающий обратный поток пищи. Когда желудочный сок с кислотой слишком часто забрасывается обратно в пищевод, возникают боли в животе или позади грудины, которые называют изжогой и рефлюксной болезнью, приводящей к воспалению слизистой оболочки пищеводной трубки, а именно к эзофагиту.

Читайте также:

• Жжение в желудке: причины и способы лечения

Воспаление слизистой пищевода происходит в нижних его участках, так как они непосредственно примыкают к желудку и первыми стоят на пути обратного хода желудочного сока. При продолжительной рефлюксной болезни может произойти перерождение нормальной плоскоклеточной слизистой оболочки пищевода в эпителиальную ткань желудка. Это может стать предшественником развития рака.

Причины патологии

Есть несколько факторов, которые способствуют появлению рефлюксной болезни:

• двигательные расстройства пищевода;
• слишком низкое давление на сфинктер - такой дефект называется односторонним клапаном;
• диафрагмальная грыжа, когда желудок частично или полностью находится в грудной клетке.

Рассмотрим факторы риска, приводящие к забросу желудочного сока в пищевод:

• чрезмерное потребление никотина;
• употребление лекарств, которые вызывают мышечную слабость нижнего пищеводного сфинктера;
• ношение слишком тесной одежды;
• употребление тяжелой пищи перед сном;
• рацион с высоким содержанием жиров;
• потребление крепкого алкоголя, повреждающего слизистую оболочку;
• избыточный вес.

Вызвать воспаление пищевода также может случайное проглатывание острых предметов или едких веществ, неправильное применение лекарств. Кроме того, грибковая инфекция или вирусные атаки могут спровоцировать нарушение его работы.

К характерным признакам рефлюксной болезни относятся:

• жгучая боль за грудиной или в верхней части живота;
• изжога придает ощущение, как будто за грудиной восходящий огонь течет от верхней части живота к середине пищевода;
• отрыжка с кислым привкусом;
• затруднение дыхания;
• часто боль возникает через несколько часов после еды или происходит в ночное время;
• иногда вызывает дискомфорт употребление кислых жидкостей, например, фруктовых соков, вина, пива, приправ для салатов, газировки.

Тревожными симптомами, при которых необходимо дальнейшее медицинское обследование, считаются:

• болезненное глотание;
• потеря в весе;
• анемия.

Методы лечения заболевания

Обычно воспаление пищевода лечится медикаментозно и лишь в очень редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

Часто помогают кислотные блокаторы - так называемые антациды или ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают выработку кислоты в желудке, но при этом не устраняют рефлюкс. Желудочный сок продолжает попадать в пищевод, но не в большом количестве и с низкой кислотностью, поэтому больше не повреждает его.

Кроме этого, применяются такие средства:

• антирефлюксные препараты;
• средства, образующие защитную пленку для гастроэзофагеальной слизистой оболочки;
• прокинетические препараты, которые понижают тонус желудка.

Такое последовательное лечение снимает основные симптомы, а также снижает риск развития рака. Хирургия может быть предложена при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или его протезировании.

Диетотерапия

Так же, как и при лечении воспаления желудка, следующие диетические меры помогут ограничить рефлюкс и снизить риск заболевания пищевода:

• необходимо дробно питаться и уменьшить порции;
• исключите из рациона пряные или кислые продукты;
• откажитесь от чая и кофе, алкогольных и газированных напитков;
• нужно находиться в положении стоя или сидя, по крайней мере, один час после еды;
• спите в слегка приподнятом положении, используя две подушки;
• исключите употребление раздражающих веществ или лекарственных средств.

Народная медицина

Одновременно с указанными мерами возможно лечение симптомов воспаления пищевода и народными средствами. В основе народных методов борьбы с заболеванием лежат сборы лекарственных трав. Предлагаем два распространенных рецепта, которые следует чередовать каждые две недели на протяжении как минимум одного месяца.

Рецепт №1:

1. Берем по 2 ст. л. соцветий ромашки аптечной и льняных семян.
2. Добавляем по 1 ст. л. пустырника, корня солодки, листьев мелиссы.
3. Травы смешиваем и измельчаем.
4. Заливаем 2 ст. л. смеси 0,5 л кипятка и 10 мин. держим на водяной бане.
5. Настаиваем 2 часа, процеживаем смесь и принимаем 4 раза на протяжении дня по 1/3 стакана.

Рецепт №2

В лекарственную смесь входит по 2 ст. л. таких растений, как:

• корневища горца;
• лист подорожника;
• пастушья сумка;
• цветы одуванчика;
• душица;
• ромашка;
• тысячелистник (трава вместе с соцветиями).

Готовится и принимается настой так же, как и в рецепте №1.

Вас беспокоит изжога, ощущение саднения за грудиной, частая тошнота или рвота и еще ряд столь же неприятных ощущений? Отложите в сторону бесконтрольно принимаемые антациды и некоторые неуместные в этом случае болеутоляющие. Вам лучше нанести визит к врачу и проверить, нет ли эзофагита в вашем желудочно-кишечном тракте. В оставшееся до визита время узнайте чуть больше о том, с чем вам, возможно, придется работать в ближайшее время.

Медицинские справочники гласят:
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.

Факторы, влияющие на появления эзофагита

пищевод пораженный рефлюкс эзофагитом

1. Иногда запускающим эзофагит механизмом становится гастроэзофагеальный рефлюкс. При некоторых патологических состояниях происходит заброс пищи из желудка в пищевод, что может вызвать повреждение его слизистой под агрессивыным воздействием соляной кислоты, вырабатывающейся в желудке. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом;
2. Воздействие кислоты, растворителя или щелочи, вследствие чего возникает химический ожог;
3. Последствия проведения лучевой терапии
4. Введение зонда;
5. Инфекционные заболевания
6. Ухудшение иммунитета, проведение противоопухолевой, иммуноподавляющей терапии,длительный прием глюкокортикоидов.

К подобным инфекциям относятся цитомегаловирус, грибы кандида, герпес и многие другие;

Основные симптомы эзофагита:

• изжога, тошнота и рвота;
• трудности при глотании, непроходящий ком в горле;
• жжение или резкая боль в пищеводе;
• повышенная температура;
• общее недомогание;
• боль в области шеи, спины или сердца;
• отрыжка;
• икота;
• усиленное слюноотделение.

Виды и формы заболевания

Острый эзофагит — это воспалительный процесс слизистой оболочки стенки пищевода, вызванный сильным кратковременным воздействием агрессивного фактора и затрагивающий в основном его нижнюю часть.

Причиной могут стать следующие факторы:

• а) поражение слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, в том числе и в результате инфекционных заболеваний;
• б) попадание в пищевод химических веществ – кислоты, щелочи;
• в) пищевая аллергия;
• г) термические ожоги (например, очень горячая пища);
• д) механические повреждения, микротравмы (например, при попадании инородных тел или зондировании)

Среди симптомов преобладают боли, в том числе и при прохождении пищи из желудка. Эзофагит зачастую возникает на фоне других заболеваний желудка.

Степени острых эзофагитов:

• Поражение затрагивает только поверхность слизистой без язв и эрозий;
• Поражение распространяется по всей толще слизистой оболочки с возникновением язв и некрозов;
• Затрагивается подслизистый слой, возможна перфорация стенки пищевода и кровотечение.

Хронический эзофагит — хронический воспалительный процесс в стенке пищевода.
Чаще это результат запущенного или не вылеченного до конца острого эзофагита.Виды хронического эзофагита-

Профессиональный эзофагитвоздействие вредных испарений, кислот, едких щелочей, солей тяжёлых металлов на производстве;Застойный эзофагитраздражение слизистой пищевода остатками пищи; Аллергический эзофагит - возникает при пищевой аллергии, бронхиальной астме, то есть измененной реактивности организма;Алиментарый эзофагитзлоупотребление крепким алкоголем, курением, очень острая и горячая пища;Хронический эзофагитнередкий спутник таких заболеваний, как дуоденит и гастрит. В симптоматике преобладают боли в разных отделах живота, саднение за грудиной, отрыжка воздухом, изжога, икота, слюнотечение и многие другие проявления.

При хроническом эзофагите обострения — не редкость. Отсутствие лечения может привести к возникновению рубцов в пищеводе.

4 степени хронического эзофагита:

1. Гиперемия без возникновения эрозии в дистальных отделах;
2. Отдельные небольшие эрозивные повреждения слизистой;
3. Отдельные эрозивные участки сливаются друг с другом;
4. Стеноз и язвы на слизистой;

Упоминания заслуживают также такие виды эзофагита, как дисметаболический, идиопатический ульцерозный эзофагит (похож на неспецифический язвенный колит), неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит, пептический эзофагит или рефлюкс-эзофагит.

Как выглядит пищевод при хроническом эзофагите

Слизь, отечность, рыхлая и гиперемированная поверхность. Расширение вен пищевода, эрозии, геморрагические высыпания. Кисты, микроабсцессы. Атрофия слизистой, дисплазия, пептические язвы пищевода. Один только этот неполный список морфологических проявлений болезни способен предостеречь всех, кто легкомысленно относится к своему здоровью.

Эзофагит у детей

Эзофагит может возникнуть даже у новорожденных. Причиной тому общая физическая незрелость организма.

Дети постарше, способные рассказать о своих проблемах, сообщают о болях в эпигастральной области и под мечевидным отростком. Происходит это во время или после еды, особенно интенсивные боли в положении лежа или при физической нагрузке. Тошнота и рвота у дошкольников, у тех, кто постарше – изжога и отрыжка воздухом. Стоит сразу же обратить внимание на любые жалобы ребенка, чтобы своевременно обследовать и не допустить перехода острой формы в хроническую, обратить внимание на рацион питания и диету.

Морфологические формы эзофагита

Нередко возникает на фоне обострения инфекционных заболеваний или раздражения стенки пищевода различными веществами;

г) геморрагическая;

Пусковым механизмом становятся некоторые инфекции или вирусные заболевания (например, сыпной тиф или грипп), в результате чего происходят кровоизлияния в стенку пищевода.

д) псевдомембранозная;
е) эксфолиативная;

д) и е) возникают при дифтерии и скарлатине. Подлежащие ткани спаяны с фибринозным экссудатом.

ж) некротическая;

Причина – тяжело протекающие инфекционные заболевания – брюшной тиф, скарлатина, корь, также возможны при агранулоцитозе, кандидозе.

з) флегмонозная.

Повреждение стенки пищевода инородным телом с последующим гнойным воспалением.

и) кандидозная

Различают две стадии: острая и хроническая.

а) Характерная симптоматика при – быстрые темпы развития болезни, повышение температуры тела. Грибковый процесс распространяется в нижней части пищевода;

б) Хроническая форма эзофагита, как правило, — результат некачественного и неполного лечения острой формы. Возможны и некротические проявления и появление язв.

Лечение

После описания всех стадий, форм и осложнений эзофагита, не лишним будет еще раз напомнить о том, что чем раньше начато лечение, чем внимательнее человек относится к своему организму, к тревожным симптомам, к соблюдению диеты, тем быстрее наступит выздоровление.

Для определения стадии заболевания, его тяжести и назначения оптимального лечения обычно назначаются следующие виды диагностики:

1. Эзофагоскопия;
2. Рентген;
3. Мониторная pH-метрия пищевода;
4. Эзофагоманометрия.

В зависимости от тяжести состояния и запущенности болезни пациентам предлагается консервативное или хирургическое лечение

Консервативное лечение

Когда болезнь не запущена и протекает без серьезных осложнений, достаточно медикаментозного лечения и выполнения рекомендаций врача, касающихся питания, диеты, режима.

Лекарства:

• антациды;
• прокинетики;
• антисекреторные препараты.

Назначения, касающиеся режима, диеты, особенностей рациона питания и поведения

1. отказ от одежды, стесняющей движения;
2. строгие ограничения, касающиеся жиров, цитрусовых, шоколада, кофе и других продуктов питания, негативно воздействующих на слизистую пищевода;
3. полный отказ от курения;
4. не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение после еды как минимум в течение 1.5 часов.

Если перечисленных мер окажется недостаточно, добавляются другие методы лечения:

• эндоскопическая лазеротерапия;
• электрофорез с новокаином на эпигастральную область;
• гипербарическая оксигенация;
• прямая внутрипищеводная электростимуляция кардии.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативное лечение и диета не приносят результата, прибегают к оперативному вмешательству. Признаками того, что его не избежать, могут стать следующие симптомы:

1. отсутствие эффекта от консервативного лечения;
2. стриктуры пищевода, повторные кровотечения;
3. пищевод Баррета;
4. часто повторяющиеся аспирационные пневмонии.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это состояние, при котором содержимое желудка или кишечника попадает в пищевод. Такие неприятные симптомы, как изжога, ком в горле, боли, жжение за грудиной доставляют дискомфорт пациенту.

Классифицируется рефлюкс-эзофагит на несколько степеней:

Самый простой и обратимый этап – при 1 степени эзофагита, когда есть лишь отдельные небольшие повреждения. 2 степень – ряд сливающихся очагов эрозий. 3 степень – язвы в нижнем отделе пищевода, тотальное поражение слизистой. 4 степень – переход заболевания в хроническое и стеноз пищевода.

Лечение народными средствами

Многие люди активно используют народные средства в лечении эзофагита. Вот лишь некоторые из них:

1. Нужно взять 1.5 кг сахара и цветки одуванчиков. Уложить слоями в посуду, чередуя друг с другом. Измельчить до сиропообразного состояния. Размешать 1 чайную ложку сиропа в 0.5 стакана воды и выпить.
2. Два килограмма сахара на один килограмм цветов одуванчика. Эту смесь можно использовать вместо чая.
3. Одну чайную ложку измельченного корня болотного аира залить стаканом кипятка. Остудить и поцедить полученный отвар. Пить теплым по 0.5 стакана за полчаса до еды. Принимать при болях в желудке и для снижения побочных эффектов от принимаемых лекарственных препаратов.
4. Одну чайную ложку тмина залить кипятком, настоять и выпить.

Народными средствами, подобными этим, можно лишь облегчить состояние, но не решить проблему в комплексе. Безусловно, все эти рецепты могут улучшить динамику течения болезни. Но они хороши лишь как профилактические методы. Заменять народными средствами полноценное лечение профессиональных врачей нельзя. Со здоровьем шутить не нужно, самодеятельность здесь недопустима. Слишком серьезными могут быть последствия, ведь на кону – ваша жизнь.

Болезни пищевода, который представляет собой анатомическое и функциональное продолжение глотки, встречаются намного реже, нежели заболевания прочих пищеварительных органов. Однако данные патологии существенно снижает качество жизни пациента, могут приводить к летальному исходу. Поэтому важно начать вовремя лечение под контролем специалиста.

Применение медикаментозной терапии

Консервативное лечение широко применяется на начальных (кардиоспазма), рефлюкс-эзофагита, дисфагии, не осложненных . Терапия заключается в устранении причинных факторов, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса и неприятных симптомов, восстановление нормальной работы пищевода.

Медицинская помощь при ахалазии

Консервативное предполагает устранение провоцирующих факторов при помощи следующих методик:

• психотерапия для нормализации психоэмоционального статуса. Применяют вербальные методики, в некоторых случаях показан прием транквилизаторов: Мезапам, Элениум;
• диетическое питание. При патологии пищевода необходимо дробное питание. Последняя трапеза должна быть за 3 часа до сна;
• коррекция образа жизни. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкогольных напитков;
• медикаментозная терапия. Для нормализации работы кардии показан прием нитратов короткого действия перед каждым приемом пищи. Можно использовать нитроглицерин сублингвально по 0,5 мг.

Однако целесообразнее проводить месячный курс терапии нитратами, обладающими пролонгированным действием (Сустак-форте). В некоторых случаях высокую эффективность показывают спазмолитики (Дротаверин, Никошпан), применяют также антагонисты кальция (Кордафлекс, Нифедипин) у пациентов с гипертензией.

Как лечить ахалазию, если в рамках консервативной терапии не наблюдается положительной динамики? В подобных случаях прибегают к инструментальному расширению кардии пищевода при помощи специального кардиодилататора (металлический или пневматический). Применение такой методики противопоказано больным с портальной гипертензией, которая развивается на фоне , пациентам с выраженным воспалением пищеварительного органа или заболевания крови. При тяжелом течении ахалазии показано проведение экстрамукозной миотомии нижнего сфинктера пищевода.

Особенности терапии дисфагии

Данная патология связана с нарушением акта глотания вследствие поражений нервной системы или верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение дисфагии пищевода должно проводиться на фоне терапии основной патологии. Для облегчения самочувствия используют препараты местного действия, к примеру, при развитии эзофагита необходим прием антацидных препаратов (Фосфалюгель, Альмагель). Это позволит снизить кислотность желудочного сока, предотвратит дальнейшее раздражение слизистой пищевода.

При острой дисфагии требуется проведение неотложной помощи, которая включает в себя нормализацию дыхания путем устранения пищи из дыхательных путей. Дальнейшая терапия должна проводиться в условиях стационара. При тяжелой форме заболевания лечащий врач может назначить введение больному необходимых питательных веществ и воды через зонд.

Принципы терапии рефлюкс-эзофагита

В рамках лечения пищевода больным с эзофагитом назначают препараты для снижения внутрибрюшного давления, купирования воспалительного процесса, нормализации массы тела до возрастных норм.

Лечение воспаления пищевода предполагает использование следующих групп препаратов:

• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) — снижение продукции соляной кислоты;
• спазмолитики (Дротаверин, Спазмолгон) — купирование болевого синдрома;
• антацидные препараты (Фосфалюгель, Альмагель, Гевискон, Маалокс, Гастал) – нейтрализация соляной кислоты, устранение спастических сокращений желудка, сокращение приступов рефлюкса;
• прокинетики (Мотилиум, Метопрокламид, Тримедат) – нормализация моторики пищеварительных органов, увеличение силы сжатия кардии, ускорение эвакуации содержимого желудка;
• ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол) – снижение продукции соляной кислоты;
• препараты, которые обладают вяжущим и обволакивающим действием (Сукральфат).

Обязательной стадией терапии является дробное лечебное питание, которое предполагает употребление химически и механически щадящей пищи. Необходимо также исключение из рациона продуктов, которые содержат мяту и кофеин. Пациент не должен принимать горизонтальное положение после трапезы и во время сна (изголовье кровати нужно приподнять на 30-40 0).

Если в пищеводе развиваются стриктуры, глубокие язвы, не поддающиеся консервативному лечению, у больного появляются аспирационные осложнения или желудочная , то прибегают к хирургическому вмешательству.

Особенности терапии диафрагмальной грыжи и рака пищевода

Патологическое образование скользящего характера лечат с помощью консервативных методик, основанных на снижении приступов заброса кислого содержимого желудка в пищевод. При развитии осложнений (кровотечения, спазма пищевода) или неэффективности медикаментозной терапии проводят оперативное вмешательство.

При применяется только хирургическое лечение. Это связано с тем, что диагностируется патология на поздних стадиях, когда консервативная терапии не вызывает положительной динамики. Перед операцией применяют химио- и лучевую терапию, чтобы повысить эффективность лечения в несколько раз. Поэтому за 2-3 недели до оперативного вмешательства проводят дистанционную гамма-терапию.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Тактика хирургических манипуляций определяется локализацией злокачественного образования. Если опухоль расположена в нижнем отделе пищевода, то требуется ее удаление вместе с верхним отделом желудка. Если рак поражает средний отдел пищевода, то орган удаляют полностью. Для дальнейшего питания пациента стенки желудка пришивают к брюшине, создавая устье для введения пищи через зонд.

Если на протяжении 3-4 лет у пациента отсутствует рецидив онкопатологии, то возможно восстановление пищевода с помощью замещения его тонкой кишкой. При неэффективности гамма-терапии у онкобольных снова появляется злокачественная опухоль. Смерть пациента на фоне рака пищевода развивается вследствие сильного истощения организма. Поэтому ранняя диагностика заболевания и своевременное проведение операции увеличивают шансы больного на излечение.

Рецепты народной медицины

Терапия воспаления пищевода народными средствами предполагает использование следующих рецептов:

• настой душицы. 1 столовую ложку травы запаривают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться в течение 30 минут. Принимают состав по 100 мл до 3 раз в день перед основными приемами пищи;
• измельчают и смешивают такое сырье: по 30 г коры дуба и корня лапчатки, по 40 г листьев грецкого ореха и травы зверобоя, 20 г душицы. Состав заливают 750 мл сырой воды, оставляют на 3 часа. Затем средство кипятят в течение 5 минут, остужают. Отвар принимают после трапезы по 50-60 мл;
• для приготовления настоя смешивают по 30 г душицы, 10 кровохлебки, 20 г ольхи, 40 г фиалки. Затем 1 столовую ложку полученного сбора заливают 300 мл воды, настаивают на протяжении 40 минут. Рекомендуют принимать состав по 100 мл до 3 раз в день.

Лечение народными средствами предполагает использование таких рецептов:

• прием свежевыжатого картофельного сока (для этого клубни можно натереть на терке или использовать соковыжималку). Средство принимают натощак до 4 раз в день по 50 мл. Продолжительность курса терапии должна составлять 2 месяца, после это необходим перерыв. В комплексе с картофельным соком можно использовать сок из моркови;
• употребление отвара из 20 г цветков липы, календулы и кипрея, 10 г цветков полевого хвоща, зверобоя, корня валерианы, плодов фенхеля, бессмертника, чистотела и аптечной ромашки. Сырье измельчают и тщательно перемешивают. Столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка. Состав кипятят в течение 7 минут, затем настаивают 3 часа. Отвар принимают перед трапезой по 100 мл до 4 раз в сутки;
• принимают натощак по 1-2 чайные ложки меда, что будет способствовать восстановлению слизистой, укреплению иммунитета.

Перед использованием любых народных рецептов необходима консультация с врачом. Только специалист сможет определить целесообразность данной терапии.

Особенности лечебного питания

При патологиях пищевода рекомендуют придерживаться диетического стола №1 по Певзнеру. Это предполагает дробное питание небольшими порциями до 6 раз в сутки. Необходимо ограничить прием жиров и углеводов. Употребление пищи, богатой белками, будет способствовать восстановлению слизистой пищевода.

Во время приготовления пищи необходимо следовать таким рекомендациям:

• продукты готовят с помощью тушения, пропаривания или отваривания;
• недопустимо использование острых специй;
• пища должна иметь пюреобразную консистенцию;
• сырые фрукты и овощи запрещены, потому что стимулируют секрецию соляной кислоты.

Диетическое питание предполагает употребление таких продуктов:

• подсушенный пшеничный хлеб;
• галетное печенье;
• мармелад, пастила, мед, зефир;
• супы-пюре на молоке или вегетарианском бульоне;
• молоко и нежирный творог, если хорошо переносятся;
• кефир и натуральный йогурт, если не вызывают изжоги у пациента;
• полувязкие каши (рис, гречка, овсянка, манка) на воде и молоке;
• диетические сорта мяса и рыбы;
• яйца всмятку или омлет на пару;
• ттварные или запеченные овощи;
• бананы и запеченные яблоки.

Из рациона пациента с патологией пищевода необходимо исключить следующие продукты:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• сметана, сливки;
• сладости: пирожные, торты;
• цитрусовые;
• напитки на основе кофеина, шоколада;
• газированные и алкогольные напитки;
• бобовые;
• маргарин.

Заболевания пищевода могут иметь различную этиологию и симптомы, однако они существенно осложняют жизнь человека. Для повышения эффективности терапии необходимо изменить образ жизни, питание, точно выполнять все рекомендации врача.

Заболевание, которое в медицинской среде называют эзофагитом, сопровождается воспалением выстилающей гортань слизистой. Опухоль пищевода диагностируется, когда ситуация серьёзно усугубляется, поэтому важно не допустить развития осложнений, реагируя на первые признаки патологии.

Опасность аномального процесса в гортани – риск поражения глубоких слоёв, бессимптомное протекание на ранних этапах у половины пациентов. Клиническая картина зависит не только от стадии, но и от вида болезни.

Причины и формы эзофагита

Анатомия пищевода довольно проста. Этот орган представляет собой трубку, сокращения мышц которой способствуют продвижению еды по направлению к желудку. Даже минимальное нарушение состояния слизистой гортани приводит к заметным сбоям в работе ЖКТ. Чтобы эффективно скорректировать негативные процессы, нужно понять, что спровоцировало эзофагит.

Провоцирующие факторы

Острая воспалительная реакция возникает из-за ряда кратковременно действующих причин:

• Поражение организма инфекцией, включая ГРИПП, грибок. Негативная реакция обусловлена снижением защитных сил.
• Попадание в пищевод инородного тела, вызывающего травмирование слизистой.
• Поражение стенок едкими химическими веществами.
• Аллергия на продукты питания.

Развитию хронического воспаления способствуют разные внешние и внутренние факторы. Они определяют и форму болезни:

1. Алиментарный эзофагит – возникает на фоне постоянного раздражения стенок гортани горячей, острой пищей, алкоголем.
2. Профессиональный – развивается в результате вдыхания едких паров.
3. Застойный – является следствием нарушения перистальтики ЖКТ.
4. Дисметаболический – начинается под влиянием гиповитаминоза, неправильного минерального обмена, длительной интоксикации.

Отдельно позиционируют ГЭРБ – патологию, сопровождаемую гастроэзофагеальным рефлюксом с забросом в пищевод желудочного содержимого. Первопричины такого процесса – дисфункция нижнего сфинктера, укорочение гортани или наличие хиатальной грыжи. Если не удаётся определить этиологию эзофагита, диагностируют ульцерозную идиопатическую форму.

Ещё одна классификация основана на различиях в характере и выраженности воспаления. Исходя из таких критериев, эзофагит бывает:

1. Катаральный или отёчный – протекает с гиперемией, покраснением слизистой, увеличением её в размерах.
2. Эрозивный – с нарушением целостности верхнего эпителиального слоя.
3. Псевдомембранозный – с наличием фиброзного экссудата.
4. Геморрагический – характеризуется присутствием кровоизлияния в стенках гортани.
5. Эксфолиативный – когда происходит объединение в одно целое подслизистой ткани и фиброзных структур.
6. Некротический – протекает с отмиранием повреждённых клеток.
7. Флегмонозный – сопровождается развитием опухоли.

Эзофагит также подразделяется на тотальный, проксимальный, дистальный с поражением всего пищевода или его конкретных участков.

Когда диагностируется острая форма, предусмотрена детальная классификация исходя из степени поражения. Аналогичная градация есть и для хронически протекающей болезни. Симптомы воспаления зависят от таких критериев:

• Насколько выражены язвенные и эрозивные дефекты.
• Какова глубина поражения.
• Есть ли повреждения в подслизистых слоях, перфорации пищевода.

Симптомы воспаления пищевода

Если патология протекает в острой форме, налицо такие изменения:

• Повышение чувствительности при употреблении холодной или горячей пищи.
• Выраженный болевой синдром – ощущение жжения за грудиной или острый спазм, отдающий в спину, шею.
• Расстройство глотания. Как правило, дисфагия сопровождается изжогой, избыточным слюноотделением.
• Если болезнь переходит в тяжёлую форму, симптомы эзофагита дополняются кровавой рвотой, шоковым состоянием.

Нередко после выраженного плохого самочувствия наступает мнимое благополучие с резким затуханием признаков. Но при отсутствии правильного лечения заживление происходит с формированием рубцовых дефектов. Результат – стеноз и дисфагия с постоянным возвратом перевариваемого желудком содержимого.

Для хронического воспаления характерны следующие симптомы:

• Регулярно возникающая изжога. Её усилению способствует острая или жирная пища, газировка, кофе.
• Отрыжка воздухом или кислым желудочным содержимым с примесью жёлчи.
• Регургитация (заброс) пищи в ночное время.
• Расстройство дыхания – бронхиальная астма, ларингоспазмы.

Хронический эзофагит имеет 4 степени:

1. Наличие гиперемированных участков без эрозивных изменений в дистальном отделе.
2. Выявление мелких разрозненных эрозий.
3. Слияние аномальных структур в единые крупные очаги.
4. Развитие язв слизистой, стеноза.

Патологический процесс также сопровождается умеренными болями за грудиной и усугублением состояния при принятии горизонтального положения.

Точная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач–гастроэнтеролог после тщательного обследования. Предусмотрены такие мероприятия:

• Определение локализации болевого синдрома на основании жалоб пациента.
• Эзофагоскопия с эндоскопическим осмотром структуры слизистой. Такая диагностика целесообразна, если негативные признаки сохраняются на протяжении минимум 6 дней.
• Биопсия тканей эпителия гортани.

Когда присутствуют жалобы на нарушение моторики пищевода, назначают эзофагоманометрию. Ещё один метод – рентгеноскопия – даёт информацию о наличии на стенках гиперемированных участков, изъязвлений, избыточных слизистых выделений.

Лечение воспаления пищевода

Выбор препаратов зависит от типа патологии. Терапию могут начинать как со срочного промывания, так и с приёма медикаментов, парентерального (внутривенного) питания. В тяжёлых случаях показана операция.

Лекарства

Для купирования воспалительного процесса и ослабления симптомов используют средства разных групп:

• Антацидные препараты, устраняющие болевой синдром. Обволакивающий эффект и снижение чувствительности слизистой обеспечивают Викалин, Альмагель, Энтеросгель, Гевискон. Их принимают 3–5 раз в сутки за полчаса до еды. Курс состоит из 10 дней непрерывной терапии.
• Витаминные комплексы, Н2-гистаминоблокаторы.
• Средства для быстрой регенерации повреждённых клеток.
• Сорбенты. Такое лечение эзофагита необходимо, если первопричина процесса – отравление и интоксикация организма.

Когда подтверждается наличие инфекции, воспаление помогает устранить только антибиотикотерапия.

Народные средства

Домашние лекарства неспособны самостоятельно вылечить болезнь при наличии явных поражений слизистой или влиянии патогенной флоры. Но их рекомендуют в качестве эффективного вспомогательного средства. Проверенными являются следующие рецепты:

• Картофельный сок. Его получают, натирая на мелкой тёрке очищенные сырые клубни, и отжимая полученную массу через марлю. Залпом выпивают сразу пару столовых ложек крахмального напитка, заедая его 5 граммами сахара.
• Чайная терапия. Лечить воспаление пищевода помогают мята, малина, ромашка. Их заваривают прямо перед приёмом и выпивают за 20 минут до основной еды.
• Укропная вода. Её готовят, заливая пару чайных ложек толчёных семян 250 мл кипятка. Для настаивания нужно не менее 2 часов. Разовая доза составляет 30 грамм, в день планируют три приёма.
• Сбор из коры дуба, листьев грецкого ореха, цвета зверобоя. Компоненты берут в количестве 5, 30 и 25 грамм соответственно, добавляют в ёмкость с 600 мл холодной воды и оставляют на 3 часа. После процеживания жидкость нагревают до кипения. Перед едой выпивают две столовые ложки средства.

Диета и питание

Лечить эзофагит нужно не только путём подбора лекарств и народных методов, но и посредством специальной диеты. Основная цель – отказ от раздражающей пищи. В запрещённый перечень входят:

• Газировка и крепкий чай, кофе.
• Магазинные сладости, включая пирожные, торты, конфеты.
• Сливочное масло, маргарин.
• Колбасные изделия, копчёности.
• Мясо и рыба жирных сортов, сало.
• Полуфабрикаты.
• Консервация, включая варенье.
• Молоко.
• Блюда, приготовленные путём жарки.
• Соления.
• Перец, томаты, лук и чеснок.

Предпочтение отдают отварной пище. Меню формируют из таких позиций:

• Нежирные йогурты, кефир.
• Приготовленные на воде каши.
• Овощные рагу.
• Паровое мясо, рыба.
• Кисели.

Чтобы диета была полноценной, пищу принимают маленькими порциями 4–6 раз в сутки. Ужин планируют за три часа до сна, исключая тяжёлые для переваривания блюда. Приёмы еды организовывают в одно и то же время.

Возможные осложнения

Воспаление пищевода активно изучается в рамках патанатомии из-за риска развития онкопроцессов. Согласно многочисленным исследованиям, продолжительная рефлюксная болезнь без соответствующей терапии может стать причиной формирования новообразований в перерождённом эпителии, его рубцевания, укорочения. Такие изменения характерны для пищевода Барретта, расцениваемого как предшествующее раку состояние.

К другим негативным последствиям эзофагита относят сужение просвета гортани, затруднение прохождения пищи, перфорация изъязвлённых стенок.

Независимо от этиологии воспаление пищевода специалисты определяют общим термином «эзофагит». Что это патологическое состояние собой представляет? Какие симптомы могут указать на наличие недуга? Как с ним бороться? Все это мы обсудим в статье.

Виды эзофагита

Все случаи воспаления пищевода в медицине систематизированы, что помогает, ориентируясь на длительность заболевания, его тяжесть и место патологического процесса, поставить точный диагноз. Так, в зависимости от того, каков характер болезни, эзофагит делится на острый и хронический. По степени тяжести заболевания выделяют катаральный (то есть поверхностный) и эрозивный (в этом случае у больного затронуты глубокие слои слизистой оболочки) эзофагит. В зависимости от расположения воспаленной области в слизистой пищевода недуг бывает тотальный (если поражен весь пищевод), проксимальный (воспален верхний отдел) и дистальный рефлюкс-эзофагит (патология в нижнем отделе пищевода).

Острая, подострая и хроническая форма заболевания

Самой распространенной является острая форма эзофагита. Воспаление при этом может быть и поверхностным, и глубоким, но всегда отличается внезапностью и быстротой развития проявлений. Развиваются такие воспаления вследствие ожога слизистой, вызванного приемом горячей пищи, питья или химических веществ, перенесенных инфекционных болезней (например, дифтерии), травм инородным телом или при радиационном поражении. Острый эзофагит проходит, как правило, без серьезных последствий или осложнений для больного.

Длительное же воспаление стенок пищевода имеет подострую или хроническую форму. Первая может развиться при систематическом употреблении слишком острой пищи, крепкого алкоголя или его суррогата и тому подобного. А хроническое заболевание чаще всего вызывается рефлюксом (то есть обратным движением пищи из желудка в пищевод). Обычно данный недуг сопровождает человека на протяжении многих лет, постепенно приводя к серьезным изменениям в работе и структуре пищевода.

Хронический рефлюкс-эзофагит

Это ожог, который возникает из-за постоянно повторяющегося выброса или затекания в пищевод желудочного сока или кишечного содержимого. Пептический эзофагит вызывается относительной, а иногда и абсолютной недостаточностью запирательных возможностей кардиального сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. Довольно серьезную роль в развитии указанного хронического заболевания играет постоянно увеличивающееся внутрижелудочное давление и нарушение подвижности желудочно-кишечного тракта. Часто данная патология сочетается с грыжей пищевого отверстия в диафрагме, язвенной или желчнокаменной болезнью и панкреатитом.

Эзофагит: недостаточность кардии

Отдельно хотелось бы остановиться на понятии "недостаточность кардии". Верхний участок желудка носит название кардия. Здесь расположен сфинктер, закрывающий просвет между пищеводом и желудком. При нормальном функционировании он пропускает пищевой комок только в одну сторону, надежно запирая ему проход обратно. При этом специального клапана, перекрывающего движение в пищеводе, не существует. Анатомически механизм запирательной функции кардии поддерживается следующими структурами:

• пищеводным сфинктером;
• диафрагмально-эзофагеальной связкой;
• «слизистой розеткой» (складками слизистой оболочки пищевода, которые опускаются в просвет желудка, играя роль дополнительного клапана);
• нормальным расположением пищевода по отношению к диафрагме;
• кольцевыми мышцами верхней части желудка.

Если какая-то из указанных структур работает плохо, то и возникает недостаточность кардии. А это - один из серьезных аспектов для развития эзофагита. Из-за того, что давление в желудке в норме всегда выше, чем в грудной полости, ослабленный или деформированный в силу каких-то причин сфинктер позволяет содержимому вернуться назад и обжечь незащищенную слизистую пищевода. А неоднократное повторение такого процесса вызывает серьезные патологические изменения в этой части желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения язвенного эзофагита

Если выбросы кислого содержимого приобрели хронический характер, то заболевание может глубоко проникнуть в слизистую оболочку пищевода, и на ней со временем образуются эрозии или язвы. Правда, причины, вызывающие язвенный эзофагит, - это не только выбросы, но и оперативные вмешательства, отверстия, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, инфекционные заболевания, химические ожоги, неумеренный прием острой пищи и повреждения, полученные вследствие введения зонда или в процессе лучевой терапии.

Данное заболевание имеет несколько степеней, характеризующих его:

• Первая степень проявляется возникновением отдельных, не сливающихся друг с другом эрозий в нижней части пищевода.
• Эрозивно-язвенный эзофагит 2 степени выражается появлением сливающихся эрозий, которые при этом не захватывают всю слизистую.
• Третья степень сопровождается язвенными поражениями в нижней трети пищевода;
• Четвертая степень - это состояние хронической язвы и стеноза (сужения просвета пищевода).

Причины возникновения и последствия кандидозного эзофагита

Заболевание возникает не только из-за функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Оно может быть вызвано инфекций, проникшей извне, или даже «родными» бактериями, начавшими в силу каких-то причин бурный рост. Если возбудителем воспалительного процесса в пищеводе является кандида, диагностируют кандидозный эзофагит. Это та же молочница, но располагающаяся на стенках пищевода. Грибки-кандиды приживаются на человеческих тканях очень легко и при нарушении микрофлоры пищеварительного тракта начинают бурное развитие. Алкоголь, гормональные (в том числе и противозачаточные) средства или антибактериальные препараты могут стать причиной изменения микрофлоры и, соответственно, развития грибковой инфекции.

Кандидозный эзофагит, как правило, не опасен для жизни, но доставляет массу неприятностей. Из-за грибкового воспаления может развиться рубцевание и, как следствие этого, укорочение пищевода. А подобная ситуация сильно повышает риск образования аксиальной грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы. Кандидозное воспаление может вызывать образование язв, внутренние кровотечения и перфорацию описываемой части желудочно-кишечного тракта.

Насколько опасен эзофагит?

Хочется подчеркнуть: ни в коем случае нельзя недооценивать эзофагит (что это серьезное заболевание, вы, надеемся, уже поняли). Его нельзя «перетерпеть» или заглушить приемом каких-то снадобий. Описываемое состояние считается в медицине самой массивной патологией пищевода, которая приводит к серьезным осложнениям, таким как, например, его Позже это вызывает у больного затруднения глотания и, соответственно, требует реконструктивной операции. Также нуждается в хирургическом вмешательстве еще одно опасное для жизни осложнение - перфорация (прободение) стенки пищевода. Статистика утверждает, что у десяти процентов заболевших эзофагитом развивается так называемый который характеризуется перерождением клеток его слизистой оболочки на клетки, характерные для слизистой кишечника. Подобное состояние в медицине считается предраковым.

Как определить у себя наличие эзофагита

Все описанные выше виды заболевания имеют общие признаки, которые должны заставить заболевшего заподозрить эзофагит. Симптомы и лечение данной патологии мы рассмотрим ниже. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Все перечисленные симптомы могут обостряться, например, после чашки кофе, выкуренной сигареты, горячей, твердой или острой пищи. Нередки жалобы на усиление проявлений болезни при стрессовых ситуациях. Понятно, что набор признаков у разных больных может отличаться. Это зависит и от тяжести нарушений в пищеводе, и от локализации воспалительного процесса, и от сопутствующих заболеваний.

Как отличить эзофагит от других заболеваний

Принимая во внимание, что симптомы, характерные для описываемого недуга, могут наблюдаться и при некоторых других патологиях внутренних органов, не имеющих отношения к эзофагиту и требующих совсем другого лечения, необходимо уточнить некоторые нюансы.

• Боль при эзофагите ощущается не в животе, а сразу за грудиной, в груди.
• Обычно изжога - это основной признак описываемого заболевания. Если же вместе со жжением в груди у вас появляются сильная слабость, головокружение и одышка, то вернее предположить, что налицо не эзофагит.
• Если жжение в груди появляется от физической нагрузки, то это может быть и признаком стенокардии.

В каких случаях обращение к гастроэнтерологу обязательно

Надеемся, что эзофагит, симптомы и лечение которого рассматриваются в данной статье, не повлечет у вас тяжелые последствия. Для этого необходимо вовремя обратиться к врачу! Не тяните с посещением специалиста, если изжога приняла постоянный характер и слабо поддается устранению лекарственными средствами; ее приступы не всегда объяснимы; у вас имеются затруднения при глотании; ваш голос изменился, а вес заметно снижается; в рвотных массах появилась кровь; температура поднялась до 38°С и выше; у вас возникает долго непроходящая икота; каловые массы стали жидкими и приобрели черный цвет.

Какие заболевания могут сопровождаться воспалением пищевода

Кстати, нужно упомянуть, говоря про эзофагит, что это заболевание часто появляется у больных, уже имеющих какие-то проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как правило, речь идет о недугах, стимулирующих повышенную агрессивность желудочного сока или сопровождающихся его избыточным образованием. То же относится и к нарушению моторики гастродуоденальной области (желудка и двенадцатиперстной кишки), замедлению ее опорожнения. Все это способствует растяжению желудка и, как следствие, вызывает рефлюкс.

К болезням, способствующим развитию эзофагита, можно отнести гастродуоденит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжу диафрагмального пищеводного отверстия, холецистит и другие патологии. Кстати, у беременных на поздних сроках развития плода также высок риск развития рефлюкс-эзофагита. Это связано с повышением у женщин внутрибрюшного давления.

Что делать, если у вас сочетанный эзофагит

Выше уже упоминалось, что эзофагит часто является комплексным заболеванием, которое проявляется на фоне других проблем желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если у вас сочетанный диагноз «гастрит-эзофагит», то и лечение должно быть комплексным. Препараты подбираются в соответствии с причиной возникновения гастрита и уровнем кислотности, сопутствующим этому заболеванию. В терапию включают также лекарственные средства, купирующие изжогу, стабилизирующие моторику пищевода и желудка, а также вещества, способствующие ускорению заживления слизистой. Те же советы относятся к лечению при диагнозе «гастродуоденит-эзофагит». Немаловажно в лечении указанных заболеваний соблюдение диеты №1, которая предполагает щадящее дробное питание. При этом строго запрещено переедание, а последний прием пищи должен совершаться не позже, чем за два часа до сна.

Как проводится диагностирование эзофагита

Эзофагит, симптомы и лечение которого мы освещаем в статье, обычно не представляет трудностей в диагностике. После того как врач выслушает ваши жалобы и изучит историю болезни, он должен провести некоторые исследования. К ним относят эндоскопию пищевода, которая покажет изменения в слизистой, и рентген при помощи контрастного вещества (бария). Во время последней процедуры делается снимок, на котором хорошо заметны нарушения в пищеводе: его отечность и наличие большого количества слизи. А при развитии язвы видны затекания контрастного вещества в ее кратер.

Как лечить эзофагит в острой форме

Главная задача - устранить причины заболевания, а в дальнейшем пациенту необходимо соблюдать строгую диету. Речь идет об употреблении мягкой протертой пищи, которая должна иметь комнатную температуру. Из рациона исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода, включая и содержащие большое количество клетчатки, а также жареные блюда, газированную воду и алкоголь. Курение для страдающих данным недугом опасно! Пациентам с диагнозом "эзофагит" лекарства, оказывающие влияние на тонус пищеводного сфинктера, назначаются по предварительному согласованию с лечащим врачом. Это могут быть седативные препараты или транквилизаторы, простагландины и так далее. Больным желательно спать на кровати с высоким изголовьем, не носить тесную одежду, стараться не ложиться после еды и реже наклоняться.

Лечение хронического эзофагита

При отсутствии стеноза, перфорации, кровотечения и тому подобного прогноз лечения хронической формы заболевания благоприятен. Как правило, принимают препараты, блокирующие выработку кислоты, противогрибковые или противовирусные лекарственные средства, антибиотики. Назначаются также и болеутоляющие медикаменты. Для снижения воспалительного процесса рекомендуются кортикостероиды. При затруднениях глотания больному проводят внутривенное питание. В случаях если заболевание обусловлено наличием отверстия в диафрагме, проводится операция. Хирургическое вмешательство оправдано также при безуспешном консервативном лечении, наличии осложнений в виде кровотечений или стриктуры и при развитии такой опасной патологии как «пищевод Барретта». Консервативную терапию неплохо сочетать с народными рецептами, помогающими облегчить состояние пациента.

Лечение народными средствами

Народное лечение эзофагита - это, как правило, рецепты, направленные на снятие воспаления, облегчение болезненных проявлений и устранение изжоги. Так, для восстановления слизистой пищевода целители рекомендуют принимать отвар из душицы, листьев ореха и коры дуба. Их смешивают в равных пропорциях и старательно измельчают. Одну десертную ложку смеси нужно залить кипятком и подержать в течение пятнадцати минут на водяной бане. Принимают этот отвар теплым, по две столовые ложки перед едой или сразу после нее.

Для того чтобы снять отек, вызванный воспалительным процессом, принимают смесь из душицы, ольхи и иван-да-марьи. Их смешивают в одинаковых количествах и измельчают. Так же, как и в предыдущем рецепте, ложку смеси, залитую горячей водой, выдерживают на водяной бане и принимают до семи раз в сутки.

Отлично снимает воспаление и алоэ. Его употребляют, смешивая с медом или без него, просто рассасывая кусочек очищенного листа. И хотя будет не очень вкусно, зато данное средство поможет весьма эффективно.

От боли в желудке спасет корень Одну чайную ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и дают остыть. Процедив, принимают еще теплым по половине стакана за полчаса до еды. И помните, что в течение дня нужно выпить не менее двух стаканов этого настоя.

Кроме описанных выше вариантов лечения, для облегчения состояния можно порекомендовать соблюдать еще некоторые предписания:

• пища должна быть мягкой, не острой и не кислой;
• исключите из рациона соки, заменив их фруктовыми напитками, содержащими витамин С;
• откусывайте еду небольшими кусочками и старательно разжевывайте;
• при затрудненном глотании запрокидывайте голову назад, тогда пища будет проходить по задней стенке горла, облегчив проглатывание;
• жидкость пейте через соломинку.

Из статьи вы узнали о такой болезни, как эзофагит, что это такое, каковы причины, симптомы и способы устранения недуга. Помните: лечение требует дисциплины. Кроме приема прописанных специалистом препаратов и средств народной медицины, больной обязательно должен соблюдать предписанную диету и отказаться от курения и алкоголя. Только так болезнь, мешающая вам полноценно жить, отступит. Удачи и крепкого здоровья!