00.3

Стафилококковый менингит - инфекционное заболевание , один из разновидностей гнойного менингита , вызываемое возбудителями Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis , поражение всегда является вторичным. Характерными особенностями данного заболевания является тяжелое течение, возможность возникновения абсцесса мозга и неблагоприятный прогноз .

Этиопатогенез

Основными путями проникновения возбудителя в головной мозг являются абсцесс головного мозга , синуиты (контактный), пневмония , эндокардит (гематогенный) и челюстно-лицевая хирургия (посттравматический) .

Эпидемиология

Источником заражения являются больные и носители возбудителя. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный, контактный и алиментарный. Обычно, стафилококковым менингитом болеют новорожденные и дети до трех месяцев с перинатальной патологией .

Клиническая картина

Первыми признаками стафилококкового менингита являются высокая температура тела, достигающая 40°С, тошнота и рвота , сильная головная боль . Состояние больного тяжелое: наблюдается тремор конечностей, гиперестезия , нарушается сознание (может даже возникнуть кома), ярко выражен менингеальный синдром, судороги . Возможно формирование абсцессов головного мозга , в веществе мозга могут быть обнаружены четкие границы гнойной полости .

Лечение и прогноз

Для наиболее эффективного лечения необходимо применять комплексные препараты антистафилококкового действия. Также, следует применять антибиотики, в основном аминогликозиды в сочетании с пенициллином и подобным ему лекарств, например, метициллином . Нередко врачами назначаются нитрофураны . Когда больной идет на поправку, прописывают стафилококковый анатоксин , аутовакцину , стафилококковый бактериофаг .

Напишите отзыв о статье "Стафилококковый менингит"

Примечания

Отрывок, характеризующий Стафилококковый менингит

Посередине залитой солнцем небольшой площади, куда меня привёз крытый экипаж, высился заранее сложенный, «готовый к употреблению», огромный костёр... Внутренне содрогаясь, я смотрела на него, не в состоянии отвести глаза. Мужество покидало меня, заставляя, боятся. Я не желала видеть происходящее. Оно обещало быть ужасным...
Площадь постепенно заполнялась хмурыми, заспанными людьми. Их, только проснувшихся, заставляли смотреть чужую смерть, и это не доставляло им слишком большого удовольствия... Рим давно перестал наслаждаться кострами инквизиции. Если в начале кого-то ещё интересовали чужие муки, то теперь, несколько лет спустя, люди боялись, что завтра на костре мог оказаться любой из них. И коренные римляне, пытаясь избежать неприятностей, покидали свой родной город... Покидали Рим. С начала правления Караффы в городе оставалось всего лишь около половины жителей. В нём, по возможности, не желал оставаться ни один более или менее нормальный человек. И это легко было понять – Караффа не считался ни с кем. Будь то простой человек или принц королевской крови (а иногда даже и кардинал его святейшей церкви!..) – Папу не останавливало ничто. Люди для него не имели ни ценности, ни значения. Они были всего лишь угодны или не угодны его «святому» взору, ну, а остальное уже решалось предельно просто – «не угодный» человек шёл на костёр, а его богатство пополняло казну его любимой, святейшей церкви...
Вдруг я почувствовала мягкое прикосновение – это был отец!.. Стоя, уже привязанным, у кошмарного столба, он ласково прощался со мной...
– Я ухожу, доченька... Будь сильной. Это всего лишь переход – я не почувствую боли. Он просто хочет сломать тебя, не позволяй ему, радость моя!.. Мы скоро встретимся, ты ведь знаешь. Там больше не будет боли. Там будет только свет...
Как бы мне не было больно, я смотрела на него, не опуская глаз. Он снова помогал мне выстоять. Как когда-то давно, когда я была совсем ещё малышкой и мысленно искала его поддержку... Мне хотелось кричать, но душа молчала. Будто в ней не было больше чувств, будто она была мертва.
Палач привычно подошёл к костру, поднося смертоносное пламя. Он делал это так же легко и просто, как если бы зажигал в тот момент у себя в доме уютный очаг...
Сердце дико рванулось и застыло... зная, что именно сейчас отец будет уходить... Не выдержав более, я мысленно закричала ему:
– Отец, подумай!.. Ещё не поздно! Ты ведь можешь уйти «дуновением»! Он никогда не сможет найти тебя!.. Прошу тебя, отец!!!..
Но он лишь грустно покачал головой...
– Если я уйду – он возьмётся за Анну. А она не сможет «уйти». Прощай, доченька... Прощай родная... Помни – я буду всегда с тобой. Мне пора. Прощай, радость моя....
Вокруг отца засверкал яркий сияющий «столб», светившийся чистым, голубоватым светом. Этот чудесный свет объял его физическое тело, как бы прощаясь с ним. Появилась яркая, полупрозрачная, золотистая сущность, которая светло и ласково улыбалась мне... Я поняла – это и был конец. Отец уходил от меня навсегда... Его сущность начала медленно подниматься вверх... И сверкающий канал, вспыхнув голубоватыми искорками, закрылся. Всё было кончено... Моего чудесного, доброго отца, моего лучшего друга, с нами больше не было...

Online Тесты

• Тест на наркотическую зависимость (вопросов: 12)

  Будь-то препараты по рецепту, незаконные наркотики или препараты в свободной продаже, если вы попали в зависимость, ваша жизнь начинает движение по наклонной вниз, и вы тянете тех, кто вас любит, с собой...

Стафилококковый менингит

Что такое Стафилококковый менингит -

Стафилококковый менингит - это гнойный менингит, вызывается преимущественно золотистым стафилококком (S.aureus), протекает на фоне очаговой или генерализованной стафилококковой инфекции, характеризуется тяжестью течения, склонностью к абсцедированию головного мозга и неблагоприятными исходами.

Стафилококковый менингит наблюдается во всех возрастных группах с большей частотой у детей первых месяцев жизни. По некоторым данным, стафилококковые формы менингита встречаются у 8% новорожденных. Типичный стафилококковый менингит возникает вследствие проникновения инфекции из гнойного очага, смежного с мозговой оболочкой, и в более редких случаях, как считают, гематогенным путем. Такое разграничение носит несколько условный характер. Часто незначительные кожные поражения, которые могут проходить незаметно, являются входными воротами инфекции.

Что провоцирует / Причины Стафилококкового менингита:

Возбудителем заболевания являются повсеместно распространенные микроорганизмы. Стафилококки представляют собой неподвижные кокки размером 0,5–1,5 мкм, располагающиеся в мазках одиночно, парами или гроздьями. Оптимальная температура для роста и размножения составляет 30–37 °С, реакция среды - слабощелочная. Микробы хорошо растут на средах, содержащих кровь, углеводы или молоко. Устойчивы к высушиванию, нагреванию, сохраняя при этом свою вирулентность. Чувствительны к солнечному свету (погибают в течение 10–12 часов), действию дезинфектантов. Большинство стафилококков - аэробы. Наиболее часто заболевания, в том числе и менингит, вызывают S. аureus, реже - S. еpidermicus, S. saprophiticus, особенно у ослабленных детей.

Факторами патогенности стафилококков являются: микрокапсула, которая защищает бактерии от комплемент-опосредованного поглощения полиморфноядерными фагоцитами, способствуя адгезии микроорганизмов и их распространению в тканях; компоненты клеточной стенки, стимулирующие развитие воспалительных реакций за счет активации макрофагов и системы комплемента; ферменты - каталаза, коагулаза; токсические субстанции - гемолизины (4 антигенных типа), эксфолиатины А и В, токсин, вызывающий синдром токсического шока, и энтеротоксины А–F.

Эпидемиология
Золотистый стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры человека. Источником заражения являются больные и носители стафилококка. Причем «здоровые» носители составляют до 30 % здоровых людей во всем мире. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями.

Для заражения наиболее опасны носители из числа персонала медицинских учреждений и лица, страдающие различными стафилококковыми поражениями кожи и верхних дыхательных путей. В настоящее время подавляющее число стафилококковых заболеваний имеют эндогенный путь заражения, когда механизм инфицирования связан с переносом возбудителя из участков колонизации в другое место.

Стафилококковым менингитом чаще всего болеют новорожденные и дети первых трех месяцев жизни с перинатальной патологией, что обусловлено неполноценностью у них специфического и неспецифического иммунитета, а гипоксия и родовая травма существенно повышают проницаемость ГЭБ.

Патогенез (что происходит?) во время Стафилококкового менингита:

В зависимости от пути проникновения возбудителя в головной мозг выделяют контактные, гематогенные и посттравматические стафилококковые менингиты. Контактные формы стафилококкового менингита возникают в результате непосредственного перехода воспалительного процесса на мозговые оболочки. Это происходит в тех случаях, когда очаг воспаления находится в непосредственной близости с ЦНС: этмоидите, флегмоне головы или лица, остеомиелите костей черепа или позвоночника, гнойных отитах, абсцессах мозга, нагноениях эпидуральных кист и субдуральных гематом; иногда заражение может возникнуть после хирургических вмешательств.

Постравматические менингиты развиваются после травм костей черепа и лица, когда нарушается не только целостность костного покрова, но и повышается проницаемость ГЭБ, в результате чего возникают условия для проникновения стафилококка в ЦНС.
Наиболее тяжелое течение имеют гематогенные формы менингита, которые возникают у детей при гнойном конъюнктивите, стафилодермии, омфалитах, пневмонии, энтероколитах. Для возникновения гематогенной формы стафилококкового менингита необходимо наличие хотя бы одного очага инфекции, сочетающегося со снижением клеточного и гуморального иммунитета, повышения проницаемости ГЭБ. Циркуляция возбудителя в крови приводит к поражению различных органов и систем, в том числе и ЦНС, как непосредственно в результате прямого действия на них компонентов клеточной стенки, протеолитических ферментов бактерий, токсинов и других токсических веществ, так и опосредованно, за счет активации и повышения в крови биологически активных веществ: гистамина, калликреина, брадикинина, протеаз и др. Высокий уровень этих компонентов в крови вызывает нарушение гемодинамики и микроциркуляции, метаболические расстройства, что, в свою очередь, приводит к повышению проницаемости клеточных и сосудистых мембран, ГЭБ и способствует проникновению стафилококков в ЦНС.

Симптомы Стафилококкового менингита:

Течение стафилококкового менингита характеризуется острым началом, быстрым развитием менингеального синдрома, судорог и очаговой неврологической симптоматики.

Заболевание начинается остро, внезапно, c повышения температуры тела до 39–40 °С, озноба, головной боли, рвоты. Состояние больного тяжелое: общее беспокойство сменяется упорной сонливостью, появляется тремор конечностей, гиперестезия кожных покровов. Нарушается сознание, вплоть до комы, выражен менингеальный синдром, быстро нарастает очаговая неврологическая симптоматика с парезами и параличами. У грудных детей выпячивается и напрягается большой родничок, появляются гиперестезия, тремор рук, судороги. При тяжелых формах менингита могут наблюдаться энцефалические проявления в виде очаговой неврологической симптоматики вследствие вовлечения в патологический процесс ядер черепных нервов (III, V, VII, IX пар). Возможно вовлечение в процесс корешков указанных черепных нервов. Нередко типичная клиническая картина стафилококкового менингита маскируется тяжелым септическим состоянием. При этом у новорожденных менингеальные симптомы могут отсутствовать или быть неполными. В этих случаях следует обращать внимание на нарастающую тяжесть состояния, общую гиперестезию, тремор подбородка и рук, частые срыгивания, отказ от груди, отсутствие эффекта от проводимой терапии.

Течение заболевания длительное, затяжное, нередко со стойкими неврологическими нарушениями. Особенностями течения стафилококкового менингита являются:
а) склонность к формированию абсцессов головного мозга и блока ликворных путей, когда уже через 7–10 дней от начала заболевания в мозговых оболочках и в веществе мозга могут быть обнаружены четко отграниченные гнойные полости, чаще множественные, нередко сообщающиеся между собой;
б) наличие большого количества нечувствительных к антибиотикам штаммов стафилококка или их высокая способность к быстрой выработке устойчивости в процессе лечения;
в) трудности в ликвидации первичного очага.

Учет этих особенностей является обязательным условием в лечении стафилококкового менингита. Однако нередко на практике выраженные симптомы поражения ЦНС при стафилококковом менингите «уводят» как бы на второй план проблемы первичного очага, симптомы и местные клинические проявления которого под влиянием массивной терапии, как правило, значительно уменьшаются. Однако именно недолеченный и несанированный первичный очаг является основной причиной затяжного течения и возникновения рецидивов основного заболевания и гнойного менингита.

Стафилококковые менингиты прогностически являются одними из наиболее неблагоприятных, приводящих к высокой летальности, достигающей 20–60 %. Выздоровление после стафилококкового менингита часто неполное, а у части детей имеют место остаточные явления в виде органических поражений ЦНС.

Диагностика Стафилококкового менингита:

Основные диагностические критерии стафилококкового менингита
1. Эпиданамнез: заболевание развивается на фоне имеющихся проявлений очаговой или генерализованной стафилококковой инфекции, контактным или гематогенным путями распространения; в основном болеют новорожденные и дети первых 3 месяцев жизни.
2. Заболевание начинается остро, с высокой температуры и озноба, наличия общеинфекционных и общемозговых симптомов.
3. Характерно быстрое развитие менингеального синдрома, нарушение сознания вплоть до комы, формирование грубой очаговой неврологической симптоматики с парезами и параличами.
4. Особенностью течения является склонность к множественному абсцедированию головного мозга и образованию блока ликворных путей.
5. Течение менингита длительное, затяжное, с высокой летальностью и частыми остаточными явлениями в виде стойких неврологических нарушений.

Лабораторная диагностика
Общий анализ крови. В периферической крови обнаруживаются значительный лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы крови влево до юных и миелоцитов, значительно увеличенная СОЭ.
Исследование ликвора. ЦСЖ мутная, сероватого цвета, часто с желтоватым или зеленоватым оттенком, характерно высокое (3–9 г/л) содержание белка при умеренном плеоцитозе 1,2–1,5 тыс. в 1 мкл, преимущественно за счет нейтрофилов, низкое содержание глюкозы.
Бактериологическое исследование. Выделение возбудителя проводят из крови, гноя, мокроты, слизи из зева и носа, ЦСЖ и испражнений. Посевы производят на желточно-солевой агар, молочно-желточно-солевой агар, кровяной агар по общим правилам.
Бактериоскопическое исследование. После выделения возбудителя микробы идентифицируют бактериоскопически с помощью окраски по Граму (стафилококки являются грамположительными микробами), реакции на коагулазу (наличие свертывающего фактора, присущего стафилококкам), способности ферментировать маннит (стафилококки его разлагают), синтезировать термостабильную ДНК-азу и агглютинировать частицы латекса или сенсибилизированные эритроциты барана, а также проводят идентификацию стафилококков с помощью типовых бактериофагов.

Серологическое исследование. Антитела к тейхоевой кислоте (видоспецифичный антиген) выявляют с помощью метода двойной диффузии в агаре. Стафилококковый энтеротоксин определяют с помощью реакции диффузии в геле, ингибиции пассивной гемагглютинации и метода флюоресцирующих антител.

Лечение Стафилококкового менингита:

При лечении стафилококкового менингита (в случае оксациллинчувствительных штаммов) можно использовать оксациллин в дозе 12–16 г в сутки; альтернативным препаратами (как и в случае выделения оксациллинрезистентных стафилококков) являются ванкомицин и тейкопланин.

Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики и раннего применения комплексных специфических препаратов антистафилококкового действия. Большое значение имеет правильное выхаживание ребенка.

Из антибиотиков наиболее эффективны аминогликозиды (канамицин, гентамицин) в терапевтической концентрации в сочетании с полусинтетическими антибиотиками пенициллинового ряда (метициллин, оксациллин, ампиокс, рационально объединяющий свойства ампициллина и оксациллина и др.), олеморфоциклин, цепорин, эритромицин фосфат (внутривенно), а также фузидин, особенно в сочетании с олеандомицином (показания к комбинации антибиотиков в настоящее время значительно сужены, так как при этом отмечается и отрицательный эффект; сочетанное применение их целесообразно только в очень тяжелых случаях).

Широко используют нитрофураны, в частности фурагин К (внутримышечно, внутривенно и реже внутрикостно).

Применять антимикробные препараты следует крайне осторожно и только в сочетании с препаратами, стимулирующими защитные механизмы и восстанавливающими экологическое равновесие.

В остром периоде заболевания показаны средства пассивной иммунизации - прямые переливания донорской крови, введение антистафилококковой плазмы, антистафилококкового (из донорской крови) иммуноглобулина внутримышечно, иммуноглобулина направленного действия внутривенно. Используют ингибиторы протеолиза - контрикал (трасилол), синтетические средства - амбен и ему подобные. Необходимы также коррекция обменных нарушений, применение симптоматических средств. По показаниям (флегмона, пневмоторакс и др.) производят немедленное хирургическое вмешательство.

При улучшении состояния больного применяют средства активной иммунизации -стафилококковый анатоксин, аутовакцину, стафилококковый бактериофаг. Для стимуляции иммуногенеза рекомендуют продигиозан, лизоцим, хлорофиллин. Все это используют в комплексе с такими биологически активными веществами, как лактобактерин, бификоп, бифидобактерин, а также метацил, витамины.

Профилактика Стафилококкового менингита:

В предупреждении распространения инфекции главную роль должен играть строгий контроль за санитарно-эпидемическим режимом лечебно-профилактических учреждений, контроль за беременными женщинами, родильницами, новорожденными: своевременное выявление у них малых форм гнойно-воспалительных заболеваний и немедленный перевод их при обнаружении патологии из физиологических отделений в палаты и даже отделения с инфекционным режимом. Большое значение имеет централизация стерилизационных подразделений в составе медицинских учреждений.

Важным мероприятием, направленным на снижение распространенности стафилококковой инфекции, является вакцинация беременных женщин очищенным адсорбированным стафилококковым анатоксином.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Стафилококковый менингит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Стафилококкового менингита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Абсансная эпилепсия Кальпа

Абсцесс мозга

Австралийский энцефалит

Ангионеврозы

Арахноидит

Артериальные аневризмы

Артериовенозные аневризмы

Артериосинусные соустья

Бактериальный менингит

Боковой амиотрофический склероз

Болезнь Меньера

Болезнь Паркинсона

Болезнь Фридрейха

Венесуэльский лошадиный энцефалит

Вибрационная болезнь

Вирусный менингит

Воздействие сверхвысокочастотного электромагнитного поля

Воздействие шума на нервную систему

Восточный лошадиный энцефаломиелит

Врожденная миотония

Вторичные гнойные менингиты

Геморрагический инсульт

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

Гепатоцеребральная дистрофия

Герпес опоясывающий

Герпетический энцефалит

Гидроцефалия

Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии

Гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии

Гипоталамический синдром

Грибковые менингиты

Гриппозный энцефалит

Декомпрессионная болезнь

Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области

Детский церебральный паралич

Диабетическая полиневропатия

Дистрофическая миотония Россолимо–Штейнерта–Куршмана

Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области

Доброкачественные семейные идиопатические неонатальные судороги

Доброкачественный рецидивирующий серозный менингит Молларе

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга

Западный лошадиный энцефаломиелит (энцефалит)

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема)

Истерический невроз

Ишемический инсульт

Калифорнийский энцефалит

Кандидозный менингит

Кислородное голодание

Клещевой энцефалит

Кома

Комариный вирусный энцефалит

Коревой энцефалит

Криптококковый менингит

Лимфоцитарный хориоменингит

Менингит, вызванный синегнойной палочкой (псевдомонозный менингит)

Менингиты

Менингококковый менингит

Миастения

Мигрень

Миелит

Многоочаговая невропатия

Нарушения венозного кровообращения головного мозга

Нарушения спинального кровообращения

Наследственная дистальная спинальная амиотрофия

Невралгия тройничного нерва

Неврастения

Невроз навязчивых состояний

Неврозы

Невропатия бедренного нерва

Невропатия большеберцового и малоберцового нервов

Невропатия лицевого нерва

Невропатия локтевого нерва

Невропатия лучевого нерва

Невропатия срединного нерва

Незаращение дужек позвонков и спинномозговые грыжи

Нейроборрелиоз

Нейробруцеллез

нейроСПИД

Нормокалиемический паралич

Общее охлаждение

Ожоговая болезнь

Оппортунистические заболевания нервной системы при ВИЧ-инфекции

Опухоли костей черепа

Опухоли полушарий большого мозга

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Острый миелит

Острый рассеянный энцефаломиелит

Отек мозга

Первичная эпилепсия чтения

Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции

Переломы костей черепа

Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи–Дежерина

Пневмококковый менингит

Подострые склерозирующие лейкоэнцефалиты

Подострый склерозирующий панэнцефалит

Поздний нейросифилис

Полиомиелит

Полиомиелитоподобные заболевания

Пороки развития нервной системы

Период развития криптококкового менингита является относительно затяжным и может продолжаться несколько недель.

Симптоматика заболевания сводится к появлению следующих признаков:

• лихорадочные состояния;
• появление галлюцинаций;
• острый приступ головной боли;
• прогрессирующие психические расстройства;
• тошнота;
• рвота;
• появление кривошеи.

Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от проблемы, но запущенные формы криптококкового менингита могут привести к серьезным осложнениям:

• снижение и полная потеря слуховых функций;
• повреждения головного мозга различной интенсивности;
• гидроцефалия;
• нарушение деятельности почек.

Лечение криптококкового менингита в основном направлено на избавление от грибка. С этой целью назначаются противогрибковые препараты. Лекарственные средства вводят внутривенно для более эффективного воздействия. Дополнительно назначаются препараты для перорального использования.

Если сифилис вылечен не до конца, на его фоне может развиваться сифилитический асептический менингит. Оболочки мозга воспаляются в результате инфекции, передающейся половым путем.

Сифилис провоцирует бледная спирохета Treponema. Если инфекция не вылечена полностью, то заболевание прогрессирует и приводит к менингиту. Причем проблема может возникнуть в результате других инфекций, передающихся половым путем, например, гонореей.

Основные симптомы менингита по данному типу:

• появляется лихорадка;
• снижается острота зрения;
• головная боль;
• возникает беспричинная раздражительность;
• появляется спутанность сознания;
• отмечаются изменения в психической деятельности;
• болезненность в области шеи, плеч и в мышцах, может развиваться кривошея;
• приступы тошноты и рвоты;
• чувство сонливости;
• низкий уровень работоспособности.

Диагностика асептического менингита включает не только общий комплекс мероприятий, но и анализ крови на наличие сифилиса.

Основной вектор лечения направлен на исключение инфекции, передаваемой половым путем.

В том случае, если заболевание диагностировано на поздней стадии развития сифилиса, то инвалидности не избежать. Не исключается и вероятность летального исхода. Своевременное лечение позволяет предупредить развитие менингита и снижает риск повторного заражения.

Если заболевание вызвано бактериями гриппа Haemophilus, то диагностируют менингит при вирусных формах гриппа. Обычно механизм запуска менингита по этому типу связан с инфицированием верхних дыхательных путей, в результате которого бактерии попадают в кровь, а затем и в мозг, вызывая воспаление его оболочек.

К факторам риска возникновения менингита при вирусных формах гриппа относят:

• эпидемия гриппа в детских учреждениях;
• отиты различной этиологии;
• фарингиты;
• синуситы;
• возраст старше 60 лет;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы менингита у взрослых развиваются очень быстро и выглядят следующим образом:

• лихорадка, сопряженная с ознобом;
• проявления психических расстройств;
• приступы тошноты и рвоты;
• высокая степень светочувствительности;
• интенсивные головные боли;
• скованность мышц в области затылка;
• сознание становится спутанным;
• дыхание учащается;
• появляются необычные позы, при которых голова и шея выгибаются назад.

У новорожденных и детей грудного возраста может наблюдаться выпячивание родничка и снижение интенсивности сосательного рефлекса.

Лечение менингита при вирусных формах гриппа начинается с назначения антибиотиков. Для устранения воспаления также назначаются кортикостероиды. В случае отсутствия прививок люди, окружающие больного, также должны начать курс приема антибиотиков, учитывая пути передачи вируса.

При данном типе заболевания крайне высок риск смертельного исхода. Благоприятный прогноз возможен лишь в случае своевременного лечения.

• Менингококковый менингит провоцирует бактерия Neisseria meningitides. Заболевание носит инфекционный характер и представляет собой воспаление мембраны, находящейся на поверхности мозга.
• Группу риска заражения представляют дети и подростки. По статистике, менингококковый менингит чаще проявляется в зимний и весенний период.
• Провоцирующим фактором выступают заболевания верхних дыхательных путей в период восстановления.
• Кроме общих симптомов, свойственных менингиту, таких как: головные боли, светочувствительность, лихорадка, озноб, менингококковый тип сопровождается появлением геморрагической сыпи в виде точечных высыпаний красного цвета и синяков.
• Лечение менингита по данному типу проводится по той же схеме, что и в случае заболевания при вирусных формах гриппа.
• Прогноз лечения достаточно благоприятный, если терапия назначена вовремя. Обычно выздоровление наступает на 12 сутки от начала лечения.
• Опасность представляют случаи очень быстрого развития симптомов менингококкового менингита, когда последствия могут быть самыми трагическими, летальный исход возможен в течение суток от появления первых признаков заболевания.

Бактерия Streptococcus вызывает пневмококковый менингит. Это заболевание развивается у взрослых и представляет собой бактериальную природу менингита.Заболевание протекает в сложной форме. Менингит по этому типу в большинстве случаев заканчивается смертью больного.

Выделяют несколько факторов риска развития пневмококкового менингита:

• злоупотребление спиртными напитками;
• диабет;
• перенесенные эпизоды менингита;
• недавнее воспаление легких;
• черепно-мозговые травмы и другие механические повреждения головы;
• отиты, гаймориты;
• заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы;
• отсутствие селезенки.

Симптоматика пневмококкового менингита включает:

• резкое повышение температуры тела до критических значений;
• судорожные припадки, вплоть до паралича;
• посинение участков кожи на конечностях;
• нарушение сердечного ритма;
• поражение черепно-мозговых нервов.

Лечение предполагает назначение курса антибиотиков и кортикостероидов.

Каждый 5 случай пневмококкового менингита заканчивается летальным исходом. Половина случаев – это необратимые нарушения функций мозга и нервной системы в целом.

Возбудителями стафилококкового менингита могут быть:

• бактерия стафилококка;
• стафилококка золотистого;
• эпидермального стафилококка.

Пусковым механизмом менингита по данному типу является постоперационный период, когда кровь переносит инфекцию с пораженного участка к мозгу.

Факторы риска заражения:

• инфицирование сердечных клапанов;
• период после операции на сердце;
• инфекции мозга;
• механические повреждения головы;
• развитие хронической пневмонии;
• сепсисы и абсцессы;
• остеомиелит костных черепных тканей и тканей позвоночного столба.

Стафилококковый менингит развивается стремительно. Начинаясь с резкого повышения температуры тела, заболевание может быстро привести больного в состояние комы.

Стафилококки не чувствительны к антибиотикам, поэтому первым этапом лечения обычно является удаление провоцирующих предметов, например, удаление искусственных сердечных клапанов.

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен прогноз выздоровления. Однако риск смертности при стафилококковом менингите составляет до 5%.

Микобактерии туберкулеза способны спровоцировать развитие менингита.

Запустить механизм заболевания могут следующие факторы:

• ВИЧ-инфекция;
• злоупотребление алкоголем;
• туберкулез легких;
• сниженный иммунитет.

Симптомы заболевания развиваются достаточно медленно.

К основным признакам менингита присоединяются такие проявления:

• медленное повышение температуры тела, и длительное сохранение ее высоких показателей;
• развитие трахеитов и катаральной ангины;
• астения с тенденцией к нарастанию;
• аппетит резко снижается;
• появляется общая слабость.

Диагностика туберкулезного менингита включает:

• проведение биопсии мозга и мозговых оболочек;
• ренгенограмму грудной клетки;
• исследование посредствам полимеразной цепной реакции;
• тест на туберкулез.

Лечение туберкулезного менингита довольно длительное и составляет не менее одного года. Терапия включает прием противотуберкулезных препаратов и системных стероидов. В дальнейшем необходим регулярный контроль для исключения случаев повторного заболевания.

Грамотрицательный менингит вызывают следующие бактерии:

• кишечная и синегнойная палочки;
• клабсиелла пневмонии;
• Serratia marsescens.

Факторы риска развития менингита по данному типу:

• инфекции локального характера;
• «свежие» травмы головы;
• недавно проводимые операции на мозге;
• патологическое строение мочевых путей;
• инфекционные поражения мочевыводящих путей;
• сниженный иммунитет.

Симптомы грамотрицательного менингита включают все признаки менингита, сопряженные с проблемами функционирования мочевого пузыря, кишечника, легких и почек.

Основным направлением лечения является антибиотикотерапия. Прогноз крайне неблагоприятен. Высокий риск смертности и необратимых процессов со стороны мозговых функций и деятельности нервной системы.

Спинной менингит может быть двух видов:

1. Гнойный . Развивается вследствие механических травм или в качестве осложнения после хирургического вмешательства, когда повреждаются стенки позвоночного столба. Возбудители заболевания проникают через поврежденные оболочки и вызывают воспаление.Симптомами гнойного спинного менингита являются:
   • локальные боли с нарастающей интенсивностью;
   • лихорадка, озноб;
   • приступы рвоты;
   • скованность движений шеи;
   • нарушения слуха;
   • высыпания на коже;
   • повышенная светочувствительность;
   • «раздвоение» в глазах.

К осложнениям гнойного менингита относят пневмонию и кому. Диагностика менингита по данному типу заключается в заборе спинномозговой жидкости.

• Серозный . Симптоматика заболевания схожа с гнойным менингитом. Серозное воспаление развивается очень быстро. Специфичным симптомом является затруднение движений в области шеи. Симптомы энтеровирусного менингита у детей в первую очередь связаны с резким повышением температуры тела и сильными головными болями.

• Амебный менингит в большинстве случаев является результатом купания в загрязненных водоемах. Помимо симптомов повышения температуры тела и появления головной боли, проявляются нарушения обонятельных функций.
• Специфика менингита по этому типу заключается в том, что возбудитель проникает через слизистые оболочки носа в полость черепа, затрагивая обонятельные нервы.
• Если вовремя не диагностировать и не начать лечение, то высока вероятность летального исхода в течение 2 недель от появления первых симптомов.
• Лечение предполагает назначение антибиотиков и введение их путем установления капельниц.

Причины

Менингит развивается по ряду причин. Основная из них – сниженный иммунитет.

Каждый из факторов способен вызвать менингит. Но заболевание осложняется, если воздействуют одновременно несколько причин.

Факторы риска

К факторам риска развития менингита относят вирусы:

• стафилококк;
• герпес;
• туберкулез;
• вирус Западного Нила;
• эпидемический паротит;
• энтеровирус.

Симптомы менингита

Симптоматика менингита довольно обширна и включает множество проявлений:

• озноб;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• слабость;
• повышенная чувствительность к свету и звукам;
• судороги;
• сыпь;
• понижение показателей артериального давления;
• снижение аппетита;
• психические расстройства, сопряженные с нарушениями внимания.

Любой из этих симптомов не должен остаться без внимания. Чем раньше начнется лечения менингита, тем более благоприятен прогноз.

Как выглядит сыпь

Сыпь при менингите не является первым симптомом, но при ее появлении стоит насторожиться и внимательнее присмотреться к другим признакам.

Характер сыпи зависит от типа менингита. Бактериальный менингит сопровождается красной и красно-фиолетовой сыпью, элементы сыпи практически не возвышаются над поверхностью кожи, при надавливании не бледнеют и не проходят с течением времени.

В остальных случаях менингита сыпь бледнеет и пропадает в одних местах, но может появляться на других участках кожи.

Диагностика

Первым этапом диагностики менингита является визуальная диагностика на предмет лихорадки, сыпи и способности сгибания конечностей. Затем исследуют ликвор.

К дополнительным процедурам обследования относят:

• исследования бактериальной и иммунной сфер;
• МРТ головы;
• рентгенограмму грудной клетки;
• осмотр окулиста.

Лечение

Основное направление лечения менингита – антибиотикотерапия.

Комплексное лечение может включать кортикостероиды.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара!

Прогнозы

Чем раньше начато лечение менингита, тем выше вероятность исключения повреждений неврологического характера. Как правило, рецидивов не бывает.

В случае запущенной стадии заболевания высока вероятность необратимых процессов.

Осложнения

Менингит – это серьезное заболевание, в ряде случаев приводящее к осложнениям:

• повреждениям головного мозга;
• скоплению жидкости в мозговых оболочках;
• нарушению функции зрения и слуха;
• развитию гидроцефалии;
• эпилепсии;
• сбоям в системе кровообращения;
• гипертонии.

Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью!

Профилактика

Выделен ряд профилактических мер в отношении менингита:

• исключить контакт с больным менингитом;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при вспышке менингита надевать медицинскую повязку;
• своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей;
• следить за чистотой жилища;
• проводить вакцинацию.

При выезде в другие страны важно проставить все необходимые прививки. В некоторых случаях при контакте с больными людьми врачи назначают профилактический курс антибиотиков.

Менингит – коварное заболевание. Скрываясь под признаками различных инфекций, оно поражает нервную систему человека и может затронуть мозг. Для исключения необратимых процессов и летальных исходов, необходимо обратиться к врачу при малейших подозрениях и как можно более раннего начала лечения!

При менингите происходит воспаление мозга, а точнее — его наружной области. Это крайне опасно, потому что происходит нарушение многих процессов жизнедеятельности. Менингит, как у людей во взрослом возрасте, так и у ребенка может протекать в начальной, а также и во вторичной форме. В подавляющем большинстве случаев...

Менингит – это крайне опасное воспаление мозговых оболочек, имеющее инфекционное происхождение. Вероятность развития менингита одинакова во всех возрастах, хотя выделяется несколько групп риска, среди которых присутствуют недоношенные дети и люди с ослабленным иммунитетом. Заболевание протекает стремительно, и уже в...

Заболеванию пневмококковым менингитом подвержены люди с ослабленным иммунитетом, особенно дети маленького возраста. Болезнь всегда протекает тяжело и часто вызывает серьёзные неврологические последствия для здоровья. Только своевременное обращение в больницу способно спасти жизнь больному и уменьшить риск возможных...

Статистические данные разных стран показывают, что за последние годы частота стафилококковых септицемии возросла в несколько раз (А. Л. Либов, 1958; Л. Рачев, 1962). В то же время стафилококковый менингит относится к числу сравнительно редких проявлений стафилококковой инфекции (А. Д. Вайсберг, 1933; Б. М. Дейг и Б. И. Лазуркина, 1940; Hoyne, Brown, 1948; "Zalewski, Paygert, 1962), что, по мнению С. Брукнер (1963), объясняется незначительным сродством возбудителя к мозговым оболочкам. Так, по материалам Carletti (1956), в 1923 г. стафилококковый менингит среди прочих форм встречался в 1,5% случаев: Mogilnicki (1929) нашел стафилококк в 2 из 230 случаев гнойного менингита, Walczuk (1954)- в 1 из 286 случаев. В наблюдениях Smiht (1954), охватывающих 409 случаев гнойного менингита, стафилококковые формы встретились в 1,4%.
Стафилококковый менингит наблюдается во всех возрастных группах с большей частотой у детей первых месяцев жизни (Calvani, 1961; Quaade, Kristensen, 1962). По некоторым данным (Zalewski, Paygert, 1962), стафилококковые формы менингита встречаются у 8% новорожденных. Типичный стафилококковый менингит возникает вследствие проникновения инфекции из гнойного очага, смежного с мозговой оболочкой, и в более редких случаях, как считают Grandmottet (1962), Zalewski, Paygert (1962), гематогенным путем. Такое разграничение носит несколько условный характер. Часто незначительные кожные поражения, которые могут проходить незаметно, являются входными воротами инфекции (М. Войкулеску, 1963).
Стафилококковый менингит характеризуется бурным началом с повышением температуры до значительных цифр (39-40°), которая в последующие дни приобретает ремиттирующий или постоянный характер. Рвота встречается непостоянно, чаще присоединяясь на 4-6-й день болезни. В клинической картине отчетливо выступают изменения септического характера: бледно-серая окраска кожных покровов, снижение кровяного давления, глухость сердечных тонов, увеличение печени и селезенки. У большинства больных отмечаются угнетение сознания, сменяющееся периодами двигательного беспокойства, гиперестезия, общие или локальные судороги. Нередко в первые дни болезни наблюдаются очаговые симптомы, чаще в виде поражения глазодвигательных нервов и двигательных нарушений (моно- и гемипарез). В то же время менин-геальные знаки, в особенности у грудных детей, обычно отсутствуют либо ограничиваются ригидностью затылочных мышц, напряжением и выпячиванием большого родничка. Как уже отмечалось, стафилококковый менингит нередко является осложнением фатально текущей гнойной инфекции. Иллюстрацией этого положения может служить случай стафилококкового менингита, который возник у ребенка с гнойным воспалением ретробульбарной клетчатки.
Лида М., 8 лет, поступила в клинику на 5-й день болезни. Заболевание началось бурно с потери сознания, повышения температуры до 40,2°. Накануне перенесла вирусный грипп. За 4 дня до развития менингита лечилась по поводу острого гнойного конъюнктивита обоих глаз.
При поступлении крайне тяжелое общее состояние, отсутствие сознания. Обращали на себя внимание выраженная отечность и гиперемия век, гнойные выделения из конъюнктивы обоих глаз, отечность лица, бледно-серая окраска кожных покровов. Дыхание частое, глубокое, периодами неправильного типа. Тоны сердца глухие, несколько замедленный, аритмичный пульс. Печень не увеличена, селезенка мягкой консистенции у края реберной дуги. Менингеальные симптомы ограничивались ригидностью затылочных мыши. Дермографизм красный, стойкий.
При спинномозговой пункции получена сливкообразная гнойная жидкость с большим содержанием белка (9,56%о), умеренным, нейтрофильного характера плеоцитозом (1050 клеток в 1 мм3). Из крови и спинномозговой жидкости, а также гнойного отделяемого конъюнктивы выделен штамм золотистого стафилококка. Со стороны крови обнаружены анемия гипохромного типа, лейкоцитоз с резкой нейтрофильной реакцией и палочкоядерным сдвигом, анэозинофилия, моноцитопения, ускоренная РОЭ. Вскоре появились общие судороги, левосторонний гемипарез. Несмотря на интенсивную терапию, состояние неуклонно ухудшалось. Терапия проводилась массивными дозами пенициллина, который вводился внутримышечно и эндолюмбально, в сочетании с мицерином. На 5-й день пребывания в клинике ребенок скончался.
Патологоанатомический диагноз: острое гнойное воспаление ретробульбарной клетчатки, вторичный гнойный менингоэнцефалит.
У новорожденных и детей первых месяцев жизни гнойный менингит проявляется резким токсикозом, глубоким угнетением сознания, частыми судорогами, приступами цианоза, появлением патологического типа дыхания, тремором конечностей при отсутствии признаков поражения мозговых оболочек. Изменения со стороны крови характеризуются выраженной анемией (до 1,5-2 млн. эритроцитов), нейтрофильным лейкоцитозом, чаще с резким ядерным сдвигом влево до юных и промиелоцитов, анэозинофилией, ускоренной РОЭ. Со стороны спинномозговой жидкости с большим постоянством встречается значительное повышение уровня белка до 6,3-9,5-12 %0, в то время как плеоцитоз (преимущественно полинуклеары) обычно не превышает 1500-2000 клеток в 1 мм3. Довольно часто отмечается снижение сахара до 20-30 мг% и в меньшей степени уровня хлоридов до 615-635 мг%.
Течение стафилококкового менингита отличается, как правило, исключительной тяжестью. Заболевание протекает по типу генерализованной инфекции, реже - примерно в третьей части случаев (Bruckner, Teodorescu, Zaharia, 1961) -с образованием гнойных полостей и спаек, склонностью к рецидивам и обострениям. У детей первых месяцев жизни, у которых стафилококковый менингит часто является одним из проявлений фатально текущей стафилококковой инфекции, процесс обычно носит молниеносный характер с летальным исходом в первые сутки или несколько суток от начала заболевания (Ноупе, Brown, 1948; Zial, Haggerty, 1958). Об этом свидетельствует и наше наблюдение.
Миша О., 17 дней, поступил в клинику на 3-й день болезни. Заболевание началось с резкой вялости, адинамии, отказа от груди. На 2-й день появились повторные судороги, приступы цианоза, повышение температуры до 37,8° (рис. 15). За неделю до развития заболевания у ребенка, по словам матери, отмечались кровянисто-серые выделения из пупочной раны.
При поступлении общее состояние крайне тяжелое, цианоз вокруг рта, одышка. В легких патологических изменений не выявлено. Пупочная рана закрыта, выделений не наблюдалось. Кожа резко бледная с сероватым оттенком. Большой родничок не напряжен. Менингеальные симптомы отсутствуют. Обращали на себя внимание запрокидывание головки, легкий тремор конечностей, выраженная гипотония мышц конечностей, суженные зрачки с вялой реакцией на свет. При люмбальной пункции получена гнойная жидкость с большим содержанием белка (6,24%о), сравнительно невысоким плеоцитозом (1240 клеток в 1 мм3), низким содержанием сахара (18 мг%). Из крови и спинномозговой жидкости выделен штамм золотистого стафилококка. Терапия включала массивные дозы пенициллина в комбинации со стрептомицином, преднизолон, кортин, гамма-глобулин, плазму, сердечные средства. Через 18 часов после поступления ребенок умер. При патологоанатомическом исследовании обнаружены тромбоз пупочных вен и вен мягкой мозговой оболочки, множественные мелкие кровоизлияния в подкорковые узлы обоих полушарий, резкий отек мозга и мозговых оболочек, двусторонняя паравертебральная пневмония, дегенеративные изменения паренхиматозных органов.
В литературе имеются отдельные сообщения (В. И. Покровский, В. Р. Соболев, 1962; Giusti, Mori, 1958) о случаях стафилококкового менингита с благоприятным исходом. Следует подчеркнуть, что эти формы протекают с длительной (до 3-5 недель и более) лихорадкой и общим тяжелым состоянием, поздними сроками санации ликвора. Отмечена склонность стафилококкового менингита к весьма нередкому образованию мозговых абсцессов, которые на определенном этапе могут протекать без клинически выраженной симптоматологии и создавать постоянную опасность прорыва и рецидива заболевания. До настоящего времени общая летальность при стафилококковом менингите составляет 30-45%, достигая у детей грудного возраста 80-85%.

Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»

Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»

Когда снятся вещие сны?

Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Если приснился плохой сон...

Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Наверно, каждый слышал об этом остром инфекционном воспалительном заболевании, поражающем оболочки, как головного, так и спинного мозга. Воспаление твердой оболочки называется пахименингит, паутинной оболочки-арахноидит, мягкой-лептоменингит, воспаление всех трех оболочек-панменингит.

Причинами являются, как сами вирусы такие как: энтеровирус, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, менингококки. Так и последствия таких инфекционных заболеваний как ветряной оспы, паротита, краснухи, кори, полиомиелита, клещевого энцефалита, вируса Эбштейна-Барра и др.

В группу риска как правило попадают детки со слабым здоровьем, имеющие проблемы с иммунитетом и в первую очередь:

• Недоношенные детки;
• Новорожденные дети при тяжелой беременности и родах матери;
• Детки раннего возраста, переболевшие гнойными инфекциями (остеомиелит, эндокардит, тонзиллиты, фарингиты, синуситы, отиты, фурункулы лица и шеи, гастроэнтероколиты, ОРВИ),
• Дети имеющие заболевания нервной системы, травмы головы и спинного мозга.

Это заболевание имеет сезонность и чаще болеют в осенне-зимний и весенний периоды.

Заражение может произойти через пищу, воздушно-капельным путём, контактно-бытовым, через кровь, водным.

Инкубатационный период после заражения длится от 2 до 10 дней.

Как проявляется менингит у детей.

Симптомы появляются внезапно на фоне хорошего самочувствия, внимательные родители могут даже сказать час, когда все началось.

• Поднимается температура тела до высоких значений;
• Сильная головная боль (основной признак болезни), усиливающийся при звуках, свете, резких движениях, смене положения тела;
• Рвота, без тошноты, не приносящая облегчение;
• Вегетативные нарушения: зрачковые нарушения, пятна геморрагические на коже, при надавливании не исчезают, расстройство сознания;
• Сыпь которая начинается на лице и впоследствии спускается на тело;
• Мышечная контрактура, ригидность затылочных мышц из-за повешенного давления спинномозговой жидкости;
• Снижение чувствительности.

При всех менингитах появляется менингеальный синдром, а именно общемозговые и локальные симптомы (за счет отеков черепных нервов, воспалительная реакция мозга на раздражители), изменение в ликворе (мозговая жидкость).

Менингит подразделяется на несколько видов, вот самые распространенные из них:

Гнойный менингит у детей.

Развитие болезни начинается очень быстро в течение 1-2 дней и относится к чрезвычайно опасным инфекциям, особенно у маленьких деток. И родители должны быть очень внимательны к здоровью своего малыша и при любом подъеме температуры особенно до критических цифр, срочно обращаться к педиатру, так как смертность при этом заболевании до сих пор остается очень высокой, и составляет около 60%.

Возбудителем является менингококк, стрептококк, гемофильная палочка. Поражаются в основном мягкие оболочки головного и спинного мозга и тем самым в них происходит воспаление. Заболеванию подвержены дети всех возрастов, но особенно раннего возраста. Это связано еще с плохо развитым иммунитетом. Заражение может произойти через пупочные сосуды, инфицированную плаценту при заболевании матери пиелитом (воспаление почечной лоханки). Передается еще и воздушно- капельным путем, тем самым риск возрастает, если ребенок посещает детские коллективы, еще бактерии могут попасть на слизистую рта и со столовых приборов, игрушек, вместе со слюной, которую оставил больной ребенок, или который является вирусоносителем. Не исключено, что больным или вирусоносителем может быть и взрослый человек.

Для диагностики необходимо пройти следующие исследования:

• Кровь на стерильность.
• Компьютерная томография, МРТ.
• Рентген придаточных пазух носа, черепа, легких.

Как проявляется гнойный менингит у детей:

• Высокая температура тела до 39-40 градусов, очень плохо снижается даже после приема Парацетамола, Нурофена и т.д.
• Ребенок гипервозбудимый (монотонно кричит, запрокидывает голову, для детей раннего возраста характерно выбухание большого родничка);
• Срыгивание, у детей постарше, рвота, не связанная с приемом пищи и тошноты при этом может и не быть.
• Отказывается от груди;
• Ребенок вялый.
• Появляются судороги.
• Сыпь.

Лечение гнойного менингита у детей.

1. Антибиотики. Применяют сразу 2 антибиотика, в среднем 7 дней, 4-6 раз сутки, внутримышечно и внутрилюмбально.
2. Гормоны (Кортизон) 5 дней.
3. Аминозин, 2мг на кг в течение 5 дней.
4. Внутривенно капельно физраствор, глюкоза, витамины.
5. Противосудорожная терапия.
6. Мочегонные средства.
7. Введение иммуноглобулина (пентаглобулин с антибиотиками).
8. Обязательно люмбальная пункция для подтверждения диагноза и снижения давления спинномозговой жидкости.
9. Обезболивающие препараты (т.к. сильная головная боль).

Профилактика гнойного менингита у детей.

Лечение - это сложный затяжной процесс, который имеет высокий процент летальности, поэтому необходимо вовремя пройти профилактику:

• Прививки для детей в раннем возрасте, вводится менингококковая вакцина, пневмококковая детям до 2 лет.
• Не забываем, что болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому необходимо использовать индивидуальные одноразовые маски.

Стафилококковый менингит.

Один из разновидности гнойного менингита, является инфекционным заболеванием, возбудителем является Золотистый стафилококк, который входит в состав микрофлоры человека и может жить с ним вполне дружно.

Переносчиком инфекции является человек, передается воздушно-капельным путем, контактно- бытовым, алиментарным.

Наиболее подвержены заболеванию новорожденные и детки до 3 месяцев, поэтому самыми опасными для них являются носители стафилококка в том числе медицинские работники и люди с повреждением кожных покровов вызванных стафилококком (кожные дерматиты, подтвержденные бак посевами).

Подразделяют несколько путей проникновения стафилококка в головной и спиной мозг: контактный, через кровь, посттравматический. Проникновение инфекции в мозговые оболочки происходит, когда очаг находится близко к головному мозгу: флегмона головы или лица, абсцесс (скопление гноя в тканях) мозга, нагноение эпидуральных (твердых оболочек спинного мозга) кист, субдуральная гематома (кровоизлияние между твердой и паутинной оболочками). Заражение может возникнуть после хирургического вмешательства, а посттравматические менингиты проявляются после травм костей черепа и лица.

Одно из тяжелейших течений имеет гематогенная форма менингита, которая возникает при гнойном конъюнктивите, энтероколите, омфалите (воспаление пупочной ранки), воспаление кожи, вызванное стафилококком. Если есть хотя бы один очаг инфекции плюс сниженный иммунитет циркулируя по кровеносной системе происходит поражения различных органов и систем в том числе и центральной нервной системы.

Как проявляется стафилококковый менингит у детей.

• Начинается остро, быстро развиваются менингеальные симптомы:
• Сильная головная боль,
• Упорная рвота,
• Светобоязнь,
• Высокая температура тела,
• Ригидность затылочных мышц.

У новорожденных менингеальные симптомы могут отсутствовать или быть неполные, но обязательно нужно наблюдать за состоянием ребенка, состояние может ухудшиться появится тремор подбородка и рук, срыгивания, отказ от груди, отсутствие эффекта от проводящего лечения. Особенность стафилококкового менингита — это формирование гнойного воспаления в головном или спином мозге.

Примерно через 10 дней после начала заболевания, в мозговых оболочках обнаруживается четко ограниченные гнойные полости, чаще множественные.

При лечении сложно устранить первичный очаг инфекции так как у стафилококка высокая устойчивость к антибиотикам, если в начале лечения антибиотики эффективны, то в процессе лечения у них появляется устойчивость, и они стают бесполезны.

По статистике врачей стафилококковый менингит один из самых неблагоприятных, летальность составляет 65% и выздоровление часто не полное, остаются грубые нарушения нервной системы.

Лечение стафилококкового менингита у детей.

1. Постельный режим в стационаре;
2. Антибиотики двух видов (Канамицин, Гентамицин) плюс антибиотики пенициллинового ряда (Оксациллин, Ампиокс, Цепорин).
3. Нитрофурановые (Фурагин).
4. Антистафилококковый иммуноглобулин вводят внутримышечно.
5. Стафилококковый бактериофаг внутрь при улучшении состояния.
6. Для поднятия иммунитета (Лизоцим, Лактобактерин, Бификом, Бифидобактерин.
7. Витамины.

Профилактика стафилококкового менингита.

• Контроль в лечебных учреждениях санэпидемрежима.
• Контроль за беременными женщинами.
• Своевременное выявление гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и перевод их в инфекционные отделения.
• Вакцинация беременных женщин стафилококковым анатоксином.

Менингококковый менингит у детей.

Заболевание начинается остро, самый характерный симптом для менингита. Заражение происходит через слизистую оболочку носоглотки, то есть воздушно-капельным путем или контактно- бытовым при тесном общении, источник инфекции больной человек.

Бактерии менингококка живут на слизистой носоглотки, при попадании в кровь и лимфатическую систему развивается генерализованная форма инфекции, попав внутрь носоглотки инфекция попадает в кровь и лимфатическую систему, где и развивается, выделяя токсины, что приводит к общей интоксикации организма. Особенно опасен больной с назофарингитом, в основном заболевают дети и подростки с пониженным иммунитетом. В редких случаях возбудитель инфекции распространяется на другие органы (печень, миокард, почки, легкие, эндокард) вызывая их воспаление.

Как проявляется менингококковый менингит у детей.

• Резкий подъем температуры тела до высоких цифр;
• Температура держится до 5 дней;
• Выраженная интоксикация;
• Боли в горле, першение, покраснение и зернистость задней стенки глотки, мягкого нёба, передних дужек;
• Нос заложен;
• У маленьких детей из носа выделения более скудные и вязкие, у взрослых детей более обильные слизисто-гнойные;
• Головная боль, головокружение;
• Бледность кожи, кожные высыпания геморрагического характера (важная особенность при надавливании сыпь не исчезает), при более легкой форме сыпь проходит через 2 дня, а при более тяжелой держится до 6 недель;
• Повышенная потливость;
• Светобоязнь;
• Возможны кровотечения, кровоизлияния.

Лечение менингококкового менингита у детей.

Диагноз подтверждается лабораторно, берется посев слизи из носоглотки, бактериологический посев крови на стерильность, бактериологический посев ликвора (спинномозговая жидкость).

1. Строгий постельный режим в стационаре;
2. Антибактериальная терапия, которая подавляет рост бактерий (антибиотики).
3. При судорогах противосудорожные препараты (Седуксен).
4. Обезболивающие препараты (сильные головные боли).
5. Внутривенные вливания (Глюкоза, Реополиглюкин, витамин С, ККБ) 3-4 дня.
6. Мочегонные препараты (Диакарб, Лазикс).
7. Гормоны.
8. Увлажненный кислород.

Выписка в детские дошкольные учреждения происходит только после отрицательных бак.посевов из носа и зева, через неделю после выписки из больницы.

Карантин для контактных составляет 10 дней с ежедневным осмотром, измерением температуры тела. при изменении в зеве детей изолируют, при появлении сыпи госпитализируют. Бактериологические посевы из носа и зева для контактных дважды с интервалом неделя.

Детям дошкольного возраста не позднее недели после контакта вводят гаммаглобулин. Дети перенесшие менингококковый менингит состоят на диспансерном учете у невролога до 3 лет на первом году диспансерный осмотр один раз в квартал, далее один раз в полгода.