شاخص های بهداشت دهان و دندان شاخص های بهداشت دهان و دندان برای تعیین پلاک دندانی شاخص بهداشت دهان بر اساس کوزمینا

بهداشت دهان و دندان یکی از در دسترس ترین و در عین حال یکی از روش های پیشرو برای پیشگیری از بیماری های دهان است. مراقبت منظم و شایسته از دهان بخشی جدایی ناپذیر از همه اقدامات پیشگیرانه است. بررسی های جمعی انبوه انجام شده در تمام کشورهای جهان به طور قانع کننده ای نشان داده است که مراقبت سیستماتیک از دهان ارزش پیشگیرانه بدون شک دارد. ارزیابی عینی سطح بهداشت دهان و دندان تنها با استفاده از شاخص های بهداشتی امکان پذیر است.

برای شناسایی پلاک دندان در ارزیابی بهداشت دهان در دندانپزشکی مدرن، از شاخص‌های عینی (شاخص‌هایی) استفاده می‌شود که کیفیت و کمیت پلاک دندان را مشخص می‌کند. با این حال، تعداد روش‌های ارزیابی، که بر اساس تعداد دندان‌های مختلف از گروه‌های عملکردی مختلف، تا رنگ‌آمیزی تمام دندان‌ها در دو طرف یا جمع‌آوری و وزن‌کردن پلاک اطراف دندان‌ها انجام می‌شود، نشان‌دهنده مرتبط بودن مشکل مورد بررسی و ناقص بودن آن است. روش های موجود

شاخص های بهداشت دهان و دندان

روش تعیین شاخص بهداشتی فدوروف-ولودکینا//E.M.Melnichenko "پیشگیری از بیماری های دندانی"، مینسک، "دبیرستان".، 1990، صفحات 3-17.

با استفاده از محلول ید-یدید-پتاسیم (مایع Schiller-Pisarev) با شدت رنگ سطح دهلیزی شش دندان فرونتال پایین تعیین می شود.

محاسبه طبق فرمول انجام می شود:

Ksr (شاخص بهداشت) = Kn (شاخص بهداشت کل برای هر یک از شش دندان) / n (تعداد دندان).

رنگ آمیزی کل سطح تاج 5 امتیاز، 3/4 سطح - 4، 1/2 سطح - 3، 1/4 سطح - 2 امتیاز به دست می آید. در صورت عدم وجود لکه 1 امتیاز داده می شود. این شاخص به شرح زیر ارزیابی می شود: شاخص خوب، رضایت بخش، نامطلوب، بد، بسیار بد.

با این حال، روش پیشنهادی دارای تعدادی معایب است:

تعیین کیفیت و کمیت پلاک دندانی و ارزیابی شاخص بهداشت فقط روی دندان های خود فرد انجام شد.
- استفاده از رنگ های شناخته شده هنگام تعیین میزان پلاک دندانی روی بریج ها غیرممکن است، زیرا این محلول ها به سختی از سطح دندان مصنوعی پاک می شوند.

نام	امکانات تشخیصی	معیارهای خودکنترلی
	راه حل لوگول 1.1-1.5 خوب است 1.6-2.0 - رضایت بخش 2.1-2.5 - رضایت بخش نیست 2.6-3.4 - بد 3.5-5.0 - بسیار بد	سطح دهلیزی شش دندان جلویی فک پایین - دندان های ثنایا و نیش - با محلول لوگول آغشته شده است. رتبه بندی بر اساس سیستم 5 امتیازی: 5 امتیاز - کل سطح دندان ها لکه دار شده است. 4 امتیاز - 3/4 سطح دندان، 3 امتیاز - 1/2 سطح دندان، 2 امتیاز - 1/4 سطح دندان، 1 امتیاز - بدون لک سپس با تقسیم مجموع رنگ تمام دندان ها بر تعداد آنها، میانگین حسابی را پیدا کنید: K av = Kp: p. سطح بهداشت خوب: Ksr=1.0-1.3 b IG = مجموع شش نقطه دندان 6.
	راه حل شیلر-پیساروف یا راه حل لوگول 0-0.6 خوب 0.7-1.6 رضایت بخش 1.7-2.5 رضایت بخش نیست 2.6-3 - بد	تعیین وجود پلاک و تارتار در سطح باکال اولین آسیاب های فوقانی، سطح زبانی دندان های آسیاب پایینی و سطح دهلیزی. 1| و پایین تر |1 6 1| 6 6 | 1 6. در تمام سطوح ابتدا پلاک مشخص می شود سپس تارتار. 0 - بدون پلاک (سنگ) 1- پلاک تا 1/3 سطح دندان را می پوشاند 2- پلاک از 1/3 تا 2/3 سطح دندان را می پوشاند 3- پلاک بیش از 2/3 سطح دندان را می پوشاند ارزیابی تارتار: 0 - عدم وجود تارتار 1- تارتار فوق لثه بیش از 1/3 تاج دندان را نمی پوشاند 2- تارتارهای فوق لثه ای از 1/3 تا 2/3 تاج دندان تشخیص داده می شود و یا تشکیل تکی از تارتار زیر لثه ای تشخیص داده می شود. 3- تارتار فوق لثه بیش از 2/3 تاج دندان را می پوشاند و یا رسوبات قابل توجهی از تارتار زیر لثه ای در تمام محیط دندان تشخیص داده می شود. IZN = مجموع شاخص های 6 دندان 6 ارزیابی شاخص تارتار به طور مشابه با UIG = IZN + IZK انجام می شود
	راه حل شیلر-پیساروف 0-بدون لک 1- لکه گیری تا 1/3 تاج 2- لکه گیری تا 2/3 تاج 3- بیش از 2/3 تاج دندان	رنگ آمیزی سطوح دهلیزی و زبانی 6 1 | 6 6 | 1 6 شاخص پلاک و شاخص سنگ خلاصه شده و میانگین بدست می آید.
شاخص RHP - شاخص عملکرد بهداشت دهان (پودشادلی، هیلی - 1968)	رنگ 6 دندان: 16، 26، 11، 31 - سطوح دهلیزی. 36، 46 - سطوح زبانی	سطح مورد بررسی به 5 بخش تقسیم می شود: 1-مدیال، 2-دیستال، 3-وسط اکلوزال، 4-سنترال، 5-وسط دهانه رحم. پلاک در هر مکان ارزیابی می شود: 0 - بدون لک 1 - لک تشخیص داده شد برای هر دندان، کدهای سایت خلاصه می شود. سپس مقادیر تمام دندان‌های معاینه شده جمع‌بندی می‌شود و مجموع حاصل بر تعداد دندان‌ها تقسیم می‌شود. مقادیر شاخص: 0 - عالی 0.1-0.6 - خوب است 0.7-1.6 - رضایت بخش 1.7 یا بیشتر - رضایت بخش نیست

شاخص نیاز به درمان بیماری های پریودنتال - CPITN

برای ارزیابی شیوع و شدت بیماری های پریودنتال، تقریباً همه کشورها از شاخص نیاز برای درمان بیماری های پریودنتال استفاده می کنند - CPITN. این شاخص توسط متخصصان گروه کاری WHO برای ارزیابی وضعیت بافت‌های پریودنتال طی بررسی‌های اپیدمیولوژیک جمعیت پیشنهاد شده است.

در حال حاضر دامنه این شاخص گسترش یافته است و از آن برای برنامه ریزی و ارزیابی اثربخشی برنامه های پیشگیری و همچنین محاسبه تعداد مورد نیاز پرسنل دندانپزشکی استفاده می شود. علاوه بر این، شاخص CPITN در حال حاضر در عمل بالینی برای بررسی و نظارت بر وضعیت پریودنتال بیماران جداگانه استفاده می شود.

این شاخص فقط آن علائم بالینی را ثبت می کند که ممکن است دچار رشد معکوس شوند: تغییرات التهابی در لثه، که با خونریزی، تارتار ارزیابی می شود. این شاخص تغییرات برگشت ناپذیری را ثبت نمی کند (تخریب لثه، تحرک دندان، از دست دادن چسبندگی اپیتلیال)، فعالیت فرآیند را نشان نمی دهد و نمی تواند برای برنامه ریزی درمان بالینی خاص در بیماران مبتلا به پریودنتیت توسعه یافته استفاده شود.

از مزایای اصلی شاخص CPITN، سادگی و سرعت تعیین آن، محتوای اطلاعاتی و توانایی مقایسه نتایج است.

برای تعیین شاخص CPITN، دندان به طور متعارف به 6 قسمت (Sextants) تقسیم می شود که شامل دندان های زیر می شود: 17/16، 11، 26/27، 36/37، 31، 46/47.

پریودنتیم در هر سکستانت و برای اهداف اپیدمیولوژیک فقط در ناحیه به اصطلاح دندان های شاخص بررسی می شود. هنگام استفاده از شاخص برای عمل بالینی، پریودنتیم در ناحیه تمام دندان ها بررسی می شود و شدیدترین ضایعه شناسایی می شود.

لازم به یادآوری است که اگر سکستان دارای دو یا چند دندان باشد که قابل برداشتن نباشد معاینه می شود. اگر فقط یک دندان در سکستان باقی بماند در سکستان مجاور قرار می گیرد و این سکستان از معاینه خارج می شود.

در جمعیت بزرگسال، از 20 سال به بالا، 10 دندان شاخص مورد بررسی قرار می گیرند که به عنوان آموزنده ترین دندان ها شناخته می شوند:

هنگام بررسی هر جفت مولر، تنها یک کد که بدترین وضعیت را مشخص می کند در نظر گرفته شده و ثبت می شود.

برای افراد زیر 20 سال، 6 دندان شاخص در طی بررسی اپیدمیولوژیک بررسی می شود: 16، 11، 26، 36، 31، 46.

کد 1: خونریزی مشاهده شده در حین یا پس از کاوش.

توجه: خونریزی ممکن است بلافاصله یا بعد از 10-30 ثانیه ظاهر شود. پس از کاوش

کد 2: تارتار یا سایر عوامل نگهدارنده پلاک (روی لبه های پرکننده و غیره) در حین پروب قابل مشاهده یا احساس می شوند.

کد 3: پاکت پاتولوژیک 4 یا 5 میلی متری (لبه لثه در ناحیه سیاه پروب است یا علامت 3.5 میلی متری پنهان است).

کد 4: پاکت پاتولوژیک به عمق 6 میلی متر یا بیشتر (با علامت 5.5 میلی متری یا ناحیه سیاه کاوشگر پنهان در جیب).

کد X: زمانی که فقط یک یا هیچ دندانی در سکستان وجود نداشته باشد (مولرهای آسیاب سوم حذف می شوند مگر اینکه به جای دندان آسیاب دوم باشند).

برای تعیین نیاز به درمان بیماری پریودنتال می توان گروه های جمعیتی یا بیماران فردی را بر اساس معیارهای زیر دسته بندی کرد.

0: کد 0 (سالم) یا X (حداقل) برای هر 6 سکستنت به این معنی است که برای این بیمار نیازی به درمان نیست.

1: کد 1 یا بالاتر نشان می دهد که این بیمار باید وضعیت بهداشت دهان خود را بهبود بخشد.

2: الف) کد 2 یا بالاتر نشان دهنده نیاز به بهداشت حرفه ای و حذف عواملی است که در احتباس پلاک نقش دارند. علاوه بر این، بیمار نیاز به آموزش بهداشت دهان و دندان دارد.

ب) کد 3 نیاز به بهداشت دهان و دندان و کورتاژ را نشان می دهد که معمولاً التهاب را کاهش می دهد و عمق پاکت را به مقادیر مساوی یا کمتر از 3 میلی متر کاهش می دهد.

3: سکنتانت با کد 4 گاهی اوقات می تواند با کورتاژ عمیق و بهداشت دهان و دندان با موفقیت درمان شود. در موارد دیگر، این درمان کمکی نمی کند و سپس به درمان پیچیده ای نیاز است که شامل کورتاژ عمیق است.

شیوع و شدت بیماری پریودنتال در جمعیت بر اساس نتایج یک نظرسنجی از نوجوانان 15 ساله ارزیابی می شود.

شیوع علائم آسیب پریودنتال (نوجوانان 15 ساله)

شیوع خونریزی لثه تارتار

پایین 0 - 50٪ 0 - 20٪

میانگین 51 - 80٪ 21 - 50٪

بالا 81 - 100٪ 51 - 100٪

میزان شدت علائم آسیب پریودنتال (نوجوانان 15 ساله)

شدت خونریزی لثه حساب دیفرانسیل و انتگرال

LOW 0.0 - 0.5 sextants 0.0 - 1.5 sextants

میانگین 0.6 - 1.5 سکستان 1.6 - 2.5 سکسنت

بالا< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

شاخص ژنژیویت PMA (Schour, Massler) اصلاح شده توسط پارما

شاخص ژنژیویت PMA (Schour, Massler) با اصلاح پارما (تعیین عوامل خطر) - شاخص پاپیلاری-مارژینال-آلوئولار با اضافه کردن ارزیابی وضعیت لثه هر دندان در درصد با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

RMA = مجموع اندیکاتورها x 100%

3 برابر تعداد دندان

0 - بدون التهاب

1- التهاب پاپیلای بین دندانی (P)

2- التهاب لثه حاشیه ای (M)

3- التهاب لثه آلوئولی (A)

در سن 6-7 سالگی، تعداد دندان ها به طور معمول 24، در 12-14 سالگی - 28، و در 15 سالگی و بالاتر - 28 یا 30 است.

شاخص PMA به کوچکترین تغییرات در تصویر بالینی بسیار حساس است و مقدار آن می تواند تحت تأثیر تأثیرات تصادفی قرار گیرد.

شاخص پریودونتال پیچیده، KPI(P.A.Leus، 1988)

روش شناسی. وضعیت بافت پریودنتال با استفاده از یک پروب معمولی و یک آینه دندانی تعیین می‌شود؛ برای تعیین تحرک می‌توان از موچین دندانی استفاده کرد. در بزرگسالان 17/16، 11، 26/27، 37/36، 31، 46/47 بررسی می شود. اگر چندین علامت وجود داشته باشد، وضعیت شدیدتری ثبت می شود (نمره بالاتر).

شاخص

0 - سالم - پلاک دندان و علائم آسیب پریودنتال تشخیص داده نمی شود.

1- پلاک دندان - هر مقدار پلاک دندانی.

2- خونریزی - خونریزی قابل مشاهده با چشم غیر مسلح با کاوش جزئی شیار پریودنتال.

3 - تارتار - هر مقدار جرم در ناحیه زیر لثه دندان.

4 - پاکت پاتولوژیک - پاکت پریودنتال پاتولوژیک که توسط پروب تعیین می شود.

5 - تحرک دندان - تحرک 2-3 درجه

KPI یک فرد با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

KPI = مجموع کدها / تعداد سکستانت ها (معمولاً 6)

تفسیر:

سطح شدت ارزش ها

0.1-1.0 خطر بیماری

1.1-2.0 نور

2.1-3.5 میانگین

3.6-5.0 سنگین

شاخص CP.I.- شاخص پریودنتال مشترک

طراحی شده برای تعیین وضعیت بافت های پریودنتال در طول مطالعات اپیدمیولوژیک. وضعیت بافت های پریودنتال با موارد زیر ارزیابی می شود:

وجود جرم زیر لثه ای

خونریزی لثه پس از کاوش ملایم

با وجود و عمق جیب ها

یک پروب دکمه مخصوص برای مطالعه استفاده می شود:

وزن 25 گرم

قطر دکمه 0.5 میلی متر

علامت گذاری 3-5-8-11 میلی متر

فاصله بین 3 تا 5 میلی متر مشکی

در افراد 15 تا 20 سال دندان های 11، 16، 26، 31، 36، 46 معاینه می شود و در افراد بالای 20 سال دندان ها معاینه می شوند: 11، 16، 17، 26، 27، 31، 36، 37. ، 46، 47.

تحقیقات از سطوح دهلیزی و دهانی، در نواحی دیستال و داخلی انجام می شود

روش تحقیق:

1. قسمت کار پروب به موازات محور بلند دندان قرار می گیرد

2. دکمه پروب با حداقل فشار در فضای بین دندان و بافت نرم قرار می گیرد تا زمانی که مانعی احساس شود.

3. عمق غوطه وری پروب را علامت گذاری کنید

4. هنگام کشیدن، پروب روی دندان فشار داده می شود تا مشخص شود که آیا جرم زیر لثه ای روی آن وجود دارد یا خیر.

5. در پایان مطالعه، لثه ها پس از 30-40 ثانیه برای تعیین خونریزی مشاهده می شود.

ثبت داده ها:

0- لثه های سالم

1 - خونریزی بعد از 30-40 ثانیه، با عمق پاکت کمتر از 3 میلی متر

2 - حساب زیر لثه ای

3 - پاکت پاتولوژیک 4-5 میلی متر

4- پاکت پاتولوژیک 6 میلی متر یا بیشتر

اگر چندین علامت وجود داشته باشد، شدیدترین علامت ثبت می شود.

در هر سکستنت، وضعیت پریودنتال تنها یک دندان ثبت می شود و دندانی با شدیدترین وضعیت پریودنتال بالینی ثبت می شود.

برای ارزیابی شاخص، نسبت افرادی که تعداد خاصی از سکستان با یک کد خاص دارند محاسبه می شود.

شاخص ید معدنی سازی مجدد مینای دندان

نفوذپذیری فعال ید در بافت دندان شناخته شده است. شاخص معدنی سازی مجدد (RI)، که اثربخشی درمان معدنی سازی مجدد مورد استفاده را مشخص می کند. با استفاده از یک سیستم چهار نقطه ای ارزیابی می شود:

1 امتیاز - عدم ایجاد لکه در ناحیه دندان

2 امتیاز - رنگ زرد روشن ناحیه دندان؛

3 امتیاز - رنگ آمیزی قهوه ای روشن یا زرد ناحیه دندان؛

4 امتیاز - رنگ قهوه ای تیره ناحیه دندان.

محاسبه طبق فرمول انجام می شود:

IR = IRNP x تعداد دندان های با حساسیت بالا / n،

که در آن IR شاخص معدنی سازی مجدد است.

RRI - شاخص معدنی سازی مجدد یک ضایعه غیر پوسیدگی.

پ -تعداد دندان های معاینه شده

رنگ‌آمیزی قهوه‌ای تیره و قهوه‌ای روشن نشان‌دهنده دمینرالیزاسیون ناحیه دندان با ضایعات غیر پوسیدگی است. زرد روشن - نشان دهنده سطح معینی از فرآیندهای رمینرالیزاسیون در این ناحیه از دندان است و عدم وجود لکه یا رنگ کمی زرد آن سطح خوبی از روند معدنی شدن مجدد یک ضایعه دندانی غیر پوسیدگی خاص را نشان می دهد.

شیوع و شدت هایپراستزی بافت های سخت دندانی

(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).

شاخص با استفاده از فرمول محاسبه شده و به صورت درصد بیان می شود:

تعداد دندان‌های با افزایش = حساسیت / تعداد دندان‌ها در یک بیمار معین x 100%.

بسته به تعداد دندان های حساس به محرک های مختلف، این شاخص از 3.1٪ تا 100.0٪ متغیر است.

3.1 تا 25 درصد با نوع محدودی از هیپراستزی تشخیص داده می شود

26-100٪ - شکل عمومی هیپراستزی دندان.

شاخص شدت هیپراستزی دندانی (DHI)

با فرمول محاسبه می شود:

IIGZ = مجموع مقادیر شاخص هر دندان / تعداد دندان های با حساسیت افزایش یافته است

این شاخص بر حسب امتیاز محاسبه می شود که بر اساس شاخص های زیر تعیین می شود:

0 - عدم واکنش به دما، محرک های شیمیایی و لمسی.

1 امتیاز - حساسیت به محرک های دما.

2 امتیاز - حساسیت به دما و محرک های شیمیایی.

3 امتیاز - حساسیت به دما، محرک های شیمیایی و لمسی.

مقادیر شاخص شدت هیپراستزی بافت های سخت دندانی

1.0 - 1.5 امتیاز، بیهوشی درجه یک؛

1.6 - 2.2 امتیاز - درجه II.

2.3 - 3.0 امتیاز - درجه III.

شاخص های ذکر شده در 85.2-93.8٪ موارد با یکدیگر همبستگی دارند و امکان نظارت کافی و عینی بر شدت و شدت فرآیند پاتولوژیک و نظارت بر پویایی تغییرات در طول درمان را فراهم می کنند.

شاخص های مورد استفاده در معاینه دندانپزشکی شاخص ها در دندانپزشکی

یکی از شاخص های اصلی (KPU) منعکس کننده شدت آسیب پوسیدگی دندان است. K به معنی تعداد دندان های پوسیدگی، P - تعداد دندان های پر شده، Y - تعداد دندان های برداشته شده یا باید برداشته شود. مجموع این شاخص ها تصوری از شدت فرآیند پوسیدگی در یک فرد خاص می دهد.

سه نوع شاخص KPU وجود دارد:

• KPU دندان ها (KPUz) - تعداد دندان های پوسیده و پر شده سوژه؛
• سطوح KPU (KPUpov) - تعداد سطوح دندانی که توسط پوسیدگی آسیب دیده اند.
• KPUpol - تعداد مطلق حفره های پوسیدگی و پر کردن دندان ها.

برای دندان های موقت از شاخص های زیر استفاده می شود:

• kp - تعداد دندان های پوسیده و پر شده در اکلوژن موقت.
• kp - تعداد سطوح آسیب دیده؛
• ایست بازرسی - تعداد حفره های پوسیدگی و پر کردن.

دندان هایی که در نتیجه تغییرات فیزیولوژیکی برداشته شده یا از بین رفته اند در دندانپزشکی موقت در نظر گرفته نمی شوند. در کودکان، هنگام تغییر دندان، دو شاخص به طور همزمان استفاده می شود: KP و KPU. برای تعیین شدت کلی بیماری، هر دو شاخص خلاصه می شوند. KPU از 6 تا 10 نشان دهنده شدت بالای ضایعات پوسیدگی، 3-5 - متوسط، 1-2 - کم است.

این شاخص ها تصویری به اندازه کافی عینی ارائه نمی دهند، زیرا دارای معایب زیر هستند:

• هر دو دندان درمان شده و کشیده شده در نظر گرفته می شوند.
• فقط با گذشت زمان افزایش می یابد و با افزایش سن شروع به منعکس کننده بروز قبلی پوسیدگی می کند.
• اجازه در نظر گرفتن ضایعات پوسیدگی اولیه را نمی دهد.

معایب جدی شاخص های KPUz و KPUp شامل عدم اطمینان آنها در هنگام افزایش آسیب دندان به دلیل ایجاد حفره های جدید در دندان های درمان شده، بروز پوسیدگی ثانویه، از بین رفتن پرکردگی ها و موارد مشابه است.

شیوع پوسیدگی به صورت درصد بیان می شود. برای انجام این کار، تعداد افرادی که تظاهرات خاصی از پوسیدگی دندان دارند (به استثنای دمینرالیزاسیون کانونی) بر تعداد کل افراد معاینه شده در این گروه تقسیم شده و در 100 ضرب می شود.
به منظور ارزیابی شیوع پوسیدگی دندان در یک منطقه خاص یا مقایسه مقدار این شاخص در مناطق مختلف، معیارهای ارزیابی زیر برای میزان شیوع در کودکان 12 ساله استفاده می شود:
سطح شدت
کم - 0-30٪
میانگین - 31 - 80٪
بالا - 81 - 100٪
برای ارزیابی شدت پوسیدگی دندان از شاخص های زیر استفاده می شود:
الف) شدت پوسیدگی دندان های موقت (شیری):
شاخص kp (z) - مجموع دندان‌هایی که تحت تأثیر پوسیدگی درمان‌نشده قرار گرفته‌اند
و یک فرد را پر کرد.
شاخص kp (n) - مجموع سطوح تحت تأثیر درمان نشده است
پوسیدگی و پر شدن در یک فرد؛
برای محاسبه مقدار میانگین شاخص‌های kp(z) و kp(p) در یک گروه از افراد، باید شاخص را برای هر فرد مورد بررسی تعیین کرد، تمام مقادیر را جمع کرد و مقدار حاصل را بر عدد تقسیم کرد. از افراد گروه
ب) شدت پوسیدگی دندان های دائمی:
شاخص KPU(z) - مجموع پوسیدگی، پر و حذف شده است
دندان در یک فرد؛
شاخص KPU (n) - مجموع تمام سطوح دندان هایی که روی آن ها هستند
پوسیدگی یا پر شدن در یک فرد تشخیص داده شد. (اگر
دندان برداشته می شود، سپس در این شاخص 5 سطح در نظر گرفته می شود).
هنگام تعیین این شاخص ها، اشکال اولیه پوسیدگی دندان به صورت لکه های سفید و رنگدانه ای در نظر گرفته نمی شود.
برای محاسبه میانگین مقدار شاخص‌ها برای یک گروه، باید مجموع شاخص‌ها را پیدا کنید و آن را بر تعداد افراد مورد بررسی در این گروه تقسیم کنید.
ج) ارزیابی شدت پوسیدگی دندان در بین جمعیت.
برای مقایسه شدت پوسیدگی دندان بین مناطق یا کشورهای مختلف، از مقادیر میانگین شاخص KPU استفاده می شود.

شاخص CPITN در عمل بالینی برای بررسی و نظارت بر وضعیت پریودنتال استفاده می شود.. این شاخص فقط آن دسته از علائم بالینی را ثبت می کند که ممکن است دچار رشد معکوس شوند (تغییرات التهابی در لثه، با خونریزی، تارتار) و تغییرات غیرقابل برگشت (برآمدگی لثه، تحرک دندان، از دست دادن چسبندگی اپیتلیال) را در نظر نمی گیرد. CPITN در مورد فعالیت فرآیند "نمی گوید" و نمی تواند برای برنامه ریزی درمان استفاده شود.

مزیت اصلی شاخص CPITN سادگی، سرعت تعیین، محتوای اطلاعات و توانایی مقایسه نتایج آن است. نیاز به درمان بر اساس معیارهای زیر تعیین می شود.

کد 0یا ایکسیعنی نیازی به درمان این بیمار نیست.
کد 1نشان می دهد که این بیمار نیاز به بهبود بهداشت دهان و دندان خود دارد.
کد 2نشان دهنده نیاز به رعایت بهداشت حرفه ای و حذف عواملی است که در حفظ پلاک نقش دارند.
کد 3نشان دهنده نیاز به بهداشت دهان و کورتاژ است که معمولا التهاب را کاهش می دهد و عمق پاکت را به مقادیری برابر یا کمتر از 3 میلی متر کاهش می دهد.
کد 4گاهی اوقات می توان با کورتاژ عمیق و بهداشت کافی دهان و دندان را با موفقیت درمان کرد. درمان پیچیده مورد نیاز است.

شاخص پاپیلاری-حاشیه ای-آلوئولار (PMA)برای ارزیابی شدت ژنژیویت استفاده می شود. انواع مختلفی از این شاخص وجود دارد، اما گسترده ترین آن، شاخص PMA در اصلاح پارما است. تعداد دندان ها (با حفظ یکپارچگی دندان) بسته به سن در نظر گرفته می شود: 6 - 11 سال - 24 دندان، 12 - 14 سال - 28 دندان، 15 سال و بالاتر - 30 دندان. به طور معمول، شاخص PMA صفر است.

میزان نظارت بیمار بر بهداشت دهان توسط شاخص بهداشتی فدوروف-ولودکینا تعیین می شود. این شاخص برای ارزیابی وضعیت بهداشتی حفره دهان در کودکان زیر 5-6 سال توصیه می شود. برای تعیین شاخص سطح لبی شش دندان بررسی می شود. دندان ها با استفاده از محلول های مخصوص رنگ آمیزی می شوند و وجود پلاک ارزیابی می شود. تعیین تارتار فوق لثه ای و زیر لثه ای با استفاده از پروب دندانی انجام می شود. محاسبه شاخص شامل مقادیر به‌دست‌آمده برای هر جزء شاخص، تقسیم بر تعداد سطوح بررسی‌شده و به‌دنبال جمع‌بندی هر دو مقدار است.

همچنین رایج است شاخص عملکرد بهداشت دهان (OHP). برای تعیین کمیت پلاک، 6 دندان رنگ آمیزی می شود. این شاخص با تعیین کد برای هر دندان با اضافه کردن کدهای هر بخش محاسبه می شود. سپس کدهای تمام دندان‌های معاینه شده خلاصه می‌شوند و مجموع حاصل بر تعداد دندان‌ها تقسیم می‌شود:

برای ارزیابی وضعیت انسداد از آن استفاده می شود شاخص زیبایی دندانکه موقعیت دندان ها و وضعیت بایت را در جهات ساژیتال، عمودی و عرضی تعیین می کند. از سن 12 سالگی استفاده می شود.

معاینه به صورت بصری و با استفاده از پروب دکمه ای انجام می شود. این شاخص شامل تعاریف اجزای زیر است:

• کمبود دندان؛
• ازدحام در بخش های انسیزال؛
• شکاف در بخش های انسیزال؛
• دیاستما
• انحراف در ناحیه قدامی فک بالا؛
• انحراف در ناحیه قدامی فک پایین؛
• همپوشانی قدامی فک بالا؛
• همپوشانی قدامی فک پایین؛
• شکاف قدامی عمودی؛
• رابطه قدامی خلفی دندان های آسیاب

شاخص زیبایی دندان به شما امکان می دهد هر یک از اجزای شاخص را تجزیه و تحلیل کنید یا آنها را بر اساس ناهنجاری های دندانی و بایت گروه بندی کنید.

شیوع پوسیدگی به صورت درصد بیان می شود. برای انجام این کار، تعداد افرادی که تظاهرات خاصی از پوسیدگی دندان دارند (به استثنای دمینرالیزاسیون کانونی) بر تعداد کل افراد معاینه شده در این گروه تقسیم شده و در 100 ضرب می شود.

به منظور ارزیابی شیوع پوسیدگی دندان در یک منطقه خاص یا مقایسه مقدار این شاخص در مناطق مختلف، معیارهای ارزیابی زیر برای میزان شیوع در کودکان 12 ساله استفاده می شود:

سطح شدت

کم - 0-30٪ متوسط ​​- 31 - 80٪ بالا - 81 - 100٪

برای ارزیابی شدت پوسیدگی دندان از شاخص های زیر استفاده می شود:

الف) شدت پوسیدگی دندان های موقت (شیری):
شاخص kp (z) - مجموع دندان هایی که توسط پوسیدگی درمان نشده تحت تاثیر قرار گرفته و در یک فرد پر شده است.

شاخص kp (n) - مجموع سطوح تحت تأثیر پوسیدگی درمان نشده و پر شده در یک فرد.

به منظور محاسبه میانگین مقدار شاخص ها گاو نر) و kp(p) در یک گروه از موضوعات، شما باید شاخص را برای هر فرد مورد بررسی تعیین کنید، تمام مقادیر را جمع کنید و مقدار حاصل را بر تعداد افراد گروه تقسیم کنید.

ب) شدت پوسیدگی دندان های دائمی:

شاخص KPU(z) - مجموع دندان های پوسیده، پر شده و کشیده شده در یک فرد.

شاخص KPU (p) - مجموع تمام سطوح دندانی که روی آنها پوسیدگی یا پرکردگی در یک فرد تشخیص داده شده است. (اگر دندانی برداشته شود، در این شاخص 5 سطح در نظر گرفته می شود).

هنگام تعیین این شاخص ها، اشکال اولیه پوسیدگی دندان به صورت لکه های سفید و رنگدانه ای در نظر گرفته نمی شود.
برای محاسبه میانگین مقدار شاخص‌ها برای یک گروه، باید مجموع شاخص‌ها را پیدا کنید و آن را بر تعداد افراد مورد بررسی در این گروه تقسیم کنید.

ج) ارزیابی شدت پوسیدگی دندان در بین جمعیت.
برای مقایسه شدت پوسیدگی دندان بین مناطق یا کشورهای مختلف، از مقادیر میانگین شاخص KPU استفاده می شود.

روش های ارزیابی بهداشت دهان و دندان شاخص های بهداشت دهان و دندان

روش های ارزیابی پلاک دندانی

شاخص فدوروف-ولودکینا(1968) تا همین اواخر در کشور ما بسیار مورد استفاده قرار می گرفت.

شاخص بهداشتی با شدت رنگ‌آمیزی سطح لبی شش دندان فرونتال پایین با محلول ید-یدید-پتاسیم تعیین می‌شود، با استفاده از سیستم پنج نقطه‌ای ارزیابی و با استفاده از فرمول محاسبه می‌شود: توسط چهارشنبه=(∑به تو)/n

جایی که توسط چهارشنبه. - شاخص تمیز کردن بهداشتی عمومی؛ به تو- شاخص بهداشتی تمیز کردن یک دندان؛ n- تعداد دندان ها

رنگ آمیزی کل سطح تاج به معنای 5 نقطه است. 3/4 - 4 امتیاز؛ 1/2 - 3 امتیاز؛ 1/4 - 2 امتیاز؛ عدم وجود رنگ آمیزی - 1 امتیاز. به طور معمول، شاخص بهداشت نباید از 1.= تجاوز کند

شاخص سبز-ورمیلیون(گرین، ورمیلیون، 1964) شاخص بهداشت دهان ساده شده (OHI-S) ناحیه سطح دندان پوشیده شده توسط پلاک و/یا تارتار را ارزیابی می کند و نیازی به استفاده از رنگ های خاص ندارد. برای تعیین OHI-S، سطح باکال 16 و 26، سطح لبی 11 و 31 و سطح لینگوال 36 و 46 را بررسی کنید و نوک پروب را از لبه برش به سمت لثه حرکت دهید.

عدم وجود پلاک دندانی به عنوان نشان داده شده است 0 پلاک دندان تا 1/3 سطح دندان - 1 پلاک دندان از 1/3 تا 2/3 - 2 پلاک دندانی بیش از 2/3 سطح مینای دندان را می پوشاند - 3 . سپس تارتار طبق همان اصل تعیین می شود.

فرمول محاسبه شاخص OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

جایی که n- تعداد دندان ها، ZN- پلاک، ZK- تارتار

شاخص سیلنز-لو(سیلنس، لو، 1967) ضخامت پلاک در ناحیه لثه را در 4 ناحیه از سطح دندان در نظر می گیرد: دهلیزی، لینگوال، دیستال و مزیال. پس از خشک شدن مینای دندان، نوک پروب از امتداد سطح آن در شیار لثه عبور داده می شود. اگر یک ماده نرم به نوک پروب نچسبد، شاخص پلاک در ناحیه دندان به صورت - 0 نشان داده می شود. اگر پلاک از نظر بصری مشخص نشده باشد، اما پس از حرکت پروب قابل مشاهده باشد، این شاخص 1 است. با ضخامت لایه نازک تا متوسط ​​که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است، به عنوان 2 رسوب شدید پلاک دندانی در ناحیه شیار لثه و فضای بین دندانی 3 تعیین می شود. برای هر دندان، شاخص با تقسیم محاسبه می شود. مجموع نقاط 4 سطح در 4.

شاخص کلی برابر است با مجموع شاخص های تمام دندان های معاینه شده تقسیم بر تعداد آنها.

شاخص تارتار(CSI)(ENNEVER و همکاران، 1961). تارتار فوق لثه ای و زیر لثه ای بر روی دندان های ثنایا و نیش فک پایین مشخص می شود. سطوح دهلیزی، دیستال-زبانی، مرکزی-زبانی و میانی-زبانی به طور متفاوت مورد بررسی قرار می گیرند.

برای تعیین شدت تارتار، از مقیاس 0 تا 3 برای هر سطح مورد بررسی استفاده می شود:

0 - بدون تارتار

1- تارتار کمتر از 0.5 میلی متر عرض و ضخامت تعیین می شود

2- عرض و/یا ضخامت تارتار از 0.5 تا 1 میلی متر

3- عرض و/یا ضخامت تارتار بیش از 1 میلی متر.

فرمول محاسبه شاخص: شدت ZK = (∑کدهای_همه_سطوح)/n_دندان

که در آن n تعداد دندان ها است.

شاخص رامفیورد(S. Ramfjord, 1956) به عنوان بخشی از شاخص پریودنتال شامل تعیین پلاک دندانی در سطوح دهلیزی، زبانی و کامی و همچنین سطوح پروگزیمال دندان های 11، 14، 26، 31، 34، 46 است. این روش نیاز به رنگ آمیزی اولیه با محلول قهوه ای بیسمارک دارد. امتیازدهی به شرح زیر انجام می شود:

0 - عدم وجود پلاک دندانی

1- پلاک دندانی در برخی از سطوح دندان وجود دارد

2- پلاک دندان در تمام سطوح وجود دارد، اما بیش از نیمی از دندان را می پوشاند

3- پلاک دندان در تمام سطوح وجود دارد، اما بیش از نیمی از آن را می پوشاند.

این شاخص با تقسیم نمره کل بر تعداد دندان های معاینه شده محاسبه می شود.

فهرست ناوی(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). شاخص های رنگ بافت در حفره دهان محدود شده توسط سطوح لبی دندان های جلو محاسبه می شود. قبل از معاینه، دهان با محلول 0.75٪ فوشین بازی شستشو داده می شود. محاسبه به شرح زیر انجام می شود:

0 - بدون پلاک

1- پلاک فقط در مرز لثه رنگ آمیزی شد

2- خط پلاک مشخص در مرز لثه

3- یک سوم لثه سطح با پلاک پوشیده شده است

4 - 2/3 سطح با پلاک پوشیده شده است

5- بیش از 2/3 سطح با پلاک پوشیده شده است.

این شاخص بر حسب میانگین تعداد دندان در هر آزمودنی محاسبه شد.

شاخص تورسکی(S. Turesky, 1970) نویسندگان از سیستم شمارش Quigley-Hein بر روی سطوح لبی و زبانی کل ردیف دندان ها استفاده کردند.

0 - بدون پلاک

1- لکه های منفرد پلاک در ناحیه گردنی دندان

2- یک نوار نازک پیوسته از پلاک (تا 1 میلی متر) در قسمت گردنی دندان.

3- نوار پلاک پهن تر از 1 میلی متر است، اما کمتر از 1/3 تاج دندان را می پوشاند.

4- پلاک بیش از 1/3، اما کمتر از 2/3 تاج دندان را می پوشاند.

5- پلاک 2/3 تاج دندان یا بیشتر را می پوشاند.

شاخص آرنیم(S. Arnim, 1963) هنگام ارزیابی اثربخشی روش های مختلف بهداشت دهان، میزان پلاک موجود بر روی سطوح لبی چهار دندان ثنایای فوقانی و تحتانی را که با اریتروزین رنگ آمیزی شده بودند، تعیین کرد. این منطقه با بزرگنمایی 4 برابر عکسبرداری و توسعه یافته است. خطوط کلی دندان ها و توده های رنگی مربوطه به کاغذ منتقل می شود و این نواحی با پلانایمر مشخص می شوند. سپس درصد سطح پوشش داده شده توسط پلاک محاسبه می شود.

شاخص عملکرد بهداشتی(پودشادلی، هبی، 1968) نیاز به استفاده از رنگ دارد. سپس ارزیابی بصری سطوح باکال 16 و 26، لبی - 11 و 31، لینگوال - 36 و 46 دندان انجام می شود. سطح بررسی شده به طور معمول به 5 بخش تقسیم می شود: 1 - داخلی، 2 - دیستال 3 - اواکلوزال، 4 - مرکزی، 5 - وسط دهانه رحم

0 - بدون لک

1- رنگ آمیزی با هر شدتی موجود است

شاخص با استفاده از فرمول:PHP=(∑codes)/n محاسبه می شود

روش های بالینی برای ارزیابی سلامت لثه

شاخص PMA(اسکور، ماسلر ). التهاب پاپیلای لثه (P) به صورت 1، التهاب حاشیه لثه (M) - 2، التهاب غشای مخاطی فرآیند آلوئولی فک (A) - 3 ارزیابی می شود.

با جمع‌بندی ارزیابی‌های وضعیت لثه برای هر دندان، شاخص PMA به دست می‌آید. در عین حال، تعداد دندان های معاینه شده بیماران 6 تا 11 ساله 24، از 12 تا 14 سال - 28 و از 15 سال - 30 است.

شاخص PMA به صورت درصدی به شرح زیر محاسبه می شود:

RMA = (مجموع نشانگرها x 100): (3 x تعداد دندان)

در اعداد مطلق، PMA = مجموع شاخص ها: (تعداد دندان x 3).

شاخص لثه GI(لو، سکوت ) . برای هر دندان، چهار ناحیه به طور متفاوت بررسی می شود: پاپیلای لثه دهلیزی-دیستال، لثه حاشیه ای دهلیزی، پاپیلای لثه دهلیزی- میانی، لثه حاشیه ای زبانی (یا کامی).

0 - آدامس معمولی؛

1 - التهاب خفیف، تغییر رنگ جزئی مخاط لثه، تورم خفیف، عدم خونریزی در لمس.

2 - التهاب متوسط، قرمزی، تورم، خونریزی در لمس.

3- التهاب بارز با قرمزی و تورم قابل توجه، زخم و تمایل به خونریزی خود به خودی.

دندانهای کلیدی که لثه آنها بررسی می شود: 16، 21، 24، 36، 41، 44.

برای ارزیابی نتایج معاینه، مجموع امتیازها بر 4 و تعداد دندان ها تقسیم می شود.

0.1 - 1.0 - لثه خفیف

1.1 - 2.0 - التهاب لثه متوسط

2.1 - 3.0 - التهاب لثه شدید.

که در شاخص پریودنتال P.I. (راسل) وضعیت لثه و استخوان آلوئول به صورت جداگانه برای هر دندان محاسبه می شود. برای محاسبه، از مقیاسی استفاده می شود که در آن شاخص نسبتاً پایینی به التهاب لثه و شاخص نسبتاً بالاتری برای تحلیل استخوان آلوئولی اختصاص داده شده است. شاخص های هر دندان خلاصه می شود و نتیجه بر تعداد دندان های حفره دهان تقسیم می شود. نتیجه، شاخص پریودنتال بیمار را نشان می‌دهد که وضعیت نسبی بیماری پریودنتال را در یک حفره دهان بدون در نظر گرفتن نوع و علل بیماری منعکس می‌کند. میانگین حسابی شاخص های فردی بیماران مورد بررسی، شاخص گروه یا جمعیت را مشخص می کند.

شاخص بیماری پریودنتال - PDI (رامفورد، 1959) شامل ارزیابی وضعیت لثه و پریودنتیوم است. سطوح دهلیزی و دهانی دندان های 16، 21، 24، 36، 41 و 44 بررسی می شود. پلاک و تارتار در نظر گرفته می شود. عمق پاکت پریودنتال با یک پروب مدرج از محل اتصال مینا به سیمان تا پایین پاکت اندازه گیری می شود.

شاخص ژنژیویت

0 - بدون علائم التهاب

1- التهاب خفیف یا متوسط ​​لثه، عدم انتشار در اطراف دندان

2- التهاب متوسط ​​لثه، گسترش در اطراف دندان

3- التهاب لثه شدید که با قرمزی شدید، تورم، خونریزی و زخم مشخص می شود.

شاخص بیماری پریودنتال

0-3 - شیار لثه عمیق تر از محل اتصال سیمان به مینا نیست.

4 - عمق پاکت آدامس تا 3 میلی متر

5- عمق پاکت آدامسی از 3 میلی متر تا 6 میلی متر

6- عمق پاکت آدامسی بیش از 6 میلی متر.

CPITN (WHO) - شاخص جامع پریودنتال نیاز به درمانبرای ارزیابی وضعیت پریودنتال جمعیت بزرگسال، برنامه ریزی پیشگیری و درمان، تعیین نیاز به پرسنل دندانپزشکی، تجزیه و تحلیل و بهبود برنامه های درمانی و پیشگیرانه استفاده می شود.

برای تعیین نشانگر از پروب پریودنتال با طراحی خاص استفاده می شود که دارای یک توپ به قطر 0.5 میلی متر در انتها و یک نوار سیاه در فاصله 3.5 میلی متر از نوک پروب است.

در افراد بالای 20 سال، پریودنتیم در ناحیه شش گروه دندان (17/16، 11، 26/27، 37/36، 31، 46/47) در فک پایین و بالا بررسی می شود. اگر یک دندان شاخص در سکستان نامگذاری شده وجود نداشته باشد، تمام دندان های باقی مانده در آن سکستان بررسی می شوند.

در جوانان زیر 19 سال دندان های 16، 11، 26، 36، 31، 46 بررسی می شود.

ثبت نتایج تحقیق بر اساس کدهای زیر انجام می شود:

0 - لثه های سالم، بدون علائم آسیب شناسی

1- خونریزی لثه پس از پروبینگ مشاهده می شود

2- تارتار زیر لثه با پروب مشخص می شود. نوار سیاه پروب در جیب لثه فرو نمی رود

3 - یک جیب 4-5 میلی متری تعیین می شود. نوار سیاه پروب تا حدی در پاکت پریودنتال غوطه ور است

4 - یک جیب بیش از 6 میلی متر تعیین می شود. نوار سیاه پروب به طور کامل در جیب لثه فرو رفته است.

شاخص پریودنتال پیچیده - KPI (P.A. Leus).در نوجوانان و بزرگسالان دندان های 17/16، 11، 26/27، 31، 36/37، 46/47 بررسی می شود.

بیمار بر روی صندلی دندانپزشکی تحت نور مصنوعی کافی معاینه می شود. یک مجموعه استاندارد از ابزارهای دندانپزشکی استفاده می شود.

اگر چندین علامت وجود داشته باشد، ضایعه شدیدتر ثبت می شود (نمره بالاتر). در صورت شک، اولویت با تشخیص کم است.

KPI یک فرد با استفاده از فرمول محاسبه می شود: KPI=(∑codes)/n

که در آن n تعداد دندان های معاینه شده است.

شاخص برای ارزیابی پلاک دندان در کودکان خردسال (E.M. Kuzmina، 2000)

برای ارزیابی میزان پلاک در کودک خردسال (از رویش دندان های شیری تا 3 سالگی)، تمام دندان های موجود در حفره دهان بررسی می شوند. ارزیابی به صورت بصری یا با استفاده از پروب دندان انجام می شود.

مقدار پلاک باید تعیین شود حتی اگر فقط 2-3 دندان در دهان کودک وجود داشته باشد.

کدها و معیارهای ارزیابی:

• 0 - بدون پلاک
• 1 - وجود پلاک

مقدار شاخص فردی با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

پلاک = تعداد دندان های دارای پلاک / تعداد دندان در دهان

تفسیر شاخص

شاخص بهداشتی طبق فدوروف-ولودکینا (1971)

برای تعیین شاخص، سطح لبی شش دندان بررسی می شود: 43، 42، 41، 31، 32، 33.

دندان های نشان داده شده با استفاده از محلول های مخصوص (شیلر-پیساروف، فوشسین، اریتروزین) رنگ آمیزی می شوند و وجود پلاک با استفاده از کدهای زیر ارزیابی می شود:

1 - هیچ پلاک دندانی شناسایی نشد.

2 - رنگ آمیزی یک چهارم سطح تاج دندان؛

3 - رنگ آمیزی نیمی از سطح تاج دندان؛

4 - رنگ آمیزی سه چهارم سطح تاج دندان؛

5 - رنگ آمیزی کل سطح تاج دندان.

برای ارزیابی پلاک موجود در یک بیمار معین، کدهای به دست آمده از معاینه هر یک از دندان های لکه دار را جمع کرده و مجموع را بر 6 تقسیم کنید.

برای به دست آوردن مقدار متوسط ​​شاخص بهداشت در گروهی از کودکان، مقادیر شاخص فردی را برای هر کودک جمع کنید و مجموع را بر تعداد کودکان گروه تقسیم کنید.

شاخص بهداشت دهان ساده شده (IGR-U)، (OHI-S)، J.C. گرین، جی.آر. Vermillion (1964)

این شاخص به شما امکان می دهد به طور جداگانه میزان پلاک و تارتار را ارزیابی کنید.

برای تعیین شاخص، 6 دندان مورد بررسی قرار می گیرند:

16, 11, 26, 31 - سطوح دهلیزی

36, 46 - سطوح زبانی

ارزیابی پلاک دندانی را می توان به صورت بصری یا با استفاده از محلول های رنگ آمیزی (شیلر-پیساروف، فوشین، اریتروزین) انجام داد.

0 - هیچ پلاک دندانی شناسایی نشد.

1 - پلاک نرمی که بیش از 1/3 سطح دندان را نمی پوشاند یا وجود هر مقدار رسوبات رنگی (سبز، قهوه ای و غیره) را نمی پوشاند.

2 - پلاک نرمی که بیش از 1/3، اما کمتر از 2/3 سطح دندان را می پوشاند.

3 - پلاک نرمی که بیش از 2/3 سطح دندان را می پوشاند.

کدها و معیارهای ارزیابی جرم دندانی

تعیین تارتار فوق لثه ای و زیر لثه ای با استفاده از پروب دندانی انجام می شود.

0 - هیچ تارتار تشخیص داده نشد.

1 - تارتار فوق لثه ای که بیش از 1/3 سطح دندان را نمی پوشاند.

2 - تارتار فوق لثه ای که بیش از 1/3 اما کمتر از 2/3 سطح دندان را می پوشاند یا وجود رسوبات جداگانه تارتار زیر لثه ای در ناحیه گردنی دندان.

3 - جرم فوق لثه ای که بیش از 2/3 سطح دندان را می پوشاند یا رسوب قابل توجهی از جرم زیر لثه ای در اطراف ناحیه گردنی دندان.

محاسبه شاخص شامل مقادیر به دست آمده برای هر جزء شاخص، تقسیم بر تعداد سطوح بررسی شده و جمع هر دو مقدار است.

فرمول محاسبه:

IGR-U= مجموع مقادیر پلاک / تعداد سطوح + مجموع مقادیر سنگ / تعداد سطوح

تفسیر شاخص

شاخص عملکرد بهداشت دهان (OHP) Podshadley, Haley (1968)

برای تعیین کمیت پلاک دندان، 6 دندان رنگ آمیزی می شود:

16، 26، 11، 31 - سطوح دهلیزی؛

36، 46 - سطوح زبانی.

اگر دندان شاخص وجود نداشت، می توانید دندان مجاور را بررسی کنید، اما در گروه دندان های همنام. تاج های مصنوعی و قسمت هایی از پروتزهای ثابت مانند دندان ها معاینه می شوند.

سطح هر دندان را بررسی کرد
به طور مشروط به 5 بخش تقسیم شده است

1. داخلی
2. دیستال
3. میاندوکلوزال
4. مرکزی
5. دهانه رحم

کدها و معیارهای ارزیابی پلاک دندان

0 - بدون لکه

1 - لک تشخیص داده شد

این شاخص با تعیین کد برای هر دندان با اضافه کردن کدهای هر بخش محاسبه می شود. سپس کدهای تمام دندان‌های معاینه شده جمع‌بندی شده و مجموع حاصل بر تعداد دندان‌ها تقسیم می‌شود.

شاخص با استفاده از فرمول زیر محاسبه می شود:

RNR = مجموع همه کدهای دندان / تعداد دندان های معاینه شده

ذخیره در شبکه های اجتماعی:

تنظیم هدف. یاد بگیرید که وضعیت بهداشت دهان را با مقدار پلاک و جرم تعیین کنید. روش ها، تکنیک های فنی و سازمانی، قوانین و دستکاری های لازم برای اجرای عملی اقدامات پیشگیرانه.

یکی از مهمترین معیارها برای وضعیت اندام های دهان هنگام تعیین سطح سلامت، ارزیابی وضعیت بهداشت دهان و دندان است. شاخص اصلی بهداشت، تعیین میزان پلاک نرم، تارتار و پلیکولی است که پس از رویش روی سطح دندان ظاهر می شود. روند تجمع آنها به خود تمیز کردن - مهمترین عملکرد فیزیولوژیکی حفره دهان بستگی دارد. حسابداری کمی پلاک دندان، جزئی از حفره دهان که به عوامل زیادی بستگی دارد، اغلب به عنوان شاخص بهداشت استفاده می شود.

پلاک نرم در حفره دهان در سطح دندان، اغلب در ناحیه لثه، در مرز گردن دندان و لبه لثه قرار دارد. رنگ آن خاکستری یا زرد مایل به خاکستری است و به مقدار کم روی دندان قابل مشاهده نیست. اما با تراشیدن سطح مینای دندان در ناحیه دهانه رحم با ماله یا بیل به راحتی قابل تشخیص است. هنگامی که انباشته می شود، ظاهر یک توده بی شکل نرم خاکستری مایل به سفید یا خاکستری مایل به زرد را به خود می گیرد. ضخیم ترین لایه پلاک در ناحیه لبه لثه مشاهده می شود. در نقطه ای که لثه با پلاک تماس پیدا می کند، اغلب علائم التهاب مشاهده می شود. هنگام مسواک زدن یا خوردن غذا، به خصوص مواد غذایی سفت و متراکم، بخشی از پلاک از سطح دندان به طور مداوم برداشته می شود، اما به سرعت دوباره تشکیل می شود. پلاک دندانی با وجود نرمی و شکنندگی آن به طور محکم به سطح دندان چسبیده است.

تشخیص پلاک نرم دندانی و ارزیابی کمی آن بر اساس واکنش شیمیایی یا جذب رنگ ها توسط پلی ساکاریدهای پلاک خارج سلولی است. معمولاً از محلول Lugol برای این منظور استفاده می شود (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0؛ Aq. destill. 40.0) که ید آن پلی ساکاریدها را به رنگ های صورتی مایل به زرد رنگ می کند (شکل 16). فوشسین پایه (Fucsini bas. 1.5؛ Spiritus aet. 70% 25.0) نیز برای رنگ آمیزی پلاک دندان، 15 قطره در هر 1/4 فنجان آب برای شستشو، قهوه ای بیسمارک، اریتروزین در قرص استفاده می شود. برای تشخیص پلاک، از محلول لوگول به صورت کاربردهایی با سواب های پنبه ای کوچک آغشته به محلول لوگول و روی سطح دندان استفاده می شود. فوشسین بیسیک با شستشوی شدید دهان با محلول به مدت 30 ثانیه، پلاک نرم دندان را به رنگ قرمز کثیف رنگ می کند و پس از آن رنگ اضافی با شستشو با آب ساده پاک می شود.

میزان پلاک دندانی در حفره دهان با استفاده از روش‌های مختلف نیمه کمی که سطح پلاک رنگی روی سطح دندان را تعیین می‌کند، به صورت داخل حیاتی ارزیابی می‌شود. این به شما امکان می دهد وضعیت بهداشت دهان و دندان را بطور جداگانه ارزیابی کنید. در کشور ما، شاخص فدوروف-ولودکینا بیشترین استفاده را برای این منظور دارد. این بر اساس یک ارزیابی نیمه کمی (نمره) از سطح سطوح دهلیزی رنگ آمیزی شده با محلول لوگول شش دندان قدامی فک پایین - دندان های ثنایا و نیش است. در این مورد، رنگ آمیزی کل سطح تاج دندان به عنوان 5 امتیاز، 3/4 سطح - 4 امتیاز، V2 - 3 امتیاز، 1/4 - 2 امتیاز، عدم وجود رنگ - 1 امتیاز ارزیابی می شود. سپس میانگین حسابی با تقسیم مجموع رنگ تمام دندان ها بر تعداد آنها با استفاده از فرمول بدست می آید: [Ksr = EKn/n]، که در آن Ksr شاخص بهداشت است. EKn - مجموع ارزیابی دندان های معاینه شده؛ n تعداد دندان های معاینه شده است. سطح خوبی از بهداشت با شاخص 1.0-1.3 امتیاز مشخص می شود. هر چه مقدار شاخص بالاتر باشد، سطح بهداشت دهان و دندان کمتر است. روش های دیگر برای ارزیابی سلامت دهان در اصل مشابه روشی است که توضیح داده شد و در برخی جزئیات متفاوت است.

تارتار نیز ساختار اکتسابی حفره دهان است. به مقدار کم در سطوح زبانی دندانهای قدامی فک پایین تجمع می یابد که با نزدیکی مجاری دفعی غدد بزاقی زیر زبانی و زیر فکی توضیح داده می شود. این یک ساختار معدنی با درجات مختلف شلی و استحکام است که به طور محکم به سطح دندان ها جوش داده می شود. رنگ آن بسته به وضعیت بهداشت دهان، سیگار، رژیم غذایی و سایر عوامل از زرد مایل به سفید تا خاکستری مایل به سیاه متغیر است.
تارتار فوق لثه ای و زیر لثه ای وجود دارد. جرم فوق لثه با بازرسی بصری به وضوح قابل مشاهده است. در همه افراد روی دندان هایی که در نزدیکی دهان مجاری دفعی غدد بزاقی قرار دارند تجمع می یابد. تشکیل تارتار با افزایش سن افزایش می یابد. تارتار زیر لثه معمولاً نامرئی است، زیرا در زیر لثه، در اعماق پاکت لثه پاتولوژیک تشکیل شده قرار دارد. سخت، متراکم و محکم به ریشه دندان متصل است و به همین دلیل به سختی برداشته می شود.
ارزیابی کمی حساب فوق لثه بر اساس همان اصول شاخص بهداشت دهان است، اما کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. به عنوان مثال، می توان آن را با فوشین اصلی رنگ کرد.
استفاده از رنگ های تشخیصی به عنوان آزمایشی برای ارزیابی اثربخشی حذف پلاک دندان نیز مناسب است. برای انجام این کار، از فوشسین پایه 6 درصد برای کاربردها یا 0.75 درصد برای شستشو به مدت 20 ثانیه و همچنین محلول Lugol و سایر رنگ ها استفاده کنید.
پلاک نرم و تارتار قسمت اصلی ساختارهای اکتسابی دندان را تشکیل می دهند که در مجموع به آنها رسوبات دندانی می گویند. آنها عفونی هستند و می توانند از ایجاد کانون های عفونت حمایت و ترویج کنند.
برای حفظ سلامت دهان، از بین بردن پلاک مهم است. روش حذف پلاک در قسمت بهداشت دهان به تفصیل توضیح داده شده است. حذف تارتار معمولاً به صورت مکانیکی با استفاده از بیل مکانیکی یا ابزاری که مخصوص این کار طراحی شده است - قلاب، چاقوهای لعابی، قاشق‌های کورتاژ و غیره انجام می‌شود. هنگام برداشتن تارتار، قوانین زیر باید رعایت شود:
1) همه ابزارها باید استریل باشند.
2) قبل از برداشتن تارتار، لازم است میدان جراحی را با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن و ید به صورت ضد عفونی کننده درمان کنید. برای جداسازی از بزاق، از سواب های پنبه ای یا پدهای گاز استفاده کنید.
3) دستی که بیل مکانیکی یا ابزار دیگری برای برداشتن پلاک دندانی در دست دارد باید روی چانه یا دندان های مجاور بیمار ثابت شود که از آسیب به بافت های نرم جلوگیری می کند.
4) دندان های متحرک با انگشتان دست چپ ثابت می شوند.
5) پس از برداشتن رسوبات، حفره دهان را با محلول های ضد عفونی کننده (ید، محلول پراکسید هیدروژن 2-3٪) درمان کنید. هنگامی که به عنوان پزشک برای از بین بردن پلاک دندان کار می کنید، باید از چشمان خود با عینک مخصوص محافظت کنید.
برای برداشتن کامل تارتار از تمام دندان‌ها، موقعیت صحیح بیمار مهم است: سطح صندلی و موقعیت سر بسته به گروه دندان‌های تحت درمان متفاوت است.
توصیه می شود با صیقل دادن سطح ریشه، حذف تارتار را کامل کنید. این روش با استفاده از لیوان های لاستیکی مخصوص، پولیش ها و میله های چوبی انجام می شود. برای پولیش از خمیر (10 گرم پوکه، 10 گرم گلیسیرین و 5 قطره ید) یا گچ مخلوط با پراکسید هیدروژن استفاده کنید.
هنگام برداشتن سنگ، معمولاً دنباله خاصی دنبال می شود. به عنوان مثال سنگ ابتدا از گونه ها، سپس از سطوح زبانی و سپس از فضاهای بین دندانی جدا می شود. بر اساس این قاعده که کیفیت برداشتن نقش مهمی را ایفا می کند، توصیه می شود سنگ زیر لثه و گرانولاسیون را از 5 تا 6 دندان در یک زمان حذف کنید. حذف جرم زیر لثه ای توسط یک پروب کنترل می شود. اگر هنگام لغزش در امتداد سطح ریشه ناهمواری احساس شود، این نشان دهنده حذف ناقص است و دستکاری باید تکرار شود.

شاخص فدوروف-ولودکینا (1968) تا همین اواخر در کشور ما بسیار مورد استفاده قرار می گرفت.

شاخص بهداشتی با شدت رنگ‌آمیزی سطح لبی شش دندان فرونتال پایین با محلول ید-یدید-پتاسیم تعیین می‌شود، با استفاده از سیستم پنج نقطه‌ای ارزیابی و با استفاده از فرمول محاسبه می‌شود:

جایی که به چهارشنبه. - شاخص تمیز کردن بهداشتی عمومی؛ به تو- شاخص بهداشتی تمیز کردن یک دندان؛ n- تعداد دندان ها

رنگ آمیزی کل سطح تاج به معنای 5 نقطه است. 3/4 - 4 امتیاز; 1/2 - 3 امتیاز؛ 1/4 – 2 امتیاز؛ عدم وجود لکه - 1 امتیاز.

به طور معمول، شاخص بهداشت نباید از 1 تجاوز کند.

شاخص سبز ورمیلیون (سبز، ورمیلیون، 1964) . شاخص سلامت دهان و دندان ساده شده (OHI-S) ناحیه ای از سطح دندان پوشیده شده توسط پلاک و/یا جرم را ارزیابی می کند و نیازی به استفاده از لکه های خاصی ندارد. برای تعیین OHI-S، سطح باکال 16 و 26، سطح لبی 11 و 31 و سطح لینگوال 36 و 46 را بررسی کنید و نوک پروب را از لبه برش به سمت لثه حرکت دهید.

عدم وجود پلاک دندانی به عنوان نشان داده شده است 0 پلاک دندان تا 1/3 سطح دندان – 1 پلاک دندان از 1/3 تا 2/3 – 2 پلاک دندانی بیش از 2/3 سطح مینای دندان را می پوشاند - 3 . سپس تارتار طبق همان اصل تعیین می شود.

فرمول محاسبه شاخص

جایی که n- تعداد دندان ها ZN- پلاک، ZK- تارتار

پلاک:		سنگ:
	1/3 تاج		سنگ فوق لثه در 1/3 تاج
	برای 2/3 تاج		سنگ فوق لثه در 2/3 تاج
	> 2/3 تاج		جرم فوق لثه > 2/3 تاج یا سنگ زیر لثه اطراف بخش گردنی دندان

شاخص سیلنز-لو (سیلنس، لو، 1967) ضخامت پلاک در ناحیه لثه را در 4 ناحیه از سطح دندان در نظر می گیرد: دهلیزی، لینگوال، دیستال و مزیال. پس از خشک شدن مینای دندان، نوک پروب از امتداد سطح آن در شیار لثه عبور داده می شود. اگر هیچ ماده نرمی به نوک پروب نچسبد، شاخص پلاک در ناحیه دندان به صورت زیر نشان داده می شود: 0 . اگر پلاک از نظر بصری تشخیص داده نشود، اما پس از حرکت پروب قابل مشاهده باشد، شاخص برابر است با 1 . پلاکی با ضخامت نازک تا متوسط ​​که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است، توسط 2 . رسوب شدید پلاک دندانی در ناحیه شیار لثه و فضای بین دندانی به عنوان 3 . برای هر دندان، شاخص با تقسیم مجموع نقاط 4 سطح بر 4 محاسبه می شود.

شاخص کلی برابر است با مجموع شاخص های تمام دندان های معاینه شده تقسیم بر تعداد آنها.

شاخص تارتار (CSI) (ENNEVER" و همکاران، 1961) تارتار فوق لثه ای و زیر لثه ای بر روی دندان های ثنایا و نیش های فک پایین تعیین می شود. سطوح دهلیزی، دیستال-زبانی، مرکزی-زبانی و میانی-زبانی به طور متفاوت بررسی می شوند.

برای تعیین شدت تارتار، از مقیاس 0 تا 3 برای هر سطح مورد بررسی استفاده می شود:

0 - بدون تارتار

1- تارتار کمتر از 0.5 میلی متر عرض و ضخامت تعیین می شود

2- عرض و/یا ضخامت تارتار از 0.5 تا 1 میلی متر

3- عرض و/یا ضخامت تارتار بیش از 1 میلی متر.

فرمول محاسبه شاخص:

شاخص رامفیورد (S. Ramfjord, 1956) به عنوان بخشی از شاخص پریودنتال شامل تعیین پلاک دندانی در سطوح دهلیزی، زبانی و کامی و همچنین سطوح پروگزیمال دندان های 11، 14، 26، 31، 34، 46 است. این روش نیاز به رنگ آمیزی اولیه با محلول قهوه ای بیسمارک دارد. امتیازدهی به شرح زیر انجام می شود:

0 - عدم وجود پلاک دندانی

1- پلاک دندانی در برخی از سطوح دندان وجود دارد

2- پلاک دندان در تمام سطوح وجود دارد، اما بیش از نیمی از دندان را می پوشاند

3- پلاک دندان در تمام سطوح وجود دارد، اما بیش از نیمی از آن را می پوشاند.

این شاخص با تقسیم نمره کل بر تعداد دندان های معاینه شده محاسبه می شود.

شاخص نیروی دریایی (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). شاخص های رنگی بافت ها در حفره دهان محدود شده توسط سطوح لبی دندان های جلو محاسبه می شود. قبل از معاینه، دهان با محلول 0.75٪ فوشین بازی شستشو داده می شود. محاسبه به شرح زیر انجام می شود:

0 - بدون پلاک

1- پلاک فقط در مرز لثه رنگ آمیزی شد

2- خط پلاک مشخص در مرز لثه

3- یک سوم لثه سطح با پلاک پوشیده شده است

4 - 2/3 سطح با پلاک پوشیده شده است

5- بیش از 2/3 سطح با پلاک پوشیده شده است.

این شاخص بر حسب میانگین تعداد دندان در هر آزمودنی محاسبه شد.

شاخص تورسکی (S.Turesky, 1970). نویسندگان از سیستم امتیازدهی Quigley-Hein بر روی سطوح لبی و زبانی کل ردیف دندان ها استفاده کردند.

0 - بدون پلاک

1- لکه های منفرد پلاک در ناحیه گردنی دندان

2- یک نوار نازک پیوسته از پلاک (تا 1 میلی متر) در قسمت گردنی دندان.

3- نوار پلاک پهن تر از 1 میلی متر است، اما کمتر از 1/3 تاج دندان را می پوشاند.

4- پلاک بیش از 1/3، اما کمتر از 2/3 تاج دندان را می پوشاند.

5- پلاک 2/3 تاج دندان یا بیشتر را می پوشاند.

فهرست آرنیم (S. Arnim، 1963) در ارزیابی اثربخشی روش‌های مختلف بهداشت دهان، میزان پلاک موجود بر روی سطوح لبی چهار دندان ثنایای فوقانی و تحتانی رنگ‌آمیزی شده با اریتروزین تعیین شد. این منطقه با بزرگنمایی 4 برابر عکسبرداری و توسعه یافته است. خطوط کلی دندان ها و توده های رنگی مربوطه به کاغذ منتقل می شود و این نواحی با پلانایمر مشخص می شوند. سپس درصد سطح پوشش داده شده توسط پلاک محاسبه می شود.

شاخص عملکرد بهداشتی (پودشادلی، هابی، 1968) نیاز به استفاده از رنگ دارد. سپس ارزیابی بصری سطوح باکال 16 و 26 دندان، سطوح لبی 11 و 31 دندان و سطوح لینگوال 36 و 46 دندان انجام می شود. سطح بررسی شده به طور معمول به 5 بخش تقسیم می شود: 1 - داخلی، 2 - دیستال 3 - اواکلوزال، 4 - مرکزی، 5 - وسط دهانه رحم

0 - بدون لک

1- رنگ آمیزی با هر شدتی موجود است

شاخص با استفاده از فرمول محاسبه می شود:

جی
den تعداد دندان های معاینه شده است.

سلامت دندان ها بر کل بدن تاثیر می گذارد. راه های پیشگیری از مشکلات رعایت بهداشت منظم و مراجعه دوره ای به پزشک است. دندانپزشک سلامت غشاهای مخاطی، لثه ها و تاج ها را با استفاده از شاخص های بهداشتی که به طور کمی درجه بیماری را نشان می دهد و به کنترل درجه توسعه آن کمک می کند، تجزیه و تحلیل می کند.

نظر متخصص

بیریوکوف آندری آناتولیویچ

دکتر ایمپلنتولوژیست جراح ارتوپد فارغ التحصیل از دانشگاه پزشکی کریمه. موسسه در سال 1370. تخصص در دندانپزشکی درمانی، جراحی و ارتوپدی شامل ایمپلنتولوژی و پروتز ایمپلنت.

از یک متخصص سوال بپرسید

من معتقدم که هنوز هم می توانید در مراجعه به دندانپزشک صرفه جویی زیادی کنید. البته من در مورد مراقبت از دندان صحبت می کنم. از این گذشته، اگر به دقت از آنها مراقبت کنید، ممکن است درمان واقعاً به جایی نرسد - ضروری نخواهد بود. ریزترک ها و پوسیدگی های کوچک روی دندان ها را می توان با خمیر دندان معمولی از بین برد. چگونه؟ به اصطلاح خمیر پرکننده. برای خودم، Denta Seal را برجسته می کنم. آن را هم امتحان کنید.

شاخص‌های بهداشتی داده‌هایی هستند که آلودگی مینای دندان، وجود باکتری، پلاک سخت، تعداد تاج‌های سالم و همچنین تعداد تاج‌هایی که به طور جزئی یا تحت تأثیر ضایعات پوسیدگی قرار گرفته‌اند را ارزیابی می‌کنند. بر اساس ارقام نهایی، پزشک مرحله تخریب دندان ها، تمیز کردن کامل، مشکلات بافتی و بایت و اثربخشی درمان تجویز شده را تعیین می کند.

برای هر نوع آسیب به فک و لثه، پارامترهای ارزیابی خاصی وجود دارد که در ادامه به آنها پرداخته خواهد شد.

انواع CPU

شاخص اساسی که توسط دندانپزشک در نظر گرفته می شود PU است. او از شدت پوسیدگی دندان می گوید. داده های زیر ارزیابی می شود:

• K - کانون مناطق شناسایی شده پوسیدگی؛
• P - پر کردن؛
• U – دندان های کشیده شده

در مجموع، اطلاعات نشان می دهد که پوسیدگی با چه شدتی گسترش می یابد:

• حفره های KPU - تعداد حفره ها در نتیجه پر شدن، پوسیدگی؛
• KPU سطوح موجود - تعداد مناطق خارجی آسیب دیده توسط پوسیدگی.
• KPU دندان ها – تعداد دندان های آسیب دیده و پر شده.

KP برای دندان های شیری استفاده می شود، جایی که حرف K مخفف پوسیدگی است، P مخفف دندان های پر شده است. در کودکان افتادن یا کشیدن دندان های شیری در نظر گرفته نمی شود.

ارزیابی KPU

برای تعیین سطح پوسیدگی در حال توسعه در دهان، از 3 شاخص استفاده می شود که درصدی به دست می آید. برای محاسبات، تعداد بیماران مبتلا به پوسیدگی را در نظر بگیرید، بر تعداد کل افراد تقسیم کنید، سپس در 100 ضرب کنید. آنها با مقایسه سلامت افراد به صورت منطقه ای، بیماران 12 ساله را بررسی می کنند. داده های به دست آمده در مورد شیوع پوسیدگی به شرح زیر تفسیر می شود:

• کمتر از 30٪ - کم؛
• 30-80٪ - متوسط؛
• 80-100٪ - بالا.

قدرت عفونت با تعداد دندان‌های آسیب‌دیده توسط پوسیدگی تعیین می‌شود. 5 درجه دریافت کنید. در بیماران 12 ساله این مدرک عبارت است از:

• کمتر از 2.6 - بسیار کم؛
• 2.6-4.4 - متوسط;
• 4.4-6.4 - بالا؛
• بیش از 6.5 - بسیار بالا.

در بیماران 35 ساله، مدرک تحصیلی عبارت است از:

• کمتر از 1.5 - بسیار کم؛
• 1.5-6.2 - کم؛
• 6.2-12.7 - متوسط;
• 12.7-16.2 - بالا؛
• بیش از 16.3 - بسیار بالا.

افزایش، تغییر در مقادیر در طول معاینات بعدی بیمار برای بدتر شدن است. با تشکر از این ارزیابی، سطح سلامت فعلی مورد مطالعه قرار می گیرد و یک رژیم درمانی فردی تجویز می شود.

معایب CPU

علاوه بر مزایای آشکار، CPU دارای معایبی نیز می باشد. آنها به شرح زیر است:

• تصویر خلاصه شده تحت تأثیر پویایی گذشته توزیع پوسیدگی است که با افزایش سن افزایش می یابد.
• محاسبات هم دندان های درمان شده و هم دندان های کشیده شده را در نظر می گیرند.
• مراحل اولیه پوسیدگی در نظر گرفته نمی شود.

با در نظر گرفتن تفاوت های ظریف ارزیابی فوق، نتایج CPA تصویر قابل اعتمادی از سلامت حفره دهان به پزشک ارائه نمی دهد، زیرا با گذشت زمان، پرکردگی ها از بین می روند، پاکت های بیشتری از پوسیدگی ظاهر می شوند و زمانی که داده ها به دست می آیند. با بررسی های گذشته خلاصه می شود، تصویر نهایی کمتر/بسیار تحریف می شود.

شاخص های پریودنتال

اطلاعات مربوط به وضعیت پریودنتیوم پویایی عفونت لثه - گسترش آسیب شناسی موجود، عمق ضایعه و نظارت بر موفقیت درمان را به تصویر می کشد. داده هایی ارائه شده است که به ما امکان می دهد تصویری از وضعیت پریودنتیوم به دست آوریم. در طی یک بار مراجعه به دندانپزشک، می توانید با استفاده از چندین روش تحت معاینه قرار بگیرید که تصویر کاملی را ارائه می دهد.

اندیس پاپیلاری-حاشیه ای-آلوئولار (pma)

این یکی از تست های اصلی است. ژنژیویت، مدت زمان، عمق آن را تشخیص می دهد. پزشک نقاط مشکل ساز در دهان بیمار را یادداشت می کند، برگه را با نقاط پر می کند و محل شناسایی ضایعه را یادداشت می کند:

• 1 - پاپیلا تحت تأثیر قرار گرفته است.
• 2 - لثه حاشیه ملتهب;
• 3- مشکل در لثه آلوئولی.

بر اساس محاسبات نهایی، میانگین عدد به دست می آید که مرحله ژنژیویت را مشخص می کند:

• تا 30٪ - نور؛
• 30-60٪ - متوسط؛
• بیش از 60٪ - شدید.

شاخص پریودنتال (PI)

علائم التهاب لثه و همچنین درجه آن. دندانپزشک وجود تحرک، تخریب بافت استخوانی، پاکت های پریودنتال را ارزیابی می کند و نکاتی را بیان می کند:

• 0 – بدون ضایعه
• 1- التهاب خفیف یک طرفه
• 2- دندان به خوبی نگه می دارد، اما با التهاب احاطه شده است.
• 4- اشعه ایکس جذب راس سپتوم ها را نشان می دهد.
• 6- اگر جیب باشد، دندان درد نمی کند، محکم نگه می دارد.
• 8- بافت ها از بین می روند، دندان می لرزد و حرکت می کند.

• کمتر از 1.5 - اول؛
• 1.5 - 4 - ثانیه؛
• 4 - 8 - سوم.

این نشانگر نیاز به درمان بیماری های پریودنتال را نشان می دهد. غشاهای مخاطی اطراف دندان های هر دو فک مورد بررسی قرار می گیرند. متخصص با پروب معاینه می کند و پلاک سخت، پاکت ها و خونریزی را شناسایی می کند. نتایج به صورت اعداد نمایش داده می شود:

• 0 - مشکلی نیست
• 1 - به دلیل عملکرد ابزار مورد استفاده در طول آزمایش - خون.
• 2 - یک سنگ وجود دارد;
• 3- وجود پاکت پریودنتال 5 میلی متری.
• 4- وجود پاکت پریودنتال بزرگتر از 6 میلی متر.

برای هر واحد بررسی شده، امتیازها جمع می شوند، پس از آن، کل مبلغ بر 6 تقسیم می شود و اعداد به دست می آیند:

• 0 – عدم نیاز به درمان
• 1- نظافت و مراجعه منظم به دندانپزشک الزامی است.
• 2-3 - نظافت حرفه ای مورد نیاز است.
• 4- نیاز به درمان پیچیده.

اندازه گیری عمق جیب

وجود پاکت ها از علائم واضح پریودنتیت است. آنها نه تنها برای خوردن ناخوشایند هستند، بلکه به دلیل پوسیدگی مواد غذایی در داخل، منبع بوی نامطبوع نیز می شوند. شدت التهاب با عمق پاکت ها مشخص می شود. اندازه گیری با یک پروب انجام می شود که در یک جیب پایین می آید و مقیاس را مشاهده می کند. عمق تا 2 میلی متر طبیعی در نظر گرفته می شود. با ژنژیویت اولیه - 3.5 میلی متر، متوسط ​​- بیش از 4 میلی متر، و اگر بیش از 5 میلی متر - التهاب و تغییر شکل قابل توجهی تشخیص داده شود.

این عدد متوسطی است که نشان دهنده آسیب پریودنتال در افراد مورد مطالعه است. آزمایشات به صورت گروهی انجام می شود - در کودکان 3-4 ساله، نوجوانان 7-14 ساله، بیماران بالای 18 سال. برای تعیین ابعاد خوشه ها و پاکت ها، تحرک دندان های نیش، دندان های آسیاب و دندان های آسیاب به موچین و پروب نیاز دارید. میانگین CPI ارزیابی مقادیر کلی برای همه بیماران معاینه شده است. داده های به دست آمده شدت گسترش پریودنتیت را نشان می دهد:

• کمتر از 1 - احتمال کم پریودنتیت؛
• 1-2 - بافت ها به سختی تحت تأثیر قرار می گیرند.
• 2-3.5 - میانگین درجه آسیب.
• 3.5-6 - شدت جدی.

شاخص التهاب لثه

عدد IG محل و میزان گسترش بیماری را نشان می دهد. شماره های 12، 16، 24، 32، 36، 44 مورد بررسی قرار می گیرند.برای هر واحد، دندانپزشک در چهار طرف - دیستال، و همچنین بخش هسته، داخلی و زبانی ارزیابی می کند. ارزیابی بصری کافی است؛ در صورت لزوم، از پروب استفاده می شود. نمرات به شرح زیر خواهد بود:

• 0 - بدون التهاب
• 1- ساختار و رنگ بافت لثه کمی تغییر کرده است، خونریزی وجود ندارد.
• 2- لثه ها متورم، تغییر رنگ داده و کمی خونریزی می کنند.
• 3- تورم و التهاب شدید لثه ها تشخیص داده شد و کوچکترین آسیبی باعث خونریزی می شود.

پس از معاینه، پزشک امتیازات را جمع می کند، تعداد را بر تعداد دندان های معاینه شده تقسیم می کند و به دست می آید:

• تا 1 - فرم خفیف ژنژیویت؛
• 1-2 - مرحله میانی؛
• 2-3 - سنگین.

شاخص رامفیورد

بیماری های پریودنتال نشان داده شده است. بررسی لبه زبانی و دهلیزی، شناسایی تجمع رسوبات نرم و سخت. نشانگر التهاب لثه نمایش داده می شود:

• 0 - عادی؛
• 1 - ناحیه ملتهب
• 2- بیماری قابل توجه لثه
• 3- وضعیت شدید

شاخص های پریودنتیت به شرح زیر خواهد بود:

• 0-3 - ابعاد جیب مورد مطالعه قابل قبول در نظر گرفته می شود.
• 4- عمق پاکت مورد مطالعه کمتر از 3 میلی متر باشد.
• 5 – عمق 3-6 میلی متر؛
• 6- جیب با عمق بیش از 6 میلی متر.

علائم ژنژیویت و پریودنتیت احتمالی وجود دارد. تست بر اساس Muhlemann و Son. زمانی که لثه ها از نظر ظاهری سالم هستند، اما ممکن است به دلیل برخی ضایعات جزئی خونریزی کنند. دندانپزشک، به سختی فشار می دهد، با یک پروب خطی را در نزدیکی دندان ترسیم می کند و واکنش را ارزیابی می کند:

• 0 - بدون واکنش
• 1 - خون پس از 30 ثانیه ظاهر می شود.
• 2- خون بلافاصله یا حداکثر تا 30 ثانیه خارج می شود.
• 3- خونریزی با مسواک زدن و غذا خوردن ایجاد می شود.

شاخص خونریزی ساده شده

آزمون ارزیابی پاسخ های آزمودنی است. دندانپزشک می پرسد که آیا خونریزی لثه رخ می دهد، چه موقعیت هایی آن را تحریک می کند و سپس درجه التهاب را (تقریبا) پیشنهاد می کند.

PBI توسط Saxer و Miihiemann

با استفاده از پروب، پزشک یک شیار در امتداد پاپیلا بین دندان ایجاد می کند و شدت التهاب را ارزیابی می کند:

• 0 - بدون واکنش
• 1 - خونریزی های دقیق
• 2- خونریزی های زیاد
• 3- خونریزی شیار را پر می کند.

شاخص های بهداشتی

آلودگی مینای دندان ارزیابی می شود - تجمع رسوبات به صورت کیفی و کمی ارزیابی می شود. در زیر شاخص های اصلی آورده شده است.

فدورووا-ولودکینا

این آزمایش در بین دندانپزشکان رایج است و به رنگ آمیزی دندانهای ثنایا تحتانی با محلول ید خلاصه می شود. واکنش در ادامه ارزیابی می شود:

• 1 - بدون رنگ
• 2 – رنگ ¼ سطح؛
• 3 – رنگ ½ دندان؛
• 4 - رنگ ¾ سطح؛
• 5- کل دندان لکه دار شده است.

پزشک امتیازهای دریافتی را بر 6 تقسیم می کند و رمزگشایی زیر را به دست می آورد:

• کمتر از 1.5 - عالی؛
• 1.5-2 - سطح خوبی از مراقبت های بهداشتی.
• 2-2.5 - تمیز کردن ناکافی؛
• 2.5-3.4 - مراقبت ضعیف؛
• 3.4-5 - بهداشت عملا قابل توجه نیست.

زردچوبه سبز

پلاک شل و پلاک سخت شده ارزیابی می شود. پزشک اعداد را بررسی می کند: 46، 11، 26، 16، 31، 36. ارزیابی دندان های آسیاب فوقانی و دندان های ثنایا از قسمت دهلیزی، و پایین ترها - از قسمت زبانی انجام می شود. بر اساس نتایج، نمرات نهایی نمایش داده می شود:

• 0 - تمیز؛
• 1 - 1/3 سطح با رسوبات؛
• 2 - 2/3 قسمت با رسوبات.
• 3- آلودگی بیش از 2/3 دندان.

برای واحد بازرسی شده، ارزیابی جداگانه ای از آلودگی و سنگ داده می شود، نتایج بر 6 تقسیم می شود، که منجر به موارد زیر می شود:

• کمتر از 0.6 - عالی؛
• 0.6-1.6 - سطح تمیزی مناسب.
• 1.6-2.5 - به اندازه کافی تمیز نیست.
• 2.5-3 - کثیف.

سیلنز کم

تجزیه و تحلیل فک انجام می شود. بدون نیاز به رنگ آمیزی، از پروب استفاده می شود. نکته ها:

• 0 - تمیز؛
• 1 - لایه نازک خاک؛
• 2 - پلاک
• 3- پوشش سطح.

آلودگی بر روی دندانهای ثنایا و نیش در محل اتصال به لثه تشخیص داده می شود:

• 0 - تمیز؛
• 1 - رسوبات تا 0.5 میلی متر؛
• 2 - سنگ تا 1 میلی متر؛
• 3 - عرض سنگ بیش از 1 میلی متر است.

شاخص پلاک بر اساس Quigley و Hein

ارزیابی تجمع رسوبات هر دو فک با اعداد: 43، 11، 12، 21، 22، 23،13، 31، 32، 33، 41، 42. سطح با رنگ سرخابی رنگ می شود، پس از آن پزشک لبه های دهلیزی را بررسی می کند. :

• 0 - بدون رنگ؛
• 1 - رنگ آمیزی در ناحیه دهانه رحم
• 2 - رنگ 1 میلی متر;
• 3- تجمع بیش از 1 میلی متر، اما کمتر از 1/3 سطح.
• 4- رسوبات تا 2/3 دندان را می پوشانند.
• 5- آلودگی بیش از 2/3 سطح را می پوشاند.

Lange API

مراقبت مناسب از سطوح پروگزیمال بسیار مهم است؛ تمیزی آنها به پزشک نشان می دهد که بیمار تا چه اندازه بهداشت دندان را رعایت می کند. غشای مخاطی با محلول خاصی رنگ می شود، بسته به ربع، آلودگی از طرف دهان و دهلیزی تشخیص داده می شود. امتیاز به صورت درصد نمایش داده می شود:

• تا 25٪ یک شاخص خوب است.
• تا 40٪ - بهداشت نسبتا قابل قبول؛
• تا 70٪ - مراقبت رضایت بخش؛
• بیش از 70٪ - بهداشت ناکافی.

شاخص رامفیورد

پلاک از سمت کام، زبانی، و دهلیزی با استفاده از اعداد 46، 14، 26، 11، 31، 34 ارزیابی می شود. سطح ابتدا با محلول بیسمارک رنگ آمیزی می شود. با در نظر گرفتن ماهیت خوشه ها، موارد زیر به دست می آید:

• 0 - تمیز؛
• 1 - تا حدی سپرده وجود دارد.
• 2- رسوبات صورت را می پوشاند اما کمتر از ½;
• 3- رسوب بیش از ½ صورت را می پوشاند.

ناوی

ارزیابی ثنایای قدامی از روی لب ها. ابتدا دهان با محلول فوشسین شسته می شود، سپس رنگ آمیزی ارزیابی می شود:

• 0 - تمیز؛
• 1 - رنگ کردن مرز با لثه.
• 2- نوار پهن پلاک در نزدیکی لثه.
• 3- 1/3 دندان از لثه با خاک پوشیده شده است.
• 4 - پلاک تا 2/3 پوشانده شده است.
• 5- رسوب بیش از 2/3 را می پوشاند.

تورسکی

حفره دهان با یک محلول رنگی فوشسین شسته می شود، سپس تجمع پلاک در کل دندان ارزیابی می شود:

• 0 - تمیز؛
• 1- پلاک کمی در دهانه رحم
• 2 - رسوبات 1 میلی متر;
• 3 - رسوبات بیش از 1 میلی متر، اما کمتر از 1/3.
• 4- آلودگی تا 2/3;
• 5- بیش از 2/3 زمان پرواز.

آرنیم

منطقه آلودگی اندازه گیری می شود. ارزیابی کار فشرده است و در تحقیقات علمی استفاده می شود، اما نه برای معاینات معمول. انسیزورهای قدامی هر دو فک که از قبل با اریتروزین رنگ آمیزی شده اند، ارزیابی می شوند. یک عکس دهلیزی گرفته می شود، 4 بار بزرگ می شود و چاپ می شود. در مرحله بعد، طرح کلی ثنایا و سطوح رنگ شده به کاغذ منتقل می شود و ابعاد سطح پلاک با پلانایمر مشخص می شود.

PFRI به گفته اکسلسون

ابتدا حفره دهان تحت تمیز کردن حرفه ای قرار می گیرد، سپس به مدت 24 ساعت نمی توانید دندان های خود را مسواک بزنید. در مرحله بعد، پزشک غشاهای مخاطی را رنگ می کند، میزان پلاک را ارزیابی می کند و تعداد دندان های کثیف را در بین دندان های موجود شناسایی می کند:

• تا 10٪ - میزان بسیار کم تشکیل پلاک.
• 10-20٪ - سرعت کم؛
• 30٪ - متوسط؛
• 30-40٪ - بالا؛
• بالای 40 درصد بسیار زیاد است.

کارایی بهداشت

کامل بودن تمیز کردن بررسی می شود. RHP اعداد 46، 11، 16، 31، 36، 26 را ارزیابی می کند؛ ابتدا دهان با محلول رنگی شستشو داده می شود تا شدت رنگ آمیزی هر یک از 5 قسمت (دیستال، و همچنین میانی، مرکزی، با آنها اکلوزال ارزیابی شود. ، گردن). نتیجه بخش در نقاط نمایش داده می شود:

• 0 - تمیز؛
• 1 - نقاشی شده

آیا قبل از مراجعه به دندانپزشک احساس عصبی می کنید؟

آرهخیر

• 0 – بهداشت عالی؛
• 0.6 - تمیز کردن خوب؛
• تا 1.6 - سطح رضایت بخش؛
• بیش از 1.7 - بهداشت ضعیف.

مراحل آزمایش اپیدمیولوژیک

اپیدمیولوژیست ها شیوع بیماری را در میان افراد از طبقات مختلف مطالعه می کنند. معاینه دندان در سه مرحله انجام می شود:

1. آماده سازی. ترسیم برنامه ها، ضرب الاجل ها، روش ها، اهداف تحقیق. آماده سازی سایت و تجهیزات برای تحقیق. تشکیل یک گروه 2 پزشک، 1 پرستار. انتخاب نمایندگان از گروه های مختلف جمعیت و بیماران از جنس های مختلف باید به طور مساوی توزیع شود.
2. معاینه. داده ها بدون اصلاح یا اضافه در کارت ثبت نام وارد می شود. اطلاعات با کدهایی وارد می شود که وجود یا عدم وجود علائم را نشان می دهد.
3. مقطع تحصیلی. نتایج بر اساس معیارهایی (شیوع پوسیدگی، شاخص کمی بیماری پریودنتال و ...) محاسبه می شود. نتایج به صورت درصد نمایش داده می شود و به شما این امکان را می دهد تا با در نظر گرفتن لیستی از عوامل مختلف، تصویری از سلامت دندان مردم منطقه ایجاد کنید. در مرحله بعد، اقدامات پیشگیرانه و درمانی تجویز می شود.

شاخص های بهداشتی فهرست شده وضعیت حفره دهان را ارزیابی می کند و یک روش امن برای به دست آوردن اطلاعات برای پیش بینی ها را نشان می دهد.