Эхопризнаки нефроптоза правой почки. Чем опасно заболевание. Лечение и осложнения

Нефроптоз правой почки – диагноз, означающий опущение этого органа. Еще существуют понятия «блуждающая» или «подвижная» почка. Опущение данного органа может быть с двух сторон – как левой почки, так и правой почки, но чаще такая патология наблюдается именно с правой стороны. Это состояние может вызвать сильный дискомфорт и боль, а, кроме того, негативно отразиться на функционировании всех близлежащих органов.

Происходит такое смещение по причине повышенной подвижности почки, она способна сдвинуться вниз, в зону живота или даже таза. Болезнь может быть хронической и периодической. Зачастую яркая симптоматика возникает при хроническом течении недуга, когда орган смещен постоянно и не возвращается в исходное состояние.

Нефроптоз справа чаще регистрируется у пациентов женского пола, что обусловлено некоторыми особенностями жизни женщины. Многие представительницы прекрасного пола злоупотребляют различными диетами, что утончает жировую прослойку тела. Неподвижность почек обеспечивает именно жир, на его прослойке держится орган. Вследствие этого становится понятно, что чем тоньше прослойка жира, тем подвижнее почки. Мужчин от такой патологии предостерегает мышечная ткань, если в мужском теле жира очень мало, орган отлично держат мышцы.

Причины появления и классификация патологии

Причин для правостороннего нефроптоза не так уж и много. Медики выделяют несколько вариантов возникновения данного заболевания.

Развитие болезни

Почему возникает недуг? Как правило, этому способствуют такие факторы:

Медики не всегда в состоянии точно установить этиологию развития, почему орган стал подвижным, что послужило причиной его опущения. Некоторые люди страдают от такой болезни из-за генетической предрасположенности.

Если у членов семьи наблюдается такая патология, велика вероятность того, что опущение правой почки будет появляться у следующих поколений людей, родных по крови.

Виды недуга

Нефроптоз правой почки встречается гораздо чаще, чем левой еще по причине некоторых особенностей организма. Мышцы тела с левой стороны гораздо сильнее развиты, чем с правой – так устроен организм человека, поэтому правая почка может опускаться чаще левой. Кроме того, печень тоже находится справа, она может опустить почку своим давлением, провоцируя ее смещение вниз.

Существует классификация данной патологии. Нефроптоз почки может быть нескольких стадий.

Терапия нефроптоза полностью зависит от стадии этой болезни, чем запущеннее патология, тем сложнее ее лечить. Консервативное лечение может помочь не всегда, зачастую необходимо оперативное вмешательство.

Симптомы, диагностика и лечение

Признаки нефроптоза могут быть очень размыты, нередко больной сам не понимает, что у него болит. Многие путают болевые ощущения с проявлениями остеохондроза и других заболеваний.

Как проявляется недуг?

Симптоматика нефроптоза правой почки может быть следующей:

Симптомы опущения почки могут быть схожи с проявлениями других недугов, поэтому поставить правильный диагноз способен только доктор. Интенсивные боли, сопровождающие человека при данном заболевании, мешают нормально жить, настроение больного существенно снижается, он не способен думать ни о чем другом, только о сильной боли.

При нарушении кровоснабжения почек часто возникают воспалительные процессы в области чашек и лоханок этого органа, что приводит к образованию песка и камней в почках. Если стадия болезни последняя, то пациент жалуется на множество симптомов, которые проявляются очень ярко и тяжело, снижая интерес к жизни. При опущении почки может произойти пережатие мочеточника, что непременно отразиться сильной болью во время мочеиспускания.

Диагностические процедуры

Очень важно, чтобы диагностика данной патологии была произведена как можно раньше, тогда болезнь не успеет нанести серьезные повреждения организму и вылечить ее будет гораздо легче.

Диагностические мероприятия:

1. ОАК (общий анализ крови).
2. Биохимическое исследование крови.
3. ОАМ (общий анализ мочи).
4. УЗИ диагностика почек.
5. Осмотр доктора.
6. Экскреторная урография.

В первую очередь такому больному необходим осмотр врача, на котором специалист произведет обследование положения органа. С помощью комплекса диагностических мероприятий доктор выясняет, насколько запущена болезнь, появились ли осложнения и какой урон нанесен организму пациента.

Методы терапии

Терапия нефроптоза может быть консервативной, если заболевание находится на 1-2 стадии развития. Когда патология развилась до 3 стадии, без хирургического вмешательства не обойтись.

Методы консервативного лечения:

С помощью всех этих мероприятий медики добиваются значительного улучшения ситуации. Санаторно-курортное лечение тоже неплохо помогает улучшить эффект терапии. Пациентам с нефроптозом правой почки необходимо помнить, что любая физическая нагрузка, поднятие тяжелых предметов и другие усилия такого плана способны ухудшить прогноз болезни.

Что делать, если почка уже опустилась в область малого таза, когда консервативное лечение уже бесполезно? Такая ситуация требует оперативного лечения. Врачи проводят эндовидеохирургическое вмешательство или полосную операцию, что обусловлено особенностями патологии.

Осложнения нефроптоза могут быть очень тяжелыми, поэтому если опущена правая почка, нужно немедленно идти к врачу и начинать терапию. Застои мочи и нарушения кровообращения способны нанести непоправимый вред здоровью человека, вплоть до летального исхода. Первый симптом, сигнализирующий о наличии болезни в данной области тела, – это боль. Такие ощущения могут носить слабовыраженный характер или быть довольно интенсивными, что обусловлено стадией заболевания. Время играет важнейшую роль в терапии этого недуга.

В качестве профилактических мероприятий, медики советуют тщательно следить за питанием, не исключать продукты, способствующие наращиванию жировой прослойки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок.

Боли при нефроптозе могут иметь самый различный характер. По степени выраженности они могут быть как слабыми (начальная стадия заболевания), так и интенсивными (при прогрессировании болезни). Опущение почки (нефроптоз) чаще всего возникает на фоне растяжения (ослабления) связок, удерживающих почку. Это приводит к тому, что почка может произвольно перемещаться внутри живота.

Причины появления и признаки нефроптоза

В организме почки окружает оболочка, состоящая из 3-х слоев: почечной фасции, фиброзной капсулы, жировой капсулы. Фасции (пучки волокон), жировая клетчатка и фиброзные тяжи участвуют в фиксации почек. Их истончение и ослабление, а также уменьшение тонуса мышц брюшной стенки и спины может являться провоцирующими нефроптоз факторами. У женщин чаще появляется опущение правой почки, что обусловлено как меньшей прочностью ее связок, так и особенностями строения женского организма.

Физиологическая подвижность почек необходима для их правильной работы и проявляется смещением на 2-6 см вниз (в зависимости от глубины дыхания) при вдохе. При снижении тонуса мышц и связок подвижность увеличивается и принимает характер патологии. При нефроптозе, характеризующимся сильным растяжением связочного аппарата, движения почки могут стать непредсказуемыми, она может начать смещаться и закручиваться в любую сторону. Периодически орган может самопроизвольно возвращаться на место. В результате длительного постоянного пребывания в удаленном месте может произойти фиксация почки спайками.

Нефроптоз может быть спровоцирован следующими причинами:

1. Наличием обстоятельств, приводящих к растяжению окружающего орган связочного аппарата (резкие прыжки, поднятие тяжестей, наличие лишнего веса, быстрый сброс веса, вибрация).
2. Наличием факторов, способствующих снижению тонуса брюшных мышц (беременность).
3. Появлением травм, приводящих к повреждению или разрыву удерживающих почки связок (падение, удары).
4. Болезнь, если она не спровоцирована травматической ситуацией, может развиваться длительное время.

Как проявляется болевой синдром?

В зависимости от уровня опущения почки различают 3 степени развития заболевания:

1. При нефроптозе начальной степени низкое положение почки пальпируется только на вдохе (в положении стоя) через стенку брюшины.
2. Следующая степень характеризуется выпадением почки из подреберья, вернуть орган на место можно при пальпации.
3. Орган перемещается в забрюшинном пространстве независимо от положения больного. Смещения приводят к растяжению и перегибам почечных сосудов.

Из-за физиологических изменений, происходящих в организме в результате опущения почки, у больного появляются тянущие, ноющие или колющие боли. В начальном периоде болезни возникновение болезненных ощущений чаще связано с физической усталостью или перенапряжением. В положении лежа болезненность обычно уменьшается.

Может развиться сильный и внезапный болевой приступ, похожий на почечную колику. С развитием болезни боли становятся практически постоянными, принимают изматывающий характер, возрастает их интенсивность.

Нефроптоз сопровождается (кроме болевого синдрома) различными неприятными ощущениями и явлениями:

1. Со стороны ЖКТ возможны тошнота, снижение аппетита, диарея или запоры, тяжесть под ложечкой.
2. Со стороны нервной системы возникают такие симптомы, как повышенная возбудимость и сердцебиение, неврастения, бессонница, головокружение.
3. При смене положения тела возможно резкое изменение артериального давления. Натяжение почечной артерии вызывает кризы (при давлении до 270/150 мм рт. ст.) и боли.

Чтобы провести правильное лечение, необходима диагностика заболевания.

Лечение и предупреждение заболевания

Важно знать, чем опасен нефроптоз. Заболевание может осложниться пиелонефритом (воспаление почечных структур), вызываемым застоем мочи. Мочеточник, в случае изменения положения почки, перекручивается и изгибается, что также вызывает боль и задержку мочи. Затруднение оттока способствует расширению почечных лоханок, постепенно приводящему к их гидронефротической трансформации.

О лечении заболевания почек рассказано в видео:

Диагноз может быть установлен после проведения обследования, включающего анализ мочи, УЗИ, экскреторную урографию. Чтобы отличить нефроптоз от врожденного заниженного расположения почки (дистопии), с помощью ультразвука проводится цветное допплерографическое исследование. Таким способом определяют расстояние, на которое почечная артерия отошла от аорты. При любых болях в брюшной области и области таза необходимо обращаться к врачу для прохождения обследования.

Нефроптоз лечится преимущественно с помощью консервативных методов. Практикуется ношение специального индивидуально подобранного бандажа, лечебная гимнастика и массаж, курсы антибиотиков и уросептиков (при пиелонефрите). В случае спаечной (нефизиологической) фиксации почки в забрюшинной области назначают оперативное вмешательство (невропексию). Нефроптоз можно предупредить с помощью простых мер: правильного питания, предупреждения травм, умеренных физических нагрузок, ношения дородового бандажа.

Нефроптоз у многих пациентов длительное время может протекать бессимптомно или характеризоваться несильными периодическими болями в пояснице и боку. Такие размытые ощущения могут привести (без проведения специального обследования) к неправильному лечению на основе неверной диагностики, что может способствовать появлению серьезных осложнений. Особенно характерно заболевание нефроптозом для молодых женщин астенического типа сложения, при этом проблемы с почками могут осложнять течение беременности. Своевременное обращение к специалисту, проведение соответствующей диагностики и лечения позволит сохранить здоровые почки, от состояния которых во многом зависит качество жизни.

Нефроптоз или «плавающая» почка, это патология при которой почки находятся ниже необходимого уровня.

Считается, что «плавающая» почка является редким состоянием, но в реальности это не так. По оценкам, около 20 процентов женщин могут иметь подвижную почку, но симптомы имеют лишь малый процент пациентов. Хотя это состояние обычно обнаруживается в ходе определенного диагностического исследования, связанного с совершенно другими заболеваниями, оно не часто вызывает обеспокоенность у врача, если у пациента нет симптомов.

Основные факторы риска опущения почки:

1. аномалии строения почечного ложа и сосудистой ножки;
2. увлечение диетами, ведущее к истончению жировой прослойки;
3. снижение силы мышечного корсета;
4. травмы позвоночника, полостные операции;
5. ношение избыточных тяжестей.

Классификация нефроптоза

В связи с особенностями расположения почки с правой стороны (низкое положение из-за соседства с печенью) чаще диагностирую правосторонний нефроптоз. Хотя это очень распространенное состояние (встречающееся у одного из пятидесяти человек и даже чаще у женщин), у большинства пациентов оно остается не диагностированным, так как протекает чаще всего бессимптомно. У нефропотоза 3 степени:

1. 1 степень - нижний полюс почки находится более чем на 1 поясничный позвонок ниже нормы.
2. 2 степень - опущение почки на 2 и более позвонка.
3. 3 степень - нижний полюс опущен на 3 и более позвонка.

Симптомы

Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:

1. боль в боку;
2. подташнивание;
3. повышение кровяного давления в положении стоя;
4. наличие крови, белка или обоих в моче.

Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.

Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.

При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.

Осложнения

В момент выраженного опущения почки, мочевыводящие пути перегибаются, закручивается, развивается задержка отхождения мочи, что может привести к тубулоинтерстициальному нефриту. Иногда воспалительный процесс может иметь острое течение.

Основное осложнение перегиба почечных артерий - вторичное повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивным препаратам.

Диагностика

В анамнезе могут присутствовать факторы риска развития нефроптоза (травмы, операции на органах брюшной полости, снижение веса, беременности, тяжелые роды). Нефропотоз выявляют с помощью:

• При физикальном исследовании обращает на себя внимание клиренс АД на 20-40 мм. рт. ст. в вертикальном и горизонтальном положении (у здорового человека она незначительна).
• При лабораторных исследованиях общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко выявляется протеинурия, лейкоцитурия или микрогематурия. Общий анализ крови чаще всего не изменен. Биохимическое исследование крови может быть также неизменным.
• Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое и рентгеновское исследования.
• УЗИ почек для диагностики плавающей почки обязательно проводить в положении лежа и вертикально.
• Внутривенная экскреторная урография - радиологический способ диагностики, при котором йодсодержащий контраст вводится внутривенно, а затем с периодичностью в 7 минут оценивается выделительная функция почек (по скорости проникновения контраста в ЧЛС и мочеточники).
• Дополнительными методами исследования являются изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек, которые позволяют определить местоположение, а ренография - функциональную сохранность подвижного органа. Дуплексное УЗИ почечных артерий позволяют судить о состоянии почечного кровотока.

Лечение

В большинстве случаев выбирают наблюдательную тактику ведения. Лечение консервативным путем начинают при появлении симптомов. К нему относят диету, ортопедическое пособие, массаж брюшной стенки, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение. Применение лекарственных препаратов оправдано лишь для лечения осложнений нефроптоза ( , уролитиаза, вторичной гипертензии).

Основной вид оперативного вмешательства - искусственное закрепление почки или нефропексия.

Сейчас данная операция проводится эндоскопическим путем, имеющим ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией: более короткий восстановительный период, меньший объем кровопотери, и риск развития осложнений.

При лапароскопии применяют сетчатые протезы, фиксирующие орган в надлежащем положении.

Диета

При данной болезни следует:

• Особенно важен этот метод лечения при опущении, вызванном снижением веса. Необходимо ограничить содержание раздражающих почку веществ (пряности, специи, копчености).
• Объем воды составляет не менее 2 л за день. Исключаются крепкие супы, консервацию, сладости. При развитии ХПН ограничивают количество протеина до 20 г в сутки (заменяют его кетоаминокислотами, выпускаемыми в виде таблеток). Следует также ограничить содержание в пище соли и калия.

Лечебная физкультура

При незапущенном процессе помогает ЛФК, которую необходимо выполнять ежедневно для создания стойкого эффекта:

1. Ноги согнуть в коленных суставах. Выполнить 10-20 вдохов: на вдохе выпятить живот, при выдохе - втянуть.
2. Поднятие прямых ног из горизонтального положения.
3. Подтягивание согнутых в коленных суставах нижних конечностей к передней брюшной стенке (поочередно и вместе).
4. Кручение ногами выполнять 1-2 минуты («велосипед» лежа).
5. Лежа на спине упереться ногами в стену и выполнять «шаги» по стене до выпрямления ног.
6. Упражнение «Ножницы» с поднятыми вертикально ногами - 1-2 минуты.

В этом видео вы узнаете альтернативную гимнастику для поднятия почки.

Профилактика

Состояние протекает чаще всего благоприятно и даже при выявлении в раннем возрасте прогрессирование обычно не наступает.

Профилактика включает устранение причин, приводящих к снижению силы мышечного корсета или связочного аппарата поясницы:

1. регулярные физические упражнения;
2. стабильная масса тела;
3. использование корректирующих поясов при беременности.

Также о нефропотозе вы можете узнать из этого видео.

Нефроптозом или патологической подвижностью почки называется состояние, при котором она разворачивается вокруг сосудистой ножки или смещается вниз больше, чем на 2 см, когда тело человека находится вертикально, и больше, чем на 5 см при глубоком вдохе. При таком диагнозе у пациентов часто наблюдается растягивание и сужение почечных сосудов, перегиб мочеточника, ухудшение кровоснабжения органа и воспалительные процессы.

В зависимости от степени заболевания почка может смещаться в брюшную полость или область малого таза. В 80% случаев выявляют нефроптоз правой почки. Женщины подвержены развитию данной патологии в большей степени по сравнению с мужчинами, что обусловлено некоторыми особенностями их организма.

Степени нефроптоза

При нефроптозе почка может находиться ниже уровня физиологической нормы постоянно или периодически, занимая правильное анатомическое место при изменении положении тела. В зависимости от того до какого уровня она опускается выделяют три степени заболевания:

• Первая степень . Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту полутора поясничных позвонков. При нефроптозе справа 1 степени орган можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе он возвращается в область правого подреберья. В связи с этим диагностика заболевания на данной стадии представляет определенные трудности.
• Вторая степень . Характеризуется смещением вниз нижнего полюса органа на расстояние более двух поясничных позвонков. При нефроптозе 2 степени справа почка изменяет свою нормальную локализацию только в вертикальном положении тела. В горизонтальном положении орган безболезненно возвращается в подреберье самостоятельно или при вправлении рукой.
• Третья степень . Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту трех поясничных позвонков. На этой стадии орган находится вне области подреберья, независимо от перемены положения тела, и может обнаруживаться в малом тазу. Симптомы заболевания выражены интенсивно, может наблюдаться ряд сопутствующих осложнений.

Важно: В некоторых случаях установить степень нефроптоза бывает затруднительно, так как точно определить локализацию почки при различных положениях тела возможно только у худых людей.

Причины развития заболевания

У здорового человека почка зафиксирована в специальном почечном ложе при помощи связок, фасций, слоя жировой клетчатки, внутрибрюшного давления. Она обладает некоторой физиологической подвижностью вверх и вниз в пределах 2 см при дыхании и при изменениях положения тела. Сопутствующим фактором развития нефроптоза именно справа является более низкое расположение правой почки и слабость окружающего ее связочного аппарата по сравнению с левой.
К возможным причинам, приводящим к опущению почки, относятся:

• слабый тонус мышц передней брюшной стенки;
• патология связочного аппарата, поддерживающего почку;
• инфекционные заболевания;
• ношение тяжестей;
• резкое похудание;
• силовые нагрузки, прыжки;
• травмы и гематомы в районе живота или поясницы;
• индивидуальные особенности строения почки, почечного ложа или сосудистой ножки;
• генетическая предрасположенность.

Рекомендация: Если в результате профессиональной деятельности человек много времени проводит в положении стоя, выполняет тяжелую физическую работу, а также подвергается тряске (водители), то риск возникновения нефроптоза значительно повышается. С целью профилактики таким людям необходимо регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

Женщины в большей степени подвержены возникновению нефроптоза

У женщин нефроптоз правой почки может появиться после беременности или родов, что связано с растяжением брюшной стенки, ослаблением связочного аппарата и снижением внутрибрюшного давления. Кроме того, возникновению такого заболевания у них способствует большая растяжимость связок и более слабая по сравнению с мужчинами мускулатура брюшной стенки.

Симптомы опущения почки

Нефроптоз развивается постепенно и вначале протекает практически бессимптомно. Чем больше степень опущения почки, тем интенсивнее выражены клинические признаки. У пациента могут отмечаться периодические неприятные ощущения в правом боку. По мере развития болезни появляются тянущие боли, сначала кратковременные и малоинтенсивные, проходящие в положении лежа, а затем постоянные и сильно выраженные. При третьей степени опущения почки возможен перегиб мочеточника и почечных сосудов, что чревато развитием выраженного болевого почечного синдрома.
Кроме болевых ощущений в области подреберья и поясницы при нефроптозе правой почки отмечаются симптомы следующие:

• расстройства пищеварения – тошнота, запоры, рвота, поносы;
• бледно-розовая окраска кожных покровов;
• снижение аппетита;
• выделение холодного пота;
• учащенное сердцебиение;
• раздражительность и другие нервные расстройства;
• повышение температуры;
• повышение давления;
• болезненное и частое мочеиспускание (в случае присоединения инфекции);
• слабость, головные боли, головокружения;
• нарушение сна.

Важно: При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо сразу обратиться к урологу или нефрологу для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Для диагностики наличия правостороннего нефроптоза, установления его степени и выявления возможных осложнений используется опрос больного и осмотр методом пальпации области живота, а также лабораторные и инструментальные методы. На начальных стадиях заболевания поставить точный диагноз бывает трудно. Иногда признаки нефроптоза правой почки могут напоминать клиническую картину, характерную для острого аппендицита, колита, аднексита, холецистита и других заболеваний. В связи с этим большое значение имеет дифференциальная диагностика.
Из лабораторных методов исследования обязательно назначают:

• анализы крови (общий и биохимический);
• общий анализ мочи.

При нефроптозе в анализе мочи может обнаруживаться повышенное количество лейкоцитов, белок, бактерии и примеси крови.
Из инструментальных методов исследования применяют:

• УЗИ почек и ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
• обзорную рентгенографию;
• экскреторную урографию;
• КТ и МРТ;
• изотопную ренографию;
• сцинтиграфию;
• ангиографию почечных сосудов.

Рентгенограмма при правостороннем нефроптозе: а – в горизонтальном положении тела; б - в вертикальном положении тела (видно опущение почки)

Важно: Ультразвуковое и рентгенологическое исследования для подтверждения нефроптоза обязательно выполняют в двух положениях пациента – вертикально и горизонтально.

Лечение нефроптоза

Для лечения нефроптоза могут применяться консервативные и хирургические методы. Выбор способа терапии определяется стадией заболевания и сопутствующими осложнениями. Своевременно принятые лечебные меры снизят риск развития таких тяжелых последствий нефроптоза, как пиелонефрит, уролитиаз, гидронефроз, почечная артериальная гипертензия.

Консервативное лечение

При нефроптозе правой почки первой степени, когда отсутствуют осложнения и сильные боли, проводится консервативное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

• массаж, и плаванием;
• ношение специального бандажа или пояса для фиксации почки в нужном положении;
• повышение количества жировой клетчатки в области почек за счет высококалорийной диеты, если нефроптоз развился в результате резкого похудения;
• ограничение тяжелых статических нагрузок, поднятия тяжестей;
• прием лекарственных препаратов для снижения АД или борьбы с воспалительными процессами в почке;
• санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Она способствует восстановлению необходимого внутрибрюшного давления и ограничению степени подвижности почек. Обычно ее рекомендуют выполнять утром до приема пищи в положении лежа в течение 20 минут.

Бандаж при нефроптозе одевают утром, фиксируя его на глубоком выдохе, а снимают только на время ночного сна

Совет: Приобретать бандаж следует только после консультации с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его ношения. В некоторых случаях необходим бандаж, выполненный по индивидуальному заказу.

Консервативная терапия также подразумевает постоянное наблюдение у врача с регулярными обследованиями для контроля динамики развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, развитии тяжелых осложнений и при опущении почки вниз на расстояние, превышающее три поясничных позвонка. Операция по восстановлению правильной локализации и фиксации органа называется нефропексия. Она может проводиться двумя способами.

Вам понадобится

• - медикаментозное лечение
• - массаж
• - санаторно-курортное лечение
• - специальный ортопедический бандаж
• - лечебная гимнастика
• - хирургическое вмешательство

Инструкция

Выделяют три основных стадии развития нефроптоза. Но иногда не удается установить уровень подвижности почек, это связано с конституцией больного. Хорошо и эффективно пальпировать почки удается лишь у худых людей с плохо или умеренно развитой массой мышц. При заболевании первой степени почка пальпируется во время вдоха, на выдохе она скрывается в правом подреберье. Установить нефроптоз на этом этапе крайне сложно. Диагностируется болезнь чаще всего на второй стадии, почка выходит из подреберья, когда человек находится в горизонтальном положении. Если больной встает, то она заходит обратно. Третья степень нефроптоза самая тяжелая. Повышается риск развития осложнений и сопутствующих патологий. Почка выходит из подреберья в любом положении.

Основные возникновения нефроптоза: низкое внутрибрюшное давление; снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки; патология связочного аппарата; сокращение толщины стенок жировой капсулы вокруг почки; быстрое снижение массы тела; травмы в области живота и поясницы; генетическая предрасположенность человека к этой патологии.

Появляется нефроптоз в виде неприятных ощущений в области поясницы или правом боку (если правая почка). Наблюдаются ноющие и тянущие боли, исчезающие через короткий промежуток времени. С годами боль становится все более интенсивной, постоянной. Приступы могут сопровождаться поносом или запором, иногда выступает холодный пот, а кожные покровы приобретают бледный окрас.

Врач не всегда способен сразу же поставить точный диагноз. Поэтому пациенту рекомендуется пройти ряд диагностических процедур и исследований: биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование почек, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, общий анализ крови, общий анализ мочи.

При лечении нефроптоза врачи используют как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение используют только на ранних стадиях заболевания. На поздних этапах развития нефроптоза повышается риск развития осложнений, поэтому в данном случае применяются хирургические методы решения проблемы.

К консервативной терапии необходимо отнести ортопедическое лечение, то есть использование специального бандажа. Его надевают при опущении почки с самого утра, прежде, чем как встать с постели (запомните, что надевать бандаж нужно только на выдохе, в противном случае он будет бесполезен). Снимают бандаж перед сном. К консервативным способам лечения можно отнести: массаж живота, лечебную гимнастику и санаторно-курортное лечение.

Когда консервативное лечение не приносит результата, врачи (хирурги-урологи) прибегают к оперативному вмешательству. Целью операции является длительная фиксация почки. В ходе операции почку закрепляют в ложе, которое находится на уровне поясницы. Данная процедура проводится лапароскопом, через несколько проколов в брюшной стенке с использованием инструментов и камеры. Существует множество плюсов такой операции: реабилитация протекает легко, кровопотери практически отсутствуют, а риск осложнений сведен к минимуму.