Месячные после отмены противозачаточных таблеток: возможные проблемы. Овуляция после отмены ок

Стремление получить максимум от сексуальных отношений с половым партнером и одновременно защититься от нежелательной беременности заставляет женщин остановить свой выбор на оральной контрацепции (ОК). А что? Пьешь таблеточки и не задумываешься о том, что хитрый и шустрый сперматозоид нагрянет сюрпризом в гости к яйцеклетке. Он, может, и заглянет «на огонек», но яйцеклетки «дома» нет, и не будет пока идет прием ОК. Почему так происходит, разберемся далее.

Что такое оральные контрацептивы и как они действуют на женский организм

Оральный контрацептив – это самый безопасный и надежный способ предохранения от нежелательной беременности, в основе которого лежит угнетение секреции гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ и ХГЧ) гипофизом. Именно от фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) зависит развитие доминантного фолликула, его разрыв под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) и последующее высвобождение из него яйцеклетки для оплодотворения. Нет гормонов ФСГ и ЛГ – нет фолликула и яйцеклетки, а значит – нет овуляции. Под действием ОК репродуктивная система женщины становится недееспособной, она как бы отключает тумблер основной функции – детородной.

Помимо наиболее частого воздействия - подавления овуляции, ОК могут оказывать на организм женщины ряд других эффектов:

• снижение активности движения ворсистого эпителия фаллопиевых труб;
• сгущение цервикальной слизи и, как следствие, сложности в передвижении сперматозоидов в полость матки;
• изменение эндометриального слоя, приводящее к сложностям имплантации в него яйцеклетки.

Стоит отметить, что прием оральных контрацептивов не всегда связан с предупреждением беременности. Многие женщины принимают ОК с целью лечения некоторых заболеваний связанных с гинекологией, дерматологией, гематологией и онкологией.

Как лекарственное средство ОК принимаются:

• при острых проявлениях ПМС;
• при гормональном бесплодии;
• при длительных, обильных и/или болезненных месячных кровотечениях;
• при маточном кровотечении и т.д.

Заниматься самодиагностикой и самолечением не следует никогда, а особенно - когда проблемы касаются гормонов. Поэтому право выбора контрацептивов должно принадлежать специалисту, который назначит ОК после осмотра и анализов.

При назначении противозачаточных таблеток, врач обязан учитывать индивидуальные особенности организма, общее состояние здоровья и фенотип женщины.

Как влияет отмена ОК на организм

Очень часто в интернете можно встретить вопрос – «После ярины нет месячных». И это не беспочвенно. Отмена оральных контрацептивов не проходит бесследно ни для одной женщины, будь то ярина, овидон или регулон. Одним из проявлений воздействия отмены ОК является задержка менструации. Но не стоит паниковать и звонить во все колокола. Месячные напрямую зависят от гормонального баланса в организме. Если длительный период это равновесие было нарушено и искусственно поддерживалось в совершенно ином «ключе», то необходимо какое-то время, чтобы оно полностью восстановило прежние естественные показатели. Отсутствие месячных до полугода – норма. Если же задержка затянулась на более долгий срок, то это несомненный повод посетить гинеколога.

Кроме того, нередки случаи, когда отмена ОК приводит в беспорядок и другие «отделы» женского организма:

• волосы становятся ломкими и сухими;
• кожа может стать менее гладкой, на ней могут появиться высыпания или пигментация;
• менструальный цикл в корне изменился (стал короче или длиннее), в сравнении с тем, который был до приема ОК.

Таким путем организм «возмущается» и выражает недовольство изменением гормонального режима. Он уже привык, что половину работы по производству гормонов за него выполняют препараты. А после их отмены он вынужден «трудиться» сам.

Причины задержки месячных после отмены ОК

Отвечая все на тот же часто задаваемый на просторах интернета вопрос «после ярины, овидона и т.д. нет месячных», можно привести несколько причин.

Любая из перечисленных причин должна быть подтверждена анализами и осмотром в кабинете специалиста. Лишь он может назначить правильное лечение в случае заболевания и проконсультировать по поводу беременности. В любом случае вопрос «почему после ярины нет менструации?» имеет ответ, и выявить какой именно подходит под ваш индивидуальный случай, можно только проконсультировавшись с врачом.

Подводя итог всего выше написанного, можно сказать, что поводов у организма отсрочить приход менструации много, а вот здоровье у вас одно. Поэтому берегите его и поддерживайте всегда в хорошем состоянии.

Нередко женщины применяют гормональные контрацептивы до самого часа «Х» – момента, когда решат, что пора беременеть. Прием таблеток прекращают, но беременности нет. Отсюда возникает вопрос, когда происходит овуляция после отмены ОК?

Механизм действия ОК

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в механизме действия противозачаточных контрацептивов. Они содержат гормоны прогестерон и эстроген, под действием которых происходит блокада овуляции. Яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника, поэтому оплодотворение невозможно.

Гормоны снижают сократительную способность маточных труб, повышают вязкость шеечного секрета, благодаря чему у сперматозоидов нет возможности для проникновения в матку. А истончение эндометрия под действием ОК препятствует закреплению эмбриона внутри матки.

Таким образом, ОК полностью страхуют женщину от нежелательной беременности. Однако положительный результат гарантирован лишь при правильном их применении.

Все ОК необходимо пить каждый день в примерно одинаковое время суток. Применять таблетки можно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет.

При желании забеременеть необходимо просто отказаться от приема ОК. С единственным условием: резко прекращать прием таблеток в середине цикла нельзя, нужно пропить их до начала менструации. Это предотвратит обильное кровотечение.

Когда применяют?

Гормональные контрацептивы обладают широким спектром действия. Врачи назначают их не только тем женщинам, которые хотят защититься от беременности. Их применяют в составе комплексного лечения многих заболеваний женской репродуктивной системы, эндокринных патологий и даже при добро- и злокачественных опухолях. Например:

• Тяжелый предменструальный синдром.
• Гормональное бесплодие.
• Болезненные менструации.
• Аменорея (когда месячных нет).
• Патологические кровотечения из матки на фоне гормональной дисфункции.
• Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за его пределами).

При применении гормональных контрацептивов нужно учитывать все функциональные их особенности и с ответственностью подходить к планированию беременности после их отмены.

Восстановление овуляции: когда ждать?

Человеческий организм – сложная система, работа которой четко отлажена. Любое вмешательство, нарочное или нет, способно вызвать нарушение работы этого точного механизма.

ОК угнетают репродуктивную функцию женщины. Гонадотропные гормоны не синтезируются организмом, яичники бездействуют. После их отмены детородная функция приходит в норму, но не всегда быстро. Сколько времени ждать овуляции?

Это зависит от ряда факторов, в том числе и от продолжительности приема таблеток.

Прием ОК 3–6 месяцев

Вероятность овуляции в первом цикле после отмены ОК, при условии их применения непродолжительное время (3–6 месяцев), высока. Это называется Ребраунд-эффектом (или эффектом отмены). Его нередко используют гинекологи при лечении пациенток, страдающих гормональным бесплодием.

Суть Ребраунд-эффекта заключается в усиленной функции яичников после определенного периода бездействия и как следствие, повышение в разы вероятности зачатия.

С начала приема ОК природная функция яичников блокируется за счет угнетения гипоталамо-гипофизарной системы. После их отмены яичники начинают функционировать в усиленном режиме, что повышает вероятность овуляции. Кроме того, зачастую вызревает не один, а сразу несколько фолликулов, что благоприятно для зачатия.

Ребраунд-эффект длится недолго – максимум 3 месяца после отмены ОК. Важно отметить, что используют его только у женщин, которые в силу определенных обстоятельств не могут зачать. Вопрос о решении использования противозачаточных таблеток с этой целью решает гинеколог.

Интересный факт: после применения Ребраунд-эффекта увеличиваются шансы родить двойню или даже тройню.

Прием ОК до нескольких лет

Совсем иначе обстоит дело с теми, кто пил ОК продолжительный срок. Если женщина несколько лет не делала перерывов, ее организм может просто разучиться синтезировать собственные гормоны, необходимые для зачатия. На то, чтобы организм начал снова продуцировать половые гормоны, требуется время. В целом специалисты придерживаются такого мнения: на каждый год приема ОК требуется 3 месяца восстановления.

Не последнюю роль в восстановлении овуляции играет состояние иммунитета женщины, наличие у нее врожденных или приобретенных патологий, а также возраст. Если она молода (до 23 лет), то на восстановление организма ей может понадобиться совсем немного времени. У некоторых представительниц прекрасного пола уже в первый месяц после отмены наступает овуляция. Но это – скорее исключение из правил. Если женщине более 30 лет, то овуляция может прийти через год, или даже несколько лет.

Статистика свидетельствует, что средний срок полного восстановления репродуктивной функции после отмены ОК составляет от полугода до года. Беременность наступает в течение двух лет у 85% нерожавших женщин, у 95% рожавших.

Гинекологи советуют женщинам, долгое время принимавшим контрацептивы, не торопиться с беременностью после их отмены. Если выждать до зачатия около 3 месяцев, организм полностью восстановится, гормональный фон нормализуется.

На какой день наступает овуляция?

Многих интересует, на какой день после отмены ОК наступит овуляция? Это зависит от продолжительности цикла. Как правило, она наступает за 12-14 дней до менструации. Таким образом, если длина цикла женщины составляет 30 дней, то яйцеклетка созреет примерно на 16–18 день.

Бывают, правда, поздние овуляции или ранние. Оба эти явления – норма, хотя они не совсем удобны как для женщины, так и для врачей, путают их насчет срока беременности. Если до приема ОК у женщины была ранняя овуляция, не исключено, что после их отмены она также будет таковой, но возможно и изменение длины цикла.

Чтобы узнать примерно, когда наступит благоприятное время для зачатия после отмены гормональных таблеток, рекомендуется сделать УЗИ. Врач определит доминантную яйцеклетку и сделает предварительные прогнозы по срокам ее созревания. Для точности УЗИ делается несколько раз в дни, которые называет гинеколог.

Определить овуляцию можно при помощи тестов по слюне или моче, а также измеряя базальную температуру и занося ее в график. О наступлении долгожданного дня женщина поймет по ощущениям. Несильная тянущая боль внизу живота, болезненность молочных желез скажет, что пришло время, чтобы зачать малыша.

Особенности восстановления овуляции

Так как процесс восстановления индивидуален, не исключено, что овуляция после отмены ОК наступит через много месяцев. Половая система должна научиться заново синтезировать гормоны, которые перестали поступать в достаточном количестве после отмены приема таблеток.

Первые месяцы такой адаптации чреваты нарушениями менструального цикла. Месячные зачастую длятся дольше, сдвигая день созревания и выхода яйцеклетки. Рассчитывать день овуляции при сбоях смысла нет.

Примерно у 2% женщин после отмены противозачаточных таблеток наблюдается аменорея – когда месячных нет вообще. Это состояние требует консультации с гинекологами и преимущественно связано с нарушениями гормонального фона.

После нескольких циклов, в которые беременности нет, женщины начинают тревожиться. Это не оправдано. Несколько месяцев, иногда даже год-полтора – нормальный срок для восстановления овуляции после продолжительного приема ОК. Т.е. в этот период организм возвращает себе естественную способность к зачатию.

Чтобы репродуктивная функция восстанавливалась быстрее, врачи рекомендуют раз в год делать трехмесячный перерыв в приеме таблеток.

Если овуляции нет после отмены ОК на протяжении года и более, рекомендуется обратиться к специалистам по бесплодию. В этом случае могут быть применены методы стимуляции овуляции с помощью лекарственных средств или использоваться вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "задержка месячных после отмены ок" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: задержка месячных после отмены ок

2016-03-16 21:30:51

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Год назад у меня случился гормональный сбой. Пошла к своему врачу-гинекологу. Сдала все назначенные анализы. Недостаточность прогестерона - 3,12 нг/мл. Сначала приписали пить лютеина по 50 мг 2 р.в д., 3 месяца и нормоцикл 3 месяца. Спустя 3 месяца снова сдала анализы и прогестерон был еще ниже - 0,721 нг/мл. Врач назначила новое лечение утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла, тазалок 3 месяца и аевит 1 мес. После 1 мес. приема сказала прийти на УЗИ. По УЗИ все было хорошо: была овуляция, и эндометрий был в норме. Сказали принимать дальше приписанное. После назначила еще 3 месяца утрожестан в меньшей дозировке по 100 мг с 16 по 25 день цикла, чтобы не резко прерывать прием гормона. И снова к ней на консультацию сразу после месячных. Она снова сделала УЗИ, и все было в норме. Сказала на 21 день цикла сдать анализы на прогестерон и эстрадиол. Я получила результаты и очень огорчилась: прогестерон - 0,857 нг/мл, эстрадиол - 278,4 пг/мл. Сейчас врач уехала на неделю. Я должна была пойти на прием. Месячные должны были пойти еще 4 дня назад. Но пока их нет. Последние 2 дня очень тянет низ живота, а месячных все нет. Пока нет врача сижу в полном недоумении. 9 месяцев терапии, а сдвига никакого по сути. Раньше в жизни не было никаких проблем с этим. Мне 28 лет. Родила ребенка 4 года назад. Все прошло очень хорошо и беременность и роды. Почему сейчас произошел сбой врач точно сказать не может. Мне бы хотелось услышать еще мнение другого специалиста. Спасибо! ПО Вашей просьбе продолжаю свой вопрос! Итак, Гормональный сбой проявлялся задержкой месячных более 2-х недель. Заключение УЗИ: признаки недостат. 11 ф. цикла, признаки ановуляции. К-во антральных фоликулов - 10. Эндометрий не соответствует 2 фазе цикла. Показатели гормонов: Прогестерон: - 3,19 нг/мл, Эстрадиол: 107,2 пг/мл, ФСГ - 4,3 мМЕ/мл, Пролактин - 8,99 нг/мл, ЛГ - 21,2 мМЕ/мл. Второе УЗИ спустя 4 мес. К-во антральных фоликулов - 7. Эндометрий соответствует 2 фазе цикла. Заключение: доминантный фолликул в левом яичнике. Мой вес был 54 кг до начала приема гормонов, рост 164 см. За время лечения набрала - 6 кг. Сейчас вес - 60 кг. Уже месяц стоит на месте. Сейчас гормональные уже не принимаю. Месячные после отмены гормональных уже были. Сейчас получается, должны прийти уже мои месячные. Сегодня 34 день цикла. Начались розовые выделения. Надеюсь, что это они! К врачу наверное стоит уже идти после месячных. Что вы скажете о всей моей ситуации. Мне очень бы хотелось услышать ваше мнение. Спасибо!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Татьяна! У Вас уровень ЛГ практически в 5 раз превышает уровень ФСГ, поэтому логично, что наблюдались ановуляции. На сегодняшний день, если эндометрий соответствует дню менструального цикла и визуализируется антральный фолликул, то просто наблюдайте за своим состоянием после отмены гормонотерапии. Я бы лично с самого начала гормонального сбоя назначил Вам прием низкодозированного КОК сроком на 3-6 месяцев. Если после курса лечения менструальный цикл так и не наладится, тогда необходимо опять принимать препарат прогестерона для того, чтобы вызвать месячные, а с первого дня цикла начать прием КОК.

2014-01-16 08:06:02

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте. Мне 23 . 3,5 года принимала логест. Решила больше не принимать. Месячные после отмены были на 31 день. После этого месячных нет (задержка более 10 дней). Беременности нет. Стоит ли беспокоиться или организм перестраиваеться? Как долго восстанавливается цикл после отмены контрацепции?

2013-02-12 20:16:23

Спрашивает Vadim :

Скажите пожалуйста! Моя жена принимала противозачаточные таблетки 1,5 года, отменила прием, месячные после отмены пришли по плану, а второй цикл - задержка 3 месяца. Может ли быть такой побочный эффект от приема таблеток?

Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна :

Если женщина здорова - отмена гормональных контрацептивов не нарушает цикл. Свидетельством тому были месячные, которые пришли, как Вы пишете, "по плану". Если тест на беременность отрицательный - обязательно покажитесь врачу для установления причины задержки.

2011-04-06 12:00:04

Спрашивает Елена :

Проконсультируйте,пожалуйста! Задержка вторых месячных после отмены 3х-месячного приема ОК Линдинет20 - 2 недели. В первые 5 дней задержки тесты ортицательные. Были все симптомы как на месячные - ныл живот, болела грудь (пока продолжается но не так сильно), еще беспокоила боль в области левого яичника. На внутревагинальном УЗИ: эндометрий 1,1 см, правый яичник 3,0*2,15, фолликулы (невнятно то ли буква У то ли цифра 4) у п/зрения 0,6см; левый яичник 3,66*1,7, фолликулы.. у п/зрения 0,5см. Желтое тело д-1,46. Врач сказала скоро должны быть месячные или возможно беременность. После УЗИ прошло 6 дней, месячных нет, сколько их ждать или делать тест снова?

2009-03-31 10:57:35

Спрашивает Екатерина :

Здравствуйте!
Мне 21 год.
У меня такая ситуация: 3,5 года я принимала Новинет. Несколько месяцев назад прекратила прием. В нормальный срок пошли месячные на отмену ОК. На 29 день следующего цикла опять были нормальные месячные. Но третьи месячные после отмены Новинета не наступают. Уже 36 день цикла. Мы с мужем предохраняемся презервативами. Незащищенного секса не было. Уже неделю у меня ноет живот (как перед месячными), но менструации нет.
Несколько недель назад я начала ходить на аэробику. Могло ли это повлиять на цикл? Нагрузки на аэробике небольшие.
До начала приема ОК месяные у меня были регулярными (цикл около 28 дней), никогда не начинались позднее 33 дня цикла.
Планирую пойти к врачу, если ситуация не нормализуется, через 2 недели (задержка на тот момент составит 3 недели).
Скажите, пожалуйста:
1) может ли задержка быть вызвана отменой Новинета, учитывая, что после этого у меня дважды были нормальные месячные?
2) опасно ли затягивать поход к врачу еще на две недели? Не хочется идти к врачу просто так (в нашей больнице для меня это всегда большой стресс). Все еще есть надежда, что месячные пойдут сами. Стимулировать их искусственным путем не хочется.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Добрый день, Екатерина! Не стоит затягивать с визитом к доктору! Идите к доктору, проводите осмотр, УЗИ органов малого таза, определяйте уровни половых гормонов – ищите причину задержки и воздействуйте на нее. Это поможет не только восстановить цикл, но и сохранить репродуктивное здоровье. Не откладывайте визит к специалисту!

2016-10-19 20:55:01

Спрашивает вера :

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, год назад делала Узи вагинальное,заключение:
Желещистая гиперплазия эндометрия,назначили пить ярину +6 мес т.к после отмены я хотела забеременеть,в итоге пропила только месяц и бросила,в течении года беременность так и ненастала.месячные сбились вообще могут прийти с задержкой в 2-3 или даже в месяц.2 мес назад пошла к гинекологу на осмотр,взяли цитологию.заклюние цитологии:CIH 1 лёгкая форма дисплазии назначили лечение:уколы цефтриаксон 5 УК по 1 УК 1р/д,свечи генферон 2 св 2р/д 10 дн после лечения месячные пришли с задержкой в месяц,после месячных сделали колькоскопию, врач сказала,что все хорошо закрасилось,просветленит,не. ,взяла опять цитологию,жду результат оч оч переживают,какая вероятность что цитология придёт хорошая?или уже все так плохо,???ещё врач сказала,если цитология придёт плохая, то она пошлет меня на выскабливание)))мне очень страшно,как бы все не перешло в рак!посоветуйте что нибудь)))извините за столь большое описание.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Вера! Во-первых, необходимо четко разделять проблему нерегулярных месячных и проблему с шейкой. Нужно дождаться результата мазка на цитологию и при наличии проблемы гинеколог должен назначить биопсию шейки матки. Не думаю, что у Вас выявится что-то серьезное. Сколько Вам лет? Каков Ваш вес?Для диагностики нерегулярных месячных Вам необходимо сдать анализы крови на половые гормоны и пройти УЗД органов малого таза.

2016-08-17 11:15:35

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте!
Очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение о своем здоровье, в интернете слишком много противоречивой информации, сложно самостоятельно сделать верные выводы..

Мне 24 года. Основная моя проблема (или следствие пока неизвестной мне проблемы) - нерегулярный менструальный цикл. Менструации начались лет в 12 и цикл почти сразу стал стабильным - 28 дней. В 15 лет я начала жить половой жизнью. Через несколько месяцев я решила перейти на оральные контрацептивы, по рекомендации гинеколога начала принимать "Регулон". После 8-ми месяцев приема я поправилась на 10 кг. Закончив очередной цикл, решила не продолжать. Набранный вес ушел в течение месяца-полутора после отмены без каких-либо специальных мер. Однако, с тех пор (примерно с 16-ти лет) мой цикл не имеет никаких предсказуемых границ.
В силу своей юношеской легкомысленности я никак не лечила это и не обращалась к врачу. Средние колебания цикла были от 22 до 45 дней. Бывало иногда, что менструаций не было по 2-3 месяца. Никаких особых внешних причин для этого не было. Вместе с этим ощутимо снизилось либидо.
Партнер был постоянный, уже несколько лет он - мой муж, и мы очень сильно хотим завести ребенка. После очередной двухмесячной задержки, желая привести здоровье в порядок перед запланированной беременностью, я обратилась к гинекологу. В мазке обнаружили молочницу, УЗИ выявило кисту размером около сантиметра у вершины левого яичника (это место было немного болезненно при нажатии на осмотре гинеколога, также в обычной жизни иногда возникали тянущие ощущения в этой области).
Гинеколог рекомендовала пропить 10 дней "Дюфастон", чтобы вызвать месячные, от молочницы - "Тержинан", и в течение 3-х месяцев пропить ОК "Линдинет-20" для нормализации цикла. Также, пройти обследование у эндокринолога. По поводу кисты сказала, что она настолько мала, что смысла ее как-то специально лечить - нет, может сама пройдет. Никаких противопоказаний к беременности она не обнаружила, даже напротив, сказала, что на фоне отмены ОК "хорошо беременнеют".
Все рекомендации я выполнила. Не очень хотелось принимать ОК в связи с печальным опытом, но после месячных, вызванных "Дюфастоном" снова была двухмесячная задержка, поэтому решила соблюсти рекомендации до конца. Сейчас закончила второй цикл приема назначенных ОК. Уже +3 кг.
Эндокринолог своим довольно безразличным отношением доверия не вызвала, по результатам анализов на гормоны и УЗИ щитовидки также сказала, что все в норме, назначила "Йодбаланс" и отправила беременнеть на здоровье. Я, правда, прочитав огромное количество информации из разных источников засомневалась в "нормальности" моих результатов, особенно наблюдая у себя некоторые симптомы, обычно связываемые с гормональными нарушениями..
Ниже привожу результаты моих анализов, в скобочках - указанные на бланке нормы лаборатории.
Пролактин - 529 мМе/л (N=317 мМЕ/л (67-726));
Кортизол - 713 нмоль/л (N=378 нмоль/л (150-670));
ТТГ - 1,45 мкМЕ/мл (N=1,37 мкМЕ/мл (0,23-3,4));
своб. Т4 - 12,2 пмоль/л (N=10-23,2 пмоль/л)).
УЗИ щитовидной железы: расположена типично, эхогенность несколько снижена, контур четкий, ровный, Структура обеих долей диффузно-неоднородная, в правой доле п/полюсе гипоэхогенный узел 6*5 мм. Размеры правой доли: ширина 20 мм, толщина 18 мм, длина 46 мм. Размеры левой доли: ширина 17 мм, толщина 15 мм, длина 45 мм.

На всякий случай напишу: мой рост 170 см, вес 76 кг. За последние три года - прибавка около 15-16 кг. Образ жизни и питания никак не менялся. Однако, не знаю насколько это связано с функционированием моей эндокринной или других систем, мой эндокринолог уверенна, что никак. Первостепенным для меня сейчас является мое репродуктивное здоровье, возможность без проблем зачать, выносить и родить здорового малыша. Хотя я понимаю, что все надо рассматривать комплексно, поэтому и пишу так подробно.

Пожалуйста, не могли бы Вы как-то прокомментировать мои анализы или сделать какие-либо выводы о моем здоровье? Опровергнуть или подтвердить мои опасения, может, дать какие-то рекомендации?
На мой взгляд, ситуация не выглядит нормальной вопреки мнению моих врачей.
Повторюсь, очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение, потому что без соответствующего образования обилие информации даже из авторитетных источников способно вселить лишь только сомнения и страхи.
Простите за большое количество текста, хотелось наиболее полно отразить ситуацию.
Заранее, большое спасибо!

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Анастасия! Первою, что меня настораживает, это назначение гинекологом (!) в 15 с небольшим лет регулона, который обычно назначается зрелым женщинам. Изначально это было не правильно и привело к гормональному дисбалансу, следствием которого стал стремительный набор веса и проблемы с менструальным циклом. На сегодняшний день по Вашему описанию можно подозревать СПКЯ (поликистоз яичников). Когда Вы последний раз проходили УЗД? Киста какого типа была выявлена – фолликулярная? Сколько антральных фолликулов визуализировалось на УЗД? Были ли утолщены капсулы яичников? Анализы на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, АМГ, свободный тестостерон Вы никогда не сдавали? Тест толерантности к глюкозе? Дело в том, что СПКЯ провоцирует не только задержки месячных, но и ановуляции, что будет препятствием к наступлению беременности. Первое, что я рекомендую, это запланировать фолликулометрию и оценить, растет ли в принципе доминантный фолликул и проходит ли овуляция. Затем, если наблюдаются ановуляции, нужно сдать анализ крови на половые гормоны и только на основании их корректировать гормональный фон относительно репродуктивных целей.

2016-08-05 16:57:40

Спрашивает Наталья :

Добрый день. 2 года назад экстренно удалили кисту. Хирург прокомментировала что она энометриоидная но по заключению было написано что киста желтого тела. Также оказалось что был эндометриоз наружный. Весь его прижгли. После принимала гормональное лечение. Жанин. Сперва делала перерыв через 63 дня (три раза). А потом по обычной схеме через 21 день. Все по назначению врача. После отмены которая случилась год назад очень долго восстанавливался цикл. Восстановился где то полгода назад и составил стабильно 33-34-35 дней. Никаких гормональных препаратов не принимаю уже год. В мае этого года слетала в отпуск. Первые месячные после отпуска наступили с задержкой в 4дня. Вторые пришли только сейчас после узи (на 8 день задержки). По заключению узи в правом яичнике желтое тело 17 мм васкуояризация по периферии умеренная. А в левом яичнике включение гипоэхогенное со взвесью размерами 22"16"21.

Мой вопрос в следующем. Что это за включение. Связано это с прошлыми событиями или нет. Что значит что и в левом и в правом яичнике что то есть в одном жт а в другом это включение.

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Светлана! Восстановление менструального цикла после приема ОК индивидуально и зависит от многих факторов, например, от наличия предшествующих гормональных нарушений. После отмены КОК цикл обычно восстанавливается в течение первых 2-х месяцев, однако процесс восстановления может затянуться и до 6 месяцев - это вполне нормально и до этого времени особых поводов для беспокойства нет.

На восстановление репродуктивных функций может уйти больше одного года, в случае, когда женщина не юная (после 22-23 лет) в течение нескольких лет непрерывно принимала гормональные противозачаточные препараты, а в возрасте после 30 - нужны уже один-два года. После 2-3 циклов, не увенчивающихся беременностью, женщины начинают бить тревогу, но это и есть среднее время для восстановления обычного цикла с овуляцией, а значит есть возможность постепенно восстановить былую способность к зачатию, не прибегая к стимуляции овуляции и методам вспомогательной репродукции. Не забывайте! При многолетнем приеме контрацептивов без перерывов происходит определенное привыкание организма к поступлению гормонов извне и соответственно снижение выработки собственных гормонов.

В случае, если срок зачатия пришелся на возраст более 30 лет, срок пассивного ожидания может совпасть с естественным процессом сокращения числа яйцеклеток. Следующий 5 летний период, ближе к 35 годам, уже грозит большинству женщин старением яйцеклеток. И такие женщины часто добровольно выбирают способ лечения ЭКО, который обеспечивает созревание нескольких клеток и перенос в полость матки уже готового к развитию зародыша. Выбор перед бездетной семьей стоит тяжелый: можно долго лечиться и не забеременеть самостоятельно или забеременеть быстро, но при помощи ЭКО. Конечно, выбор женщин вполне понятен.

Примечание: У среднестатистической женщины после 3-6-месячного курса контрацептивов шансы на беременность после отмены не снижаются, а вот прием таблеток в течение 3-5 лет может обернуться угнетением работы репродуктивной системы и соответственно борьбой с бесплодием. Поэтому современные рекомендации по применению оральных контрацептивов предусматривают 3-месячный перерыв после каждого года применения.

После отмены ОК может возникнуть и аменорея, то есть произойдет исчезновение менструации. По статистике такое случается у 2% женщин, принимавших оральные контрацептивы. Именно в таких случаях (когда происходит угнетение работы гипоталамо-гипофизарной системы) необходимо обращаться за помощью к специалистам. Здесь понадобится обследование гормонального фона с последующей коррекцией выявленных недостатков.

Многие современные барышни уверены в том, что беременность легче предотвратить, нежели делать аборт, нанося тем самым вред своему здоровью. На этом фоне в последние годы сильно выросла популярность оральных контрацептивов. Большинство женщин, однако, интересуется вопросом, когда наступает овуляция после отмены ОК.

Дать приблизительный ответ на вопрос, когда после отмены ОК наступит овуляция, может и сама женщина. Во многом это зависит от продолжительности цикла. Обычно овуляторный процесс наблюдается за двенадцать-четырнадцать суток до прихода “критических дней”. Если продолжительность цикла составляет 30 дней, то наступление овуляции следует ожидать на шестнадцатые-восемнадцатые сутки.

Женщина, желающая точно знать, когда у нее будет овуляция после отмены ОК, должна сходить на осмотр к гинекологу. Доктор отправит свою пациентку на ультразвуковое исследование. После определения размера доминирующего фолликула специалист спрогнозирует сроки его разрывания. Этим определяется дата выхода созревшей яйцеклетки. Для получения более точной информации женщине рекомендуется сделать УЗИ два-три раза. Его нужно проводить в дни, указанные гинекологом.

Когда следует ожидать

На фоне употребления оральных контрацептивов наблюдается частичное прекращение работы яичников. После отмены противозачаточных таблеток эти органы вновь начинают функционировать. Реакцией на отмену пероральных комбинированных медикаментов является ребаунд-эффект. Он же активно используется при бесплодии, спровоцированном синдромом поликистозных яичников.

Ребаунд-эффект может длиться не более двух-трех месяцев. В первые 30 дней овуляция появится наверняка. По истечении трех месяцев она может приходить далеко не каждый месяц.

Оптимальный момент для зачатия определить несложно. О его наступлении подскажут такие признаки:

• колющая, но терпимая боль в области одного из яичников;
• кровянистые выделения с розоватым оттенком;
• обильный влагалищный секрет, напоминающий яичный белок.

Базальная температура при овуляции понижается на 0,4 градуса, а уже на следующие сутки она резко возрастает.

Восстановление овуляции после отмены ОК может быть проблематичным. Главной причиной часто выступает нарушение функционирования щитовидной железы. Отсутствие адекватного лечения этой патологии, как правило, и “тормозит” овуляцию, которая при этом способна сдвигаться на неопределенный период.

Отмена Ярины и Дюфастона

Инструкция к Ярине гласит, что овуляция после ее отмены может сместиться на 2-3 месяца, а зачатие должно наступить после восстановления цикла. Но переживать относительно того, что , не стоит. О бесплодии после отмены Ярины можно говорить только в том случае, если женщине не удается забеременеть на протяжении 2 лет.

Длительный прием этого ОК способствует тому, что организм постепенно привыкает к поступлению гормонов извне. Угнетение функционирования репродуктивной системы объясняется снижением выработки “родных” гормонов. Процесс восстановления не должен пострадать, если после годового применения контрацептива женщина сделает перерыв на три месяца. Если этого не будет, зачатие может сдвинуться на неопределенное время.

Иногда зачатие наблюдается сразу после отмены Ярины. Такая “быстрая” беременность редко бывает аномальной. Ребенок рождается здоровым и нормально развивается.

Многие женщины жалуются на Дюфастон. Нестабильный цикл на фоне его применения может нарушиться еще сильнее. Но чаще всего виновницей сбоя выступает сама женщина, принимающая этот препарат без согласования с гинекологом. может не наступать довольно долго. Если принимать этот ОК до ее начала, он способствует угнетению созревания и выхода яйцеклетки из фолликула.

Для восстановления репродуктивного здоровья некоторые гинекологи рекомендуют принимать травы, способствующие зачатию. При регулярном их употреблении беременность наступает в течение трех-четырех циклов.

Особенности восстановительного процесса

Средняя продолжительность восстановления овуляции после ОК варьируется от 6 месяцев до 1 года. На продолжительность этого периода влияют особенности:

• наличие приобретенных патологий;
• врожденные аномалии;
• возраст;
• принимаемый контрацептив;
• состояние иммунитета;
• индивидуальные характеристики организма.

При применении контрацептивов женский организм насыщается достаточным количеством гормонов. По этой причине выработка собственных существенно замедляется. По мнению медиков, каждый год применения контрацептивов прибавляет три месяца к сроку восстановления репродуктивной функции.

При применении ОК в течение трех-шести месяцев овуляция должна произойти быстро. Такой произошедший перерыв в функционировании яичников способствует тому, что ритм выращивания яйцеклеток увеличивается в два раза.

В некоторых случаях этот способ терапии успешно используется гинекологами. Контрацептив начинается на три месяца. После его отмены в женском организме начинают происходить благоприятные процессы, включая нормализацию роста яйцеклетки. Гинекологи утверждают, что примерно через 2 года зачатие наступает у 95 процентов рожавших дам и 85 процентов нерожавших барышень.

Возраст женщины имеет огромное значение. Если 23-летняя девушка, принимавшая контрацептивы в течение нескольких лет, захочет забеременеть, на реанимацию репродуктивной функции может уйти не менее 12 месяцев. У женщины, перешагнувшей тридцатилетний порог, срок ожидания нередко растягивается на пять лет. Во многом процесс восстановления зависит от состояния организма.

Овуляция вернулась

О том, что овуляция благополучно восстановилась, свидетельствуют следующие признаки:

• изменение характера выделений;
• наличие сексуального “голода”;
• изменение базальной температуры;
• изменение маточной шейки;
• болезненные ощущения внизу живота;
• выработка лютеинизирующего гормона.

Восстановление этого важного процесса можно определить при помощи УЗИ. При этом наблюдается рост фолликула и расширение маточной шейки. Фолликул вырастает до “овуляторных” параметров.

Определить восстановление овуляции можно и при помощи тестов мочи или слюны. Второй легко проводить даже в домашних условиях. За несколько дней до овуляции под влиянием эстрогена в слюне повышается концентрация хлоридов. Тест предполагает использование таких приборов, как Your Cycle, ЕВА-ТЕСТ Д, Maybe-MOM и ОВУ-тест.

Важно понимать

Отсутствует, но у некоторых женщин в этот период возникают специфические болевые ощущения. Они могут быть тянущими или острыми и связаны с протеканием воспалительных процессов либо проникновением в организм инфекции. Для уточнения диагноза женщине нужно сдать анализы крови, мочи, а также мазок на флору и цитологию.