Если застудилась по женски лечение. Застуженные придатки: симптомы, лечение и профилактика заболевания. Причины и признаки застуженных придатков

Принцип теста . Исследование основано на фагоцитарном захвате ретикулоэндотелиальными клетками (РЭС) печени, селезенки и красного костного мозга введенных в кровеносное русло коллоидных частиц. Скорость и степень захвата коллоидов клетками РЭС печени и селезенки не зависит от функционального состояния гепатоцитов, а определяется состоянием печеночного кровотока и наличием патологически измененных участков в указанных органах. Коллоидные препараты 198 Аu, 99м Тс - фитон или 113 In - каиноль не участвуют в процессах обмена веществ и поэтому не выводятся из организма, оставаясь в клетках РЭС до полного распада.

Исследование проводится в 3-х проекциях: передняя прямая, правая боковая, задняя прямая. Показания: гепатомегалия или спленомегалия, необходимость выявления или исключения первичной опухоли или метастатических поражений печени, подозрение на наличие эхинококковой или другой кисты, абсцесса печени, динамический контроль за состоянием печени после хирургических вмешательств при абсцессах или травмах печени, хронический гепатит, цирроз, тромбофлебит вен селезенки, лимфогранулематоз со спленомегалией для уточнения стадии заболевания, дифференциальная топическая диагностика прилежащей к печени опухоли брюшной полости, релаксация правого купола диафрагмы, аутоиммунная гемолитическая анемия и др.

Противопоказания - возможная или установленная беременность. Радиофармпрепараты: коллоидные препараты, меченные 99м Тс-99m, 113м In, 198 Au. Лучшие результаты получаются при использовании коллоидных РФП, меченных 99м Технецием. В последние годы гепатосцинтиграфия выполняется с использованием Технефита- 99м Тс, который готовится непосредственно в лаборатории из 99м Тс-пертехнетата и набора реагентов. Аппаратура. Для выполнения исследования необходима сцинтилляционная гамма-камера, соединенная с системой сбора и обработки информации. Подготовка пациента - не требуется. Методика. Препарат вводится внутривенно. Исследование начинается через 15 - 30 минут и выполняется минимум в 3 проекциях: передней, задней и правой боковой. Во время исследования пациент не должен смещаться относительно детектора. Результат исследования - серия изображений (сцинтиграмм). При анализе информации оценивается положение печени, ее форма и размеры, контур изображения, уровень накопления и характер распределения РФП, степень захвата препарата селезенкой и красным костным мозгом.

Изображение печени в норме имеет треугольную форму в передней и задней проекции, в боковой округлую. Верхняя граница печени выпуклая, расположена на уровне 5 ребра, нижняя - по краю реберной дуги. Размеры изображения печени на сканограмме точно соответствует размерам органа по Курлову, масштаб измерения на сцинтиграмме 1:2 или 1:5. Латеральный край печени ровный. Нижняя граница печени может быть ровной или менять вырезку на границе правой и левой долей (ложе желчного пузыря). Интенсивность изображения печени (контрастность) характерна: максимальная интенсивность приходится на центр правой доли с постепенным снижением контрастности к периферии; в левой доле интенсивность изображения на 30% меньше, чем в правой. Характер распределения РФП в печени - диффузно-равномерный во всех отделах. В селезенке включения препарата в передней проекции обычно не отмечается (кроме спленомегалии) и лишь в задней проекции может проявляться изображение селезенки.

При объемном процессе в печени (опухоль, метастазы, абсцесс, киста) характерными признаками являются: деформация органа, иногда увеличенные размеры и нечеткие контуры, очагово-неравномерный характер распределения нуклида с наличием «холодных» зон, симптом сдвига нормально функционирующей ткани вверх, вниз, в сторону. В массивной правой доле можно определить очаги деструкции печеночной ткани размером не менее 3 см, в левой - свыше 2 см.

У больных с хроническим гепатитом, жировой дистрофией печени определяется увеличение органа и снижение контрастности одной из долей, а также нечеткость границ печени, иногда - умеренное повышение включения РФП в селезенке.

При циррозе, протекающем с синдромом портальной гипертензии и увеличением селезенки, наблюдается уменьшение размеров и деформация контуров печени с пониженной контрастностью и значительным накоплением нуклеида в селезенке, красном костном мозге (позвоночник, кости таза)

В случае тяжелого нарушения кровообращения с выраженными застойными изменениями в печени значительно увеличено изображение всего органа с явным диффузно-неравномерным распределением препарата.

Сцинтиграфия или же ядерное сканирование – это современный способ диагностирования довольно широкого спектра различных заболеваний органов в организме человека. В ее ходе специальные гамма - камеры, после введения в ткани радиоактивного индикатора, снимают их. Для этого в вену вводится вещество-индикатор, которое распространяется по венам и сосудам и показывает степень их функционирования. Данный препарат содержит очень маленькую дозу радиоактивных излучений, что делает сцинтиграфию безопасной для здоровья человека. Также это безболезненная процедура, однако, ее противопоказано использовать при наличии аллергии на вещество-индикатор, а также не рекомендуется для беременных женщин. В центре ПЭТ КТ в Москве специалисты дадут все необходимые рекомендации по проведению данной процедуры.

Сцинтиграфия печени

Сцинтиграфия печени делается в неподвижном и динамическом режимах. В неподвижном состоянии делается оценивание функциональная активность клеток ретикулоэндотелиальной системы печени, а в динамическом состоянии оценивается состояние гепатобиалиарной системы. Используются несколько групп радиофармпрепаратов: для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени – коллоидные растворы; для исследований гепатобилиарного соединения на основе мезида и имидодиуксусной кислоты.

Гепатосцинтиграфия

Гепатосцинтиграфия - методика, которая визуализирует печень методом сцинтиграфии на гамма - камере с дальнейшим определением функциональной активности и количества функционирующей паренхимы во время применения коллоидных РФП. Внутривенно вводится специальный коллоид с активностью 2 МБк/кг. Данная методика позволяет определить функциональную динамику ретикулоэндотелиальных клеток. Механизмом накопления в таких клетках является фагоцитоз. Гепатосцинтиграфия проводится через 30-60 минут после введения РФП. Планарную гепатосцинтиграфию выполняют в нескольких стандартных проекциях: боковой, передней и правой боковой.

Показания к гепатосцинтиграфии

• Спленомегалия или гепатомегалия;
• Гепатит с риском перехода в цирроз;
• Цирроз печени;
• Релаксация правого купола диафрагмы;
• Первичные и вторичные опухоли;
• Лимфогранулематоз с целью уточнения диагноза;
• Активный контроль печени после хирургических операций;
• Подозрение на абсцесс печени или эхинококковой или другой кисты.

В онкологической клинике в Москве современная аппаратура позволяет четко и быстро выполнять данные наблюдения.

Чтобы рассчитать параметры функциональной способности печени используется передняя проекция. Главные параметры планарной сцинтиграфии – это топография печени, ее размеры, форма, распределение и накопление РПФ по стандартной градации: неравномерное (очаговое, диффузное), равномерное. При нормальном функционировании коллоид распределяется по печени равномерно. Одним из важнейших параметров гепатосцинтиграфии выступает фиксация РФП системе селезенка-печень, которая в норме равняется порядка 95 процентам. Если РФП начинает накопляться в большем количестве в селезенке, то это является признаком печеночной недостаточности и признаками портальной гипертензии.

Сцинтиграфическая анатомия печени

В прямой проекции здоровая печень выглядит как треугольник, гипотенуза которого совпадает с правой реберной дугой. Верхняя грань у печени имеет выпуклую форму на уровне пятого ребра. Сцинтиграмма четко показывает правую и левую доли, то есть углубления сверху и выемка в нижней части, которая соответствует ямке желчного пузыря. Латеральный же край у печени ровный. Интенсивность изображения следующая: максимальная интенсивность припадает на центр правой доли и постепенно она снижается к периферии, так здесь наибольший объем печеночной массы. В левой же доли изображение менее интенсивное на тридцать процентов, чем в правой доле. РФП распределяется относительно равномерно по всем отделам. В боковой протекции печень оставляет тень похожую по форме на ромб или овал. Левая же доля в значительной степени экранируется позвоночником, поэтому на изображении представлена в большей степени правая доля. В селезенке в передней протекции препарат особо не наблюдается и только в задней проекции может присутствовать ее изображение (так как в этой части он расположен ближе к детектору). Размер селезенки и уровень концентрации РФП следует изучать по прямой передней проекции.

Четыре градации фиксации РФП в селезенке

1. На сцинтирамме селезенка не отображается, то есть накопление РФП менее и ровняется пяти процентам;
2. Селезенка отображается, видно ее форму, размеры, накопление РФП от десяти до пятнадцати процентов;
3. Селезенка хорошо различается на изображении, имеет увеличенные размеры, накопление РФП составляет от двадцати до сорока процентов;
4. Селезенка занимает больше РФП чем печенка, имеет значительное увеличение в размерах, а накопление РФП составляет более пятидесяти процентов.

Градации

• Проявляется при хроническом гепатите;
• Наблюдается у больных гепатитом с переходом в цирроз печени;
• Является характерным для цирроза печени.

Степень градации определяет врач на основе сделанных снимков. В центре ПЭТ КТ в Москве этим занимаются высококвалифицированные специалисты с многолетней клинической практикой.

Еще одним важным моментом является фиксация в головном мозге РФП. Существует две градации – накопление есть и накопления нет. Высокое количество РФП в костном мозге означает четкую портальную гипертензию и является признаком цирроза печени.

В зависимости от возраста и телосложения человека, нормальным может считаться выступление печени из-под края подреберной дуги на полтора сантиметра. Патологические образования накапливают РФП сильнее, чем здоровая печеночная ткань, поэтому на снимках данные участки будут выделяться как «горячи участки» (повышенная интенсивность). Опухоли, абсцессы и кисты выражаются на снимках как «холодные участки», то есть с пониженной интенсивностью. Характерными признаками для них являются: увеличенные размеры печени, деформация, нечеткие контуры, местами неравномерное распределение РФП с характерными «холодными зонами», симптомы сдвига здоровой ткани вниз, в сторону или вверх. В правой доли возможно выявить очаг деструкции печеночной ткани размером не меньше трех сантиметров, а в левой – не меньше двух сантиметров.

Больные, которые страдают от жировой дистрофии печени или хроническим гепатитом, наблюдается увеличение печени в размерах и снижается контраст одной из долей. Также проявляются не четкие границы. В некоторых случаях небольшие повышения РФП наблюдаются в селезенке. Точно определить локализацию могут только врачи с большим опытом и с наличием современной диагностирующей аппаратурой. В онкологической клинике в Москве все это есть в наличии, и пациенты получают качественные и верные диагнозы и выводы.

Цирроз, который протекает с синдромом портальной гипертензии и с увеличением селезенки, часто обнаруживается уменьшение размеров и деформация печеночных контуров. При этом наблюдается пониженная контрастность и высокое повышение концентрации нуклидов в селезенке, красном костном мозге (кости таза, позвоночник). В некоторых, особо сложных случаях, при нарушении кровообращения с серьезными застойными изменениями, изображение органа на сцитниграфии сильно увеличено, при этом наблюдаются диффузные и очагово-неравномерные распределения препарата.

ОФЭКТ печени с 99m Тс-коллоидом

Этот метод основан на визуализации печени методом сцинтиграфии на однофотонном эмиссионном томографе, целью которого является определить особенности распределение РФП в каждом отдельном слое. ОФЭКТ печени позволяет сделать томографическое исследование оценить каждый слой на предмет распределения РФП в трех проекциях, которые взаимосвязаны.

Показания к ОФЭКТ абсолютно такие же, как и для планарной сцинтиграфии. ОФЭКТ назначается врачами только после проведения больному статического исследования. В планарной сцинтиграфии детекторы гамма - камеры остаются все время без движения, а при проведении ОФЭКТ эти камеры проделывают полный оборот вокруг тела пациента на уровне печени. В дальнейшем делается компьютерная реконструкция изображения, которая дает возможность провести анализ данных трех взаимно перпендикулярных проекций: аксиальной, саггитальной и фронтальной.

Гепатобилисцинтиграфия

Данная методика визуализации печени методом сцинтиграфии на гамма – камере проводиться с одной целью – определить функциональную активность гепатоцитов и билиарной с помощью РФП на основе имудодиуксусной кислоты. Это исследование всегда проводиться только натощак, то есть пациент должен некоторое время до этого голодать.

Показания к гепатобилисцинтиграфии:

• Оценивание печеночного и общего кровотоков;
• Оценивание сократительной и концентрационной способности желудочного пузыря;
• При нарушении функций гепатобилиарной системы;
• Оценивание функционирования паренхимы.

99mТс – ХИДА (мезида)

99mТс – ХИДА (мезида) – вводиться в организм внутривенно с активностью в 0,5 МБк/кг, после того, как пациент будет уложен. Ложится он на спину под детекторы гамма – камеры, которая ставится на максимальное близкое расстояние к животу пациента, с таким расчетом, чтобы в его поле зрения попала часть кишечника и вся печень. Исследования в онкоклинике в Москве начинаются после внутривенного ввода РФП и длится оно шестьдесят минут. Одновременно с процессом диагностирования в процесс включаются системы регистрации. На каждой тридцатой минуте пациенту дается завтрак из двух сырых куриных желтков, который необходим для прогона желчи.

Здоровые гепатоциты быстро усваивают препараты из крови и экскретируют его с желчью. Механизм накопления РФП в данном случае – это активный транспорт. Нормально время прохождения РФП через гепатоцит – это две – три минуты. Первые порции появляются в желчном потоке через десять минут. Минуты через две-пять на сцинтиграмме отображается общий и печеночный поток желчи, а через две-три минуты – желчный пузырь. Максимальная радиоактивность настает через двенадцать минут после того, как вводится РФП. К этому времени кривая радиоактивности уже достигает своего максимума. Далее она приобретает характер плато: в это время скорость захвата и выведения РФП практически одинаковая. Постепенно выводясь, радиоактивность РФП снижается на пятьдесят процентов за тридцать минут, а интенсивность излучения над желчным пузырем увеличивается.

Однако в кишечник попадает очень мало РФП. Для того чтобы вызвать опорожнение кишечника и дать оценку проходимости, в онкоклинике в Москве пациенту выдается желчегонный завтрак. После этого в области желчного пузыря радиоактивность уменьшается, а в районе кишечника увеличивается. Из записанной в память компьютера выбирается четыре зоны: печень, желчный пузырь, кишечник и кишечник.

• Время, когда произошло максимальное накопление препарата в печени;
• Показатели двигательных функций желчного пузыря;
• Клиренс крови;
• Время полувыведения препарата;
• Длительность латентного времени до начала опорожнения желчного пузыря;
• Интенсивность и время начала поступления РФП в кишечник.

Противопоказания к гепатосцинтиграфии

Есть несколько противопоказаний, при которых гепатосцинтиграфия запрещена.

Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.

Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.

Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится . Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.

При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка - непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме

Выделяют два вида сцинтиграфии:

1. Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества - 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
2. Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.

Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.

Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа - безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.

Показания к проведению сцинтиграфии печени и селезёнки

При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:

Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.

Подготовительные мероприятия

Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:

• Направление на обследование;
• Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
• Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
• Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
• Анализ крови на уровень билирубина.

Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.

Как проводится процедура

• Сцинтиграфия проводится в специально оборудованном кабинете на гамма-томографе (диагностическое радиологическое устройство). Пациенту выдается одноразовая одежда. Затем его укладывают на кушетку. Рекомендуется оставить личные вещи отдельно, особенно металлические предметы (серьги, часы, ремень, платежные карты, заколки и т.д.).
• Внутривенно производят введение радиофармпрепарата (РФП).
• Время распределения изотопа 30 минут.
• Сканирование железы делает техник-радиолог.
• С помощью аппарата «гамма-камера» считывается информация. Специалист делает необходимые снимки.
• Пациент не должен испытывать дискомфорт и неприятные ощущения. Процедура безболезненная.
• Во время проведения сцинтиграфии пациент может задерживать дыхание и менять положение тела по просьбе врача. Самостоятельные движения запрещаются.
• После проведения осложнения не наблюдаются.

Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.

Что показывает результат обследования

Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:

• Функциональное состояние органа;
• Анатомические особенности строения железы;
• Патологические процессы;
• Очаги поражения, новообразования;
• Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
• Характер опухолевых процессов;
• Аномальное изменение формы и размеров органа;
• Состояние желчевыводящих протоков.

Определяются отклонения от нормы:

• При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
• Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
• Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.

Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.

Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.

Обработка полученных снимков печени

Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.

Преимущества исследования методом сцинтиграфии и недостатки

Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:

• Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
• Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
• Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
• Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
• Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
• Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
• Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
• Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
• После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.

К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:

• Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• Длительность процедуры;
• Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
• В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
• Сцинтиграфия является платной процедурой.

Противопоказания

Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:

• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
• Обморочное состояние, повышенная температура;
• Гипертоническое заболевание;
• Тяжелое состояние пациента.

Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.