კბილის ამოღების შემდეგ პირის ფართოდ გაღება არ შემიძლია. რა უნდა გააკეთოს, თუ პირი ვერ გაიხსნება სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ? სიბრძნის კბილის ამოღების თავისებურებები

სიბრძნის კბილების ამოღება ჩვეულებრივი, მაგრამ რთული ოპერაციაა. განხორციელების სირთულე აიხსნება რვიანების აგებულებით და მათი დისტანციური მდებარეობით. გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს მაშინაც კი, თუ მკაცრად დაიცავთ სამედიცინო რეკომენდაციებს. შესაძლო გართულებები მოიცავს შეშუპებას და მაღალ ტემპერატურას. პაციენტები ასევე ხშირად ჩივიან, რომ ამოღების შემდეგ ძნელი და მტკივნეულია პირის გაღება. საშიშია ეს ფენომენი? პირი არ გაიხსნება

სიბრძნის კბილის ამოღების თავისებურებები

პროცედურა დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მდებარეობს რვა ფიგურა ძვალში. თუ პოზიცია და ზრდა ნორმალურია, ჯერ კეთდება ანესთეზია, შემდეგ წრიული ლიგატი იშლება, შემდეგ ექიმი ადებს ფორსპსს და ასრულებს რბილ ქანების მოძრაობებს.

კბილის გაუწონასწორებლობის შემდეგ საგულდაგულოდ ტარდება წევა – ექსტრაქცია. საბოლოო მანიპულაციები - დეზინფექცია, თრომბის შექმნა რეგენერაციისთვის, წამლის დამატება (საჭიროების შემთხვევაში). თუ კბილის ნახევრად შეკავება ან შეკავება შეინიშნება, მისი ამოღება გართულებულია.

რვა ფიგურის კომპლექსური მოცილება გულისხმობს რბილი ქსოვილების მოჭრას, კბილის და ფესვის ნარჩენების გაბურღვას და ღრძილების შეკერვას. ასეთი ჩარევის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდს დიდი დრო სჭირდება, გართულებების რისკი კი მაღალია.

რატომ არ იხსნება ყბა რვა ფიგურის ამოღების შემდეგ?

ამოღებისთანავე ან რამდენიმე საათის შემდეგ შეშუპებულია ადგილი, სადაც ადრე იყო სიბრძნის კბილი. ზოგიერთ პაციენტში ეს პროცესი ძალიან ინტენსიურია. ეს იწვევს ტკივილს პირის ღრუს გახსნისას. მდგომარეობას, რომლის დროსაც პირის ღრუს გაღება ძნელია ან შეუძლებელია, სტომატოლოგიაში ტრიზმუსს ან კუნთების მატონიზირებელ სპაზმს უწოდებენ.

სიბრძნის კბილის ამოღება

ტრიზმუსი ჩვეულებრივ არ არის პათოლოგია. ეს ჩვეულებრივი პოსტოპერაციული ფენომენია, რომელიც არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. ტრიზმუსის გაჩენის მექანიზმი დაკავშირებულია პირის ღრუს ქსოვილების დაზიანებასთან, კუნთების დაძაბულობასთან (თუ პაციენტი დიდხანს ინახავს პირს ღია). ასევე, ამოღების დროს ზიანდება სისხლძარღვები და ნერვები, ჩნდება შეშუპება და ტკივილი - ეს იწვევს პირის ღრუს გაძნელებას.

ეს მდგომარეობა თავისთავად ქრება 1-3 კვირის შემდეგ.დასაჩქარებლად ნებადართულია სპეციალური ტანვარჯიშის ჩატარება.

რა შემთხვევებში უჭირს პირის ღრუს გაღება მოცილების სერიოზული და საშიში გართულებების გამო?

• სხვა კბილს აზიანებს პერიოდონტიტი ან ქრონიკული ლატენტური პულპიტი. ასეთი ანთება შეიძლება იყოს უსიმპტომო და გაუარესდეს რვის ამოღების შემდეგ.
• მიმდებარე კბილების ფესვები ერთმანეთშია გადახლართული და მჭიდროდ განლაგებული. სიბრძნის კბილების ამოღებისას ისინი დაზიანდა და განვითარდა მწვავე პულპიტი.
• სახის კუნთები, რომლებიც მონაწილეობენ ღეჭვის პროცესში, ანთებულია.
• დროებითი ყბის სახსრის დაზიანება.
• სტომატოლოგთა რიგი შეცდომები მოიცავს არასაკმარისი ტკივილის შემსუბუქებას, ინსტრუმენტის არასწორად გამოყენებას, რხევის დარღვევას და კბილის ძალით ამოღებას.

როგორ მოვაგვარო პრობლემა?

თუ მერვე ფიგურის მოცილების პროცედურის შემდეგ გაგიჭირდათ პირის ღრუს გახსნა, საჭიროა სტომატოლოგთან მეორე კონსულტაცია. სპეციალისტი ზუსტად განსაზღვრავს მიზეზს და დანიშნავს ზომებს პრობლემის აღმოსაფხვრელად. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაგჭირდეთ ბუდის ხელახლა გაწმენდა, ფიზიოთერაპია, ანტიბიოტიკების მიღება ან სპეციალური ვარჯიშები.

ხვრელის ხელახლა გაწმენდა

ხვრელი სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სოკეტი არის ღია ღრუ, რომელიც რჩება მოლარის ამოღების შემდეგ. განმეორებითი გაწმენდა შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ არის მშრალი ბუდე, ადგილი არ შეხორცდება ან ხდება ანთება, რაც იწვევს პირის ღრუს გაღებას. განმეორებითი გაწმენდის დროს სტომატოლოგი ახორციელებს უამრავ მანიპულაციას:

• ამოწმებს, რჩება თუ არა ფესვები შიგნით;
• მკურნალობს ანტიბაქტერიული პრეპარატებით;
• ხურავს ხვრელს სტერილური ტამპონით.

თუ შიგნით ფესვები დარჩა, ისინი სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას, რადგან შეიძლება დაიწყოს ლპობა. მოცილებისთვის სტომატოლოგები იყენებენ პინცეტს ან სკალპელს ღრძილების გასაჭრელად. შემდეგ ინიშნება განმეორებითი რენტგენი ხვრელის სისუფთავის დასადგენად. სუფთა ხვრელი შეხორცდება 2 კვირის შემდეგ.

ფიზიოთერაპია

ულტრაიისფერი (UVR)

ჭაბურღილის დასხივება სხივების სპექტრით. დაიწყეთ 2-ით და დაასრულეთ 6 ბიოდოზით. მკურნალობის კურსი შეადგენს 4-6 მკურნალობას.

შედეგი:

1. ბაქტერიების ვირულენტობის შემცირება.
2. რეგენერაციის პროცესების გააქტიურება.
3. ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ფლუქტუარიზაცია

იგი ხორციელდება ურალის ფედერალურ ოლქთან ერთად. ჭა ექვემდებარება დენის პირველ ფორმას. ანესთეტიკების (ჩვეულებრივ ტრიმეკაინის) წამლის ელექტროფორეზი. სეანსი გრძელდება 20 წუთი, გამეორებების რაოდენობა 6. ამცირებს ტკივილს და ხსნის შეშუპებას.

ლაზერული თერაპია

ინფრაწითელი ზემოქმედება პირის ღრუში 1-2 წუთის განმავლობაში. კურსი - 2-3 გამეორება. ამცირებს ანთებას, ამცირებს შეშუპებას და ქსოვილების ჰიპერემიას.

ფიზიოთერაპია

მაგნიტოთერაპია

მაგნიტური ველის ზემოქმედება. კურსი – 20 პროცედურა. ერთის ხანგრძლივობაა 25 წუთი. ხსნის ძლიერ ტკივილს.

ანტიბიოტიკები

ამ ჯგუფის მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ სიბრძნის კბილის ამოღების ადგილზე ინფექციურ-ანთებითი პროცესის არსებობისას. ანტიბიოტიკები ასევე ნაჩვენებია, თუ პროცედურის დროს პაციენტს ჰქონდა აბსცესი, ღრძილები ან პერიოდონტიტი. მედიკამენტები ასევე დაეხმარება ჩარევის შემდეგ გართულებების აღმოფხვრას. სტომატოლოგები განსაზღვრავენ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს:

• ამოქსიკლავი;
• ვილპრაფენი;
• ლინკომიცინი;
• ნეომეცინი;
• ოლეთტრინი.

ლინკომიცინი

Სხვა მოქმედებები

თუ ტრიზმუსი გამოწვეულია ორგანიზმის ნორმალური რეაქციით, რეკომენდებულია ყბის მობილობის განვითარება და აღდგენა. ასეთი ტანვარჯიშის ჩატარებამდე საჭიროა სტომატოლოგის კონსულტაცია. მთელი დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა ყურადღებით გახსნათ და დახუროთ თქვენი პირი, უფრო და უფრო მეტი ყოველ ჯერზე.

შეგიძლიათ საღეჭი რეზინა, მაგრამ არა ძალიან ინტენსიურად. ტრიზმუსი შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ მსუბუქი მტკივნეული შეგრძნებებით. შეგიძლიათ დააკავშიროთ ვარჯიშები მცენარეული ხსნარებით პირის ღრუს გამორეცხვით.

ყბების მოხსნა და გახსნა შეგიძლიათ მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტრიზმუსი ნორმალური მოვლენაა და არ ახლავს მწვავე ტკივილს. ძალისხმევის გაკეთება, ძალის გამოყენება ან ყბების დაჭიმვა აკრძალულია.

მნიშვნელოვანია პაციენტმა ახსოვდეს, რომ პროცედურის დასრულებიდან პირველ დღეს აკრძალულია მყარი საკვები და ყბაზე სტრესი. ამ დროს რეკომენდებულია მსუბუქი დიეტა (სუფები, მარცვლეული, ჟელე). თქვენ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ნორმალურ დიეტას და ყბის ინტენსიურად მუშაობას მოხსნიდან მხოლოდ 6-7 დღის შემდეგ. ასევე, ამოღების დღეს არ უნდა გაიხეხო კბილები.

ამოღებისთანავე აკრძალულია ცხელი სასმელები, აბანოების, საუნების მონახულება - ხვრელში პათოგენური მიკროფლორა დაიწყებს აქტიურად გამრავლებას ან დაიწყება სისხლდენა. ვარჯიშმა ან ალკოჰოლის დალევამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

პირველი 2 დღე არ ჩამოიბანოთ პირი, რადგან მოხსნის საიტი უნდა გადაიდოს. როდესაც ნახვრეტი გაშრება, შეგიძლიათ გააკეთოთ აბაზანები გვირილით, სალბით, სოდათ - შეიტანეთ ინფუზია პირში და დაიდეთ მტკივნეულ მხარეს, არ ჩამოიბანოთ.

რვა ფიგურის ამოღების შემდეგ, პაციენტი უნდა მოემზადოს შესაძლო გვერდითი ეფექტებისთვის. გამოჯანმრთელების პერიოდში მნიშვნელოვანია თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი და საეჭვო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუკავშირდით სტომატოლოგს. თუ ამოღების შემდეგ პირის ღრუს გაღება გიჭირთ, ჯერ უნდა გაარკვიოთ მიზეზი, შემდეგ კი მიიღოთ ზომები პრობლემის აღმოსაფხვრელად.

ყბის ტკივილი პირის ღრუს გახსნისას ჩვეულებრივი ჩივილია ნებისმიერი ასაკის ადამიანებში. ამაოა ვიფიქროთ, რომ უსიამოვნო შეგრძნებები თავისით გაივლის. მათი გამომწვევი დაავადება პროგრესირებს, თუ მკურნალობა არ დარჩება. ეს გამოიწვევს სხვა სერიოზულ გართულებებს, დროებითი ქვედა ყბის სახსრის პათოლოგიას და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებს.

TMJ-ის სტრუქტურა და ფუნქციები

TMJ, ან დროებითი ქვედა ყბის სახსარი, არის დაწყვილებული ორგანო, რომელშიც მოძრაობა ხდება სინქრონულად. ეს უზრუნველყოფს საღეჭი ფუნქციებს და სწორ არტიკულაციას. სახსარი რთულია და ექვემდებარება მუდმივ დატვირთვას. მისი სტრუქტურა და სიახლოვე ცხვირის სინუსებთან, ყურის და კბილის აპარატთან ხდის ორგანოს დაუცველს ინფექციური დაზიანებების მიმართ.

გვერდითი პტერიგოიდური კუნთები დამატებით მონაწილეობენ ყბის სახსრების მოძრაობაში, რომლებიც ჭიმავს ლიგატებს და უზრუნველყოფს მოტორულ აქტივობას. სახსრების რამდენიმე ფუნქცია არსებობს, რომელთაგან თითოეული უნიკალურია. ეს არის ფრონტალური მოძრაობები პირის გახსნის, დახურვისა და არტიკულაციის დროს. ასევე არის მოძრაობები გვერდით და ვერტიკალურად საკვების ღეჭვისას და საგიტალური მოძრაობები ქვედა ყბის ამოსვლისთვის.

ჯანსაღი დროებითი ქვედა ყბის სახსარს აქვს შემდეგი სტრუქტურა:

• ქვედა ყბის ელიფსოიდური სასახსრე თავი;
• სასახსრე ფოსო, ნახევრად გაყოფილი პეტროტიმპანური ნაპრალით;
• სახსრების კაფსულა - შემაერთებელი ქსოვილის გამძლე გარსი (ის იცავს სახსარს ბაქტერიებისგან);
• ტუბერკულოზი - ცილინდრული გამონაყარი გლენოიდური ფოსოს წინ;
• ხრტილოვანი ქსოვილის ფირფიტა (დისკი) სასახსრე ზედაპირებს შორის, რომლის წყალობითაც სახსარი მოძრაობს სხვადასხვა პროექციაში;
• ლიგატები, რომლებიც არეგულირებენ მოძრაობებს: გვერდითი, სფენომანდიბულური, დროებითი ქვედაბოლო.

კბილის დაკარგვის შემდეგ ადამიანის TMJ-ის სტრუქტურა იცვლება. სასახსრე თავი თანდათან იშლება და აღწევს ფოსოს მდგომარეობას. გარდა ამისა, უკანა ტუბერკულოზი ბრტყელდება, რაც იწვევს მობილობის შეზღუდვას და ფუნქციონირების დარღვევას.

სახსრების დისფუნქცია წარმოიქმნება სხვადასხვა სიტუაციების გამო, რამაც შეიძლება დაარღვიოს ნაკბენი, გამოიწვიოს სახის ასიმეტრია და ყბის შეჭმუხნება.

ტკივილის ბუნება და მისი წარმოშობის მექანიზმი

როდესაც მტკივნეულია პირის ფართოდ გაღება, ან მთლიანად დაჭედილი, ეს თითქმის ყოველთვის მიუთითებს ანთებით პროცესზე, ქსოვილების ანატომიის და ფუნქციების დარღვევაზე. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს სახის ყველა უბანზე, გაისროლოს ყურში, გამოიწვიოს შაკიკი და დისკომფორტი ვიზუალური დაძაბვით. ის შეიძლება იყოს განსხვავებული - ხანგრძლივი და მოკლევადიანი, მტკივნეული და მწვავე, რაც მხედველობაში მიიღება დიაგნოზის დასმისას.

ქვედა ყბის მტკივნეული ტკივილი თან ახლავს ანთებით პროცესს, ხოლო წვის ტკივილი ჩნდება ნევრალგიით. ჭრის ტკივილი ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია როგორც ძვლის დაზიანება. ადამიანები, რომლებსაც მტკივნეულია ყბების ფართოდ ღეჭვა ან გახსნა, ხშირად ადანაშაულებენ ძვლოვანი სისტემის პათოლოგიას. თუმცა, დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მიმდებარე ქსოვილებზეც. თუ პაციენტი უგულებელყოფს ტკივილს, უსიამოვნო სიმპტომები მალევე გამოჩნდება ყბის დახურვის შემთხვევაშიც კი.

გარკვეული დაავადებების გავლენის ქვეშ ყბა შეიძლება გაჭედოს და დააზიანოს მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს. მარცხენა მხარეს ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ცუდი მიმოქცევის ან გულის სისხლძარღვების პრობლემებზე. მისი მარჯვენა მხარე შეინიშნება ნეოპლაზმებისა და ანთებითი პროცესების დროს. თუ ყბა ყველგან და მუდმივად გტკივა, შეიძლება ეჭვი შეგეპაროს ონკოლოგიურ ფაქტორზე.

ხდება ისე, რომ ყბის კრუნჩხვები ძილის შემდეგ, დილით კი, მოსვენების დროს, ჩნდება კრუნჩხვები. არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. განსაკუთრებით თუ დაავადებას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• სპაზმები ცხელებით;
• მღელვარე ტკივილი სპაზმებით;
• ძლიერი ტკივილი ასხივებს ნებისმიერ ყურს, თვალს (გირჩევთ წაიკითხოთ: რა უნდა გააკეთოს, თუ კბილის ტკივილი ყურისკენ ასხივებს?);
• შეშუპება;
• პირი არ იხსნება;
• მტკივა დიდი ხნის განმავლობაში ღეჭვა;
• კრუნჩხვები სახის ქვედა ნაწილში.

როცა პირს გააღებ

ტკივილი პირის ღრუს გახსნისას არის დისლოკაციის ან მოტეხილობის შედეგი. თუ ბოლოდროინდელი ტრავმა არ ყოფილა, ეს ვარიანტები გამორიცხულია. ამ შემთხვევაში დისკომფორტის მიზეზი ოსტეომიელიტია. სხვა პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს მკვეთრ, მტკივნეულ ან მწვავე ტკივილს ყბების მუშაობისას, არის სტომატოლოგიური დაავადებები, რომელთა შორის კარიესი პირველ ადგილზეა. ეს ასევე ხდება მაშინ, როდესაც პროთეზები არასწორად არის დაყენებული.

კბილების ღეჭვისა და დახურვისას

თუ ყბის სისტემა გტკივა, გტკივა, გაწუხებთ კბილების ღეჭვის ან შეერთებისას, შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ მის დისლოკაციაზე ან ოსტეომიელიტზე. სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევს დისკომფორტს კბილების დახურვისას, მოიცავს პერიოდონტიტს, პულპიტს და გართულებულ კარიესს. მათი გამწვავებისას ტკივილი პულსირებული ხასიათისაა, ასხივებს ტაძარს და ძლიერდება დასვენებისა და ღამის დასვენების მომენტებში.

პათოლოგიების ქრონიკული ფორმის დროს შესაძლებელია პერიოდული მტკივნეული ტკივილი, რომელიც უარესდება დაზიანებულ კბილზე ან ღრძილის მიდამოზე საღეჭი დატვირთვით. ზოგიერთმა საკვებმა და ალკოჰოლმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი ღეჭვისას. რაც იწვევს საყლაპავის სპაზმს, ისინი ასევე იწვევენ კუნთების სპაზმს და ყბის დაჭიმვას.

წნევა

ლოყის არეში დაჭერისას ტკივილს სხვადასხვა მიზეზი აქვს. ის შეიძლება გამოჩნდეს ყურის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს, ან მოხდეს ზედა ან ქვედა ნაწილის პალპაციის დროს. წვის მიზეზი ხშირად სახის არტერიის არტერიტია. ფლეგმონის, ფისტულების და აბსცესის დროს ყბა მტკივა თუნდაც მსუბუქი შეხებით დასვენების დროს და ამ სიმპტომს თან ახლავს სხვა, რომლის იგნორირებაც შეუძლებელია.

ტკივილი კბილებზე და ღრძილებზე დაჭერისას მიუთითებს მათ პათოლოგიაზე და სტომატოლოგიურ პრობლემებზე. ის ხშირად აწუხებს სიბრძნის კბილის პათოლოგიური ამოფრქვევისას, ასევე ყბის შემთხვევითი დაზიანებისას.

ყურთან ახლოს ყბის ტკივილის მიზეზები

ექიმები ხშირად აწყდებიან პაციენტების ჩივილებს ყურთან ახლოს ყბის ტკივილზე, ყურის ტკივილზე ღეჭვისას. ეს სიმპტომი ყოველთვის არ არის დაკავშირებული სტომატოლოგიურ პრობლემებთან და ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

ყბის ტკივილი ყურთან და ტაძართან ხშირად შეიმჩნევა კაროტიდინიის გამო. ეს დაავადება შაკიკის მსგავსია, რომელსაც ახასიათებს მტკივნეული ტკივილი ყურის მიდამოში, ქვედა ყბის და თვალის კაკლის გამოსხივებით. ტკივილი ერთფეროვანია, მაგრამ მწვავე შეტევები ხდება, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთიდან ერთ საათამდე. კაროტიდინია ხდება დროებითი არტერიის ამოკვეთისას, სიმსივნე საძილე არტერიის მიდამოში.

ასოცირებული სიმპტომები

ნებისმიერი დისკომფორტი, როდესაც პირი მთლიანად არ იხსნება, ან ყბა მტკივა მარჯვნივ/მარცხნივ, არ შეიძლება იგნორირება. მითუმეტეს თუ ბავშვს ავნებს. თანმხლები სიმპტომები გეტყვით, რომ ტკივილი შემთხვევითი არ არის:

დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ უჩივით ტკივილს ლოყებთან ახლოს ხახუნის, ჭამის ან საუბრისას, ტარდება ვიზუალური გამოკვლევა. შემდეგ ინიშნება რენტგენოგრაფია, MRI, ულტრაბგერითი და ეკგ (თუ გულის უკმარისობა ეჭვმიტანილია). დაავადება განსხვავდება წარმოშობის ტიპის მიხედვით:

• სტომატოლოგიური პრობლემები;
• ნევროლოგია;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია;
• ENT დაავადებები;
• დაზიანებები;
• ნეოპლაზმები.

გულ-სისხლძარღვთა, ძვლებისა და ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის პათოლოგიების დიაგნოსტიკა ანალიზებისა და გამოკვლევების მონაცემების საფუძველზე ტარდება. რენტგენი და MRI დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, თუ რატომ გტკივა სახეზე ან კბილზე კანი, რატომ ვერ იხსნება პირი და ამოიცნობს სიმსივნეებს.

ონკოლოგიის დიაგნოზი გაცილებით რთულია. ამაში ეხმარება სიმსივნური მარკერების ტესტები, ტომოგრაფია და სხვა თანამედროვე მეთოდები. დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე შეირჩევა მკურნალობის ტაქტიკა, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების უგულებელყოფის ხარისხზე.

რომელ ექიმს მივმართო?

რომელი ექიმი დაგეხმარებათ, თუ ქვედა ყბა გტკივა? თუ ღეჭვა გტკივა და პრობლემა კბილებსა და ღრძილებშია, უნდა დანიშნოთ სტომატოლოგთან შეხვედრა. ტრავმის შემდეგ, თუ ყბის სახსრები გაჭედილია ან პირი ბოლომდე არ არის გახსნილი, უნდა მიმართოთ ყბა-სახის ქირურგს.

ხშირად პაციენტი ვერ პოულობს მიზეზს და დისკომფორტი პროგრესირებს: მტკივა ყური მარჯვნივ, ლოყები და კისრის მიდამოები. ამ შემთხვევაში უნდა მიმართოთ თერაპევტს. შემოწმების შემდეგ ის გეტყვით რომელ ექიმს მიმართოთ, მიმართოს ორთოპედს, რევმატოლოგს, ნევროლოგს, გნათოლოგს, კარდიოლოგს, ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტს, გასტროენტეროლოგს და სხვა სპეციალიზებულ სპეციალისტებს.

როგორ ვუმკურნალოთ ყბის სახსარს?

ანალგეტიკები ხელს შეუწყობს ყბის სახსრების მწვავე ტკივილს. თუმცა მათი მიღება პრობლემას ერთხელ და სამუდამოდ ვერ მოაგვარებს. აუცილებელია პათოლოგიის მიზეზის იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა, რომელიც ხდება:

ხალხური საშუალებები

ხალხური საშუალებები ყბის გახსნისას მტკივნეულ შეგრძნებებთან საბრძოლველად და მისი სახსრების პათოლოგიებით გამოიყენება ძირითადი მკურნალობის დამატებად. ისინი არ დაგეხმარებიან, თუ ყბა გაჭედილია, მაგრამ მოგიხსნით ტკივილის სიმპტომებს. ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი რეცეპტები:

გარდა ამისა, ექიმის მითითებით, შეგიძლიათ გააკეთოთ თერაპიული ვარჯიშები. სავარჯიშოების ნაკრები დაახლოებით ასეთია (გაიმეორეთ დღეში 5-ჯერ):

• წარბები შეჭმუხნეთ, შემდეგ გაოცებულმა ასწიეთ წარბები;
• დახუჭე თვალები;
• გაიღიმეთ დახურული ტუჩებით, შემდეგ კი ღია პირით;
• ტუჩები გამოწებეთ ჩალით;
• ლოყების გაბერვა და გაბერვა;
• დაისვენეთ სახე, მოისვით ტაძრები და ლოყები.

ყბის გახსნისას ტკივილს მრავალი მიზეზი აქვს, რომლის პრევენცია არც ისე ადვილია. ექსპერტები გვირჩევენ თავი აარიდოთ ტრავმულ სპორტს, დააკვირდეთ თქვენს დიეტას და დროულად უმკურნალოთ გინგივიტს, კარიესს და სხვა სტომატოლოგიურ პათოლოგიებს. ფრთხილად უნდა იყოთ ჰიპოთერმიასთან, ინფექციურ დაავადებებთან და სტრესთან, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემაზე.

ყბის მოძრაობები მარცხნივ და მარჯვნივ, ზევით და ქვევით საშუალებას აძლევს ადამიანს დაღეჭოს საკვები, ისაუბროს და გარკვეული ბგერების რეპროდუცირება. საფეთქლის ძვლებთან ერთად ქვედა ყბა აყალიბებს საფეთქელ-ქვედა ყბის სახსარს (TMJ) - სწორედ მის ფუნქციებში ჩავარდნა იწვევს ყბის ჩაყრას. ეს ხდება, რომ TMJ დისფუნქცია იწვევს პირის გახსნისა და დახურვის შეუძლებლობას.

რატომ არის პრობლემა?

გაჭედილი ყბის "დამნაშავე" არის TMJ. ეს წარმონაქმნი, ანატომიური თვალსაზრისით, პრობლემურია - მნიშვნელოვანი მობილურობით, მისი ცალკეული ელემენტები (ორმოები, პროცესები, სასახსრე ღრუ) არ შეესაბამება ერთმანეთს ზომით. სახსრის სწორედ ეს სტრუქტურა უზრუნველყოფს ქვედა ყბის მარჯვნივ და მარცხნივ გადაადგილების უნარს სრული საღეჭი მოძრაობების განსახორციელებლად.

Მნიშვნელოვანი! სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის მინიმუმ 70% განიცდის TMJ-ს გაუმართაობას.

მიზეზები, რის გამოც ყბა მთლიანად არ იხსნება, შეიძლება მრავალფეროვანი იყოს:

• მალოკლუზია;
• ჩატარებული სტომატოლოგიური მკურნალობა (მაგალითად, სიბრძნის კბილის ამოღება);
• პროთეზირება;
• ბრუქსიზმი და კბილის მინანქრის თანმხლები სწრაფი ცვეთა;
• ყბა ასევე იკუმშება სახის, კისრის დაზიანებების ან მძიმე, უხეში საკვების მიღებისას;
• ხშირად პრობლემა ხდება თანკბილვის სტრუქტურის ანომალიის შედეგი.

სპეციფიკური ანატომია ზრდის ართროზისა და ართრიტის რისკს. დისლოკაციები, დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქცია

ასევე არსებობს TMJ დისფუნქციის მიოგენური თეორია - მისი მომხრეები პირის ფართოდ გახსნის შეუძლებლობას სახის კუნთების სპაზმით ხსნიან. ამრიგად, ანომალიის გამომწვევი მიზეზებია საღეჭი და სახის კუნთების ჰიპერტონიურობა, მეტყველების დატვირთვის მომატება (საზოგადოებრივი პროფესიის ადამიანებში). ზოგიერთი ექიმი TMJ-ის გაუმართაობას უკავშირებს ფსიქოგენურ ფაქტორებს - ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. ხშირი სტრესით გამოწვეული ემოციური სტრესი ასევე აისახება ამ სახსრის ფუნქციებზე.

TMJ დისფუნქციას ასევე აქვს მემკვიდრეობითი საფუძველი, თუ დაბადებიდან თავისა და სასახსრე ფოსოების ზომები არ ემთხვევა. ხდება ისე, რომ ყბის გაჭედვის მიზეზი TMJ-ის დისლოკაციაა. ასეთი დაზიანება შეიძლება მიიღოთ მძიმე საკვების ღეჭვისას ან ყეფის დროს პირის ფართოდ გაღებისას, ან სტომატოლოგიურ კაბინეტში პირის გასახსნელის გამოყენებისას.

TMJ-ის დისლოკაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ყბის და კბილების დაზიანებები;
• ბოთლების კბილებით გახსნის ჩვევა;
• არაღრმა ფოსო, სუსტი ლიგატები და სახსრის სხვა ანატომიური მახასიათებლები.

Მნიშვნელოვანი! TMJ დისლოკაცია შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი.

რა შემთხვევაშია საჭირო ექიმი?

ძნელი არ არის დროებითი ქვედა ყბის სახსრის ფუნქციონირების დარღვევის „აღიარება“. ისინი ყბის, თავის, ყურებისა და კისრის ტკივილით „აცხადებენ საკუთარ თავს“. დისკომფორტი შეიძლება გამოჩნდეს ლოყების, ტაძრებისა და ლოყების ე.წ. ზოგჯერ TMJ დისფუნქციას თან ახლავს კბილის ტკივილი და თვალის კაკლის შეკუმშვის შეგრძნება. პირის ღრუს გაღების სირთულე პრობლემის კლასიკური გამოვლინებაა. ხანდახან ყბა მთლიანად იკუმშება, მის გადასაადგილებლად ადამიანს დიდი ხნის განმავლობაში უწევს თავის შესაფერისი პოზიციის ძებნა.

პირის ფართოდ გახსნის შეუძლებლობა, ტკივილი კისრის, დროებითი რეგიონის, თვალის კაკლის არეში, სახსრების კრუნჩხვა ღეჭვის ან ლაპარაკის დროს TMJ დისფუნქციის კლასიკური ნიშნებია.

TMJ დისფუნქციის ადრეული "სიგნალი" არის დამახასიათებელი დაწკაპუნების ხმა სახსარში პირის გახსნისას. დამატებითი ნიშნები:

• უძილობა;
• გაიზარდა გაღიზიანება ან აპათია;
• სისუსტე, სისუსტე;
• ქსეროტომია (პირის სიმშრალე);
• ხმაური, შუილი ყურებში;
• ღამის ხვრინვა;
• დამახასიათებელი კუნთების ტკივილი;
• მხედველობის დაქვეითება;
• თვალის კუნთების კრუნჩხვა.

TMJ-ის დისლოკაციის კლასიკური სიმპტომებია: მეტყველების გაძნელება, ღეჭვა, დისფაგია, გადაჭარბებული ნერწყვდენა, ტკივილი სახსარში ან სახსრებში. ქვედა ყბა ვიზუალურად გამოიყურება დახრილი, გვერდზე გადაწეული და სახე ხდება ასიმეტრიული. მძიმე საგნების ღეჭვის ან კბილებით ბოთლების გახსნის ჩვევამ ადრე თუ გვიან შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ყბის სახსრის დისლოკაცია.

Პირველადი დახმარება

სახსარი შეიძლება სპონტანურად გაჭედოს - მაგალითად, ძლიერი ტირილის ან მყარი საკვების ხანგრძლივი ღეჭვის შემდეგ. ექიმთან მისვლამდე მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა შეგიძლიათ გააკეთოთ დამოუკიდებლად მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. ასე რომ, მტკივნეულ სახსარზე სვამენ თბილ კომპრესს ან გამათბობ ბალიშს, შემდეგ კი, პირიქით, ყინულს ან ცივ პირსახოცს. ასეთი კონტრასტული პროცედურები უნდა განმეორდეს საათში ერთხელ.

ტკივილის დასაძლევად მიიღეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ანალგინი, იბუპროფენი, პარაცეტამოლი). თუ მითითებულია, გამოიყენება ადგილობრივი მიორელაქსანტები (კრემები, მალამოები, რომლებიც ამშვიდებს კუნთებს და ხსნის სპაზმებს).

სამედიცინო ღონისძიებები

TMJ დისფუნქციის ეფექტური პროფესიული მკურნალობა მოითხოვს პრობლემის ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას. ამგვარად, პაციენტებს ურჩევენ ატარონ სპეციალური ორთოპედიული ჩონჩხები სახსრის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის, ტარდება წამლის თერაპია ანთების სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ხოლო მძიმე შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა ხდება ძვლოვანი ქსოვილის ცალკეული უბნების რეგენერაციისთვის. ფიზიოთერაპია TMJ დისფუნქციის კომპლექსური მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია.

TMJ-ს სხვადასხვა დარღვევების დროს სახე ხდება შეშუპებული, ასიმეტრიული, ქვედა ყბა შეიძლება მიიწიოს წინ ან გვერდზე.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ნაზი მეტყველების რეჟიმი, უარის თქმა მყარ საკვებზე, რომელიც ძნელად საღეჭია და ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზება. სასარგებლოა სპეციალური ტანვარჯიშის გაკეთება სახის კუნთებისთვის, რეკომენდებულია სტრესის თავიდან აცილება და ინფექციურ-ანთებითი ხასიათის სისტემური და ადგილობრივი სტომატოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა. რა უნდა გააკეთო, თუ დისლოკაციის გამო ყბა გაჭედილია: მიმართეთ ექიმს (ორალური და ყბა-სახის ქირურგი, სტომატოლოგი). სპეციალისტი ცალმხრივი დაზიანებისას სახსარს გაუსწორებს ანესთეზიის გარეშე და ორმხრივი დაზიანების შემთხვევაში ნარკოზით.

სამედიცინო პროცედურების დროს ექიმი სახსრის თავს აბრუნებს ფოსოში. ასე რომ, ყბის დაჭიმვა შეიძლება ასოცირებული იყოს „ადგილობრივ“ დაზიანებებთან, ღეჭვის დროს დატვირთვის მატებასთან, დიქციასთან და TMJ-ის დისფუნქციის გამომწვევ სხვა ფაქტორებთან. თუ ასეთი პრობლემა წარმოიქმნება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს (ორთოპედიული სტომატოლოგი, ყბა-სახის ქირურგი) დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტრატეგიის შერჩევის მიზნით.

03.09.2014, 19:57

გამარჯობა, ძვირფასო ექიმებო!

ვარ 22 წლის, არ მაქვს ბავშვები, არანაირი დაზიანებები, ზომიერი სტრესი.
ჩემი პრობლემა პირველად 2013 წლის ზამთარში გაჩნდა, მერე რაღაც მომენტში მივხვდი, რომ პირის გაღება არ შემეძლო არა მხოლოდ მაქსიმუმ, არამედ 1 თითზე მეტს. მაგრამ ეს სიმპტომი გაქრა 5 წუთის შემდეგ და სიხარულით დამავიწყდა ეს ინციდენტი. ამის შესახებ 2014 წლის გაზაფხულზე გამახსენდა, როცა პირი 3 საათზე მეტხანს გამიჩერდა. ჩემს საცხოვრებელ ადგილზე მივედი სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში, სადაც უარი მითხრეს ჩემთან კონსულტაციაზე და ამიხსნეს, რომ რადგან ტრავმა არ ყოფილა, ეს მათი ადგილი არ იყო. მივედი სტომატოლოგთან - მათაც უარი მითხრეს და ყბა-სახის ქირურგთან გამგზავნეს. დაზღვევით არ მიმიღეს, ყველა შეხვედრა ფასიანია.
ამასთან დაკავშირებით მოგმართავთ დამოუკიდებელი რჩევისთვის - ვისთან მივიდე და რა მოლოდინი უნდა მქონდეს:
ადრე, სიმპტომები გრძელდებოდა არაუმეტეს 3 საათისა - თუ ყბა საღამოს „დაიჭედა“, დილით, როგორც წესი, ყველაფერი გაქრა.
ახლა ერთი კვირაა პირის გაღება არ შემიძლია ნორმალურად - მაქსიმუმ 2 თითი, ხოლო ყბა მარჯვენა მხარეს მოძრაობს.
გთხოვთ მითხრათ რა შეიძლება იყოს ეს, რისთვის უნდა მოვემზადო გონებრივად და რა ბიუჯეტს უნდა ველოდო.
Გმადლობთ!

05.09.2014, 08:03

ყბა-სახის ქირურგიაზე რომ იყო მიმართვა, დაზღვევის გარეშე უნდა წახვიდე კონსულტაციაზე, რა ბიუჯეტი უნდა გამოითვალო, როგორი დიაგნოზია შენი დანახვის გარეშე. უაზრო.

05.09.2014, 10:21

ყბა-სახის ქირურგიის მიმართვის მისაღებად გუშინ მივედი კომერციულ კლინიკაში სტომატოლოგთან. მან თქვა, რომ ეს არ არის დისლოკაცია; როდესაც ის დისლოკირებულია, ყბა არ იხურება და არა ყბა, რომელიც არ იხსნება. მან დამიწერა დიაგნოზი: „ტემპორ-ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქცია. ტკივილის სინდრომი. პირის ღრუს გახსნის შეზღუდვა“.
ამბობს, რომ ეს ალბათ იმით არის განპირობებული, რომ კბილები კარგად არ ჯდება და ამიტომ დავიღალე სახსარი დაღლილობამდე და ახლა იქ ანთებითი პროცესია და ა.შ.
ის ამბობს, რომ კბილები თავის ადგილზე უნდა დავაბრუნო.
მაგრამ მან არ იცის როგორ მოიქცეს და ყბა-სახის ქირურგთან მაგზავნის.

უნდა დავუჯერო მას? vnchs.com-ზე წერენ, რომ დისლოკაცია არის ისიც, როცა პირი არ იხსნება.

მისი თქმით, პრობლემა უკვე ძველია...

შეკითხვა მაქვს თქვენთან დაკავშირებით (მაშინ როცა ყბა-სახის მოტეხილობას ეძებენ): საკმარისია თუ არა ერთი MRI?
ან TRG/OPTG? რა უფრო ზუსტად განსაზღვრავს პრობლემას?

Გმადლობთ!

05.09.2014, 10:31

თუ ეჭვი გექნებათ TMJ-ის პრობლემაზე, მაშინ რა თქმა უნდა MRI და თუ გნათოლოგებს ან ორთოდონტებს ესაჭიროებათ, მაშინ ორთო, trg და კასტინგები.

07.09.2014, 18:30

თუ პირი დახურულია და არ იხსნება, დისკი უკვე ამოვარდნილია. თქვენ არ გაქვთ ბევრი დრო, რომ იპოვოთ ექიმი და შეეცადოთ მისი არასწორ ადგილას მოთავსება. კბილების და სახის (განსაკუთრებით პროფილის) ფოტოს ნახვის გარეშე, ზოგადად, ძნელი სათქმელია მიზეზების შესახებ.

07.09.2014, 18:32

თქვენს კითხვაზე პასუხის გასაცემად საჭიროა ინფორმაცია.
1. ორთოპანტომოგრამა (პანორამული სურათი) და გვერდითი პანორამული გამოსახულება (თავის ქალას გვერდითი ხედი)
2. ღიმილის ფოტო
3. ფოტო დახურული კბილებით (დახურეთ ყველა კბილი) წინ, მარჯვნივ და მარცხნივ. მარჯვნივ და მარცხნივ სურათზე უნდა ჩანდეს კბილები ცენტრალური საჭრელიდან მეექვსემდე.
4. სახის ფოტო წინა მხრიდან და პროფილიდან. პირობები: კბილები მჭიდროდ შეკრული, როგორც ყოველთვის (წინ წაწევის გარეშე), ტუჩები მაქსიმალურად მოდუნებული, თავი და კისერი ასევე მოდუნებული, გაიხედეთ პირდაპირ თქვენს წინ სარკეში ან უსასრულობაში.

09.09.2014, 12:32

ძვირფასო ფორს,

ცოტა დრო - რამდენი? თვე? ორი?
რა მოხდება, თუ დრო არ გექნებათ მის ადგილზე? ძალიან გთხოვთ, ბუნდოვან ფორმულირებებს ნუ მომცემთ, მაგრამ მითხარით, კონკრეტულად რით მემუქრება ეს. Მე ძალიან ვღელავ.

ხუთშაბათს MRI-ზე დავნიშნე შეხვედრა პროფესორ რიდენთან.
მითხარით, MRI გამოსახულება იქნება მეტ-ნაკლებად ინფორმაციული, ვიდრე ორთოპანტომოგრამა და გვერდითი ტრგ. თუ ნაკლებია, მაშინ მითხარით, სად არის საუკეთესო ადგილი ზემოთ აღნიშნული დიაგნოსტიკური პროცედურების გასაკეთებლად?

გადავიღებ სურათებს და შედეგებთან ერთად დავამაგრებ.
გთხოვთ უპასუხეთ ჩემი გზავნილის პირველ ნაწილს მკაფიო სიტყვებით.
ძალიან ვღელავ. მთელი ცხოვრება გავატარე უცნობი, ცუდად დიაგნოზირებული და განკურნებადი დაავადებების მკურნალობაში. არ მინდა გავიმეორო წინა შეცდომები და მინდა შევაგროვო რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია ჩემი სახსრებით, ძვლებით, კბილებით და ა.შ. კონკრეტული მანიპულაციების ჩატარებამდე.

დიდი მადლობა პასუხისთვის, დახმარებისთვის და ინფორმაციისთვის!

პატივისცემით,
ნასტია

09.09.2014, 13:01

სურათების არარსებობის შემთხვევაში ვამაგრებ ფოტოებს. შესაძლოა, თქვენი პროფესიონალიზმის გათვალისწინებით, მათზე რამე თქვათ, ნებისმიერ შემთხვევაში, დიდი იმედი მაქვს:

2) ღიმილის ფოტო
[მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა] ([მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა])

3) დახურული კბილებით

წინა
[მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა] ([მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა])
-მარცხნივ
[მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა] ([მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა])
-Მარჯვნივ
[მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა] ([მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა])

4) წინ
-მარცხნივ
[მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა] ([მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა])
-Მარჯვნივ
[მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა] ([მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა])

მე ასევე ვაჩვენებ, რამდენად იხსნება პირი
[მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა] ([მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა])
(ყველანაირად ვეცადე)

თუ მას მოდუნებულ მდგომარეობაში გახსნით, ის გვერდით სრიალებს და ასე გამოიყურება:

გთხოვთ კომენტარის გაკეთება თუ შეგიძლიათ.

09.09.2014, 23:05

MRI შეიძლება გამოვიყენოთ დისკების პოზიციისა და მათი ხარისხის შესაფასებლად, მაგრამ კარგი იქნება 3D კომპიუტერული ტომოგრაფიის გაკეთება ერთდროულად, რომ გავიგოთ ჭეშმარიტი წინაპირობები. ვფიქრობ, მიზეზი ამოღებული კბილები და ქვედა ყბის იძულებითი „ჩამობრუნებული“ პოზიციაა.

14.09.2014, 19:33

გავიკეთე MRI და CBCT.
გთხოვთ, შეამოწმოთ თქვენი პირადი შეტყობინებები.

Გმადლობთ!

29.09.2014, 02:35

ფოტოების მიხედვით თუ ვიმსჯელებთ, საუბარია სასახსრე დისკის მარჯვენა მხარის სუბლუქსაციაზე, რომელიც ქვედა ყბის თავიდან წინა მხრიდან არის გადაადგილებული და იწვევს თქვენს სიმპტომებს. ასევე მნიშვნელოვანია თქვენი პოზა (თავი ძალიან წინ არის) ე.ი. შეიძლება ვსაუბრობთ ქვედა ყბის უკანა გადაადგილებაზე, შესაძლო მიზეზებია ქრონიკული სტრესი, ავტოავარია ბოლო 1-2 წლის განმავლობაში და ა.შ. თუმცა ახლა უფრო მნიშვნელოვანია დისკის თავის ადგილზე დაბრუნება. აქ საჭიროა ნეირომუსკულარული სტომატოლოგისა და ოსტეოპათის დახმარება.

01.10.2014, 18:16

რატომ სჭირდება პაციენტს ნეირომუსკულარული სტომატოლოგი და მით უმეტეს ოსტეოპატი? რა მინიშნებები? ან უბრალოდ უნდა გამოგიგზავნო?

07.10.2014, 14:04

garmoniyaprikus, გმადლობთ გამოხმაურებისთვის.

ავტოავარიები არ მომხდარა.
სტრესი - არა მგონია, ეს იყოს საშუალოზე მეტი. ჩვენ არ შეგვიძლია ვაკუუმში ცხოვრება.

ყბის მოძრაობები მარცხნივ და მარჯვნივ, ზევით და ქვევით საშუალებას აძლევს ადამიანს დაღეჭოს საკვები, ისაუბროს და გარკვეული ბგერების რეპროდუცირება. საფეთქლის ძვლებთან ერთად ქვედა ყბა აყალიბებს საფეთქელ-ქვედა ყბის სახსარს (TMJ) - სწორედ მის ფუნქციებში ჩავარდნა იწვევს ყბის ჩაყრას. ეს ხდება, რომ TMJ დისფუნქცია იწვევს პირის გახსნისა და დახურვის შეუძლებლობას.

რატომ არის პრობლემა?

გაჭედილი ყბის "დამნაშავე" არის TMJ. ეს წარმონაქმნი, ანატომიური თვალსაზრისით, პრობლემურია - მნიშვნელოვანი მობილურობით, მისი ცალკეული ელემენტები (ორმოები, პროცესები, სასახსრე ღრუ) არ შეესაბამება ერთმანეთს ზომით. სახსრის სწორედ ეს სტრუქტურა უზრუნველყოფს ქვედა ყბის მარჯვნივ და მარცხნივ გადაადგილების უნარს სრული საღეჭი მოძრაობების განსახორციელებლად.

Მნიშვნელოვანი! სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის მინიმუმ 70% განიცდის TMJ-ს გაუმართაობას.

მიზეზები, რის გამოც ყბა მთლიანად არ იხსნება, შეიძლება მრავალფეროვანი იყოს:

• მალოკლუზია;
• ჩატარებული სტომატოლოგიური მკურნალობა (მაგალითად, სიბრძნის კბილის ამოღება);
• პროთეზირება;
• ბრუქსიზმი და კბილის მინანქრის თანმხლები სწრაფი ცვეთა;
• ყბა ასევე იკუმშება სახის, კისრის დაზიანებების ან მძიმე, უხეში საკვების მიღებისას;
• ხშირად პრობლემა ხდება თანკბილვის სტრუქტურის ანომალიის შედეგი.

სპეციფიკური ანატომია ზრდის ართროზისა და ართრიტის რისკს. დისლოკაციები, დროებითი ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქცია

ასევე არსებობს TMJ დისფუნქციის მიოგენური თეორია - მისი მომხრეები პირის ფართოდ გახსნის შეუძლებლობას სახის კუნთების სპაზმით ხსნიან. ამრიგად, ანომალიის გამომწვევი მიზეზებია საღეჭი და სახის კუნთების ჰიპერტონიურობა, მეტყველების დატვირთვის მომატება (საზოგადოებრივი პროფესიის ადამიანებში). ზოგიერთი ექიმი TMJ-ის გაუმართაობას უკავშირებს ფსიქოგენურ ფაქტორებს - ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. ხშირი სტრესით გამოწვეული ემოციური სტრესი ასევე აისახება ამ სახსრის ფუნქციებზე.

TMJ დისფუნქციას ასევე აქვს მემკვიდრეობითი საფუძველი, თუ დაბადებიდან თავისა და სასახსრე ფოსოების ზომები არ ემთხვევა. ხდება ისე, რომ ყბის გაჭედვის მიზეზი TMJ-ის დისლოკაციაა. ასეთი დაზიანება შეიძლება მიიღოთ მძიმე საკვების ღეჭვისას ან ყეფის დროს პირის ფართოდ გაღებისას, ან სტომატოლოგიურ კაბინეტში პირის გასახსნელის გამოყენებისას.

TMJ-ის დისლოკაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ყბის და კბილების დაზიანებები;
• ბოთლების კბილებით გახსნის ჩვევა;
• არაღრმა ფოსო, სუსტი ლიგატები და სახსრის სხვა ანატომიური მახასიათებლები.

Მნიშვნელოვანი! TMJ დისლოკაცია შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი.

რა შემთხვევაშია საჭირო ექიმი?

ძნელი არ არის დროებითი ქვედა ყბის სახსრის ფუნქციონირების დარღვევის „აღიარება“. ისინი ყბის, თავის, ყურებისა და კისრის ტკივილით „აცხადებენ საკუთარ თავს“. დისკომფორტი შეიძლება გამოჩნდეს ლოყების, ტაძრებისა და ლოყების ე.წ. ზოგჯერ TMJ დისფუნქციას თან ახლავს კბილის ტკივილი და თვალის კაკლის შეკუმშვის შეგრძნება. პირის ღრუს გაღების სირთულე პრობლემის კლასიკური გამოვლინებაა. ხანდახან ყბა მთლიანად იკუმშება, მის გადასაადგილებლად ადამიანს დიდი ხნის განმავლობაში უწევს თავის შესაფერისი პოზიციის ძებნა.

პირის ფართოდ გახსნის შეუძლებლობა, ტკივილი კისრის, დროებითი რეგიონის, თვალის კაკლის არეში, სახსრების კრუნჩხვა ღეჭვის ან ლაპარაკის დროს TMJ დისფუნქციის კლასიკური ნიშნებია.

TMJ დისფუნქციის ადრეული "სიგნალი" არის დამახასიათებელი დაწკაპუნების ხმა სახსარში პირის გახსნისას. დამატებითი ნიშნები:

• უძილობა;
• გაიზარდა გაღიზიანება ან აპათია;
• სისუსტე, სისუსტე;
• ქსეროტომია (პირის სიმშრალე);
• ხმაური, შუილი ყურებში;
• ღამის ხვრინვა;
• დამახასიათებელი კუნთების ტკივილი;
• მხედველობის დაქვეითება;
• თვალის კუნთების კრუნჩხვა.

TMJ-ის დისლოკაციის კლასიკური სიმპტომებია: მეტყველების გაძნელება, ღეჭვა, დისფაგია, გადაჭარბებული ნერწყვდენა, ტკივილი სახსარში ან სახსრებში. ქვედა ყბა ვიზუალურად გამოიყურება დახრილი, გვერდზე გადაწეული და სახე ხდება ასიმეტრიული. მძიმე საგნების ღეჭვის ან კბილებით ბოთლების გახსნის ჩვევამ ადრე თუ გვიან შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ყბის სახსრის დისლოკაცია.

Პირველადი დახმარება

სახსარი შეიძლება სპონტანურად გაჭედოს - მაგალითად, ძლიერი ტირილის ან მყარი საკვების ხანგრძლივი ღეჭვის შემდეგ. ექიმთან მისვლამდე მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა შეგიძლიათ გააკეთოთ დამოუკიდებლად მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. ასე რომ, მტკივნეულ სახსარზე სვამენ თბილ კომპრესს ან გამათბობ ბალიშს, შემდეგ კი, პირიქით, ყინულს ან ცივ პირსახოცს. ასეთი კონტრასტული პროცედურები უნდა განმეორდეს საათში ერთხელ.

ტკივილის დასაძლევად მიიღეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ანალგინი, იბუპროფენი, პარაცეტამოლი). თუ მითითებულია, გამოიყენება ადგილობრივი მიორელაქსანტები (კრემები, მალამოები, რომლებიც ამშვიდებს კუნთებს და ხსნის სპაზმებს).

სამედიცინო ღონისძიებები

TMJ დისფუნქციის ეფექტური პროფესიული მკურნალობა მოითხოვს პრობლემის ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას. ამგვარად, პაციენტებს ურჩევენ ატარონ სპეციალური ორთოპედიული ჩონჩხები სახსრის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის, ტარდება წამლის თერაპია ანთების სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ხოლო მძიმე შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა ხდება ძვლოვანი ქსოვილის ცალკეული უბნების რეგენერაციისთვის. ფიზიოთერაპია TMJ დისფუნქციის კომპლექსური მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია.

TMJ-ს სხვადასხვა დარღვევების დროს სახე ხდება შეშუპებული, ასიმეტრიული, ქვედა ყბა შეიძლება მიიწიოს წინ ან გვერდზე.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ნაზი მეტყველების რეჟიმი, უარის თქმა მყარ საკვებზე, რომელიც ძნელად საღეჭია და ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზება. სასარგებლოა სპეციალური ტანვარჯიშის გაკეთება სახის კუნთებისთვის, რეკომენდებულია სტრესის თავიდან აცილება და ინფექციურ-ანთებითი ხასიათის სისტემური და ადგილობრივი სტომატოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა. რა უნდა გააკეთო, თუ დისლოკაციის გამო ყბა გაჭედილია: მიმართეთ ექიმს (ორალური და ყბა-სახის ქირურგი, სტომატოლოგი). სპეციალისტი ცალმხრივი დაზიანებისას სახსარს გაუსწორებს ანესთეზიის გარეშე და ორმხრივი დაზიანების შემთხვევაში ნარკოზით.

სამედიცინო პროცედურების დროს ექიმი სახსრის თავს აბრუნებს ფოსოში. ასე რომ, ყბის დაჭიმვა შეიძლება ასოცირებული იყოს „ადგილობრივ“ დაზიანებებთან, ღეჭვის დროს დატვირთვის მატებასთან, დიქციასთან და TMJ-ის დისფუნქციის გამომწვევ სხვა ფაქტორებთან. თუ ასეთი პრობლემა წარმოიქმნება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს (ორთოპედიული სტომატოლოგი, ყბა-სახის ქირურგი) დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტრატეგიის შერჩევის მიზნით.