პაპილები იზრდება კბილებს შორის ღრძილებიდან. გინგივიტი (ღრძილების ანთება) - სახეები და ფორმები (კატარალური, ჰიპერტროფიული, წყლულოვანი, ნეკროზული, მწვავე და ქრონიკული), დაავადების მიზეზები, სიმპტომები (ცუდი სუნი, ტკივილი, სისხლდენა და ა.შ.), დიაგნოსტიკური მეთოდები,

საერთო პრობლემა: ღრძილების პაპილების დაკარგვა და "შავი სამკუთხედების" გამოჩენა.

ღრძილების პაპილების დაკარგვა, განსაკუთრებით წინა ყბაზე, სერიოზული ესთეტიკური პრობლემაა და შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ფსიქოლოგიური დისკომფორტი პაციენტებში მაღალი ღიმილის ხაზით.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია განსაზღვრავს ჯანმრთელობას, როგორც ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ კეთილდღეობას. ამიტომ, სტომატოლოგები უნდა ცდილობდნენ გააუმჯობესონ პაციენტის გარეგნობა კბილების (ხიდები, ვინირები, კომპოზიციური რესტავრაციები) და ღრძილების კორექციის დროს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სტომატოლოგიური მოვლის მიზანია უზრუნველყოს პაციენტის ფიზიკური და ფსიქოლოგიური კეთილდღეობა კბილებისა და ღრძილების ესთეტიკის ოპტიმიზაციის გზით.

კბილთაშორისი პაპილების დაკარგვის გავრცელების და ამ მდგომარეობასთან დაკავშირებული ესთეტიკური დეფექტების გამო, საჭიროა ამ პრობლემის გადაჭრა (ნახ. 4-3a და 4-3b).

ეფექტური გამოსავალი: ბიოლოგიური სიგანის გაზომვა ძვლის ზონდის გამოყენებით.

1961 წელს Gargiulo-მ და სხვებმა გამოაქვეყნეს პაროდონტის ღრმულის სიღრმის, ეპითელური და შემაერთებელი ქსოვილის მიმაგრების გაზომვის შედეგები, ე.ი. ბიოლოგიური სიგანე (ნახ. 4-3c). ცნობილია, რომ ბიოლოგიური სიგანის დარღვევა იწვევს გინგივიტისა და პერიოდონტიტის განვითარებას, თუნდაც ფრთხილად პირის ღრუს ჰიგიენის პირობებში (სურ. 4-3დ). ტარნოვმა და სხვებმა გამოავლინეს საპირისპირო კავშირი კბილთაშორისი სივრცის ღრძილის პაპილით შევსების ალბათობასა და კბილთაშორის კონტაქტსა და ალვეოლურ ქედს შორის (ნახ. 4-3).

წარსულში სტომატოლოგები ყურადღებას აქცევდნენ საკონტაქტო პუნქტის მდებარეობას მხოლოდ საკვების შეღწევის თავიდან ასაცილებლად.

ბრინჯი. 4-დადებითი. იძულებითი ღიმილი არ მოაქვს პაციენტის კმაყოფილებას. კბილებს შორის არის "შავი სამკუთხედები".

ბრინჯი. 4-ЗБ. პაციენტის ღიმილის ხაზი

ბრინჯი. 4-3d. მკურნალობის ჩატარებისას არ იყო გათვალისწინებული ბიოლოგიური სიგანე, რამაც გამოიწვია გინგივიტის განვითარება, მიუხედავად ფრთხილად ჰიგიენისა.

ბრინჯი. 4-ზე. ღრძილის პაპილას კბილთაშორისი სივრცის შევსების ალბათობა დამოკიდებულია კონტაქტის წერტილსა და ძვლის კიდეს შორის მანძილის მიხედვით (Tarnow et al.

კბილთაშუა სივრცე და ამ გარემოების გათვალისწინებით ჩაუტარდა პროთეზირება, მათ შორის კბილების წინა ჯგუფი (სურ. 4-3f და 4-H). კბილთაშორისი კონტაქტის კორონალური საზღვარი განისაზღვრება ესთეტიკური კრიტერიუმებით, ხოლო აპიკალური საზღვარი დამოკიდებულია ალვეოლურ ძვლამდე მანძილს (ნახ. 4-3სთ).

დენტოგენივალური კომპლექსის თავისებურებებს ეძღვნება სტატიაში კოისი

აღწერილია პაროდონტის პარამეტრების გამოყენება პროთეზირების მკურნალობის დაგეგმვისას და ალვეოლური ქედის ზღვრის კონტურის განსაზღვრის მეთოდი. სწორედ ამ ავტორმა აჩვენა პირველად პროთეზირებამდე ძვლის გამოკვლევის მიზანშეწონილობა.

ადგილობრივი ანესთეზიის ჩატარების შემდეგ, პაროდონტალური ზონდი შეჰყავთ მანამ, სანამ ის არ დაუკავშირდება ძვალს (სურ. 4-3i.

ბრინჯი. 4-3f. ზედა თანკბილვის წინა ნაწილში საკონტაქტო წერტილების სიმეტრიული განლაგება.

და 4-3j), მიღებული მნიშვნელობები დოკუმენტირებულია პაციენტის სქემაში (ნახ. 4-3k). მომავალში, ეს მონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომპოზიციური რესტავრაციის შესაქმნელად, კბილების ორთოდონტიული მოძრაობისა და პროთეზირების წარმოებისთვის, როგორიცაა ვინირები და გვირგვინები (ნახ. 4-31 და 4-3).

დენტოგენივალური კომპლექსის პარამეტრების საფუძვლიანი ანალიზის გარეშე შეუძლებელია ღრძილის პაპილების პროგნოზირებადი რეგენერაციის მიღწევა (სურ. 4-3p).

ზემოთ აღწერილი ტექნიკის გამოყენება და მიღებული მონაცემების გამოყენება პროთეზირების ჩატარებისას გვაძლევს დამაკმაყოფილებელი შედეგის მიღების საშუალებას (სურ. 4-3).

ბრინჯი. 4-ზდ. ზედა წინა კბილების ცვილის ამოღება (Kubein-Meesenberg et al.

). საკონტაქტო წერტილების ლოკალიზაცია განისაზღვრება ინტერპროქსიმალური კონუსების გამოყენებით

ბრინჯი. 4-3 სთ. კავშირი კბილთაშორისი კონტაქტის წერტილის აპიკალურ საზღვარსა და ალვეოლური ქედის დონეს შორის (Tarnow et al.

ბრინჯი. 4-3ჯ. ძვლის ქედის გამოკვლევა

ბრინჯი. 4-3ი. ღრძილის პაპილას ზომისა და ძვლის დონესა და საკონტაქტო წერტილს შორის მანძილის გაზომვა

ბრინჯი. 4-ზკ. ინდიკატორების დოკუმენტირება სპეციალური ფორმით

სტომატოლოგიის დოქტორი, კერძო პრაქტიკა (პერიოდონტიკა და პროთეზირება სტომატოლოგია) (ლეონი, ესპანეთი)

სტომატოლოგიის დოქტორი, კერძო პრაქტიკა (პერიოდონტოლოგია) (პონტევედრა, ესპანეთი); სანტიაგო დე კომპოსტელას უნივერსიტეტის ასოცირებული პროფესორი

იმისათვის, რომ რესტავრაცია ბუნებრივად გამოიყურებოდეს და აღდგენილმა კბილებმა თავიანთი ფუნქცია სწორად შეასრულონ, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ღრძილების სტრუქტურა, ტუჩების გარეგნობა და მთლიანად პაციენტის სახე. ლორწოვანი გარსის ქირურგია ხელმისაწვდომია ღრძილების რეცესიის სამკურნალოდ.

კბილთაშორისი ღრძილის პაპილა- ეს არის ღრძილების ფართობი ორ მეზობელ კბილს შორის. ის არა მხოლოდ ემსახურება როგორც ბიოლოგიურ ბარიერს, რომელიც იცავს პაროდონტის სტრუქტურებს, არამედ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ესთეტიკური გარეგნობის ფორმირებაში. კბილთაშორისი ღრძილების პაპილების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოთქმის პრობლემები, ასევე საკვების ნარჩენების შეკავება კბილთაშუა სივრცეებში.

თუ კბილთაშორისი ღრძილების პაპილა იკარგება, მისი რეგენერაცია საკმაოდ რთულია. სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში მხოლოდ რამდენიმე ასეთი შემთხვევაა ცნობილი. თუმცა, არც ერთი მოხსენება არ შეიცავს ინფორმაციას იმ მეთოდების შესახებ, რომლებსაც შეუძლიათ ღრძილის პაპილას აღდგენა. ეს ანგარიში აღწერს ქირურგიულ მეთოდს ლორწოვანი გარსის და ღრძილის პაპილას აღდგენისთვის პონტოს პონტიკურ მიდამოში ძვლის დეფიციტის არსებობისას.

ქირურგიული ტექნიკა

პაციენტი, 45 წლის, მოვიდა კლინიკაში პაროდონტის პათოლოგიის სამკურნალოდ. იგი უჩიოდა ორი ზედა ცენტრალური საჭრელის მობილობას. პაციენტს სურდა გარეგნობის აღდგენა და პაროდონტის პათოლოგიის აღმოფხვრა. ცენტრალურ საჭრელებს ჰქონდათ მე-3 ხარისხის მობილურობა, ჯიბეების სიღრმე ზონდის დროს იყო 10 მმ და 8 მმ. მარჯვენა ლატერალური საჭრელის მიდამოში ასევე აღმოჩენილია პაროდონტის ჯიბე 10 მმ სიღრმით ვერტიკალურ ძვლის დეფექტთან ერთად, რაც მიუთითებს ღრძილის პაპილას ქვეშ ძვლოვანი ქსოვილის დეფიციტზე (ნახ. 1 ა, ბ). .

ბრინჯი. 1ა. 11 და 12 კბილების ლაბიალურ მხარეს აღმოჩენილი რეცესია

ბრინჯი. 1ბ. 11 და 12 კბილების ლაბიალურ მხარეს აღმოჩენილი რეცესია

22-ე კბილის მიდამოში ასევე ნაპოვნია 7 მმ სიღრმის ჯიბე.

ანამნეზის შეგროვებისას არ გამოვლენილა ალერგია, თანმხლები დაავადებები ან მავნე ჩვევები. პაციენტი კლასიფიცირებული იყო როგორც ASA კლასი 1. ოპერაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე პაციენტს ასწავლიდნენ პირის ღრუს ჰიგიენას, გარდა ამისა, ამოიღეს ღრძილქვეშა ნადები და გაიწმინდა ფესვის ზედაპირი. მე-12 კბილის მიდამოში ღრძილის პაპილას მიდამოში გრანულაციური ქსოვილის მოცილების შემდეგ, 3 მმ სიმაღლეზე რბილი ქსოვილის რეცესია გამოვლინდა. მილერის კლასიფიკაციის მიხედვით, მას მიენიჭა III კლასი. ვესტიბულურ მხარეს, 11 და 12 კბილების მიდამოში, ასევე გამოვლინდა რბილი ქსოვილის რეცესია 2 მმ სიმაღლეზე (ნახ. 2).

ბრინჯი. 2. 11 და 21 კბილების ვერტიკალური დეფექტი და III კლასის მობილურობა

ორი ცენტრალური საჭრელის ირგვლივ ძვლის დაკარგვის გამო მიღებულ იქნა გადაწყვეტილება მათი ამოღების შესახებ (სურ. 3).

ბრინჯი. 3 - დ. პირველი დიდი შემაერთებელი ქსოვილის ტრანსპლანტატი გამოიყენებოდა ხიდის შუალედური ნაწილის მიდამოში, ღრძილების შუა პაპილას დასაცავად. ჩვენ დავრწმუნდით, რომ დროებითმა პროთეზმა არ მოახდინოს ზედმეტი ზეწოლა ტრანსპლანტატზე

გაღიმებისას პაციენტის ღრძილები ნაწილობრივ იყო გამოკვეთილი (არაუმეტეს კორონალური ნაწილის სიგრძის მესამედზე). ამავე დროს, ღრძილების ლორწოვანი გარსის ფერი ჰეტეროგენული იყო. გადაიღეს ფოტოები, რენტგენი, გადაიღეს ალგინატური ანაბეჭდები და ჩაუტარდა მასტიკოგრაფია. ფოტოების ციფრული ანალიზის საფუძველზე დამზადდა დიაგნოსტიკური მოდელები, რომლებიც შემდეგ მოთავსდა არტიკულატორში. შემდეგ პაციენტს გადაეცა მკურნალობის ვარიანტები. კბილზე დამყარებული ხიდი წარმოადგენს ყველაზე აქტუალურ ვარიანტს დაკარგული კბილების ჩანაცვლებისთვის, განსაკუთრებით, როგორც რთული ვერტიკალური მართვადი ძვლის რეგენერაციის ალტერნატივა, რომელიც მოითხოვს ხშირ გამოკვლევებს და პაციენტის მკაცრ შესაბამისობას. ასეთი პროთეზის გამოყენება ნაკლებად სარისკოა, ვიდრე იმპლანტით ფიქსირებული პროთეზის დაყენება, თუ ძვალი და რბილი ქსოვილი არ არის საკმარისი რაოდენობით. პაციენტს ჰქონდა მაღალი სოციოკულტურული დონე და ესთეტიკური პრეფერენციები. სხვა პიროვნული ფაქტორების, კერძოდ, პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის გათვალისწინებით, ჩვენ იძულებული გავხდით აგვერჩია ყველაზე სწრაფი, ეფექტური და საიმედო გამოსავალი. ჰიგიენისტთან პირველი სამი ვიზიტის დროს პაციენტი ტიროდა. მისი ემოციური არასტაბილურობის გათვალისწინებით, ჩვენ მივატოვეთ ყოვლისმომცველი თერაპიული მიდგომა ფსიქოლოგიური ტრავმისა და შესაძლო წარუმატებლობის რისკის შესამცირებლად. მას შემდეგ რაც პაციენტს აუხსნეს არსებული პრობლემა, იგი დათანხმდა ორი ცენტრალური საჭრელის ამოღებას, ღრძილების გასწორებას ხიდის შუალედური ნაწილის მიდამოში, ასევე ღრძილების პაპილას რამდენიმე შემაერთებელი ქსოვილის გრაფტის გამოყენებით. იმავე დღეს ძაღლებისა და გვერდითი საჭრელების შესაბამისი მომზადების შემდეგ დამონტაჟდა დროებითი ფიქსირებული პროთეზი. მე-12 კბილის კისერი მომზადდა შესაბამისად, მომავალი რბილი ქსოვილების სავარაუდო რეკონსტრუქციის გათვალისწინებით. საჭირო იყო გვერდითი საჭრელების ენდოდონტიური მკურნალობა. სილიკონის ანაბეჭდები გაკეთდა მეორე, უფრო ზუსტი, გრძელვადიანი დროებითი პროთეზის შესაქმნელად და შემთხვევის ბიოლოგიური, ფუნქციური და ესთეტიკური თვალსაზრისით ხელახლა შესაფასებლად. ოთხი კვირის შემდეგ გამოვლინდა რბილი ქსოვილების რეცესია ძვლის რეზორბციის გამო ყბის ალვეოლარული პროცესის ვესტიბულურ მხარეს.

პირველ რიგში, დიდი შემაერთებელი ქსოვილის გრაფტი იქნა გამოყენებული (ნახ. 4).

ბრინჯი. 4 - დ. ოპერაციის მეორე ეტაპის შემდეგ, გაიზარდა ქსოვილის მოცულობა მარჯვენა ცენტრალური საჭრელის მიდამოში და პაპილას შორის და ლატერალურ საჭრელს შორის.

რამდენიმე რბილი ქსოვილის ჭრილობის გამოყენებით შეიქმნა გვირაბი პონტოს პონტიკის მიდამოში (სურ. 4). გადანერგვის დასამაგრებლად გამოყენებული იქნა 6-0 ნეილონის ნაკერი. ჩვენ დავრწმუნდით, რომ დროებითი პროთეზი არ მოახდენდა ზეწოლას ტრანსპლანტატზე (ნახ. 4). შემდეგ 4 თვით შევისვენეთ. პერიოდის ბოლოს გამოვლინდა რბილი ქსოვილების მოცულობის ზრდა, რომელიც კვლავ არასაკმარისი რჩებოდა (სურ. 5).

ბრინჯი. 5 ა - დ. შემაერთებელი ქსოვილის გრაფტი დამონტაჟდა გვირაბის მიდგომის გამოყენებით ფრენექტომიის შემდეგ

დაგვჭირდა მეტი ქსოვილი მარჯვენა ცენტრალური საჭრელის მიდამოში და ღრძილის პაპილას 11 და 12 კბილებს შორის. ჯიბის სიღრმე ზონდის დროს არის 7 მმ (სურ. 5). პაპილას ქსოვილის 3-4 მმ დაკარგვის გათვალისწინებით, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ სავარაუდო ზონდის სიღრმე იყო 10 მმ, 5 მმ ძვლის დეფექტით პაპილას დონეზე. ამის შემდეგ დაიწყო ოპერაციის მეორე ეტაპი (სურ. 5). კბილთაშორისი ღრძილის პაპილას წინასაოპერაციო სტატუსი განისაზღვრა ნორლანდისა და ტარნოუს კლასიფიკაციის გამოყენებით. კბილთაშორისი ღრძილების პაპილა, ვესტიბულური და პალატალური ღრძილები დაბუჟებული იყო ადგილობრივი ანესთეზიით Ultracaine®-ის 1 კაფსულის (არტიკაინი HCl/ეპინეფრინი, 40/0.005 მგ/მლ) და 1:100,000 ეპინეფრინის ხსნარის გამოყენებით. ქირურგიული ველის უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის გამოყენებული იქნა ქირურგიული დისექციის ლუპი. პირველ რიგში, ნახევარწრიული ჭრილობა გაკეთდა ლორწოვან ღრძილების შეერთებაზე, რათა განლაგებულიყო ლაბიალური ფრინული (ნახ. 6).

ბრინჯი. 6 a - d. ალმასის საჭრელი გამოიყენეს გადანერგილი ეპითელიუმის ნაწილის მოსაშორებლად

მეორე ჭრილი გაკეთდა მიკროსკალპელით დაკარგული ღრძილის პაპილიდან ლატერალური საჭრელი კისრის გარშემო ღრძილის ღრმულის გასწვრივ. დანა ძვლისკენ იყო მიბრუნებული. ჭრილობა გაკეთდა ღრძილის ქსოვილის მთელ სისქეზე და უზრუნველყოფდა მინიკურეტისთვის წვდომას. მესამე ჭრილი გაკეთდა ნახევარწრიული ჭრილობის აპიკალური საზღვრის გასწვრივ პირდაპირ ძვლის მიმართულებით (სურ. 6). შედეგად წარმოიქმნა ღრძილ-პაპილარული კომპლექსი. მისი მობილურობა აუცილებელი იყო ღრძილის პაპილას ქვეშ თავისუფალი სივრცის შესაქმნელად და შემაერთებელი ქსოვილის გრაფტის დასაყენებლად. გარდა ამისა, უზრუნველყოფილი იყო პალატის ქსოვილის გარკვეული მობილურობა. შედეგად მიღებული ფლაპი დაფიქსირდა კორონალურად, ღრძილის ღრძილისა და პატარა პერიოტომის გასწვრივ მიმართული კიურეტის გამოყენებით. საჭირო დონორის ქსოვილის რაოდენობა განისაზღვრა ღრძილებისა და ჭრილობის სიმაღლის წინაოპერაციული შეფასებისას ღრძილის პაპილას მოსალოდნელ ახალ მდებარეობასთან შედარებით. მნიშვნელოვანი ზომისა და სისქის შემაერთებელი ქსოვილის მონაკვეთი ეპითელიუმის 2მმ სიგანის მონაკვეთით აღებული იქნა პაციენტის სასისგან (სურ. 5). ეპითელიუმის ფართობი აღებული იქნა უფრო მკვრივი და ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის მისაღებად, ასევე კორონალურად დამაგრებული ქსოვილის ფარდის ქვეშ სივრცის უკეთ შესავსებად. ქსოვილის დიდი მოცულობის გამოყენებამ გაზარდა გრაფტის წარმატებული ჩანერგვის შანსები, ვინაიდან გრაფტი იკვებებოდა სისხლის პერფუზიით უფრო დიდი ფართობიდან. ეპითელიუმის უბანი მოთავსებული იყო კორონალურად დამაგრებული ქსოვილის ფლაპის ბუკალურ მხარეს, მაგრამ არ იყო დაფარული მისით (ნახ. 6), ვინაიდან ეპითელიუმი უფრო მკვრივია, ვიდრე შემაერთებელი ქსოვილი და, შესაბამისად, უკეთესად შეეფერება რეპოზიციური ფლაპის საფუძველს. გრაფტის შემაერთებელი ქსოვილის ნაწილი მოთავსებული იყო დაკარგული ღრძილის პაპილას ღრძილის ღრძილში, რათა თავიდან აიცილოს ქსოვილის ფლაპის მოძრაობა და პაპილას რეტრაქცია (ნახ. 6). 6-0 ნეილონის ნაკერი (შეწყვეტილი ნაკერი) გამოყენებული იქნა გრაფტის პოზიციაში დასამაგრებლად და ჭრილობის სტაბილიზაციისთვის. ეს მიკროქირურგიული მიდგომა შესაძლებელი გახდა Zeiss ოპტიკური მიკროსკოპის გამოყენებით. სასის ჭრილობა დახურულია უწყვეტი ნაკერით. პაციენტს ენიშნება ამოქსიცილინი (500 მგ, სამჯერ დღეში, 10 დღე), ასევე უალკოჰოლო პირის ღრუს სარეცხი ქლორექსიდინით (დღეში ორჯერ, 3 კვირა). კერატინიზებული ეპითელიუმის უჯრედები და საკვების ნარჩენები შეიძლება მოიხსნას ჭრილობის ზედაპირიდან ქლორჰექსიდინის გლუკონატში დასველებული ბამბის ტამპონით. 4 კვირის შემდეგ ნაკერი მოიხსნა. პაციენტს ასევე ეკრძალებოდა ჭრილობის მიდამოში კბილების გასაწმენდად მექანიკური საშუალებების გამოყენება 4 კვირის განმავლობაში. პაციენტის ადრეული გამოკვლევა შეუძლებელი იყო მისი საცხოვრებელი ადგილის დაშორების გამო. პოსტოპერაციულმა პერიოდმა გართულებების გარეშე ჩაიარა. ოპერაციის მესამე ეტაპი ჩატარდა მუდმივი პროთეზის დაყენებამდე. ალმასის საჭრელით ამოიღეს გადანერგილი ეპითელიუმის ნაწილი (სურ. 7).

ბრინჯი. 7 ა - გ. ხიდის შუალედური ნაწილის ტრანსფორმაცია პირველი და მეორე ოპერაციების შემდეგ

პონტიკურ და ლატერალურ საჭრელებს შორის ზონა არ იყო გამოკვლეული 6 თვის განმავლობაში. გამოკვლევის შედეგად ლატერალური საჭრელი არეში აღმოაჩინეს ღრძილის ჯიბე 5მმ სიღრმით, რომელიც მხოლოდ 1მმ-ით აღემატებოდა ღრძილის ჯიბის სიღრმეს 22-ე კბილის მიდამოში.

შედეგები

პაციენტის მდგომარეობა შეფასდა პირველი ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ. მხოლოდ ჰორიზონტალური ქსოვილის ზრდა მიღწეული იყო პონტოს პონტიკურ არეში (სურ. 8).

ბრინჯი. 8 ა, ბ. ქირურგიული ჩარევის მეორე ეტაპის შემდეგ ღრძილის პაპილას რბილი ქსოვილის კიდე 3-4 მმ-ით უფრო ახლოს იყო საჭრელ ჭრილებთან ვიდრე ოპერაციამდე, მაშინ როცა სისხლდენა არ ყოფილა და ზონდირებამ უარყოფითი შედეგი არ გამოიღო.

გვერდითი საჭრელის მიდამოში გამოკვლევის სიღრმე მეორე ოპერაციამდე იყო 7 მმ. 3 მმ დიამეტრის რეცესია დაფიქსირდა მარჯვენა ლატერალური საჭრელის არეში (მილერის III კლასი). ქირურგიული ჩარევის მეორე ეტაპის შემდეგ ღრძილის პაპილას კიდე 3-4 მმ-ით უფრო ახლოს იყო საჭრელებთან, ვიდრე ოპერაციამდე. ზონდირებისას სიღრმე შემცირდა 4-5 მმ-ით. 2 წლის შემდეგ ჩატარებულმა გამოკვლევამ აჩვენა, რომ ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ დაფიქსირებული კლინიკური შედეგები გაუმჯობესდა. კერძოდ, არ იყო შავი სამკუთხედი ლატერალური და ცენტრალური საჭრელის ხელოვნურ გვირგვინებს შორის (სურ. 9 ა, ბ).

ბრინჯი. 9 ა. ორი წლის შემდეგ შემოწმებისას, არ აღმოჩნდა შავი სამკუთხედი გვერდით და ცენტრალურ საჭრელებს შორის

ბრინჯი. 9 ბ. ორი წლის შემდეგ შემოწმებისას, არ აღმოჩნდა შავი სამკუთხედი გვერდით და ცენტრალურ საჭრელებს შორის

არ იყო პაპილარული ქსოვილის რეტრაქცია ან შეკუმშვა და ზონდირების სიღრმე არ გაიზარდა. რენტგენოგრაფიულმა გამოკვლევამ აჩვენა ქვედა ძვლის მდგომარეობის გაუმჯობესება (სურ. 10).

ბრინჯი. 10 - d. რენტგენოგრაფიულმა გამოკვლევამ აჩვენა ძირეული ძვლის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, თუმცა არ იყო გამოყენებული ძვლის გრაფტი

პაპილას ღრძილის ღრმულის სიღრმე უფრო დიდია, ვიდრე მოპირდაპირე მხარეს, არ არის სისხლდენა და ზონდი არ იძლევა უარყოფით შედეგებს. პროცედურის წარმატება დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• სივრცე ძვალსა და კორონალურად დამაგრებულ ღრძილის პაპილას შორის იყო სავსე შემაერთებელი ქსოვილის გრაფტით.
• შემაერთებელი ქსოვილი კარგად იყო სტაბილიზირებული ნაკერით.

დასკვნები

კლინიკურ შემთხვევებში, რომლებიც წარმოადგენენ არა მხოლოდ სამედიცინო, არამედ ესთეტიკურ პრობლემას, რეკონსტრუქციულმა ქირურგიამ შეიძლება შენიღბოს ქსოვილის დაკარგვა, მაგრამ პაციენტი იშვიათად აღწევს იდეალურ გარეგნობას. ასეთი ჩარევის შედეგების გასაუმჯობესებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაროდონტის პლასტიკური პროცედურები. რეკომენდებულია ოპტიკისა და მიკროქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენება. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს გააუმჯობესოს ხილვადობა, თავიდან აიცილოს არასაჭირო ჭრილობები და გაზარდოს მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგის შანსები.

კბილების ჯანმრთელობა და სილამაზე დამოკიდებულია ღრძილების ჯანმრთელობაზე. კბილებს შორის უფსკრული ივსება ღრძილის პაპილით. ეს არის რბილი ქსოვილის მგრძნობიარე და დაუცველი ნაწილი. საყოფაცხოვრებო დაზიანებები, პირის ღრუს არასათანადო ჰიგიენა და სტომატოლოგიური დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ღრძილების პაპილების ანთება და გადაჭარბებული ზრდა.

ღრძილების პრობლემებისგან თავის დაღწევა შეგიძლიათ კაუტერიზაციის გამოყენებით. პროცედურას საშინელი სახელი აქვს საშუალო ადამიანისთვის. სინამდვილეში ყველაფერი სწრაფად და უმტკივნეულოდ მიდის, თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და წამლების წყალობით.

კბილებს შორის ღრძილების თვისებები

ღრძილების უბნებს, რომლებიც ავსებენ სტომატოლოგიური გვირგვინების ზედაპირებს შორის სივრცეებს, ეწოდება ღრძილების ან ინტერდენტალური პაპილები. კბილთაშუა პაპილები იცავს პაროდონტის სტრუქტურებს. სტრუქტურების არასწორი ფორმირება ან არარსებობა იწვევს პრობლემებს:

• სწორი გამოთქმის დარღვევა;
• საკვების ნარჩენების შეკავება კბილთაშორის სივრცეში;
• ესთეტიკური უხერხულობა.

ღრძილების პაპილები ფარავს კბილებს შორის არსებულ სივრცეებს

ღრძილების პაპილები რბილი ქსოვილის ძალიან მგრძნობიარე და დაუცველი ნაწილია. ისინი ადვილად ზიანდებიან მექანიკური ზემოქმედებისა და პირის ღრუს ჰიგიენის წესების დარღვევისგან.

კბილებისა და ღრძილების ჯანმრთელობა დამოკიდებულია კბილთაშუა სივრცეების მდგომარეობაზე. ამიტომ, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ მათ და მიმართოთ სპეციალისტს დარღვევის პირველი სიმპტომების დროს.

კბილთაშორისი პაპილების ანთება

ღრძილის პაპილას ანთება შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო. დარღვევის პირველი სიმპტომია სისხლდენა და ღრძილების ზედაპირის სიწითლე.

კბილთაშორისი პაპილების ანთების მიზეზები:

• საყოფაცხოვრებო დაზიანებები (კბილის ჩხირის გამოყენება, ძაფების გამოყენება, ზედმეტად მყარი კბილის ჯაგრისი, მძიმე საკვები).
• დაზიანებები სტომატოლოგიური თერაპიული მკურნალობის, ქვის გაწმენდის დროს.
• კბილების და ღრძილების დაავადებები.
• მალოკლუზია.
• ჰორმონალური დარღვევები.

პაპილას ქსოვილის მთლიანობის მუდმივი დარღვევა იწვევს სისხლდენას და ჭრილობაში უცხო მიკროორგანიზმების შეღწევას.

ღრძილის პაპილების ანთება - გინგივიტი

ღრძილებზე პაპილების ანთების პროცესს ახასიათებს რეგულარული სისხლდენა (ჩვეულებრივ, შეინიშნება კბილების გახეხვის ან ჭამის შემდეგ) და მგრძნობელობის მომატებით. დაზიანება დაიწყებს შეხორცებას ანთებითი პროცესის ბუნებრივი დასრულების შემდეგ. მაგრამ თუ ის ზედმეტად იზრდება, ძუძუს ზედაპირი გაიზრდება ზომაში. ღრძილების გადაზრდილი არე კიდევ უფრო მგრძნობიარე და დაუცველი გახდება, ახალი ანთებისა და სისხლდენის თავიდან აცილება შეუძლებელია. თვითმკურნალობა ღრძილების არეების ანთებით ვითარებაში არ უნდა ჩატარდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ექიმისთვის უფრო რთული იქნება დარღვევის მიზეზების გაგება.

ღრძილების რეცესია გადიდებული პაპილებით

როგორ ვუმკურნალოთ ღრძილის პაპილას ანთებას

უნდა მიმართოთ თქვენს სტომატოლოგს, თუ რეგულარულად გაქვთ ღრძილებიდან სისხლდენა, ეს გიხსნით მრავალი უსიამოვნებისგან. ღრძილების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული მცირე პრობლემაც კი არ შეიძლება იგნორირება და მისი მიტოვება.

როდესაც ღრძილის პაპილა იზრდება, ტარდება კოაგულაციის პროცედურა. ღრძილები იწვება ელექტრო დენით. პროცედურა ტარდება ძალიან ფრთხილად, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს, მაგრამ პროცედურის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს დისკომფორტი.

კოაგულაცია სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში

კოაგულაცია (დიათერმოკოაგულაცია) არის ქირურგიული სტომატოლოგიის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება რბილი ქსოვილების სამკურნალოდ და პლასტიკური ქირურგიისთვის. პრაქტიკა ფართოდ გავრცელდა. დღეს არის მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას იძლევა მრავალი ოპერაციის ჩატარება ელექტროდის ამოკვეთის გამოყენებით.

კოაგულაცია სტომატოლოგიაში არის კაუტერიზაცია. ოპერაციული ინსტრუმენტი თბება ელექტროენერგიით. ღრძილების დიათერმოკოაგულაციის თერაპიული ეფექტი უზრუნველყოფილია მაღალი სიხშირის ცვლადი დენით. დენის ძაბვა დაბალია, მაგრამ სიმძლავრე არის 2A.

თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, დაზიანებული ტერიტორია თეთრი ხდება. ეფექტი მიმართულია პირველ რიგში სისხლძარღვებზე. ალტერნატიული დენი გავლენას ახდენს სისხლძარღვის კედლის შიდა ზედაპირზე და ხელს უწყობს სისხლის შედედებას. ამის გამო დაზიანებული სისხლძარღვები სწრაფად იკეტება და ღრძილების სისხლდენა აღმოიფხვრება.

ღრძილის პაპილას კოაგულაცია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და საიმედოდ მოახდინოთ ჭრილობის დეზინფექცია, შეაჩეროთ ანთებითი პროცესის განვითარება და სისხლდენა. ამ მეთოდის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ დააბრუნოთ გაზრდილი ძუძუს ყოფილ ჯანსაღი გარეგნობა.

როდის გამოიყენება კოაგულაცია სტომატოლოგიაში?

კოაგულაცია სერიოზული ქირურგიული მეთოდია. მისი პრაქტიკაში გამოყენება გარკვეულ კვალიფიკაციას მოითხოვს. პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ.

დიათერმოკოაგულაციის გამოყენების ჩვენებები:

• ქრონიკული პულპიტი, პულპის პოლიპი.
• პაროდონტის ანთება (კბილის ფესვის არხების შიგთავსის დეზინფექცია ხდება კაუტერიზაციით).
• პირის ღრუს ლორწოვანის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების მოცილება (პაპილომები, ჰემანგიომა, ფიბრომა).
• გინგივიტი, გადაჭარბებული ღრძილების ძუძუს ამოკვეთა.

კოაგულაციის გამოყენებით ხდება პაროდონტის ჯიბეების შიგთავსის დეზინფექცია. თუ პირის ღრუში გაფართოებული სისხლძარღვები ჩანს, მათი ამოღებაც შესაძლებელია ელექტრო დენის გამოყენებით.

როდის არ უნდა იქნას გამოყენებული კოაგულაცია?

კოაგულაციის გამოყენება უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• სარძევე კბილების მკურნალობა;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ელექტრული დენის ზემოქმედების მიმართ;
• კბილის ფესვის არხის შევიწროება ან გადიდება;
• ჩამოუყალიბებელი ფესვის რჩევები.

კოაგულაციის პროცედურა უკუნაჩვენებია გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის.

კვალიფიციური სპეციალისტი აუცილებლად დაუსვამს პაციენტს კითხვებს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. თქვენ უნდა გითხრათ ყველაფერი, მიუთითოთ თუ ხართ ალერგიული ანესთეზიის მიმართ და შეატყობინოთ მედიკამენტების მიღების შესახებ.

კომპლექტი ელექტროკოაგულაციის პროცედურისთვის

როგორ ხდება ღრძილის პაპილას კოაგულაცია?

ღრძილების კოაგულაცია შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა ტექნიკის, მეთოდებისა და ინსტრუმენტების გამოყენებით.

სტომატოლოგიაში კოაგულაციის პროცედურის ჩატარების რამდენიმე გზა არსებობს:

• მოქმედება გაცხელებული ხელსაწყოთი. მოძველებული ტექნიკა, რომელიც დღეს იშვიათად გამოიყენება.
• კაუტერიზაცია ელექტროკოაგულატორით. ყველა თანამედროვე კლინიკა აღჭურვილია ამ აპარატურით.
• ლაზერული მოქმედება. ყველაზე უსაფრთხო და ნაზი მკურნალობის მეთოდი.

მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია კლინიკის აღჭურვილობასა და დაავადების მახასიათებლებზე. თითოეულ ტექნიკას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

გაცხელებული ხელსაწყო

ღრძილების გამომწვავის ხელსაწყოებია სპატულა, სტომატოლოგიური კალამი ან დამტენი. დღეს ეს მეთოდი მოძველებულია.

ღრძილების დამუშავება გახურებული ხელსაწყოთი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ქსოვილის მცირე უბნები. ტექნოლოგიის გამოყენებით, ისინი აჩერებენ სისხლდენას და ასუფთავებენ ჭრილობებს.

ღრძილები შედედებისთანავე

პროცედურის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია ინსტრუმენტის სრული სტერილობის უზრუნველყოფა.

ელექტროკოაგულატორი

ელექტროკოაგულატორი არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც მუშაობს მაღალი სიხშირის დენით. ხელსაწყოს ძირითადი ნაწილი არის მარყუჟი. ის თბება ელექტროენერგიით და ასუფთავებს ღრძილების ან პირის ღრუს ლორწოვანის სასურველ ადგილს. სტომატოლოგიური ელექტროკოაგულატორები არის სტაციონარული ან პორტატული. შეგიძლიათ დაარეგულიროთ მოწყობილობის სიმძლავრე და აირჩიოთ მუშაობის სხვადასხვა რეჟიმი.

მოწყობილობა მუშაობს ჩუმად. მისი მოქმედება ადამიანზე უმტკივნეულოა (პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ) და უსაფრთხოა.

ლაზერი

ლაზეროთერაპია ფართოდ გამოიყენება არა მხოლოდ კოსმეტოლოგიაში, არამედ სტომატოლოგიაშიც. ეს არის ყველაზე მოწინავე ტექნოლოგია გადაჭარბებული ღრძილების მოსაშორებლად. რადიაცია მოქმედებს სწრაფად, საიმედოდ და უმტკივნეულოდ.

ლაზეროთერაპიის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ პროცედურის შემდეგ ღრძილებზე არ რჩება კვალი ან ჭრილობა, ხდება მტკივნეული ადგილის სრული დეზინფექცია. ლაზერული მკურნალობის დროს ინფექცია არ შეიძლება, თუნდაც ძალიან გინდოდეს.

ღრძილის პაპილების ლაზერული პლასტიკური ქირურგია

თუ არჩევანი გაქვთ რომელი მეთოდის გამოყენებაზე, უმჯობესია უპირატესობა ლაზერს მიანიჭოთ.

ელექტროკოაგულაციის ტექნოლოგიები

ღრძილების კოაგულაცია მოწყობილობების დახმარებით შეიძლება განხორციელდეს ორი განსხვავებული ტექნოლოგიის გამოყენებით. ისინი განსხვავდებიან ადამიანზე დენის გავლენის სიღრმით.

ელექტროკოაგულაციის ტექნოლოგიები:

1. Ბიპოლარული. ელექტროენერგია გადის მხოლოდ სასურველ ადგილას (ღრძილების მეშვეობით). მიმდინარე მოკლე ჩართვა ხდება მცირე მანძილზე. ბიპოლარული ტექნოლოგიის დახმარებით ღრძილებზე მხოლოდ მცირე ზომის სიმსივნეების მოშორება შეგიძლიათ. ტექნიკის გამოყენებისას ბოლო ფირფიტა არ არის საჭირო.
2. მონოპოლარული. ელექტროენერგია გადის მთელ ადამიანის სხეულში. ტექნოლოგიის დახმარებით შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ ღრძილების სერიოზულ და ღრმა პრობლემებს. ელექტრული წრედის დახურვის მიზნით, პაციენტმა უნდა ატაროს დასაბრუნებელი ფირფიტა.

სტომატოლოგები უპირატესობას ანიჭებენ მონოპოლარულ ტექნოლოგიას. ის უფრო მრავალმხრივი და საიმედოა. მონოპოლარული ელექტროკოაგულაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, დენის ზემოქმედების შეუწყნარებლობის ან ორსულებისთვის ნებისმიერ ეტაპზე.

ჯანსაღი ღრძილები, თავისუფალი წარმონაქმნების, სიმსივნეებისა და ანთებისგან, ლამაზი ღიმილის საფუძველია. თუ ღრძილების ანთება ხდება, კბილთაშორისი პაპილები წითლდება და იწყებს სისხლდენას, ეს არის სტომატოლოგთან კონსულტაციის მიზეზი. გადაჭარბებული ღრძილების ძუძუს ამოღება შესაძლებელია ელექტროკოაგულაციის მეთოდით. პროცედურა უნდა დაევალოს მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს.

გინგივიტი, პაროდონტიტი - ამ გაუგებარი სახელების მიღმა დგას კბილებისთვის საშიში დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ღრძილების ანთებასთან, რომელიც მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს კბილის დაკარგვა.

რა არის ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზები და როგორ გავუმკლავდეთ მას სწორად?

დღეს კაცობრიობის ნახევარზე მეტს ღრძილების ანთება აწუხებს და ამის მიზეზები ძალიან განსხვავებულია - ცუდი ცხოვრების წესიდან ცუდი მემკვიდრეობითობამდე ან ჰორმონალური ცვლილებების გამო ორგანიზმის დარღვევამდე.

ამ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესები შეიძლება განსხვავდებოდეს მათი კურსისა და მკურნალობის მეთოდების ბუნებით. იმისათვის, რომ სწორად გადაწყვიტოთ თერაპია და იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ, უნდა გაეცნოთ ყველა შესაძლო ნიუანსს.

ანთებითი პროცესის მიზეზები

ღრძილებში ანთებითი პროცესების განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც გარეგანი, ასევე შინაგანი. ისინი ასევე განსხვავდებიან ზემოქმედების მასშტაბით. ეს არის ანთების სწორად გამოვლენილი მიზეზი, რომელიც ხდება ეფექტური მკურნალობის გასაღები.

ზოგადი ფაქტორები

ღრძილების პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მოწევა;
• ორგანიზმში მინერალებისა და ვიტამინების ნაკლებობა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ინფექციური პროცესები;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ (მაგალითად, ანტიდეპრესანტებმა, ჩასახვის საწინააღმდეგოდ ან ცხვირის წვეთებმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს);
• შემცირებული იმუნიტეტი.

ლოკალური ფაქტორები

Ესენი მოიცავს:

• კბილების ამოღება;
• ღრძილების დაზიანება, თერმული ან ქიმიური დამწვრობა;
• სტომატოლოგიური კენჭის განვითარება;
• პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენა, ტოქსინების გამომწვევი მიკროორგანიზმების დაგროვება;
• არასათანადო პროთეზირება ან შევსება, რომლის დროსაც ღრძილები ზიანდება გვირგვინის გადახურული კიდით ან შიგთავსით (ვლინდება ანთება ერთ ან ორ კბილში ლოკალიზებული).

ფოტოზე ნაჩვენებია ღრძილების ანთების მაგალითები

გინგივიტი - ამ უბედურებას გადავურჩებით

ჩამოთვლილი ფაქტორები საკმაოდ ხშირად იწვევს ღრძილებში ისეთი საშიში ანთებითი პროცესების განვითარებას, როგორიცაა გინგივიტი და პაროდონტიტი. ამ შემთხვევაში შეინიშნება ანთების გენერალიზებული ხასიათი, რაც გულისხმობს მთელი პირის ღრუს დაზიანებას.

ანთების ეს ფორმა ყველაზე ხშირად გვხვდება. დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ფაქტორებით.

ამ ტიპის ანთებითი პროცესისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ღრძილების მცირე შეშუპება, სისხლდენა და სიწითლე;
• ღრძილის პაპილების მწვავე ფორმის შეცვლა გუმბათისებურად;
• უსიამოვნო სუნისა და გემოს გამოჩენა, ქავილის შეგრძნება;
• ღრძილების ტკივილი საკვებთან შეხებისას;
• ცხელება, ზოგადი სისუსტე;
• უხვი დაფის ფორმირება (საწყის ეტაპზე).

დაავადების მსუბუქი ფორმა (დაზარალებულია მხოლოდ ღრძილების პაპილები) შეიძლება შეიცვალოს ზომიერი და მძიმე ფორმებით, შესაბამისად ღრძილების თავისუფალი ნაწილისა და მათი მთლიანი სივრცის დაზიანებით.

ფოტოზე ნაჩვენებია ქრონიკული პროცესი, რომლის განკურნებასაც ინტეგრირებული მიდგომა დასჭირდება.

წყლულოვანი გინგივიტი

ამ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესები გავლენას ახდენს ღრძილების ლორწოვან გარსზე, რაც პროვოცირებას უკეთებს ქსოვილის ნეკროზის განვითარებას ღრძილის კიდესთან და რეგიონული ლიმფური კვანძების ანთებას.

ამ პროცესის ყველაზე სავარაუდო მიზეზი ჰიპოთერმიასთან, ინფექციურ დაავადებებთან და იმუნიტეტის დაქვეითებასთან ერთად არის პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენა.

კატარალური გინგივიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია:

• ჭუჭყიანი ნაცრისფერი დაფის არსებობა ღრძილის პაპილების ზედა ნაწილში, რომლის მოცილებაც იწვევს ღრძილების სისხლდენას;
• ტემპერატურის მატებაგულისცემის გახშირებით, კანის ფერმკრთალი და მადის დაქვეითებით.

როდესაც დაავადების ეს ფორმა ვითარდება, უაღრესად მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროული დაწყება.

ფოტოზე ნაჩვენებია დაავადების მძიმე ფორმა ჩირქოვანი ანთებით, რომელიც საჭიროებს ანტიბაქტერიულ და ქირურგიულ მკურნალობას.

ჰიპერტროფიული გინგივიტი

ამ ფორმის თავისებურებაა შემაერთებელი ბოჭკოვანი ქსოვილისა და ეპითელური ბაზალური უჯრედების რეაქტიული პროლიფერაცია, რაც გამოწვეულია ღრძილების ლორწოვანი გარსის ქრონიკული ანთებით. ყველაზე ხშირად, ასეთი დარღვევები გამოწვეულია ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების ცვლილებებით, ვიტამინების ნაკლებობით და მეტაბოლური დარღვევებით.

დაავადების შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• ეპითელიუმის გასქელება (უმკურნალობის შემთხვევაში შესაძლებელია კერატინიზაცია);
• ღრძილების ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა, მისი ფერის შეცვლა მუქ წითლად (ჰიპერტროფიული გინგივიტის გრანულაციური კურსი);
• ღრძილების ქსოვილის მძიმე დატკეპნა, პალპაციით მტკივნეული შეგრძნებების გამოჩენა (ბოჭკოვანი განვითარება).

ანთებითი პროცესები პირის ღრუში

გარდა ღრძილის მთლიანი ზედაპირის გენერალიზებული ანთებისა, შესაძლებელია ლოკალური პროცესები გარკვეულ უბნებში პერიოდონტიტის განვითარების, გვირგვინის მიერ ღრძილების დაზიანებისა და სიბრძნის კბილების ამოსვლის გამო.

ასევე, ორსულთა ღრძილებში ანთებითი პროცესები ცალ-ცალკე იდგა. ამ სიტუაციებზე ვისაუბრებთ.

პაროდონტიტი

ფისტულა პაროდონტიტით

პაროდონტიტის დამახასიათებელი ნიშანია დაზიანებული კბილის ფესვის მწვერვალზე ჩირქოვანი ტომრის სახით კისტის წარმოქმნა, რაც იწვევს ღრძილების შეშუპებას, შეშუპებას და ტკივილს.

ამ შემთხვევაში, შეშუპება ცვალებადია, ჩნდება და ქრება.

არეულობის განვითარების მიზეზი არის მოწინავე კარიესი, რომელიც გადაიზარდა პულპიტად, ან ფესვის არხების უხარისხო შევსება პულპიტის მკურნალობის დროს ან პროთეზირებისთვის მომზადების ეტაპზე.

ექიმის მიერ ვიზუალური გამოკვლევის შედეგებთან შედარებით რენტგენის გამოსახულება იძლევა საბოლოო დიაგნოზის დასმისა და პაროდონტიტის დადგენის საშუალებას. ამ სიტუაციაში სურათზე აშკარად ჩანს ძვლოვანი ქსოვილის ცვლილება კბილის ფესვის მიდამოში და შიგთავსის ცუდი ხარისხი.

ორსულობის დროს ანთებითი პროცესი

ორსულობის დროს ძალიან ხშირად შეინიშნება ღრძილების მდგომარეობის ცვლილებები სისხლდენისა და შეშუპების განვითარებით.

პროვოცირებადი ფაქტორი, სტომატოლოგები უწოდებენ, არის ქალის ჰორმონალური დონის ცვლილება, რაც პირის ღრუს ჰიგიენის გაუარესებით იწვევს ღრძილების ანთების განვითარებას.

განსაკუთრებული ყურადღებით უნდა იყოთ პირის ღრუს მდგომარეობაზე მეორე და მესამე ტრიმესტრში (ფოტოზე ნაჩვენები ჰიპერტროფიული პროცესი დამახასიათებელია ამ პერიოდებისთვის).

დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ანთება შეიძლება სწრაფად პროგრესირებდეს, რაც არა მხოლოდ ამძიმებს მოლოდინ დედის ზოგად მდგომარეობას, არამედ ნაადრევი მშობიარობის პროვოცირებას და მცირე წონის ჩვილების დაბადებას.

პროთეზირება და გვირგვინების მონტაჟი

არასწორი პროთეზირება გვირგვინების ან პროთეზირების დაყენებით, გადაწეული კიდეებით, იწვევს ღრძილების მუდმივ დაზიანებას, რაც საბოლოოდ ავითარებს ფართომასშტაბიან ანთებით პროცესს.

ასეთ ვითარებაში, საკმარისად ღრმა სიღრმის პაროდონტალური ჯიბე შეიძლება ჩამოყალიბდეს კბილთაშუა სივრცეში, რომელშიც ვითარდება ანთება.

სიბრძნის კბილების უარყოფითი შედეგები

რვიანის მოჭრა ღრძილების ანთების ერთ-ერთი სავარაუდო მიზეზია, რომელიც შეშუპებულია და მტკივნეულია კბილის მიდამოში.

უმნიშვნელო შეშუპების არსებობა ნორმად ითვლება, მაგრამ თუ ანთება ფართოდ გავრცელდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ჭრილობის ინფექციის რისკის გამო.

სიბრძნის კბილების ამოსვლისას ღრძილების ანთების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა პერიკორონიტი, რომელიც დაკავშირებულია საკვების ნაწილაკების შეღწევასთან, რომელიც ფარავს მოლარს და იქ პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარებას.

ამ შემთხვევაში კბილის ირგვლივ არამხოლოდ ღრძილების ანთება შეიძლება გახდეს, არამედ მეზობელი ქსოვილებიც, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი აბსცესი.

თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ დაავადებას მხოლოდ სპეციალისტის მონაწილეობით, რომელიც დაგინიშნავთ შესაბამის თერაპიას ანტისეპტიკური ხსნარების გამოყენებით სარეცხი, გამრეცხი ან, საჭიროების შემთხვევაში, ამოკვეთა ქუდი, რომელიც ქმნის პრობლემებს ან მთლიანად ამოიღებს სიბრძნის კბილს.

მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა

ანთებითი პროცესის მკურნალობის დაწყება აუცილებელია პირველი სიმპტომების გამოვლენის მომენტიდან. თერაპია, რომელიც მიმართულია ანთების აღმოფხვრაზე, საკმაოდ მრავალმხრივია, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ მკურნალობის ყველაზე შესაფერისი მეთოდი.

სპეციალისტის კონსულტაცია და პირველადი გამოკვლევა

პირველ რიგში, სტომატოლოგი ვიზუალურად აფასებს პირის ღრუს მდგომარეობას და ანთებითი პროცესის ხარისხს.

ასეთი ჩივილების ერთ-ერთი პირველი ღონისძიებაა პირის ღრუს სრული გაწმენდა, რასაც, როგორც წესი, მოჰყვება კბილებზე დეპოზიტების მოცილება სპეციალური ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით.

კარიესით დაზიანებული კბილების მკურნალობის გზით პირის ღრუს გაწმენდას შეუძლია მწვავე ანთებითი პროცესის აღმოფხვრა (კერძოდ, ნეკროზული წყლულოვანი გინგივიტის მდგომარეობის შემსუბუქება). ასევე, ეს ღონისძიება აუცილებელია ანთების ხელახალი განვითარების რისკის შესამცირებლად.

კბილებიდან ნადების მოცილება შესაძლებელს ხდის აღმოფხვრას ანთების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი - პათოგენური მიკროორგანიზმების ზემოქმედება.

ულტრაბგერითი გაწმენდის შემდეგ ხდება კბილების გაპრიალება, რაც ქმნის გლუვ ზედაპირს, რომელზეც ნადები არ დაგროვდება. თუ ღრძილები ძალიან ანთებულია და სისხლდენაა, გაპრიალება ხდება მაშინ, როდესაც პროცესი ნაკლებად მწვავე ხდება.

ანთების საწინააღმდეგო თერაპია

ღრძილების ანთების ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა ტარდება სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებით: შპრიციდან გასარეცხი ანტისეპტიკური ხსნარები, თერაპიული პაროდონტის სახვევები და აპლიკაციები.

ანთებითი პროცესის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, გამოიყენება შემდეგი მკურნალობის მეთოდები:

თუ საჭიროა ანტიბაქტერიული თერაპია, მაშინ მედიკამენტები შეირჩევა მაკროლიდების ჯგუფიდან (Sumamed, Azithromycin), ცეფალოსპორინები (Ephodox, Cefazolin) და პენიცილინები (Augmentin, Amoxiclav).

ჰიპერტროფიული გინგივიტის განვითარების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა სტომატოლოგის შეხედულებისამებრ.

ანტიბიოტიკები (ტაბლეტის სახით) ინიშნება ყველა პაციენტს ნეკროზული წყლულოვანი გინგივიტით და მდგრადი მწვავე გინგივიტით. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტებია: კლინდამიცინი, ოფლოქსაცინი, აუგმენტინი, აზითრომიცინი, ლინკომიცინი.

ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს.

ღრძილების ანთების მკურნალობის რეჟიმი სახლში

ანტიბიოტიკების გარდა, ანთების შესამსუბუქებლად, შეიძლება დაინიშნოს პირის ღრუს ირიგაცია Proposol აეროზოლით და დაზიანებული უბნების შეზეთვა სტომატოლოგიური მალამოებით, როგორიცაა Metrogyl ან Solcoseryl. სასურველია გელის სახით პრეპარატების გამოყენება, რადგან მისი ბაზა ხელს უწყობს აქტიური ნივთიერების შეწოვას ღრძილებში.

იმუნიტეტის გასაძლიერებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ვიტამინები - ასკორბინის მჟავა ან ასკორუტინი. თუ სასურველია, ისინი შეიძლება შეიცვალოს ვარდის ინფუზიით.

ღრძილების ანთებისა და ტკივილის დროს სახლში მოქმედების ტაქტიკა მოცემულია დიაგრამაში.

დაზიანებით გამოწვეული ანთების მკურნალობა

თუ ანთებითი პროცესის მიზეზი არის ღრძილების დაზიანება შიგთავსის გადახურული კიდით, უპირველეს ყოვლისა, ხდება შეურაცხმყოფელი ადგილის მოჭრა ან შევსების მასალის მთლიანად შეცვლა.

თუ პროთეზირება ვერ მოხერხდა, ჯერ შეიძლება დაინიშნოს გინგივიტის მკურნალობის მსგავსი მედიკამენტური თერაპია, რის შემდეგაც, შედეგიდან გამომდინარე, განიხილება გვირგვინების გამოცვლის აუცილებლობა სრული განკურნებისთვის.

კბილის პასტისა და ჯაგრისის არჩევის თავისებურებები

ღრძილების ანთება მოითხოვს მკურნალობის ინტეგრირებულ მიდგომას, ამიტომ სწორად შერჩეულ მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად აუცილებელია კბილის ჯაგრისის და კბილის პასტის არჩევანის გათვალისწინება.

პასტა უნდა შეიცავდეს:

• ანთების საწინააღმდეგო კომპონენტები(ჟენშენის, სალბის, გვირილის, კალენდულას, წმინდა იოანეს ვორტის, მიხაკის ექსტრაქტები);
• ანტიბაქტერიული ნივთიერებები(ზემოქმედების მქონე გრამუარყოფით და გრამდადებით ბაქტერიებზე - ტრიკლოზანი, გამოიყენება კოპოლიმერთან ერთად, რომელიც ახანგრძლივებს კომპონენტის მოქმედებას);
• აღმდგენიღრძილების ქსოვილის პროდუქტები (A და E ვიტამინების ზეთის ხსნარები, კაროტოლინი, ზოგიერთი ფერმენტი).

აღსანიშნავია, რომ კბილის პასტები ანტიბაქტერიული კომპონენტებით არ არის განკუთვნილი ყოველდღიური გამოყენებისათვის ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში პირის ღრუს მიკროფლორაზე უარყოფითი ზემოქმედების გამო. ასეთი პასტების გამოყენება შეიძლება არა უმეტეს 3 კვირისა, რის შემდეგაც აუცილებელია 5-6 კვირიანი შესვენება.

ერთადერთი ვარიანტი, რომელიც შესაფერისია ყოველდღიური გამოყენებისთვის და აქვს არა მხოლოდ თერაპიული, არამედ პრევენციული ეფექტი, არის კბილის პასტები ბუნებრივი კომპონენტით, როგორიცაა ჩაის ხის ზეთი.

ანთებული პირის ღრუს გასაწმენდად შესაფერისი ფუნჯი საკმარისად რბილი უნდა იყოს ისე, რომ ლორწოვან გარსს და ღრძილებს არ განიცადოს ზედმეტი წნევა. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფუნჯი არა უმეტეს ერთი თვისა.

პრევენციული ქმედებები

ღრძილების ანთება, განსაკუთრებით მწვავე სტადიაში, მოითხოვს ხანგრძლივ და კომპლექსურ მკურნალობას, ამიტომ უნდა გახსოვდეთ პრევენციული ზომების შესახებ, რომლებიც მნიშვნელოვნად შეამცირებს ასეთი დაავადების განვითარების რისკს და არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, თუ საგანგაშო სიმპტომები გამოჩნდება. .

თუ გსურთ გააუმჯობესოთ თქვენი ღიმილის გარეგნობა, თუ რამე არ მოგწონთ მასში, მაგრამ ზუსტად და სწორად ვერ ჩამოაყალიბეთ რა, თუ გსურთ თქვენს სტომატოლოგთან ისაუბროთ თქვენი ღიმილის ესთეტიკაზე იმავე ენაზე, მაშინ შემდეგი შენიშვნა მხოლოდ თქვენთვისაა.

ბუნებამ (ანუ ღმერთმა... ცხოვრების შესახებ თქვენი შეხედულებებიდან გამომდინარე) განსხვავებულები შეგვქმნა. ჩვენს ორიგინალურობას და უნიკალურობას კი თავისი ხიბლი აქვს. მაგრამ რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც ეს უნიკალურობა ზედმეტად სცილდება ჩვენს წარმოდგენებს სილამაზის შესახებ? როგორ ჩამოაყალიბოთ თქვენი პრეტენზია ბუნებაზე (და შესაძლოა სტომატოლოგების წინა ჩარევაზე)? შევაფასოთ ჩვენი სახის, ტუჩების, კბილების ესთეტიკური კომპონენტი - ყველაფერი რაც შობს ლამაზ ჰარმონიულ ღიმილსგამოდის, რომ ბევრი პარამეტრია. ეს არის ის, რასაც სტომატოლოგები იყენებენ (მინიმუმ უნდა გამოიყენონ) თქვენს გარეგნობაში ცვლილებების დაგეგმვისას. ვინაიდან არსებობს ძალიან, ძალიან ბევრი განსხვავებული ნიუანსი და მე არ მაქვს დავალება თითოეული თქვენგანის შექმნა ექსპერტი ესთეტიკური სტომატოლოგიის დარგში, შემდეგ ყურადღებას გავამახვილებთ ათ უმარტივესზე და ყველაზე მნიშვნელოვანზე.

1. ჰორიზონტალური ღირშესანიშნაობების პარალელიზმი.

ჰარმონიული ღიმილის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანია წარმოსახვითი ხაზების პარალელიზმი: მოსწავლეთაშორისი ხაზი (სურათზე არის ლურჯი ხაზი, რომელიც აკავშირებს თვალის მარჯვენა და მარცხენა გუგას) და ტუჩის ხაზი (სურათზე არის პირის კუთხეებს შორის დახატული წითელი ხაზი).

ორივე ეს ხაზი ასევე პარალელურად უნდა იყოს ცენტრალური საჭრელების კიდეების (მწვანე) და ძაღლების საჭრელი კუსპების (ლურჯი) დამაკავშირებელი ხაზებისა.

2. ღიმილის ხაზი.

ღიმილის ხაზი გადის ზედა წინა კბილების საჭრელ კიდეებზე(ფოტოზე ნაჩვენებია მყარი ხაზით) და იდეალურად უნდა მიჰყვეს ქვედა ტუჩის ზედა კიდის მრუდს (ფოტოზე გამოსახულია წერტილოვანი ხაზით), ე.ი. იყოს ამოზნექილი.

3. ღრძილების დონე.

ღიმილი გამოიყურება უფრო მიმზიდველი და ესთეტიურად სასიამოვნო, რომელშიც კბილების კისრის დამაკავშირებელი ხაზი (გამოსახულია წერტილოვანი ხაზით) იმეორებს ზედა ტუჩის ხაზს, ხოლო ღიმილის დროს გამოვლენილი ღრძილის დონე სიმეტრიულია მარჯვნივ და მარცხნივ. ამავდროულად, მაქსიმალურად ღია ღიმილით შესამჩნევი უნდა იყოს მხოლოდ კბილებს შორის ღრძილების „სამკუთხედები“ და მათ ზემოთ ღრძილების პატარა ზოლი (არაუმეტეს 2-3 მმ სიგანისა).

ამრიგად, ღრძილები ზედა კბილების, ზედა და ქვედა ტუჩების ირგვლივ ქმნიან ერთგვარ ჩარჩოს თქვენი ღიმილისთვის. თუ "სურათი" არ ჩანს ჩარჩოს მიღმა, მაშინ ასეთი ღიმილი არ გამოიყურება მიმზიდველად.

ღრძილების გადაჭარბებული ვიზუალიზაცია (ე.წ. „ღრძილების ღიმილი“) ყველაზე ხშირად აღმოიფხვრება ქირურგიული ჩარევით, ორთოდონტიული მკურნალობით, ასევე კოსმეტიკური ჩარევებით (მაგალითად, ბოტოქსის ინექციები ზედა ტუჩში, ზედა ტუჩის გადიდება და ა.შ. ).

4. ვერტიკალური სიმეტრია და შუა ხაზი.

ხაზი, რომელიც გადის სახის ცენტრში, ზუსტად უნდა გაიაროს ზედა ყბის ცენტრალურ საჭრელებს შორის. ამ ხაზებს შორის შეუსაბამობა იწვევს დისჰარმონიის განცდას გარედან თქვენი ღიმილის სწრაფი შეხედვითაც კი. ამ შემთხვევაში სულაც არ არის საჭირო, რომ ის ასევე გაიაროს ცენტრალურ ქვედა საჭრელებს შორის. ჯერ ერთი, სრული დამთხვევა იშვიათად ხდება და მეორეც, ეს არანაირად არ მოქმედებს თქვენი ღიმილის ესთეტიკური აღქმა მასზე ყურებისასგარედან.

5. „ოქროს პროპორცია“.

ოქროს პროპორციის პრინციპი ღიმილის მიმართ ესთეტიკურ სტომატოლოგიაშიარის ის, რომ წინა მხრიდან მკაცრად ცენტრში დათვალიერებისას, წინა კბილების ხილული სიგანის თანაფარდობა უნდა იყოს დაახლოებით შემდეგი - 0,6 (კანინის სიგანე): 1 (გვერდითი საჭრელის სიგანე): 1,6 (სიგანე). ცენტრალური საჭრელი).

როგორც ფოტოზე ჩანს, დარჩენილი კბილების (4s, 5s) ხილული ნაწილის სიგანე მუდმივად უნდა შემცირდეს, რაც ქმნის პერსპექტივის განცდას.

6. კბილის პროპორციები.

ზედა ყბის ცენტრალური საჭრელი ყოველთვის განსაკუთრებულ ყურადღებას იპყრობს, რადგან... ყველაზე კარგად ჩანს საუბრისა და ღიმილის დროს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მათი პროპორციები სწორი იყოს. კბილები ყველაზე ჰარმონიულად გამოიყურებააქვს კბილის სიგანისა და სიგრძის თანაფარდობა დაახლოებით 0,7-0,8:1

თუმცა, სხვადასხვა ასაკში ეს თანაფარდობა შეიძლება შეიცვალოს. ხანდაზმულ ასაკში კბილების ფიზიოლოგიური ცვეთა გამო, ეს თანაფარდობა მიდრეკილია იყოს 1:1. ამიტომ, თუ გსურთ ღიმილის „გაახალგაზრდავება“, ჩვეულებრივ, კბილის სიგრძის გაზრდა გჭირდებათ.

7. ინტერინციზალური კუთხეები.

ინტერინციზალური კუთხეები არის სივრცეები კბილების წინა ჯგუფის საჭრელ კიდეებს შორის.

კბილების ჰარმონიული აგებულებით ეს კუთხეები თანდათან უნდა გაიზარდოს ცენტრიდან პერიფერიისკენ: მცირე დახურული კუთხიდან ცენტრალურ საჭრელებს შორის, უფრო პირდაპირ და თანაბარ ღია კუთხემდე მე-2 და მე-3 კბილებს შორის.

კბილის ცვეთა იწვევს ინტერაქტიული კუთხეების შემცირებას ან სრულ არარსებობას, რაც პაციენტს ღიმილის დროს უფრო ხანდაზმულს ხდის.

ამავდროულად, "ქალის" კბილები ხასიათდება საჭრელების მომრგვალებული კუთხეებით, ხოლო "მამაკაცის" კბილები უფრო სწორი.

8. ღრძილის კონტურის ზენიტი.

ღრძილის ზენიტი არის მისი ყველაზე ჩაზნექილი ნაწილი კბილის კისერზე (ფოტოზე წერტილებით არის მითითებული).

ღიმილის ზონაში სხვადასხვა კბილებთან ზენიტების დონე სხვადასხვა დონეზე უნდა იყოს. ცენტრალური საჭრელებისა და ძაღლებისთვის - დაახლოებით ერთსა და იმავე დონეზე (ან ოდნავ უფრო მაღალი საჭრელებისთვის), გვერდითი საჭრელებისთვის - ორივეზე ოდნავ დაბალი (როგორც ნაჩვენებია ხაზებით ფოტოზე). ამავე დროს, თანაბრად მნიშვნელოვანია, რომ სიმეტრიულ კბილებზე ზენიტები იყოს იმავე დონეზე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, თუ ეს ადგილი შესამჩნევი ხდება გაღიმებისას. როდესაც ყველაზე ღია ღიმილითაც კი ღრძილები არ არის გამოკვეთილი, მაშინ არ არის სერიოზული საჭიროება ზენიტების იდეალურად სიმეტრიულად დაყენება.

ამ შემთხვევაში ყურადღებას იქცევს ზენიტის ძალიან დაბალი დონე მე-12 კბილზე, ის მნიშვნელოვნად დაბალია სიმეტრიულ კბილზე 22. ასევე მცირე განსხვავებაა ზენიტების პოზიციაში ცენტრალურ საჭრელებზე (კბილები 11 და 21). მკურნალობის შედეგად ეს ხარვეზები აღმოიფხვრა, რაც პირველ ფოტოზე ჩანს.

9. საჭრელი კიდეების პოზიცია.

კბილების ცენტრალური ჯგუფის საჭრელი კიდეებიც განლაგებულია სხვადასხვა დონეზე. ცენტრალური საჭრელებისა და ძაღლებისთვის - დაახლოებით იმავე დონეზე, გვერდითი საჭრელებისთვის - ოდნავ უფრო მაღალი (როგორც აღნიშნულია ხაზებით ფოტოზე).

ისევ და ისევ, ასაკთან ერთად კბილების გახეხვის გამო კბილების საჭრელი კიდეები ერთსა და იმავე დონეზე ხდება, მათი დამაკავშირებელი ხაზი ღებულობს სწორ და არა ამოზნექილ იერს, ზოგჯერ კი (პათოლოგიური აბრაზიით) ჩაზნექილსაც კი. ამიტომ, იმისათვის, რომ ღიმილი უფრო "ახალგაზრდული" გახადოთ, თქვენ უნდა დაუბრუნოთ ჭრის კიდეების ურთიერთობა ჰარმონიულ ურთიერთობას.

ასევე შეიძლება აღინიშნოს, რომ ცენტრალური საჭრელების დომინირება ლატერალურ საჭრელებსა და ძაღლებზე ასევე ღიმილს უფრო ახალგაზრდულ იერს ანიჭებს.

ძაღლების დომინირება, მათი მკვეთრი, გამოკვეთილი მჭრელი კუსპები ღიმილს უფრო აგრესიულს ხდის. ეს ეფექტი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ბუნებაში მტაცებლებისთვის დამახასიათებელია გრძელი, მკვეთრი, კარგად განვითარებული ღორები, რომელთა არსებობის მთელი ფილოსოფია ემყარება აგრესიას მათი მტაცებლის მიმართ.

10. კბილთაშორისი ღრძილის პაპილები.

ღრძილის პაპილა არის ღრძილის ნაწილი, რომელიც ავსებს კბილთაშორის სივრცეს (ფოტოზე ხაზებით არის მონიშნული).

პაპილების მდებარეობას და გარეგნობას განსაზღვრავს ქვემდებარე ძვალი, რომელსაც აქვს ზუსტად იგივე კონტური. ყველაზე ოპტიმალურ ვარიანტში ღრძილების პაპილას ზედა მხარეები განლაგებულია როგორც ფოტოზე (წერტილებით) - ცენტრალურ საჭრელებს შორის ღრძილის პაპილა ყველაზე გრძელია და თანდათან მისი სიგრძე მცირდება პერიფერიისკენ. უფრო მეტიც, მათ ყველას უნდა ჰქონდეს ჯანსაღი გარეგნობა - სამკუთხა ფორმა მკვეთრი მწვერვალით, ვარდისფერი ფერით, შეშუპების გარეშე.

პაროდონტის სხვადასხვა დაავადებით, ისევე როგორც არასწორად შესრულებული რესტავრაციებით, ღრძილის პაპილა შესაძლოა ანთებულიყო, შეიძინოს მუქი (ან თუნდაც მოლურჯო) ფერი, დაკარგოს წვეტიანი ფორმა ან შეიძლება მთლიანად გაქრეს. ამავდროულად კბილებს შორის წარმოიქმნება არაესთეტიკური შავი სივრცეები.

ასე გამოიყურება ძირითადი, მაგრამ ჯერ კიდევ შორს არის იმ პარამეტრების ჩამონათვალი, რომლებიც უნდა შეფასდეს და გაითვალისწინოთ იდეალური ღიმილის დაგეგმვისა და შექმნისას. რასაც აკეთებს ესთეტიკური სტომატოლოგია. ახლა შეგიძლიათ თავად შეაფასოთ, რამდენად ახლოსაა თქვენი ღიმილი იდეალთან. და იმედი მაქვს, რომ ეს ჩანაწერი დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოთ, რისი შეცვლა და გაუმჯობესება გსურთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს თქვენსა და თქვენს სტომატოლოგს შორის ურთიერთგაგებას.