ამოქსიკლავი (ტაბლეტები) რეცეპტი ლათინურად - როგორ გამოვწეროთ სწორად. ამოქსიკლავი ინტრავენურად - გამოყენების ინსტრუქცია კლავულანის მჟავა rls

ანტიბიოტიკები ბაქტერიული ინფექციების ეფექტური სამკურნალო საშუალებაა. თერაპევტები და ინფექციონისტები მათ გარეშე ვეღარ ძლებენ. ბაქტერიები რეზისტენტული ხდებიან ანტიბიოტიკების მიმართ. ყველაზე გავრცელებული ანტიბიოტიკებია პენიცილინისა და ცეფალოსპორინების ჯგუფები და ბაქტერიები წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზებს მათ წინააღმდეგ საბრძოლველად (პენიცილინები და ცეფალოსპორინები ასევე უწოდებენ ბეტა-ლაქტამურ ანტიბიოტიკებს). ასეთ შემთხვევებში ინფექციასთან საბრძოლველად გამოიყენება დამატებითი აგენტები, როგორიცაა კლავულანის მჟავა.

ლათინურად აქტიური ნივთიერების სახელი იწერება როგორც acidum clavulanicum.

ათ

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

აბები

ტაბლეტების სახით კლავულანატი გამოიყენება ამოქსიცილინთან ერთად. ამ დოზირების ფორმა ყველაზე მოსახერხებელია მოზრდილებისთვის, ვინაიდან პაციენტის მიერ მკურნალობისადმი ერთგულება უფრო მაღალია, მით უფრო მოსახერხებელი და ნაკლებად ხშირია მედიკამენტების მიღება. დოზა - 125 მგ კლავულანატი ანტიბიოტიკთან ერთად.

წვეთები

ისინი გამოიყენება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ვინაიდან ეს ფორმა შეიძლება მიეცეს ბავშვს დახრჩობის შიშის გარეშე.

ფხვნილი

ხელმისაწვდომია ჩანთებში, გამოიყენება სუსპენზიის მოსამზადებლად.

სიროფი

ეს დოზირების ფორმა გამოიყენება ჩვილებისა და 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

შეჩერება

ამ დოზის ფორმა გამოიყენება მცირეწლოვან ბავშვებში. სუსპენზია ხელმისაწვდომია ბოთლებში და მზად არის გამოსაყენებლად.

მოქმედების მექანიზმი

კლავულანატს აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება მრავალი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. მისი მოქმედება განსაკუთრებით კარგია ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული ბაქტერიების მიმართ (ყველაზე ხშირად ეს არის სტაფილოკოკები, ცოტა ნაკლებად ხშირად - სტრეპტოკოკები). ანტიმიკრობული მოქმედების გარდა, პრეპარატი ახდენს ბაქტერიული ლაქტამაზების ინაქტივაციას, რაც ხელს უშლის მათ წინააღმდეგობის გაწევას დაუცველი ანტიბიოტიკების მიმართ. ამ თვისების გამო კლავულანატი ხშირად გამოიყენება სხვა ანტიბიოტიკთან ერთად, რაც ორმხრივ აძლიერებს ორივე ნივთიერების ეფექტს.

ფარმაკოკინეტიკა

აქტიური ნივთიერება სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში. აქტიური ნივთიერება არ უკავშირდება სისხლის ცილებს, უცვლელი რჩება პლაზმაში. პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.

გამოყენების ჩვენებები

იგი გამოიყენება ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადებებისთვის, როგორიცაა:

1. ცხვირისა და სინუსების ბაქტერიული დაავადებები.
2. შუა ყურის მწვავე ჩირქოვანი ანთება.
3. ფოლიკულური და ლაკუნარული ტონზილიტი, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი გამონადენი ნუშისებრი ჯირკვლებიდან.
4. მწვავე და ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტი.
5. ფილტვების მწვავე და ქრონიკული აბსცესები.
6. სხვადასხვა ლოკალიზაციის პნევმონია, რომლის გამომწვევი აგენტია პნევმოკოკები, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები.
7. მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი.
8. მწვავე ცისტიტი, რომელსაც თან ახლავს ჩირქის დაგროვება.
9. მწვავე ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი (უფრო ხშირია ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში).
10. მწვავე პერიტონიტი, რომელიც გამოწვეულია შინაგანი ორგანოებიდან მუცლის ღრუში აბსცესების გარღვევით.
11. სეპტიური პირობები, როგორიცაა სეპტიცემია, სეპტიკოპიემია.

უკუჩვენებები

არ არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენება კლავულანატის შემცველი მედიკამენტების გამოყენებასთან დაკავშირებით. არ არის რეკომენდებული მისი მიღება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლინდა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

თუ თქვენ გაქვთ თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული.

როგორ მივიღოთ კლავულანის მჟავა

კლავულანატის შემცველი პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული 7-დან 14 დღემდე, დაავადების სიმპტომებიდან გამომდინარე. 7 დღეზე ნაკლების გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან პათოგენურმა მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გადარჩეს და განავითარონ რეზისტენტობა აქტიური ნივთიერების მიმართ. დოზა მოზრდილებში - 125 მგ კალიუმის კლავულანატი და 875 მგ ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი (კომბინირებული). მსუბუქი დაავადების შემთხვევაში დოზა შეადგენს 500 მგ ამოქსიცილინს და 125 მგ კლავულანატს.

დოზა ბავშვებისთვის არის 30 მგ ამოქსიცილინი და 15 მგ კლავულანატი 1 კგ წონაზე დღეში. ტაბლეტი საუკეთესოდ მიიღება საკვებთან ერთად, ვინაიდან პრეპარატის შეწოვა და ბიოშეღწევადობა უფრო მაღალი იქნება.

პრეპარატის მიღება შაქრიანი დიაბეტისთვის

შაქრიან დიაბეტს შესაძლოა ახლდეს დიაბეტური ნეფროპათია, რაც იწვევს თირკმელების ფუნქციის დარღვევას. ვინაიდან პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობისას.

კლავულანის მჟავას გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები იყოფა სხეულის სისტემის მიხედვით.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

კლავულანატს შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის არასასურველი დისპეფსიური რეაქციები. ეს ძირითადად გამოწვეულია პერისტალტიკის გაზრდით, რაც შეიძლება გამოვლინდეს დიარეის სახით. ეს მდგომარეობა უნდა განვასხვავოთ ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეისგან, რომელიც ხდება მიკროფლორის სიკვდილისა და ნაწლავში პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლების გამო.

პრეპარატთან მკურნალობის დროს შეიძლება განვითარდეს ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც გამოიხატება კანის გაყვითლებით და ტკივილით მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. გარდა ამისა, არსებობს მედიკამენტებით გამოწვეული ჰეპატიტის რისკი, რომელიც უფრო ხშირია ხანდაზმულ მამაკაცებში და ვლინდება ამ მედიკამენტის ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად.

სისხლის ფორმირების ორგანოები

ეს პრეპარატი გავლენას ახდენს წითელი ძვლის ტვინის თეთრ ყლორტზე, რაც იწვევს ლეიკოციტების და ნეიტროფილების დონის შექცევად (დონის აღდგენას პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ) დაქვეითებას. სისხლის თეთრი უჯრედებთან ერთად გამოყენებისას მცირდება თრომბოციტების დონე, რამაც შეიძლება შეასუსტოს სისხლის შედედება.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

კლავულანატით თერაპიის დროს შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა ან თავის ტკივილი. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ცენტრალური წარმოშობის კრუნჩხვები. კრუნჩხვები დაკავშირებულია ორგანიზმიდან პრეპარატის გამოდევნის დარღვევასთან ან მაღალი დოზების გამოყენებასთან.

ალერგია

კლავულანატით მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სახის ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და ატოპიური დერმატიტი. ისინი წარმოიქმნება უკიდურესად იშვიათად პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო. ამ პირობების თავიდან აცილების მიზნით, უნდა ჩატარდეს წამლის მგრძნობელობის ტესტი.

გავლენა მანქანების მუშაობის უნარზე

გვერდითი მოვლენები მოიცავს თავბრუსხვევას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გონებრივ სიცხადეზე. ამიტომ ამ პრეპარატთან თერაპიის დროს თავი უნდა შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალების მართვისგან ან ისეთი მექანიზმების გამოყენებისგან, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციის გაზრდას.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობის სავალდებულო ტესტის გარდა, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ პაციენტს ადრე არ ჰქონია რეაქცია პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებზე, ცეფალოსპორინებზე ან სხვა ბეტა-ლაქტამურ ანტიბიოტიკებზე.

თუ გაქვთ ანამნეზში ალერგია ამოქსიცილინის (ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ჯგუფი), ცეფტაზიდიმის (ან სხვა ანტიბიოტიკი ცეფალოსპორინის ჯგუფიდან), ტიკარცილინის ან პენიცილინის მიმართ, არ გამოიყენოთ პრეპარატი. ასეთ შემთხვევებში განიხილება მაკროლიდებით (მაგ., აზითრომიცინი) მკურნალობა, რომელიც არ გამოიწვევს ჯვარედინი ალერგიას.

თუ პაციენტს აღენიშნება თირკმლის უკმარისობა კრეატინინის კლირენსით 30 მგ-ზე ნაკლები წუთში, მაშინ პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, ვინაიდან შესაძლოა გაძნელდეს პრეპარატის თირკმელებით გამოდევნა და პრეპარატის დაგროვება ქსოვილებსა და ორგანოებში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი აღემატება 30 მგ წუთში, არ არის საჭირო პრეპარატის დოზის კორექცია.

თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის დისფუნქცია (მაგალითად, ჰეპატიტით ან ქოლესტაზური სიყვითლით), კლავულანატი ინიშნება სიფრთხილით, რისკების და მოსალოდნელი დადებითი შედეგის შეფასებით.

კლავულანატის შემცველი პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პათოგენური მიკროორგანიზმები მდგრადია დაუცველი ანტიბიოტიკის მიმართ. თუ არსებობს შესაძლებლობა, რომ მიკროორგანიზმებმა არ გამოიმუშავონ ფაქტორები, რომლებიც ანადგურებენ დაუცველ ანტიბიოტიკს, მაშინ უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მხოლოდ ანტიბიოტიკებით თერაპიას კლავულანატის დამატების გარეშე.

კლავულანატმა შეიძლება გამოიწვიოს იმუნოგლობულინის G და ალბუმინების არასპეციფიკური კონიუგაცია სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი ლაბორატორიულ კუმბსის ტესტში. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული ამ წამლით მკურნალობისას.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ არასაკმარისი მონაცემებია და შეუძლებელია დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის სრულ უსაფრთხოებაზე საუბარი. თუ აუცილებელია კლავულანატის მიღება, ექიმმა უნდა შეადაროს შესაძლო რისკები მკურნალობის მოსალოდნელ შედეგებს და მხოლოდ ამის შემდეგ გადაწყვიტოს პრეპარატის დანიშვნა.

კლავულანის მჟავას რეცეპტი ბავშვებისთვის

ბავშვებს სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან შეიძლება დაენიშნოთ კლავულანატის შემცველი მედიკამენტები. ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის გამოიყენება დოზირების ფორმები სუსპენზიის ან სიროფის სახით, რადგან მათი მიღება უფრო ადვილია და უფრო ადვილია ბავშვებისთვის მიცემა.

გამოიყენეთ სიბერეში

ხანდაზმულებში კლავულანატი სიფრთხილით ინიშნება მხოლოდ თირკმლის ან ღვიძლის პათოლოგიის არსებობისას. ამ სისტემებში დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება არ საჭიროებს შეზღუდვას.

კლავულანის მჟავას დოზის გადაჭარბება

წამლების მაღალი დოზების მიღებას თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდითი ეფექტების გაზრდა. ეს შეიძლება მოიცავდეს მძიმე გულისრევას, ღებინებას და დიარეას. ასევე აღინიშნება წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, რომელიც უნდა გამოსწორდეს პირველ რიგში წყალ-მარილის საინფუზიო ხსნარებით. დოზის გადაჭარბებას ახასიათებს ეიფორია, უძილობა, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები (იშვიათ შემთხვევებში წყლისა და ელექტროლიტების ძლიერი დარღვევით).

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ვინაიდან კლავულანატი გავლენას ახდენს ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობაზე (განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას), მას შეუძლია შეამციროს ესტროგენების შეწოვა და ამით შეამციროს ორალური კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კონტრაცეპტული ეფექტი.

მიკროფლორაზე ზემოქმედება ასევე ვლინდება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების აქტივობის გაზრდით, რადგან წვრილი ნაწლავის ბაქტერიები პასუხისმგებელნი არიან K ვიტამინის სინთეზზე (კოაგულაციის ერთ-ერთი ფაქტორი, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების სამიზნე) და E ვიტამინის (ანტიოქსიდანტური სისტემა) შეწოვა. .

პრეპარატის ერთ-ერთი ხშირი და თვალშისაცემი გვერდითი მოვლენაა განავლის შესუსტება და, შედეგად, დიარეის გაჩენა. ამიტომ, კლავულანატისა და საფაღარათო საშუალებების ერთობლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უხვი დიარეა. წამლების ეს კომბინაცია თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ეს გააუარესებს სითხისა და ელექტროლიტების დარღვევას და გაზრდის კრუნჩხვების რისკს. საფაღარათო საშუალებები ამცირებენ პრეპარატის შეწოვას, რითაც ამცირებენ მის ანტიმიკრობულ აქტივობას.

ასკორბინის მჟავამ შეიძლება გაზარდოს ამ პრეპარატის შეწოვა, რითაც აძლიერებს მის ანტიმიკრობულ ეფექტს.

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის პერიოდული შემოწმება ლაბორატორიული გამოკვლევებით.

ალკოჰოლთან თავსებადობა

არ არსებობს ბიოქიმიური რეაქციები, სადაც ალკოჰოლი და კლავულანატი იკვეთება, ამიტომ მათ შეუთავსებლობაზე ვერ ვისაუბრებთ. მაგრამ თქვენ მაინც უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან თავის შეკავება მკურნალობის დროს, რათა შეამციროთ დატვირთვა ღვიძლზე.

ანალოგები

ბაზარზე ხელმისაწვდომია შემდეგი ანალოგები - Panklav, Ecoclave, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

აფთიაქიდან გაცემის პირობები

შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?

ამ პრეპარატის შეძენა შესაძლებელია რეცეპტის გარეშე, მაგრამ გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ ინსტრუქციის მიხედვით.

კლავულანის მჟავას ფასი

ფასი მერყეობს 150-დან 300 რუბლამდე, მწარმოებლის მიხედვით.

პრეპარატის შენახვის პირობები

შეინახეთ პრეპარატი თავდაპირველ შეფუთვაში ოთახის ტემპერატურაზე. შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

საუკეთესოა თარიღამდე

დამზადების დღიდან 3 წელი, რაც მითითებულია მუყაოს შეფუთვაზე.

მწარმოებელი

სანდოსი (პოლონეთი).

მოკლე სიტყვა მედიკამენტების შესახებ. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა

ადამიანები ხშირად ხვდებიან ბაქტერიულ ინფექციებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ადამიანებს. როდესაც ასეთი დაავადებები გამოჩნდება, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მათი აღმოფხვრა. წამლებს შორის, რომლებიც ეფექტურად ებრძვიან ბაქტერიულ პათოლოგიებს, არის ამოქსიცილინი. ასეთი კომბინირებული პროდუქტის გამოყენებამდე თქვენ უნდა გესმოდეთ ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას გამოყენების ინსტრუქცია.

თითოეულმა ადამიანმა, რომელიც აპირებს წამლის გამოყენებას ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ მომავალში, უნდა განსაზღვროს, რისგან არის იგი დამზადებული.

წამლის შექმნისას ორი აქტიური კომპონენტი ერთდროულად გაერთიანებულია. პირველი ნივთიერება არის ამოქსიცილინის ნატრიუმი, ხოლო მეორე არის კალიუმის კლავულანატი. აღსანიშნავია, რომ წამალი "ეკოკლავი პლუსი" ასევე მზადდება ამ კომპონენტებისგან.

წამალი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით, რომლებსაც წინასწარ კარგად იცნობთ. აფთიაქებში იყიდება აპკით დაფარული ტაბლეტები, ასევე ფხვნილი სუსპენზიის ან საინექციო ხსნარის შესაქმნელად.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ამოქსიცილინის თვისებების გაცნობისას კლავულანის მჟავასთან ერთად, უნდა გესმოდეთ მათი ფარმაკოლოგიური თვისებები. ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ პრეპარატის მოქმედება ადამიანის სხეულზე.

ფარმაკოდინამიკა

ამ კომბინირებულ პროდუქტს აქვს ბაქტერიციდული ეფექტი, რომელიც გამორიცხავს პათოგენებს. პრეპარატი განსაკუთრებით ეფექტურია გრამდადებითი ბაქტერიების წინააღმდეგ ბრძოლაში, რომლებიც მოიცავს ლაქტამაზებს და შტამებს.

ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის გამოყენებისას მისი ძირითადი კომპონენტები სწრაფად შედიან ორგანიზმში. ამის წყალობით, მისი მიღების ეფექტი ერთ საათში ჩნდება. თირკმელები პასუხისმგებელნი არიან წამლის მოცილებაზე, ორგანიზმის სრულად გაწმენდაზე 4-5 საათში.

გამოყენების ჩვენებები

ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენებამდე უნდა განსაზღვროთ მისი გამოყენების ფარგლები. ამოქსიცილინი მჟავასთან ერთად გამოიყენება ინფექციურ დაავადებებთან საბრძოლველად, რომლებიც ჩნდება სხეულზე ბაქტერიების გავლენის გამო. ყველაზე ხშირად, საშუალება გამოიყენება რესპირატორული დაავადებების აღმოსაფხვრელად, მაგრამ არის სხვა პათოლოგიები, რომელთა განკურნებაც შესაძლებელია. Ესენი მოიცავს:

• სასუნთქი გზებისა და სასუნთქი ორგანოების დაზიანება;
• კანის ინფექციური დაავადებები;
• გინეკოლოგიური ან უროლოგიური პათოლოგიები;
• ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება.

პრეპარატი ასევე რეგულარულად გამოიყენება სასქესო ორგანოებზე მოქმედი დაავადებების სიმპტომების მოსაშორებლად:

• ურეთრიტი;
• ცისტიტი;
• სალპინგიტი;
• პროსტატიტი.

რამდენად სწორად და რა დოზებით გამოიყენება წამალი?

აუცილებელია წინასწარ გაიგოთ ბაქტერიციდული პრეპარატის გამოყენების ნიუანსი. ამისათვის თქვენ მოგიწევთ ცალკე განიხილოთ მისი გამოყენების თითოეული გზა.

აპკით დაფარული ტაბლეტები

ხშირად, თერაპიისთვის გამოიყენება ტაბლეტების სახით ხელმისაწვდომი პრეპარატი. მიიღეთ სამი ტაბლეტი დღეში ჭამის შემდეგ ან მის წინ. თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების მახასიათებლებზე და შესაძლო გართულებებზე.

ფხვნილი სუსპენზიის მოსამზადებლად

სუსპენზია გამოიყენება ახალშობილებისა და ათ წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ. ფხვნილისგან მომზადებული ხსნარი მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ. თქვენ უნდა გაეცნოთ ოპტიმალურ დოზას, რადგან ეს პირდაპირ დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. ერთ წლამდე ბავშვებისთვის დღიური დოზაა 25 მგ/კგ, ერთიდან სამ წლამდე - 35 მგ/კგ, სამიდან ათ წლამდე - 40 მგ/კგ.

ფხვნილი ინტრავენური შეყვანის ხსნარის მოსამზადებლად

თქვენ არ უნდა მიიღოთ საინექციო ხსნარი საკუთარ თავს, რადგან ეს უნდა გაკეთდეს სამედიცინო პერსონალის მიერ. პრეპარატის ზუსტ დოზას განსაზღვრავს ექიმი, დიაგნოზისა და პაციენტის კეთილდღეობის საფუძველზე.

დოზის გადაჭარბების შედეგები

თუ თერაპიის დროს სწორი დოზა არ არის დაცული, შეიძლება განვითარდეს გარკვეული გართულებები. პრეპარატის დიდი დოზებით გამოყენების გამო ჩნდება ძილის პრობლემები, რაც იწვევს უძილობას. ასევე, პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს დოზის გადაჭარბება უჩივიან კრუნჩხვებს, ნერვულ დარღვევებს, თავბრუსხვევას და წყალ-ელექტროლიტური დისბალანსს.

პრეპარატის ბოროტად გამოყენებას თან ახლავს ამოქსიცილინის კრისტალურია, რაც იწვევს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას. ყველა ეს სიმპტომი ძალზე საშიშია და ამიტომ, პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს.

შესაძლო არასასურველი ეფექტები

საიდუმლო არ არის, რომ მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არღვევენ სხეულის გარკვეული სისტემების ფუნქციონირებას.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები ვლინდება სიყვითლის, ფაღარათის, ღებინების და გულისრევის სახით. ზოგჯერ პაციენტებს უვითარდებათ ჰემორაგიული კოლიტი და ჰეპატიტი.

სისხლის ფორმირების ორგანოები

ადამიანები უჩივიან თრომბოციტოზს, ჰემოლიზურ ანემიას და ლეიკოპენიას. ასევე ვლინდება თრომბოციტოპენიის და ეოზინოფილიის სიმპტომები.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

ამოქსიცილინის არასწორად გამოყენების გამო კლავულანის მჟავასთან ერთად შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან. მათ შორისაა შფოთვა, დეპრესია, ჰიპერაქტიურობა.

ალერგია

ალერგიული რეაქციები წამლის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია. ისინი ვლინდება შეშუპების, ჭინჭრის ციების და დერმატიტის სახით.

გავლენა მანქანების მუშაობის უნარზე

წამალი უარყოფითად მოქმედებს მექანიზმების კონტროლზე მხოლოდ დიდი დოზებით მიღების შემთხვევაში.

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენებამდე აუცილებლად შეისწავლეთ მისი უკუჩვენებები. ეს დაგეხმარებათ გაარკვიოთ რა შემთხვევებში არ უნდა გამოიყენოთ იგი. ამოქსიცილინი უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალერგია პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ. ასევე, ექიმები არ ურჩევენ ლიმფოციტური ლეიკემიისა და ინფექციური მონონუკლეოზის მქონე ადამიანებს პრეპარატის მიღებას.

პრეპარატის გამოყენება თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ან თირკმელების პრობლემები, სიფრთხილით უნდა გამოიყენონ ამოქსიცილინი. ასეთი დაავადებებით, წამლის კომპონენტების ორგანიზმიდან გამოდევნა ნელდება, რაც ხშირად იწვევს დოზის გადაჭარბებას. ამიტომ გართულებებისგან თავის დასაცავად რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება შემცირებული დოზებით. ასევე, თითოეულ დოზას შორის მოგიწევთ 10-12 საათის შესვენება.

სპეციალური ინსტრუქციები მედიკამენტებისთვის

ვინც აპირებს ამა თუ იმ წამლის გამოყენებას, უნდა გაეცნოს მისი გამოყენების სპეციალურ ინსტრუქციას.

გამოიყენეთ ბავშვობაში

ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა გამოიყენება ბავშვების სამკურნალოდ სამი თვის ასაკიდან. ამ შემთხვევაში სიროფის მოსამზადებლად გამოიყენება არა ტაბლეტები, არამედ ფხვნილი.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულმა გოგონებმა უმჯობესია თავი შეიკავონ ამ საშუალების გამოყენებისგან, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ენტეროკოლიტის განვითარება. თუმცა, ზოგიერთი გოგონა კვლავ იყენებს პრეპარატს ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის შემდეგ.

გამოიყენეთ სიბერეში

არ არსებობს შეზღუდვები ხანდაზმულებისთვის პრეპარატის მიღებაზე. ამიტომ, მკურნალობის დროს მათ უნდა დაიცვან ჩვეულებრივი დოზა მოზრდილებისთვის.

თავსებადობა სხვა წამლებთან და ალკოჰოლთან

ცნობილია, რომ პრეპარატი შეიძლება გაერთიანდეს სხვა მედიკამენტებთან და გამოიყენოს კომპლექსურ თერაპიაში. თუმცა მანამდე აუცილებელია მედიკამენტებთან მისი თავსებადობის დადგენა.

ამოქსიცილინი არ უნდა იქნას გამოყენებული საფაღარათო საშუალებებთან, გლუკოზამინთან და ანტაციდებთან ერთად. ეს პრეპარატები ამცირებს პრეპარატის შეწოვას და ამცირებს მის ეფექტურობას. ტაბლეტების ან ინექციების თერაპიული ეფექტის გასაზრდელად, ისინი უნდა იყოს შერწყმული ანტიკოაგულანტებთან.

ამოქსიცილინი შეუთავსებელია ალკოჰოლთან და ამიტომ თერაპიის დროს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი.

მედიკამენტების გაყიდვის პირობები

ამოქსიცილინის შესაძენად, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩასატარებლად. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ექიმს საშუალება ექნება გადაწყვიტოს მკურნალობა და დაწეროს რეცეპტები საჭირო მედიკამენტების შესაძენად. თქვენ არ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი აფთიაქში ექიმის დანიშნულების გარეშე.

შენახვის პირობები

ყველამ უნდა გაეცნოს მედიკამენტების სახლში შენახვის წესებს, რადგან ეს გაზრდის მედიკამენტების შენახვის ვადას. ამოქსიცილინი ტაბლეტის სახით უნდა ინახებოდეს სუსტ განათებულ ადგილას 15-25 გრადუს ტემპერატურაზე.

უკუნაჩვენებია ტაბლეტების შენახვა მზის ქვეშ, რადგან კაშკაშა განათება ცვლის პრეპარატის თვისებებს.

მომზადებული საინექციო ხსნარები საუკეთესოდ ინახება მაცივარში 1-2 გრადუს ცელსიუს ტემპერატურაზე.

პრეპარატის "ამოქსიცილინის" ანალოგები + კლავულანის მჟავა

პაციენტები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ამოქსიცილინის მკურნალობა, იყენებენ მსგავს პრეპარატებს. მათ შორისაა ამოქსიკლავი, რომელსაც აქვს იგივე ფარმაკოლოგიური თვისებები. ეს პრეპარატი ხელს უწყობს მწვავე შუა ოტიტის, ქრონიკული ბრონქიტისა და პნევმონიის მოშორებას. ამოქსიკლავი მიიღება დღეში ორჯერ 200-300 მგ ოდენობით.

დასკვნა

ამოქსიცილინი კლავულანის მჟავასთან ერთად ითვლება შესანიშნავი კომბინირებული საშუალება ბაქტერიული დაავადებების წინააღმდეგ. ასეთი წამლის გამოყენებამდე უმჯობესია გაეცნოთ მის ჩვენებებს, ფარმაკოლოგიურ თვისებებს და შენახვის ვადას.

ორსულობა

ცხოველთა რეპროდუქციულ კვლევებში ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის პერორალური და პარენტერალური მიღება არ იწვევდა ტერატოგენურ ეფექტს.

მემბრანების ნაადრევი რღვევის მქონე ქალებში ჩატარებულმა ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ პროფილაქტიკური წამლის თერაპია შეიძლება დაკავშირებული იყოს ახალშობილებში ნეკროზული ენტეროკოლიტის გაზრდილ რისკთან.

ყველა სამკურნალო პროდუქტის მსგავსად, ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაცია არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი არ აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

ძუძუთი კვების პერიოდი

ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძუძუთი კვების დროს. გარდა პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სენსიბილიზაციის, დიარეის ან კანდიდოზის შესაძლებლობისა, რომელიც დაკავშირებულია ამ პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტების კვალი რაოდენობით დედის რძეში შეღწევასთან, სხვა არასასურველი ეფექტები არ დაფიქსირებულა ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებში. თუ არასასურველი ეფექტები გამოვლინდა ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებში, მისი მიღება უნდა შეწყდეს.

დოზის ფორმის აღწერა

სიმპტომები: შეიძლება აღინიშნოს კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები და სითხისა და ელექტროლიტების დისბალანსი.

აღწერილია ამოქსიცილინის კრისტალურია, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას

კრუნჩხვები შეიძლება განვითარდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატის მაღალ დოზებს

მკურნალობა: სიმპტომატური თერაპია, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის კორექცია. ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა გამოიყოფა სისხლიდან ჰემოდიალიზის გამოყენებით.

კომპონენტის თვისებები

ტაბლეტები - 1 ტაბლეტი:

• აქტიური ინგრედიენტები: ამოქსიცილინი 250 მგ/500 მგ/875 მგ (როგორც ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი 286,70 მგ/573,40 მგ/1003,44 მგ); კლავულანის მჟავა 125 მგ (კალიუმის კლავულანატის სახით 277,77 მგ);
• დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა 80,58 მგ / 118,83 მგ / 110,74 მგ, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი 6,65 მგ / 10 მგ / 14,35 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი 6,65 მგ / 10 მგ / 14,35 მგ / 14,35 მგ / 14,35 მგ. .35 მგ, ოპადის თეთრი 06B58855 (ჰიპრომელოზა-5cP 14.62 მგ / 21.49 მგ / 30.96 მგ, ჰიპრომელოზა-15cP 1.36 მგ / 1.99 მგ / 2.88 მგ, მაკროგოლი-400 2.18 მგ / 3.21 მგ / 4.6 დიუმი 6 მგ).

შემოგარსული ტაბლეტები, 500 მგ+125 მგ

7 ტაბლეტი ბლისტერში დამზადებული სამ ფენის PA/ალუმინის/PVC ფირისა და ალუმინის ფოლგისგან

2 ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს კოლოფში.

ფარმაკოკინეტიკა

ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკი პენიცილინი + ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი.

ფარმაკოდინამიკა

შეწოვა

პრეპარატის ორივე აქტიური ინგრედიენტი ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა, ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა, პერორალური მიღების შემდეგ სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (GIT). პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტების შეწოვა ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა ოპტიმალურია, თუ პრეპარატი მიიღება ჭამის დასაწყისში.

ქვემოთ მოცემულია ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები, რომლებიც მიღებული იქნა სხვადასხვა კვლევებში, როდესაც ჯანმრთელმა მოხალისეებმა ის მიიღეს უზმოზე:

• ამოქსიცილინის კომბინაციის შემცველი პრეპარატის 1 ტაბლეტი კლავულანის მჟავასთან, 250 მგ + 125 მგ (375 მგ); ამოქსიცილინის კომბინაციის შემცველი პრეპარატის 2 ტაბლეტი კლავულანის მჟავასთან, 250 მგ + 125 მგ (375 მგ); ამოქსიცილინის კომბინაციის შემცველი პრეპარატის 1 ტაბლეტი კლავულანის მჟავასთან, 500 მგ + 125 მგ (625 მგ); 500 მგ ამოქსიცილინი; 125 მგ კლავულანის მჟავა; პრეპარატის 2 ტაბლეტი, რომელიც შეიცავს ამოქსიცილინის კომბინაციას კლავულანის მჟავასთან, 875 მგ + 125 მგ (1000 მგ)

  ძირითადი ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები

  ნარკოტიკები	დოზა (მგ)	Cmax (მგ/ლ)	Tmax (სთ)	AUC (მგ/ლ)	T1/2 (სთ)
  ამოქსიცილინი
  	250	3,7	1,1	10,9	1,0
  	500	5,8	1,5	20,9	1,3
  	500	6,5	1,5	23,2	1,3
  ამოქსიცილინი, 500 მგ	500	6,5	1,3	19,5	1,1
  	1750	11,64±2,78	1.50 (1.0±2.5)	53,52±12,31	1.19±0.21
  კლავულანის მჟავა
  ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა, 250 მგ + 125 მგ	125	2,2	1,2	6,2	1,2
  ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა, 250 მგ + 125 მგ, 2 ტაბლეტი	250	4,1	1,3	11,8	1,0
  კლავულანის მჟავა, 125 მგ	125	3,4	0,9	7,8	0,7
  ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა, 500 მგ + 125 მგ	125	2,8	1,3	7,3	0,8
  ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა, 875 მგ + 125 მგ, 2 ტაბლეტი	250	2.18±0.99	1.25 (1.0±2.0)	10.16±3.04	0,96±0,12

  Cmax - მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში

  Tmax - სისხლის პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო

  AUC - ფართობი კონცენტრაცია-დროის მრუდის ქვეშ

  T1/2 - ნახევარგამოყოფის პერიოდი

  ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავასთან კომბინირებული პრეპარატის გამოყენებისას, ამოქსიცილინის კონცენტრაცია პლაზმაში მსგავსია ამოქსიცილინის ექვივალენტური დოზების პერორალური მიღების შემდეგ.

  დისტრიბუცია

  როგორც ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის ინტრავენური შეყვანისას, ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას თერაპიული კონცენტრაციები გვხვდება სხვადასხვა ქსოვილებში და ინტერსტიციულ სითხეში (ნაღვლის ბუშტი, მუცლის ქსოვილი, კანი, ცხიმოვანი და კუნთოვანი ქსოვილი, სინოვიალური და პერიტონეალური სითხეები, ნაღველი, ჩირქოვანი გამონადენი. )

  ამოქსიცილინის კომბინაციას კლავულანის მჟავასთან აქვს პლაზმის ცილებთან შეკავშირების სუსტი ხარისხი. კვლევებმა აჩვენა, რომ სისხლის პლაზმაში კლავულანის მჟავის მთლიანი რაოდენობის დაახლოებით 25% და ამოქსიცილინის 18% უკავშირდება პლაზმის ცილებს.

  ცხოველებზე ჩატარებულ კვლევებში, ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის კომპონენტების დაგროვება არცერთ ორგანოში არ დაფიქსირებულა. ამოქსიცილინი, ისევე როგორც პენიცილინების უმეტესობა, გადადის დედის რძეში

  კლავულანის მჟავას კვალი შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს დედის რძეში. გარდა სენსიბილიზაციის, დიარეისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის კანდიდოზის განვითარების შესაძლებლობისა, არ არის ცნობილი ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას სხვა უარყოფითი ზემოქმედება ძუძუთი კვებაზე მყოფი ბავშვების ჯანმრთელობაზე.

  ცხოველთა რეპროდუქციულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. თუმცა, ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედება არ გამოვლენილა

  მეტაბოლიზმი

  ამოქსიცილინის საწყისი დოზის 10-25% გამოიყოფა თირკმელებით არააქტიური მეტაბოლიტის (პენიცილის მჟავა) სახით.

  კლავულანის მჟავა ინტენსიურად მეტაბოლიზდება 2,5-დიჰიდრო-4-(2-ჰიდროქსიეთილ)-5-ოქსო-1H-პიროლ-3-კარბოქსილის მჟავად და 1-ამინო-4-ჰიდროქსი-ბუტან-2-ონამდე და გამოიყოფა თირკმელებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით, აგრეთვე ამოსუნთქული ჰაერით ნახშირორჟანგის სახით

  მოცილება

  სხვა პენიცილინების მსგავსად, ამოქსიცილინი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, ხოლო კლავულანის მჟავა გამოიყოფა როგორც თირკმელებით, ასევე ექსტრარენალური მექანიზმებით.

  ამოქსიცილინის დაახლოებით 60-70% და კლავულანის მჟავას დაახლოებით 40-65% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით პრეპარატის 1 ტაბლეტის მიღებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში გარსით დაფარული ტაბლეტების დოზირების ფორმით, 250 მგ + 125 მგ. ან 500 მგ + 125 მგ

  პრობენეციდის ერთდროული მიღება ანელებს ამოქსიცილინის, მაგრამ არა კლავულანის მჟავას ელიმინაციას.

კლინიკური ფარმაკოლოგია

ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას და პრობენეციდის ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული. პრობენეციდი ამცირებს ამოქსიცილინის მილაკოვანი სეკრეციას და, შესაბამისად, ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას და პრობენეციდის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ამოქსიცილინის, მაგრამ არა კლავულანის მჟავის კონცენტრაციის მომატება და მდგრადობა.

ალოპურინოლისა და ამოქსიცილინის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს კანის ალერგიული რეაქციების რისკი. ამჟამად ლიტერატურაში არ არსებობს მონაცემები ამოქსიცილინის კომბინაციის კლავულანის მჟავასთან და ალოპურინოლთან ერთდროული გამოყენების შესახებ.

პენიცილინებს შეუძლიათ შეანელონ მეთოტრექსატის გამოყოფა ორგანიზმიდან მისი მილაკოვანი სეკრეციის ინჰიბირებით, ამიტომ ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას და მეტოტრექსატის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს მეტოტრექსატის ტოქსიკურობა.

სხვა ანტიბაქტერიული საშუალებების მსგავსად, ამოქსიცილინს + კლავულანის მჟავას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ნაწლავის მიკროფლორაზე, რაც იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ესტროგენების შეწოვის დაქვეითებას და კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების ეფექტურობის დაქვეითებას.

ლიტერატურა აღწერს საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის (INR) გაზრდის იშვიათ შემთხვევებს პაციენტებში აცენოკუმაროლის ან ვარფარინის და ამოქსიცილინის კომბინირებული გამოყენებისას. თუ საჭიროა ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა ანტიკოაგულანტებთან ერთდროულად დანიშვნა, პროთრომბინის დრო ან INR ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი პრეპარატის დანიშვნისას ან შეწყვეტისას; შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიკოაგულანტების დოზის კორექცია პერორალური მიღებისთვის.

პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ მიკოფენოლატ მოფეტნლს, ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავასთან კომბინაციის დაწყების შემდეგ, დაფიქსირდა აქტიური მეტაბოლიტის, მიკოფენოლის მჟავას კონცენტრაციის დაქვეითება, პრეპარატის შემდეგი დოზის მიღებამდე დაახლოებით 50%-ით. ამ კონცენტრაციის ცვლილებები შეიძლება ზუსტად არ ასახავდეს მიკოფენოლის მჟავას ექსპოზიციის საერთო ცვლილებებს.

გამოყენების ჩვენებები ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა

• ანამნეზში ჰიპერმგრძნობელობა ამოქსიცილინის, კლავულანის მჟავას, პრეპარატის სხვა კომპონენტების, ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების (მაგალითად, პენიცილინების, ცეფალოსპორინების) მიმართ;
• სიყვითლის წინა ეპიზოდების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ისტორია ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის გამოყენებისას;
• 12 წლამდე ასაკის ბავშვები ან 40 კგ-ზე ნაკლები სხეულის წონა;
• თირკმლის მძიმე უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი (CC)

სიფრთხილით: პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით.

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა გამოყენება ორსულობისა და ბავშვებში

მოქმედების მექანიზმი

ამოქსიცილინი არის ნახევრად სინთეზური ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, რომელიც მოქმედებს მრავალი გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. ამავდროულად, ამოქსიცილინი მგრძნობიარეა ბეტა-ლაქტამაზების მიერ განადგურებისადმი და, შესაბამისად, ამოქსიცილინის აქტივობის სპექტრი არ ვრცელდება მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც წარმოქმნიან ამ ფერმენტს.

კლავულანის მჟავა არის ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი, სტრუქტურულად დაკავშირებული პენიცილინებთან და აქვს უნარი მოახდინოს ბეტა-ლაქტამაზების ფართო სპექტრის ინაქტივაცია, რომლებიც გვხვდება პენიცილინების და ცეფალოსპორინების მიმართ რეზისტენტულ მიკროორგანიზმებში. კლავულანის მჟავა საკმარისად ეფექტურია პლაზმიდური ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ ბაქტერიულ რეზისტენტობას და არაეფექტურია 1 ტიპის ქრომოსომული ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, რომლებიც არ ინჰიბირებულია კლავულანის მჟავით.

კლავულანის მჟავის არსებობა პრეპარატში ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა იცავს ამოქსიცილინს ფერმენტების - ბეტა-ლაქტამაზების განადგურებისგან, რაც საშუალებას იძლევა გააფართოვოს ამოქსიცილინის ანტიბაქტერიული სპექტრი.

ქვემოთ მოცემულია ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის აქტივობა in vitro

ბაქტერიები, როგორც წესი, მგრძნობიარეა ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის მიმართ

გრამდადებითი აერობები: Bacillus anthracis; Enterococcus faecalis; Listeria monocytogenes; ნოკარდიის ასტეროიდები; Streptococcus pyogenes (1,2); Streptococcus agalactiae (1,2); Streptococcus spp. (სხვა ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები)(1,2); Staphylococcus aureus (მეთიცილინზე მგრძნობიარე)(1); Staphylococcus saprophyticus (მეთიცილინ-მგრძნობიარე) კოაგულაზა-უარყოფითი სტაფილოკოკები (მეთიცილინის მიმართ მგრძნობიარე)

გრამდადებითი ანაერობები: Clostridium spp.; პეპტოკოკი ნიგერი; მაგნიტური პეპტოსტრეპტოკოკი; პეპტოსტრეპტოკოკი მიკროსი; Peptostreptococcus spp.

გრამუარყოფითი აერობები: Bordetella pertussis; Haemophilus influenzae(1); Helicobacter pylori; Moraxella catarrhalis (1); Neisseria gonorrhoeae; Pasteurella multocida; ვიბრიო ქოლერა

გრამუარყოფითი ანაერობები: Bacteroides fragilis; Bacteroides spp.; Capnocytophaga spp.; ეიკენელა კოროზირდება; Fusobacterium nucleatum; Fusobacterium spp.; Porphyromonas spp.; Prevotella spp.

სხვა: Borrelia burgdorferi; ლეპტოსპირა იქტეროჰემორაგია; ფერმკრთალი ტრეპონემა

ბაქტერიები, რომელთათვისაც სავარაუდოა შეძენილი წინააღმდეგობა ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის მიმართ

გრამუარყოფითი აერობები: Escherichia coli(1); Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae(1); Klebsiella spp.; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Proteus spp.; Salmonella spp.; Shigella spp.

გრამდადებითი აერობები: Corynebaclerium spp.; Enterococcus faecium; Streptococcus pneumoniae (1,2); Viridans ჯგუფის სტრეპტოკოკები

ბაქტერიები, რომლებიც ბუნებრივად მდგრადია ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის მიმართ

გრამუარყოფითი აერობები: Acinetobacter spp.; Citrobacter freundii; Enterobacter spp.; ჰაფნია ალვეი; ლეგიონელა პნევმოფილა; მორგანელა მორგანი; Providencia spp.; Pseudomonas spp.; Serratia spp.; Stenotrophomonas maltophilia; Yersinia enterocolitica

სხვა: Chlamydia pneumoniae; Chlamydia psittaci; ქლამიდია spp.; Coxiella burnetii; Mycoplasma spp.

(1) - ამ ბაქტერიებისთვის, ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავასთან კომბინაციის კლინიკური ეფექტურობა ნაჩვენებია კლინიკურ კვლევებში.

(2) - ამ ბაქტერიული სახეობების შტამები არ წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზებს. ამოქსიცილინის მონოთერაპიის დროს მგრძნობელობა მიუთითებს მსგავს მგრძნობელობაზე ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის მიმართ.

ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა გვერდითი მოვლენები

ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები:

• ENT ორგანოების ინფექციები, როგორიცაა მორეციდივე ტონზილიტი, სინუსიტი, შუა ოტიტი, ჩვეულებრივ გამოწვეული Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis და Streptococcus pyogenes.
• ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები, როგორიცაა ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება, ლობარული პნევმონია და ბრონქოპნევმონია, ჩვეულებრივ გამოწვეული Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae და Moraxella catarrhalis.
• შარდსასქესო სისტემის ინფექციები, როგორიცაა ცისტიტი, ურეთრიტი, პიელონეფრიტი, ქალის სასქესო ტრაქტის ინფექციები, ჩვეულებრივ გამოწვეული Enterobacteriaceae-ს ოჯახის სახეობებით (ძირითადად Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus და Enterococcus გვარის სახეობებით, და gonoreriehoeriss. .
• კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები, ჩვეულებრივ გამოწვეული Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes და Bacteroides სახეობებით.
• ძვლებისა და სახსრების ინფექციები, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია Staphylococcus aureus-ით, საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ხანგრძლივი თერაპია.
• სხვა შერეული ინფექციები (მაგალითად, სეპტიური აბორტი, მშობიარობის შემდგომი სეფსისი, ინტრააბდომინალური სეფსისი), როგორც ეტაპობრივი თერაპიის ნაწილი.
• ოდონტოგენური ინფექციები, მაგ. პაროდონტიტი, ოდონტოგენური ყბის სინუსიტი, მძიმე სტომატოლოგიური აბსცესები გავრცელებით ცელულიტით.

ბაქტერიების მგრძნობელობა ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის მიმართ იცვლება რეგიონალურად და დროთა განმავლობაში. სადაც შესაძლებელია, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ადგილობრივი მგრძნობელობის მონაცემები. საჭიროების შემთხვევაში, უნდა შეგროვდეს მიკრობიოლოგიური ნიმუშები და ჩატარდეს ბაქტერიოლოგიური მგრძნობელობის ტესტირება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავით მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დეტალური ანამნეზის შეგროვება პენიცილინების, ცეფალოსპორინების ან სხვა ნივთიერებების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შესახებ, რომლებიც იწვევენ პაციენტში ალერგიულ რეაქციას.

აღწერილია სერიოზული და ზოგჯერ ფატალური ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ანაფილაქსიური რეაქციები) პენიცილინების მიმართ. ასეთი რეაქციების რისკი ყველაზე მაღალია იმ პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ პენიცილინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები. ალერგიული რეაქციის განვითარების შემთხვევაში, ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავით მკურნალობა უნდა შეწყდეს და დაიწყოს შესაბამისი ალტერნატიული თერაპია.

სერიოზული ანაფილაქსიური რეაქციების შემთხვევაში პაციენტს დაუყოვნებლივ უნდა მიეცეს ეპინეფრინი. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს ჟანგბადის თერაპია, ინტრავენური კორტიკოსტეროიდები და სასუნთქი გზების მართვა, ინტუბაციის ჩათვლით.

ინფექციურ მონონუკლეოზზე ეჭვის შემთხვევაში ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა არ უნდა იქნას გამოყენებული, ვინაიდან ამ დაავადების მქონე პაციენტებში ამოქსიცილინს შეუძლია გამოიწვიოს წითელასმაგვარი კანის გამონაყარი, რაც ართულებს დაავადების დიაგნოზს.

ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავით ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს უგრძნობი მიკროორგანიზმების ჭარბი გამრავლება

ზოგადად, პრეპარატი ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა კარგად გადაიტანება და აქვს ყველა პენიცილინის დამახასიათებელი დაბალი ტოქსიკურობა. ამოქსიცილინით + კლავულანის მჟავით ხანგრძლივი თერაპიის დროს რეკომენდებულია თირკმელების, ღვიძლის და ჰემატოპოეზის ფუნქციის პერიოდული შეფასება. აღწერილია ფსევდომემბრანული კოლიტის შემთხვევები ანტიბიოტიკების მიღებისას, რომელთა სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მსუბუქიდან სიცოცხლისთვის საშიშამდე. ამიტომ, მნიშვნელოვანია განიხილოს ფსევდომემბრანული კოლიტის განვითარების შესაძლებლობა პაციენტებში დიარეით ანტიბიოტიკების გამოყენების დროს ან მის შემდეგ. თუ დიარეა გახანგრძლივებულია ან მძიმეა ან პაციენტს აქვს მუცლის კრუნჩხვები, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და პაციენტი უნდა შემოწმდეს.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას კომბინაციას არაპირდაპირ (პერორალურ) ანტიკოაგულანტებთან ერთად, იშვიათ შემთხვევებში დაფიქსირდა პროთრომბინის დროის მომატება (INR-ის გაზრდა). ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციით არაპირდაპირი (პერორალური) ანტიკოაგულანტების ერთდროული დანიშვნისას აუცილებელია შესაბამისი მაჩვენებლების მონიტორინგი. შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის კორექცია ორალური ანტიკოაგულანტების სასურველი ეფექტის შესანარჩუნებლად.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას დოზა უნდა შემცირდეს დარღვევის ხარისხის მიხედვით (იხ. განყოფილება "დოზირება და მიღების წესი" - პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით).

შემცირებული დიურეზის მქონე პაციენტებში, კრისტალურია ძალიან იშვიათად ვითარდება, ძირითადად პარენტერალური თერაპიის დროს. ამოქსიცილინის მაღალი დოზების მიღებისას რეკომენდებულია საკმარისი სითხის მიღება და ადექვატური დიურეზის შენარჩუნება ამოქსიცილინის კრისტალების წარმოქმნის ალბათობის შესამცირებლად.

პრეპარატის ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა პერორალურად მიღებისას აღინიშნება შარდში ამოქსიცილინის მაღალი დონე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგები შარდში გლუკოზის განსაზღვრისას (მაგალითად, ბენედიქტის ტესტი, ფელინგის ტესტი). ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია გლუკოზის ოქსიდანტის მეთოდის გამოყენება შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის დასადგენად.

კლავულანის მჟავამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნოგლობულინის G-ისა და ალბუმინის არასპეციფიკური შეკავშირება სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანებთან, რაც გამოიწვევს კუმბსის ტესტის ცრუ დადებით შედეგებს.

ნარკომანია და დამოკიდებულება

არ ყოფილა წამალდამოკიდებულება, დამოკიდებულება ან ეიფორიული რეაქციები, რომლებიც დაკავშირებულია პრეპარატის გამოყენებასთან ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

ვინაიდან ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, სიფრთხილეა საჭირო ავტომობილის მართვის ან მექანიზმებთან მუშაობისას.

დოზირება ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა

პერორალური მიღებისთვის

ანტიბაქტერიული თერაპიის მინიმალური კურსი 5 დღეა. მკურნალობა არ უნდა გაგრძელდეს 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში კლინიკური სიტუაციის გადახედვის გარეშე.

ოპტიმალური შეწოვისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭამის დასაწყისში.

აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია ეტაპობრივი თერაპიის ჩატარება (თავდაპირველად ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას შემცველი პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა, ფხვნილის დოზის სახით ინტრავენური შეყვანის ხსნარის მოსამზადებლად, რასაც მოჰყვება გადასვლა ამოქსიცილინისა და კლავულანის შემცველ პრეპარატზე. მჟავა, დოზის ფორმებში პერორალური მიღებისთვის

უნდა გვახსოვდეს, რომ ამოქსიცილინის 2 ტაბლეტი + კლავულანის მჟავა 250 მგ + 125 მგ არ არის ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას 500 მგ + 125 მგ ერთი ტაბლეტის ექვივალენტი.

მოზრდილები და ბავშვები 12 წელზე უფროსი ასაკის ან 40 კგ ან მეტი მასით

1 ტაბლეტი 250 მგ + 125 მგ 3-ჯერ დღეში მსუბუქი და ზომიერი ინფექციების დროს

მძიმე ინფექციების (მათ შორის ქრონიკული და მორეციდივე საშარდე გზების ინფექციები, ქრონიკული და მორეციდივე ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები) 250 მგ + 125 მგ დოზა არ არის რეკომენდებული.

1 ტაბლეტი 500 მგ + 125 მგ 3-ჯერ დღეში ან 1 ტაბლეტი 875 მგ + 125 მგ 2-ჯერ დღეში ზომიერი და მძიმე ინფექციების დროს

პაციენტების სპეციალური ჯგუფები

12 წლამდე ასაკის ბავშვები ან 40 კგ-ზე ნაკლები წონა

ხანდაზმული პაციენტები

დოზირების რეჟიმის კორექცია საჭირო არ არის. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში დოზა უნდა დარეგულირდეს, როგორც ნაჩვენებია ქვემოთ თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე მოზრდილებში.

პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

დოზირების რეჟიმის კორექტირება ეფუძნება ამოქსიცილინის მაქსიმალურ რეკომენდებულ დოზას და კრეატინინის კლირენსის მნიშვნელობას.

875 მგ + 125 მგ ტაბლეტები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ პაციენტებში კრეატინინის კლირენსით 30 მლ/წთ-ზე მეტი და დოზის კორექცია საჭირო არ არის. უმეტეს შემთხვევაში, თუ ეს შესაძლებელია, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს პარენტერალურ თერაპიას.

პაციენტები ჰემოდიალიზზე

დოზის კორექტირება ეფუძნება ამოქსიცილინის მაქსიმალურ რეკომენდებულ დოზას

2 ტაბლეტი 250 მგ + 125 მგ ერთ დოზაში ყოველ 24 საათში

1 ტაბლეტი 500 მგ + 125 მგ ერთ დოზაში ყოველ 24 საათში

დიალიზის სესიის დროს დამატებით 1 დოზა (ერთი ტაბლეტი) და კიდევ ერთი ტაბლეტი დიალიზის სესიის ბოლოს (ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას შრატში კონცენტრაციების შემცირების კომპენსაციის მიზნით)

ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტები

მკურნალობა ტარდება სიფრთხილით; რეგულარულად აკონტროლეთ ღვიძლის ფუნქცია

დოზის გადაჭარბება

ქვემოთ წარმოდგენილი გვერდითი რეაქციები ჩამოთვლილია ორგანოებისა და ორგანოთა სისტემების დაზიანებისა და გაჩენის სიხშირის მიხედვით

შემთხვევების სიხშირე განისაზღვრება შემდეგნაირად: ძალიან ხშირად (≥ 1/10), ხშირად (≥ 1/100 და

არასასურველი რეაქციების გაჩენის სიხშირე

დარღვევები სისხლისა და ლიმფური სისტემის მხრივ: იშვიათად - შექცევადი ლეიკოპენია (ნეიტროპენიის ჩათვლით), შექცევადი თრომბოციტოპენია; ძალიან იშვიათად - შექცევადი აგრანულოციტოზი და შექცევადი ჰემოლიზური ანემია, სისხლდენის დროისა და პროთრომბინის დროის გახანგრძლივება, ანემია, ეოზინოფილია, თრომბოციტოზი.

იმუნური სისტემის დარღვევები: ძალიან იშვიათად - ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური რეაქციები, შრატისმიერი დაავადების მსგავსი სინდრომი, ალერგიული ვასკულიტი

ნერვული სისტემის დარღვევები: იშვიათად - თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი; ძალიან იშვიათად - შექცევადი ჰიპერაქტიურობა, კრუნჩხვები. კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე მათ, ვინც ღებულობს პრეპარატის მაღალ დოზებს. უძილობა, აგზნება, შფოთვა, ქცევის ცვლილებები

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები

მოზრდილები: ძალიან ხშირად - დიარეა; ხშირად - გულისრევა, ღებინება

ბავშვები: ხშირად - დიარეა, გულისრევა, ღებინება

მთელი მოსახლეობა: გულისრევა ყველაზე ხშირად ასოცირებული იყო მაღალი დოზების გამოყენებასთან; არახშირი: საჭმლის მონელების დარღვევა; ძალიან იშვიათად - ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული კოლიტი (მათ შორის ფსევდომემბრანული კოლიტი და ჰემორაგიული კოლიტი), შავი "თმიანი" ენა, გასტრიტი, სტომატიტი.

თუ პრეპარატის მიღების დაწყების შემდეგ შეინიშნება გვერდითი რეაქციები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, მათი აღმოფხვრა შესაძლებელია პრეპარატის ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავას მიღებისას ჭამის დასაწყისში.

დარღვევები ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ: იშვიათად - ასპარტატამინოტრანსფერაზას და/ან ალანინ ამინოტრანსფერაზას (AST და/ან ALT) აქტივობის ზომიერი მომატება. ეს ფენომენი დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ბეტა-ლაქტამურ ანტიბიოტიკოთერაპიას, მაგრამ მისი კლინიკური მნიშვნელობა უცნობია; ძალიან იშვიათად - ჰეპატიტი და ქოლესტაზური სიყვითლე. ეს რეაქციები შეინიშნება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ თერაპიას პენიცილინის ანტიბიოტიკებით და ცეფალოსპორინებით

ბილირუბინის და ტუტე ფოსფატაზის კონცენტრაციის მომატება

ღვიძლის მხრიდან გვერდითი რეაქციები დაფიქსირდა ძირითადად მამაკაცებსა და ხანდაზმულ პაციენტებში და შეიძლება ასოცირებული იყოს ხანგრძლივ თერაპიასთან. ეს გვერდითი რეაქციები ძალიან იშვიათად აღინიშნება ბავშვებში

ჩამოთვლილი ნიშნები და სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება თერაპიის დროს ან მისი დასრულებისთანავე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი შეიძლება არ გამოჩნდნენ თერაპიის დასრულებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში. გვერდითი რეაქციები ჩვეულებრივ შექცევადია. ღვიძლის მხრიდან გვერდითი რეაქციები შეიძლება იყოს მძიმე და სიკვდილის შემთხვევები დაფიქსირდა უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში. თითქმის ყველა შემთხვევაში, ესენი იყვნენ პაციენტები სერიოზული თანმხლები დაავადებებით ან პაციენტები, რომლებიც ერთდროულად იღებდნენ პოტენციურად ჰეპატოტოქსიურ პრეპარატებს.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დარღვევები: იშვიათად - გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება; იშვიათად - მულტიფორმული ერითემა; ძალიან იშვიათად - სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ბულოზური ექსფოლიაციური დერმატიტი, მწვავე გენერალიზებული ეგზანთემატოზური პუსტულოზი

კანის ალერგიული რეაქციების განვითარების შემთხვევაში ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

თირკმელების და საშარდე გზების დარღვევები: ძალიან იშვიათად - ინტერსტიციული ნეფრიტი, კრისტალურია, ჰემატურია.

სიფრთხილის ზომები

ტაბლეტების დოზა 500 მგ + 125 მგ ორმხრივამოზნექილი, ოვალური, გარსით დაფარული თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის ტაბლეტები, გრავირებული "A" ერთ მხარეს და "64" მეორე მხარეს.

განივი მონაკვეთზე: ბირთვი ღია ყვითელია, გარშემორტყმულია თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის ფირისებრი გარსით.

კლავულანის მჟავაზე დაფუძნებულ კომბინირებულ პრეპარატებს აქვთ ფართო ანტიმიკრობული მოქმედება ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბირების გამო. გამოიყენება რესპირატორული და შარდსასქესო სისტემის, რბილი ქსოვილებისა და კანის ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ.

კლავულანის მჟავას აღწერა

კლავულანის მჟავა არის ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი მისი ბეტა-ლაქტამური სტრუქტურის გამო, რაც მას აგებულებით ანტიბიოტიკების მსგავსია.

ეს თვისება საშუალებას აძლევს ნივთიერებას დაუკავშირდეს პენიცილინის დამაკავშირებელ ცილოვან სტრუქტურებს, რომლებიც მდებარეობს გრამდადებითი ან გრამუარყოფითი ბაქტერიების კედლებზე, რაც ხელს უწყობს მათ განადგურებას.

რას აკეთებს მჟავა?

კლავულანის მჟავას შეუძლია გამოავლინოს დაბალი აქტივობა Pseudomonas aeruginosa-ს, ენტეროკოკების მიმართ, ზომიერი აქტივობა ენტერობაქტერიების და Haemophilus influenzae-ის მიმართ და ძლიერი აქტივობა ბაქტერიოიდების, მორაქსელას, სტაფილოკოკებისა და სტრეპტოკოკების მიმართ. ეს ბეტა-ლაქტამის ნაერთი გავლენას ახდენს გონოკოკებზე და ქლამიდიის და ლეგიონელას კლასის ატიპიურ ბაქტერიებზე.

კლავულანის მჟავაზე დაფუძნებული პრეპარატები

ბეტა-ლაქტამის სერიის ანტიბიოტიკები კარგად ერწყმის ამ ნივთიერებას, რაც შესაძლებელს ხდის შექმნას კომბინირებული ანტიბაქტერიული მედიკამენტები სხვადასხვა სავაჭრო დასახელებით, მაგალითად, პრეპარატები "Amoxil-K", "Augmentin", "Amoxiclav".

ძირითადი პრეპარატია ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, ფხვნილი სუსპენზიების მოსამზადებლად (რეგულარული დოზით და „ფორტე“), ფხვნილი სიროფისთვის და საინექციო. შემადგენლობაში შედის ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი და კლავულანის მჟავა კალიუმის მარილის სახით სხვადასხვა რაოდენობით. ტაბლეტები შეიცავს 500 ან 250 მგ ანტიბიოტიკს და 125 მგ მარილს, ხოლო აქტიური კომპონენტების საერთო შემცველობა შეიძლება იყოს 625 მგ, 1 გ, 375 მგ.

მოქმედების მექანიზმი

აქტიური ნივთიერება ამოქსიცილინი არის ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკი მოქმედების ფართო სპექტრით, რომელიც მიმართულია გრამდადებით და გრამუარყოფით მიკროორგანიზმებზე. ნაერთი შეიძლება განადგურდეს β-ლაქტამაზების მონაწილეობით, ამიტომ ის არ მოქმედებს მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც წარმოქმნიან ამ ფერმენტებს.

კლავულანის მჟავა არის β-ლაქტამური ნაერთი, რომელიც ბლოკავს ფერმენტების ფართო სპექტრს სტაბილური, ინაქტივირებული კომპლექსების წარმოქმნით. ეს მოქმედება ხელს უშლის ამოქსიცილინის ანტიბიოტიკის ფერმენტულ განადგურებას და ხელს უწყობს მისი მოქმედების გაფართოებას მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც ჩვეულებრივ მდგრადია მისი გავლენის მიმართ.

რა კურნავს

პრეპარატ "ამოქსიცილინს + კლავულანის მჟავას" შეუძლია ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების, კანისა და კუნთოვანი ქსოვილის ბაქტერიული დაავადებების მკურნალობა.

პრეპარატი აქტიურად ებრძვის შარდსასქესო ტრაქტის ინფექციებს ცისტიტის, ურეთრიტის, პიელონეფრიტის, სეფსისის, რომელიც ვითარდება აბორტის ან მშობიარობის შემდეგ, და მენჯის ორგანოების დაავადებებს. პრეპარატი გამოიყენება ოსტეომიელიტის, სისხლის მოწამვლის, პერიტონეუმის ანთების, პოსტოპერაციული დაავადებებისა და ცხოველების ნაკბენის დროს.

როგორ მივიღოთ აბები

თითოეული პაციენტისთვის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმის, მისი ლოკალიზაციისა და კლავულანის მჟავით დაზარალებული ბაქტერიების მგრძნობელობის გათვალისწინებით. ტაბლეტები აქტიური ნივთიერებების საერთო შემცველობით 0,375 გ მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, დაავადების მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის კურსის გათვალისწინებით, ინიშნება 1 ცალი 3-ჯერ დღეში. თუ აქტიური ინგრედიენტების მთლიანი შემცველობა ტაბლეტში არის 1 გ, მიიღება 1 ცალი 2-ჯერ დღეში.

მძიმე ინფექციურ დაზიანებებს მკურნალობენ 1 ტაბლეტის დოზით ჯამური დოზით 0,625 გ ან 2 ტაბლეტი 0,375 გ დღეში 3-ჯერ.

გამოყენების ინსტრუქციაში რეკომენდებულია კლავულანის მჟავას შემცველი მედიკამენტების მიღება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

პრეპარატის სხვა ფორმების გამოყენება

პრეპარატის დოზა ინიშნება მასში ანტიბიოტიკების შემცველობის ხელახალი გაანგარიშების საფუძველზე. ინსტრუქციებში არ არის რეკომენდებული ტაბლეტების დანიშვნა 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავით. შიდა გამოყენებისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ სუსპენზია, სიროფი ან წვეთები.

ამოქსიცილინის ერთჯერადი და დღიური დოზა შეირჩევა ასაკობრივი კატეგორიების მიხედვით:

• სამ თვემდე ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ 0,03 გ 1 კგ წონაზე დღეში, 2-ჯერ;
• სიცოცხლის 3 თვიდან და მსუბუქი ინფექციის დროს გამოიყენეთ 0,025 გ 1 კგ წონაზე 2-ჯერ ან 0,02 გ 1 კგ წონაზე 3-ჯერ დღეში;
• მძიმე ინფექციებისთვის საჭიროა 0,045 გ 1 კგ წონაზე დღეში 2-ჯერ ან 0,04 გ 1 კგ წონაზე დღეში 3-ჯერ;
• მოზრდილებსა და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს, წონით 40 კგ და ზემოთ, შეუძლიათ მიიღონ დოზა 0,5 გ 2-ჯერ ან 0,25 გ 3-ჯერ;
• სასუნთქი ორგანოების მძიმე ინფექციების ან დაავადებების დროს ინიშნება 0,875 გ 2-ჯერ ან 0,5 გ 3-ჯერ დღეში.

ამოქსიცილინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის არის 6 გ, ხოლო 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - არაუმეტეს 0,045 გ სხეულის წონის 1 კგ-ზე.

ასევე დადგენილია კლავულანის მჟავას მაქსიმალური დასაშვები დღიური რაოდენობა: მოზრდილებისთვის და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - 600 მგ, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 0,01 გ 1 კგ წონაზე.

თუ ყლაპვა გაძნელებულია, სუსპენზია რეკომენდებულია მოზრდილებშიც. თხევადი დოზირების ფორმების მოსამზადებლად გამხსნელი არის სუფთა წყალი.

12 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებში და მოზარდებში ინტრავენური შეყვანა საშუალებას იძლევა 1 გ ამოქსიცილინის დოზის მიღება 4-ჯერ დღეში. მაქსიმალური რაოდენობა დღეში არაუმეტეს 6 გ. სამ თვემდე და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებს ეძლევათ 0,025 გ 1 კგ-ზე 3 დოზით, კომპლექსური დაზიანებების დროს გამოიყენება 4 ინექცია დღეში.

3 თვემდე და დღენაკლულ ბავშვებში ინიშნება 0,025 გ 1 კგ-ზე 2 დოზით დღეში; პოსტპერინატალური განვითარების პერიოდში ინიშნება 0,025 მგ 1 კგ-ზე 3 დოზით.

თერაპიის ხანგრძლივობა ორი კვირაა, მწვავე შუა ოტიტის დროს - დაახლოებით 10 დღე.

ოპერაციის შემდეგ ინფექციების პროფილაქტიკა ოპერაციების დროს, რომელიც გრძელდება არაუმეტეს 60 წუთისა, ხორციელდება 1 გ პრეპარატის ინტრავენური შეყვანით წინასწარი ანესთეზიის დროს. ხანგრძლივი ოპერაციებისთვის საჭიროა 1000 მგ-ის გამოყენება 6 საათის შემდეგ მთელი დღის განმავლობაში. თუ ინფექციის ალბათობა მაღალია, პრეპარატის გამოყენება გრძელდება მომდევნო ორი ან სამი დღის განმავლობაში.

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის დოზის კორექცია და ინექციების რაოდენობა შეირჩევა კრეატინინის კლირენსის შესაბამისად. თუ მისი ღირებულება აღემატება 30 მლ წუთში, მაშინ არ არის საჭირო დოზის კორექცია. როდესაც კრეატინინის კლირენსი არის 30 მლ-მდე და მინიმუმ 10 მლ წუთში, პირველად ინიშნება 0,25 ან 0,5 გ დღეში შიდა გამოყენება, 12 საათის შემდეგ. შემდეგი ნაბიჯი არის 1 გ ინტრავენური შეყვანა, შემდეგ კი დოზა მცირდება 500 მგ-მდე. თუ კრეატინინის კლირენსი არ აღემატება 10 მლ წუთში, მაშინ გამოიყენეთ 1 გ, შემდეგ კი 0,5 გ დღეში ინტრავენურად, სხვა ვარიანტი: 0,25 ან 0,5 გ დღეში პერორალურად ერთი გამოყენებისთვის. იგივე გააკეთეთ ბავშვთა დოზებით.

ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტებისთვის ინიშნება 0,25გრ ან 0,5გრ პერორალურად თითო დოზაზე ან 500მგ შეჰყავთ ინტრავენურად. დამატებითი მოქმედებაა 1 დოზის გამოყენება დიალიზის დროს და 1 დოზის მანიპულაციების ბოლოს.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: სუიციდური β-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები; პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები
სისტემატური (IUPAC) დასახელება: (2R, 5R, Z)-3-(2-ჰიდროქსიეთილიდენ)-7-ოქსო-4-ოქსა-1-აზაბიციკლოჰეტან-2-კარბოქსილის მჟავა
იურიდიული მდგომარეობა: ხელმისაწვდომია მხოლოდ რეცეპტით
გამოყენება: პერორალური, ინტრავენური
ბიოშეღწევადობა: "კარგად შეიწოვება"
მეტაბოლიზმი: ღვიძლი (ვრცელი)
ნახევარგამოყოფის პერიოდი: 1 საათი
გამოყოფა: თირკმელებით (30-40%)
ფორმულა: C 8 H 9 NO 5
მოლ. წონა: 199.16

კლავულანის მჟავა არის β-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი (მარკეტში GlaxoSmithKline), რომელიც მიიღება პენიცილინის ანტიბიოტიკებთან ერთად გარკვეული ტიპის ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის შესამცირებლად. იგი გამოიყენება ბაქტერიების წინააღმდეგობის დასაძლევად, რომლებიც გამოყოფენ β-ლაქტამაზებს, რომლებსაც პენიცილინების უმეტესობა სხვაგვარად ააქტიურებს. მისი ყველაზე გავრცელებული ფორმით, კალიუმის კლავულანატი მიიღება ამოქსიცილინთან ერთად (კო-ამოქსიკლავი, ბრენდის სახელები Augmentin, Tyclav (Beximco) Synulox [ვეტერინარული პრეპარატი] და ა. კლავულანის მჟავა არის კლავამის მაგალითი.

წყაროები

სახელწოდება მომდინარეობს სახეობის Streptomyces clavuligerus-ის სახელიდან, რომელიც გამოიმუშავებს კლავულანის მჟავას. კლავულანის მჟავა წარმოიქმნება ბიოსინთეზის დროს შაქრის გლიცერალდეჰიდ-3-ფოსფატიდან.

ამბავი

კლავულანის მჟავა აღმოაჩინეს 1974-1975 წლებში. ბრიტანელი მეცნიერები, რომლებიც მუშაობენ ფარმაცევტულ კომპანია Beecham-ში. რამდენიმე მცდელობის შემდეგ, ბიჩემმა საბოლოოდ მიმართა აშშ-ს პატენტის დაცვას პრეპარატისთვის 1981 წელს და მიენიჭა აშშ-ს პატენტები 4,525,352, 4,529,720 და 4,560,552 1985 წელს.

მოქმედების მექანიზმი

კლავულანის მჟავას აქვს მცირე შინაგანი ანტიმიკრობული აქტივობა, მიუხედავად β-ლაქტამის რგოლის არსებობისა, რომელიც დამახასიათებელია β-ლაქტამური ანტიბიოტიკებისთვის. თუმცა, მოლეკულის ქიმიური სტრუქტურის მსგავსება საშუალებას აძლევს მოლეკულას ურთიერთქმედდეს ბეტა-ლაქტამაზას ფერმენტთან, რომელიც გამოყოფს გარკვეული ბაქტერიების მიერ, რათა მიანიჭოს წინააღმდეგობა β-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ. კლავულანის მჟავა არის თვითმკვლელობის ინჰიბიტორი, რომელიც კოვალენტურად აკავშირებს β-ლაქტამაზას აქტიურ ადგილზე არსებულ ნარჩენს. ეს აწესრიგებს კლავულანის მჟავას მოლეკულას, ქმნის ბევრად უფრო აქტიურ ფორმებს, რომლებიც თავს დაესხნენ სხვა ამინომჟავებს აქტიურ ადგილზე, მუდმივად ინაქტივირებენ მას და, შესაბამისად, ინაქტივირებენ ფერმენტს. ეს ინჰიბიცია აღადგენს β-ლაქტამური ანტიბიოტიკების ანტიმიკრობულ აქტივობას ლაქტამაზას რეზისტენტული ბაქტერიების მიმართ. ამის მიუხედავად, არსებობს ბაქტერიების ზოგიერთი შტამი, რომელიც მდგრადია ასეთი კომბინაციების მიმართაც კი.

Გვერდითი მოვლენები

კლავულანის მჟავას გამოყენება პენიცილინებთან ასოცირდება ქოლესტაზური სიყვითლისა და მწვავე ჰეპატიტის გაზრდილ სიხშირესთან თერაპიის დროს ან ცოტა ხნის შემდეგ. სიყვითლე ჩვეულებრივ თვითშეზღუდვაა და ძალიან იშვიათად ფატალურია. გაერთიანებული სამეფოს მედიკამენტების უსაფრთხოების კომიტეტი (CSM) რეკომენდაციას უწევს, რომ ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა, შემოიფარგლება ამოქსიცილინის მიმართ რეზისტენტული β-ლაქტამაზას გამომწვევი შტამებით გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციების მკურნალობით და რომ მკურნალობა ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს 14 დღეს. ასევე დაფიქსირდა ალერგიის შესაძლო განვითარება.

ხელმისაწვდომობა:

კლავულანის მჟავა გამოიყენება ამოქსიცილინთან ან ტიკარცილინთან კომბინაციაში გამოყენებული კომბინაციის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. გაიცემა რეცეპტით.