Zwischen den Zähnen wachsen Papillen aus dem Zahnfleisch. Gingivitis (Zahnfleischentzündung) – Arten und Formen (katarrhalisch, hypertrophisch, ulzerativ, nekrotisch, akut und chronisch), Krankheitsursachen, Symptome (Mundgeruch, Schmerzen, Blutungen usw.), Diagnosemethoden,

Häufiges Problem: Verlust von Papillen und schwarzen Dreiecken.

Der Verlust gingivaler Papillen, insbesondere im vorderen Oberkiefer, stellt ein großes ästhetisches Problem dar und kann bei Patienten mit einer hohen Lachlinie zu erheblichen psychischen Beschwerden führen.

Die Weltgesundheitsorganisation definiert Gesundheit als körperliches und psychisches Wohlbefinden. Daher sollten Zahnärzte bei der Restaurierung von Zähnen (Brücken, Veneers, Kompositrestaurationen) und der Korrektur des Zahnfleisches darauf achten, das Erscheinungsbild des Patienten zu verbessern. Mit anderen Worten: Das Ziel der Zahnpflege ist es, das körperliche und psychische Wohlbefinden des Patienten durch eine Optimierung der Ästhetik der Zähne und des Zahnfleisches sicherzustellen.

Angesichts der Häufigkeit von interdentalem Papillenverlust und den damit verbundenen ästhetischen Mängeln besteht die Notwendigkeit, dieses Problem anzugehen (Abbildungen 4-3a und 4-3b).

Effektive Lösung: Biologische Breitenmessung mit Knochensondierung.

Im Jahr 1961 veröffentlichten Gargiulo et al. die Ergebnisse von Messungen der Tiefe des parodontalen Sulcus sowie der Epithel- und Bindegewebsanhaftung, d. h. biologische Breite (Abb. 4-hc). Es ist bekannt, dass eine Verletzung der biologischen Breite auch bei sorgfältiger Mundhygiene zur Entstehung von Gingivitis und Parodontitis führt (Abb. 4-3d). Tarnow et al. fanden einen umgekehrten Zusammenhang zwischen der Wahrscheinlichkeit, den Interdentalraum mit der Gingivapapille zu füllen, und dem Abstand zwischen dem Interdentalkontakt und dem Alveolarkamm (Abb. 4-3e).

In der Vergangenheit achteten Zahnärzte ausschließlich auf die Lage der Kontaktstelle, um das Eindringen von Nahrungsmitteln zu verhindern

Reis. 4-Für. Ein erzwungenes Lächeln bringt dem Patienten keine Zufriedenheit. Zwischen den Zähnen befinden sich „schwarze Dreiecke“.

Reis. 4-3b. geduldige Lächelnlinie

Reis. 4-3d. Bei der Behandlung wurde die biologische Breite nicht berücksichtigt, was trotz sorgfältiger Hygiene zur Entstehung einer Gingivitis führte

Reis. 4-Ze. Die Wahrscheinlichkeit, den Interdentalraum mit der Gingivapapille zu füllen, hängt vom Abstand zwischen Kontaktpunkt und Knochenrand ab (Tarnow et al.

Der Interdentalraum wurde erweitert und unter Berücksichtigung dieses Umstands wurde eine Prothetik durchgeführt, einschließlich der Frontzahngruppe (Abb. 4-3f und 4-He). Der koronale Rand des interdentalen Kontakts wird durch ästhetische Kriterien vorgegeben, während der apikale Rand vom Abstand zum Alveolarknochen abhängt (Abb. 4-3h).

In einem Artikel über die Merkmale des dentogingivalen Komplexes schreibt Kois

beschrieb die Verwendung parodontaler Parameter bei der Planung orthopädischer Behandlungen und die Methode zur Bestimmung der Kontur des Kieferkammrandes. Es war dieser Autor, der erstmals die Machbarkeit einer Knochensondierung vor der Prothetik demonstrierte.

Nach örtlicher Betäubung wird die Parodontalsonde bis zum Kontakt mit dem Knochen eingeführt (Abb. 4-3i).

Reis. 4-3f. Symmetrische Anordnung der Kontaktpunkte im vorderen Teil des Obergebisses.

und 4-3j) werden die ermittelten Werte in der Patientenakte dokumentiert (Abb. 4-3k). Zukünftig können diese Daten bei der Erstellung von Kompositrestaurationen, kieferorthopädischen Zahnbewegungen und der Herstellung von Prothesen wie Veneers und Kronen genutzt werden (Abb. 4-31 und 4-3r).

Ohne eine gründliche Analyse der Parameter des Zahnfleischkomplexes ist eine vorhersagbare Regeneration der Zahnfleischpapillen nicht möglich (Abb. 4-3p).

Die Anwendung der oben beschriebenen Methode und die Verwendung der gewonnenen Daten während der Prothetik ermöglichen es uns, ein zufriedenstellendes Ergebnis zu erzielen (Abb. 4-3o).

Reis. 4-Zd. Wax-up der oberen Frontzähne (Kubein-Meesenberg et al.

). Die Lokalisierung der Kontaktpunkte wird mithilfe interproximaler Konen bestimmt

Reis. 4-3h. Die Beziehung zwischen der apikalen Grenze des interdentalen Kontaktpunkts und der Höhe des Alveolarkamms (Tarnow et al.

Reis. 4-3j. Knochensondierung

Reis. 4-3i. Messung der Größe der Papille und des Abstands zwischen Knochenniveau und Kontaktpunkt

Reis. 4-Zk. Dokumentation von Indikatoren in spezieller Form

Doktor der Zahnmedizin, Privatpraxis (Parodontologie und orthopädische Zahnheilkunde) (Leon, Spanien)

Doktor der Zahnmedizin, Privatpraxis (Parodontologie) (Pontevedra, Spanien); Außerordentlicher Professor an der Universität Santiago de Compostela

Damit die Restauration natürlich aussieht und die restaurierten Zähne ihre Funktion korrekt erfüllen, ist es notwendig, die Struktur des Zahnfleisches, das Aussehen der Lippen und das Gesicht des Patienten als Ganzes zu berücksichtigen. Zur Behandlung von Zahnfleischschwund gibt es eine mukogingivale Chirurgie.

Interdentalpapille Dies ist der Bereich des Zahnfleisches zwischen zwei benachbarten Zähnen. Es erfüllt nicht nur die Funktion einer biologischen Barriere, die die Strukturen des Parodontiums schützt, sondern spielt auch eine wichtige Rolle bei der Gestaltung des ästhetischen Erscheinungsbildes. Das Fehlen von Interdentalpapillen kann zu Problemen bei der Aussprache sowie zur Ansammlung von Speiseresten in den Interdentalräumen führen.

Durch den Verlust der interdentalen Gingivapapille ist deren Regeneration recht schwierig. Aus der Zahnarztpraxis sind nur wenige solcher Fälle bekannt. Gleichzeitig enthält keiner der Berichte Informationen zu Methoden, die eine Wiederherstellung der Zahnfleischpapille ermöglichen. Dieser Bericht beschreibt die chirurgische Methode zur Rekonstruktion der Schleimhaut und Papille im Pontic-Pontic-Bereich bei Vorliegen eines Knochenmangels.

Operationstechnik

Eine 45-jährige Patientin kam zur Behandlung einer parodontalen Pathologie in die Klinik. Sie klagte über die Beweglichkeit der beiden oberen mittleren Schneidezähne. Die Patientin wollte ihr Aussehen wiederherstellen und parodontale Pathologien beseitigen. Die mittleren Schneidezähne hatten eine Beweglichkeit 3. Grades, die Tiefe der Taschen beim Sondieren betrug 10 mm bzw. 8 mm. Im Bereich des rechten seitlichen Schneidezahns wurde zudem eine 10 mm tiefe Parodontaltasche in Kombination mit einem vertikalen Knochendefekt gefunden, was auf einen Mangel an Knochengewebe unter der Gingivapapille hinwies (Abb. 1 a, b).

Reis. 1a. Rezession auf der Vestibularseite der Zähne 11 und 12

Reis. 1b. Rezession auf der Vestibularseite der Zähne 11 und 12

Im Bereich von 22 Zähnen wurde außerdem eine 7 mm tiefe Tasche gefunden.

Bei der Anamneseerhebung wurden keine Allergien, Begleiterkrankungen oder schlechte Angewohnheiten festgestellt. Der Patient wurde auf der ASA-Skala der Klasse 1 zugeordnet. Einige Wochen vor der Operation wurde der Patient in der Mundhygiene geschult, außerdem wurden subgingivale Ablagerungen entfernt und die Wurzeloberflächen gereinigt. Nach der Entfernung von Granulationsgewebe im Bereich der Gingivapapille im Bereich des 12. Zahnes wurde eine Weichteilrezession bis zu einer Höhe von 3 mm festgestellt. Gemäß Millers Klassifizierung wurde sie der Klasse III zugeordnet. Auf der Vestibularseite wurde im Bereich der Zähne 11 und 12 ebenfalls eine Weichteilrezession bis zu einer Höhe von 2 mm festgestellt (Abb. 2).

Reis. 2. Vertikaler Defekt und Beweglichkeit der Klasse III der Zähne 11 und 21

Aufgrund des Knochenverlusts im Bereich der beiden mittleren Schneidezähne wurde beschlossen, diese zu entfernen (Abb. 3).

Reis. 3 a – d. Das erste große Bindegewebstransplantat wurde im Bereich des Zwischenteils der Brücke zum Schutz der Interinzisalpapille eingesetzt. Wir haben darauf geachtet, dass die provisorische Prothese keinen übermäßigen Druck auf das Transplantat ausübt

Beim Lächeln war das Zahnfleisch des Patienten teilweise freigelegt (nicht mehr als ein Drittel der Länge des koronalen Teils). Gleichzeitig war die Farbe der Zahnfleischschleimhaut heterogen. Es wurden Fotos, Röntgenaufnahmen, Alginatabdrücke und Mastikographien angefertigt. Basierend auf der digitalen Analyse von Fotos wurden Diagnosemodelle erstellt, die dann im Artikulator platziert wurden. Anschließend wurden dem Patienten Behandlungsmöglichkeiten angeboten. Eine zahngestützte Brücke ist die relevanteste Option zum Ersatz fehlender Zähne, insbesondere als Alternative zur komplexen vertikal gesteuerten Knochenregeneration, die häufige Untersuchungen und eine strikte Einhaltung durch den Patienten erfordern würde. Der Einsatz einer solchen Prothese ist weniger riskant als der Einbau einer implantatgetragenen Prothese, wenn Knochen und Weichgewebe nicht in ausreichender Menge vorhanden sind. Der Patient hatte ein hohes soziokulturelles Niveau und ästhetische Vorlieben. Unter Berücksichtigung weiterer persönlicher Faktoren, insbesondere des Wohnortes des Patienten, waren wir gezwungen, die schnellste, effektivste und zuverlässigste Lösung zu wählen. Bei den ersten drei Besuchen beim Dentalhygieniker weinte die Patientin. Aufgrund ihrer emotionalen Instabilität haben wir einen umfassenden therapeutischen Ansatz aufgegeben, um das Risiko eines psychischen Traumas und eines möglichen Scheiterns zu verringern. Nachdem der Patientin das bestehende Problem geklärt wurde, stimmte sie der Entfernung zweier mittlerer Schneidezähne, der Korrektur des Zahnfleisches im Bereich des Zwischenteils der Brücke sowie der Zahnfleischpapille mittels mehrerer Bindegewebstransplantate zu. Am selben Tag wurde nach entsprechender Vorbereitung der Eckzähne und seitlichen Schneidezähne eine provisorische festsitzende Prothese eingesetzt. Der Zahnhals von Zahn 12 wurde für eine mögliche zukünftige Weichteilrekonstruktion entsprechend vorbereitet. Eine endodontische Behandlung der seitlichen Schneidezähne war erforderlich. Es wurden Silikonabdrücke angefertigt, um eine zweite, genauere und langlebigere provisorische Prothese herzustellen und diesen klinischen Fall aus biologischer, funktioneller und ästhetischer Sicht neu zu bewerten. Vier Wochen später wurde eine Weichteilrezession aufgrund einer Knochenresorption von der Vestibularseite des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers festgestellt.

Zunächst wurde ein großes Bindegewebstransplantat verwendet (Abb. 4).

Reis. 4 a – d. Nach der zweiten Operationsstufe war das Gewebevolumen im Bereich des rechten mittleren Schneidezahns und der Papille zwischen diesem und dem seitlichen Schneidezahn vergrößert.

Mit Hilfe mehrerer Weichteilschnitte wurde im Bereich des Zwischenteils der Brückenprothese ein Tunnel gebildet (Abb. 4). Zur Fixierung des Transplantats wurde eine 6-0-Nylonnaht verwendet. Wir haben darauf geachtet, dass die provisorische Prothese keinen übermäßigen Druck auf das Transplantat ausübt (Abb. 4). Dann machten sie 4 Monate Pause. Am Ende des Zeitraums zeigte sich eine Zunahme des Weichteilvolumens, die immer noch unzureichend war (Abb. 5).

Reis. 5 a – d. Das Bindegewebstransplantat wurde nach Frenektomie über einen Tunnelzugang platziert.

Wir benötigten mehr Gewebe im Bereich des rechten mittleren Schneidezahns und der Papille zwischen den Zähnen 11 und 12. Die Tiefe der Tasche beim Sondieren beträgt 7 mm (Abb. 5). Unter Berücksichtigung des Verlusts von 3–4 mm Papillengewebe können wir daraus schließen, dass die Sondierungstiefe bei einem 5 mm großen Knochendefekt auf Höhe der Papille wahrscheinlich 10 mm betragen würde. Danach begannen sie mit der zweiten Phase des chirurgischen Eingriffs (Abb. 5). Der präoperative Zustand der Interdentalpapille wurde anhand der Norland- und Tarnow-Klassifikation bestimmt. Die interdentale Papille, die vestibuläre und palatinale Gingiva wurden mit örtlicher Betäubung unter Verwendung von 1 Kapsel Ultracaine® (Articain-HCl/Epinephrin, 40/0,005 mg/ml) und 1:100.000 Adrenalinlösung betäubt. Zur besseren Visualisierung des Operationsfeldes wurde eine chirurgische Präparierlupe verwendet. Zunächst wurde am mukogingivalen Übergang ein halbkreisförmiger Einschnitt vorgenommen, um das Lippenbändchen neu zu positionieren (Abbildung 6).

Reis. 6 a – d. Ein Diamantschneider wurde verwendet, um einen Teil des transplantierten Epithels zu entfernen.

Der zweite Einschnitt erfolgte mit einem Mikroskalpell aus der verlorenen Zahnfleischpapille entlang der Zahnfleischfurche um den Hals des seitlichen Schneidezahns. Die Klinge war dem Knochen zugewandt. Der Einschnitt erfolgte durch die gesamte Dicke des Zahnfleischgewebes und ermöglichte den Zugang für die Minikürette. Der dritte Schnitt erfolgte entlang der apikalen Grenze des halbkreisförmigen Schnitts direkt in Richtung des Knochens (Abb. 6). Dadurch entstand ein gingival-papillärer Komplex. Seine Beweglichkeit war notwendig, um einen Freiraum unter der Papille zu schaffen und ein Bindegewebstransplantat zu installieren. Darüber hinaus wurde auch eine gewisse Beweglichkeit des Gaumengewebes gewährleistet. Der resultierende Lappen wurde koronal mit einer sulkusgeführten Kürette und einem kleinen Periotom fixiert. Die benötigte Menge an Spendergewebe wurde durch präoperative Beurteilung der Zahnfleisch- und Schneidezahnhöhen im Vergleich zur vorgeschlagenen neuen Papillenstelle bestimmt. Aus dem Gaumen des Patienten wurde ein Bindegewebsabschnitt von beträchtlicher Größe und Dicke mit einem 2 mm breiten Epithelabschnitt entnommen (Abb. 5). Um ein dichteres und faseriges Bindegewebe zu erhalten und den Raum unter dem koronal fixierten Gewebelappen besser auszufüllen, wurde ein Teil des Epithels entnommen. Die Verwendung eines großen Gewebevolumens erhöhte die Chancen einer erfolgreichen Transplantattransplantation, da das Transplantat aufgrund der Blutperfusion aus einem größeren Bereich gespeist wurde. Auf der bukkalen Seite des koronal fixierten Gewebelappens wurde ein Epithelbereich platziert, der jedoch nicht von diesem abgedeckt wurde (Abb. 6), da das Epithel dichter ist als das Bindegewebe und daher besser als Basis geeignet ist die verlegte Klappe. Der bindegewebige Teil des Transplantats wurde in den Zahnfleischsulkus der verlorenen Zahnfleischpapille gelegt, um eine Bewegung des Gewebelappens und ein Zurückziehen der Papille zu verhindern (Abb. 6). Zur Fixierung des Transplantats und zur Stabilisierung der Wunde wurde eine 6-0-Nylonnaht (unterbrochene Naht) verwendet. Möglich wurde dieser mikrochirurgische Ansatz durch den Einsatz des Zeiss-Lichtmikroskops. Die Gaumenwunde wurde mit einer fortlaufenden Naht verschlossen. Dem Patienten wurde Amoxicillin (500 mg, dreimal täglich, 10 Tage) sowie eine alkoholfreie Mundspülung mit Chlorhexidin (zweimal täglich, 3 Wochen) verschrieben. Zellen des verhornenden Epithels und Speisereste konnten mit einem in Chlorhexidingluconat getränkten Wattestäbchen von der Wundoberfläche entfernt werden. Die Nähte wurden nach 4 Wochen entfernt. Dem Patienten war es außerdem für 4 Wochen untersagt, die Zähne im Bereich der Wunde mit mechanischen Mitteln zu reinigen. Eine frühere Untersuchung der Patientin war aufgrund der Abgelegenheit ihres Wohnortes nicht möglich. Die postoperative Phase verlief ohne Komplikationen. Die dritte Phase des chirurgischen Eingriffs fand vor dem Einbau einer dauerhaften Prothese statt. Ein Teil des transplantierten Epithels wurde mit einem Diamantschneider entfernt (Abb. 7).

Reis. 7 a - c. Transformation des Zwischenteils der Brücke nach dem ersten und zweiten Arbeitsgang

Die Sondierung des Bereichs zwischen dem Brückenzwischenteil und den seitlichen Schneidezähnen wurde 6 Monate lang nicht durchgeführt. Als Ergebnis der Sondierung wurde im Bereich des seitlichen Schneidezahns eine Zahnfleischtasche mit einer Tiefe von 5 mm gefunden, die nur 1 mm höher war als die Tiefe der Zahnfleischtasche im Bereich von Zahn 22.

Ergebnisse

Der Zustand des Patienten wurde 3 Monate nach dem ersten chirurgischen Eingriff beurteilt. Im Bereich des Zwischenteils der Brücke konnte nur ein horizontales Gewebewachstum erreicht werden (Abb. 8).

Reis. 8 a, b. Nach der zweiten Stufe des chirurgischen Eingriffs befand sich der Rand des Weichgewebes der Zahnfleischpapille 3–4 mm näher an den Schneidezähnen als vor der Operation, während es zu keiner Blutung kam und die Sondierung keine negativen Ergebnisse lieferte.

Die Sondierungstiefe im Bereich des seitlichen Schneidezahns betrug vor der zweiten Operation 7 mm. Der rechte seitliche Schneidezahn wies eine Rezession von 3 mm Durchmesser auf (Miller-Klasse III). Nach der zweiten Stufe des chirurgischen Eingriffs befand sich der Rand der Zahnfleischpapille 3–4 mm näher an den Schneidezähnen als vor der Operation. Die Sondierungstiefe verringerte sich um 4–5 mm. Eine zweijährige Nachuntersuchung zeigte, dass sich die klinischen Ergebnisse drei Monate nach der Operation verbessert hatten. Insbesondere gab es kein schwarzes Dreieck zwischen den künstlichen Kronen der seitlichen und mittleren Schneidezähne (Abb. 9 a, b).

Reis. 9 Uhr. Bei der Kontrolle zwei Jahre später konnte kein schwarzes Dreieck zwischen den seitlichen und mittleren Schneidezähnen gefunden werden.

Reis. 9 b. Bei der Kontrolle zwei Jahre später konnte kein schwarzes Dreieck zwischen den seitlichen und mittleren Schneidezähnen gefunden werden.

Es kam zu keiner Retraktion oder Kompression des Papillengewebes und die Sondierungstiefe nahm nicht zu. Die Röntgenuntersuchung zeigte eine Verbesserung des darunter liegenden Knochens (Abb. 10).

Reis. 10 a – d. Die Röntgenuntersuchung zeigte eine signifikante Verbesserung des darunter liegenden Knochens, obwohl kein Knochentransplantat verwendet wurde.

Die Tiefe des gingivalen Sulcus der Papille ist größer als auf der gegenüberliegenden Seite, es kommt zu keiner Blutung und die Sondierung liefert keine negativen Ergebnisse. Der Erfolg des Verfahrens hing von folgenden Faktoren ab:

• Der Raum zwischen Knochen und koronal fixierter Papille wurde mit einem Bindegewebstransplantat aufgefüllt.
• Das Bindegewebe wurde durch eine Naht gut stabilisiert.

Schlussfolgerungen

In klinischen Fällen, die nicht nur ein medizinisches, sondern auch ein ästhetisches Problem darstellen, kann eine rekonstruktive Operation den Gewebeverlust verbergen, aber der Patient erreicht selten ein ideales Aussehen. Um die Ergebnisse eines solchen Eingriffs zu verbessern, können parodontale plastische Verfahren eingesetzt werden. Es wird empfohlen, optische und mikrochirurgische Instrumente zu verwenden. Dadurch kann der Chirurg die Sicht verbessern, unnötige Schnitte vermeiden und die Chancen auf ein günstiges Ergebnis erhöhen.

Die Gesundheit und Schönheit der Zähne hängt von der Gesundheit des Zahnfleisches ab. Die Lücke zwischen den Zähnen füllt die Zahnfleischpapille. Dies ist ein empfindlicher und verletzlicher Teil des Weichgewebes. Haushaltsverletzungen, unsachgemäße Mundhygiene und Zahnerkrankungen können zu Entzündungen und übermäßigem Wachstum der Zahnfleischpapillen führen.

Durch Kauterisation können Sie Zahnfleischprobleme beseitigen. Für den Laien hat das Verfahren einen schrecklichen Namen. Tatsächlich geht dank moderner Technologien und Medikamente alles schnell und schmerzlos.

Merkmale des Zahnfleisches zwischen den Zähnen

Die Zahnfleischbereiche, die die Lücken zwischen den Oberflächen von Zahnkronen füllen, werden Zahnfleisch- oder Interdentalpapillen genannt. Die Interdentalpapillen schützen die parodontalen Strukturen. Eine unsachgemäße Ausbildung oder fehlende Strukturen führen zu Problemen:

• Verletzung der korrekten Aussprache;
• Zurückhaltung von Speiseresten im Interdentalraum;
• ästhetische Unannehmlichkeiten.

Zahnfleischpapillen bedecken die Lücken zwischen den Zähnen

Zahnfleischpapillen sind ein sehr empfindlicher und verletzlicher Teil des Weichgewebes. Sie können durch mechanische Einwirkung und Verstöße gegen die Regeln der Mundhygiene leicht beschädigt werden.

Die Gesundheit der Zähne und des Zahnfleisches hängt vom Zustand der Zahnzwischenräume ab. Daher müssen Sie sie sorgfältig überwachen und bei den ersten Symptomen von Verstößen die Hilfe eines Spezialisten in Anspruch nehmen.

Entzündung der Interdentalpapillen

Eine Entzündung der Zahnfleischpapille kann verschiedene Ursachen haben. Das erste Symptom der Erkrankung sind Blutungen und Rötungen der Zahnfleischoberfläche.

Ursachen einer Entzündung der Interdentalpapillen:

• Verletzungen im Haushalt (Verwendung eines Zahnstochers, Zahnseide, zu harte Zahnbürste, hartes Essen).
• Verletzungen bei therapeutischer Zahnbehandlung, Steinreinigung.
• Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches.
• Malokklusion.
• Hormonelle Störungen.

Eine dauerhafte Verletzung der Integrität des Gewebes der Papille führt zu Blutungen und dem Eindringen fremder Mikroorganismen in die Wunde.

Entzündung der Zahnfleischpapillen – Gingivitis

Der Entzündungsprozess der Papillen am Zahnfleisch ist durch regelmäßige Blutungen (normalerweise nach dem Zähneputzen oder Essen beobachtet) und eine erhöhte Empfindlichkeit gekennzeichnet. Nach dem natürlichen Abschluss des Entzündungsprozesses beginnt der Schaden zu wachsen. Bei übermäßigem Wachstum nimmt die Oberfläche der Brustwarze jedoch zu. Der überwucherte Zahnfleischbereich wird noch empfindlicher und anfälliger, neue Entzündungen und Blutungen sind nicht zu vermeiden. Eine Selbstbehandlung bei Zahnfleischentzündungen ist nicht möglich, da es für den Arzt sonst schwieriger wird, die Ursachen der Verletzung herauszufinden.

Zahnfleischrezession mit Papillenvergrößerung

Wie behandelt man eine Entzündung der Zahnfleischpapillen?

Wenn regelmäßig Zahnfleischbluten auftritt, müssen Sie sich an den Zahnarzt wenden. Dies erspart Ihnen viele Probleme. Selbst ein kleines Zahnfleischproblem sollte nicht ignoriert und dem Zufall überlassen werden.

Mit dem Wachstum der Zahnfleischpapille wird ein Koagulationsverfahren durchgeführt. Das Zahnfleisch wird mit elektrischem Strom kauterisiert. Der Eingriff wird sehr sorgfältig und unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient verspürt keine Schmerzen, nach dem Eingriff können jedoch Beschwerden auftreten.

Koagulation in der Zahnarztpraxis

Die Koagulation (Diathermokoagulation) ist eine der Methoden der chirurgischen Zahnheilkunde, die zur Behandlung und Plastifizierung von Weichgewebe eingesetzt wird. Die Praxis hat sich weit verbreitet. Heutzutage gibt es Geräte, mit denen Sie viele Operationen mithilfe der Exzision mit einer Elektrode durchführen können.

Koagulation in der Zahnheilkunde ist Kauterisation. Das Operationsinstrument wird elektrisch beheizt. Die therapeutische Wirkung der Diathermokoagulation des Zahnfleisches wird durch hochfrequenten Wechselstrom erzielt. Die Spannung ist niedrig, aber die Leistung beträgt 2A.

Bei erfolgreicher Operation wird die Einschlagstelle weiß. Die Wirkung richtet sich vor allem auf die Blutgefäße. Wechselstrom wirkt auf die Innenfläche der Gefäßwand und fördert die Blutgerinnung. Dadurch werden Schäden an den Gefäßen schnell geschlossen, Zahnfleischbluten wird beseitigt.

Durch die Koagulation der Zahnfleischpapille können Sie die Wunde schnell und zuverlässig desinfizieren, die Entwicklung des Entzündungsprozesses stoppen und Blutungen stoppen. Mit dieser Methode können Sie der überwachsenen Brustwarze ihr früheres gesundes Aussehen zurückgeben.

Wann wird Koagulation in der Zahnheilkunde eingesetzt?

Die Koagulation ist eine ernstzunehmende chirurgische Methode. Für die praktische Anwendung ist eine gewisse Qualifikation erforderlich. Der Eingriff kann nach einer genauen Diagnose durchgeführt werden.

Indikationen für den Einsatz der Diathermokoagulation:

• Chronische Pulpitis, Pulpapolyp.
• Parodontale Entzündung (der Inhalt der Wurzelkanäle wird durch Kauterisation desinfiziert).
• Entfernung gutartiger Neubildungen der Mundschleimhaut (Papillome, Hämangiome, Fibrome).
• Zahnfleischentzündung, Abschneiden überwucherter Zahnfleischwarzen.

Mit Hilfe der Koagulation wird der Inhalt parodontaler Taschen desinfiziert. Sind im Mund erweiterte Gefäße sichtbar, können diese auch mit elektrischem Strom entfernt werden.

Wann sollte die Koagulation nicht angewendet werden?

Der Einsatz einer Koagulation ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Behandlung von Milchzähnen;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Auswirkungen von elektrischem Strom;
• Verengung oder Wachstum des Zahnwurzelkanals;
• ungeformte Wurzelspitzen.

Die Durchführung des Gerinnungsverfahrens ist bei Menschen mit Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße kontraindiziert.

Ein qualifizierter Facharzt wird dem Patienten auf jeden Fall Fragen zu seinem Gesundheitszustand stellen. Sie müssen alles erzählen, auf das Vorliegen einer Anästhesieallergie hinweisen und über die Einnahme von Medikamenten informieren.

Set für Elektrokoagulationsverfahren

Wie wird eine Papillenkoagulation durchgeführt?

Die Koagulation des Zahnfleisches kann mit verschiedenen Techniken, Methoden und Werkzeugen durchgeführt werden.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Koagulationsvorgang in der Zahnheilkunde durchzuführen:

• Aktion mit einem beheizten Werkzeug. Eine veraltete Technik, die heute nur noch selten verwendet wird.
• Kauterisation mit einem Elektrokoagulator. Alle modernen Kliniken sind mit diesen Geräten ausgestattet.
• Die Wirkung des Lasers. Die sicherste und schonendste Behandlungsmethode.

Die Wahl der Methode hängt von der Ausstattung der Klinik und den Besonderheiten der Erkrankung ab. Jede Technik hat ihre eigenen Vor- und Nachteile.

beheiztes Werkzeug

Ein Werkzeug zum Kauterisieren des Zahnfleisches ist ein Spatel, eine Zahnkelle, ein Stöpsel. Heute ist die Methode veraltet.

Durch die Bearbeitung des Zahnfleisches mit einem beheizten Instrument können kleine Gewebebereiche entfernt werden. Mit Hilfe der Technologie stoppen sie Blutungen und kauterisieren Wunden.

Zahnfleisch unmittelbar nach der Koagulation

Bei der Durchführung des Eingriffs ist auf die vollständige Sterilität des Instruments zu achten.

Elektrokoagulator

Ein Elektrokoagulator ist ein spezielles Gerät, das mit Hochfrequenzstrom betrieben wird. Der Hauptteil des Tools ist die Schleife. Es wird durch Strom erhitzt und kauterisiert den gewünschten Bereich des Zahnfleisches oder der Mundschleimhaut. Zahnärztliche Elektrokoagulatoren sind stationär und tragbar. Sie können die Leistung des Geräts anpassen und verschiedene Betriebsmodi auswählen.

Das Gerät arbeitet geräuschlos. Seine Wirkung auf den Menschen ist schmerzlos (der Eingriff wird unter Narkose durchgeführt) und sicher.

Laser

Die Lasertherapie wird nicht nur in der Kosmetik, sondern auch in der Zahnheilkunde häufig eingesetzt. Dies ist die fortschrittlichste Technologie zur Entfernung überwachsener Zahnfleischwarzen. Strahlung wirkt schnell, zuverlässig und schmerzlos.

Die Hauptvorteile der Lasertherapie bestehen darin, dass nach dem Eingriff keine Spuren und Wunden am Zahnfleisch zurückbleiben und die wunde Stelle vollständig desinfiziert wird. Es ist unmöglich, während einer Laserbehandlung eine Infektion einzuschleppen, selbst wenn Sie es wirklich wollen.

Laserpapillenplastik

Wenn Sie die Wahl haben, welche Methode Sie anwenden möchten, ist es besser, dem Laser den Vorzug zu geben.

Technologien der Elektrokoagulation

Die instrumentelle Gingivakoagulation kann mit zwei unterschiedlichen Technologien durchgeführt werden. Sie unterscheiden sich in der Tiefe der Wirkung des Stroms auf eine Person.

Technologien der Elektrokoagulation:

1. Bipolar. Der Strom wird nur durch den gewünschten Bereich (durch das Zahnfleisch) geleitet. Der Kurzschluss tritt in geringer Entfernung auf. Mit Hilfe der bipolaren Technologie können Sie nur kleine Neubildungen am Zahnfleisch beseitigen. Bei der Anwendung dieser Technik ist keine Endplatte erforderlich.
2. Monopolar. Elektrizität durchdringt den gesamten menschlichen Körper. Mithilfe der Technologie können Sie schwerwiegende und tiefgreifende Zahnfleischprobleme beseitigen. Um den Stromkreis zu schließen, muss dem Patienten eine Rückschlussplatte angelegt werden.

Zahnärzte bevorzugen die monopolare Technologie. Es ist vielseitiger und zuverlässiger. Verwenden Sie die monopolare Elektrokoagulation zu keinem Zeitpunkt bei Personen mit Herz- und Gefäßerkrankungen, einer Unverträglichkeit gegenüber der Wirkung von Strom sowie bei schwangeren Frauen.

Gesundes Zahnfleisch ohne Wucherungen, Neubildungen und Entzündungen ist die Grundlage für ein schönes Lächeln. Wenn sich das Zahnfleisch entzündet, die Interdentalpapillen rot werden und zu bluten beginnen, ist dies ein Grund, einen Zahnarzt aufzusuchen. Mit der Elektrokoagulationsmethode können Sie überwachsene Zahnfleischwarzen entfernen. Das Verfahren sollte nur einem qualifizierten Spezialisten anvertraut werden.

Gingivitis, Parodontitis – hinter diesen obskuren Namen verbirgt sich eine gefährliche Erkrankung der Zähne, die mit einer Zahnfleischentzündung einhergeht, die unbehandelt zum Zahnverlust führen kann.

Was sind die Ursachen einer solchen Erkrankung und wie geht man damit um?

Heutzutage leidet mehr als die Hälfte der Menschheit an Zahnfleischentzündungen, und die Gründe dafür sind sehr unterschiedlich – von einem ungesunden Lebensstil über eine schlechte Vererbung bis hin zu Störungen des Körpers aufgrund hormoneller Veränderungen.

Gleichzeitig können sich entzündliche Prozesse in der Art des Verlaufs und der Behandlungsmethoden unterscheiden. Um die Therapie richtig zu bestimmen und zu wissen, was zu tun ist, sollten Sie sich mit allen möglichen Nuancen vertraut machen.

Ursachen des Entzündungsprozesses

Die Ursachen einer Zahnfleischentzündung können sowohl äußerer als auch innerer Natur sein. Darüber hinaus unterscheiden sie sich im Ausmaß der Auswirkungen. Die korrekt identifizierte Ursache einer Entzündung ist der Schlüssel für eine wirksame Behandlung.

Allgemeine Faktoren

Zahnfleischprobleme können folgende Ursachen haben:

• Rauchen;
• Mangel an Mineralien und Vitaminen im Körper;
• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Herz-Kreislauf-Systems;
• Diabetes;
• hormonelle Störungen;
• infektiöse Prozesse;
• die Einnahme bestimmter Medikamente (zum Beispiel Antidepressiva, Verhütungsmittel oder Nasentropfen kann eine negative Wirkung haben);
• verminderte Immunität.

Lokale Faktoren

Diese beinhalten:

• Zahnen;
• Verletzungen, thermische oder chemische Verbrennungen des Zahnfleisches;
• Entwicklung von Zahnstein;
• mangelhafte Mundhygiene, Ansammlung toxinproduzierender Mikroorganismen;
• unsachgemäße Prothetik oder Füllung, bei der das Zahnfleisch durch den überstehenden Rand der Krone oder Füllung verletzt wird (es liegt eine lokalisierte Entzündung innerhalb eines oder zweier Zähne vor).

Abgebildet sind Beispiele für Zahnfleischentzündungen

Zahnfleischentzündung – wir werden diesen Ärger überleben

Diese Faktoren führen häufig zur Entwicklung gefährlicher Entzündungsprozesse im Zahnfleisch wie Gingivitis und Parodontitis. In diesem Fall wird eine generalisierte Entzündung beobachtet, die eine Schädigung der gesamten Mundhöhle impliziert.

Diese Form der Entzündung ist die häufigste. Sowohl allgemeine als auch lokale Faktoren können die Krankheit auslösen.

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für diese Art von Entzündungsprozess:

• leichte Schwellung, Blutung und Rötung des Zahnfleisches;
• Veränderung der akuten Form der Zahnfleischpapillen zu kuppelförmig;
• das Auftreten eines unangenehmen Geruchs und Geschmacks, Juckreiz;
• Zahnfleischschmerzen bei Kontakt mit Lebensmitteln;
• Fieber, allgemeine Schwäche;
• die Bildung von reichlich Plaque (im Anfangsstadium).

Eine milde Form der Erkrankung (betroffen sind nur die Zahnfleischpapillen) kann durch mittelschwere und schwere Formen mit Schädigung des freien Teils des Zahnfleisches bzw. des gesamten Zahnfleischraums ersetzt werden.

Das Foto zeigt einen chronischen Prozess, dessen Heilung einen integrierten Ansatz erfordert.

Ulzerative Gingivitis

In diesem Fall wirken sich entzündliche Prozesse auf die Schleimhäute des Zahnfleisches aus und führen zur Entwicklung einer Gewebenekrose in der Nähe des Zahnfleischrandes und einer Entzündung der regionalen Lymphknoten.

Die wahrscheinlichste Ursache für diesen Prozess ist neben Unterkühlung, Infektionskrankheiten und verminderter Immunität eine schlechte Mundhygiene.

Zu den charakteristischen Symptomen einer katarrhalischen Gingivitis gehören:

• das Vorhandensein einer schmutzigen grauen Plaque auf der Oberseite der Zahnfleischpapillen, deren Entfernung zu Zahnfleischbluten führt;
• Temperaturanstieg mit erhöhter Herzfrequenz, Blässe der Haut und Appetitlosigkeit.

Bei der Entwicklung dieser Krankheitsform ist es äußerst wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Das Foto zeigt eine schwere Form der Erkrankung mit eitriger Entzündung, die eine antibakterielle und chirurgische Behandlung erfordert.

Hypertrophe Gingivitis

Ein Merkmal dieser Form ist das reaktive Wachstum von Bindegewebe und epithelialen Basalzellen aufgrund einer chronischen Entzündung der Zahnfleischschleimhäute. Am häufigsten werden solche Störungen durch Veränderungen im endokrinen System, Vitaminmangel und Stoffwechselstörungen verursacht.

In diesem Fall treten folgende Krankheitssymptome auf:

• Verdickung des Epithels (unbehandelt ist eine Verhornung möglich);
• eine deutliche Vergrößerung des Zahnfleisches, eine Veränderung seiner Farbe ins Dunkelrot (granulierender Verlauf einer hypertrophen Gingivitis);
• starke Verdichtung des Zahnfleischgewebes, Auftreten von Schmerzen beim Abtasten (faserige Entwicklung).

Entzündliche Prozesse im Mundbereich

Neben einer generalisierten Entzündung der gesamten Zahnfleischoberfläche sind in bestimmten Bereichen lokale Prozesse aufgrund der Entwicklung einer Parodontitis, eines Zahnfleischtraumas mit einer Krone und des Durchbruchs von Weisheitszähnen möglich.

Auch entzündliche Prozesse im Zahnfleisch schwangerer Frauen treten auf. Wir werden über diese Situationen sprechen.

Parodontitis

Fistel mit Parodontitis

Ein charakteristisches Merkmal der Parodontitis ist die Bildung einer Zyste in Form eines mit Eiter gefüllten Sacks an der Spitze der Wurzel des betroffenen Zahns, die Schwellung, Schwellung und Schmerzen des Zahnfleisches verursacht.

In diesem Fall ist die Schwellung vorübergehender Natur und tritt entweder auf oder verschwindet.

Die Ursache für die Entstehung der Erkrankung ist eine vernachlässigte Karies, die sich zu einer Pulpitis entwickelt hat, oder eine mangelhafte Wurzelkanalfüllung während der Pulpitisbehandlung oder in der Vorbereitungsphase für die Prothetik.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen und festzustellen, dass es sich um Parodontitis handelt, ist eine Röntgenaufnahme erforderlich, die von einem Arzt mit den Ergebnissen einer visuellen Untersuchung verglichen wird. Auf dem Bild sind in einer solchen Situation deutlich eine Veränderung des Knochengewebes im Bereich der Zahnwurzel und eine schlechte Qualität der Füllung zu erkennen.

Entzündungsprozess während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wird sehr häufig eine Veränderung des Zahnfleischzustandes mit der Entwicklung von Blutungen und Schwellungen beobachtet.

Der provokative Faktor, wie Zahnärzte es nennen, ist eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds einer Frau, die bei einer Verschlechterung der Mundhygiene zur Entwicklung einer Zahnfleischerkrankung führt.

Im zweiten und dritten Trimester müssen Sie besonders auf den Zustand der Mundhöhle achten (der auf dem Foto gezeigte hypertrophe Prozess ist typisch für diese Zeiträume).

Ohne rechtzeitige Behandlung kann die Entzündung schnell fortschreiten und nicht nur den Allgemeinzustand der werdenden Mutter verschlechtern, sondern auch eine Frühgeburt und die Geburt von Babys mit geringem Körpergewicht provozieren.

Prothetik und Installation von Kronen

Eine falsche Prothetik mit dem Einbau von Kronen oder Prothesen mit überstehenden Rändern ist die Ursache für bleibende Zahnfleischschäden, bei denen sich schließlich ein großflächiger Entzündungsprozess entwickelt.

In einer solchen Situation kann sich im Zahnzwischenraum eine ausreichend tiefe Parodontaltasche bilden, in der sich eine Entzündung entwickelt.

Die negativen Auswirkungen von Weisheitszähnen

Das Schneiden von Achteln ist eine der wahrscheinlichen Ursachen für Zahnfleischerkrankungen, die anschwellen und im Bereich des Zahns schmerzhaft werden.

Eine leichte Schwellung gilt als normal, doch wenn sich die Entzündung ausbreitet, sollten Sie wegen der Gefahr einer Infektion der Wunde sofort einen Arzt aufsuchen.

Die häufigste Variante der Zahnfleischentzündung beim Schneiden von Weisheitszähnen ist die Perikoronitis, die mit dem Eindringen von Speiseresten unter die den Backenzahn bedeckende Zahnfleischhaube und der Entwicklung dort pathogener Mikroorganismen einhergeht.

In diesem Fall kann sich nicht nur das Zahnfleisch um den Zahn herum entzünden, sondern auch benachbartes Gewebe, das mit einem eitrigen Abszess behaftet ist.

Sie können die Krankheit nur unter Beteiligung eines Spezialisten bewältigen, der Ihnen die entsprechende Therapie mit antiseptischen Lösungen zum Waschen, Spülen oder, falls erforderlich, Herausschneiden der problematischen Haube oder vollständiger Entfernung des Weisheitszahns verschreibt.

Umfassender Behandlungsansatz

Es ist notwendig, mit der Behandlung des Entzündungsprozesses zu beginnen, sobald die ersten Symptome festgestellt werden. Die Therapie zur Beseitigung von Entzündungen ist sehr vielfältig, so dass Sie die am besten geeignete Behandlungsmethode wählen können.

Beratung und Erstuntersuchung durch einen Facharzt

Zunächst beurteilt der Zahnarzt visuell den Zustand der Mundhöhle und den Grad des Entzündungsprozesses.

Eine der ersten Maßnahmen bei solchen Beschwerden ist eine umfassende Mundhygiene, an die sich in der Regel die Entfernung von Belägen auf den Zähnen mit einem speziellen Ultraschallgerät anschließt.

Durch die Sanierung der Mundhöhle durch die Behandlung kariesbefallener Zähne können Sie den akuten Entzündungsprozess beseitigen (insbesondere den Zustand bei ulzerativer nekrotischer Gingivitis lindern). Außerdem ist diese Maßnahme notwendig, um das Risiko einer erneuten Entzündungsentwicklung zu verringern.

Die Entfernung von Ablagerungen von den Zähnen ermöglicht die Beseitigung einer der Hauptursachen für Entzündungen – der Einwirkung pathogener Mikroorganismen.

Nach der Ultraschallreinigung werden die Zähne poliert und bilden eine glatte Oberfläche, auf der sich kein Zahnbelag ansammelt. Wenn das Zahnfleisch stark entzündet ist und blutet, wird die Politur durchgeführt, wenn der Prozess weniger akut ist.

Entzündungshemmende Therapie

Die entzündungshemmende Behandlung der Gingivitis erfolgt mit verschiedenen Medikamenten: antiseptische Lösungen zum Spülen aus einer Spritze, therapeutische Parodontalverbände und Anwendungen.

Abhängig von der Ursache des Entzündungsprozesses kommen folgende Therapiemethoden zum Einsatz:

Wenn eine Antibiotikatherapie erforderlich ist, werden Medikamente aus der Gruppe der Makrolide (Sumamed, Azithromycin), Cephalosporine (Efodox, Cefazolin) und Penicilline (Augmentin, Amoxiclav) ausgewählt.

Bei der Entwicklung einer hypertrophen Gingivitis kann nach Ermessen des Zahnarztes ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Allen Patienten mit nekrotisierender ulzerativer Gingivitis und persistierender akuter Gingivitis werden Antibiotika (in Tablettenform) verschrieben. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind: Clindamycin, Ofloxacin, Augmentin, Azithromycin, Lincomycin.

Der Verlauf der Antibiotikatherapie wird vom Arzt individuell gewählt.

Das Schema zur Behandlung von Zahnfleischentzündungen zu Hause

Zusätzlich zu Antibiotika können zur Linderung von Entzündungen eine Spülung der Mundhöhle mit einem Proposol-Aerosol und eine Schmierung der betroffenen Bereiche mit Zahnsalben wie Metrogyl oder Solcoseryl verschrieben werden. Die Verwendung von Arzneimitteln in Form eines Gels ist vorzuziehen, da deren Basis die Aufnahme des Wirkstoffs in das Zahnfleisch fördert.

Um die Immunität zu stärken, kann ein Arzt Vitamine verschreiben – Ascorbinsäure oder Ascorutin. Auf Wunsch können sie durch Hagebuttenaufguss ersetzt werden.

Die Taktiken für Maßnahmen zu Hause bei Entzündungen und Zahnfleischschmerzen sind im Diagramm dargestellt.

Behandlung von durch Trauma verursachten Entzündungen

Ist die Ursache des Entzündungsprozesses eine Verletzung des Zahnfleisches durch den überstehenden Rand der Füllung, wird zunächst der störende Bereich abgeschnitten oder das Füllungsmaterial komplett ersetzt.

Bei erfolgloser Prothetik kann zunächst eine medikamentöse Therapie ähnlich der Behandlung einer Gingivitis verordnet werden, danach kann je nach Ergebnis über den Austausch der Kronen zur vollständigen Heilung nachgedacht werden.

Merkmale der Wahl von Zahnpasta und Bürste

Zahnfleischentzündungen erfordern einen integrierten Behandlungsansatz. Daher ist es neben der richtigen medikamentösen Therapie notwendig, die Wahl der Zahnbürste und Zahnpasta sorgfältig abzuwägen.

Die Paste sollte enthalten:

• entzündungshemmende Komponenten(Extrakte aus Ginseng, Salbei, Kamille, Ringelblume, Johanniskraut, Nelken);
• antibakterielle Substanzen(hat eine Wirkung auf gramnegative und grampositive Bakterien – Triclosan, wird in Verbindung mit einem Copolymer verwendet, das die Wirkung der Komponente verlängert);
• regenerierend Zahnfleischgewebemittel (Öllösungen der Vitamine A und E, Carotinolin, einige Enzyme).

Es ist zu beachten, dass Zahnpasten mit antibakteriellen Bestandteilen nicht für den täglichen Gebrauch geeignet sind, da sie bei längerer Anwendung negative Auswirkungen auf die Mikroflora der Mundhöhle haben. Solche Pasten dürfen nicht länger als 3 Wochen verwendet werden, danach ist eine 5-6-wöchige Pause erforderlich.

Die einzige Möglichkeit, die für den täglichen Gebrauch geeignet ist und nicht nur heilend, sondern auch vorbeugend wirkt, sind Zahnpasten mit natürlichen Inhaltsstoffen wie Teebaumöl.

Eine zum Reinigen eines entzündeten Mundes geeignete Bürste sollte weich genug sein, damit die Schleimhaut und das Zahnfleisch keinem übermäßigen Druck ausgesetzt sind. Sie können den Pinsel nicht länger als einen Monat verwenden.

Präventivmaßnahmen

Eine Zahnfleischentzündung, insbesondere im akuten Stadium, erfordert eine lange und komplexe Behandlung. Daher sollten Sie an vorbeugende Maßnahmen denken, die das Risiko einer solchen Erkrankung erheblich verringern, und einen Arztbesuch bei Auftreten alarmierender Symptome nicht verschieben.

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Die Natur (oder Gott … je nach Lebenseinstellung) hat uns anders gemacht. Und in unserer Originalität und Einzigartigkeit liegt ein Charme. Aber was tun, wenn diese Einzigartigkeit zu sehr von unseren eigenen Vorstellungen von Schönheit abweicht? Wie formulieren Sie Ihre Ansprüche an die Natur (und möglicherweise an den bisherigen Eingriff von Zahnärzten)? Um die ästhetische Komponente unseres Gesichts, unserer Lippen, unserer Zähne zu beurteilen – all das was ein schönes harmonisches Lächeln hervorbringt Es stellt sich heraus, dass es viele Parameter gibt. Sie werden von Zahnärzten verwendet (sollten zumindest verwendet werden), wenn sie Änderungen an Ihrem Aussehen planen. Da es sehr, sehr viele verschiedene Nuancen gibt und ich nicht die Aufgabe habe, jeden einzelnen von euch zu treffen Experte für ästhetische Zahnheilkunde, dann konzentrieren wir uns auf die zehn einfachsten und wichtigsten.

1. Parallelität horizontaler Orientierungspunkte.

Eines der wichtigsten Zeichen eines harmonischen Lächelns ist die Parallelität imaginärer Linien: der Interpupillenlinie (in der Abbildung die blaue Linie, die die rechte und linke Pupille des Auges verbindet) und der Lippenlinie (in der Abbildung die rote Linie zwischen den Mundwinkeln).

Diese beiden Linien sollten auch parallel zu den Linien verlaufen, die die Kanten der mittleren Schneidezähne (grün) und die Schneidezähne der Eckzähne (blau) verbinden.

2. Lächelnlinie.

Die Lachlinie verläuft entlang der Schneidekanten der oberen Frontzähne(im Foto als durchgezogene Linie dargestellt) und sollte idealerweise die Kurve des oberen Randes der Unterlippe (im Foto als gepunktete Linie dargestellt) wiederholen, d. h. konvex sein.

3. Gingivaebene.

Attraktives und ästhetisch ansprechenderes Lächeln, bei dem die Linie, die die Zahnhälse verbindet (dargestellt durch eine gestrichelte Linie), die Linie der Oberlippe wiederholt und die Höhe des beim Lächeln freigelegten Zahnfleisches rechts und links symmetrisch ist. Gleichzeitig sollten bei einem möglichst offenen Lächeln nur Zahnfleischdreiecke zwischen den Zähnen und ein kleiner Zahnfleischstreifen darüber (nicht breiter als 2-3 mm) sichtbar sein.

So bildet das Zahnfleisch rund um die Oberkieferzähne, Ober- und Unterlippe eine Art Rahmen für Ihr Lächeln. Wenn das „Bild“ außerhalb des Rahmens nicht sichtbar ist, sieht ein solches Lächeln nicht attraktiv aus.

Eine übermäßige Visualisierung des Zahnfleisches (das sogenannte „Gingivalächeln“) wird meist durch chirurgische Eingriffe, kieferorthopädische Behandlungen sowie kosmetische Eingriffe (z. B. Botox-Injektionen in die Oberlippe, Oberlippenvergrößerung usw.) beseitigt.

4. Vertikale Symmetrie und Mittellinie.

Die durch die Gesichtsmitte verlaufende Linie sollte genau zwischen den mittleren Schneidezähnen des Oberkiefers verlaufen. Die Nichtübereinstimmung dieser Linien verursacht ein Gefühl der Disharmonie, selbst wenn Sie Ihr Lächeln nur flüchtig von der Seite betrachten. Dabei ist es überhaupt nicht notwendig, dass er auch zwischen den mittleren unteren Schneidezähnen verläuft. Erstens ist eine vollständige Übereinstimmung selten und zweitens hat dies keinerlei Auswirkungen ästhetische Wahrnehmung Ihres Lächelns auf einen Blick von der Seite.

5. „Goldener Schnitt“.

Das Prinzip des Goldenen Schnitts in Bezug auf ein Lächeln in der ästhetischen Zahnheilkunde ist, dass bei Betrachtung von vorne, genau in der Mitte, das Verhältnis der sichtbaren Breite der Vorderzähne ungefähr gleich sein sollte - 0,6 (Eckzahnbreite): 1 (seitliche Schneidezahnbreite): 1,6 (mittlere Schneidezahnbreite).

Wie Sie auf dem Foto sehen können, sollte die Breite des sichtbaren Teils der verbleibenden Zähne (4er, 5er) allmählich abnehmen, um einen Eindruck von Perspektive zu erzeugen.

6. Zahnproportionen.

Die mittleren Schneidezähne des Oberkiefers ziehen immer besondere Aufmerksamkeit auf sich, denn. Am besten sieht man es beim Sprechen und Lächeln. Daher ist es sehr wichtig, dass ihre Proportionen stimmen. Die Zähne sehen am besten aus, mit einem Verhältnis der Zahnbreite zu seiner Länge von etwa 0,7-0,8:1

Gleichzeitig kann sich dieses Verhältnis in verschiedenen Altersstufen ändern. Aufgrund des physiologischen Abriebs der Zähne im reiferen Alter tendiert dieses Verhältnis zu einem Verhältnis von 1:1. Wenn Sie also Ihr Lächeln „verjüngen“ möchten, müssen Sie in der Regel die Zahnlänge erhöhen.

7. Interinzisalwinkel.

Interinzisalwinkel sind die Lücken zwischen den Schneidkanten der vorderen Zahngruppe.

Bei einem harmonischen Zahnaufbau sollten diese Winkel von der Mitte zur Peripherie hin stetig zunehmen: von einem kleinen geschlossenen Winkel zwischen den mittleren Schneidezähnen bis hin zu einem direkteren und gleichmäßigeren offenen Winkel zwischen dem 2. und 3. Zahn.

Der Zahnverschleiß führt zu einer Verringerung oder dem völligen Fehlen der interinzisalen Winkel, wodurch der Patient altert, wenn er lächelt.

Gleichzeitig zeichnen sich „weibliche“ Zähne durch abgerundete Ecken der Schneidezähne aus, während „männliche“ Zähne eher gerade sind.

8. Zenit der Zahnfleischkontur.

Der Zenit des Zahnfleisches ist der konkavste Teil rund um den Zahnhals (auf dem Foto durch Punkte gekennzeichnet).

Die Höhe der Scheitelpunkte in der Nähe verschiedener Zähne in der Lachzone sollte unterschiedlich hoch sein. Bei den mittleren Schneidezähnen und Eckzähnen – ungefähr auf gleicher Höhe (oder etwas höher bei den Eckzähnen), bei den seitlichen Schneidezähnen – etwas niedriger als beide (wie durch die Linien auf dem Foto gezeigt). Dabei ist es ebenso wichtig, dass die Scheitelpunkte bei symmetrischen Zähnen auf gleicher Höhe liegen. Dies ist besonders dann zu beachten, wenn diese Zone beim Lächeln auffällig wird. Wenn selbst beim offensten Lächeln das Zahnfleisch nicht freigelegt wird, besteht keine ernsthafte Notwendigkeit, die Zahnhälse perfekt symmetrisch freizulegen.

In diesem Fall wird auf die zu niedrige Höhe des Zenits am Zahn 12 hingewiesen, er liegt deutlich niedriger als der symmetrische Zahn 22. Auch bei den mittleren Schneidezähnen (Zähne 11 und 21) besteht ein geringfügiger Unterschied in der Position der Zenite ). Durch die Behandlung wurden diese Mängel behoben, wie auf dem ersten Foto zu sehen ist.

9. Die Position der Schneidkanten.

Auch die Schneiden der mittleren Zahngruppe liegen auf unterschiedlichen Ebenen. Bei den mittleren Schneidezähnen und Eckzähnen – etwa auf gleicher Höhe, bei den seitlichen Schneidezähnen – etwas höher (wie durch die Linien auf dem Foto angedeutet).

Aufgrund der Abnutzung der Zähne mit zunehmendem Alter liegen die Schneidkanten der Zähne wiederum auf gleicher Höhe, die Verbindungslinie sieht eher gerade als konvex und manchmal (bei zunehmender pathologischer Abnutzung) sogar konkav aus. Um ein Lächeln „junger“ zu machen, ist es daher notwendig, das Verhältnis der Schnittkanten wieder in ein harmonisches Verhältnis zu bringen.

Es lässt sich auch feststellen, dass die Dominanz der mittleren Schneidezähne gegenüber den seitlichen Schneidezähnen und Eckzähnen dem Lächeln auch ein jugendlicheres Aussehen verleiht.

Die Dominanz der Fangzähne und ihre scharfen, hervorstehenden Schneidehöcker machen das Lächeln aggressiver. Dieser Effekt beruht auf der Tatsache, dass in der Natur lange, scharfe und gut entwickelte Reißzähne für Raubtiere charakteristisch sind, deren gesamte Existenzphilosophie auf Aggression gegenüber ihrer Beute basiert.

10. Interdentale Zahnfleischpapillen.

Die Zahnfleischpapille ist der Teil des Zahnfleisches, der den Interdentalraum ausfüllt (auf dem Foto mit Linien markiert).

Die Lage und das Aussehen der Papillen werden durch den darunter liegenden Knochen bestimmt, der genau die gleiche Kontur aufweist. Bei der optimalsten Option befinden sich die Spitzen der Zahnfleischpapillen wie auf dem Foto (mit Punkten markiert) – zwischen den mittleren Schneidezähnen ist die Zahnfleischpapille am längsten und ihre Länge nimmt zur Peripherie hin allmählich ab. Gleichzeitig sollten sie alle ein gesundes Aussehen haben – eine dreieckige Form mit einer scharfen Spitze, rosa Farbe, keine Schwellungen.

Bei verschiedenen parodontalen Erkrankungen sowie bei unsachgemäß durchgeführten Restaurationen kann sich die Zahnfleischpapille entzünden, eine dunklere (oder sogar bläuliche) Farbe annehmen, ihre spitze Form verlieren oder sogar ganz verschwinden. In diesem Fall entstehen unästhetische schwarze Räume zwischen den Zähnen.

So sieht die wichtigste, aber noch lange nicht vollständige Liste der Parameter aus, die bei der Planung und Gestaltung des perfekten Lächelns bewertet und berücksichtigt werden müssen. Was tut es ästhetische Zahnheilkunde. Jetzt können Sie selbst beurteilen, wie nah Ihr Lächeln dem Ideal kommt. Und ich hoffe, dass dieser Hinweis Ihnen hilft, besser zu verstehen, was genau Sie ändern und verbessern möchten. Schließlich wird dadurch das gegenseitige Verständnis zwischen Ihnen und Ihrem Zahnarzt erheblich erleichtert.