Arachnoidalzyste beim Fötus. Arachnoidalzyste des Gehirns: Warum ist es in einer solchen Situation unmöglich, die Behandlung hinauszuzögern? Was bedeuten Schwindel und Taubheitsgefühl der Zunge?

Eine Arachnoidalzyste ist eine gutartige Neubildung mit flüssigem Inhalt im Gehirn. Seinen Namen verdankt es seiner Lage in der Arachnoidea des Gehirns. Es gibt eine Stelle im Gehirn, an der sich die Membran gabelt und eine kleine Lücke bildet. Entlang dieser schmalen Spalte (näher an der hinteren Schädelgrube oder dem Kleinhirn) kann sich Flüssigkeit ansammeln.

Die Krankheit kommt bei Männern häufiger vor als bei Frauen. Arachnoidalzysten werden bei etwa 3,5 % der Weltbevölkerung diagnostiziert. Bei einer geringen Tumorgröße kann es völlig symptomlos verlaufen und zufällig bei einer Untersuchung des Kopfes aus einem anderen Grund diagnostiziert werden.

Was ist die Gefahr einer retrozerebellären Arachnoidalzyste?

Ein langer asymptomatischer Krankheitsverlauf in Kombination mit dem langsamen Wachstum der Zyste ist an sich schon gefährlich. Eltern erkennen möglicherweise nicht, dass ihr Kind einen Tumor im Gehirn hat. Obwohl der Tumor gutartig ist, kann er unbehandelt zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Eine dieser Komplikationen ist beispielsweise das Platzen einer Zyste, bei der die sie füllende Liquor cerebrospinalis in das Gehirngewebe gelangt, was zum Tod führt.

Darüber hinaus kann niemand eine absolute Garantie dafür geben, dass der Tumor nicht bösartig entartet. Und das ist bereits eine ernsthafte Lebensgefahr.

Hauptarten von Krankheiten

Die Hauptklassifizierung dieser Zystenart basiert auf dem Prinzip der Tumorlokalisation. Je nach Standorttiefe werden also zwei Typen unterschieden:

• eine einfache Arachnoidalzyste, die sich näher an der Gehirnoberfläche bildet;
• retrozerebelläre Arachnoidalzyste, die sich tief in der grauen Substanz bildet; An der Stelle, an der sich eine solche Zyste bildet, sterben Zellen der grauen Substanz ab.

Es gibt mehrere Lokalisationen dieses Tumors im Gehirn:

• interhemisphärische Zyste – gebildet zwischen den Gehirnhälften;
• Zyste der hinteren Schädelgrube;
• Zyste des Frontal- und Parietalteils;
• Temporallappen (rechts oder links, die Symptome sind unterschiedlich);
• Zirbeldrüsenzyste;
• Kleinhirnzyste (innerhalb, auf oder in der Nähe des Kleinhirns).

Darüber hinaus gibt es eine Abstufung nach Herkunft:

• Primäre Zyste – in der pränatalen Phase gebildet; Die Ursache des Auftretens ist normalerweise eine Infektion einer schwangeren Frau.
• Sekundär – entsteht durch äußere Einflüsse (Trauma, Infektionskrankheit des Gehirns, Komplikation nach einer Operation, Blutung).

Eine Arachnoidalzyste kann eine einfache oder komplexe Zusammensetzung haben. Bei einer einfachen Zyste füllt die Liquorflüssigkeit den Hohlraum vollständig aus, bei einer komplexen Zyste können sich jedoch andere Zellen darin befinden und der Tumor selbst kann sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten.

Wenn die Zyste größer wird, spricht man von einer progressiven Zyste. Wenn die Zyste nicht wächst, gilt sie als eingefroren. Je nach Krankheitsverlauf wählt der Arzt die Behandlungsmethode.

Symptome und Anzeichen

Je nach Größe des Tumors äußert sich die Erkrankung unterschiedlich. Wenn es klein ist (bis zu 2 cm), können die Symptome mehrere Jahre oder sogar ein Leben lang ausbleiben. Wenn die Zyste wächst, übt sie Druck auf einen bestimmten Bereich des Gehirns aus, was beim Patienten zu neurologischen Symptomen und einer Unterdrückung der Funktionen derjenigen Organe führt, für die der vom Tumor betroffene Bereich des Gehirns verantwortlich ist.

Wenn bei kleinen Kindern eine Zyste vorliegt, sind die Kinder entwicklungsverzögert, unruhig, weinerlich und haben Probleme beim Einschlafen. Es kommt zu Seh- und Hörbehinderungen. Bei Säuglingen und jüngeren Vorschulkindern ist es sehr schwierig, Anzeichen einer Gehirnzyste zu erkennen, da sie ihre Empfindungen noch nicht in Worte fassen können. Doch auch im höheren Alter ist die Diagnose einer Arachnoidalzyste nicht einfach. Und das nicht nur bei Vorschulkindern, Grundschulkindern, Teenagern, sondern auch bei Erwachsenen.

Eltern müssen die häufigsten Erscheinungsformen einer Arachnoidalzyste kennen. Diese beinhalten:

• Übelkeit, Erbrechen;
• Kopfschmerzen;
• ständige Schläfrigkeit;
• das Gefühl von Müdigkeit und Schwäche, das das Kind nicht verlässt;
• Krämpfe.

In späteren Stadien kommen weitere unangenehme Empfindungen hinzu:

• Schwierigkeiten bei der Bewegungskoordination, der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts, Gangunsicherheit;
• Schweregefühl im Kopf;
• Schwerhörigkeit;
• verminderte Sehschärfe, Sehstörungen: Doppeltsehen, dunkle Flecken in den Augen;
• Visionen in Form von Halluzinationen;
• Schwierigkeiten beim Bewegen von Gliedmaßen (Parese);
• Bewusstlosigkeit.

Arachnoidalzyste des Gehirns bei Neugeborenen

Die Anzeichen der Krankheit unterscheiden sich bei Säuglingen von denen bei „Erwachsenen“. Sie müssen dem Zustand des Babys besondere Aufmerksamkeit schenken, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Muskelschwäche, Unbeweglichkeit von Armen und Beinen;
• Schwellung, Pulsieren der Fontanelle;
• Aufstoßen nach dem Füttern in Form eines Brunnens;
• Unruhe des Kindes;
• das Kind stoppt seinen Blick nicht auf Gegenstände.

1-2 Lebensjahre

Eine Zyste bei kleinen Kindern kann entweder angeboren (nicht zuvor diagnostiziert) oder als Folge von Infektionen erworben sein.

Häufig verläuft die Erkrankung ohne neurologische Symptome. Dies geschieht jedoch nicht immer. Das Kind kann eine ganze Reihe unangenehmer Symptome verspüren.

Ein Tumor im Gehirn kann bei Kindern zu Entwicklungsverzögerungen führen. Ihre Bewegungen sind weniger koordiniert und es fällt ihnen schwerer, neue Fähigkeiten zu erlernen.

Schulkinder

Die Ursachen für Zysten bei Schulkindern sind meist mit Kopfverletzungen, entzündlichen oder infektiösen Erkrankungen wie Meningitis, Enzephalitis verbunden.

Wenn die Zyste wächst, kann es beim Kind zu Kopfschmerzen, Übelkeit, Taubheitsgefühl in Körperteilen und anderen charakteristischen Symptomen kommen. Das Gedächtnis kann sich verschlechtern, das Verhalten wird gereizter.

Kinder jeden Alters benötigen die Aufsicht eines Neurologen, der über die zu ergreifenden Maßnahmen entscheidet und die geeignete Behandlung verordnet.

Diagnosemethoden

Die Schwierigkeit bei der Identifizierung der Krankheit besteht darin, dass die Symptome denen anderer Krankheiten weitgehend ähneln. Im Falle einer Zyste bei einem Kind, insbesondere einem Säugling, ist es nicht möglich, sie anhand einer einfachen Untersuchung zu identifizieren. Moderne Untersuchungsmethoden sind darauf ausgelegt, die diagnostische Genauigkeit sicherzustellen. Es werden MRT des Gehirns, Ultraschall, Computertomographie, Elektroenzephalographie, Echo und Rheoenzephalographie durchgeführt. Die aussagekräftigste Methode zur Erstellung einer genauen Diagnose ist die MRT – Magnetresonanztomographie. Mit seiner Hilfe kann der Arzt nicht nur das Vorhandensein eines Tumors feststellen, seinen Standort finden und genau bestimmen, sondern auch die Natur des Tumors verstehen.

So behandeln Sie richtig

Wenn die Zyste nicht größer wird, stört sie den Patienten nicht. Für ihn ist es jedoch besser, unter ärztlicher Aufsicht zu stehen: Das Neoplasma erfordert eine ständige Überwachung, auch wenn es eingefroren ist. Wenn die Erkrankung nicht fortschreitet, ist eine medikamentöse Behandlung angezeigt.

Wenn sich die Zyste vergrößert und die neurologischen Symptome zunehmen, kommt eine operative (chirurgische) Behandlungsmethode zum Einsatz.

Medikamentöse Behandlung

Auch wenn den Patienten nichts stört, wird eine Behandlung durchgeführt, um das Wachstum des Tumors zu verhindern. In der Regel handelt es sich dabei um antivirale Mittel, Medikamente zur Stärkung des Immunsystems, zur Verbesserung der Durchblutung und Ernährung des Hirngewebes sowie zur Auflösung von Verwachsungen.

Operativer Eingriff

Eine Operation ist in allen Fällen von Zystenwachstum in Breite und Länge erforderlich, weil Dies schafft die Voraussetzungen für eine Unterdrückung der Funktionen verschiedener Gehirnzentren und kann lebensbedrohlich sein.

Es gibt drei Arten von Operationen zur Entfernung einer Arachnoidalzyste:

• Bypass;
• Neurochirurgische Operation (Zystenentfernung);
• Endoskopie.

Die schonendste Methode ist die endoskopische Methode, bei der der Inhalt der Zyste durch ein schmales Loch mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm entnommen wird.

Prognose für den Patienten

Die Prognose für den Patienten ist günstig. Nach der Operation erholen sich die Patienten innerhalb weniger Wochen, in manchen Fällen bis zu mehreren Monaten. Wird die Zyste jedoch nicht behandelt, kann es zu Komplikationen in Form ständiger starker Kopfschmerzen und sogar epileptischer Anfälle kommen. Die Gefahr einer Entartung in Krebs wurde oben bereits erwähnt.

Eltern müssen wissen: Ein Kind mit einer Arachnoidalzyste kann sich vollständig erholen. Eine rechtzeitige Diagnose, die Einhaltung der ärztlichen Empfehlungen sowie Ihre Geduld und Liebe für Ihr Kind spielen eine große Rolle.

Präventivmaßnahmen

Eine Arachnoidalzyste bei einem Kind ist eine vermeidbare Krankheit. Sie müssen sich vor der Geburt des Kindes und noch besser vor der Schwangerschaft darum kümmern.

Zukünftige Eltern sollten versuchen, einen gesunden Lebensstil beizubehalten. Frische Luft, körperliche Aktivität, eine ausgewogene Ernährung, der Verzicht auf schlechte Angewohnheiten – all das trägt über viele Jahre zur Gesundheit Ihrer Familienmitglieder bei.

Wenn Ihr Baby geboren wird, müssen alle diese Gesundheitsgrundsätze auf es angewendet werden. Ein Kind jeden Alters braucht richtige Ernährung, Sportunterricht, Spaziergänge, sinnvolle Bewegung und natürlich eine positive Kommunikation mit Eltern und Angehörigen.

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapeut, Ausbildung: Northern Medical University. Berufserfahrung 10 Jahre.

Artikel geschrieben

Arachnoiditis des Gehirns ist eine Erkrankung, bei der in den Membranen des Gehirngewebes kugelförmige, innen mit Liquorflüssigkeit gefüllte Neoplasien () aufzutreten beginnen.

Das Auftreten solcher Formationen ist ein pathologischer Prozess, der nahezu asymptomatisch abläuft. Die Diagnose des Arachnoidalhirns (Kleinhirns) erfolgt hauptsächlich zufällig – im Rahmen einer von einem Spezialisten verordneten Untersuchung, die mit der Identifizierung anderer Pathologien verbunden ist. Unangenehme Folgen und Komplikationen treten erst dann auf, wenn der Tumor an Größe zunimmt, was unweigerlich zu einem Druck auf das Hirngewebe führt. Dann treten Warnzeichen und Symptome auf.

Arachnoidalveränderungen werden wie folgt klassifiziert:

1. A. Die Zyste befindet sich zwischen den Hirnhäuten. Laut Statistik treten solche Neoplasien häufiger bei Männern auf. Wenn die Formation mit der Zeit nicht zunimmt und ihre Größe unverändert bleibt, reicht es aus, wenn der Patient regelmäßig von einem Spezialisten beobachtet wird. Wenn ein Tumor auftritt, kann das Kind einen Hydrozephalus entwickeln und die Schädelgröße kann zunehmen.
2. Eine Subarachnoidalzyste des Gehirns ist eine angeborene pathologische Formation, die nur durch Zufall entdeckt werden kann. Symptome, die Sie alarmieren können: periodisches Pulsieren im Schädelinneren, Gangunsicherheit, Auftreten von Krämpfen.
3. Retrozerebelläre Form. Diese Art von Zyste ist durch die Bildung einer Blase nicht zwischen den Membranen des Gehirns, sondern im Gehirngewebe selbst gekennzeichnet. Der Grund für das Auftreten eines solchen Neoplasmas kann sein: ein früherer Schlaganfall, eine gestörte Blutversorgung des Gehirns oder eine Enzephalitis. Diese Art von Neoplasie kann schwerwiegende Folgen haben. Das Neoplasma ist gefährlich, da es mit der Zeit beginnt, Gehirngewebe allmählich zu zerstören, das nach und nach abstirbt.
4. Arachnoidalflüssigkeitszyste. Diese Pathologie beginnt sich bei älteren Patienten zu entwickeln, die an atherosklerotischen Veränderungen leiden.

Arachnoidalzysten (verschiedener Art) des Gehirns können in die folgenden Untertypen unterteilt werden:

• angeborene (primäre) Form. Diese Pathologie tritt bei Kindern während der intrauterinen Entwicklung auf. Eine Gehirnzyste bei Neugeborenen kann auch auftreten, wenn die Geburt schwierig war, sich das Kind in der Nabelschnur verfing und der Sauerstoff längere Zeit nicht ins Gehirn gelangte. In solchen Fällen besteht möglicherweise das Risiko einer solchen Krankheit für das Baby.
• Sekundärform. Ein solches Neoplasma kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern aufgrund einer Reihe negativer Faktoren auftreten: Gehirnoperationen, verschiedene Kopfverletzungen, Virusinfektionen, Strahlenbelastung, altersbedingte Veränderungen (Arachnoidalflüssigkeitszyste (bei älteren Menschen) des Gehirns) .

Experten unterscheiden zwei Arten von Formationen:

1. Progressiver Zystentyp. Die Arachnoidea nimmt allmählich an Größe zu und beeinträchtigt das normale Leben des Patienten. Die Krankheit weist eine Reihe spezifischer Symptome auf und erfordert eine sofortige Behandlung.
2. Gefrorene Zyste. Der Tumor verändert seine Größe im Laufe der Zeit nicht, bereitet dem Patienten keine Beschwerden und beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten nicht. Eine solche diagnostizierte Pathologie erfordert keine besondere Behandlung; es reicht aus, nur regelmäßig von einem Spezialisten beobachtet zu werden.

Die Struktur des Neoplasmas selbst wird ebenfalls in zwei Typen unterteilt:

1. Einfache Zyste. Der Tumor ist mit Liquor cerebrospinalis gefüllt.
2. Komplexe Zyste. Das Neoplasma besteht nicht nur aus liquorozystischem Material, sondern wird auch durch verschiedene Gewebe ergänzt.

Der Ort der Formation hat direkten Einfluss auf die Klassifizierung; Spezialisten diagnostizieren eine Arachnoiditis an folgenden Stellen:

• Neoplasma, das sich im Wirbelkanal entwickelt;
• Zyste der hinteren Schädelgrube;
• eine Zyste, die sich im Schläfenlappen des Gehirns entwickelt;
• Neoplasma, das im Lendenbereich entsteht;
• Bildung in der Krone und so weiter.

Die Behandlung einer Arachnoiditis hängt direkt von der richtigen Klassifizierung der Krankheit ab.

Faktoren, die das Zystenwachstum beeinflussen können

Eine Gehirnzyste bei einem Kind oder Erwachsenen kann unter dem Einfluss der folgenden Faktoren an Größe zunehmen:

• entzündliche Prozesse der Gehirnmembranen, die durch Infektionen oder Viren verursacht werden;
• erhöhter Druck der Liquorflüssigkeit im Neoplasma;
• jegliche mechanische (schwere Prellungen, Operation).

UrsachenZystenbildung bei Säuglingen

Die primäre Form des Neoplasmas kann bei einem Kind aufgrund des Einflusses der folgenden Faktoren auf den Körper der werdenden Mutter auftreten:

• die schwangere Frau nahm bestimmte Medikamente ein, die die Entwicklung der Pathologie beeinflussen;
• die werdende Mutter war Strahlung ausgesetzt;
• giftige Substanzen gelangten in den Körper einer schwangeren Frau, was zu einer Vergiftung führte;
• die werdende Mutter missbrauchte schlechte Gewohnheiten (Alkohol getrunken, geraucht).

Symptome einer Pathologie

Es ist bekannt, dass laut Statistik mehr als 80 Prozent dieser Neubildungen praktisch keine Symptome aufweisen; nur bei den restlichen zwanzig Prozent wird eine Arachnoiditis beobachtet, die mit neurologischen Symptomen einhergeht.

In den meisten Fällen werden zystische Formationen beim Patienten während einer Untersuchung entdeckt, die in keinem Zusammenhang mit der Diagnose der Pathologie steht. Alle Krankheitssymptome sind vage und hängen vollständig von der Größe und Lage des Tumors ab. Erst wenn die Zyste wächst, kann der Patient die folgenden unangenehmen Empfindungen verspüren:

• das Auftreten eines plötzlichen Schwindelgefühls (sofern keine anderen Faktoren vorliegen: Schwangerschaft, extreme Müdigkeit, Eisenmangel im Körper, Einnahme bestimmter Medikamente);
• plötzliches Erbrechen, Übelkeitsanfälle (sofern keine anderen Faktoren vorliegen: Vergiftung, Auswirkungen bestimmter Medikamente auf den Körper, Erwartung eines Kindes, Viruserkrankungen mit solchen Symptomen);
• psychische Störung, Auftreten von Halluzinationen;
• Krampfzustände;
• plötzlicher Bewusstseinsverlust;
• das Auftreten eines Taubheitsgefühls in Armen und Beinen;
• ein starker Kopfschmerz, begleitet von Pochen oder dem Gefühl, dass der Kopf von innen platzt;
• beeinträchtigte Bewegungskoordination;
• ein Schweregefühl im Kopf;
• Hörstörungen, Aussehen;
• Sehstörungen;
• das Auftreten starker Schmerzen im Kopf bei plötzlichen Drehungen und Beugungen.

Diagnosemethoden

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome dieser Pathologie in vielerlei Hinsicht anderen Krankheiten ähneln, sollte eine Arachnoidalzyste auf verschiedene Weise diagnostiziert werden, dazu gehören:

• Laborforschung,
• instrumentelle Methode.

Das Gehirn ist der wichtigste Weg zur Diagnose von Pathologien. Durch die Durchführung einer solchen Untersuchung können Sie selbst eine kleine Zystenbildung im Bild erkennen, ein Neoplasma vom gefrorenen Typ beobachten und die Vergrößerung der Zyste während ihres Wachstums überwachen.

Aber das Wichtigste für einen Spezialisten bei der Diagnose eines Neoplasmas ist es, die Gründe herauszufinden, die sein Auftreten oder Wachstum verursacht haben.

Um die Ursachen zu ermitteln, sind folgende Untersuchungen vorgeschrieben:

1. Dopplerographie von Blutgefäßen. Eine Studie zur Bestimmung des Grades der Gefäßdurchgängigkeit. Mit Hilfe der Forschung kann ein Facharzt herausfinden, ob es Störungen im Blutversorgungssystem gibt und wie die Gehirnaktivität abläuft.
2. Blutuntersuchungen: Cholesterin, Gerinnung.
3. Tests, die das Vorhandensein von Infektionskrankheiten im Körper des Patienten erkennen.
4. Den Blutdruck den ganzen Tag über messen. Denn einer der Gründe für den Bildungsanstieg ist ein starker Anstieg des Blutdrucks.
5. Untersuchung der Herzaktivität des Patienten.

BehandlungzystischXAusbildungTh

Arachnoiditis und ihre Behandlung erfordern eine genaue Diagnose. Wenn das Neoplasma vom gefrorenen Typ ist, keine schmerzhaften Symptome hervorruft und sein Vorhandensein für den Patienten normal ist, besteht die Hauptaufgabe des Spezialisten darin:

• Feststellung der Grundursache der Zyste,
• Bildungsaufsicht,
• Vorbeugung und Beseitigung aller Faktoren, die zur Entstehung neuer Formationen führen können.

Eine fortschreitende Art von Neoplasma erfordert eine sorgfältige Diagnose, die darauf abzielt, die Ursache des Auftretens und des schnellen Wachstums zu identifizieren, sowie eine komplexe Behandlung, die auf die Beseitigung der Ursachen abzielt, die zum Wachstum der Zystenbildung beitragen, und in einigen Fällen eine chirurgische Entfernung.

Bei der Behandlung von Pathologien werden auch Medikamente eingesetzt. Dem Patienten werden eine Reihe von Medikamenten verschrieben, die helfen:

• Linderung von Entzündungsprozessen im Körper;
• Normalisierung der Gehirnaktivität;
• Normalisierung der Durchlässigkeit der Gefäßwände;
• Normalisierung des Blutdrucks;
• Wiederherstellung von geschädigtem Gehirngewebe.

Die Unwirksamkeit oder geringe Wirksamkeit einer medikamentösen Behandlung erfordert radikale Maßnahmen: In diesem Fall kommt eine Behandlung wie eine Operation in Betracht.

Indikationen, bei denen eine Zyste operativ entfernt wird:

• wenn die Möglichkeit einer Tumorruptur besteht;
• bei der Diagnose des sich verschlechternden Geisteszustands des Patienten (häufig wiederkehrende epileptische Anfälle, häufiges Auftreten von Krämpfen);
• wenn der Hirndruck ständig ansteigt;
• mit verstärkten fokalen Symptomen.

Heutzutage werden verschiedene chirurgische Eingriffsmethoden angewendet:

1. Entfernung des Tumors (). Die traumatischste Methode eines chirurgischen Eingriffs, da bei ihrer Durchführung nicht nur die Zyste selbst, sondern auch alle daneben liegenden Gewebe entfernt werden.
2. Drainage der Zystenbildung. Mit dieser Technik können Sie durch Nadelaspiration Liquorflüssigkeit aus der Zyste entfernen.
3. Rangieren. Bei diesem Eingriff führt der Facharzt ein spezielles Gerät (Shunt) in die Formation ein, um die in der Höhle angesammelte Substanz abzuleiten.

Prognosen und vorbeugende Maßnahmen

Zystische Bildungen des Gehirns können einen anderen Verlauf haben. In den meisten Fällen stört der Tumor den Patienten ein Leben lang nicht. Gefährlich sind nur progressive Formen von Arachnoidalzysten. Wenn die Pathologie zu spät erkannt wird, kann es beim Patienten zu schwerwiegenden Komplikationen kommen, die zu einer Behinderung und sogar zum Tod führen können. Eine rechtzeitige Diagnose und die richtige Behandlung können das Problem vollständig beseitigen. Leider besteht die Möglichkeit eines Rückfalls der Krankheit, wodurch neue Komplikationen drohen.

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Neoplasien im Subarachnoidalraum des Gehirns bei Neugeborenen sind:

• korrektes Verhalten einer Frau während der Schwangerschaft, ausgenommen die Selbstverabreichung von Medikamenten ohne ärztliche Verschreibung,
• Aufgeben schlechter Gewohnheiten während der pränatalen Entwicklung des Kindes (Alkohol, Zigaretten),
• Einhaltung von Sicherheitsregeln durch schwangere Frauen, die schädliche Auswirkungen auf das ungeborene Kind ausschließen.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen bei erworbenen Tumoren gehören:

• Fachaufsicht,
• rechtzeitige Behandlung von entzündlichen Prozessen, Gefäßerkrankungen, Hirnverletzungen.

Was ist eine Arachnoidalzyste? Wie gefährlich ist es für das menschliche Leben? In der Dicke der Membranen, die das Gehirn bedecken, bildet sich eine gutartige Kugel, die mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist. Dies ist eine Arachnoidalzyste des Gehirns.

Es wird wegen der Luxation der Kugel so genannt, da die Ansammlung von Liquor darin zwischen zwei Schichten der verdickten Arachnoidea erfolgt. Das Gehirn hat nur drei davon. Die Arachnoidea befindet sich zwischen den beiden anderen – oberflächlich hart und tief weich.

Häufige Lokalisationen der Zyste sind die Sylvische Spalte, der Kleinhirnbrückenwinkel oder der Bereich oberhalb der Sella turcica und andere Bereiche. Die Entwicklung der Liquorsphäre wird häufiger bei Kindern und männlichen Jugendlichen beobachtet.

Bei Kindern sind Arachnoidalzysten des Gehirns überwiegend angeboren und entstehen im Embryonalstadium während der Bildung des Zentralnervensystems. Es macht 1 % der volumetrischen Neoplasien im Schädelinneren aus, die auf Störungen der Liquorzirkulation zurückzuführen sind.

Kleine Kugeln erscheinen im Laufe des Lebens möglicherweise nicht. Wenn die Zyste wächst, nachdem sie sich zu bilden beginnt, wird der Flüssigkeitsfluss durch das Gehirn blockiert und es entwickelt sich ein Hydrozephalus. Wenn Kompression (Druck) auf die Großhirnrinde ausgeübt wird, treten klinische Symptome auf, es können sich Hernien bilden oder ein plötzlicher Tod eintreten.

Der ICD-10-Code für Arachnoidalzyste (AC) ist G93.0.

Zu den Zysten der Großhirnhemisphären zählen je nach anatomischen und topografischen Merkmalen:

• AC der lateralen (Sylvischen) Spalte;
• parasagittal (parallele Ebenen) AC;
• konvexe Markoberfläche.

Zu den mittelbasalen Formationen gehören Zysten:

• Arachnoidea intrasellär und suprasellär;
• Zisternen: Abdeckung und Quadrigeminal;
• retrozerebelläre Arachnoidea;
• Arachnoidal-Kleinhirnbrückenwinkel.

Zysten sind unterschiedlich geformt und werden daher nach Typ unterteilt. Es gibt AKs:

1. Wahr oder isoliert.
2. Divertikulär oder kommunizierend. Eine gestörte Liquordynamik am Ende der Embryonalentwicklung führt zur Bildung von Zysten.
3. Ventiliert oder teilweise kommunizierend. Diese Entwicklung ist mit produktiven Veränderungen der Arachnoidea verbunden.

Die allgemein anerkannte Klassifikation (nach E. Galassi – 1989) wird auch zur Trennung der häufigsten ACs der Seitenfissur (LS) verwendet;

• Kleine Typ-1-Zysten sind beidseitig, befinden sich am Pol des Schläfenlappens und treten nicht auf. Die CT-Zisternographie mit Kontrastmittel zeigt, dass die Zysten mit dem Subarachnoidalraum kommunizieren;
• Zysten vom Typ 2 befinden sich im proximalen und mittleren Teil der Schilddrüse und haben aufgrund einer unvollständig geschlossenen Kontur eine ovale Form. Sie kommunizieren teilweise mit dem Subarachnoidalraum, wie in der Spiral-Computertomographie mit Kontrastmittel zu sehen ist;
• Typ-3-Zysten sind groß und befinden sich daher überall in der Sylvischen Spalte. Dadurch wird die Mittellinie deutlich verschoben, der untere Flügel des Hauptknochens und die Schuppen des Schläfenbeins angehoben. Sie kommunizieren nur minimal mit dem Liquorsystem, wie die CT-Zisternographie mit Kontrastmittel zeigt.

Es gibt zwei Arten von Arachnoidalzysten des Gehirns:

• primär (angeboren) aufgrund einer abnormalen Entwicklung der Hirnhäute unter dem Einfluss von Medikamenten, Strahlenbelastung, toxischen Stoffen und physikalischen Faktoren;
• sekundär (erworben) im Zusammenhang mit verschiedenen Krankheiten: Meningitis, Agenesie des Corpus callosum. Oder aufgrund von Komplikationen nach einer Verletzung: Prellungen, Gehirnerschütterungen, mechanische Beschädigung der harten Oberflächenschale, einschließlich Operation.

Aufgrund ihrer Zusammensetzung wird die Zyste unterteilt in: einfach, da sie aus Liquor cerebrospinalis (CSF) gebildet wird, und komplex kugelförmig, bestehend aus Liquor cerebrospinalis und verschiedenen Gewebearten.

AK bildet sich am Kopf im Bereich:

• linker oder rechter Temporallappen;
• Scheitel und Stirn;
• Kleinhirn;
• Spinalkanal;
• hintere Schädelgrube.

Perineuralzysten kommen auch an der Wirbelsäule und im Lendenbereich vor.

Symptome

Asymptomatische kleine AK werden aus einem anderen Grund zufällig bei der Untersuchung entdeckt. Die Symptome verstärken sich mit zunehmendem Wachstum und je nach Lage der Zyste kommt es zu einer Kompression von Gewebe und Gehirnmasse. Die Manifestation fokaler Symptome erfolgt vor dem Hintergrund der Bildung eines Hygroms oder bei einer Aortenklappenruptur.

Mit fortschreitender Formation verlieren Erwachsene die Orientierung und den Schlaf. Sie klagen über unangenehme Zustände, bei denen der Muskeltonus gestört ist, Gliedmaßen unwillkürlich zucken und taub werden und Lahmheit auftritt. Ich leide regelmäßig unter Tinnitus, Migräne, Übelkeit mit Erbrechen und oft unter Schwindelgefühlen und sogar Bewusstlosigkeit. Auch bei Patienten:

• Hör- und Sehvermögen sind beeinträchtigt;
• es treten Halluzinationen und Krämpfe auf;
• die Psyche ist verärgert;
• „Platzen“ im Kopf und der Puls ist spürbar;
• Beim Bewegen des Kopfes verstärken sich die Schmerzen unter dem Schädel.

Eine sekundäre (erworbene) Zyste ergänzt das Krankheitsbild durch Manifestationen der Grunderkrankung oder Verletzung.

Dies ist die Grundlage für eine vollständige Untersuchung des Babys im medizinischen Zentrum.

Diagnose

Bei der Diagnosestellung werden klinische, bildgebende und neurophysiologische Daten verglichen. Das Kind sollte von einem Neurologen, Augenarzt, Kinderarzt und Genetiker untersucht werden. Die Diagnose wird durch folgende klinische Manifestationen bestätigt:

• lokale Veränderungen: Knochenverformung des Schädelgewölbes, insbesondere bei Säuglingen unter einem Jahr;
• Symptome, die auf eine intrakranielle Hypertonie hinweisen, bei der die Fontanelle angespannt ist und die Knochennähte bei Kindern unter einem Jahr auseinanderlaufen;
• Lethargie, Schläfrigkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Pyramidensymptome;
• neuroophthalmologische Symptome, die im Zusammenhang mit der Mechanokompression der interpedunkulären und chiasmatischen Zisterne, der Kompression der Sehnerven durch die laterale Fissurenzyste auftreten;
• Funktionsstörung der Augennerven, Chiasmalsyndrom, vermindertes Sehvermögen, Atrophie und Stauung im Fundus;
• Neuroimaging-Zeichen: Ein oder mehrere ACs werden in der Liquor cerebrospinalis gefunden und verursachen Pathosymptome.

Bei Neugeborenen und Säuglingen kommt eine Screening-Methode (NSG – Neurosonographie) des Gehirns zum Einsatz. Auch eine Spiral-Computertomographie (SCT) wird empfohlen. Eine MRT ist obligatorisch, wenn die Daten jedoch fraglich sind, werden sie mit einem Kontrastmittel und dem CISS-Test überprüft und zur Diagnose werden stark T2-gewichtete Bilder verwendet.

Die MRT untersucht die kraniovertebrale Region, um damit verbundene Anomalien auszuschließen: Arnold-Chiari, Hydromyelie. Der Anästhesist untersucht Patienten, bereitet sie auf die Operation vor und beurteilt das Risiko der Operation. Wenn das chirurgische und anästhetische Risiko groß ist, werden Methoden zur präoperativen Behandlung von Patienten vorbereitet. Zur Feststellung von Begleiterkrankungen und deren Entwicklungsgrad werden Untersuchungen durch entsprechende Fachärzte durchgeführt. Gleichzeitig werden bestehende Verstöße behoben und Patienten zusätzlich untersucht:

• Blutuntersuchungen zeigen Viren, Infektionen und Autoimmunerkrankungen auf (oder schließen sie aus). Sie bestimmen auch Gerinnung und schlechtes Cholesterin;
• Mit der Doppler-Methode werden Verstopfungen der Arterien erkannt, die zu einer mangelnden Blutversorgung des Gehirns führen.

Über den Tag verteilt wird die Herzfunktion überprüft und der Blutdruck gemessen.

Behandlung

Je nach Entwicklungsdynamik sind Zysten eingefroren und fortschreitend. Gefrorene Zysten werden nicht behandelt, es sei denn, sie verursachen Schmerzen oder andere unangenehme Symptome. In diesen Fällen werden Grunderkrankungen erkannt und behandelt, die die Entstehung einer AK begünstigen.

Um den Entzündungsprozess zu beseitigen, die Durchblutung des Gehirns zu normalisieren, beschädigte Zellen wiederherzustellen und mittelgroße Zysten zu bewältigen, sollten Sie beispielsweise mit Mitteln behandelt werden für:

• Resorption von Adhäsionen: „Longidaz“, „Karipatin“;
• Aktivierung von Stoffwechselprozessen im Gewebe: „Actovegin“, „Gliatilin“;
• Stärkung der Immunität: „Viferon“, „Timogen“;
• Viren loswerden: „Pyrogenal“, „Amiksin“.

Wichtig. Die Behandlung einer Arachnoidalzyste sollte nur nach ärztlicher Verordnung erfolgen. Sie können die Dosierung von Medikamenten nicht überschreiten oder reduzieren oder die Behandlung selbst abbrechen, um den Entzündungsprozess nicht zu verschlimmern und das Wachstum von Zysten zu provozieren.

Chirurgische Operationen

Absolute Indikationen für eine neurochirurgische Behandlung einer AK mit Liquor oder Hydrozephalus sind:

• Hypertonie-Syndrom (erhöhter Hirndruck);
• zunehmendes neurologisches Defizit.

Relative Hinweise sind:

• große asymptomatische AK, da sie die angrenzenden Gehirnlappen deformiert;
• AK LS mit fortschreitendem Wachstum und einer Störung der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis aufgrund einer Verformung ihrer Leitungsbahnen.

Wichtig. Es ist kontraindiziert, eine chirurgische Behandlung bei dekompensiertem Zustand der Vitalfunktionen (instabile Hämodynamik, Atmung), Koma III, extremer Erschöpfung (Kachexie) und bei aktivem Entzündungsprozess durchzuführen.

Durch eine chirurgische Behandlung wird das kraniozerebrale Missverhältnis beseitigt. Hierzu kommen Liquor-Shunting, mikrochirurgische und endoskopische Eingriffe zum Einsatz. Um eine sichere Manipulation zu erreichen, werden intraoperativer Ultraschall und Neuronavigation verordnet.

Um die Taktik der Operation zu bestimmen, werden die Form und Größe des AC, der geschätzte zugängliche Bereich, die Bewegungsbahn und mögliche Komplikationen berücksichtigt, da während der Operation vaskuläre neurale Strukturen beschädigt werden können, ein Zustand der Hyperdrainage Es kann zu einem Ausfluss von Blut und Liquor kommen, und wenn die Zyste platzt, kann es zu einer Infektion kommen. Es wird eine histologische Untersuchung des Inhalts der Zyste und ihrer Wände durchgeführt.

Bei der Verschreibung von Liquor-Shunt-Operationen, zum Beispiel einem Zystoperitoneal-Shunt, erreicht der Chirurg das Ziel, die Zyste mit minimalem Schaden in einen Hohlraum außerhalb des Gehirns zu entleeren. Allerdings ist die Implantation eines künstlichen Drainagesystems erforderlich, was als Nachteil dieser Behandlungsmethode angesehen wird. Wenn die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis beeinträchtigt ist und hypo- oder aresorptiver Natur ist, wird sie durch riesige AKs kombiniert oder provoziert. Dann sind Liquor-Shunt-Operationen die Hauptbehandlungsmethoden.

Zur Beseitigung der Typ-2-AK kommt die mikrochirurgische Chirurgie zum Einsatz. In diesem Fall wird keine große Kraniotomie durchgeführt. Es wird nur am Schläfenbein nahe der Basis, also im Bereich der Schuppen, durchgeführt. Wenn es eine konvexe Stelle gibt – an seinem am weitesten hervorstehenden Teil. Zur Bestimmung des Kraniotomiebereichs wird die Ultraschallnavigation eingesetzt.

Die Behandlung mit der endoskopischen Methode wird bei Patienten mit Vorliegen von AK-Symptomen, insbesondere Typ 2–3 LS, durchgeführt. Eine endoskopische Operation ist nur möglich, wenn die Klinik über einen vollständigen Satz starrer Endoskope mit unterschiedlichen Betrachtungswinkeln, Beleuchtung, einer digitalen Videokamera, einem Salzspülsystem sowie bi- und monopolarer Koagulation verfügt.

Komplikationen

Nach einer Operation kann es zu einem Austritt von Liquor cerebrospinalis kommen, was als Liquorrhoe bezeichnet wird. Eine Nekrose des Hautlappenrandes und eine Wunddehiszenz nach der Operation sind möglich, daher ist eine Revision des Schnittes vorgeschrieben. Wenn die Resorption beeinträchtigt ist, wird ein peritonealer Shunt der Zyste durchgeführt. Zysten und Hydrozephalus des Gehirns werden ebenfalls korrigiert, um günstige Behandlungsergebnisse für Patienten, insbesondere Kleinkinder, zu gewährleisten.

Bei schwerem hydrozephalisch-hypertensiven Syndrom: Evans-Index > 0,3, periventrikulärem Ödem des Sehnervs, Bewusstseinsstörung und Kindern unter einem Jahr wird die chirurgische Korrektur des Hydrozephalus vor der Zystenentfernung durchgeführt.

Nach der Operation stehen die Patienten unter ärztlicher Aufsicht. Bei Vorliegen einer Typ-1-AK werden die Kinder überwacht, um neurologische und neuroophthalmologische Symptome nicht zu übersehen. Die SCT/MRT (Spiral- und Magnetresonanz-Computertomographie) wird 3 Jahre lang mindestens einmal im Jahr überwacht. Die Patienten werden von Neurochirurgen, Neuropsychologen, Neurologen, Kinderärzten, Augenärzten und Neurophysiologen untersucht.

Gangänderung

Schwankungen des Blutdrucks

Konzentrationsstörungen

Desorientierung in der Zeit

Gleichgewichtsungleichgewicht

Gefühl von Pulsieren im Kopf

Kribbeln in den Gliedern

Verminderte Sehkraft

Verschlechterung der Orientierung im Raum

Teilweise Lähmung der Gliedmaßen

Die Arachnoidalzyste (syn. Liquorzyste) ist eine Neubildung mit gutartigem Verlauf, die entweder in Teilen des Gehirns oder in der Höhle des Spinalkanals lokalisiert ist. Ein Mensch kann in jedem Alter krank werden.

Einer der Hauptfaktoren bei der Entstehung der Pathologie ist die belastete Vererbung. Die Ursache können häufige Verletzungen des Schädels oder der Wirbelsäule, ausgedehnte innere Blutungen, eine sitzende oder umgekehrt übermäßig aktive Lebensweise sein.

Die Schwere der Symptome wird von vielen Faktoren beeinflusst, der wichtigste ist jedoch die Größe des Tumors. Als klinische Hauptsymptome gelten Schmerzen, Paresen der unteren und oberen Extremitäten sowie Gangveränderungen.

Nur ein Neurologe kann auf der Grundlage der Ergebnisse instrumenteller Untersuchungen eine endgültige Diagnose stellen. Zusätzliche diagnostische Maßnahmen sind Labortests und Manipulationen, die direkt vom Arzt durchgeführt werden.

Die Behandlung der Pathologie bei Erwachsenen und Kindern erfolgt nur durch chirurgische Eingriffe. Bei kleinen Mengen an Zystenbildung wenden Ärzte jedoch konservative Behandlungsmethoden an.

In der internationalen Klassifikation von Krankheiten werden dem Problem mehrere Bedeutungen zugeordnet, die sich in der Lokalisation des Neoplasmas unterscheiden. Beispielsweise hat eine Arachnoidalzyste des Gehirns den ICD-10-Code G93.0 und eine Arachnoidalzyste der Wirbelsäule den Code D32.1.

Ätiologie

Ein mit Liquor cerebrospinalis (CSF) gefülltes Neoplasma gehört zur Gruppe der seltenen pathologischen Prozesse, da nur 5 % der Menschen auf der Erde mit einer solchen Diagnose leben.

In den meisten Situationen werden die Ursachen der Krankheit durch die folgenden Faktoren repräsentiert:

• intrauterine Anomalien der fetalen Entwicklung;
• der Verlauf des Entzündungsprozesses im Gehirn in der Sylvian-Fissur;
• alle Zustände, die zu einem erhöhten Hirndruck führen;
• häufige Kopfverletzungen;
• frühere und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• medizinischer Eingriff am Gehirn;
• Blutungen im Gehirn, besonders großflächig;
• das Auftreten von Infektionen, die die Funktion des Zentralnervensystems negativ beeinflussen;
• langfristig ungesunder Lebensstil;
• langfristiger Einfluss ungünstiger Umweltbedingungen auf den menschlichen Körper;
• komplizierte Schwangerschaft oder Wehen – führt am häufigsten zur Entwicklung der Krankheit bei Kindern;
• Sauerstoffmangel im Gehirngewebe;
• degenerative Veränderungen im Gehirn.

Eine Arachnoidalzyste der hinteren Schädelgrube oder eines anderen Bereichs des Gehirns ist durch eine langsame Größenzunahme gekennzeichnet. Es gibt jedoch mehrere negative Faktoren, die das Wachstum eines Tumors provozieren können:

• Erkrankungen autoimmuner Natur;
• chronische Herzkrankheit;
• subdurale Hämatome;
• Neuroinfektionen.

Eine Arachnoidalzyste des Rückenmarks oder der Wirbelsäule entsteht häufig durch folgende Prozesse:

Die Formation ist sekundärer Natur, aber praktisch nicht anfällig für Malignität. Es ist zu bedenken, dass Ärzte die Möglichkeit eines Einflusses einer genetischen Veranlagung nicht ausschließen.

Einstufung

Basierend auf dem ätiologischen Faktor können Arachnoidalzysten des Gehirns, der Lendengegend und anderer Bereiche der Wirbelsäule sein:

• angeboren – bezieht sich auf Fehlbildungen des Gehirns oder des Rückenmarks;
• erworben - eine Folge des Einflusses eines der ungünstigen Provokateure.

Die Unterteilung nach der morphologischen Struktur der Wand der Zystenformation lässt auf die Existenz folgender Herdarten schließen:

• einfacher oder echter Tumor – der Hohlraum des pathologischen Neoplasmas ist mit Arachnoidalmembranen ausgekleidet, die Liquor cerebrospinalis (CSF) produzieren können;
• komplexer oder falscher Tumor – die Auskleidung besteht aus anderen Geweben.

Den klinischen Symptomen zufolge handelt es sich bei einem im Kopf oder der Wirbelsäule lokalisierten Neoplasma um:

• progressiv - das Volumen der Zyste nimmt zu, was zu einer deutlichen Manifestation der Symptome führt;
• eingefroren – nimmt nicht zu und verläuft oft asymptomatisch.

Tumoren der Wirbelsäule werden in verschiedene Typen unterteilt:

• perineurale Arachnoidalzyste (angeboren) – tritt in 7 % der Fälle auf;
• periartikuläre Zyste – gebildet im Bereich der Facettengelenke;
• aneurysmatische Zyste – im Knochen lokalisiert und mit venösem Blut gefüllt;
• Retrozerebrale Zyste – ein Hohlraum, der mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist.

Je nach Schwerpunkt des pathologischen Prozesses werden unterschieden:

• Arachnoidalzyste der Kreuzbeinwirbelsäule;
• Schäden an den Hals-, Brust- und Lendensegmenten.

Hirnschäden haben ihre eigenen Formen, weshalb Ärzte die folgenden Krankheitstypen definieren:

• Arachnoidalzyste des linken Schläfenlappens – tritt um ein Vielfaches häufiger auf als Läsionen des rechten Schläfenlappens;
• Zyste der hinteren Schädelgrube;
• Arachnoidalzyste des Kleinhirns oder Kleinhirnwinkels;
• Zyste der Parietalregion;
• Sylvian-Fissurenzyste;
• Sella-Zyste;
• konvexe Zyste;
• Arachnoidalflüssigkeitszyste des Gehirns.

Symptome

Die Schwere der klinischen Symptome wird durch das Volumen des Tumors beeinflusst. In einigen Fällen können die Symptome völlig fehlen, dies geschieht jedoch nur, wenn sich eine gefrorene Zyste entwickelt. Die richtige Diagnose wird in solchen Fällen zufällig gestellt – die Pathologie fungiert als diagnostische Entdeckung.

Eine Arachnoidalzyste des Schläfenlappens links oder rechts sowie eine Tumorlokalisation in anderen Teilen des Gehirns weisen folgende Symptome auf:

• starke Kopfschmerzen;
• ständige Übelkeit ohne Erbrechen;
• Lähmungen und Paresen der Arme oder Beine;
• Schwerhörigkeit;
• Gangänderung;
• Probleme, das Gleichgewicht zu halten;
• verminderte Sehschärfe;
• Verlust der Hautempfindlichkeit der Gliedmaßen;
• Orientierungsstörung in Zeit und Raum;
• Schlaflosigkeit;
• Pulsation im Schläfenbereich;
• schnelle Ermüdung und verminderte Leistungsfähigkeit;
• Aufmerksamkeitsstörung;
• Verschlechterung des Denkens;
• Schwindelanfälle;
• häufige Stimmungsschwankungen;
• Ohnmachtszustände;
• Halluzinationen.

Eine Schädigung der Wirbelsäule äußert sich durch folgende Symptome:

• stechender oder dumpfer Schmerz im beschädigten Teil der Wirbelsäule;
• Schwindel und;
• Kribbeln und Taubheitsgefühl der Haut an Händen und Füßen;
• Probleme mit Stuhl- und Blasenbewegungen;
• Lahmheit;
• Rücken;
• Muskelschwäche und Parese der Gliedmaßen;
• Schwankungen der Bluttonindikatoren;
• Probleme beim Schlucken von Nahrungsmitteln;
• und Übelkeit;
• verminderte Arbeitsfähigkeit

Ein Arachnoidaltumor der Wirbelsäule oder eine Gehirnzyste bei einem Kind wird durch folgende Symptome dargestellt:

• Schwäche und Müdigkeit;
• Lethargie der oberen und unteren Extremitäten;
• Pulsieren und Schwellung der Fontanelle;
• Schlafstörung;
• erhöhte Tränenfluss;
• häufiges Aufstoßen;
• ständige Angst;
• Orientierungslosigkeit des Blicks;
• Veränderung der Kopfgröße – die Altersnorm kann um ein Vielfaches überschritten werden;
• Anfälle;
• Schwerhörigkeit.

Das Krankheitsbild wird immer individuell sein.

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen eine Reihe instrumenteller Untersuchungen durchgeführt werden. Solchen Verfahren müssen jedoch unbedingt primäre diagnostische Eingriffe vorausgehen, die direkt von einem Neurologen durchgeführt werden:

• Kennenlernen der Krankengeschichte des Patienten und seiner Angehörigen – um den ätiologischen Faktor mit pathologischer oder genetischer Grundlage zu identifizieren;
• Analyse der Lebensgeschichte;
• Sammeln von Informationen über den Zeitraum der Schwangerschaft;
• gründliche körperliche und neurologische Untersuchung;
• Bestimmung der Hör- und Sehschärfe;
• Messung von Kopfvolumina und Blutdruckindikatoren;
• eine ausführliche Befragung des Patienten oder seiner Eltern – um ein vollständiges klinisches Bild des Verlaufs der Anomalie zu erstellen.

Eine Arachnoidalzyste des Gehirns oder eines beliebigen Teils der Wirbelsäule kann nur mit den folgenden instrumentellen Verfahren erkannt werden:

• CT und MRT der Wirbelsäule;
• Doppler-Scanning der Gefäße am Hinterkopf;
• EKG und EchoCG;
• 24-Stunden-Blutdrucküberwachung;
• Radiographie mit Kontrastmittel;
• Ultraschall und SCT des Gehirns;
• Elektroenzephalographie;
• Echoenzephalographie;
• Rheoenzephalographie;
• Angiographie von Blutgefäßen mit einem Kontrastmittel.

Von untergeordneter Bedeutung sind labordiagnostische Maßnahmen: Es werden lediglich allgemeine klinische und biochemische Blutuntersuchungen verordnet.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt mit chirurgischen Techniken. Bei kleinen Tumoren ist jedoch der Einsatz konservativer Therapiemethoden angezeigt.

Konservative Therapie:

• Bettruhe;
• Injektion von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten;
• Verwendung von Mitteln zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut;
• die Verwendung von Schmerzmitteln;
• ausgewogene Ernährung – das Menü sollte eine ausreichende Menge an Vitaminen, Proteinen und nützlichen Mikroelementen enthalten;
• physiotherapeutische Verfahren, zum Beispiel medizinische Phonophorese, Ultraschall, Akupunktur und Lasertherapie;
• therapeutischer Massagekurs;
• Tragen spezieller Korsetts und Bandagen – nur notwendig, wenn der Rücken betroffen ist;

Bei chirurgischen Eingriffen erfolgt die Behandlung mit folgenden Methoden:

• neurochirurgische Operation;
• Gehirn-Shunt;
• endoskopische Eingriffe am Schädel oder der Wirbelsäule;
• Laserentfernung der Formation.

Nach der Operation benötigen die Patienten eine langfristige Rehabilitation.

Mögliche Komplikationen

Die Bildung einer Arachnoidalzyste ist mit der Entwicklung folgender Komplikationen behaftet:

• Zunahme der Tumorgröße;
• Anfälle;
• chronische Kopfschmerzen;
• Bruch der Pathogenese mit anschließender Blutvergiftung;
• Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung von Kindern;
• ausgedehnte innere Blutungen;
• Behinderung.

Prävention und Prognose

Um das Auftreten eines Arachnoidaltumors der Wirbelsäule oder einer Gehirnzyste bei Neugeborenen zu verhindern, müssen allgemeine Präventionsmaßnahmen befolgt werden, da spezifische Empfehlungen bisher nicht entwickelt wurden.

Wenn Sie Informationen zum Thema „Zyste im Gehirn“ oder eine Antwort auf die Frage „Was ist eine Zyste im Gehirn?“ suchen, dann ist dieser Artikel genau das Richtige für Sie. Eine Zyste im Gehirn, genauer gesagt eine Arachnoidalflüssigkeitszyste, ist eine angeborene Formation, die während der Entwicklung durch Spaltung der Arachnoidea (Arachnoidea) des Gehirns entsteht. Die Zyste ist mit Liquor cerebrospinalis gefüllt – einer physiologischen Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark wäscht. Echte angeborene Arachnoidalzysten sollten von Zysten unterschieden werden, die nach einer Schädigung des Gehirns aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung, einer Infektion oder einer Operation auftreten.

Arachnoidalzyste ICD10-Code G93.0 (Zerebralzyste), Q04.6 (angeborene Hirnzysten).

Klassifizierung der Arachnoidalflüssigkeitszyste.

Nach Standort:

1. Sylvian-Fissur-Arachnoidalzyste 49 % (der von den Frontal- und Temporallappen des Gehirns gebildete Spalt) wird manchmal als Temporallappen-Arachnoidalzyste bezeichnet.
2. Arachnoidalzyste des Kleinhirnbrückenwinkels 11 %.
3. Arachnoidalzyste des kraniovertebralen Übergangs 10 % (Verbindung zwischen Schädel und Wirbelsäule).
4. Arachnoidalzyste des Kleinhirnwurms (retrozerebellär) 9 %.
5. Arachnoidalzyste Sellar und Parasellär 9 %.
6. Arachnoidalzyste der interhemisphärischen Fissur 5 %.
7. Arachnoidalzyste der konvexen Oberfläche der Großhirnhemisphären 4 %.
8. Arachnoidalzyste des Clivus 3 %.

Einige retrozerebelläre Arachnoidalzysten imitieren möglicherweise eine Dandy-Walker-Anomalie, weisen jedoch keine Agenesie (ein Begriff, der das vollständige Fehlen bedeutet) des Kleinhirnwurms auf und die Zyste fließt nicht in den vierten Ventrikel des Gehirns.

Klassifikation der Arachnoidalzysten der Sylvian-Fissur.

Arachnoidalzyste Typ 1 der Sylvian-Fissur, zum Vergrößern auf das Bild klicken Arachnoidalzyste Typ 2 der Sylvian-Fissur, zum Vergrößern auf das Bild klicken Arachnoidalzyste Typ 3 der Sylvian-Fissur

Typ 1: Eine kleine Arachnoidalzyste im Bereich des Pols des Temporallappens, verursacht keinen Raumforderungseffekt und fließt in den Subarachnoidalraum.

Typ 2: umfasst den proximalen und mittleren Teil der Sylvian-Fissur, hat eine fast rechteckige Form und mündet teilweise in den Subarachnoidalraum.

Typ 3: umfasst die gesamte Sylvian-Fissur; bei einer solchen Zyste ist eine Knochenvorwölbung möglich (äußere Vorwölbung der Schuppen des Schläfenbeins), minimale Drainage in den Subarachnoidalraum, eine chirurgische Behandlung führt oft nicht zu einer Aufrichtung des Gehirns (Übergang). zu Typ 2 ist möglich).

Bestimmte Arten angeborener Arachnoidalzysten.

Es lohnt sich, in diesem Artikel angeborene Zysten wie die Zyste des Septum pellucidum, die Verge-Zyste und die Zyste des mittleren Velums gesondert hervorzuheben. Es macht keinen Sinn, jeder Zyste einen eigenen Artikel zu widmen, da man nicht viel über sie schreiben kann.

Klicken Sie auf das Bild, um es zu vergrößern CT-Scan des Gehirns in der Axialebene. Der rote Pfeil zeigt eine Septum pellucida-Zyste an. Autor Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], aus Wikimedia Commons, zum Vergrößern auf das Bild klicken MRT des Gehirns in der Koronalebene. Der rote Pfeil zeigt eine Septum pellucida-Zyste an. Von Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 oder GFDL], aus Wikimedia Commons

Eine Septum pellucida-Zyste oder Septum pellucidum-Höhle ist ein schlitzartiger Raum zwischen den Schichten des Septum pellucidum, der mit Flüssigkeit gefüllt ist. Es handelt sich um ein Stadium der normalen Entwicklung, das nicht lange nach der Geburt anhält und daher bei fast allen Frühgeborenen auftritt. Sie kommt bei etwa 10 % der Erwachsenen vor und ist eine angeborene asymptomatische Entwicklungsstörung, die keiner Behandlung bedarf. Manchmal kann es mit der Höhle des dritten Ventrikels kommunizieren, weshalb es manchmal als „fünfter Ventrikel des Gehirns“ bezeichnet wird. Das transparente Septum gehört zu den Mittellinienstrukturen des Gehirns und liegt zwischen den Vorderhörnern der Seitenventrikel.

Eine Verge-Zyste oder Verge-Höhle befindet sich unmittelbar hinter der Höhle des Septum pellucidum und steht häufig mit dieser in Verbindung. Sehr selten.

Die Zyste oder Höhle des mittleren Velums entsteht zwischen dem Thalamus oberhalb des dritten Ventrikels als Folge der Trennung der Fornixschenkel; mit anderen Worten, sie befindet sich in den Mittellinienstrukturen des Gehirns oberhalb des dritten Ventrikels. Tritt bei 60 % der Kinder unter 1 Jahr und bei 30 % im Alter zwischen 1 und 10 Jahren auf. In der Regel führt sie zu keinen Veränderungen des klinischen Zustandes, jedoch kann eine große Zyste zu einem obstruktiven Hydrozephalus führen. In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich.

Klinische Anzeichen einer Arachnoidalzyste.

Klinische Manifestationen von Arachnoidalzysten treten meist im frühen Kindesalter auf. Bei Erwachsenen treten die Symptome deutlich seltener auf. Sie hängen von der Lage der Arachnoidalzyste ab. Zysten verlaufen oft asymptomatisch, sind ein Zufallsbefund bei der Untersuchung und bedürfen keiner Behandlung.

Typische klinische Manifestationen einer Arachnoidalzyste:

1. Allgemeine zerebrale Symptome aufgrund eines erhöhten Hirndrucks: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit.
2. Epileptische Anfälle.
3. Vorstehen der Schädelknochen (dies kommt selten vor, ich habe es noch nie persönlich erlebt).
4. Fokale Symptome: Monoparese (Schwäche im Arm oder Bein), Hemiparese (Schwäche im Arm und Bein auf einer Seite), Sensibilitätsstörungen des Mono- und Hemittyps, Sprachstörungen in Form von Sensibilität (Unverständnis der gesprochenen Sprache) , motorische (Unfähigkeit zu sprechen) oder gemischte (sensorisch-motorische) Aphasie, Verlust des Gesichtsfeldes, Parese der Hirnnerven.
5. Plötzliche Verschlechterung, die mit Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma einhergehen kann:

• Aufgrund einer Blutung in die Zyste;
• Aufgrund einer Zystenruptur.

Diagnose einer Arachnoidalzyste.

Zur Diagnose einer Arachnoidalzyste reichen in der Regel bildgebende Verfahren aus. Dabei handelt es sich um die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT).

Weitere diagnostische Methoden sind Kontrastuntersuchungen der Liquorbahnen wie die Zisternographie und die Ventrikulographie. Gelegentlich sind sie erforderlich, beispielsweise bei der Untersuchung medianer suprasellärer Zysten und bei Befall der hinteren Schädelgrube zur Differenzialdiagnose der Dandy-Walker-Anomalie.

Untersuchung des Fundus durch einen Augenarzt auf ein Hypertonie-Syndrom (intrakranielle Hypertonie).

Elektroenzephalographie (EEG) bei einem epileptischen Anfall, um festzustellen, ob dieser tatsächlich durch eine Zyste verursacht wurde.

Behandlung von Arachnoidalzysten.

Wie bereits erwähnt, sind die meisten angeborenen Arachnoidalflüssigkeitszysten asymptomatisch und bedürfen keiner Behandlung. Manchmal kann ein Neurochirurg eine dynamische Überwachung der Zystengröße empfehlen; dazu ist es notwendig, regelmäßig eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie durchzuführen.

In seltenen Fällen, wenn eine Arachnoidalzyste mit den oben beschriebenen Symptomen einhergeht und eine raumgreifende Wirkung hat, wird auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen.

In einigen Fällen wird bei einer starken Verschlechterung aufgrund einer Ruptur der Arachnoidalzyste oder einer Blutung in diese eine dringende chirurgische Behandlung durchgeführt.

Es gibt keine Standardgröße für eine Arachnoidalzyste. Die Indikationen für eine Operation werden unter Berücksichtigung der Lage und der Symptome der Arachnoidalzyste und nicht nur ihrer Größe bestimmt. Dies kann nur ein Neurochirurg im Rahmen einer persönlichen Untersuchung feststellen.

Absolute Indikationen für eine Operation:

1. intrakranielles Hypertonie-Syndrom, verursacht durch eine Arachnoidalzyste oder begleitenden Hydrozephalus;
2. das Auftreten und die Zunahme neurologischer Defizite.

Relative Indikationen für eine Operation:

1. große „asymptomatische Arachnoidalzysten“, die eine Verformung benachbarter Gehirnlappen verursachen;
2. progressive Zunahme der Zystengröße;
3. durch die Zyste verursachte Verformung des Liquortrakts, die zu einer Störung der Zirkulation der Liquor cerebrospinalis führt.

Kontraindikationen für eine Operation:

1. dekompensierter Zustand lebenswichtiger Funktionen (instabile Hämodynamik, Atmung), terminales Koma (Koma III);
2. das Vorhandensein eines aktiven Entzündungsprozesses.

Für die chirurgische Behandlung von Arachnoidalzysten gibt es drei mögliche Optionen. Ihr behandelnder Neurochirurg wählt die Taktik unter Berücksichtigung der Größe der Zyste, ihrer Lage und Ihrer Wünsche. Nicht alle drei Methoden sind für alle Arachnoidalzysten geeignet.

Evakuierung einer Arachnoidalzyste durch ein Bohrloch im Schädel mithilfe einer Navigationsstation. Der Vorteil liegt in der einfachen und schnellen Umsetzung bei minimalem Trauma für den Patienten. Es gibt jedoch einen Nachteil – die hohe Rate an Zystenrezidiven.

Offene Operation, also Kraniotomie (Ausschneiden eines Knochenlappens am Schädel, der am Ende der Operation eingesetzt wird) mit Entfernung der Zystenwände und Fenestration (Drainage) in die Basalzisternen (Zerebrospinalflüssigkeitsräume). an der Schädelbasis). Diese Methode hat den Vorteil, dass sie eine direkte Untersuchung der Zystenhöhle ermöglicht, einen permanenten Shunt vermeidet, und ist effektiver für die Behandlung von Arachnoidalzysten, die aus mehreren Hohlräumen bestehen.

Shunt-Operation mit Installation eines Shunts von der Zystenhöhle in die Bauchhöhle oder die obere Hohlvene in der Nähe des rechten Vorhofs durch die gemeinsame Gesichtsvene oder die innere Halsvene. Viele in- und ausländische Neurochirurgen halten die Shuntung einer Arachnoidalflüssigkeitszyste für die beste Behandlungsmethode, sie ist jedoch nicht in allen Fällen geeignet. Der Vorteil ist eine niedrige Mortalität und eine geringe Zystenrezidivrate. Der Nachteil besteht darin, dass der Patient lebenslang auf den angelegten Shunt angewiesen ist. Wenn der Shunt verstopft ist, muss er ersetzt werden.

Komplikationen der Operation.

Frühe postoperative Komplikationen – Liquorrhoe, Randnekrose des Hautlappens mit Dehiszenz der Operationswunde, Meningitis und andere infektiöse Komplikationen, Blutung in die Zystenhöhle.

Ergebnisse der Behandlung von Arachnoidalzysten.

Selbst nach einer erfolgreichen Operation kann ein Teil der Zyste verbleiben, das Gehirn kann sich möglicherweise nicht vollständig ausdehnen und die Verschiebung der Mittellinienstrukturen des Gehirns kann bestehen bleiben. Es ist auch möglich, einen Hydrozephalus zu entwickeln. Was fokale neurologische Symptome in Form von Paresen und anderen Symptomen anbelangt, gilt: Je länger sie bestehen, desto geringer ist die Chance auf Heilung.

Literatur:

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; Fahrbahn aus dem Englischen - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 S.: Abb.
2. Praktische Neurochirurgie: Ein Leitfaden für Ärzte / Ed. B. V. Gaidar. - St. Petersburg: Hippokrates, 2002. - 648 S.
3. Neurochirurgie / Ed. ER. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 S. (Ratgeber für Ärzte). - T. 2. - 2013. - 864 S.
4. Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. und andere. Klassifikation intrakranieller Arachnoidalzysten bei Kindern // Aktuelle Fragen der Militärmedizin. Alma-Ata, 1994. Teil 1.
5. Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Angeborene intrakranielle Arachnoidalzysten bei Kindern. Almaty: Gylym, 1995.
6. K.A. Samochernykh, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Merkmale chirurgischer Taktiken bei großen Arachnoidalzysten. \\ Wissenschaftliche und praktische Zeitschrift „Kreative Chirurgie und Onkologie“ Akademie der Wissenschaften der Republik Belarus Mediengruppe „Gesundheit“, Ufa, 2009
7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Die Diagnose und neuroendoskopische Behandlung nichtkommunizierender intrakranieller Arachnoidalzysten. Surg Neurol 2007

Die Materialien auf der Website sollen Sie mit den Merkmalen der Krankheit vertraut machen und ersetzen nicht eine persönliche Konsultation mit einem Arzt. Es kann Kontraindikationen für die Einnahme von Medikamenten oder medizinischen Verfahren geben. Man kann sich nicht selbst behandeln! Wenn mit Ihrer Gesundheit etwas nicht stimmt, konsultieren Sie einen Arzt.

Wenn Sie Fragen oder Kommentare zum Artikel haben, hinterlassen Sie unten auf der Seite Kommentare oder nehmen Sie teil. Ich werde alle Ihre Fragen beantworten.

Abonnieren Sie Blog-News und teilen Sie den Artikel auch über soziale Schaltflächen mit Freunden.

Bei Verwendung von Materialien der Website ist der aktive Verweis obligatorisch.