ኢንተርዶላር ፓፒላዎች እና ከነሱ ጋር ያሉ ችግሮች. ኢንተርደንታል ፓፒላ ምንድን ነው ከፊት ጥርሶች በስተጀርባ ያለው ፓፒላ ተቃጥሏል።

ለቆንጆ ፈገግታ ዋናው ነገር የጥርስዎ ሁኔታ ነው. ቀለማቸው፣ ቅርጻቸው፣ መጠናቸው፣ ንክሻቸው። ይሁን እንጂ የድድ ሁኔታም አስፈላጊ ነው. ድድ የጥርስዎ ፍሬም ነው፣ እና የፈገግታዎ አጠቃላይ ግንዛቤ ይህ ፍሬም ምን ያህል ንጹህ እና ጤናማ እንደሆነ ላይ የተመሠረተ ነው።

የድድ ፓፒላ እብጠት

ከተለመዱት ችግሮች አንዱ የድድ ፓፒላ እብጠት ነው። የድድ ፓፒላ በጥርሶች መካከል ያለው የድድ ክፍል ነው.

በድድ እና በጥርስ ላይ የተለያዩ በሽታዎች ሲያጋጥሙ በግዴለሽነት የተመለሱት የድድ ፓፒላዎች ያቃጥላሉ፣ ያሠቃያሉ፣ ቀለም ይቀይራሉ፣ ቅርፁን ያጣሉ እና በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ሊጠፉ ይችላሉ፣ ይህም ደስ የማይል ክፍተቶችን ይተዋል ። የድድ ፓፒላ እብጠት በጣም ከባድ የሆኑ የጥርስ ችግሮች መኖሩን ሊያመለክት ይችላል.

ምክንያቶች

ከተለመዱት የድድ እና የድድ ፓፒላዎች እብጠት መንስኤዎች መካከል-

• ደካማ የአፍ ንፅህና;
• የድድ ጉዳት;
• ማሽቆልቆል;
• የሆርሞን መዛባት.

እብጠቱ ራሱ, ለጊዜው, ምቾት አይፈጥርም, ስለዚህ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ወደ ሐኪም ጉብኝት ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ ወይም, የከፋ, ራስን ማከም ይጀምራሉ. ራስን ማከም ምልክቶችን ያስወግዳል, እና በሽታው ሳይታወቅ ያድጋል.

የድድ ሙክቶስ ሥር የሰደደ እብጠት ወደ ፓፒላሪ ቲሹ መስፋፋት ሊያመራ ይችላል. ይህ ክስተት በመብላት እና ጥርስን በሚቦርሹበት ጊዜ ህመም ያስከትላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ህብረ ህዋሱ በጣም ስለሚያድግ የጥርስ ዘውዶችን ይሸፍናል, የምግብ ፍርስራሾች, ንጣፎች እና እጅግ በጣም ብዙ ቁጥር ያላቸው ረቂቅ ተሕዋስያን የሚከማችባቸው የድድ ቤቶችን ይፈጥራሉ.

ካልታከመ የተጎዳው አካባቢ በድድ ከመጠን በላይ መጨመር ይጀምራል, ይህም ትልቅ, ያልተያያዘ የድድ ክፍል በከፍተኛ ስሜት ይሰማል. ጉዳት የደረሰበት አካባቢ ጥርስን ሲቦርሹ እና ሲመገቡ ምቾት እና ህመም ያስከትላል.

ሕክምና

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ለችግሩ መፍትሄው የድድ ፓፒላ የደም መርጋት ነው ፣ ማለትም cauterization። የአሰራር ሂደቱ የሚከናወነው በኤሌክትሮክካጎላተር በመጠቀም ነው, ይህም በአካባቢው ጥርሶች ላይ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው. ከሂደቱ በኋላ ለ 1-2 ቀናት ምቾት ማጣት ሊቆይ ይችላል.

በድድዎ ላይ ትንሽ የሚመስሉትን ማንኛውንም ችግር በተቻለ መጠን በቁም ነገር መውሰድ ያስፈልጋል ምክንያቱም ወደ ትልቅ እና ውስብስብ ችግሮች ሊመራ ይችላል. የራስ-መድሃኒት አይውሰዱ, የድድ በሽታን ከተጠራጠሩ ሐኪም ያማክሩ.

የጥርስ ሐኪም፣ የግል ልምምድ (የጊዜያዊ ህክምና እና የሰው ሰራሽ የጥርስ ህክምና) (ሊዮን፣ ስፔን)

የጥርስ ሐኪም, የግል ልምምድ (ፔሪዶንቶሎጂ) (ፖንቴቬድራ, ስፔን); በሳንቲያጎ ደ ኮምፖስቴላ ዩኒቨርሲቲ ተባባሪ ፕሮፌሰር

ተሃድሶው ተፈጥሯዊ ሆኖ እንዲታይ እና የተመለሱት ጥርሶች ተግባራቸውን በትክክል እንዲፈጽሙ, የድድ አወቃቀሩን, የከንፈሮችን ገጽታ እና የታካሚውን ፊት በአጠቃላይ ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. የድድ ውድቀትን ለማከም የ Mucogingival ቀዶ ጥገና አለ።

ኢንተርዶላር ድድ ፓፒላ- ይህ በሁለት ጥርሶች መካከል ያለው የድድ አካባቢ ነው. የፔሮዶንታል አወቃቀሮችን የሚከላከለው እንደ ባዮሎጂካል ማገጃ ብቻ ሳይሆን ውበት ያለው ገጽታ በመፍጠር ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታል. የ interdental gingival papillae አለመኖር በድምፅ አጠራር ላይ ችግር ሊያስከትል ይችላል, እንዲሁም በ interdental ቦታዎች ውስጥ የምግብ ፍርስራሾችን ማቆየት.

የ interdental gingival papilla ከጠፋ ፣ እንደገና መወለድ በጣም ከባድ ነው። በጥርስ ህክምና ውስጥ እንደዚህ ያሉ ጥቂት ጉዳዮች ብቻ ይታወቃሉ. ይሁን እንጂ የትኛውም ሪፖርቶች የድድ ፓፒላውን ወደነበረበት መመለስ ስለሚችሉ ዘዴዎች መረጃ አልያዘም. ይህ ሪፖርት የአጥንት እጥረት በሚኖርበት ጊዜ በፖንታቲክ አካባቢ ውስጥ የ mucosa እና gingival papillaን ወደነበረበት ለመመለስ የቀዶ ጥገና ዘዴን ይገልፃል.

የቀዶ ጥገና ዘዴ

በሽተኛው, 45 ዓመት, periodontal የፓቶሎጂ ሕክምና ለማግኘት ወደ ክሊኒክ መጣ. እሷ ስለ ሁለቱ የላይኛው ማዕከላዊ ኢንሳይሶሮች ተንቀሳቃሽነት ቅሬታ አቀረበች. ሕመምተኛው የእርሷን ገጽታ ወደነበረበት ለመመለስ እና እንዲሁም የፔሮዶንታል ፓቶሎጂን ያስወግዳል. ማዕከላዊው ኢንሳይስ የ 3 ኛ ዲግሪ ተንቀሳቃሽነት ነበረው, በምርመራው ወቅት የኪሶቹ ጥልቀት 10 ሚሜ እና 8 ሚሜ ነበር. በቀኝ ላተራል ኢንሳይሰር አካባቢ፣ 10 ሚሊ ሜትር ጥልቀት ያለው የፔሮዶንታል ኪስ ከቋሚ የአጥንት ጉድለት ጋር ተዳምሮ ተገኝቷል፣ ይህም በድድ ፓፒላ ስር የአጥንት ሕብረ ሕዋስ እጥረት መኖሩን ያሳያል (ምስል 1 ሀ, ለ) .

ሩዝ. 1 ሀ. በጥርሶች 11 እና 12 የሊቢያ ጎን ላይ ውድቀት ተገኝቷል

ሩዝ. 1 ለ. በጥርሶች 11 እና 12 የሊቢያ ጎን ላይ ውድቀት ተገኝቷል

በጥርስ 22 አካባቢ የ 7 ሚሜ ጥልቀት ያለው ኪስ ተገኝቷል.

አናሜሲስን በሚሰበስቡበት ጊዜ ምንም አይነት አለርጂዎች, ተጓዳኝ በሽታዎች ወይም መጥፎ ልምዶች አልተገለጡም. በሽተኛው እንደ ASA ክፍል 1 ተመድቧል። ከቀዶ ጥገናው ጥቂት ሳምንታት በፊት በሽተኛው የአፍ ንፅህናን አጠባበቅ ተምሯል, በተጨማሪም, የሱብጊቫል ክምችቶች ተወስደዋል እና የስር ንጣፎች ተጸዱ. በ 12 ኛው ጥርስ አካባቢ በድድ ፓፒላ አካባቢ ውስጥ የጥራጥሬ ቲሹ ከተወገደ በኋላ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት እስከ 3 ሚሊ ሜትር ቁመት ያለው ውድቀት ተገኝቷል ። በ ሚለር ምደባ መሰረት, እሷ ክፍል III ተመድባለች. በ vestibular በኩል ፣ በጥርስ 11 እና 12 አካባቢ ፣ ለስላሳ ቲሹ እስከ 2 ሚሜ ቁመት ያለው ውድቀት እንዲሁ ተገኝቷል (ምስል 2)።

ሩዝ. 2. ቀጥ ያለ ጉድለት እና የጥርስ 11 እና 21 ክፍል III ተንቀሳቃሽነት

በሁለቱ ማእከላዊ ማእከሎች ዙሪያ አጥንት በመጥፋቱ ምክንያት እነሱን ለማስወገድ ውሳኔ ተወስኗል (ምሥል 3).

ሩዝ. 3 ሀ - መ የመጀመሪያው ትልቅ የግንኙነት ቲሹ ግርዶሽ በድልድዩ መካከለኛ ክፍል አካባቢ የድድ ድድ ፓፒላውን ለመከላከል ጥቅም ላይ ውሏል። ጊዜያዊ የሰው ሰራሽ አካል በችግኝቱ ላይ ከመጠን በላይ ጫና እንደማይፈጥር አረጋግጠናል

ፈገግ በሚሉበት ጊዜ, የታካሚው ድድ በከፊል ተጋልጧል (ከኮሮናል ክፍል ውስጥ አንድ ሦስተኛ አይበልጥም). በተመሳሳይ ጊዜ, የድድ ማኮኮስ ቀለም የተለያየ ነበር. ፎቶግራፎች, ራጅዎች ተወስደዋል, የአልጀንት ግንዛቤዎች ተወስደዋል እና ማስቲክግራፊ ተካሂደዋል. በፎቶግራፎች ላይ በዲጂታል ትንተና ላይ በመመርኮዝ የምርመራ ሞዴሎች ተሠርተዋል, ከዚያም በ articulator ውስጥ ተቀምጠዋል. ከዚያም ታካሚው የሕክምና አማራጮች ተሰጥቷቸዋል. በጥርስ የተደገፈ ድልድይ የጎደሉትን ጥርሶች ለመተካት በጣም ወቅታዊውን አማራጭ ይወክላል ፣በተለይም እንደ አማራጭ እንደ አማራጭ ውስብስብ ቀጥ ያሉ የአጥንት እድሳት ፣ይህም ተደጋጋሚ ምርመራዎች እና የታካሚዎች ጥብቅ ክትትል። አጥንት እና ለስላሳ ቲሹ በበቂ መጠን የማይገኙ ከሆነ እንዲህ ዓይነቱን የሰው ሰራሽ አካል መጠቀም የመትከል-ቋሚ ፕሮቴሲስን ከመትከል ያነሰ አደገኛ ነው. በሽተኛው ከፍተኛ የማህበራዊ ባህል ደረጃ እና የውበት ምርጫዎች ነበሩት። ሌሎች የግል ሁኔታዎችን በተለይም የታካሚውን የመኖሪያ ቦታ ግምት ውስጥ በማስገባት ፈጣኑ, ውጤታማ እና አስተማማኝ መፍትሄን ለመምረጥ ተገድደናል. በመጀመሪያዎቹ ሶስት የንጽህና ባለሙያዎች ጉብኝት ወቅት ታካሚው አለቀሰ. ከእርሷ ስሜታዊ አለመረጋጋት አንጻር የስነ ልቦና ጉዳትን እና ሊከሰት የሚችለውን ውድቀትን ለመቀነስ አጠቃላይ የሕክምና ዘዴን ትተናል። አሁን ያለውን ችግር ለታካሚው ከተገለጸ በኋላ ሁለት ማዕከላዊ ቀዳዳዎችን ለማስወገድ ፣ በድልድዩ መካከለኛ ክፍል አካባቢ ያለውን ድድ ለማረም ፣ እንዲሁም የድድ ፓፒላ ብዙ የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳትን በመጠቀም ተስማምታለች። በዚያው ቀን, የውሻውን እና የጎን ኢንሳይክሶችን ከተገቢው ዝግጅት በኋላ, ጊዜያዊ ቋሚ ፕሮቲሲስ ተጭኗል. ለወደፊቱ ለስላሳ ቲሹ እንደገና መገንባት ግምት ውስጥ በማስገባት የጥርስ 12 አንገት በዚህ መሰረት ተዘጋጅቷል. የጎን ኢንክሳይስ ኢንዶዶቲክ ሕክምና ያስፈልጋል. የሲሊኮን ግንዛቤዎች ሁለተኛ፣ ይበልጥ ትክክለኛ፣ ረጅም ጊዜ የሚቆይ ጊዜያዊ የሰው ሰራሽ አካል ለመፍጠር እና ጉዳዩን ከባዮሎጂካል፣ ተግባራዊ እና ውበት አንፃር እንደገና ለመገምገም ተደርገዋል። ከአራት ሳምንታት በኋላ, በ maxillary alveolar ሂደት ​​ውስጥ ባለው vestibular በኩል በአጥንት resorption ምክንያት ለስላሳ ቲሹ ውድቀት ተገኝቷል።

በመጀመሪያ, አንድ ትልቅ የሴክቲቭ ቲሹ ማቀፊያ ጥቅም ላይ ይውላል (ምሥል 4).

ሩዝ. 4 ሀ - መ - ከቀዶ ጥገናው ሁለተኛ ደረጃ በኋላ በቀኝ ማእከላዊው ክፍል ውስጥ ያለው የቲሹ መጠን እና በእሱ እና በጎን መካከል ያለው ፓፒላ ጨምሯል ።

ብዙ ለስላሳ ቲሹ ቀዳዳዎችን በመጠቀም በፖንቲክ ፖንቲክ አካባቢ ውስጥ ዋሻ ተፈጠረ (ምሥል 4)። 6-0 ናይሎን ስፌት መተከልን ለመጠበቅ ጥቅም ላይ ውሏል። ጊዜያዊ የሰው ሰራሽ አካል በችግኝቱ ላይ ከመጠን በላይ ጫና እንደማይፈጥር አረጋግጠናል (ምሥል 4). ከዚያም ለ 4 ወራት እረፍት ወስደናል. በጊዜው መጨረሻ ላይ ለስላሳ ቲሹዎች መጠን መጨመር ታይቷል, አሁንም በቂ ያልሆነ (ምስል 5).

ሩዝ. 5 ሀ - መ. ከፍሬነክቶሚ በኋላ የመሿለኪያ መንገድን በመጠቀም የሴክቲቭ ቲሹ ግርዶሽ ተጭኗል

በቀኝ ማዕከላዊ ኢንሳይሰር እና በጥርሶች 11 እና 12 መካከል ባለው የድድ ፓፒላ አካባቢ ተጨማሪ ቲሹ እንፈልጋለን። በምርመራው ወቅት የኪሱ ጥልቀት 7 ሚሜ ነው (ምስል 5). ከ3-4 ሚ.ሜትር የፓፒላ ቲሹ መጥፋት ከተመለከትን, የመመርመሪያው ጥልቀት 10 ሚሜ በፓፒላ ደረጃ ላይ ከ 5 ሚሊ ሜትር የአጥንት ጉድለት ጋር ነው ብለን መደምደም እንችላለን. ከዚህ በኋላ የቀዶ ጥገናው ሁለተኛ ደረጃ ተጀመረ (ምስል 5). በኖርላንድ እና ታርኖ ምደባ በመጠቀም የ interdental gingival papilla ቅድመ ቀዶ ጥገና ሁኔታ ተወስኗል። የ interdental gingival papilla፣ vestibular እና palatal gingiva 1 capsule of Ultracaine® (articaine HCl/epinephrine፣ 40/0.005 mg/ml) እና 1:100,000 epinephrine መፍትሄን በመጠቀም በአካባቢ ማደንዘዣ ደነዘዙ። በቀዶ ሕክምና መስክ ላይ የተሻለ እይታ ለማግኘት, የቀዶ ጥገና ዲሴክቲንግ ሉፕ ጥቅም ላይ ውሏል. በመጀመሪያ፣ የላቢያን ፍሬኑለምን እንደገና ለማስተካከል በ mucogingival መስቀለኛ መንገድ ላይ ግማሽ ክብ መቆረጥ ተደረገ (ምስል 6)።

ሩዝ. 6 ሀ - መ የተተከለውን ኤፒተልየም ክፍል ለማስወገድ የአልማዝ መቁረጫ ጥቅም ላይ ውሏል

ሁለተኛው ቀዶ ጥገና ከጠፋው የድድ ፓፒላ በማይክሮካፔል የተሰራው በጎን በኩል ባለው አንገት ላይ ባለው የድድ ሰልከስ ላይ ነው። ቅጠሉ ወደ አጥንቱ ዞሯል. ቁስሉ የተሠራው በጠቅላላው የድድ ቲሹ ውፍረት በኩል ሲሆን ለትንሽ ኩሬቴስ ተደራሽነት አቅርቧል። ሦስተኛው መቆረጥ በሴሚካላዊው ሽክርክሪት ቀጥተኛ ድንበር ላይ በቀጥታ ወደ አጥንት አቅጣጫ ተሠርቷል (ምስል 6). በውጤቱም, የድድ-ፓፒላሪ ኮምፕሌክስ ተፈጠረ. ተንቀሳቃሽነቱ በድድ ፓፒላ ስር ነፃ ቦታን ለመፍጠር እና ተያያዥ ቲሹ ማያያዣን ለመትከል አስፈላጊ ነበር። በተጨማሪም, የፓለል ቲሹ አንዳንድ ተንቀሳቃሽነትም ተረጋግጧል. የተገኘው ፍላፕ በድድ ሰልከስ እና በትንሽ ፔሪዮቶም በኩል የሚመራውን ኩርባ በመጠቀም ኮሮናሊ ተስተካክሏል። የድድ እና የድድ ቁመት በቅድመ ቀዶ ጥገና ግምገማ ወቅት የድድ ፓፒላ ከሚጠበቀው አዲስ ቦታ ጋር ሲነፃፀር ለጋሽ ቲሹ መጠን ተወስኗል። ከፍተኛ መጠን ያለው እና ውፍረት ያለው የሴቲቭ ቲሹ ክፍል 2 ሚሊ ሜትር ስፋት ያለው የኤፒተልየም ክፍል ከታካሚው የላንቃ ክፍል ተወስዷል (ምሥል 5). ጥቅጥቅ ያለ እና የበለጠ ፋይበር ያለው ተያያዥ ቲሹ ለማግኘት እንዲሁም በኮርኒሊካል ቋሚ የቲሹ ክዳን ስር ያለውን ቦታ በተሻለ ሁኔታ ለመሙላት የኤፒተልየም አካባቢ ተወስዷል። ከፍተኛ መጠን ያለው ቲሹ መጠቀሙ የተሳካ የክትባት እድሎችን ጨምሯል, ምክንያቱም ማከፊያው ከትልቅ አካባቢ በደም መፍሰስ ይመገብ ነበር. የ epithelium ቦታ በኮርኒሊ ቋሚ የቲሹ ፍላፕ ከበስተጀርባው ላይ ተቀምጧል ነገር ግን አልተሸፈነም (ምስል 6) ምክንያቱም ኤፒተልየም ከግንኙነት ቲሹ የበለጠ ጥቅጥቅ ያለ ነው እና ስለዚህ ለተቀመጠው ፍላፕ መሰረት የተሻለ ነው. የችግኝቱ ተያያዥ ቲሹ ክፍል በጠፋው የድድ ፓፒላ ድድ ሰልከስ ውስጥ የቲሹ ሽፋኑን እንዳይንቀሳቀስ እና የፓፒላውን ወደ ኋላ መመለስን ለመከላከል (ምስል 6) ተቀምጧል። 6-0 ናይሎን ስፌት (የተቆራረጠ ስፌት) ቁስሉን በአቀማመጥ ለመጠበቅ እና ቁስሉን ለማረጋጋት ጥቅም ላይ ውሏል። ይህ የማይክሮ ቀዶ ጥገና ዘዴ የዚስ ኦፕቲካል ማይክሮስኮፕ በመጠቀም ሊሆን ችሏል። በጠፍጣፋው ላይ ያለው ቁስሉ ቀጣይነት ባለው ስፌት ይዘጋል. በሽተኛው amoxicillin (500 mg, በቀን ሦስት ጊዜ, 10 ቀናት), እንዲሁም chlorhexidine ጋር አልኮል-ነጻ አፍ ማጠቢያ (በቀን ሁለት ጊዜ, 3 ሳምንታት). Keratinizing epithelial cells እና የምግብ ፍርስራሾችን ከቁስሉ ላይ በክሎሄክሲዲን ግሉኮኔት ውስጥ በጥጥ በተሰራ ጥጥ በመጠቀም ሊወገድ ይችላል። ከ 4 ሳምንታት በኋላ, ስፌቶቹ ተወስደዋል. በሽተኛው በቁስሉ አካባቢ ለ 4 ሳምንታት ጥርሶችን ለማጽዳት ሜካኒካል ዘዴዎችን ከመጠቀም ተከልክሏል. ቀደም ሲል የታካሚው ምርመራ ከመኖሪያ ቦታዋ ርቀት የተነሳ የማይቻል ነበር. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ጊዜ ያለ ምንም ችግር አለፈ. ሦስተኛው የቀዶ ጥገና ደረጃ የተካሄደው ቋሚ የሰው ሰራሽ አካል ከመጫኑ በፊት ነው. የአልማዝ መቁረጫ በመጠቀም, የተተከለው ኤፒተልየም ክፍል ተወግዷል (ምሥል 7).

ሩዝ. 7 ሀ - ሐ. ከመጀመሪያው እና ከሁለተኛው ቀዶ ጥገና በኋላ የድልድዩ መካከለኛ ክፍል መለወጥ

በፖንቲክ እና በጎን ጥርስ መካከል ያለው ቦታ ለ 6 ወራት አልተመረመረም. በመመርመር ምክንያት 5 ሚሜ ጥልቀት ያለው የድድ ኪስ በጥርስ 22 ውስጥ ካለው የድድ ኪስ ጥልቀት በ 1 ሚሊ ሜትር ብቻ የሚበልጥ በጎን ኢንክሴር አካባቢ ተገኝቷል ።

ውጤቶች

የመጀመሪያው የቀዶ ጥገና ሂደት ከ 3 ወራት በኋላ የታካሚው ሁኔታ ተገምግሟል. በፖንቲክ አካባቢ (ምስል 8) ውስጥ አግድም ቲሹ እድገት ብቻ ተገኝቷል.

ሩዝ. 8 a, b. ከቀዶ ጥገናው ሁለተኛ ደረጃ በኋላ ፣ የድድ ፓፒላ ለስላሳ ቲሹ ጠርዝ ከቀዶ ጥገናው በፊት ከ 3-4 ሚ.ሜ ቅርብ ነበር ፣ ምንም የደም መፍሰስ ባይኖርም ፣ እና ምርመራው አሉታዊ ውጤቶችን አላመጣም ።

ከሁለተኛው ቀዶ ጥገና በፊት በጎን በኩል ባለው የጥርጣብ ቦታ ላይ ያለው የመመርመሪያ ጥልቀት 7 ሚሜ ነበር. የ 3 ሚሊ ሜትር የዲያሜትር ውድቀት በቀኝ በኩል ባለው ጥርስ (ሚለር ክፍል III) አካባቢ ተገኝቷል. ከሁለተኛው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በኋላ የድድ ፓፒላ ጠርዝ ከቀዶ ጥገናው በፊት ከ 3-4 ሚ.ሜ ወደ ኢንሴክተሮች ቅርብ ነበር ። በምርመራው ወቅት ያለው ጥልቀት በ4-5 ሚሜ ቀንሷል. ከ 2 ዓመት በኋላ የተደረገ ምርመራ እንደሚያሳየው ክሊኒካዊ ውጤቶቹ ከቀዶ ጥገናው ከተሻሻለ ከ 3 ወራት በኋላ ተመዝግበዋል. በተለይም በጎን እና በማዕከላዊው ኢንሳይሰር (ምስል 9 ሀ, ለ) ሰው ሰራሽ ዘውዶች መካከል ጥቁር ሶስት ማዕዘን አልነበረም.

ሩዝ. 9 አ. ከሁለት አመት በኋላ ሲፈተሽ, በጎን እና በማዕከላዊ ኢንሳይሶሮች መካከል ጥቁር ሶስት ማዕዘን አልተገኘም

ሩዝ. 9 ለ. ከሁለት አመት በኋላ ሲፈተሽ, በጎን እና በማዕከላዊ ኢንሳይሶሮች መካከል ጥቁር ሶስት ማዕዘን አልተገኘም

የፓፒላሪ ቲሹ መጨናነቅ ወይም መጨናነቅ አልነበረም, እና የመመርመሪያው ጥልቀት አልጨመረም. የራዲዮግራፊ ምርመራ ከሥሩ አጥንት ሁኔታ መሻሻል አሳይቷል (ምሥል 10).

ሩዝ. 10 ሀ - መ. የራዲዮግራፊክ ምርመራ ምንም እንኳን ምንም የአጥንት ንክኪ ጥቅም ላይ ባይውልም ከስር ያለው አጥንት ሁኔታ ላይ ከፍተኛ መሻሻል አሳይቷል.

የፓፒላ የድድ ጥልቀት ከተቃራኒው የበለጠ ነው, ምንም ደም መፍሰስ የለም, እና ምርመራው አሉታዊ ውጤቶችን አይሰጥም. የሂደቱ ስኬት በሚከተሉት ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው.

• በአጥንት እና በኮርኒሊካል ቋሚ የድድ ፓፒላ መካከል ያለው ክፍተት በተያያዥ ቲሹ ግርዶሽ ተሞልቷል።
• ተያያዥነት ያለው ቲሹ በሱቱ በደንብ ተረጋግቷል.

መደምደሚያዎች

የሕክምና ብቻ ሳይሆን የውበት ችግር በሚታይባቸው ክሊኒካዊ ጉዳዮች፣ የተሃድሶ ቀዶ ጥገና የሕብረ ሕዋሳትን መጥፋት ሊሸፍን ይችላል፣ ነገር ግን በሽተኛው እምብዛም ጥሩ ገጽታ አያገኝም። የእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት ውጤቶችን ለማሻሻል, የፔሮዶንታል የፕላስቲክ ሂደቶችን መጠቀም ይቻላል. ኦፕቲክስ እና ማይክሮ ቀዶ ጥገና መሳሪያዎችን መጠቀም ይመከራል. ይህም የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ታይነትን እንዲያሻሽል, አላስፈላጊ ቀዶ ጥገናዎችን ለማስወገድ እና ጥሩ የሕክምና ውጤትን ለመጨመር ያስችላል.

Gingivitis: ዓይነቶች እና ቅርጾች (catarrhal, ulcerative, hypertrophic, atrophic, ይዘት እና ሥር የሰደደ), ክብደት, ምልክቶች እና ምልክቶች, የምርመራ ዘዴዎች, ውስብስብ (የጥርስ ሐኪም አስተያየት) - ቪዲዮ.

Gingivitis: hypertrophic, catarrhal, ulcerative-necrotic እና atrophic (መድሃኒቶች, ዘዴዎች, ቀዶ ጥገናዎች) እና የድድ መከላከያ (የጥርስ ሳሙናዎች), ባህላዊ መድሃኒቶች እና ማጠብ (የጥርስ ሐኪም አስተያየት) - ቪዲዮ.

በልጆች ላይ የድድ በሽታ - መንስኤዎች, ምልክቶች, ህክምና. በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የድድ እብጠት (hypertrophic, catarrhal): ሕክምና, በቤት ውስጥ መታጠብ (የጥርስ ሐኪም አስተያየት) - ቪዲዮ.

ጣቢያው ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ የማጣቀሻ መረጃን ይሰጣል። የበሽታ መመርመር እና ህክምና በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት. ሁሉም መድሃኒቶች ተቃራኒዎች አሏቸው. ከአንድ ስፔሻሊስት ጋር ምክክር ያስፈልጋል!

የድድ በሽታየድድ ንፍጥ (inflammation of the mucous membranes) ተላላፊ ወይም ተላላፊ ያልሆነ፣ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል።

ለድድ በሽታበተገጠመለት ድድ እና በጥርስ አንገት መካከል ያለው ክብ ቅርጽ ሳይኖር በድድ ሂደት ውስጥ ይሳተፋል። በድድ እና በጥርስ መካከል እንዲህ ዓይነት ግንኙነት ሲፈጠር የፔሮዶንቲተስ በሽታ ይከሰታል, ይህም የጥርስ መጥፋት ሊያስከትል ይችላል.

የድድ ዓይነቶች እና ዓይነቶች (ምደባ)

በፍሰቱ መሠረት የሚከተሉት አሉ-

1. አጣዳፊ gingivitis- ግልጽ የሆነ ኮርስ አለው ፣ በተገቢው ህክምና እና የድድ ልማት መንስኤዎችን በማስወገድ ድድ ሙሉ በሙሉ ይመለሳል እና ማገገም ይከሰታል። ወደ ሥር የሰደደ መልክ መሸጋገር ይቻላል. ይህ ዓይነቱ የድድ በሽታ ብዙውን ጊዜ በልጆች, ጎረምሶች እና ጎልማሶች ላይ ይጎዳል.

2. ሥር የሰደደ የድድ እብጠትየሕመሙ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ይደመሰሳሉ, ታካሚዎች አንዳንድ ጊዜ ይለመዳሉ. ሥር በሰደደ ኮርስ ውስጥ, የተጋነኑ እና የመርሳት ጊዜያት ይታያሉ. ከጊዜ በኋላ በድድ ውስጥ የማይለወጡ ለውጦች ይፈጠራሉ፣ ምናልባትም በጥርስ እና ድድ መካከል ኪሶች በመፍጠር የጥርስ ሥሩን ያጋልጣሉ።

በሂደቱ ስርጭት መሠረት የድድ እብጠት;

1. የአካባቢ ወይም የትኩረት gingivitis- ድድ በአንድ ወይም ከዚያ በላይ ጥርሶች እና በጥርስ መካከል ባሉ ቦታዎች ላይ ተጎድቷል ።

2. አጠቃላይ ወይም የተስፋፋ gingivitis- ድድ በመንጋጋው ውስጥ ይጎዳል ፣ ብዙውን ጊዜ የላይኛው እና የታችኛው ክፍል። አጠቃላይ gingivitis በሰውነት ውስጥ በጣም ከባድ የሆኑ በሽታዎች መኖራቸውን ለማሰብ ምክንያት ነው, ይህም በድድ ላይ ችግር ያስከትላል, ለምሳሌ የስኳር በሽታ, የበሽታ መከላከያ ድክመቶች, ኤድስን ጨምሮ እና የምግብ መፍጫ በሽታዎች.

በድድ እብጠት መልክ ላይ በመመስረት የድድ ዓይነቶች-

1. Catarrhal gingivitis- ይህ በጣም የተለመደው የድድ እብጠት ሲሆን በአፋጣኝ ወይም በከባድ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል። Catarrhal gingivitis serous ብግነት, ማበጥ, ህመም, መቅላት እና ድድ ውስጥ ብግነት slyzystoy ንፋጭ javljaetsja.

2. አልሴራቲቭ gingivitis (Vincent ulcerative-necrotizing gingivitis)- ይህ የድድ በሽታ ብዙም ያልተለመደ እና ብዙውን ጊዜ የካታሮል እብጠት ውጤት ነው። ቁስለት እና መግል ምስረታ ጋር mucosal ቲሹ የሚያጠፋ ባክቴሪያ እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ.

3. hypertrophic (hyperplastic) gingivitis- ሁልጊዜ ሥር የሰደደ ኮርስ አለው. ይህ ቅጽ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በድድ ውስጥ ለረጅም ጊዜ በሚቆይ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ምክንያት ነው። በድድ ውስጥ ያለው የ mucous ሽፋን ቲሹ መስፋፋት ተለይቶ ይታወቃል (የሕክምናው ቃል መስፋፋት ነው)።

hypertrophic gingivitis ሁለት ዓይነቶች አሉ-

• የኤድማ ቅርጽ - በድድ ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ እብጠት ይታያል ፣ የደም ዝውውር ይጨምራል ፣ ማለትም ፣ ሥር የሰደደ እብጠት ሂደት ይታያል። ይህ ቅጽ በከፊል የሚገለበጥ ነው, ይህም ማለት በተገቢው ህክምና, የድድ እድገትን መቀነስ ይቻላል.
• የፋይበር ቅርጽ - ተያያዥ (ጠባሳ) ቲሹ በ mucous membrane ውስጥ ይበቅላል, ነገር ግን ከአሁን በኋላ እብጠት ምልክቶች አይታዩም, ይህ ሥር የሰደደ ሂደት ውጤት ነው, እና በሚያሳዝን ሁኔታ, የማይመለስ. ይህ የሚታይ የመዋቢያ ጉድለት እና ጠንካራ ምግብ በሚመገብበት ጊዜ ምቾት ማጣት ነው.

4. Atrophic gingivitisእንደ hypertrophic gingivitis በተቃራኒ የድድ መጠን እንዲቀንስ የሚያደርግ በጣም ያልተለመደ በሽታ ነው። ይህ በድድ ውስጥ ለረጅም ጊዜ ደካማ የደም ዝውውር ይከሰታል. አብዛኛውን ጊዜ atrophic gingivitis periodontal በሽታ (የመንጋጋ መካከል alveolar ሂደቶች አጥንት ጥፋት) ዳራ ላይ የሚከሰተው.

በተናጥል የሚከተሉትን የድድ ዓይነቶች መለየት ይቻላል-

1. በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የድድ በሽታ- ይህ በአስደናቂ ሁኔታ ውስጥ ያለች ሴት የሚያጋጥማት የተለመደ የተለመደ ክስተት ነው. አብዛኛውን ጊዜ ይህ hypertrophic gingivitis, በውስጡ edematous ቅጽ ነው. እንዲህ ዓይነቱ የድድ እብጠት እድገት ወደፊት በሚመጣው እናት አካል ውስጥ ከሆርሞን ለውጦች ጋር የተያያዘ ነው.

2. የጉርምስና የድድ እብጠትበጣም በሚገርም ሁኔታ በድድ በሽታ የተያዙት ህጻናት፣ ጎረምሶች እና ወጣቶች በጣም የተለመዱ በሽተኞች ናቸው (ከ10 ውስጥ 8ቱ የጥርስ ክሊኒኮች ጎብኝዎች የድድ ችግር ያለባቸው)። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ይህ ተጓዳኝ በከባድ catarrhal gingivitis ፣ “መለስተኛ ደረጃ” ተብሎ የሚጠራው የበሽታው ምልክት ነው ፣ ግን የሆርሞን መዛባት በሚኖርበት ጊዜ ሥር የሰደደ hypertrophic በሽታ ሊፈጠር ይችላል።

3. ሄርፒቲክ የድድ እብጠት- በሄፕስ ፒስክስ ቫይረስ ምክንያት የድድ እብጠት። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ ሥር የሰደደ herpetic ኢንፌክሽን ዳራ ላይ አጣዳፊ አልሰረቲቭ-necrotizing gingivitis ነው. የሄርፒቲክ ቁስሎች ብዙውን ጊዜ በድድ ላይ ብቻ ሳይሆን በጠቅላላው የአፍ ውስጥ ምሰሶ ውስጥ በሚገኙ የ mucous membranes ላይም ይገኛሉ. በተለምዶ እንዲህ ዓይነቱ gingivitis በሽታን የመከላከል ስርዓት ላይ ችግሮችን ያሳያል.

4. Desquamative gingivitis. በዚህ የድድ በሽታ, የድድ ማከሚያው የላይኛው ክፍል ኤፒተልየም በከፊል አለመቀበል ይከሰታል. በመጀመሪያ ቀይ ነጠብጣቦች ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ይላል. የዚህ የድድ በሽታ ልዩነቱ መንስኤዎቹ የማይታወቁ መሆናቸው ነው ። እሱ ሁል ጊዜ አጠቃላይ እና ሥር የሰደደ ሂደት ነው።

የድድ በሽታ መንስኤዎች

ለድድ እብጠት እድገት ብዙ ምክንያቶች አሉ, እና እያንዳንዳችን በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ ያጋጥሟቸዋል. ወደ gingivitis የሚያመሩ ሁለት ምክንያቶች አሉ. በመጀመሪያ ደረጃ, እነዚህ ውስጣዊ ምክንያቶች ናቸው, ማለትም, በሰውነት ውስጥ በመደበኛነት ወይም በፓቶሎጂ ውስጥ የሚከሰቱ ሂደቶች እና በድድ ላይ ይሠራሉ. በሁለተኛ ደረጃ, እነዚህ ውጫዊ ሁኔታዎችን የሚጎዱ, የሚያበሳጩ እና ድድ የሚያቃጥሉ ናቸው.

የድድ በሽታ ዋና መንስኤዎች የጥርስ ሕመም, ኢንፌክሽን እና ደካማ የአፍ እንክብካቤ ናቸው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሌሎች ምክንያቶች ለድድ እብጠት ያጋልጣሉ ፣ ምንም እንኳን እንደ የተለየ መንስኤ ሊሆኑ ይችላሉ።

የድድ እድገት ውጫዊ ምክንያቶች

1. ኢንፌክሽኖች እና እክልንጽህና የአፍ ውስጥ ምሰሶ- በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በጥርሶች ላይ ፣ በድድ እና በአፍ ውስጥ በሚታዩ ምሰሶዎች ላይ ይቀመጣሉ ፣ እና እብጠት ሊያስከትሉ ይችላሉ። ኢንፌክሽኖች በምግብ ውስጥ ይገባሉ, ቅሪቶቹ በአፍ ውስጥ ይቀራሉ, የቆሸሹ እጆች, መጫወቻዎች, ማጠፊያዎች, የወጥ ቤት እቃዎች እና ቆሻሻ የጥርስ ብሩሽዎች ሲጠቀሙ. የድድ በሽታ “የልጅነት ጊዜ ኢንፌክሽኖች” በሚባሉት ማለትም የዶሮ ፐክስ፣ ኩፍኝ፣ ኩፍኝ፣ ቀይ ትኩሳት እና ሌሎችም ሊከሰት ይችላል።

2. ታርታር በጥርሶች ላይ በካልሲየም ጨዎች የተሞላ እና እልከኛ ሲሆን ቀለማቸው ከቢጫ እስከ ቡናማ ይደርሳል። በእያንዳንዱ ሰው ማለት ይቻላል እንዲህ ዓይነቱ ንጣፍ በጊዜ ሂደት ይፈጠራል, በቤት ውስጥ ለማስወገድ አስቸጋሪ ነው. የጥርስ ሐኪም ይህንን ተግባር በተሻለ ሁኔታ መቋቋም ይችላል. ታርታር ብዙውን ጊዜ በድድ ውስጥ ይከማቻል, ድዱን ወደ ኋላ በመግፋት ይጎዳቸዋል. በተጨማሪም የጥርስ ንጣፍ ለተለያዩ ባክቴሪያዎች እድገት ጥሩ አካባቢ ነው. በውጤቱም, የድድ እብጠት የማይቀር ነው.

3. ካሪስ- ሁልጊዜ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ምንጭ.

4. ወደ ጥርስ ሀኪም መሄድ gingivitis ሊያስከትል ይችላል. ይህ ትክክል ያልሆነ መሙላት፣ ጥርስ ማውጣት፣ በጥርስ ህክምና ወቅት በ mucous membrane ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ የሰው ሰራሽ ህክምና፣ ንክሻውን ለማስተካከል የአፍ መከላከያዎችን መጠቀም እና የመሳሰሉት ናቸው።

5. የጥርስ መትከል አለመሳካት.

6. አካላዊ ቁጣዎች;ከፍተኛ እና ዝቅተኛ የሙቀት መጠኖች፣ ከጠንካራ ምግብ ወይም ከተለያዩ ነገሮች የሚመጡ ጉዳቶች፣ የጥርስ መቦረሽ እና የጨረር ውጤቶች።

7. የኬሚካል ብስጭት.አልኮል, ዝቅተኛ ጥራት ያለው የጥርስ ሳሙና, የአፍ ማጠቢያ እና ሌሎች "የጥርስ ኬሚካሎች", ከረሜላ, ኮምጣጤ, ቅመማ ቅመም እና የተለያዩ መፍትሄዎችን በመውሰድ አደጋዎችን መውደድ ወደ ኬሚካል ማቃጠል ይመራል. ማቃጠል የ mucous ሽፋንን ይጎዳል, ባክቴሪያዎች እንዲጣበቁ መሬቱን ያዘጋጃል.

8. ማጨስ- በአፍ የሚወጣው የአፍ ሽፋን ላይ የተቀናጀ ተጽእኖ. የሲጋራ ጭስ ኬሚካላዊ እና አካላዊ ብስጭት ነው. በተጨማሪም ሲጋራ ማጨስ የአካባቢያዊ እና አጠቃላይ የበሽታ መከላከያዎችን ይቀንሳል, የታርታር ክምችትን ያፋጥናል, እና የነርቭ ሥርዓትን ይጎዳል, ይህም ለምራቅ መበላሸት አስተዋጽኦ ያደርጋል. ማጨስ ለኤትሮፊክ gingivitis እድገት ምክንያቶች አንዱ ነው.

ፎቶ: የአጫሾች ጥርስ.

9. በአፍ ውስጥ መተንፈስ እናማንኮራፋት - ይህ የአፍ ሽፋኑ እንዲደርቅ ያደርገዋል, ይህም የባክቴሪያዎችን እድገት ያመጣል.

10. ልማዶችምግቦች ለድድ እብጠት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. ይህ ጣፋጭ, ቅመም, ጎምዛዛ እና ጨዋማ ምግቦች, በምግብ ውስጥ ለስላሳ ምግቦች የበላይነት እና በምናሌው ውስጥ ጥሬ የእፅዋት ምግቦች አለመኖር ፍቅር ነው. ይህ ሁሉ ያበሳጫል እና የአፍ ውስጥ ምሰሶ ያለውን mucous ሽፋን ይጎዳል.

የድድ እድገት ውስጣዊ ምክንያቶች

የድድ በሽታ መንስኤ	ሊዳብር የሚችል የድድ አይነት	የድድ እብጠት እንዴት ያድጋል?
ጥርስ ማውጣት	አጣዳፊ catarrhal gingivitis	የሚያድግ ጥርስ ሁልጊዜ ከውስጥ በኩል ያለውን ድድ ይጎዳል. ብዙውን ጊዜ ልጆች የሕፃን ጥርስ ሲያድጉ እና በቋሚዎች ሲተኩ ሁለቱም ይሠቃያሉ. አዋቂዎች ይህንን ችግር ያጋጥሟቸዋል "የጥበብ ጥርስ" ወይም 3 መንጋጋ (ስምንት) የሚባሉት እድገት.
መበላሸትእና ሌሎች የመንጋጋው ያልተለመዱ ችግሮች	ሥር የሰደደ catarrhal gingivitis ፣ ባነሰ ሁኔታ, አልሰረቲቭ እና hypertrophic ቅርጾች.	በየጊዜው በሚታኘክበት ጊዜ በትክክል ያልተቀመጡ ጥርሶች ወይም ያለማቋረጥ ድድ እና ሌሎች የአፍ ውስጥ ምሰሶዎችን ይጎዳሉ።
የበሽታ መከላከያ በሽታዎች; የ nasopharynx ሥር የሰደዱ በሽታዎች; የበሽታ መከላከያ ድክመቶች; ኤችአይቪ ኤድስ.	ሥር የሰደደ gingivitis, አጠቃላይ ቅጾች.	የተቀነሰ አጠቃላይ ወይም አካባቢያዊ (በአፍ ውስጥ) የበሽታ መከላከያ የተለያዩ ባክቴሪያዎችን ፣ ቫይረሶችን እና ፈንገሶችን መዋጋት አይችልም ፣ በውጤቱም - ማንኛውም የአካል ወይም የሜካኒካል ድድ መበሳጨት የድድ እብጠትን ያስከትላል።
የቪታሚኖች እጥረት- የቫይታሚን እጥረት እና hypovitaminosis	Catarrhal እና ulcerative gingivitis በከፍተኛ ሁኔታ ወይም ሥር በሰደደ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል.	በጣም ጥንታዊው የድድ በሽታ መገለጥ ነው scurvy ፣ ​​በቀዝቃዛ አገሮች እና በረሃዎች ውስጥ የሚከሰት የቫይታሚን ሲ እጥረት። የቫይታሚን ሲ እጥረት የኮላጅን ምስረታ መቋረጥ ያስከትላል - የግንኙነት ቲሹ የግንባታ ቁሳቁስ ፣ ይህም በሁሉም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይገኛል። የቫይታሚን ኤ፣ ኢ እና ቡድን ቢ እጥረት ለድድ በሽታ ያጋልጣል።
የምግብ መፈጨት ችግር እና የ helminthic infestations	ሥር የሰደደ የድድ እብጠት	የምግብ መፍጫ ስርዓቱ ሲበላሽ የተለያዩ ሁኔታዎች ይከሰታሉ. ምራቅን ጨምሮ የምግብ መፍጫ ጭማቂዎችን አሲድነት መጣስ; የምግብ እና የቪታሚኖች እጥረት; የበሽታ መከላከያ መቀነስ; የአለርጂ ምላሾች. እነዚህ ሁሉ ምክንያቶች በድድ እራሱ እና በአካባቢው የበሽታ መከላከያ ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ, ይህም የ mucous membranes የተለያዩ ኢንፌክሽኖችን የመከላከል አቅም ይቀንሳል.
የሆርሞን መዛባት; የስኳር በሽታ; የታይሮይድ በሽታ; የጾታዊ ሆርሞኖች አለመመጣጠን.	ማንኛውም ዓይነት ሥር የሰደደ የድድ እብጠት, አጠቃላይ ቅርጾች ብዙውን ጊዜ ይገነባሉ. የሆርሞን መዛባት ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት (hypertrophic gingivitis) እድገት መንስኤ ነው።	የሆርሞን ችግሮች ወደ ሜታቦሊዝም መዛባት ያመራሉ. ኮላጅን ሜታቦሊዝም ይሠቃያል - በውጤቱም, ፈጣን ሽግግር ሥር የሰደደ የድድ እብጠት ወደ hypertrophic መልክ. በተጨማሪም በፕሮቲን ሜታቦሊዝም መዛባት ምክንያት የበሽታ መከላከል እና ለብዙ ኢንፌክሽኖች መቋቋም ይሰቃያሉ።

የተወሰኑ መድሃኒቶችን መውሰድ-በከፍተኛ መጠን እነዚህ ሆርሞኖች (ሆርሞናዊ የወሊድ መከላከያዎች, ስቴሮይድስ), እንዲሁም ፀረ-ቁስሎች ናቸው.

የሰውነት መመረዝበመድሃኒት አጠቃቀም, በሄቪ ሜታል ጨዎችን መመረዝ, ከባድ ተላላፊ በሽታዎች, ሳንባ ነቀርሳ, ጉበት ወይም የኩላሊት በሽታዎች.

የድድ እብጠት Etiology

የድድ በሽታ በተለያዩ ኢንፌክሽኖች ሊከሰት ይችላል፣ ሁለቱም በመደበኛነት በአፍ ውስጥ በሚገኙ ምሰሶዎች እና ከውጭ በሚመጡ በሽታ አምጪ በሽታዎች። በጣም የተለመዱ የድድ መንስኤዎች ስቴፕሎኮኪ, ስቴፕቶኮኮኪ, ኢ. ኮላይ, ካንዲዳ ፈንገሶች እና ሄርፒስ ቫይረስ ናቸው. እንደ ሳንባ ነቀርሳ እና ቂጥኝ ያሉ ኢንፌክሽኖች ወደ ድድ በሽታ ሊመሩ ይችላሉ።

ምልክቶች

የድድ የመጀመሪያ ምልክቶች

የድድ የመጀመሪያ ምልክት – ይህ ድድ እየደማ. የደም መፍሰስ ጥንካሬ የሚወሰነው በእብጠት ሂደቱ ክብደት ላይ ነው. ጥርስዎን መቦረሽ እና ጠንካራ ምግቦችን መመገብ (እንደ ፖም ያሉ) ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ ያስከትላል። ነገር ግን በከባድ ሂደቶች, በተለይም ከእንቅልፍ በኋላ, ድድ ምንም አይነት ልዩ የሆነ ብስጭት ሳይኖር ደም ሊታይ ይችላል.

ዋና ዋና ምልክቶች

• የድድ መድማት;
• በድድ አካባቢ ህመም, በሚመገቡበት ጊዜ የሚጨምር, በተለይም የሚያበሳጩ ምግቦችን ሲመገቡ, ለምሳሌ ሙቅ ወይም ቀዝቃዛ, ጣፋጭ, ቅመም ወይም ጨዋማ;
• ማሳከክ, እብጠት እና የድድ መቅላት በተወሰነ ቦታ ወይም በአንድ ወይም በሁለቱም መንጋጋዎች አጠቃላይ የ mucous ሽፋን ክፍል ውስጥ;
• መጥፎ የአፍ ጠረን;
• ቁስሎች, ቁስሎች, አረፋዎች መኖራቸው;
• የድድ መጠን መጨመር ወይም መቀነስ;
• የሰውነት ሙቀት መጨመር እና ሌሎች የመመረዝ ምልክቶች - ድክመት, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ለመመገብ እንኳን ፈቃደኛ አለመሆን, ጤና ማጣት, ወዘተ.

ነገር ግን የእያንዳንዱ የድድ አይነት ክሊኒካዊ ምስል ይለያያል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የጥርስ ሐኪሙ ሁሉንም ምልክቶች ብቻ በመገምገም እና ድድውን በመመርመር ትክክለኛውን ምርመራ ለመወሰን አስቸጋሪ አይደለም. የሕክምና ዘዴዎች እና የማገገሚያ ሂደቱ በትክክል በተገለጸው የድድ እብጠት ላይ የተመሰረተ ነው.

እንደ ዓይነቱ የድድ በሽታ ምልክቶች

የድድ ዓይነት	የታካሚ ቅሬታዎች	በድድ ምርመራ ወቅት ለውጦች, ፎቶ
አጣዳፊ catarrhal gingivitis	ድድ እየደማ; በድድ ውስጥ ማሳከክ, ማቃጠል እና ህመም; የመመረዝ ምልክቶች እምብዛም አይከሰቱም; ምልክቶቹ ይገለጻሉ, እና በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ማገገም በፍጥነት ይከሰታል.	ድድው በላዩ ላይ ሲጫኑ ይደምታል, ያበጠ, ደማቅ ቀይ, ልቅ, እና ኢንተርዶታል ፓፒላዎች በመጠን ይጨምራሉ. ነጠላ ጥቃቅን ቁስሎችን መለየት ይቻላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ጥርሶች የድንጋይ ንጣፍ እና ታርታር አላቸው.
ሥር የሰደደ catarrhal gingivitis	የደም መፍሰስ; ማሳከክ እና ህመም; በድድ ውስጥ የግፊት ስሜት; በአፍ ውስጥ የብረት ጣዕም; መጥፎ የአፍ ጠረን; ማባባስ በመረጋጋት ጊዜ ይተካል ፣ ብዙውን ጊዜ በስርየት ጊዜ ምልክቶች ይታያሉ ፣ ግን በመጠኑ ይገለፃሉ።	ድድው ይደማል፣ ሰማያዊ ቀለም አለው፣ ውፍረቱ ይታወቃል፣ ድድ ከጥርስ በላይ ወይም በታች ትራስ (በእብጠት ምክንያት) ይመስላሉ። የታርታር ክምችቶች ተገኝተዋል, ጥርሶቹ አይለቀቁም.
አልሴራቲቭ-necrotizing gingivitis	የመመረዝ ምልክቶች (ትኩሳት, ድክመት, ወዘተ), ብዙ ጊዜ

ቁስአካላት እና መንገዶች

የተጠኑ ርዕሰ ጉዳዮች

0 - የፓፒላ አለመኖር;



4 - papillary hyperplasia.

መለኪያዎች

የቀዶ ጥገና አሰራር

ፎቶ 1ሲ. የፓላታል መቆረጥ.

ፎቶ 1 ዲ. ኢንተርሊንግ ኩሬቴስ።

ውጤቶች

ውይይት

መደምደሚያ

በጥርስ ተከላ የሚታገዙ የአጥንት ህክምናዎችን በመጠቀም የጠፉ ጥርሶችን ወደ ነበሩበት መመለስ በአሁኑ ጊዜ በጣም የተለመደ የጥርስ ህክምና ነው። ይሁን እንጂ የድጋፎችን osseointegration ገጽታዎች, እንዲሁም ነጠላ እና ከፊል edentia አካባቢ ውስጥ ተጓዳኝ ውበት መለኪያዎች ወደነበረበት መመለስ, ጉልህ ይለያያል.

የመልሶ ማቋቋም አስፈላጊ ገጽታ በቂ ለስላሳ ቲሹ ኮንቱር እና የ interdental papilla አርክቴክቲክስ ፣ እንደ ጥሩው የፈገግታ መገለጫ በጣም አስፈላጊ አካላት እንደገና መመለስ ነው። የኢንተርዶንታል ፓፒላ አለመኖር የታካሚውን ገጽታ ብቻ ሳይሆን የፎነቲክ ችግሮችንም ያስነሳል, እንዲሁም ምግብ በችግር አካባቢ ውስጥ ተጣብቋል.

ቀደምት ጥናቶች የፓፒላውን የመልሶ ማቋቋም መጠን ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድር ሁኔታ ከ interdental septum ጫፍ እስከ ቅርብ ጥርሶች መካከል ባለው የግንኙነት ነጥብ መካከል ያለውን ርቀት ሚና አረጋግጠዋል ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​ይህ ግቤት በአጠገብ መካከል ለፓፒላ ተለዋዋጭ ነው። ተፈጥሯዊ ጥርሶች, በተተከለው እና በራሱ ጥርስ መካከል, እና እንዲሁም በተንጠለጠለበት የሰው ሰራሽ አካል አካባቢ. በአጎራባች ጥርሶች መካከል ያለው ይህ ርቀት ከ 5 ሚሊ ሜትር ያነሰ በሚሆንበት ጊዜ ፓፒላ የ interdental ቦታን ሙሉ በሙሉ የመሙላት ችሎታ አለው, በተተከለው ቦታ መካከል ደግሞ ለስላሳ ቲሹዎች አማካይ ቁመት, እንደ መመሪያ, ከ 3.4 ሚሊ ሜትር አይበልጥም. , በዚህ ምክንያት በተተከለው ቦታ ላይ ብዙውን ጊዜ በ interdental papilla ቁመት ላይ እጥረት ይከሰታል, ይህም ከፊት ለፊት አካባቢ የአድኒያ ሕመምተኛ በማገገም ላይ ወሳኝ ነው.

የ interdental papillaን ወደነበረበት ለመመለስ ብዙ የተለያዩ ዘዴዎች አሉ, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ በተዳከመ የደም አቅርቦት ሁኔታ እና ጠባሳ ሕብረ ሕዋሳት መፈጠር ምክንያት, በጣም የታወቁ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች በቂ ትንበያ አይደሉም. እ.ኤ.አ. በ 2010 እ.ኤ.አ. የደራሲው አቀራረብ ዋና መርህ በቂ የደም አቅርቦትን እና አሁን ያለውን የ mucosa ጥራት ለመጠበቅ ነበር. ለዛም ነው ይህ አካሄድ የጣልቃ ገብ አካባቢን ከመስፋት መከልከል ይመከራል ምክንያቱም ይህ ተጨማሪ ጉዳት ወይም እብጠት ሊያስከትል ስለሚችል በመጨረሻም የሕክምናውን የመጨረሻ ውጤት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል.

የዚህ ጽሑፍ ዓላማ በተሻሻለው የቀዶ ጥገና ዘዴ በተተከለው ቦታ ላይ የ interdental papillae መልሶ ማቋቋም የተደረገባቸው ተከታታይ ክሊኒካዊ ጉዳዮችን ማቅረብ ነው ።

ቁስአካላት እና መንገዶች

በዚህ ጥናት ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው ክሊኒካዊ መረጃ የተገኘው በኒው ዮርክ ዩኒቨርሲቲ ክሪሰር የጥርስ ህክምና ማእከል ውስጥ ካለው የፔሪዮዶንቶሎጂ እና ኢምፕላንትሎጂ ዲፓርትመንት ዳታቤዝ ነው። የመረጃ ሰርተፍኬት የተካሄደው በዚሁ ዩኒቨርሲቲ የጥራት ማረጋገጫ ክፍል ነው። ጥናቱ የተካሄደው በጤና መድህን እና የማንነት መጋራት ህግ መሰረት ሲሆን በዩኒቨርሲቲው የሰው ልጅ ጉዳዮች ጥናትና ምርምር ቦርድ ጸድቋል።

የተጠኑ ርዕሰ ጉዳዮች

ጥናቱ የጥርስ መትከልን በመጠቀም በላይኛው መንጋጋ ማዕከላዊ ክፍል ላይ ያለውን የድድ አካባቢ ወደነበረበት ለመመለስ አሥር ክሊኒካዊ ጉዳዮችን አካቷል ። በጥናቱ የኋላ ኋላ ክፍል፣ ቀደም ሲል በነሀሴ 2011 እና በነሀሴ 2012 መካከል ባለው ጊዜ ውስጥ ኢንተርዶንታል ፓፒላ ጭማሪ የተደረገላቸው ነባር ማገገሚያ ያላቸው ታካሚዎች ተተነተኑ። የጥናት ቡድኑ 3 ወንዶች እና 7 ሴቶችን ያካተተ ሲሆን አማካይ ዕድሜያቸው 45 ዓመት ነበር. በጥናቱ ወቅት በ 13 ኛው እና በ 23 ኛ ጥርሶች መካከል ባለው አካባቢ ውስጥ ባሉት ሁለት አጎራባች ተከላዎች መካከል ፣ በተከላው እና በተፈጥሮው ጥርስ መካከል ያለው የ interdental papilla ቦታዎች ተተነተኑ ።

የጥናት ቡድኑን የማካተት መስፈርት እንደሚከተለው ነበር።

1. ጊዜያዊ እድሳትን የሚደግፍ ተከላ መኖር.
2. የ interdental papilla (በጄምት ምደባ መሠረት 0 ወይም 1) አለመኖር።
3. ከላይኛው መንጋጋ ፊት ለፊት ባለው የፊት ክፍል ላይ የፓፒላ አለመኖር በሁለት ተጓዳኝ ተከላዎች መካከል, ተከላ እና ጥርስ, በሰው ሠራሽ መካከለኛ ክፍል አካባቢ.

የኢንተር ፕሮክሲማል ፓፒላ ክብደትን ለመገምገም የጄምት ምደባ ጥቅም ላይ ውሏል፡

0 - የፓፒላ አለመኖር;
1 - ከመደበኛ ቁመት ግማሽ የሆነ የፓፒላ መኖር;
2 - የፓፒላ ቁመት ከግማሽ በላይ መገኘት;
3 - መደበኛ መጠን ያለው ፓፒላ መኖር;
4 - papillary hyperplasia.

በጥናት ቡድኑ ውስጥ የተካተቱት የመገለል መስፈርቶች የሚከተሉት ነበሩ።

1. የእርግዝና ሁኔታ ወይም የሚያጠቡ ሴቶች.
2. በቀሪ የተፈጥሮ ጥርሶች አካባቢ ንቁ የፔሮዶንታል በሽታ.
3. ሥርዓታዊ በሽታዎች መኖር ወይም በጥርስ ተከላ ዙሪያ ሕብረ ሕዋሳትን የመፈወስ ሂደት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ መድኃኒቶችን መውሰድ።
4. የረጅም ጊዜ የጥገና ሕክምናን ለማካሄድ ተነሳሽነት ማጣት.

መለኪያዎች

ጊዜያዊ ማገገሚያዎች ከተስተካከሉ በኋላ, ከግዙፉ መዋቅሮች የመገናኛ ቦታዎች ርቀት እስከ ድድ ፓፒላሪ ክልል ድረስ ያለው ርቀት በሰሜን ካሮላይና ፔሮዶንታል ምርመራ (ሁ-ፍሪዲ) በመጠቀም ይለካል. ከዚህ በኋላ ውጤቶቹ በጄምት ምደባ መሰረት ተተርጉመዋል. የመጨረሻውን ውጤት ትክክለኛነት ለማሻሻል, መለኪያዎች በተናጥል በሁለት የተለያዩ ፈታኞች ተካሂደዋል, ነገር ግን በምንም መልኩ የባለሙያዎች አስተያየት አይለያዩም እና ሁሉም ፓፒላዎች በጄምት ምደባ መሰረት 0 ወይም 1 ውጤት አግኝተዋል. በክትትል ጉብኝቶች ወቅት, የፓፒላዎችን መለኪያዎች እና ምደባዎች በተመሳሳይ እቅድ መሰረት ተካሂደዋል.

የቀዶ ጥገና አሰራር

ከጣልቃ ገብነት አንድ ሰአት በፊት ታካሚዎች 2 g amoxicillin በአፍ ወይም ለፔኒሲሊን አለርጂ ከሆኑ 600 ሚ.ግ. በ 1: 100,000 (ሄንሪ ሼይን) በ 1: 100,000 (ሄንሪ ሼይን) መጠን ከ lidocaine ጋር ከአካባቢው ሰመመን በኋላ የ interdental papilla አካባቢን ለመመልከት ጊዜያዊ መዋቅሮች ተወግደዋል ። ከቀዶ ጥገናው በፊት, ታካሚዎች ለወደፊቱ ለስላሳ ቲሹ (ፎቶ 1 ሀ) በቂ መጠን ለማረጋገጥ የ interdental ቦታን ለማስፋት አንድ ሂደት ተካሂደዋል.

ፎቶ 1 ሀ. በ 12 ኛው ጥርስ ቦታ ላይ በተተከለው ቦታ ላይ በተተከለው ቦታ ላይ ከጎደለው ፓፒላ ጋር ጊዜያዊ መልሶ ማገገሚያ ክሊኒካዊ እይታ እና ከጨመረ በኋላ በ 11 ኛው ጥርስ አካባቢ ውስጥ መካከለኛ ክፍል።

ጊዜያዊ አወቃቀሮችን ከማስተካከሉ በፊት, እያንዳንዱ ፓፒላዎች በጄምት ምደባ መሰረት ይገመገማሉ. ጊዜያዊ ማገገሚያዎችን ከ vestibular mucosa apical ወደ papillary ክልል ካስወገዱ በኋላ, ለስላሳ ቲሹ ሙሉ ውፍረት (ምስል 1 ለ) በኩል አንድ የተገደበ ቀዶ ጥገና ተደረገ.

ፎቶ 1 ለ. ከ vestibular በኩል የ mucosa አንድ oblique መቆረጥ.

በፓላታል በኩል ተመሳሳይ የሆነ ቀዶ ጥገና (ምስል 1 ሐ) ተሠርቷል.

ፎቶ 1ሲ. የፓላታል መቆረጥ.

የመንገዶቹ አስገዳጅ አቅጣጫ, እንዲሁም ከነባሩ ፓፒላ በተወሰነ ርቀት ላይ መፈጠር, በተቀባዩ አካባቢ ውስጥ በቂ የሆነ የደም አቅርቦትን ለመጠበቅ በማቀድ ምክንያት ነው. የኢንተር ቋንቋውን (TLC) (Ebina)፣ የተሻሻለ እና ባለ ሁለት ማዕዘን ቅርጽ ያለው (ምስል 1d) curette በመጠቀም፣ ያለ ተጨማሪ ለስላሳ ቲሹ ጉዳት ለፓፒላ የቶንል መዳረሻ ማቅረብ ተችሏል።

ፎቶ 1 ዲ. ኢንተርሊንግ ኩሬቴስ።

በመጀመሪያ የመሳሪያው የሥራ ክፍል በ vestibular incision አካባቢ ውስጥ ተቀምጧል, ከዚያ በኋላ ፔሪዮስቴም በጥንቃቄ ተለያይቶ ወደ አልቪዮላር ሸንተረር የታችኛው ክፍል ዋሻ ለመመስረት, አሁን ባለው የ interdental papilla (ፎቶ 2) ላይ ይገኛል.

ፎቶ 2a-2c. በቋንቋ ቋጠሮ በመጠቀም የፔሪዮስቴም መለያየት።

በዚህ ሁኔታ የሕብረ ሕዋሳትን መለያየት በጥንቃቄ ተካሂዶ ነበር, ይህም የተቆረጠበት ቦታ በቀድሞው ሁኔታ ተጠብቆ ነበር. በፓላታል በኩል ተመሳሳይ ማጭበርበር ተካሂዷል, ይህም በኋላ ሁለቱን የዋሻ መንገዶችን ለማገናኘት ረድቷል.

የሱቢፒተልያል ተያያዥ ቲሹ ማከሚያ ማደንዘዣ ከተሰጠ በኋላ ከፓላ ውስጥ ተሰብስቧል. የአሰራር ሂደቱ የተካሄደው ላንገር-ካላግና እና ሁርዜለር-ዌንግ ቴክኒኮችን በመጠቀም ነው። የቁስሉ ቦታ በ 4/0 chrome catgut sutures (Ethicon) በመጠቀም የተሰፋ ነው። በእንከን ቦታ ላይ ተጨማሪ አቀማመጥ እና መረጋጋትን ለማመቻቸት ሁለት ስፌቶች በእራሱ የሜሲያል እና ሩቅ ጎኖች ላይ ተቀምጠዋል (ምሥል 3).

ፎቶ 3. በተያያዥ ቲሹ ግርዶሽ ላይ የመረጋጋት ስፌት.

ግርዶሹ መጀመሪያ ላይ በተቀባዩ አካባቢ በቬስቲዩላር መሰንጠቅ ውስጥ ተቀምጧል, ከዚያ በኋላ ወደ ፓላታል ዋሻ አካባቢ (ፎቶ 4) መንቀሳቀስ ተችሏል.

ፎቶ 4. ጉድለት ያለበት ቦታ ላይ የግራፍ አቀማመጥ እይታ.

የችግኝቱን ምርጥ ቦታ ከደረሰ በኋላ ቀደም ሲል በተፈጠረው የቬስትቡላር እና የፓላታል ቁስሎች አካባቢ የካትጉት ስፌቶችን (ፎቶ 5) በመጠቀም ተስተካክሏል ።

ፎቶ 5a-5b. የመርሃግብር ውክልና የመጨመር ሂደት.

በድህረ-ቀዶ ጥገና ወቅት ታካሚዎች 500 mg amoxicillin ወይም 150 mg clindamycin በቀን ከሶስት እስከ አራት ጊዜ ለ 1 ሳምንት የታዘዙ ሲሆን ibuprofen (600 mg በየ 4-6 ሰዓቱ) የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ታዘዋል. በተጨማሪም ታካሚዎች በቀን ሁለት ጊዜ 0.12% ክሎረሄክሲዲን መፍትሄን በአፍ ውስጥ ለማጠብ ይመከራል ይህም ከቀዶ ጥገናው ከ 24 ሰዓታት በኋላ ለሚቀጥሉት 2 ሳምንታት ከቀዶ ጥገናው በኋላ እና እንዲሁም ቁስሉ ሲድን ጤናማ ያልሆነ አመጋገብ እንዲጠቀሙ ይመከራል ። የጣልቃ ገብነት ቦታን በብሩሽ ወይም በጥርስ ሳሙና ማጽዳት የተከለከለ ነው፡ ለዚሁ ዓላማ 0.9% የጨው መፍትሄ በቀን ከ5 እስከ 6 ጊዜ ወይም ተመሳሳይ ክሎሪሄክሲዲን በቀን ሁለት ጊዜ እንዲጠቀሙ ይመከራል። የ iatrogenic ጣልቃገብነት ከ 7 እና 14 ቀናት በኋላ ተደጋጋሚ ምርመራዎች ተካሂደዋል (ምስል 6).

ፎቶ 6. ከተጨመረ በኋላ ከ7-14 ቀናት ይመልከቱ.

ከተጨመረ ከ 3 ወራት በኋላ የመጨረሻው የሰው ሰራሽ ማገገሚያዎች ተስተካክለዋል (ፎቶዎች 7a-7d), እና በ mucosal አካባቢ ውስጥ ያሉ ሰዎች ንድፍ ቀደም ሲል ከተገጠሙት ጊዜያዊ መዋቅሮች ኮንቱር ጋር በትክክል ይዛመዳል.

ፎቶ 7 ሀ. የመጨረሻው የሰው ሰራሽ አካል ከመስተካከሉ በፊት ክሊኒካዊ ገጽታ።

ፎቶ 7 ለ. ክሊኒካዊ እይታ ከመጨረሻው የሰው ሰራሽ አካል ጋር።

ፎቶ 7c. የመጨረሻው ሱፐርኮንስትራክሽን ክሊኒካዊ ገጽታ.

ፎቶ 7 ዲ. በ 12 ኛው ጥርስ ቦታ ላይ የተተከለው ቦታ ኤክስሬይ እና በ 11 ኛው ጥርስ አካባቢ መካከለኛ ክፍል.

በአንዳንድ አካባቢዎች የኢንተርዶንታል ፓፒላውን ሙሉ በሙሉ መመለስ በማይቻልባቸው ቦታዎች ላይ, የመገናኛ ነጥቦችን ትንሽ ማራዘም በመጨረሻዎቹ ከፍተኛ መዋቅሮች ላይ ተካሂዷል. ለክትትል ዓላማ ሁሉም ታካሚዎች የመጨረሻውን ማገገሚያዎች ከተጠገኑ በኋላ በየ 3 ወሩ እንደገና ወደ ጥርስ ሀኪም ጎብኝተዋል. በጄምት ምደባ መሠረት የፓፒላዎችን ቁመት መለካት እና የእነሱ መለኪያዎች ግምገማ በሁለት ገለልተኛ ተመራማሪዎች ተደጋጋሚ ምርመራዎች ተካሂደዋል ። በአንድ የጉዳይ ዘገባ ውስጥ, የ 55 ዓመቷ ሴት "በመተከል መካከል ያለው ጥቁር ቦታ" (ምስል 8 ሀ) በመኖሩ ምክንያት የጥርስ ህክምናን ፈልገዋል.

ፎቶ 8 ሀ በተጫኑ ተከላዎች መካከል የፓፒላ እጥረት.

በግርዶሽ አካባቢ፣ በግራ ማእከላዊ እና በጎን መቁረጫዎች ምትክ፣ ሁለት መሰረተ ልማቶችን በማገገሚያ የተገጠሙ ነበራት። የተገኘው ፓፒላ በጄምት ምደባ መሠረት 0 ክፍል ተመድቧል። ከላይ በተገለጸው ዘዴ መሰረት የፓፒላውን መልሶ ማቋቋም ተካሂዷል. ከአንድ አመት በኋላ ጥቁር የጠፈር ቦታ ሙሉ በሙሉ ለስላሳ የድድ ቲሹ (ጄምት 3) ተሞልቷል, ከዚያ በኋላ በሽተኛው አዲስ የሰው ሰራሽ ማገገሚያ (ምስል 8b እና 8c) አግኝቷል.

ፎቶ 8 ለ. ከ 12 ወራት በኋላ ይመልከቱ: አዲሱ ፓፒላ ጉድለት ያለበትን ቦታ ሞልቶታል.

ፎቶ 8c. በቲታኒየም ድጋፎች መካከል ያለውን የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ለመቆጣጠር የተተከለው ቦታ ኤክስሬይ.

ውጤቶች

በ 10 ክሶች ውስጥ ያለው አማካይ የክትትል ጊዜ 16.3 ወራት (ከ 11 እስከ 30 ወራት) ነበር, በጄምት ምደባ ከ 0.8 እስከ 2.4 (ከ 0 እስከ 3) የፓፒላሪ ማሻሻያ አግኝቷል. ከዚህም በላይ በ 2 ክሊኒካዊ ጉዳዮች ላይ መጨመር በማዕከላዊው ኢንሳይሰር አካባቢ እና በ 8 ጉዳዮች ላይ - በማዕከላዊ እና በጎን መሃከል መካከል. በአንድ ታካሚ ብቻ ፓፒላ በተተከለው እና በተፈጥሮ ጥርስ መካከል የተመለሰ ሲሆን በ 5 ታካሚዎች ውስጥ በሁለት ተከላዎች መካከል ተስተካክሏል, እና በ 4 ታካሚዎች ውስጥ በሰው ሠራሽ መካከለኛ ክፍል አካባቢ ተመለሰ. በጥናቱ ወቅት, የዚሪኮኒየም ማቀፊያዎች በ 2 ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ይውላሉ, እና ቲታኒየም በ 8 ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በአንድ ክሊኒካዊ ሁኔታ ብቻ የመጀመሪያውን ለስላሳ ቲሹ መለኪያዎችን ማሻሻል አልቻልንም.

ውይይት

የ interdental papilla አካባቢን ለመመለስ, በርካታ ክሊኒካዊ አቀራረቦች ቀርበዋል. ለምሳሌ, Palacci et al ከቡካካል እና ከፓላታል ጎኖች የተነጠለ እና 90 ዲግሪ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ በጥርስ ተከላዎች ላይ ያለውን ቦታ ለመሙላት ሙሉ የቲሹ ሽፋን ተጠቅሟል. አድሪያኤንሴንስ ከላይኛው መንጋጋ ፊት ለፊት ባለው ክፍል ውስጥ ባለው የተፈጥሮ ጥርስ እና በተጫነው ተከላ መካከል ያለውን ፓፒላ ለመመለስ “የፓላታል ተንሸራታች ሽፋን” ተብሎ የሚጠራውን ዘዴ አቅርቧል። ይህ አካሄድ የፓላታል ማኮስን ወደ vestibular አቅጣጫ ማንቀሳቀስን ያካትታል. ኔምኮቭስኪ እና ሌሎች ተመሳሳይ አቀራረብን ለመተግበር የ U-ቅርጽ መቆራረጥን እንዲጠቀሙ ሐሳብ አቅርበዋል. አርኖክስ በአንድ ጥርስ ዙሪያ ያሉ የውበት መለኪያዎችን ለመመለስ በርካታ የማሻሻያ ዘዴዎችን ፈጠረ፣ በኋላ ግን የታቀዱት አቀራረቦች በደም አቅርቦት ችግር እና ጠባሳ ሕብረ ሕዋሳት በመኖራቸው በቂ ትንበያ እንዳልሆኑ ተስማምቷል።

ቻኦ የጥርስን ሥር አካባቢ ለስላሳ ቲሹ ሽፋን ወደነበረበት ለመመለስ የመርፌ ቀዳዳ መጨመር ዘዴን ፈጠረ። ይህ አካሄድ ምንም አይነት የመልቀቂያ ቀዶ ጥገና፣ ሹል መቆራረጥ ወይም መስፋትን እንኳን አያስፈልገውም። የቻኦ አሰራር በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ከተገለጸው ቴክኒክ ጋር በጣም ተመሳሳይ ነው፣ የመጀመሪያው አንደኛው የቬስትቡላር መሰንጠቅን ብቻ የሚያካትት እና ባዮሬዘርብብል ሽፋን (ባዮ-ጊዴ፣ ጂስትሊች) ወይም አሴሉላር የቆዳ ማትሪክስ (Alloderm, BioHorizons) አጠቃቀምን የሚያካትት ልዩነት ነው። ሌላው ለየት ያለ ነገር የቻኦ ቴክኒክ የድቀት አከባቢን ሽፋን ወደነበረበት ለመመለስ እና የ interdental papillaን መልሶ ለመገንባት ያለመ መሆኑ ነው።

ይህ ጽሑፍ ሊገመቱ የሚችሉ ለስላሳ ቲሹ እድሳት ውጤቶችን የሚያቀርብ ለ interdental papilla ተሃድሶ የተሻሻለ አቀራረብን ያቀርባል። በተገኘው ውጤት መሠረት በጄምት ምደባ መሠረት በፓፒላሪ አካባቢ ከ 0.8 ወደ 2.4 ማሻሻል ተችሏል. በዚህ መሠረት ይህ ዘዴ በአጎራባች ተከላዎች መካከል ባለው አካባቢ, በመትከል እና በጥርስ መካከል እና እንዲሁም በፕሮስቴት የላይኛው መዋቅር መካከለኛ ክፍል ውስጥ ያለውን ፓፒላ ወደነበረበት ለመመለስ ሊመከር ይችላል. በተመሳሳይ ጊዜ, የሕክምና ውጤቶችን በመተንተን, በተተከለው እና በጥርስ መካከል ባለው ቦታ ላይ የፓፒላ እድሳት በሁለት ተከላዎች መካከል ካለው ቦታ የበለጠ ሊተነብይ ይችላል የሚል መደምደሚያ ላይ መድረስ ተችሏል. በአንቀጹ ደራሲዎች ልምድ ላይ በመመርኮዝ ይህ በረጅም ጊዜ ውስጥ በትክክል የሚገመተውን የ interdental papilla ወደነበረበት ለመመለስ ዘዴን የሚገልጽ የመጀመሪያው ጉዳይ ነው።

የ mucoperiosteal tunnel በበቂ ሁኔታ ለመድረስ እና በትክክል ለማቋቋም የተወሰኑ የጥርስ ህክምና መሳሪያዎችን መጠቀም ያስፈልጋል። ስለዚህ የአናቶሚክ ቅርጽ ያለው የኢንተር ቋንቋ curette (TLC) መጠቀም ለስላሳ ቲሹ ቀዳዳ የመጋለጥ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል, እንዲሁም የተከናወነውን የማታለል ትንበያ (ፎቶ 1 ዲ እና 2) ይጨምራል. በተመሳሳይ ጊዜ ከ 10 ክሊኒካዊ ጉዳዮች ውስጥ በ 6 ውስጥ የፓፒላዎችን ሙሉ በሙሉ ማደስ ተችሏል ፣ እና በ 3 ጉዳዮች ላይ ሐኪሙ በመጨረሻው ማገገሚያ አካባቢ ያለውን የግንኙነት ነጥብ በትንሹ ማራዘም ነበረበት ። ነገር ግን ይህ በምንም መልኩ በሕክምናው ውጤት የታካሚውን እርካታ መጠን ላይ ተጽዕኖ አላሳደረም። በአንድ ክሊኒካዊ ሁኔታ, ለስላሳ ቲሹዎች በተገቢው መጠን መመለስ አልቻልንም, ለዚህም ነው ይህ በሽተኛ በተደጋጋሚ ቀዶ ጥገና የተደረገለት እና በአሁኑ ጊዜ ቁስሉ የመፈወስ ደረጃ ላይ ይገኛል.

ተጨማሪ ክሊኒካዊ ጥናቶች በዚህ ለስላሳ ቲሹ የመልሶ ግንባታ ዘዴ የሚሰጡትን ውጤቶች ወጥነት ለማረጋገጥ ያስፈልጋሉ, ነገር ግን በተገኘው መረጃ ላይ በመመስረት, ይህ ዘዴ በጣም ሊተነበይ የሚችል እና በውበት ዞን ውስጥ ለስላሳ ቲሹ እድሳት ውጤታማ መሆኑን ማጠቃለል ይቻላል.

መደምደሚያ

የዚህን ጥናት ውስንነት ግምት ውስጥ በማስገባት በአማካይ የጄምት ፓፒላሪ ማሻሻያ ነጥብ 1.6 (ከ 0.8 እስከ 2.4) ለስላሳ ቲሹ መልሶ ማቋቋም በሁለት ተያያዥ ተከላዎች መካከል እና በተተከለው እና በራሱ ጥርስ መካከል እንዲሁም በአካባቢው ውስጥ ተቀባይነት ያለው ሆኖ ተገኝቷል. የሱፐር መዋቅር መካከለኛ ክፍል. የተተነበየው የሕክምና ውጤት በትክክል በታቀደው ቀዶ ጥገና, በአሰቃቂ አቀራረብ እና በቤት ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ ድጋፍ የተረጋገጠ ነው. የታቀደው ዘዴ ውጤታማነት ለማረጋገጥ, ቀጣይ ክሊኒካዊ ጥናቶች ያስፈልጋሉ.

የተለመደ ችግር: የድድ ፓፒላዎችን ማጣት እና "ጥቁር ትሪያንግል" መልክ.

የድድ ፓፒላዎችን ማጣት በተለይም በቀድሞው maxilla ውስጥ ከባድ የውበት ችግር ነው እና ከፍ ያለ የፈገግታ መስመር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከፍተኛ የስነ-ልቦና ምቾት ማጣት ያስከትላል።

የአለም ጤና ድርጅት ጤናን አካላዊ እና ስነ ልቦናዊ ደህንነት ሲል ይገልፃል። ስለዚህ የጥርስ ሐኪሞች ጥርሶችን (ድልድዮችን, ሽፋኖችን, የተዋሃዱ እድሳትን) እና የድድ እርማትን በሚመልሱበት ጊዜ የታካሚውን ገጽታ ለማሻሻል መጣር አለባቸው. በሌላ አነጋገር የጥርስ ህክምና ዓላማ የጥርስ እና የድድ ውበትን በማመቻቸት የታካሚውን አካላዊ እና ስነ-ልቦናዊ ደህንነት ማረጋገጥ ነው.

የ interdental papillae መጥፋት እና ከዚህ ሁኔታ ጋር በተያያዙ የውበት ጉድለቶች ምክንያት ይህንን ችግር መፍታት ያስፈልጋል (ምስል 4-3a እና 4-3b)።

ውጤታማ መፍትሄ፡ አጥንትን መመርመርን በመጠቀም የባዮሎጂካል ስፋትን መለካት።

እ.ኤ.አ. በ 1961 Gargiulo et al የፔሮዶንታል sulcus ፣ epithelial እና የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት ትስስር ጥልቀት መለኪያዎችን ውጤቶች አሳተመ ፣ ማለትም። ባዮሎጂካል ስፋት (ምስል 4-3 ሐ). የባዮሎጂያዊ ወርድን መጣስ የድድ እና የፔሮዶኒስ በሽታ እድገትን እንደሚያመጣ ይታወቃል, ጥንቃቄ የተሞላበት የአፍ ንጽህና (ምስል 4-3d). Tarnow et al." የ interdental ቦታን በድድ ፓፒላ የመሙላት እድሉ እና በ interdental ግንኙነት እና በአልቪዮላር ሸንተረር መካከል ያለው ርቀት (ምስል 4-3) መካከል ያለውን የተገላቢጦሽ ግንኙነት አሳይቷል።

ቀደም ባሉት ጊዜያት የጥርስ ሐኪሞች ምግብን ወደ ውስጥ እንዳይገቡ በመከልከል ምክንያት የመገናኛ ቦታው በሚገኝበት ቦታ ላይ ትኩረት ሰጥተዋል.

ሩዝ. 4-ፕሮስ. የግዳጅ ፈገግታ ለታካሚው እርካታ አያመጣም. በጥርሶች መካከል "ጥቁር ትሪያንግሎች" አሉ

ሩዝ. 4-ЗБ. የታካሚው ፈገግታ መስመር

ሩዝ. 4-3 ዲ. ህክምናን በሚያካሂዱበት ጊዜ, የባዮሎጂካል ስፋቱ ግምት ውስጥ አልገባም, ይህም ጥንቃቄ የተሞላበት ንፅህና ቢኖረውም የድድ እብጠት እንዲፈጠር ምክንያት ሆኗል.

ሩዝ. 4-ዜ. በግንኙነት ነጥብ እና በአጥንት ጠርዝ መካከል ባለው ርቀት ላይ በመመስረት የድድ ፓፒላ የመሃል ቦታን የመሙላት እድሉ (ታርኖ እና ሌሎች.

የ interdental space እና ይህንን ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት የፊተኛው የጥርስ ቡድን (ምስል 4-3f እና 4-H) ጨምሮ የሰው ሰራሽ ህክምና ተካሂዷል። የ interdental ግንኙነት ክሮኒካል ድንበር በውበት መስፈርቶች የሚወሰን ነው, እና apical ድንበር ወደ alveolar አጥንት ያለውን ርቀት ላይ ይወሰናል (የበለስ. 4-3h).

ስለ ዴንቶጊቫል ኮምፕሌክስ ባህሪያት በተዘጋጀ ጽሑፍ ውስጥ ኮይስ

በሰው ሰራሽ ህክምና እቅድ ውስጥ የፔሮዶንታል መለኪያዎችን መጠቀም እና የአልቮላር ሪጅ ጠርዝን ኮንቱር ለመወሰን ዘዴን ገልጿል. ከፕሮስቴትስ በፊት አጥንትን የመመርመርን አዋጭነት ለመጀመሪያ ጊዜ ያሳየው እኚህ ደራሲ ናቸው።

የአካባቢ ማደንዘዣ ከተሰጠ በኋላ, የፔሮዶንታል ምርመራው ከአጥንት ጋር ግንኙነት እስኪያደርግ ድረስ ወደ ውስጥ ይገባል (ምስል 4-3i.

ሩዝ. 4-3 ረ. በላይኛው የጥርስ ጥርስ የፊት ክፍል ውስጥ የግንኙነት ነጥቦችን ሲሜትሪክ አቀማመጥ።

እና 4-3j), የተገኙት ዋጋዎች በታካሚው ሰንጠረዥ (ምስል 4-3k) ውስጥ ተመዝግበዋል. ለወደፊቱ, እነዚህ መረጃዎች የተዋሃዱ እድሳትን ለመፍጠር, የጥርስ ጥርስን (orthodontic) እንቅስቃሴን እና እንደ ቬኒሽ እና ዘውዶች ያሉ ፕሮቲዮቲክስ ለማምረት (ምስል 4-31 እና 4-3) መፍጠር ይቻላል.

የዴንቶጊቫል ውስብስብ መለኪያዎችን በትክክል ሳይመረምር የድድ ፓፒላዎችን መተንበይ አይቻልም (ምስል 4-3p)።

ከዚህ በላይ የተገለጸው ቴክኒካል አተገባበር እና የሰው ሰራሽ አካላትን በሚሰራበት ጊዜ የተገኘውን መረጃ መጠቀም አጥጋቢ ውጤት እንድናገኝ ያስችለናል (ምስል 4-3).

ሩዝ. 4-ዜድ. የላይኛው የፊት ጥርሶች የሰም አፕ (Kubein-Meesenberg et al.

). የመገናኛ ነጥቦችን አካባቢያዊነት የሚወሰነው በ interproximal cones በመጠቀም ነው

ሩዝ. 4-3 ሰ. በ interdental ግንኙነት ነጥብ እና በአልቮላር ሸንተረር ደረጃ መካከል ያለው ግንኙነት (ታርኖው እና ሌሎች.

ሩዝ. 4-3ጄ. የአጥንት አጥንትን መመርመር

ሩዝ. 4-3i. የድድ ፓፒላ መጠን እና በአጥንት ደረጃ እና በመገናኛ ነጥብ መካከል ያለውን ርቀት መለካት

ሩዝ. 4-ዝከ. አመላካቾችን በልዩ ቅፅ መመዝገብ