Жидкость в сердце и легких у кошки. Отек легких у кошек: как не пропустить тревожные звоночки. Стадии отека легких

Отек легких у кошек и котов — болезнь, которая может привести к летальному исходу питомца. Строение легких кошки во многом совпадает с человеческим. Они представляют собой альвеолы, которые заполняются воздухом и опутаны сетью кровеносных сосудов. Под влиянием различных факторов в легочных капиллярах собирается большое количество крови, что способствует снижению объема легких и кислородному голоданию. В альвеолах скапливается жидкость и клеткам становится нечем дышать.

Почему возникает отек легких у кошек?

Причины, которые способствуют отеку легких у кошек, делятся на два вида: кардиогенные и некардиогенные.

Кардиогенный отек возникает из-за слабой работы левого желудочка, что является признаком сердечной недостаточности. В этом случае страдает малый круг кровообращения, который плохо снабжает легочные ткани кислородом и провоцирует скопление жидкости. Развитие отека легких на фоне кардиогенного фактора происходит с нижних отделов дыхательной системы и завершается бронхами.

Если вовремя не заметить симптомов, животное погибнет.

Основные сердечные заболевания, которые провоцируют отек:

• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• кардиосклероз;
• артериальная гипертензия.

Выявлено, что некоторые породы кошек имеют предрасположенность к подобным заболеваниям. Сфинкс, мейн кун, шотландская вислоухая, британская, бенгальская, регдолл, абессинская и норвежская лесная чаще всего имеют врожденные пороки сердца, приводящие к легочной отечности.

К некардиогенных факторам можно отнести:

• перегрев;
• пневмония;
• удар током;
• астма;
• различные виды опухоли;
• травмы мозга и грудной клетки;
• липидоз печени;
• аллергическая реакция после наркоза при кастрации или стерилизации.

Признаки и симптомы отечности

Первым симптомом отека легких у кошки является изменение ее поведения. Домашний питомец испытывает сильный страх. Это видно в каждом движении и во взгляде, животное перестает реагировать на обстановку и оклики хозяев, кислородное голодание провоцирует у кошки спутанность сознания и взгляд становится пустым.

Все эти проявления говорят о необходимости экстренной помощи, потому что следующие симптомы могут нарастать стремительно:

• кошка выставляет лапы вперед и наклоняет вниз голову, пытаясь осуществить глубокий вдох, но этого не происходит, а лишь раздуваются бока;
• слизистые пасти становятся синюшные;
• в некоторых случаях наблюдается отрыжка;
• животное пытается дышать, приоткрывая рот, но слышны хрипы и выделяется розоватая мокрота;
• появляется кашель с бульканьем или хрипами, но необязательно;
• лапы холодеют;
• кошка падает набок и больше не может встать;
• сердцебиение учащается, а затем замедляется и становится прерывистым;
• при отсутствии лечения кошка погибает от паралича дыхательных путей.

Признаки данного недуга можно заметить заранее: если животное дышит часто животом и с приоткрытым ртом, а само дыхание прерывается кашлем с мокротой. Необходимо провести диагностику работы сердца и легких.

Бывает и стремительное развитие болезни, которое развивается в течение нескольких часов. В этом случае, спасти питомца в домашних условиях невозможно. Поэтому нужно срочно отвезти его к ветеринару.

Диагностика отека

У ветеринара не составляет трудностей выявить отек легких у кота. Врач прослушивает дыхание, выявляет хрипы и бульканье в бронхах. С помощью рентгеновского снимка грудной клетки выявляется область поражения отечностью, которая становится затемненной.

Для определения кардиогенного фактора животному делают УЗИ сердца, которое показывает увеличение объема мышцы и затрудненное движение крови в крупных сосудах. ЭКГ определяет сбой ритма сердца.

Окончательный диагноз ставят после результатов биохимического анализа крови. Он показывает повышение уровня лейкоцитов, а также АСТ и ЛСТ.

Нередко обследование совмещается с лечением отека легких у кошки, так как симптомы развиваются стремительно.

Можно ли вылечить отек легких у кошки?

Лечение и попытка снять симптомы в домашних условиях являются опасной тратой времени и приведут кошечку к неминуемой гибели, поэтому при первом подозрении на отек легких питомца необходимо показать ветеринару.

Единственное, что может сделать хозяин, при условии, что он уверен в сердечной недостаточности животного — это укол фуросемида, который ненадолго выведет лишнюю жидкость из легочных путей. Этот препарат является мочегонным. Такая мера позволит выиграть время для транспортировки в клинику.

При прогрессировании симптомов отечности потребуется реанимация, при которой используют кислородную подушку и трахеотомию.

При улучшении состояния животного, дальнейшее лечение проводится в стационаре и включает в себя:

1. прием диуретических препаратов, которые выводят жидкость из организма;
2. глюкокортикостероиды — снимают воспалительный процесс и уменьшают отечность;
3. седативные препараты, предупреждают стресс, который может спровоцировать новый приступ;
4. при нарушении сердечной деятельности используют стабилизирующие медикаменты;
5. если отечность спровоцирована аллергической реакцией, лечение основывается на приеме антигистаминных средств.

После снятия обострения и нормализации состояния, животное возвращают хозяину с медицинскими рекомендациями. Необходимо внимательно наблюдать за состоянием кошки и не провоцировать дополнительные нагрузки и стресс.

Осложнения и прогноз на будущее

Кардиогенный отек легких у кошек говорит о высокой вероятности гибели животного, так как остановка острого состояния не убирает опасность развития нового приступа.

При некардиогенном факторе развития данного состояния, прогноз выживания питомца наиболее вероятен, но только при своевременном лечении.

Но смертельную опасность может нести не только легочный отек, но и сопутствующие осложнения:

• пневмония;
• пневмосклероз — сращение альвеол соединительной тканью;
• спадение и дисфункция альвеол — ателектаз;
• эмфизема — разрыв легких в связи с переполненностью воздухом.

Для того, чтобы избежать подобных осложнений, ветеринар назначает поддерживающую терапию и курс антибиотиков.

Принцип «лучшая терапия — это профилактика», актуален и для здоровья домашнего питомца. Чтобы избежать отека легкого у кошки, нужно тщательно следить за животным. В группе риска находятся малоподвижные животные, коты с лишним весом, породы, генетически предрасположенные к сердечным заболеваниям.

Общие меры профилактики позволят избежать состояний, приводящих к проблемам с сердцем и легкими:

1. качественное и полноценное питание;
2. своевременная вакцинация и медосмотр;
3. изоляция электрических приборов;
4. исключить вероятность переохлаждения или перегрева животного.

Вышеперечисленные меры позволят кошке избежать большинства факторов, способствующих развитию легочной отечности.

Отек легких у кошек и котов – крайне опасное состояние для вашего животного. Есть вероятность, что оно может даже погибнуть. При такой патологии в альвеолах легких, а также межальвеолярном пространстве скапливается жидкость (это выпотевающая жидкая часть крови). Из-за нее и развивается отек легких. Дыхательная поверхность легких уменьшается, и кошка недополучает кислород.

Но по каким же причинам развивается отек легких у кошек? Можно ли как-то обезопасить своего четвероногого друга? Как его правильно распознать и помочь мурлыке со столь тяжелой патологией? Причин отека легких у кошки не так уж и мало. Давайте разберемся во всех возможных вариантах.

Обезвоживание

Как бы странно не звучало, но отек легких у кошки может развиваться как из-за голодания так и из-за отравления. В этом случае огромное количество воды уходит через ЖКТ, у питомца происходит обезвоживание.

В результате снижается онкотическое давление, и из крови начинает выпотевать жидкая фракция. Именно она и скапливается в легких, провоцируя их отек. К тому же проблемы с почками и печенью приводят к снижению онкотического давления.

Повышенная проницаемость кровеносных сосудов

Усугубить состояние может повышенная проницаемость кровеносных сосудов (дистресс-синдром). Развивается она из-за отравлений серьезными ядами, медикаментами, дымом и токсическими парами, из-за перенесенных травм (в том числе и легочных). Многие заболевания внутренних органов (даже панкреатит ) могут приводить к тому, что стенка сосуда становится менее прочной и способна пропускать сквозь свою поверхность жидкость в межклеточное пространство.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность также может спровоцировать отек легких у кошки. У питомца могут быть проблемы с самим сердцем, или же мурлыка постоянно устает (сердечко работает практически на износ). Поэтому, если вы уже знаете о таком недуге у питомца — имейте ввиду, что он в зоне риска. А для вас это лишний повод тщательнее следить за ним.

Прочие причины

Опухоли и прочие новообразования также могут являться причинами, но сравнительно менее часто, чем вышеназванные.

Симптомы

Симптомы отека легких у кошки могут различаться в зависимости от причин появления патологии. Но основными клиническими признаками все же являются:

Лечение

Лечение отека легких у кошки нужно начинать как можно скорее — если вы только подозреваете этот диагноз, срочно везите питомица к врачу!

Первая помощь

Полностью вылечить кошки с отеком легким не удастся. Однако облегчить самочувствие вполне возможно. В первую очередь необходимо обратиться за помощью к ветеринару. Он уж посоветует вам снизить физические нагрузки для питомца, а также назначает медикаментозную терапию. В случае, если ветеринар подозревает, что у усатика сильное кислородное голодание, то он может провести «кислородотерапию» (питомцу дают подышать в кислородную маску).

Медикаментозное лечение

Коту с отеком легких вводят диуретики – это поможет вывести лишнюю жидкость, спадет отечность. Но все лечение должно проводиться только под контролем ветеринара. Если состояние усатика требует, то назначаются препараты, поддерживающие сердечную деятельность, и бронхолитики (наподобие эуфиллина).

Устранить стрессы

Снизьте стрессы. И обязательно соблюдайте схему лечения, составленную ветеринарным врачом. Даже если животному стало легче и исчезли симптомы, это не повод отменять терапию. Отек легких у кошек может вернуться.

Как вы уже поняли, отек легких — довольно-таки неприятное и очень опасное заболевания для кошек. Будьте осторожны и здоровья вам и вашим усатикам!

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Молодые домашние кошки отличаются прекрасным здоровьем и способностью восстанавливаться даже при самых серьезных повреждениях, но с годами ситуация меняется и состояние животного ухудшается. Причины появления у кошки жидкости в легких чрезвычайно разнообразны.

Если у кота жидкость в лёгких скапливается постоянно, это требует направленной терапии. Прогноз выживаемости во многом зависит от этиологии патологии. Все дело в том, что очень многие неблагоприятные факторы могут приводить к постепенному накоплению транссудата в тканях органов дыхания. Наиболее часто подобное нарушение является следствием развития тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Обычно у котов старше 15 лет начинают развиваться заболевания, которые приводят к тому, что сердце уже не может полноценно перекачивать кровь. Плохая насосная функция в сочетании с высоким давлением становятся причиной застоя крови в легочных кровеносных сосудах. Капилляры в легких становятся более проницаемыми и плазма крови начинает насыщать ткани органов дыхания. В то же время далеко не всегда проблема кроется именно в заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В ряде случаев отек легких у кошки носит некардиогенный характер. Нарушение дренажной функции органов дыхания может быть связано с тяжелыми аллергическими реакциями и септическим поражением тканей. Помимо всего прочего, подобное нарушение работы легких нередко является следствием тяжелых черепно-мозговых травм, ударов током или нейрогенного отека любой этиологии.

Нередко у кота жидкость в легких может скапливаться при наличии злокачественного образования. Опухоли давят на кровеносные и лимфатические сосуды, вызывая повышение в них давления, из-за чего плазма и лимфатическая жидкость насыщает ткани органы дыхания. В некоторых случаях процессы насыщения легких транссудатом связаны с воспалительными заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы.

При определенных обстоятельствах отек легких может быть спровоцирован нарушениями работы органов ЖКТ и печени. Снижение в организме кошки выработки особых белков приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся более проницаемыми.

Наполнение легких животного жидкостью не должно оставаться без внимания владельцев питомца. Симптомы этого патологического состояния заметны достаточно хорошо. Если жидкость в лёгких у кошки скапливается постепенно и в небольших количествах, животное, как правило, ведет себя очень беспокойно, старается уклониться от прикосновения и прячется под кроватями и в других укромных местах.

При значительном накоплении транссудата наблюдается появления более характерных симптоматических проявлений, в том числе учащается дыхание, имеет место одышка, а слизистые оболочки животного приобретают синюшных оттенок. Отчетливо слышны хрипы и бульканье в грудной клетке. В некоторых случаях кошка может начать откашливать небольшое количество жидкости. Учитывая, что животному не хватает кислорода, она может принимать позы с широко расставленными передними лапами, стремясь увеличить размеры грудной клетки. При появлении каких-либо признаков накопления у животного жидкости в легких необходимой мерой является посещение ветеринара.

Для определения проблемы обычно проводится рентгенография грудной клетки кота и ряд других исследований, которые позволяют выявить первопричину патологии. Для улучшения общего состояния животного обычно назначаются диуретики, позволяющие вывести из легких лишнюю жидкость. В тяжелых случаях показано помещение животного в специальную кислородную камеру. Эти методы терапии позволяют хотя бы временно улучшить состояние кошки, но не могут устранить первопричину проблемы. Дальнейшее лечение животного проводится с учетом того заболевания, которое вызывало накопление жидкости в легких.

Если у кошки отек легких провоцируют кардиологические проблемы, может быть назначена врачом поддерживающая терапия, позволяющая устранить имеющиеся проявления и не допустить преждевременной гибели животного. Хорошо поддаются лечению септические, аллергические и воспалительные заболевания, поэтому при их выявлении отек легких может быть устранен полностью.

Несмотря на то что в ряде случаев животное, у которого в органах дыхания скапливается транссудат, можно успешно вылечить, при тяжелых формах даже направленная терапия нередко бывает бесполезной. Для недопущения гибели кошки от отека легких необходимо обращаться к ветклинику при первых проявлениях патологии, так как это повысит шансы на выздоровление.

Как бы выносливы ни были наши питомцы, а жить без воздуха они не умеют. Отек легких у кошек – это кислородное голодание: каждая клетка тела медленно гибнет, буквально задыхаясь. Не рассчитывайте на собственные силы, это не тот случай, когда можно справиться с недугом без помощи врача. При подозрении на отек легких немедленно доставьте кошку в клинику. Это смертельно опасное состояние, побороть которое не всегда получается, даже оказав питомцу своевременную помощь.

Легкие состоят из альвеол, напоминающих гроздья винограда. Каждая «ягодка» наполнена воздухом и опутана сетью кровеносных сосудов. Когда кошка делает вдох, омывающие альвеолы кровяные клетки насыщаются кислородом, отдавая углекислый газ, который покидает альвеолы в момент выдоха. Причина отека легких у кошки – это заполнение альвеол жидкостями, что приводит к уменьшению функционального объема альвеол и кислородному голоданию: нет воздуха в альвеолах – клеткам нечем «дышать» и нет возможности освободиться от переработанного газа.

Факторов, провоцирующих отек легких, очень много. И только ветеринар сможет достоверно определить причину тяжелого состояния:

• , приводящие к застою крови в легких и росту давления;

• травмы различного характера, удар током, и т.д.;

• , ;

• аспирация (рвотные массы или вода в легких);

• , ;

• воспалительные процессы в легких;

• , печени, истощение, новообразования.

Владельцам столь потрясающих животных можно сказать в этой статье следующее. Если вы замечаете у вашей кошки одышку, первое, что нужно сделать, это обратиться в ветеринарную клинику срочно . Почему? Потому что одышка у кошки это очень и очень плохой признак, который может свидетельствовать о начале отёка лёгких. Хочется отметить, что к термину «одышка » относится дыхание с открытым ртом и высунутым языком, более частое, чем обычно, дыхание «животом». В дальнейшем, к данному симптому присоединяется цианоз (синюшность) слизистых оболочек, вялость, вынужденное положение тела лежа на грудине с разведенными в стороны локтевыми суставами. Возможно наличие влажного кашля с отделяемой мокротой. Что-то из этого наблюдаем? Значит экстренно в клинику. Экстренно, но без паники. В суете животное будет испытывать стресс и состояние может усугубиться. Но помочь кошке в домашних условиях вы, к сожалению, не сможете.

Как показывает практика, при терапии отёка лёгких, мы, зачастую, делаем ошибки, действуя по шаблонам, не задумываясь о физиологии конкретного случая. В этой статье попробуем досконально разобрать несколько причин развития данного процесса.

Начнем, как водится, сначала, а именно с анатомии и физиологии .

Воздух, который вдыхает кошка, перемещается вниз по трахее, которая делится на два бронха (бифуркация трахеи) – правый и левый. Каждый бронх продолжается более мелкими дыхательными путями уже в лёгких – бронхиолами, которые заканчиваются маленькими пузырьками – альвеолами. Они как будто окутаны сосудами с кровью, будучи отделенными от крови тонкой мембраной, через которую и происходит обогащение кислородом эритроцита и удаление углекислого газа.

Отёк лёгких – это состояние, при котором накапливается жидкость вне сосудов лёгких (в легочной соединительной ткани - интерстиции, в альвеолах, в бронхиолах). Механизмы развития отёков разделяют :

1. По причине повышенного гидростатического давления.

2. По причине повышенной проницаемости сосудов.

3. Смешанные причины.

Декомпенсация происходит, когда скорость образования интерстициальной жидкости подавляет механизмы защитного клиренса, к которым относится коррекция интерстициального гидростатического и онкотического давления и усиление лимфатического оттока.

В данной статье будем вести повествование, разделяя формы на кардиогенные и некардиогенные .

Кардиогенный лёгочный отёк является следствием повышенного гидростатического давления в сосудах, вызванного левосторонней сердечной недостаточностью. У кошек самым распространенным заболеванием сердца, приводящим к данной патологии, является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП ). На примере данной патологии и рассмотрим механизм развития отёка. При таком диагнозе, стенки левого желудочка утолщаются, и сократимость сердечной мышцы снижается.

При прогрессировании заболевания давление в левом предсердии повышается из-за затрудненного оттока крови. Так как кровь в левое предсердие попадает из легочных вен, в сосудах легких также растет давление. Сначала коррекция гидростатического и онкотического давления и усиление лимфатического оттока защищают лёгкие от избытка жидкости. Но со временем эти механизмы декомпенсируются. Большая трудность состоит в том, что кошка, имея данное заболевание, может не проявлять никаких клинических признаков, а при стрессе (например, при транспортировке в клинику для вакцинации) внезапно умереть от отёка лёгких. Именно по этой причине, кошки, предрасположенные генетически к ГКМП, подвергаются дополнительным исследованиям сердца даже перед плановыми операциями. Ведь в случае подтверждения заболевания, у владельцев есть возможность пересмотреть необходимость оперативного вмешательства, а у анестезиологов - данные об уровне анестезиологических рисков . И даже если операций не планируется, а ваша кошка имеет породную предрасположенность к сердечной патологии, правильно будет первые годы жизни наблюдаться у кардиолога, проводя ЭхоКГ (УЗИ сердца) раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить возможное заболевание и вовремя взять его под контроль. Породы, склонные к ГКМП : мейн-кун, рэгдолл, сфинкс, британские короткошерстные, шотландские вислоухие, норвежские лесные, персидские .

Помимо кардиогенного отёка по типу повышенного гидростатического давления возникает и отёк на фоне некорректной инфузионной терапии.

К некардиогенным относятся несколько форм отёков , связанных с васкулитами и многочисленными болезнями, которые могут приводить к системной воспалительной реакции или патологиям ЦНС.

Довольно многие воспалительные заболевания могут приводить к синдрому системного воспалительного ответа (далее SIRS ), который, как полагают, является следствием дисбаланса между системными воспалительными и противовоспалительными медиаторами. Воспаление, возникающее на одном участке, вызывает активацию лейкоцитов и высвобождение многочисленных цитокинов, кислородных метаболитов и других медиаторов воспаления, которые могут инициировать активацию каскадов комплемента и коагуляции. По мере усиления воспалительного и коагуляционного каскадов, дисбаланс противовоспалительных и антикоагулянтных факторов может привести к SIRS и вызвать прямое, опосредованное цитокином или лейкоцитом, повреждение лёгочного капиллярного эндотелия. Вследствие этого повышается проницаемость капилляров, и белки плазмы с воспалительными медиаторами проникают в лёгочные структуры. Этот поток жидкости приводит к отёку лёгких и, если он серьёзен, может вызвать острый респираторный дистресс-синдром (ARDS ).

И SIRS, и ARDS возникают вторично к другим заболеваниям, которые могут находиться, главным образом, в лёгких или в других органах (при сепсисе, панкреатите, пневмонии, обширной травме тканей, иммунных заболеваниях и метастатической неоплазии). Также, причинами повышенной проницаемости сосудов являются тромбоэмболия лёгочной артерии, вентиляционно-ассоциированное повреждение лёгких, токсические травмы легких (летучими углеводородами и цисплатином).

Нейрогенный отек легких (некардиогенный отек лёгких в результате баротравмы) наблюдается у наших пациентов чаще всего в результате травмы головы, судорог, обструкции верхних дыхательных путей или поражении электрическим током. Хотя истинная патофизиология не была выяснена, она считается прямым результатом массивной центральной симпатической нервной стимуляции. Происходит высвобождение большого количества катехоламинов (например, адреналин, норадреналин) в кровоток. Известно, что они могут вызывать сильную легочную венозную и периферическую вазоконстрикцию (сужение сосудов), что приводит к легочной и системной гипертензии, соответственно. Увеличение системной гипертензии может, в свою очередь, привести к увеличению давления в левом предсердии, вызванного уменьшением сердечного выброса от повышенного сосудистого сопротивления. Сам этот процесс может привести к развитию отёка лёгких из-за увеличения гидростатического давления в сосудистой системе.

Диагностика отека легких у кошек

Для диагностики важен полный анамнез . Владельцам с животным, у которого признаки отёка лёгких, стоит быть готовыми ответить на вопросы о наличии заболеваний сердца и проводящейся терапии, либо о признаках возможной сердечной недостаточности. Также стоит еще на месте, где у животного манифестировали признаки отёка, обратить внимание на открытые провода, электроприборы, и вообще на положение тела и наличие травм у кошки. Возможно, это поможет определить причину патологии.

Экспертным методом , для подтверждения диагноза «отек лёгких», является торакальная рентгенография. У кошек с дыхательной недостаточностью проведение исследования часто затруднено и может ухудшить симптоматику из-за стресса. Но при аускультации обычно обнаруживаются довольно характерные крупнопузырчатые хрипы и «бульканье». Поставив предварительный диагноз, нужно начать проводить оксигенотерапию, убедиться, что можно провести исследование, не ухудшив состояние и сделать рентгеновский снимок в дорсовентральной проекции, для подтверждения диагноза и начала лечения. «Правильную» проекцию можно проводить, когда пациент достаточно стабилен, чтобы справиться с обследованием, и когда мы позаботились об анксиолизисе (противотревожная терапия).

Для диагностики причины отёка необходимо провести полное физическое обследование, возможно с перерывами и периодическим возвращением пациента в кислородную камеру. Обследование должно включать ЭхоКГ , общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, пульсоксиметрию . Несмотря на то, что ни один из этих тестов не является диагностическим показателем некардиогенного отёка лёгких (NCPE ), результаты могут дать ключ к основополагающей причине, если в анамнезе не указана сердечная недостаточность, неврологическая травма или если подозревается воспалительный механизм с последующим SIRS.

Рентгенограмма, наиболее характерная для NCPE, представляет собой повышенную интерстициальную или альвеолярную непрозрачность, чаще всего в каудодорсальных легочных полях. В тяжелых случаях инфильтрат может стать диффузным, однако каудодорсальные поля, как правило, более глубоко затронуты. При кардиогенном отёке может быть очаговый, почти нодулярный, диффузный альвеолярный паттерн. В некоторых случаях можно увидеть легочные вены более явно, чем легочные артерии. Затемнения краниовентральных долей характерны для аспирационной пневмонии.

Терапия при всех видах отека легких включает оксигенацию . Для кошек лучше всего подходит содержание в кислородной камере, т.к. маска и воротник Кроу причиняют сильный стресс. Однако при возможности применения анксиолитических препаратов, можно пользоваться и масками, если пациент позволяет. С использованием маски высокий процент (до 100%) вдыхаемого кислорода (FiO2) может достигаться при скорости кислорода от 100 до 200мл\кг\мин8(комнатный воздух обеспечивает примерно 20% FiO2). В кислородную камеру для предотвращения перегрева необходимо поместить контейнер со льдом. Еще вариант кислородной добавки – назальная инссуфляция (носовые канюли). Установив, с применением седации, носовой катетер можно обеспечить FiO2 от 40% до 60% в зависимости от скорости потока кислорода.

У пациентов с тяжелым респираторным дистрессом, при отсутствии реакции на вышеуказанную кислородную терапию, может потребоваться искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Она показана для пациентов, у которых анализ газов артериальной крови показывает парциальное давление кислорода менее 60 мм рт.ст. или уровень углекислого газа более 60 мм рт.ст., или сатурация не поднимается выше 90%. В литературе имеются противоречивые данные о влиянии ИВЛ на разрешение отёка лёгких – в одних случаях может помочь в терапии, в других - замедлить лечение. Поэтому решение о необходимости вентиляции с положительным давлением стоит принимать индивидуально, не медлить в случае стремительного ухудшения состояния, но не применять без необходимости.

При использовании любого метода кислородной поддержки требуется тщательный мониторинг, т.к. длительное добавление кислорода может привести к тяжелым последствиям, включая легочный фиброз. Общее эмпирическое правило заключается в том, что пациентам не следует добавлять 100% кислород более 24 часов или 60% кислород более 48 часов. Уровни FiO2 менее 50% обычно считаются безопасными на более длительные периоды.

Положение тела животного – лежа на грудине с разведенными локтевыми суставами, помогает при газообмене, вероятно за счет уменьшения ателектаза.

У пациентов с кардиогенным отеком легких основной терапией после добавления кислорода является диуретик , такой как фуросемид, который помогает уменьшить как общий объём жидкости, так и повышенное гидростатическое давление в сосудистой системе. Предполагается, что фуросемид непосредственно влияет на способность альвеолярного эпителия откачивать жидкость из воздушного пространства. Вводится препарат в дозировке 1-4 мг\кг 1 раз в 4 часа (возможно чаще в начале терапии).

При NCPE причина отека НЕ в увеличении объема жидкости, приводящем к увеличению гидростатического давления. Поэтому использование фуросемида у этих пациентов может способствовать системной гиповолемии, что ухудшит состояние пациента . Однако, у пациентов с тяжелым эндотелиальным повреждением, онкотическое давление легочных капилляров уменьшается в результате протекания белка в интерстициальные и альвеолярные области, поэтому основной причиной потока жидкости является гидростатическое давление. Другими словами, количество жидкости, выделяющейся из поврежденного капилляра, определяется общим объемом её, проходящим через сосуд. По этой причине, некоторые клиницисты выступают за использование фуросемида в ИПС (инфузия с постоянной скоростью) с низкой дозой – 0,1 мг\кг\час.

В экстренных случаях полезной группой являются доноры оксида азота, к которым относится нитроглицерин. Он быстро вызывает вазодилатацию, тем самым снижая пред- и постнагрузку. Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как пимобендан, увеличивают уровень циклического аденозинмонофосфата (для увеличения реабсорбции жидкости из альвеолярного пространства) также могут использоваться для терапии отёка легких, но научных данных недостаточно.

Поскольку градиент гидростатического давления очень важен в патогенезе отека легких, разумно ограничить введение жидкости этим пациентам . Но решение стоит принимать с учетом рисков нарушения функции почек и развития полиорганной недостаточности. Легочный, микрососудистый барьер относительно проницаем к протеину и поэтому коллоиды могут увеличить онкотическое давление в легочных капиллярах, что приведет к уменьшению оттока жидкости в интерстициум. Однако, если поры поврежденного эндотелия достаточно велики для проникновения коллоидов, введение этих препаратов может усугубить процесс. Поэтому не рекомендуется болюсное введение препаратов (кристаллоидов и коллоидов) , чтобы не вызвать острый рост гидростатического давления., но возможно применение с ИПС.

Терапия кортикостероидами и бронходилататорами не показала себя полезной для терапии отёка лёгких .

Чтобы остановить прогрессирование отека легких, необходимо провести интенсивную терапию основного процесса заболевания. Попытку компенсировать сердечную недостаточность или заболевание, приведшее к SIRS или неврологическому дефициту. Как правило, интенсивная терапия требуется в течение 24-72 часов до полного устранения отёка.

В случае кардиогенной причины прогноз неблагоприятный, велика вероятность рецидива и дальнейшего ухудшения состояния. При некардиогенной форме прогноз обычно благоприятный, если удаётся установить первопричину и подобрать адекватное лечение.

Список литературы:

1. Noncardiogenic Pulmonary Edema BY ROBERT H. PRESLEY, DVM

JUNE 2006 (VOL 27, NO 6) FOCUS: CARDIOPULMONARY CONSIDERATIONS

2. Small Animal CRITICAL CARE MEDICINE 2009

Deborah C. Silverstein, Kate Hopper

3. Pulmonary edema (Proceedings)

By Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM, DACVECC

CVC IN SAN DIEGO PROCEEDINGS

4. Introduction to Lung and Airway Disorders of Cats

By Ned F. Kuehn, DVM, MS, DACVIM, Section

Chief, Internal Medicine, Michigan Veterinary Specialists

Если у вашей кошки наблюдаются признаки отека легких, то ветеринарные врачи ветеринарной городской поликлиники "VetState" помогут оказать экстренную помощь, а также провести интенсивную терапию и полную диагностику здоровья вашего питомца и эффективно справиться с проблемой.

Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней с 10.00 до 21.00.