Заключение фгдс норма образец. Справка фгдс. Что должно быть в документе по норме

03.03.2020

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопический метод исследования, при котором специальный зонд вводится через рот в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстный кишечник) для визуальной оценки состояния внутренней слизистой оболочки.

Гастроскопия – это рутинное исследование, которое показывает что просходит с пищеводом. Его назначают при подозрении на воспалительные, дегенеративные и онкологические заболевания. Несомненным преимуществом ФГДС является то, что у специалиста существует возможность измерения кислотности, проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной инфекции и биопсии измененных тканей.

После окончания обследования пациенту выдается заключения с результатами. Обычно в нем описываются обнаруженные изменения слизистой оболочки. Учитывая эти ведомости, лечащий врач ставит окончательный диагноз или отравляет больного на дополнительные исследования.

Как выглядит протокол в норме?

В норме слизистая оболочка в верхних отделах пищеварительной системы должна быть розового цвета, ее поверхность покрыта умеренным количеством слизи.

В пищеводе при глотании отмечаются рефлекторные движения. Стенка не расширенная, слизистая содержит несколько продольных складок. Остатков еды или напитков в норме нет. Нижний пищеводный сфинктер при осмотре полностью закрытый. Нижние пищеводные вены не визуализируются.

В желудке слизистая образует многочисленные складки, которые легко расправляются при подаче воздуха через зонд. На стенках отсутствуют белые отложения фибрина или сгустки крови. Сосуды не визуализируются. Также отсутствуют дефекты внутренней стенки. Хорошо видны периодические перильстальтические движения. Желудочный сок у здорового пациента прозрачный. В месте перехода в двенадцатиперстную кишку находится привратник (гладкомышечный сфинктер), который периодически открывается.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки розовая, отмечаются поперечные складки Керкринга. В просвете часто находят примеси желчи желто-зеленого цвета. Большая луковица правильной формы, без деформаций.

Экспресс-тест на наличие хеликобактерной инфекции у здорового пациента отрицательный.

Нормативные показатели кислотности представлены в следующей таблице:

Какие заболевания можно обнаружить во время исследования желудка?

При фиброгастродуоденоскопии можно обнаружить изменения, характерные для следующих патологий:

Гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка, бывает поверхностный и более глубокий):
- катарального (гиперемия стенки);
- эрозивного (дефекты слизистой с небольшими кровоизлияниями);
- атрофический (утончение оболочки с уменьшением количества слизистых желез);
Болезни Менетрие (гипертрофической форме гастрита).
Язвенной болезни (на фото язва желудка выглядит как локальный дефект слизистой с отечностью прилегающих тканей).
Дуоденогастрального рефлюкса.
Эзофагита.
Пищевода Барретта (вместо плоского эпителия в нижних отделах появляется цилиндрический).
Болезни Крона – специфического воспалительного процесса, который может поражать все отделы пищеварительной системы.
Добро- или злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или метастазов опухолей с других локализаций.
Химического или лучевого поражения.
Кандидоза (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, как осложнение ВИЧ-инфекции или химиотерапии).
Портальной гипертензии при хронической печеночной недостаточности (набухание и увеличение нижних пищеводных вен).
Врожденных аномалий развития пищеварительной системы.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
CREST-синдрома при системной склеродермии (аутоиммунного заболевание с поражением соединительной ткани).
Врожденного синдрома Пейтца-Егерса (пигментации слизистой оболочки с полипозом).
Целиакии (аутоиммунной непереносимости продуктов с содержанием белка глютена).
Болезни Уиппла (инфекционное поражение кишечника, которое сопровождается отложением липидов в его стенке).
Недостаточность кардии (недостаточно смыкание нижнего сфинктера пищевода).
Тонус желудка (гипотония).

Как проходит гастроскопия пищевода?

В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучается область большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции , которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

Результаты обычно выдаются на руки пациенту через несколько минут после окончания обследования, или отправляются на указанный адрес электронной почты. Выводы цитологического исследования (при проведении биопсии) приходят приблизительно за 10 дней.

Расшифровка результатов при распространенных патологиях

Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:

Заболевание	Признаки при ФГДС
Ахалазия	Прохождение зонда через пищевод затруднено. В его просвете обнаруживают остатки пищи. Несколько выше перехода в желудок находится расширение полости пищевода.
Пищевод Барретта	В нижнем отделе пищевода наблюдают область стойкого покраснения слизистой , которая распространяется на 3 см выше края диафрагмы.
Кровотечение	В активной фазе – эндоскопист видит активное кровотечение в полость органа. В неактивной – сгустки крови, тромбы, большие отложения фибрина, или сосуды с эрозированной стенкой.
Катаральный (простой) гастрит, эзофагит или дуоденит	Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки , увеличение количества слизи.
Атрофический гастрит	При осмотре слизистая оболочка утончена, бледная, складки слабо выраженные , количество слизи уменьшено, кислотность понижена . Наиболее часто локализуется в антральном отделе желудка.
Эрозивный гастрит	На поверхности слизистой оболочки обнаруживают многочисленные дефекты (эрозии) . Их поверхность просекает кровью, которая со временем формирует корочки.
Гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)	Обнаруживают увеличенные складки слизистой оболочки желудка (ширина часто превышает 10 мм) яркого красного цвета, которые плотно прилегают одна к одной. Визуально они напоминают булыжную мостовую или мозговые извилины. Между складками происходит накопление слизи.
Увеличение нижних пищеводных вен	Перед переходом пищевода в желудок находятся увеличенные сосуды сине-фиолетового цвета, которые выпирают в просвет органа из-под слизистой оболочки и частично его сужают.
Язвенная болезнь	Обнаруживается дефект слизистой неправильной круглой или овальной формы . Вокруг находится зона отека тканей. Может быть покрыт свертками крови или фибрином (белок белого цвета). В результатах указывается локализация и размеры дефекта.
Злокачественное новообразование	Чаще всего плоское или полукруглое образование без четких границ . Может быть неоднородным, с разрастаниями в форме цветной капусты или областями вдавливания. Вокруг образования всегда обнаруживается зона реактивного воспаления слизистой . В поздних стадиях происходит также отмирание тканей и частые кровоизлияния . Обязательно указывается локализация и размеры опухоли, проводится биопсия образца тканей.
Доброкачественное образование (аденома, полип, киста)	Обнаруживается четкая граница между измененной и нормальной тканью. Возникновение воспаления вокруг опухоли нехарактерно. Часто выглядит как небольшое разрастание слизистой (полип) или круговидное образование (киста).
Целиакия	Наблюдается выраженная атрофия (до полного исчезновения) складок двенадцатиперстного кишечника. Слизистая гладкая, покрыта большим количеством слизи.
Дуоденогастральный рефлюкс	При ФГДС в просвете желудка находится желчь желто-зеленого цвета , на то, как лечить патологию влияет пониженный уровень кислотности.
Болезнь Крона	Наблюдают ограниченное поражение слизистой оболочки с выраженной гиперемией и образованием эрозий небольшого (по 1-2 мм) размера.

Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать .

Когда проводить повторное обследование?

Для молодого пациента необходимость профилактического эндоскопического обследования желудка низкая . Современные рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции вообще советуют избегать ФГДС, если есть возможность повторного фекального теста на антиген к возбудителю.

Рационально провести новое исследование, только если антибактериальная терапия не дала ожидаемых результатов, и симптоматика болей и дискомфорта в животе сохраняется.

При обнаружении областей предракового перерождения слизистой оболочки (полипов, пищевода Барретта) и отказе от хирургического вмешательства рекомендовано проводит повторно ФГДС ежегодно .

После проведенных оперативных вмешательств повторное исследование проводится не ранее, чем через полгода . Оно показано пациентам, у которых сохранились боли в верхней половине живота и симптомы диспепсии, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.

Легче перенести процедуру помогут советы из .

Сколько действителен результат?

Срок действия результатов ФГДС для доктора – 3 месяца . Однако, этот термин может быть сокращен. Действие зависит от состояния пациента, например, при возникновении признаков желудочно-кишечного кровотечения, провести исследование нужно как можно быстрее.

Методика ФГДС направлена на выявление воспалительных, язвенных и травматических поражений слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ, а также представляет собой ключевой способ ранней диагностики рака.

В некоторых случаях ФГДС желудка проводят с целью удаления доброкачественных образований, взятия небольшого участка ткани на биопсию и экстренной остановки внутриполостных кровотечений. В связи с таким разнообразием диагностических и терапевтических эффектов, ФГДС - наиболее часто назначаемая процедура в гастроэнтерологической практике .

Что же показывает ФГДС и как расшифровать протокол диагностики?

Что показывает ФГДС

Гастроскопия проводится при помощи специального прибора, который состоит из длинной гибкой трубки - эндоскопа - с закрепленной на ней видеокамерой и компьютерной консоли, на которой отражается видеоизображение внутренних органов пациента. Эндоскоп вводится через ротовую полость и продвигается по пищеводу и желудку, вплоть до окончания двенадцатиперстной кишки.
На протяжении всего этого пути доктор оценивает состояние слизистых оболочек, жидкого содержимого и наличие или отсутствие новообразований.

Правильно проведённое исследование желудка ФГДС позволяет выявить такие патологические состояния, как гастрит, колит, язвенная болезнь желудка, эзофагит, дуоденит. Следует также понимать, что ФГДС уже достаточно долго остаётся "золотым стандартом" в диагностике рака желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющим обнаружить онкологию на ранних стадиях развития. Это существенно повышает шансы пациентов на положительный исход терапии!

Клиника НЕОМЕД предлагает своим пациентам провести исследование ФГДС при помощи современного оборудования экспертного класса , а также под контролем опытного дипломированного эндоскописта, что обеспечит достоверность результатов исследования.

Стоимость ФГДС в нашем медицинском центре настолько демократична, что будет абсолютно доступна для любого пациента. В клинике регулярно действуют выгодные предложения на проведение видеогастроскопии .

Расшифровка ФГДС

Если процедура ФГДС проводится без применения общей анестезии или медикаментозного сна, по ходу исследования врач комментирует увиденное, чтобы предоставить пациенту возможность ознакомиться с результатами диагностики. В этом случае дополнительная расшифровка протокола исследования, как правило, не требуется. Пациент передает результаты своему лечащему врачу, который разрабатывает стратегию терапии и даёт рекомендации.

Если же в момент проведения обследования человек пребывал в состоянии медикаментозного сна, возникает необходимость расшифровать показатели диагностики. Здесь следует помнить, что вся диагностическая манипуляция состоит из трёх основных этапов.

Исследование пищевода. В норме пищевод представляет собой трубку длиной 25-30 см, которая имеет четыре последовательно расположенных сужения. Цвет стенок должен быть светло-розовым, а структура тканей - мелковолокнистой. Если в протоколе указано присутствие ярко-красных участков или включений, это может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. Трубка пищевода имеет продольную складчатость, образующую на конце мышечный жом, в виде розетки, который должен быть сомкнут. Уплотнения и утолщения тканей свидетельствуют о развитии новообразований и требуют дополнительных анализов.

Исследование желудка. Цвет стенок желудка может в норме колебаться от бледно-розового до интенсивно-красного. Стенки должны быть описаны в протоколе как гладкие, блестящие, покрытые слизью. Желудок также имеет продольные складки, которые сильнее выражены по большой кривизне органа. Недопустимо наличие белых кратерообразных включений, которые характерны для язвы желудка, а также утолщений стенок, что может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Если ФГДС выявит рак желудка, в протоколе исследования будут описаны размеры, форма и локализация опухоли. При правильной подготовке к процедуре гастроскопии желудка допускается небольшое количество желудочного сока, который может быть взят на химический анализ.

Исследование двенадцатиперстной кишки. Диаметр двенадцатиперстной кишки здорового человека составляет от 3 до 3,5 см. Длина обычно не превышает 40 см, хотя могут быть незначительные отклонения. Кишечная трубка имеет одну складку, на которой расположены панкреатический и желчный протоки, указанные в протоколе ФГДС как большой и малый дуоденальные сосочки. Первый часто описывают как Фатеров сосочек. По аналогии с пищеводом и желудком, стенки двенадцатиперстной кишки не должны содержать утолщений и ярких включений.

Кроме всего вышеописанного протокол исследования ФГДС всегда содержит характеристику перистальтики ЖКТ, которая у здорового человека должна характеризоваться как нормальная.

Медицинская клиника НЕОМЕД станет лучшим учреждением для прохождения диагностической процедуры ФГДС в Санкт-Петербурге, что обусловлено оптимальными ценами, квалифицированным медицинским персоналом и высокоточным современным оборудованием.

5 / 5 ( 3 votes )

Несмотря на то, что информация о медицинских исследованиях не скрывается, множество потенциальных пациентов все равно имеет трудности с ознакомлением с процедурами ввиду сложности медтехники и расплывчатости назначений врачей. Поэтому вопросы: “Требуется ли подготовка к гастроскопии желудка, и что надо делать перед обследованием?” могут оставаться нераскрытыми. В связи с этим, раскроем недосказанность.

Что такое гастроскопия желудка

Гастроскопия – это инструментальный метод исследования слизистой органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в частности желудка, с использованием гастроскопа. Другое название у обследования — ФГС . Верхний отдел ЖКТ включает:

Пищевод.
Желудок.
12-перстную кишку.

Отсюда полное название процедуры – ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Выполняется это обследование врачом-эндоскопистом.

С помощью видеоэндоскопа врач может:

Детализировать отдельные проблемные участки слизистой органа.
Взять материал для биопсии.
В случае обнаружения опухоли на начальном этапе ее развития удалить фрагмент слизистой.

Крошечного кусочка ткани, полученного при биопсии, достаточно чтобы удостовериться в наличии патологии. Необходимо отличать еще один метод — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Различие его состоит только в отсутствии осмотра пищевода.

Показания к гастроскопии

Этот метод диагностики лучше всего применять для подтверждения и дифференцировки разных патологий желудка. К примеру:

Хронический гастрит.
Подозрение на опухоли желудка.
Полипы.
Желудочное кровотечение.

Симптомы, при которых существует прямое показание к гастроскопии:

Болевые ощущения, которые возникают в эпигастрии (подложечной области), связанные с приемом пищи. Боли появляются либо натощак, либо через пару минут после еды.
При частом проявлении изжоги .
Частая отрыжка с кислым привкусом.
Частая тошнота, с возможной последующей рвотой, принятой до этого пищей.
Хроническое чувство тяжести и вздутия живота , возникающие после еды.

Очевидно, существуют и противопоказания, а именно:

Симптомы гипертонического криза.
Нарушение сердечного ритма.
Наличие в недавнем времени, или на данный момент инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности.
Глубокие психические расстройства поведения, не дающие возможность проведения процедуры.
Декомпенсация респираторной системы.
Аневризма аорты.

Как готовятся к гастроскопии желудка?

Инструктаж перед процедурой может проводить как гастроэнтеролог, так и врач-эндоскопист.

Так как перед исследованием требуется период голодания минимум 6-8 часов, его проводят утром натощак. Редко гастроскопия проводится с применением наркотических анальгетиков. Тогда период отказа от пищи и жидкости рекомендуется повысить по рекомендациям анестезиолога.

Техника проведения гастроскопии

Сегодня пациенту, в зависимости от уровня обслуживания, могут предложить несколько вариантов проведения такой диагностики:

1. Относительно дешевый обычный метод, но с некоторыми новшествами. Почти у всех людей процесс проглатывания даже самого тонкого шланга эндоскопа вызывает появление рвотного рефлекса. Врачи используют для устранения этой проблемы некоторые препараты, например:

Средства для расслабления нервной системы.
Лекарства для анестезии глоточного кольца (лидокаин).
Миорелаксанты.

2. Вторая методика отличается тем, что пациент может отказаться от кучи препаратов и анестезии, и просто провести исследование во сне. Для этого предварительно назначают снотворные средства короткого действия. Такой подход абсолютно безвреден и практически не имеет противопоказаний.

3. Более дорогой, но отличающийся комфортабельностью — диагностика с использованием специальных одноразовых капсул. Такое устройство оснащено:

Цветной мини-видеокамерой.
Фонариком.
Мини-радиопередатчиком.
Батареей питания (обеспечивает 6-8 ч. работы).

Такой метод дает адекватную картину происходящего в ЖКТ пациента. Специальной подготовки не требуется, необходимо лишь:

Проглотить пилюлю, запив обычной водой.
Далее она записывает на видео все, через что держит путь, направляя данные на специальный считыватель.

Главным плюсом является то, что капсула показывает слизистую всего ЖКТ от пищевода до прямой кишки. Есть у метода и минусы – невозможность взять мазок или биопсию.

Диета перед обследованием

Подготовка к диагностированию ЖКТ всегда предусматривает диету, а она, в свою очередь, требует исключения из рациона (за двое суток) некоторых продуктов:

Насыщенных растительными жирами (семечки, льняное масло и т.д.).
Алкогольных напитков.
Кофе.
Черного шоколада.
Острой пищи.

Вечером перед обследованием надо хорошо поужинать, не употребляя вышеперечисленные продукты. На этот раз в пищу пригодны блюда на пару, салаты и прочая легкая для усвоения пища.

Фото: Поверхностный гастрит

Результаты гастроскопии желудка, их расшифровка

Описание исследования и заключение по результатам делает врач-эндоскопист (а назначение лечения и направление на диагностику вправе делать только гастроэнтеролог).

К примеру, заключение может быть такого плана:

Свободно проходим.
Окрас слизистой – розовый.
Кардиальный сфинктер сжимается не полностью.

Размеры просвета в пределах нормы.
В просвете содержится умеренное количество слизи.
Размеры складок в пределах нормы.
Слизистая умеренно гиперемирована.
Привратник проходимый.

12-перстная кишка:

В луковице деформаций не обнаружено.
Окрас слизистой – розовый.
Постбульбарные отделы без изменений.

Заключение: Поверхностный гастрит (о нем свидетельствует гиперемия – покраснение слизистой желудка). Недостаточность кардиального сфинктера.

К какому врачу необходимо обратиться?

Ознакомившись со всем описанным выше, можно получить представление о том, что означает гастроскопия, и к какому специалисту необходимо обращаться. При симптомах, указывающих на поражение органов ЖКТ, человек должен обратиться, прежде всего, к гастроэнтерологу, а тот, в свою очередь, выписывает направление к эндоскописту.

Пациенты, знающие о своей проблеме, при желании проходят обследование чаще и на свое усмотрение, дабы удостовериться в положительной динамике лечения. Но такие люди обычно хорошо осведомлены о том, что входит в обследование и как к нему готовиться.

Цены

Примерные расценки на услуги:

Гастроскопия – 2700 р.
Гастроскопия под наркозом – 5500 р.
Гастроскопия в вечернее время – 2200 р.
Гастроскопия в вечернее время и под наркозом – 5000 р.

Дополнительные услуги, которые можно осуществить в процессе исследования:

Тест на – 1100 р.
Биопсия — 1200 р.
Забор материала для гистологии – 2000 р.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист
Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование:
Диплом по специальности "Лечебное дело", Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности "Гастроэнтерология", Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Фиброгастродуоденоскопия представляет собой внутреннее обследование пищевода и желудка с помощью эндоскопа. Справка ФГДС может понадобиться для военкомата при поступлении на службу, для подтверждения группы здоровья в учебном заведении или для получения путевки в санаторий.

Задачи и методика фиброгастроскопии

Процедура ФГДС позволяет выявить такие патологии желудка и пищевода, как гастрит, язвенное поражение или онкозаболевания. Когда исследование нужно по показаниям при наличии боли в эпигастрии или других проблем, ФГДС действительно стоит провести. Но если медицинский документ требуют только для соблюдения формальности, лучше купить справку о гастроскопии, чтобы избежать дискомфорта.

Основные проблемы, с которыми сталкивается пациент при эндоскопическом исследовании желудка:

сильный дискомфорт при проглатывании трубки;
необходимость отказа от приема пищи за 8-12 ч до ФГДС;
рвотный рефлекс;
применение местных анестетиков для подавления рефлекса, на которые может развиться аллергическая реакция.

Данные о прохождении ФГДС

После исследования информация заносится последовательно в форму: сначала описание пищевода, затем желудка и т.д. Обычно врач эндоскопист описывает вид слизистой оболочки, проходимость, содержимое всех отделов, перистальтику и форму отверстий. В конце бланка ставится заключение о соответствии норме или выявленных патологиях. Если купить справку ФГДС в готовом виде, можно выбрать по ситуации, какие данные будут туда занесены.

К примеру, для получения отсрочки по военной службе или для отправки на оздоровление в санаторий можно купить заключение с выявленной патологией. Для успешного приема на работу, наоборот, покупают справку ФГДС с заключением об абсолютной норме. В ряде случаев, когда процедура имеет практическое значение (перед операцией или для уточнения диагноза), ее обязательно стоит пройти.

Преимущества получения готовой справки ФГДС

Купить с желаемым диагнозом справку ФГДС выгодно по нескольким причинам:

отсутствие необходимости выстаивать длинную очередь или тратить тысячи рублей на ненужное обследование в частной клинике;
возможность избежать дискомфорта при проведении и подготовке к исследованию;
отсутствие необходимости выделять целый день и подстраиваться под время работы специалиста;
гарантия получения желаемого заключения в справке.

Оформив заявку онлайн, можно купить необходимый документ с бесплатной доставкой курьером до указанного места в любое выбранное время. Все данные из заказа заносятся на оригинальный бланк с печатью медицинского учреждения и подписью реального специалиста. Мы предлагаем купить справку о прохождении гастроскопии по доступной цене, не превышающей стоимость самого обследования в клинике. Гарантируем легитимность документа и конфиденциальность сотрудничества.

Фиброгастродуоденоскопия, или просто ФГС – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Подобная методика позволяет выявить патологические изменения в слизистой оболочке органов ЖКТ (желудок и 12-перстная кишка), а также провести дополнительные методы исследования, такие как биопсия. Что показывает ФГДС желудка? С помощью данного обследования лечащий врач получает возможность визуально осмотреть внутреннюю оболочку органа, исследовать ее подозрительные места, а также выполнить биопсию и ряд простых хирургических манипуляций (резекция полипа, остановка кровотечения и т.д.). Пациентов направляют на ФГДС только при наличии у них признаков возможного заболевания желудка (боли в эпигастральной области, тошнота и др.) и с обязательным соблюдением показаний и противопоказаний к процедуре.

Врач оттачивает навыки проведения ФГС на симуляторе

Обследование органов желудочно-кишечного тракта, должно проводиться при соблюдении показаний и противопоказаний, а также только высококвалифицированным специалистом.

Информация о методе

ФГДС желудка – разновидность эндоскопического обследования, которое может быть использовано у различных групп пациентов, в том числе, и с сопутствующими заболеваниями ЖКТ, такими как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии и пр. Это дает лечащему врачу возможность осмотреть слизистую оболочку органов ЖКТ, на которой видны изменения, характерные для различных болезней.

Эндоскопия проводится с помощью специального фиброскопа – небольшой трубки, имеющей на своем конце лампочку и видеокамеру. Помимо этого, через фиброскоп может быть дополнительно введено устройство для проведения биопсии или микрохирургических операций.

Показания и противопоказания к обследованию

ФГДС желудка проводится тем пациентам, которые имеют симптомы поражения данного органа или же подозрения по поводу другой патологии:

Болевой синдром в верней части живота, связанный с приемом пищи или же, наоборот, возникающий при голоде, что характерно для гастритов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Чувство дискомфорта или жжения за грудиной, что может быть проявлением недостаточности кардии и гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Подозрения на рост доброкачественных или злокачественных опухолей в стенке желудка.
Нарушения двигательной активности пищевода и желудка.
Частые приступы тошноты или рвота.
Исследование 12-перстной кишки показано при косвенных признаках панкреатита, чаще всего связанных с нарушением усвоения жирной пищи и болевым синдром в левой части живота.

Благодаря ФГДС, врач может смотреть на экран дисплея и видеть все изменения слизистой оболочки желудка непосредственно в момент исследования, в результате чего значительно повышается точность диагностики.

Во всех данных случаях эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта позволяет увидеть патологические изменения в органах. Однако существует ряд противопоказаний, при которых ФГДС не делается:

нарушения проходимости пищевода в связи с его стенозом или функциональными нарушениями;
тяжелые соматические заболевания с поражением дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Если у человека обнаружены противопоказания к эндоскопии, то процедуру не выполняют, а выбирают другие способы обследования, например, ультразвуковое исследование.

Подготовка к ФГДС

ФГДС делают строго натощак

Основная задача врача до проведения обследования – правильно подготовить к нему пациента. Очень важно провести определенные беседы с человеком, объяснить ему необходимость предстоящего обследования, ход его проведения, а также ознакомить со всеми рисками, присущими данному диагностическому методу. Всем больным рекомендуется сделать общий анализ крови и мочи, что может помочь в обнаружении сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Помимо этого, пациент должен отказаться от употребления пищи за 8-10 часов до эндоскопии, особенно, если у него имеется недостаточность кардии. В этот период времени можно пить небольшое количество обычной воды. Подобные меры необходимы для предотвращения развития тошноты и рвоты, а также возможного заброса содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути.

Перед процедурой очень важно исключить лекарственные аллергии у человека, так как во время ФГДС могут применяться местные анестетики.

Проведение эндоскопии желудка

Посредством ФГДС желудка выявляются различные заболевания этого органа. Однако высокой информативности процедуры можно добиться только при соблюдении правил ее выполнения.

Выполнение ФГДС желудка должно всегда производиться только в надлежащих для этого условиях и подготовленными врачами.

Гастроскоп

Все исследования проводят в специальном эндоскопическом кабинете. Пациента укладывают на кушетку, чаще всего, на левый бок. С помощью местного анестетика в виде спрея добиваются анестезии слизистой оболочки полости рта. Зачем это нужно? Это позволяет избавиться от рвотного рефлекса, который развивается при введении фиброскопа. После того как анестезия подействовала, пациенту начинают вводить эндоскоп через рот. Постепенно продвигая устройство вглубь пищевода, врач начинает осматривать слизистые оболочки и может выявлять патологию даже на первых этапах обследования.

После осмотра слизистой оболочки желудка можно обследовать 12-перстную кишку, что показано при подозрениях на сопутствующие заболевания данной локализации (новообразования, язвенные дефекты и пр.). Завершив процедуру, врач аккуратно извлекает эндоскоп. Если исследование проводилось с использованием только местной анестезии, то пациент остается в лечебном учреждении на 20-30 минут. Если же был использован общий наркоз, то больному назначают палатный режим в условиях стационара на одни сутки.

Возможные последствия и осложнения

Высокая безопасность ФГДС желудка определяется правильной подготовкой больного и соблюдением техники исследования. Однако, как и любой медицинский метод, эндоскопия может привести к определенным последствиям:

Повышение кислотности желудка с возможным развитием небольших эрозий и рефлюкс-эзофагита, что особенно часто наблюдается у больных с недостаточностью кардии и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.
Нарушения целостности слизистой оболочки или же всей стенки, что может привести к развитию воспаления в средостении или брюшной полости.
Механическое повреждение участка перехода пищевода в желудок, что может стать причиной недостаточности кардии с последующим развитием гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Норма и рефлюксная болезнь

В результате повреждения сосудов может развиться внутрижелудочное кровотечение различной степени выраженности.
При использовании лекарственных препаратов для местной или общей анестезии всегда имеется риск аллергии на медикаменты в виде высыпаний на коже, зуда, отека Квинке и пр.

Если у больного определяются указанные осложнения, то процедуру необходимо прекратить и незамедлительно приступить к их лечению.

ФГДС – незаменимый метод диагностики заболеваний желудка и 12-перстной кишки, который дает врачу возможность визуально осмотреть слизистую оболочку органов ЖКТ и непосредственно выявить их заболевания. Подобная особенность процедуры и обуславливает ее широкое применение при большой количестве болезней верхних отделов пищеварительного тракта. Следование показаниям и противопоказаниям к процедуре позволяет повысить информативность ФГДС и снизить риск развития нежелательных осложнений.