Все будет хорошо. Как настроить себя на кесарево сечение Чувство вины перед ребенком

Беременность - один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Женщина расцветает, чувствуя как в ней растет и развивается новая жизнь. Однако, случается и так, что на протяжении этих счастливых девяти месяцев, женщина сталкивается не с одной сложностью. И еще до момента первых схваток принимается решение об хирургическом родоразрешении - кесаревом сечении. Как не растеряться в такой момент и получить максимум положительных эмоций от появления малыша на свет таким способом?

Положительный настрой будущей мамы

Не будем рассматривать ситуации, когда мама сама решает, что ее малыш появится на свет путем кесарева сечения, якобы облегчая себе задачу при родах. Это огромное заблуждение. Пройдя через оперативные роды любая женщина с уверенностью сможет сказать, что это совсем не легкий способ рождения малыша и требует огромных затрат сил моральных и физических. Но в ситуации, когда кесарево сечение назначается исходя из здоровья мамы или малыша, и естественные роды могут быть опасны, можно и нужно настроить себя на позитивное мышление.

Абсолютные показания для кесарева сечения

Абсолютных показаний для кесарева сечения не так много. Если маме ставят диагноз: черепно-тазовая диспропорция или клинически узкий таз. Это означает, что голова малыша большая, а кости таза узкие. Чаще всего такой диагноз ставится уже в процессе родов, когда активно идут схватки, но прогресса нет. В таком случает врачи прибегают к операции кесарева сечения. Неудачное расположения ребенка в матке может послужить для назначения операции. Например, поперечное положение плода, ножное предлежание, лицевое и лобное предлежание. Также к экстренным ситуациям относят: выпадение пуповины, предлежание плаценты, отслойка плаценты. Это ситуации, которые требуют экстренного кесарева сечения.

Однако, всё чаще случаются ситуации, когда операция назначается плановая. Чаще это происходит по болезни матери. Диабет, больные почки, бронхиальная астма, симфизит, гипертония, сердечное и другое тяжелое заболевания. В таких случаях, для того чтобы снизить риски для мамы и малыша до минимума, принимают решение о плановом кесаревом сечении. Плановое кесарево сечение имеет ряд явных преимуществ перед экстренным. Во-первых, у мамы есть время для того, чтобы подготовиться в этому мероприятию морально, свыкнуться с мыслью о необходимости оперативных родов. У докторов будет возможность проанализировать все риски, связанные с конкретным медицинским случаем, собрать все необходимые анализы и провести обследования. В таком случае, риски сведены к минимуму.

К относительным показаниям для проведения операции кесарева сечения является слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции. Если мама старше 30 лет и ей предстоят первые роды, врач может порекомендовать оперативные роды, естественно при наличии каких-либо сопутствующих патологий. Хроническая фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, многоплодная беременность, переношенная беременность, длительное бесплодие - относительные показания к операции кесарева сечения. Также при плохом состоянии рубца на матке от предыдущей операции, врач отдает предпочтение оперативным родам, дабы свести риски к минимуму.

Дети после кесарева сечения

Очень многих будущих мам, страшит кесарево сечение по причине вреда для малыша. Существует заблуждение, что детки появившиеся на свет путем операции, отличаются худшим здоровьем, неспособностью в будущем преодолевать препятствия от деток, рожденных естественным путем.

В современном мире можно с уверенностью утверждать, что это - миф. В последние годы все неблагоприятные факторы, влияющие на ребенка вследствие операции кесарева сечения учтены и нейтрализуются еще в процессе родов. Всё чаще операция проводится под эпидуральным наркозом, что решает проблему попадания в кровоток малыша продуктов наркоза. Жидкость из легких малыша выдавливают специальным прибором, а саму операцию всё чаще проводят с началом естественной родовой деятельности. При проведении операции под местным наркозом, малыша сразу прикладывают к груди мамы, что дает маме полноценно ощутить свое участие в процессе рождения ребенка и избежать тяжелой послеродовой депрессии.

Ее причины гораздо глубже. После моего кесарево голова в порядок приходила очень долго. Последствия: нарушение привязанности с ребенком. Поэтому я призываю всех, кто тяжело переживает свое КС – с этим можно бороться, и это нужно делать безотлагательно, если не ради себя, то хотя бы ради ребенка.

А если бы я еще постаралась

Могла ли я родить сама? Эта мысль просто терроризирует. Ты все время прокручиваешь в голове роды и думаешь, а если бы ты еще чуть-чуть потерпела схватки и не сдалась врачам, то удалось бы родить самой.

Что здесь скажешь. Иногда, действительно, врачи слишком спешат. Но чаще всего вмешательство достаточно оправдано.

Я часто приставала к врачам с вопросом: могла ли я родить сама. Пока врач невролог, осматривая моего сына, не сказала: радуйся, что нет ДЦП, и что живой. Ведь родился с двойным тугим обвитием.

Действительно, мысль о здоровье ребенка здесь может быть спасительной. Прямо внушите себе – это было лучшее для ребенка.

Что будет потом?

Для тех, кто с кесаревым столкнулся впервые, кажется, что все – счастливое материнство под вопросом. Как я буду рожать в следующий раз? Неужели теперь всегда кесарево? А если шов разойдется… Множество страхов и вопросов без ответа. Меня больше всего мучила мысль – я не смогу иметь несколько детей, максимум двух. И я плакала, плакала…

Теперь, имея троих мальчишек, я спокойно вспоминаю это время и думаю, поддержал бы меня знающий человек – эти два года после первого кесарева прошли бы легче.

Страх перед следующим кесаревым

Да, он есть. Это как прыжок с парашютом. Первый раз ты не успеваешь понять, что к чему. Но ко второму разу ты все уже знаешь. И начинаешь заранее бояться. Но во-первых, не факт, что следующие роды будут тоже кесарево. Вполне возможны и .

Во-вторых, это еще так не скоро. Убеди себя решать трудности по мере их появления. Не трать свою энергию сейчас. Ведь она так нужна тебе на другие цели – на восстановление, на уход за малышком.

Добрые подруги

Тяжело ли после кесарева? Да, психологически – очень. И поэтому хорошо, что во многих роддомах женщин с кесаревым помещают в одну палату с такими же роженицами. Мне кажется, я бы не вынесла в первый раз счастливого человека рядом).

И еще долго я с тяжелым чувством слушала, как кто-то легко родил. Советую – на тему родов и беременности общайтесь с теми, кто тоже пережил кесарево. Рассказывайте о своем, не держите в себе.

Если рядом нет такого человека, . Это сообщество как раз и было создано для поддержки. Здесь с пониманием отнесутся к любым чувствам женщины, перенесшей КС. Если нет общения – читайте истории, и вы увидите, что ваши роды не самые трудные.

Муж понимает?

Для меня самым трудным было думать, что муж разочарован моими родами, что он не так радуется, как мог бы при естественных родах. На самом деле это я себе внушила, а реакция мужа на рождение объяснялась усталостью от переживаний (сутки родов… он даже начал курить).

Объясните мужу свои чувства, покажите, как и какими словами он может вас поддерживать.

Лишняя информация

Сознательно избегайте статей, фильмов типа «последствия кесарева», «Дети кесарята труднее адаптируются» и тп, в которых говорится, что естественные роды гораздо лучше, чем кесарево. Это будет вам лишний раз травмировать. И поверьте, нам такие знания лишние. Они нужны только тем, кто добровольно желает кесарево. И все.

Работаем над своей головой

Девочки, существуют отличные психологические упражнения, которые помогают. Например, борьба с негативными установками.

Я делала так. На листке бумаги выписываю все утверждения, которые меня ранят. Например:

• я плохая мать, не смогла родить сама
• ребенок – кесаренок, он не сможет справляться с трудностями, ведь он не прошел родовые пути
• у меня не будет настоящих материнских чувств
• я никогда не смогу испытать радость рождения.

Знакомо? Так вот. Против каждого утверждения записываем противоядье:

Я самая лучшая мать для своего ребенка

Кесарята ничем не отличается от других детей,

Материнские чувства – не физиология, а сознательный выбор.

Я счастлива иметь здорового ребенка.

От каких-то плохих утверждений просто отказываемся. Позитивные утверждения отрываем на бумаге от негативных. И читаем каждый день. А плохие – просто сжигаем, изгоняя их таким образом. Мне это помогает.

Если у вас есть способы борьбы с таким состоянием, давайте делиться опытом!

Если самопомощь не действует, не стесняйтесь обратиться к психологу. Это не так дорого и не так страшно)))

Испанка, недавно ставшая мамой, инициировала необычную фотосессию после того, как на свет путем экстренного кесарева сечения появился ее малыш. Женщина хотела поддержать миллионы женщин, прошедших кесарево, и развеять страх перед операцией среди беременных.

www.demilked.com

Изображение младенца у ворот жизни и смерти, словно вирус, распространилось по интернету, не оставляя равнодушным ни одну женщину. Фото получило более 20 тысяч комментариев и около 60 тысяч репостов.

Девушка попросила приехать утром и запечатлеть этот конкретный образ. Эта история о том, как кажущееся сущим кошмаром может спасти жизнь маме и ребенку.

media1.popsugar-assets.com

Кесарево - страх №1?

Для многих женщин кесарево сечение - это страх №1, ночной кошмар и повод во что бы то ни стало следующего ребенка родить естественным путем.

Фрося и Реня:

Не пойму стремления этого непременно после кесарева рваться самой рожать. Ну, для чего судьбу испытывать? Ну, если уж в первый раз пришлось кесарево, то, значит, есть у нашего организма какая-то особенность, к этому приведшая. Ради чего рисковать?

На самом деле, стоит оно того? На этот вопрос нет ответа, потому что не может человек знать, что было бы, пойди роды по-другому.

Но опыт мам, прошедших и КС, и ЕР, бесценен - во главу угла женщина по-прежнему ставит ребенка. И только потом себя.

s3-ap-southeast-2.amazonaws.com

alenka1983:

Думаю, если бы настояла на ЕР, то порвалась бы в хлам, да и родовые травмы ребёнку никто не списывает со счетов. В общем, думаю о третьем, и, безусловно, КС, пусть сама помучаюсь после операции, но ребёнка рожу здорового.

bublikol:

Я родила вторую дочь сама, а первая родилась с помощью ЭКС при раскрытии 7-8 см. Для принятия решения о КС лично я взвешивала все риски для меня и ребенка.

s3-us-west-1.amazonaws.com

Кесарево сечение - это реальность для миллионов мам по всей планете. И совсем не повод чувствовать себя белой вороной несчастной.

Но теперь,спустя 3 месяца после КС,я все еще не могу надышаться на свое чудо. Я не припомню, была ли я так безгранично счастлива когда-то до него.

eris:

Знаете, когда я смотрела на две полоски, я хотела здорового ребенка. Мне (моему ребёнку) очень повезло, что сделали КС планово. Да и я, в общем, без претензий. За двоих здоровых детей не обижаются.

Тишина:

Зачем мне мучать себя, проходить через ужасы родов, а для кого-то это действительно ужасы, только, чтобы "быть полноценной матерью", которая сама обязана рожать? Если бы что-то случилось со мной или с ребёнком, наверное, нашей семье абсолютно было бы всё равно, что там - ЕР или КС.

Иногда беда делает способ рождения краеугольным камнем в хождении по мукам. Но если все участники родов здоровы, проходит время, и становится не так уж важно, как на свет появился малыш.

Боль забывается, обиды проходят, раны затягиваются, и мы начинаем ценить тот опыт, который получили: ведь рядом остается ребенок - свидетельство того, что все пережитое было не зря.

А для вас опыт, полученный в родах, ценен или нет? На ваш взгляд, новость о КС - повод для грусти?

Показания для кесарева сечения могут быть выявлены как во время беременности, так и непосредственно в процессе родов (даже если беременность протекала без осложнений). Таким образом, операцией по тем или иным причинам может закончиться любая беременность, и каждая будущая мама должна быть готова к тому, что малыш появится на свет в результате кесарева сечения. Владение информацией о показаниях к операции, видах обезболивания, о самом хирургическом вмешательстве и восстановлении после него поможет женщине преодолеть естественный страх перед кесаревым сечением, согласованно взаимодействовать с врачами. В этом случае легче проходит и восстановительный период.

Когда нужна операция?

Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой ребенка извлекают через разрез на матке и передней брюшной стенке. На сегодняшний день в различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 10 до 25?% от общего количества родов.

Данная операция может быть плановой и экстренной (если осложнения возникают непосредственно в процессе естественных родов, проводят экстренное кесарево сечение). Если показания к кесареву сечению выявляются во время беременности или до нее (это может быть патология, не связанная непосредственно с беременностью, например заболевания глаз), операция выполняется в плановом порядке.

На плановое кесарево сечение пациентку направляет врач акушер-гинеколог, ведущий ее беременность, или врачи других специальностей (терапевт, офтальмолог, невропатолог). Итоговое решение о необходимости планового кесарева сечения и сроках его выполнения принимает врач акушер-гинеколог в роддоме.

Некоторые будущие мамы просят врача сделать кесарево сечение по их желанию (например, женщина боится осложнений естественных родов или болезненных ощущений). На самом деле при проведении этой операции роженица подвергается такому же риску возможных осложнений, как и при любой другой полостной операции, и для проведения кесарева сечения требуются строгие показания. Поэтому в настоящее время по желанию женщины при отсутствии каких?либо медицинских показаний данная операция не выполняется.

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные показания – это ситуации, когда ребенок не может родиться через естественные родовые пути или это будет угрожать жизни матери:

• поперечное или устойчивое косое положение плода;
• предлежание плаценты (плацента полностью или частично перекрывает выход из матки) и преждевременная ее отслойка;
• несоответствие размеров таза женщины и головки плода, когда головка малыша крупнее;
• значительное сужение таза роженицы;
• тяжелая степень гестоза (осложнение второй половины беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), если лекарственная терапия неэффективна;
• несостоятельность рубца на матке – истончение маточной стенки на месте ранее произведенной операции (предыдущего кесарева сечения, миом-эктомии – удаления миоматозных узлов);
• опухоли органов малого таза, затрудняющие рождение ребенка (например, большие миоматозные узлы, значительные опухоли яичников);
• выраженное варикозное расширение вен вульвы (наружных половых органов) и влагалища;
• заболевания различных органов (например, патология глазного дна, при которой офтальмолог дает заключение об исключении потужного периода).

Относительные показания имеют место, когда рождение ребенка через естественные родовые пути возможно, но может привести к серьезным осложнениям со стороны матери и плода. В этой ситуации учитывается несколько факторов:

• неправильное вставление плода – головка вставляется в полость малого таза таким образом, что может застрять при прохождении через кости таза;
• длительное бесплодие;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• возраст первородящей старше 35 лет;
• тазовое предлежание плода (к выходу из матки прилежит тазовый конец плода – ягодицы, колени, стопы малыша);
• отягощенный акушерский анамнез (наличие в прошлом выкидышей, абортов, пороки развития матки);
• многоплодная беременность при поперечном или тазовом предлежании первого или обоих плодов;
• гестоз легкой или средней степени;
• крупный плод (более 4?кг);
• тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, гипертоническая болезнь);
• хроническая гипоксия (нехватка кислорода) плода, внутриутробная задержка его роста.

В родах могут возникнуть следующие осложнения:

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• угрожающий или начинающийся разрыв матки;
• аномалии родовой деятельности (дискоординация, слабость) при неэффективной консервативной терапии;
• остро развившаяся внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность) плода;
• выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях (нераскрытой шейке матки).

В этих случаях даже при нормально протекавшей беременности врачи произведут экстренную операцию.

Подготовка к операции

Примерно на сроке 34–36 недель окончательно решается вопрос о показаниях к плановому кесареву сечению. Врач-гинеколог женской консультации направляет беременную в роддом за 1–2 недели до предполагаемой даты операции, если необходимо провести медикаментозное лечение выявленных изменений в здоровье матери и плода (например, коррекцию фетоплацентарной недостаточности), при этом также назначается предоперационное обследование.

В число дополнительных обследований, проводимых в стационаре, входят УЗИ, кардиотокография плода (наблюдение за сердцебиением), допплерометрия (исследование плодово-плацентарно-маточного кровотока). Уточняется предполагаемая дата родов и выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. Если же необходимости в пребывании в роддоме заранее нет (например, при поперечном положении плода), то предоперационное обследование можно пройти в женской консультации. После этого женщина должна посетить врача родильного дома, оговорить с ним дату операции и лечь в роддом накануне предполагаемой даты.

Перед плановым кесаревым сечением беременную направляют на следующие анализы:

Общий анализ крови и коагулограмма (исследование свертывающей системы крови). Определение группы крови и резус-фактора необходимо для возможного переливания крови во время операции при большой кровопотере.

УЗИ, допплерометрия (исследование плодово-маточно-плацентарного кровотока) и кардиотокография (КТГ – исследование сердечной деятельности плода) для оценки состояния малыша .

После консультации акушера-гинеколога и анестезиолога пациентка дает письменное согласие на проведение операции и обезболивания. Накануне операции необходимо принять душ, можно выпить успокаивающее средство (только по рекомендации врача). Вечером необходим легкий ужин; утром в день операции уже нельзя ни есть, ни пить.

За 2 часа до операции проводится очистительная клизма и бритье промежности и при необходимости – нижней части живота, где будет выполняться разрез. Непосредственно перед началом кесарева сечения в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют через несколько часов после окончания операции. Эта мера позволяет предотвратить ранение наполненного мочевого пузыря в ходе хирургического вмешательства.

Обезболивание

На сегодняшний день наиболее безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная, спинальная) анестезия. В современных роддомах более 95?% операций проводится с применением этих видов обезболивания. При эпидуральной анестезии обезболивающие препараты вводятся в эпидуральное пространство (пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками) через катетер, а при спинальной лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал. Прокол производится в поясничной области. Таким образом, анестетик обезболивает спинномозговые нервы, иннервирующие органы малого таза и нижнюю часть туловища.

Во время операции женщина находится в сознании и может общаться с медперсоналом, а также слышит первый крик своего малыша и видит его сразу после рождения. При таком виде анестезии препараты не попадают в кровеносную систему матери, и плод не подвергается лекарственному воздействию.

Гораздо реже используется общая анестезия, когда в течение всей операции женщина находится под наркозом: это происходит в случаях, когда есть противопоказания для эпидуральной или спинальной анестезии или когда необходимо произвести экстренное кесарево сечение и на региональную анестезию нет времени.

Эпидуральная анестезия начинает действовать через 10–20 минут после введения лекарственных препаратов, а спинальная – через 5–7 минут, тогда как в общий наркоз женщина погружается сразу после внутривенного введения препаратов. Это важно, например, когда необходима срочная операция в случае сильного кровотечения (отслойки плаценты) или при острой гипоксии (недостатке кислорода) плода – это состояние угрожает жизни малыша. Кроме того, у женщины могут быть противопоказания к эпидуральной или спинальной анестезии: низкое артериальное давление (такой вид обезболивания еще больше снижает давление, что может привести к нарушению кровоснабжения плода и плохому самочувствию матери); тяжелые деформации поясничного отдела позвоночника (грыжи, травмы), при которых невозможно точно произвести пункцию и проследить распространение препарата. Минусом общей анестезии является то, что анестетики проникают в кровь матери и могут оказывать негативное влияние на плод.

Ход операции

После обезболивания женщине смазывают кожу живота антисептиком и накрывают стерильными простынями. Само операционное поле, как и врачей, которые будут выполнять операцию, женщина не видит, так как на уровне груди устанавливается преграда.

Разрез на коже делается по верхнему краю линии роста волос на лобке или по прямой линии несколько выше. После отодвигания мышц живота выполняется поперечный разрез на матке (такой разрез лучше заживает), затем вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки, за головку или тазовый конец извлекает ребенка, затем пересекает пуповину между двумя наложенными на нее зажимами.

Малыша передают акушерке, которая измеряет и взвешивает его, после чего ребенка осматривает педиатр. Затем врач рукой удаляет послед, а разрез на матке зашивает нитью, которая рассасывается через 3–4 месяца. Далее послойно восстанавливается брюшная стенка. На кожу накладывают швы, а сверху – стерильную повязку.

В настоящее время все чаще применяют так называемый косметический шов, когда саморассасывающаяся нить проходит внутрикожно и снаружи не видна. Такой шов не надо снимать, и рубец после кесарева сечения практически незаметен: он представляет собой «тонкую ниточку».

Продолжительность операции составляет в среднем 20–40 минут (в зависимости от ее методики и сложности), при этом ребенка извлекают уже на 5–10 минуте.

По завершении хирургического вмешательства на низ живота на 2 часа кладется пузырь со льдом: это способствует сокращению мышц матки и быстрой остановке кровотечения.

Экстренное кесарево сечение проходит по той же схеме, что и плановое. Иногда во время экстренной операции делается не поперечный, а продольный разрез на коже – от пупка вниз до лобка: это ускоряет процесс вхождения в брюшную полость. Кроме того, в данном случае обеспечивается лучший доступ к органам малого таза, что необходимо при некоторых осложнениях в родах. Но поперечный разрез на коже предпочтительнее, так как рубец формируется лучше и быстрее заживает.

Если операция проводится под региональной анестезией, когда женщина находится в сознании, то после рождения малыша акушерка показывает ей ребенка и при его удовлетворительном состоянии прислоняет новорожденного к щеке матери. Так происходит первый контакт мамы с малышом.

Восстановительный период

В роддоме

Контроль за состоянием женщины. После кесарева сечения пациентку переводят в палату интенсивной терапии (реанимационное отделение), где в течение суток проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: измеряется артериальное давление, контролируется частота дыхания и сердцебиения, общее самочувствие роженицы, эффективность сокращения матки, количество выделений из половых путей, состояние послеоперационного шва, количество выделяемой мочи.

Через несколько часов после операции разрешается немного двигаться в кровати, сгибать колени, слегка поворачиваться на бок. Через 6 часов можно потихоньку вставать с кровати: с помощью медперсонала сначала женщина садится, затем встает и может немного постоять. А после перевода родильницы в послеродовое отделение через 12–24 часа ей можно не спеша передвигаться.

Уход за ребенком. В первый день новорожденный находится в детском отделении. При отсутствии осложнений через сутки малыша переводят в палату совместного пребывания с матерью. Ранняя активизация женщины после кесарева сечения очень важна для лучшего сокращения матки и восстановления перистальтики (сокращений) кишечника. Кроме того, в палате совместного пребывания женщина может кормить ребенка и ухаживать за ним.

В первые 2–3 дня после операции молодая мама кормит кроху молозивом – очень ценным и полезным для ребенка продуктом, который полностью обеспечивает его организм всеми необходимыми веществами. Спустя несколько дней (обычно на 4–5?е сутки после операции) у женщины появляется молоко. При кесаревом сечении молоко обычно приходит чуть позже, чем в случае естественных родов, когда оно появляется на 3?и сутки. Это связано с тем, что гормон, запускающий лактацию, выбрасывается в кровь несколько позже из?за отсутствия раннего прикладывания к груди (при естественных родах малыш прикладывается к груди через несколько минут после рождения – при отсутствии противопоказаний). Но на здоровье ребенка это никак не сказывается – молозиво полностью обеспечивает его энергетические потребности.

Наиболее удобной позой для кормления для матери и ребенка в этот период является поза лежа на боку: так уменьшается давление на послеоперационный шов. Практически все современные роддома ориентированы на совместное пребывание женщины с ребенком, что крайне необходимо для установления полноценной лактации и психологической связи мамы и малыша. Если такой возможности в роддоме нет, ребенка регулярно приносят маме, и она имеет возможность его покормить.

Медикаментозная терапия. После операции назначаются обезболивающие препараты, их дозировка и кратность введения зависят от интенсивности болевых ощущений женщины, обычно они требуются в первые 2–3 дня после операции. Также вводятся препараты, способствующие интенсивному сокращению матки. По показаниям назначаются антибиотики. Также внутривенно вводится физиологический раствор (0,9?% раствор NaCl), так как женщина при кесаревом сечении теряет больше крови, чем во время естественных родов. Все вводимые препараты совместимы с грудным вскармливанием. На 2 сутки назначается очистительная клизма для улучшения перистальтики кишечника и лучшего сокращения матки: после операции кишечник слабо функционирует, переполняется, что мешает нормальному сокращению матки и отхождению кровяных сгустков.

Обработка шва. Ежедневно медсестра проводит обработку послеоперационного шва антисептическим раствором (йодом, марганцовкой) и накладывает стерильную повязку. Кроме того, женщина направляется на физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления шва. Кожный рубец формируется на 5–7 сутки после операции, поэтому если на кожу наложены нерассасывающиеся швы, в это время уже можно их снимать. Если был наложен косметический шов, его не снимают. На 3–4, реже – 4–5 сутки после кесарева сечения выполняется УЗИ; оно помогает уточнить, нормально ли сокращается матка и каково состояние послеоперационного шва.

Ношение бандажа. Необходимо заранее приобрести бандаж: он значительно облегчит передвижение по палате и уменьшит боль в области послеоперационного шва, а также будет способствовать восстановлению растянутых мышц живота. Бандаж рекомендуется носить не менее 1 месяца после операции по несколько часов в день.

Питание. В первые сутки после кесарева сечения врачи разрешают пить только минеральную воду без газа. В последующие дни рекомендуется употребление кисломолочных продуктов (кефира, ряженки), так как они хорошо восстанавливают функцию кишечника, а также вареного мяса, овощных бульонов, каш. Не следует употреблять сырые овощи и фрукты, а также продукты, являющиеся источником аллергии у ребенка (мед, орехи, шоколад) и приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике мамы и малыша (капусту, виноград, редис, редьку, мучные изделия и сладкое).

После выписки

Если у мамы и малыша нет осложнений, их выписывают на 6–8 сутки после операции. В течение первого месяца женщину могут беспокоить тянущие боли в области послеоперационной раны и внизу живота. Это связано с сокращениями матки и заживлением маточного и кожного рубца.

При появлении в области рубца выделений, набухания, покраснения и отечности женщина должна обязательно обратиться к врачу женской консультации или родильного дома, где проводилась операция. Эти изменения шва говорят о возможном развитии воспалительной реакции в результате присоединения инфекции, что требует обязательного лечения. Кроме того, консультация специалиста необходима при появлении обильных или мутных выделений с неприятным запахом из половых путей, повышения температуры, резких болей внизу живота: все это может указывать на развитие послеродового эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). После кесарева сечения эндометрит встречается чаще, чем в случае естественных родов. Это объясняется тем, что матка после операции сокращается хуже, чем после естественных родов, так как на ней есть шов. Он может стать причиной задержки сгустков крови в полости матки, которые являются благоприятной питательной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление внутреннего слоя матки.

В женской консультации или медицинском центре женщину после кесарева сечения в течение 1–2 лет регулярно наблюдает врач-гинеколог.

Дома по возможности нужно ограничить интенсивные физические нагрузки – поднятие тяжестей (более 2 кг), резкие наклоны. Шов до полного заживления можно мыть под теплым душем с мылом, но ни в коем случае не тереть мочалкой. В первые несколько месяцев не рекомендуется также принимать ванну. Это связано с тем, что в послеоперационный период полость матки представляет собой раневую поверхность, а принятие ванны может спровоцировать попадание внутрь инфекции и развитие эндометрита. Через 6–8 недель произойдет образование новых клеток слизистой матки, и женщине будет разрешено принимать ванну.

Можно накладывать стерильные повязки на область шва – тогда одежда будет меньше раздражать шов. Дома рекомендуется не использовать повязку, чтобы шов «дышал».

Половые контакты после операции можно возобновить через 6–8 недель, предварительно проконсультировавшись с врачом-гинекологом.

На матке полноценный рубец формируется через 2–3 года после операции, к этому сроку происходит и общее восстановление организма после родов. Поэтому планировать следующую беременность рекомендуется именно через этот временной промежуток. Возможность самопроизвольных родов после кесарева сечения решается индивидуально, но в последнее время женщины все чаще рожают через естественные родовые пути (в случае хорошо сформированного рубца на матке) под строгим контролем специалистов.

Так уж устроена природа, что во время беременности будущую мамочку преследуют страхи - вначале за себя и сохранность плодного яйца, потом за правильность развития ребенка, за его наследственность, здоровье и т. д. Обычно, последний триместр этого удивительного состояния сопровождается страхами предстоящего родоразрешения - кесарево или естественные роды - что предпочтительнее? Оправдан ли риск естественных родов? Стоит ли задумываться о кесаревом сечении, если показаний к нему лечащий врач не нашел? Если, все-таки кесарево - как это отразится на ребенке?

Многие будущие мамочки, готовясь к родам своего первенца, еще не знают с чем им предстоит столкнуться, поэтому ищут наиболее легкие пути родоразрешения. Они готовы даже заплатить огромные деньги, чтобы уснуть беременной, а проснуться с хорошеньким ребеночком рядом. Никаких болей, схваток, ответственности в родах. Красиво, не правда ли? Зачем тогда рожать самой? И почему врачи всегда до последнего настраивают женщину на естественные роды? Вероятно, этому есть свои объяснения.

О естественных родах

Преимуществ у естественных родов много. Во-первых, здесь не происходит проникновение внутрь тела женщины, а, следовательно, риски, свойственные оперативному родоразрешению, отсутствуют. Во-вторых, женщина девять месяцев готовится к сдаче главного экзамена в своей жизни, и, сдав его - родив ребенка естественным способом, получает полное удовлетворение от удачного завершения беременности. В-третьих, в естественных родах женщина собственными действиями помогает ребеночку появится на свет, а он, в свою очередь, проходит путь, необходимый ему для дальнейшего правильного развития и роста. Создается еще более тесная связь между мамой и малышом.

Здесь нет необходимости в анестезии, хотя она допустима. После естественных родов легче восстановиться - всего 2-3 недели, вместо двух-трех месяцев, как в случае операции.

Риски и отрицательные моменты естественных родов

Первое - это боль, которую не каждая женщина сможет терпеть. Благо, что никто не запрещает использовать здесь обезболивающие средства. Врачи, наблюдая за состоянием роженицы решают нужна анестезия или нет.

Многие беременные женщины на ранних сроках начинают изучать специальные техники, помогающие управлять и контролировать боль. Это и мышечные упражнения, и различные дыхательные гимнастики и т.д. И боль - это уже не проблема.

Многие считают, что естественные роды более травмоопасны для матери и ее малыша. Как говорят сами врачи, те мамочки, которые слушают акушерок и делают все, как им говорят, рожают без разрывов здоровеньких малышей. Этому вполне можно верить, ведь, зачастую, слушая рассказы о родах, многие мамочки сами говорят, что не могли и не хотели слушать никого и ничего, они все время тужились, лишь бы это поскорее закончилось. А зачем? Если уж пришел «сдавать экзамен», делай это на «отлично»!

Психологический момент - роды проходят в «компании» абсолютно незнакомых людей. Еще проще - уговорите мужа на совместные роды.

Можно копаться и выискивать еще кучу негативных моментов в естественных родах. Главное понять собственный настрой: если он позитивный, то все пройдет гладко, если настрой негативный, обязательно будут какие-нибудь «но».

Женщине свойственно рожать детей - об этом позаботилась природа. Поэтому не стоит раскрашивать все в мрачные тона, нужно верить, что роды пройдут хорошо, и тщательно к этому готовится.

Конечно, нельзя все спланировать «от и до». Нужно быть готовой, что может случиться нестандартная ситуация, когда без операции не обойтись. Страшно ли это? Нет, страшно оказаться в подобной ситуации одной дома, а с хорошим врачом беспокоиться не о чем.

Кесарево сечение - две стороны медали

Кесарево сечение - это полостная операция, следовательно, для нее характерны риски обычной операции. Кроме этого, врачи должны извлечь малыша, и сделать это быстро и четко. Все, казалось бы просто, но здесь есть и положительные стороны, и отрицательные. И если сравнивать их с естественными родами, вполне оправдано предпочтение всех врачей в пользу естественных родов.

Минусы и плюсы

Главное достоинство этого метода - это сохранность жизни ребенка и его мамы тогда, когда при естественном родоразрешении есть риск потерять хотя бы одного из них. В течение беременности за женщиной и плодом наблюдают врачи, проводят скрининги, выявляют риски. Хотя, довольно часто кесарево сечение проводят экстренно - решение принимают уже в роддоме, когда возникают некоторые отклонения в родовой деятельности.

Еще одно достоинство кесарева сечения - отсутствие разрывов на половых органах, а также отсутствие повреждений в органах малого таза. После кесарева сечения у женщин гораздо реже возникают проблемы с половой жизнью в будущем.

В добавок к этому - скорость. Операция длится 20-30 минут, затем кратковременная реабилитация, и никакого длительного ожидания полного раскрытия путей. Ребенок, рожденный оперативным путем, меньше подвержен рискам получения родовых травм, а также гипоксии.

Один из главных отрицательных моментов этой операции - это эмоциональный настрой мамы. Чаще всего она испытывает чувство вины перед малышом, ведь то, что должно завершиться естественно, оканчивается операцией. И малыш не прошел полностью тот путь, который должен быть пройти. Многие врачи в дальнейшем на таких детей накладывают «штамп», относясь к кесарятам, ни как к обычным детям, а как к не совсем полноценным. Чушь. Мама, дающая малышу жизнь уже совершает чудо, и абсолютно не важно, как ребенок родился, важно, что он жив и здоров! Разве можно здесь испытывать чувство вины? Ты выносила ребенка! Врачи немного помогли, но самое главное мама сделала сама!

Вопрос развития кесарят тоже спорный. В детсадовской группе из 20 человек, ни один супер-специалист никогда не сможет точно определить, кто был рожден естественным путем, кто путем оперативным.