Волосы по всему телу у девушки. Всегда ли гирсутизм у женщин является патологией? Излишняя волосатость и наследственность

Еще со времен Древнего Египта гладкая кожа женщины считается ее основным украшением - именно для этого были придуманы десятки способов эпиляции.

Волосяной покров присутствует на теле каждого человека - он выполняет защитную и терморегулирующую функцию, но чрезмерное количество растительности у представительниц женского пола представляет собой не только косметологическую, но и медицинскую проблему.

Данное явление носит название гирсутизм, или оволосение по мужскому типу, и требует консультации с врачом. По какой же причине развивается повышенная волосатость у девушки и как с ней бороться?

Нормальное количество волос на теле - понятие относительное, так как оно зависит не только от особенностей организма, но и от этнической принадлежности человека.

У девушек, которые родились на Дальнем Востоке, растительности гораздо меньше, чем у обитательниц Средиземноморского региона.

Женщины с черными волосами и смуглой кожей могут иметь достаточно густой волосяной покров, что считается нормой, если не наблюдается каких-либо других нарушений.

Представительницы славянского типа в среднем имеют небольшое или умеренное количество волос на теле, поэтому их чрезмерный рост может говорить о нарушениях в организме.

Чтобы определить интенсивность роста волос у женщин славянской этнической группы, используется специальная шкала Ферримана-Галвея. Она основывается на оценке количества растительности в так называемых андрогенозависимых зонах - местах, где оно зависит от выработки мужских гормонов.

В число таких зон входят:

• верхняя губа;
• подбородок;
• поясница;
• спина;
• грудь;
• верхняя и нижняя часть живота;
• плечи;
• бедра.

Интенсивность роста волос определяется по шкале от 0 до 4, где 0 - полное отсутствие покрова, 1 - отдельные волоски, 2 - редкие волоски, 3-4 - сплошное покрытие, густое или не очень. Оценка результатов осуществляется следующим образом: до 7 баллов - нормальное оволосение, 8-12 - пограничное оволосение, более 12 - патологический рост волос.

Определить гирсутизм, ориентируясь исключительно на шкалу Ферримана-Галвея, невозможно - для постановки диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Причины повышенной волосатости у девушек

Основная причина повышенного роста волос на теле женщин - повышенная выработка мужских гормонов в организме.

Волосяные фолликулы наиболее чувствительны к гормональному дисбалансу, поэтому при нарушениях работы эндокринной системы они начинают выпадать или, наоборот, расти слишком активно.

Характерный признак данной патологии заключается в том, что из светлых пушковых волосков начинают расти черные и жесткие волосы.

Интенсивность роста волос зависит от особенностей женского организма - один и тот же уровень гормонов у одной женщины может вызывать небольшое оволосение, а у другой выраженный гирсутизм. В число причин, которые вызывают данное явление, входят:

• патологии яичников: поликистоз, гипертекоз, новообразования, которые способны вырабатывать гормоны;
• нарушения работы эндокринной системы (синдром Иценко - Кушинга, врожденная дисфункция коры надпочечников, гипотиреоз);
• онкологические заболевания молочных желез, яичников и надпочечников;
• злоупотребление некоторыми медикаментозными препаратами - анаболические стероиды, оральные контрацептивы.

Реже причинами оволосения выступают заболевания кожного покрова, нарушения метаболизма или беременность.

УЗИ поликистозных яичников

В отдельную категорию можно отнести идиопатический гирсутизм - состояние, о котором говорят в том случае, когда лабораторные анализы подтверждают нормальную концентрацию андрогенов, но волосы на теле растут слишком интенсивно. Причины идиопатического гирсутизма до конца не изучены, поэтому он диагностируется и лечится гораздо сложнее, чем обычное патологическое оволосение.

При гирсутизме не стоит выдергивать нежелательные волосы пинцетом или пользоваться осветляющими составами - подобные процедуры могут нанести вред кожному покрову, а волосы начнут расти интенсивнее.

Признаки

Помимо интенсивного роста волос, при гирсутизме могут наблюдаться следующие симптомы:

• алопеция, или облысение;
• изменение голоса (его тембр становится низким, близким к мужскому);
• жирность кожи, угревая сыпь;
• уменьшение размера половых органов, увеличение клитора;
• нарушение менструального цикла или отсутствие месячных;
• увеличение мышечной массы;
• снижение или повышение либидо.

Иногда при данном состоянии у женщин меняется психоэмоциональный фон - больные становятся раздражительными и агрессивными, у них появляется повышенный уровень тревожности, бессонница, понижение работоспособности.

Фото

Излишние волосы на лице

Легкая, но заметная растительность вокруг губ

Многие женщины ассоциируют климакс со старением и хотят знать, . На сегодняшний момент это сделать можно.

О причинах роста волос на груди читайте .

Беспокоят волосы вокруг ореолы соска? Является ли рост волос вокруг ореолы нормой или речь идет о патологии? Ответ вы найдете .

Последствия высокого содержания андрогенов

Как уже было сказано выше, гирсутизм представляет собой не только косметологическую, но и медицинскую проблему.

Заболевания, которые вызывают данное явление, могут привести к серьезным нарушениям здоровья, особенно если речь идет об онкологических недугах и патологиях работы надпочечников.

Женщинам с гирсутизмом трудно забеременеть, в тяжелых случаях он приводит к бесплодию, а подобное явление у беременных может грозить выкидышем или преждевременными родами.

Повышенная волосатость и другие изменения внешнего вида по мужскому типу вызывают у представительниц слабого пола сильный психологический дискомфорт и серьезно ухудшают качество жизни.

Женщинам, которые страдают от повышенного оволосения, рекомендуется внимательно следить за продуктами питания и медикаментозными препаратами, которые они принимают - любые средства с содержанием гормонов могут ухудшить состояние.

Диагностика и лечение

При чрезмерном росте волос женщине необходимо обратиться к гинекологу, эндокринологу и дерматологу, а также пройти комплексную диагностику.

После сбора анамнеза и жалоб следует сдать общие анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса в организме и оценки уровня сахара, определить концентрацию основных гормонов в крови (тестостерон, эстроген и т. д.), пройти УЗИ яичников. Если есть подозрение на опухоли надпочечников, женщине назначают КТ или МРТ, а также анализ крови на онкомаркеры.

Злокачественная феохромоцитома правого надпочечника

Цель терапии при гирсутизме - лечение основного заболевания. При синдроме поликистозных яичников больным необходимо лечение препаратами с содержанием гормонов - обычно назначаются оральные контрацептивы, антиандрогенные средства и препараты, которые увеличивают толерантность тканей организма к инсулину.

Если женщина хочет забеременеть, необходима медикаментозная стимуляция яичников, в тяжелых случаях - искусственное оплодотворение. При диагностике новообразований в яичниках и надпочечниках может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение гирсутизма эффективно в плане предотвращения роста новых волос, но не может уничтожить уже имеющийся покров, поэтому женщинам требуются косметологические способы борьбы с растительностью.

Немаловажную роль при гирсутизме играет правильный образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и легкие физические нагрузки, особенно если у женщины наблюдается лишний вес.

У многих больных с данным диагнозом появляются психологические проблемы, связанные с ухудшением внешнего вида - в данном случае для предотвращения депрессии рекомендуется консультация психотерапевта.

В число косметологических процедур, которые эффективно борются с нежелательным волосяным покровом, входит обычная эпиляция (воск, сахарная паста), а также процедуры с использованием специального оборудования - лазерная и фотоэпиляция.

Обычные способы удаления растительности дают кратковременный эффект, а лазерная и фотоэпиляция устраняют волосы на несколько месяцев, но стоят гораздо дороже и могут вызывать побочные эффекты.

Повышенное оволосение - распространенная проблема среди представительниц слабого пола, но современные медицинские и косметологические методики дают возможность устранить проблему, сохранить женственность, красоту и способность к материнству.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Повышенная волосатость в медицинской практике также называется гирсутизмом. Чаще всего данное явление возникает у лиц со светлой и тонкой кожей. Для того чтобы отличить патологию от нормы, необходимо внимательно изучить структуру волосяного покрова. У здоровой девушки, которая не страдает данной неприятной проблемой, волосы тонкие и коротки, как правило, напоминают небольшой светлый пушок. Если имеется патология, то волосы начинают покрывать не только лицо, но и бедра, верхние и нижние конечности. При этом волосяной покров жесткий с темным цветом.

Общая информация

Основная причина возникновения столь неприятной патологии у девушек или у женщин более старшего возраста, скрывается в вирилизации. Для того чтобы было более понятно, это означает, что у данной категории людей отмечается чрезмерная активность андрогенов. Поэтому могут возникать мужские признаки оволосения.

Необходимо отметить, что данный признак многие путают с гипертрихозом. Однако отличие есть, при повышенной волосатости рост волос начинает усиливаться в типичных местах, непосредственно для мужчин, например: в области лица или на животе.

При второй патологии, волосы начинают образовываться в абсолютно любой части женского тела. Как правило, гипертрихоз связан с нарушенным гормональным фоном, поэтому необходимо внимательно следить за своим здоровьем.

Причины

Как было сказано выше, что чрезмерная волосатость в первую очередь связана с наличием высокого уровня мужского гормонов, которые называются андрогены и тестостероны.

Такая проблема способна возникать на фоне разных причин. Например, волосатость способна скрываться в синдроме поликистозных яичников. Данные доброкачественные кисты, которые в свою очередь, начинают формироваться в яичниках, могут повлиять на производство гормонов. На фоне этого, у девушки возникают нарушения со стороны менструального цикла, а также быстро снижается фертильность. Поэтому есть риск возникновения повышенной волосатости, так как резко изменяется гормональная система.

К дополнительным признакам синдрома поликистоза яичников можно отнести: постоянная усталость, отмечается боль в области малого таза, появляются частые головные боли и возникают проблемы со сном.

Помимо этого, при такой патологии повышается кровяное давление, кожный покров приобретает темный цвет, и могут возникать аномальные маточные кровотечения. Если своевременно не предпринять меры, то не только активизируется сильная волосатость, но и есть риск бесплодия в дальнейшем.

Вторая причина повышенной волосатости скрывается в нарушении работы надпочечников.

Например:

1. Если в анамнезе девушки имеется рак или иная доброкачественная опухоль.
2. При врожденной гиперплазии данного органа, также отмечается часто оволосение по мужскому типу.
3. В редких случаях, повышенная волосатость возникает на фоне адренокортикальной карциноме или при болезни Кушинга.

Если более внимательно углубиться в анатомию, то можно заметить, что надпочечники располагаются немного выше почек, именно они отвечают за производство гормонов.

Необходимо отметить, если человек родился уже с гиперплазией данного органа, то в организме нет необходимого фермента, который бы отвечал за производство гормона. Поэтому такой процесс в большинстве случаев приводит к перепроизводству мужских гормонов. Проявляется такой механизм не только в оволосении, у девушки увеличивается также клитор и возникает раннее половое созревание. В этом случае врачи назначают специальные медикаментозные препараты, которые помогут за короткий промежуток времени снизить уровень андрогенов в организме девушки.

Как было сказано выше, что повышенная потливость может возникать на фоне болезни Кушинга. Ведь при таком заболевании назначают препарат Кортизол, который влияет на гормональный фон девушки.

При обнаружении адренокортикальной карциноме, происходит избыточное производство мужского гормона, в частности андрогена. Поэтому часто при такой патологии у девушек возникает повышенное оволосение.

Рассмотрим основные симптомы, которые характерны для расстройства надпочечников. Клиника такова:

1. Отмечается достаточно высокое кровяное давление.
2. У женщины или у девушки возникает слабость не только в костях, но и в мышцах.
3. В верхней части тела отмечается избыточная масса.
4. Часто девушку при расстройстве надпочечников мучает сильная головная боль.

Помимо этого, в момент лабораторного обследования, в крови пациентки отмечается высокий или же наоборот, слишком низкий уровень сахара.

Многие спрашивают, могут ли привести к повышенной волосатости лекарственные препараты? Да, и это случается часто.

Если длительное время принимать препарат для стимуляции роста волос на голове, например: Миноксидил, то волосы начнут не только расти в нужной вам зоне, но и по всему телу. Поэтому необходимо внимательно отнестись к данному препарату.

Не менее распространенный препарат под называнием Анаболические стероиды, их часто используют спортсменки. Но, каждая женщина и девушка должна понимать, что такие стероиды являются синтетическими вариациями тестостерона. Поэтому стероиды из данной группы необходимо употреблять в разумном количестве, и только под контролем врача.

Циклоспорин, данный лекарственный препарат обладает сильным иммуномодулирующим спектром действия. Назначают при нефропатии, при аутоиммунных заболеваниях, а также для лечения псориаза или ревматоидного артрита. При неправильном применении, есть риск, что волосы начнут расти вне желаемой зоне.

Помимо этих препаратов, лекарств из группы кортикостероиды, также могут привести к повышенной волосатости. Ведь такие препараты способны угнетать иммунную систему, особенно при длительном применении.

Диагностика

При повышенной волосатости, девушке необходимо пройти тщательное лабораторное обследование. В первую очередь врачи назначают таким пациентам анализ крови на определения уровнять гормона тестостерона. Измеряется не только общий показатель данного гормона, но и его свободный уровень, т. е та часть гормонов, которая никак не связывается с белками в крови.

В обязательном порядке проводится забор крови для определения уровня андрогенов и ДГТ (дигидротестостерон).

В том случае, если отмечается повышение хоть одного гормона, то врачи назначают дополнительные методы обследования. Проводят инструментальные методы диагностики, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Такие методы обследования необходимы, чтобы исключить опухоли в надпочечниках.

Лечение повышенной волосатости у девушки

Если девушка страдает избыточным весом при этом, отмечается повышенная волосатость, то в качестве лечения назначается гормональная терапия недлительными курсами. Основная цель данного лечения заключается в корректировке уровня гормонов андрогенов в организме. Но, самостоятельно принимать гормональные препараты нельзя, ведь может возникнуть обратный эффект. Поэтому препарат назначается в индивидуальном порядке, учитывается степень тяжести патологии, возраст и сопутствующие заболевания.

При необходимости пописывают девушке противозачаточные средства. В комплексное лечение также входит прием антиандрогенных лекарственных препаратов. Такие средства помогают быстро блокировать андрогенные рецепторы, благодаря этому снижается образование мужских гормонов в женском организме.

Самые распространенные препараты:

1. Спиронолактон.
2. Финастерид.

Первый препарат обладает стойким диуретическим эффектом. Противопоказания к применению:

• нарушение менструального цикла;
• не назначают в первом триместре беременности;
• если у девушки присутствует диабетическая нефропатия в анамнезе;
• при почечной недостаточности или сахарном диабете.

Финастерид имеет достаточно сложный состав, обладает препарат исключительно антиандрогенным спектром действия. Несмотря на то, что препарат по инструкции противопоказан к приему для женщин, его все-таки назначают. Но при этом врач контролирует сам весь курс лечения.

Что касается комбинированных противозачаточных таблеток или оральных контрацептивов, то они назначают для того, чтобы уменьшить кисты, если проблема возникла именно по этой причине. За счет входящих в средства эстрогена, он помогает быстро ликвидировать лишние волосы. Курс противозачаточных препаратов составляет не менее 3 – 6 месяцев. Первые результаты можно заметить через полгода после применения.

Хорошо помогают избавиться от лишних волос разнообразные крема. Чаще всего девушке назначают врачи Vaniqa®. Крем необходимо использовать 2 раза в день, с его помощью можно замедлить рост волосяных фолликулов.

Необходимо отметить, что данный крем не способен устранить волосы, он просто замедляет рост. Поэтому крем нужно использовать в комплексе с медикаментозной терапией, в противном случае, вы не добьетесь положительного результата.

Обратите внимание! Кремов достаточно много, можно выбрать дорогой и дешевый вариант, но перед применением нужна консультация специалиста.

Можно провести при повышенной волосатости удаление волос. Конечно, это не медицинский способ избавится от проблемы, но это поможет устранить чувство общего дискомфорта у девушки. Волосы удаляются в области бикини, под мышками или на ногах, лице и иной части тела. Если провести в домашних условиях обыкновенное удаление волос не получается, то можно использовать депилятор. Но, в обязательном порядке пользоваться во время депиляции специальным кремом, который замедлит рост фолликулов.

Эффективность длится недолго после депиляции, у девушки пропадают волосы, но на их месте, через определенный промежуток времени снова вырастают густые и темные волосы.

Многие женщины при такой проблеме прибегают к лазерной эпиляции. Такую процедуру можно провести не всем, имеется ряд противопоказаний.

В качестве лучевой эпиляции, используется световой луч, который направляется исключительно на проблемную зону. Растительность нежелательная на кожном покрове начинает отпадать.

Если пройти полный курс лазерного лечения, то можно добиться достаточно стойкого, положительного результата.

Еще один метод устранить повышенную волосатость – прибегнуть к процедуре электролиз. Основная цель лечения заключается в воздействии на участок электрического тока.

Такая процедура весьма эффективна, так как происходит обработка каждого волосяного фолликула. Конечно, не все девушки смогут себе позволить пройти полный курс данного лечения, так как процедуры очень дорогостоящие.

Фото девушек с повышенной волосатостью

Обратите внимание на представленные фотографии. Как мы и говорили, то повышенная волосатость может возникать на любом участке тела. Девушки при такой имеющейся проблеме чувствуют себя неловко.

Поэтому необходимо немедленно предпринимать решительные меры. Не стоит допускать полного оволосения.

Народные методы лечения волосатости у девушек

Народные методы лечения также можно использовать при данной проблеме у девушек. Хорошо помогает при повышенной волосатости грецкий орех. Вам потребуется зеленая кожура, именно ей необходимо смазывать несколько раз в день пораженные участки.

Часто используют при оволосении золу. Такой рецепт необходимо использовать осторожно, чтобы не травмировать кожный покров, особенно если проблема возникла в деликатной зоне, где нежный эпидермис.

Приготовление: развести 1 столовую ложку с водой, затем нанести на проблемный участок. Процедуру проводить 2 раза в день. Курс лечения индивидуальный. Такой рецепт можно использовать при небольшой зоне поражения. Если волос много, то дополнительно прибегнуть к медикаментозной терапии.

В домашних условиях можно приготовить и настойку на основе грецкого ореха. Для приготовления рецепта вам понадобится примерно одна часть перегородок ореха и 200 мл водки. Все смешать и настаивать в темном месте на протяжении 14 дней, периодически настойку помешивать. Рецепт предназначен для внутреннего применения, пить по 1 столовой ложке раз в день.

Важно! Если имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, то перед тем как употреблять готовую настойку, необходимо проконсультироваться с доктором.

Дурман-трава, также хорошо помогает при данной проблеме. Для приготовления рецепта вам необходимо примерно полстакана данной травы и около литра кипятка. Все перемещать и варить на медленном огне в течение 30 минут.

Применение: для начала необходимо хорошо пропитать стерильную салфетку в готовый раствор. После чего приложить ее на проблемную зону. Такой компресс нужно продержать до полного высыхания салфетки.

Если через некоторое время возникает жжение или дискомфортное ощущение, необходимо прекратить процедуру и на следующий день повторить снова. Если дискомфорт повторится, то такой метод вам не подходит.

Часто в комплексном лечении врачи прописывают девушкам при данной проблеме сок молочая. Его можно купить в аптеке или приготовить в домашних условиях. Смазывать готовым соком пораженную область несколько раз в день. Курс лечения составляет от 7-14 дней. Если за этот промежуток времени не наступает положительный эффект, попробовать иной рецепт или придерживаться стандартной медикаментозной терапии.

В качестве быстрого и недорого метода для удаления волос, можно использовать простой перекись водорода, который предварительно нужно смешать с нашатырным спиртом.

Приготовление: два ингредиента смешать в равной пропорции. Так как рецепт обладает специфическим запахом, то надеть защитную маску на ротовую полость и очки, чтобы не травмировать органы дыхания и слизистую оболочку глаз.

Применение: нанести смесь на пораженное место, затем зону обмотать пищевой пленкой, чтобы достигнуть максимально хорошего результата.

Оставить все на 15-20 минут, затем смыть остатки водой комнатной температуры. Волосы приобретаю более светлый оттенок, поэтому становятся, менее заметны для окружающих людей. Если волосатости немного, то волосы под воздействием спирта выпадают. При обширном поражении данный рецепт использовать нельзя, есть риск образования ожога.

Хорошо помогает при такой проблеме и рецепт на основе молодых листьев малины. Их необходимо перед применением перемолоть, смешать с литром кипятка или водки, затем настаивать. Если смешивать с водой, то настывать 1-2 дня, однако врачи рекомендуют смешать с водкой. В этом случае настаивать рецепт на протяжении 8 дней.

Принимать небольшими порциями, примерно по 6-10 капель 3 раза в день. В обязательном порядке перед применением процедить настойку, чтобы не возникало дискомфорта во время употребления.

Не многие знают, но конский каштан также хорошо справляется с повышенной волосатостью. Вам понадобится зрелые семена, которые необходимо перемолоть и настоять на спирту. Принимать только после предварительной консультации с доктором, особенно если проблема возникла в молодом возрасте.

Как вы видите, что методов лечения достаточно много. Первые признаки оволосения девушка заметит сразу, поэтому лучше всего обратиться к доктору, который сможет выяснить причину данной проблемы и устранить ее. При неправильно подобранном препарате или народном рецепте, есть риск возникновения серьезных осложнений, поэтому будьте предельно внимательны, следите за своим здоровьем и избегайте провоцирующих факторов, которые могут привести к повышенной волосатости у девушки.

Проявляется избыточным ростом волос. Рост терминальных волос в андрогензависимых зонах называется гирсутизм. Доброго здравия всем посетившим блог «Гормоны в норме!».

На самом деле проблема избыточного роста волос стала волновать в последние десятилетия. Вспомните своих мам, бабушек, теток. Разве они сильно переживали по поводу повышенной волосатости, если такое имелось? С принятием новых канонов красоты ходить с небритыми ногами или подмышками считается моветоном. А про усики я вообще молчу. Также не отстает мода и на интимные прически.

И вот поэтому девушки и женщины, начитавшись в интернете ужасных статей о гирсутизме, бегут к гинекологам и эндокринологам за помощью с целью выяснить причину повышенного роста волос. А так ли часто встречается истинно эндокринологическая причина гирсутизма у женщин? Оказалось, что нет. Заболевания, при которых развивается гирсутизм, довольно редки. Но нет дыма без огня. Поэтому, если женщина пришла на прием с такой проблемой, ее нужно обязательно обследовать, чтобы раз и навсегда успокоить пациентку.

На самом деле термин «гирсутизм у женщин» не вполне правильный. Объясню, почему. Так как слово «гирсутизм» подразумевает избыточный рост терминальных волос в андрогензависимых зонах, то такой рост у мужчин считается совершенно нормальным. А потому термина «гирсутизм у мужчин» просто не бывает.

Гипертрихоз или гирсутизм у женщин

Имеется еще один термин, связанный с ростом волос, - гипертрихоз. Гипертрихоз – это усиленный рост терминальных и пушковых волос в местах, где их рост является нормой. Гипертрихоз может быть как у женщины, так и у мужчины.

Приведу пример. Для женщины считается нормальным, когда растут волосы на голенях. А при гипертрихозе будет отмечаться избыточная волосатость. А если у женщины начали появляться терминальные волосы на груди или на подбородке, к примеру, то это считается гирсутизмом.

Как различить терминальный волос от пушкового? Пушковыми волосами человеческое тело покрыто с рождения. Они тонкие, короткие, мягкие, почти бесцветные. Пушковые волосы напоминают пух и растут даже в зонах, в которых рост волос зависит от уровня андрогенов. Такие зоны называют андрогензависимыми.

С взрослением человека меняется его гормональный фон и начинают появляться терминальные волосы. Они ярко пигментированные, жесткие и длиннее, чем пушковые волосы.

Как я уже говорила выше, для женщин важным является наличие терминальных волос в андрогензависимых зонах. К сожалению, многие наши соотечественницы полагают, что рост волос на голенях и предплечьях - признак гирсутизма, и начинают долгий бесполезный поиск заболеваний.

Какие же зоны являются андрогензависимыми?

К андрогензависимым зонам относят кожу лица (над верхней губой и на подбородке), шею, грудь (между молочными железами), спину (верхняя часть), живот (верхняя часть), плечи.

Рост терминальных волос в нижней части живота и спины, а также около сосков ошибочно считают патологией, в то время как это - абсолютная норма.

Но даже рост терминальных волос в адрогензависимых зонах не всегда говорит о гирсутизме у женщины. Для определения явной патологии имеется специальная визуальная шкала Ферримена-Голлвея.

Ниже вы видите картинку, на которой показано как посчитать этот показатель. Выбираете наиболее подходящую для вас картинку в каждой строке и подсчитываете баллы.

Показатель по этой шкале не превышающий 8 баллов, считается нормой. В этом случае рост волос можно объяснить наследственной предрасположенностью, при которой имеется врожденная повышенная чувствительность к андрогенам.

Обычно такой же рост волос отмечается у предыдущего поколения по женской линии. Принадлежность к некоторым этническим группам также повышает это показатель. Например, женщины кавказских национальностей более «волосаты», чем европейцы.

Если гирсутизм у женщины ярко выражен и это подтверждается по шкале Ферримена-Голлвея (больше 8 баллов), то необходимо выяснять причину гирсутизма.

Сам по себе гирсутизм не несет какой-либо угрозы, скорее, только дискомфорт с эстетической стороны. Но он является признаком других более опасных эндокринных заболеваний.

Причинами гирсутизма у женщины могут быть:

• Синдром поликистозных яичников (самая частая причина гирсутизма)
• (заболевания, протекающие с повышением кортизола)
• (ВДКН)
• Ожирение и сахарный диабет
• Климакс (снижается уровень эстрогенов, на этом фоне начинают проявляться эффекты андрогенов)
• Опухоли яичников и надпочечников
• Наследственный или семейный гирсутизм
• Прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, анаболиков, циклоспорина, интерферона)
• Идиопатический гирсутизм (неизвестна причина высокой чувствительности волосяных луковиц к андрогенам или повышенная активность фермента, который превращает тестостерон в активную форму)

В редких случаях повышение оволосения наблюдается, как и при гипотиреозе.

При обнаружении у себя признаков значимого гирсутизма нужно всегда обращаться к специалистам для уточнения причины гирсутизма, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Методы лечения гирсутизма у женщины читайте в следующей статье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

В современное время ценится идеально гладкое тело, исключая волос на голове. Избыточный рост волос на теле женщин в последнее время получил большое распространение. Эта патология имеет название – , когда оволосение происходит в области спины, груди, на лице и животе.

А также существует еще ряд причин появления лишней волосатости на теле. Такая нежелательная растительность вызывает в первую очередь эстетический дискомфорт. Причины роста волос на лице у женщин могут быть серьезным звонком, что в организме произошел сбой, и свидетельствуют о серьезных нарушениях, которые следует диагностировать и начать лечить.

Гирсутизм, что это?

Многим из нас приходилось видеть женщин, у которых растет мужская борода или усы. Причины роста волос на подбородке у женщин могут быть самые разные. Одну из таких патологий называют гирсутизм – женский диагноз, под которым понимают избыточный рост волос у представительниц прекрасного пола при переизбытке мужского гормона.

Такое заболевание приносит в жизнь женщин много неудобств эстетического характера, а также формирует комплексы. Ведь для мужского пола женщины с переизбытком волос, особенно на лице, становятся непривлекательными. Такие волосы имеют другой тип луковиц и растут жесткими, темными, длинными.

У каждой двадцатой женщины детородного возраста появляются волосы на лице. А после 50 лет у каждой четвертой. Однако, болезнь гирсутизм часто сопровождается с серьезными последствиями: нарушение менструального цикла, невозможность зачать ребенка, депрессия.

Причина появления гирсутизма – повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) в организме женщины. Такое повышение может появиться из-за нарушения работы яичников. Среди женщин распространено заболевание – . Яичники вырабатывают такие гормоны:

• эстрогены;
• гестагены;
• андрогены.

Если количество андрогенов резко увеличивается, то организм испытывает стресс и запускает следующие реакции:

• резкий прирост волос на лице;
• увеличение половых органов;
• увеличение мышечной массы;
• хрипота изменение голоса.

Гирсутизм может быть последствием следующих процессов:

• прием гормональных препаратов;
• патология работы надпочечников;
• онкологические патологии;

• патологии в функционировании гипофиза;
• патология обмена веществ;
• генетическая предрасположенность;
• половое созревание, климакс, беременность.

Помимо повышенного роста волос на теле, возможны такие симптомы:

• облысение;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• повышенная жирность волос;
• увеличение мышечной массы;
• увеличение полового влечения.

Гипертрихоз, что это?

Причиной избыточного роста волос на теле у женщин может быть заболевание – . К этой патологии относят такие симптомы – избыточный рост волос в любой части тела. Чаще всего патология наблюдается у азиатских женщин.

Причины появления гирсутизма и гипертрихозы одинаковые и связаны с избытком тестостерона:

• нарушение работы яичников – самая частая причина оволосения;
• заболевания надпочечников;
• патологии в работе гипофиза;
• повышенная выработка и андрогенов;

• нарушение обмена веществ;
• онкология;
• кожные патологии;
• генетические мутации;
• на фоне гормональной перестройки (климакс, беременность, половое созревание);
• нервная анорексия.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Рост волос необязательно охватывает равномерно какую-то часть тела. Могут расти и неравномерно, в нетипичных местах, например, на плече или лопатке и т. д. Это и отличает два выше представленных заболевания.

При Гипертрихозе растут пушковые волосы, покрывают почти все тело пигментировано в некоторых местах. У каждой части оволосения свои причины, которые важно диагностировать своевременно и начать лечение.

Другие причины

Причиной резкого повышения волосяного покрова может стать – стресс. Когда девушка занимается сложной работой, то организм, психика начинают перестраиваться для выработки тестостерона. В медицине есть такое понятие, как маскулинизация женщины.

А также внезапное оволосение может произойти из-за следующих причин:

• нервное истощение;
• депрессия;
• анорексия;
• патология нервной системы.

По причине травмы на родинках, из-за частого удаления волос.

Нередко растительность увеличивается у женщин к 50 годам, когда происходят возрастные изменения, естественное затухание яичников.

Диагностика патологии

Поводом для беспокойства может стать усиленное увеличение роста волос на лице, роста волос на груди у женщин. Следует обратиться к врачу для правильной постановки диагноза и поиска причины повышенного оволосения по мужскому типу.

Диагностика включает в себя консультации и обследование у гинеколога, эндокринолога, сбор анамнеза, лабораторные исследования.

Обязательно прохождение инструментального исследования:

• УЗИ яичников и надпочечников;
• МРТ и КТ головного мозга;
• лапароскопия яичников, если есть подозрения на опухоль.

А также стоит обратиться к невропатологу, трихологу и врачу косметологу.

Лечение повышенного роста волос на теле

Когда выявлена причина избыточного роста волос, то можно приступить к лечению. Обычно лечение излишней растительности волос состоит из следующих этапов:

• применение препаратов, которые ведут к снижению тестостерона;
• устранение и лечение первичной причины появления заболевания;
• корректировка режима питания и специальная диета;
• удаление волос косметическими способами.

Если рост волос несвязан с каким-то заболеванием, то назначают:

• антиандрогенные препараты: Жанин, Ципротерон, Кетоконазол, Диане-5;
• препараты, которые содержат прогестан и эстроген.

Лекарственная терапия

Обязательное лечение при гирсутизме и гипертрихозе – гормональная терапия. Оральные контрацептивы, которые подавляют мужские гормоны в яичниках. Эффективными считаются следующие препараты:

• Финастерид;
• Матформин;
• Спиронолактон.

Гормональная терапия приводит к замедлению роста новых волосков. Она может назначаться только при полном исключении опухолей. Обязателен прием препаратов, которые снижают уровень тестостерона и чувствительность к андрогенам: Дине-35, Жанин, Ярина.

При патологии надпочечников назначают: Кортизол, Преднизолон. А если диагностирована опухоль яичников или надпочечников, то врач может назначить химиотерапию. Лечение гормонами длится около полугода.

Противопоказания к лечению гормональными препаратами: беременность; кормление грудью; опухоли; аллергические реакции на препараты.

При планировании женщиной ребенка, гормональные средства принимать запрещено. Однако часто будущей матери необходима стимуляция овуляции. Если не получается зачать ребенка, то можно воспользоваться услугами ЭКО.

Косметическое лечение

После или в период прохождения гормонального лечения, можно приступать к удалению волосяного покрова. Брить жесткие волоски бритвой или выщипывать пинцетом нельзя. Особенно если они произрастают на лице. Поэтому вместе с гормональной терапией следует обязательно включить косметическую, чтобы привести тело в нормальный вид.

Существуют следующие виды косметического удаления волос:

• фотоэпиляция – благодаря воздействию высокоимпульсного света, ткани разогреваются, происходит уничтожение волосяных луковиц;
• эпиляция лазером – неприятная, дорогая, но эффективная процедура. С помощью лазера разрушается фолликул и волосы больше не беспокоят никогда;
• электроэпиляция – с помощью тока удаляют волосяные луковицы;
• смесь электроэпиляция и фотоэпиляции – новинка, удаляет волосы всех типов кожи;
• эпиляция воском – недолговременное удаление волос на месяц максимум;
• шугаринг – удаление волос сахарным раствором.

Народные методы

Дома можно самостоятельно провести косметические процедуры и постараться минимизировать заметность излишка волос. Сахарную эпиляцию легко сделать самому:

• один стакан сахара смешать с тремя столовыми ложками воды и щепоткой лимонной кислоты;
• разогреть смесь на огне до однородной массы чуть коричневатого оттенка;
• когда смесь чуть остынет, набрать пасту и нанести на участок с излишним покровом;
• удалять волоски против роста.

Стоит минимизировать заметность темных волос с помощью народных рецептов:

• взять перекись водорода или светлую краску для волос. Нанести с помощью спонжа или ватного диска на волоски и подержать несколько минут. Повторить процедуру по мере необходимости;
• чайную ложку соды смешать со столовой ложкой кипятка и нанести на волоски. Держать всю ночь компресс;
• пепел смешать с мылом (предварительно натереть) и разбавить с ложкой воды. Промочить вату и держать компресс в течение пятнадцати минут;
• одну ложку касторового или репейного масла, две ложки спирта, чайная ложка нашатырного спирта, пять капель йода 5%. Обрабатывать смесью зону бикини два раза в день.

Если есть вероятность получения по наследственности заболеваний, при которых у женщины растут волосы по мужскому типу, то лучше предварительно производить профилактические действия:

• диета – контролировать вес;
• посещение косметолога для удаления фолликул или луковиц;
• ежегодное обследование всех органов;
• выбор женской профессии с минимизацией стресса.

Важно знать:

• применение различных медицинских препаратов убирает одну проблему, а создает другие;
• гормональные препараты лучше применять в крайних случаях. Так как гормоны выводятся с организма несколько лет;
• многие лекарства нарушают работу желудочно-кишечного тракта;
• прием гормональных препаратов влияет на настроение не в лучшую сторону.

Рост волос на лице – неприятное проявление гормонального нарушения. При правильном основании, а также разработке терапии его лечат за несколько этапов.

Гирсутизм у женщин – не только косметологическая проблема, так как наличие избыточного роста волос свидетельствует о присутствии в женском организме определенных достаточно серьезных патологических процессов, требующих соответствующей коррекции со стороны эндокринолога и гинеколога.

При гирсутизме в андроген-зависимых зонах (бедра, спина, живот, грудь, лицо, область вокруг ареолы соска) наблюдается рост пигментированных грубых стержневых волос. Именно привязанное к определенным зонам повышенное оволосение позволяет дифференцировать гирсутизм с гипертрихозом, при котором избыточный рост волос наблюдается в андроген-независимых зонах.

Что это такое?

Гирсутизм – это излишнее оволосение у женщин по мужскому типу, при котором в зону поражения входят как конечности и туловище, так и лицо (подбородок, шея, щеки, носогубная складка).

Причины возникновения

Вследствие воздействия ряда определенных факторов, непигментированные мягкие тонкие пушковые волосы, трансформируются в пигментированные, жесткие и длинные. К основным причинам, вызывающим гирсутизм относят идиопатический избыток андрогенов, побочное воздействие лекарственных препаратов, наследственный фактор и гиперандрогению.

Рост волос по мужскому типу на теле женщины бывает спровоцирован:

1. Болезнями надпочечников.
2. Синдром Ашера-Тьера и сахарный диабет, которые часто связаны друг с другом.
3. Климактерическим периодом, когда снижено производство женских гормонов эстрогенов.
4. Болезнями яичников - поликистозом, раковой опухолью или доброкачественными новообразованиями. К гирсутизму приводит нарушение гормональной функции при этих патологиях.
5. Нарушениями в работе щитовидной железы.
6. Ожирением и другими заболеваниями обмена веществ.
7. Патологиями надпочечников - гиперплазией их коры, опухолями, синдромом Кушинга, болезнью Аддисона. Кора надпочечников вырабатывает мужские половые гормоны, поэтому эти болезни могут провоцировать гирсутизм.
8. Болезнями печени или почек.
9. Гипофизарными заболеваниями - синдромом Морганьи-Стюарта-Мореля и другими. Гипофиз, или шишковидная железа, регулирует работу эндокринной системы, поэтому при функциональных нарушениях этого органа развивается гормональный дисбаланс.
10. Наследственностью - в этом случае гормональных нарушений может и не быть, и интенсивный рост волос заложен генетически.

При гирсутизме причиной может стать длительный либо неправильный прием лекарственных средств, влияющих на гормональный фон. Среди них Кортизон, Циклоспорин, Интерферон, Преднизон, препараты на основе андрогенов, например, анаболики.

Классификация

Классификация заболевания достаточно условна. Можно разделить формы гирсутизма на такие группы:

Многие врачи не относят конституционную форму к истинному гирсутизму, называя ее гипертрихозом.

Симптомы гирсутизма

Основное проявление гирсутизма у женщин – мужской тип оволосения, иными словами, рост пигментированных коротких жестких волос на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе, спине, вокруг ареол молочных желез, груди и лице.

Вследствие повышения уровня андрогенов, у женщин наблюдается алопеция, усиление сальности волос и кожи, акне. Нередко гирсутизм сопровождают определенные расстройства менструальной функции (аменорея, нерегулярные менструации) и бесплодие.

Как выглядит гирсутизм: фото

По мере дальнейшего протекания гирсутизма обусловленного гиперандрогенией, у женщин могут наблюдаться признаки вирилизации (усиление мужских черт): молочные железы уменьшаются в размерах, половое влечение усиливается, на висках появляются залысины, голос грубеет, мышечная масса нарастает, жировые отложения на теле локализуются по мужскому типу. Женские половые органы также претерпевают некоторые изменения: образование влагалищной смазки прекращается, половые губы уменьшаются, клитор увеличивается.

Осложнения

В процессе возникновения заболевания и его дальнейшего лечения, гирсутизм может привести к различным осложнениям. Чаще всего женщины страдают фолликулитом, при котором воспаляются волосяные фолликулы. Симптомы осложнения сохраняются в течение 3-4 недель, и в это время нельзя производить удаление волос на пораженном участке.

Многие женщины, больные гирсутизмом, подвержены депрессиям и различным психическим расстройствам. Продолжительное течение болезни может вызвать нарушение менструальной функции, маточные кровотечения и другие аномалии. Течение гирсутизма совместно с поликистозом яичников нередко приводит к сахарному диабету.

Диагностика

Для подтверждения диагноза гирсутизм пациентке необходимо сдать кровь для ее изучения на предмет концентрации в ней:

1. Тестостерона;
2. Кортизола;
3. Дигидроэпиандростерона;
4. Андростендиона.

В дальнейшем полученные результаты используют для установления причины, возникшей патологии:

1. Повышенное количество тестостерона принято связывать с наличием опухолей. В этом случае назначается дополнительное обследование, включающее УЗИ яичников и магнитно-резонансную томографию надпочечников и головного мозга. Целью мероприятия является обнаружить опухоль.
2. Дигидроэпиандростерон является показателем работы надпочечников.
3. Кортизол в большом своем количестве предупреждает о возможном наличии синдрома Кушинга.

Это необходимо учитывать при постановки диагноза гирсутизма:

1. Развитие заболевания, как происходит рост волос на теле: быстро или нет, увеличивается ли масса тела, как проходят менструации;
2. Состав лекарств, которые женщина принимает;
3. Необходимо полностью все выяснить о регулярности менструаций.

Для выяснения причины гирсутизма нужно провести тесты для определения состава в крови гормона:

1. Тестостерон может быть повышен в результате применения противозачаточных средств;
2. Завышен андростендион, если существует заболевание яичников;
3. При наличии синдрома Иценко-Кушинга, нужно определить кортизол;
4. Состав гонадотропина завышен при заболевании поликстоза яичников.

Для определения причины гирсутизма нужно сделать УЗИ.

Как лечить гирсутизм?

Лечение гирсутизма у женщин в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

• дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
• терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
• хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
• косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.

При легкой степени оволосения, когда женщина не имеет отклонений в менструальном цикле, терапия состояния не требуется. Поскольку излишний рост волос на лице женщины – это всего лишь симптом, проявление более серьезной патологии, то и лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания, этиологической причины:

• лечение синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии;
• отмена препарата, который спровоцировал оволосение лица;
• удаление новообразований из яичников, надпочечников или гипофиза.

Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

Косметологические методы

Как избавиться от волос на лице у женщины? Косметологические процедуры могут только уменьшить видимость или полностью удалить уже имеющиеся волосы, но саму причину их роста такая терапия не устраняет. Поэтому рекомендуется такое сопутствующее лечение с применением гормональных препаратов:

1. Выщипывание – при помощи специального пинцета выполняется удаление волосяных фолликул и обработка кожи с помощью антисептика. Проводится при наличии небольшого количества волос на коже лица. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к огрубеванию кожи, большей длине будущих волос и угрожает развитием инфекции. Не стоит злоупотреблять данным методом.
2. Эпиляция воском или бритье – допустимо в качестве метода по удалению волос на ногах, животе, спине. При повторном росте терминальных волос процедуру не назначают, поскольку она приводит к формированию рубцов и риск занесения инфекции.
3. Осветление – для этого пользуются специальными составами на основе перекиси водорода и гидроперита, которые приводят к обесцвечиванию волос, делая их незаметными путем лишения природного пигмента. Методика актуальна при наличии коротки, небольших волос, при легкой степени гирсутизма.
4. Фотоэпиляция – воздействие на волосы вспышек высокоимульсного света (длина волны 400-1200 нм), который поглощается меланином. Выделенная при этом тепловая энергия разрушающе воздействует на волосяной фолликул. Процедура эффективна только при удалении темных волос и не оказывает эффекта на светлые волосы. Эффект сохраняется на 5 месяцев.
5. Лазерная эпиляция – лазерный луч проходит через волос и нагревает клетки, которые содержат меланин, провоцируют разрушение волосяного фолликула. Удаляют только те волосы, которые находятся в состоянии активного роста, при этом не воздействуя на спящие луковицы. Поэтому для достижения результата может потребоваться несколько процедур на протяжении 1-6 месяцев. Относится к наиболее эффективным методам воздействия на волосы и эффективней фотоэпиляции.

По отзывам, последние два метода эффективны в борьбе с лишним волосом, но при наличии большого количества волос являются весьма дорогостоящей методикой для борьбы с нежелательным оволосением, поэтому при необходимости имеет смысл только обработка лица и открытых участков тела. Нужно помнить, что на рост нового волосяного покрова процедуры не способны оказать воздействия, поэтому для лечения причин развития гирсутизма косметологические методики бесполезны.

Народные средства

Согласно отзывам женщин, в качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

1. Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
2. Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
3. Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.
4. Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.

Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Прогноз

Для заметного уменьшения избыточного роста волос может потребоваться 6-12 месяцев лечения. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся - сомнительный. Цель лечения гирсутизма - остановка процесса роста новых волос, а не удаление старых. После появления грубых тёмных волос снижение содержания андрогенов не повлияет на характер оволосения. Лечение гирсутизма не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста.

Сбривание волос нежелательно, т.к. это приведёт к необходимости ежедневного бритья. Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование. Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами. При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос. Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию рубцов.

Радикальная дополнительная мера - электролизис, вызывающий разрушение волосяных луковиц (недостатки - высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры). Наилучшие отдалённые результаты даёт сочетание гормональных и дополнительных методов лечения гирсутизма.