Внутренние разрывы после родов последствия. Возобновление половой жизни. Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов

Природа наделила женщину удивительной способностью легко переносить боль ради рождения здорового малыша. Ведь что такое несколько часов по сравнению со счастливой жизнью, в которой появится самый дорогой на свете человечек? Но всё же будущих мамочек справедливо терзает вопрос — как избежать разрывов при родах и возможно ли это вообще?

Как говорится, нет ничего невозможного, однако гарантии, увы, никто не сможет вам дать. И всё же стоит изучить это явление, хотя бы для того, чтобы сориентироваться, как себя вести при родах.

Необходимо сказать, что разрывы могут возникнуть как спонтанно, так и из-за вмешательства медиков (так называемые, насильственные повреждения). Например, при использовании щипцов, вытягивании ребёнка за ножки, грубой пальпации шейки матки и т.п. Общие же предпосылки к внутренним разрывам при родах таковы:

1. Залеченные или обострившиеся воспалительные процессы и инфекции половых органов, а также «женские» болезни, такие как молочница, вульвовагинит и пр. Они снижают эластичность мышц, что и приводит к разрывам;
2. Неумелость роженицы . Если вы не знаете как себя вести, дышать, как и когда тужиться, или же просто запаниковали и пустили процесс на самотёк, вполне может возникнуть разрыв промежности, если врач вовремя не сделает надрез. Чтобы этого не произошло, необходимо, поборов страх, прислушаться к себе и следовать указаниям акушеров. Кстати, хирургический разрез (эпизиотомия) намного безопаснее, чем спонтанный разрыв промежности при родах – его легче зашивать, а швы заживают значительно быстрее;
3. При слишком быстром родоразрешении , когда плод стремительно двигается по выводящему каналу, всегда есть риск растяжения или разрыва лонного сочленения. Надо сказать, что это случается довольно редко. Чаще происходит растяжение симфизита, ведь такому виду повреждения предшествует разрыхление тканей лонного и крестцово-подвздошного сочленений во время беременности под влиянием гормона релаксина. В основном разрыв лонного сочленения при родах даёт о себе знать только через пару дней и является малоопасным повреждением;
4. Вялая родовая деятельность , сопровождающаяся отёком промежности, и последующая стимуляция гормонами может привести к разрыву шейки матки, сопровождающемуся обильным кровотечением, которое продолжается даже после рождения плаценты. Также этот вид повреждений могут вызвать преждевременные, активные или несвоевременные потуги. Тогда разрыв происходит на фоне нераскрытия шейки матки до нужных размеров. Также вызвать повреждение шейки матки может крупный плод у первородящей женщины, узкий таз роженицы, или хирургическое вмешательство;
5. Более тяжёлым повреждением является разрыв матки во время родов, сопровождающийся рядом серьёзных осложнений, вплоть до удаления органа. Вызвать такие осложнения могут повторные роды после кесарева сечения , зрелый возраст роженицы, вынашивающей первенца, ранее совершённые операции на шейке матки (например, удаление миомы). Как видите, наиболее часто разрыв матки во время родов происходит по застаревшему рубцу. Так что ранее перенесённые аборты и другие хирургические вмешательства многократно повышают риск повреждений. Надо отметить, что этот вид разрыва считается самой тяжёлой формой осложнений в родах. Медикам приходится прилагать максимум усилий для выздоровления роженицы, требующей постоянного присмотра врачей. Как правило, после разрыва матки вагинальные роды уже невозможны;
6. Внутренние разрывы при родах могут возникнуть и по вине акушерки , если она не проявит осторожность при извлечении головы и плечиков плода из влагалища. От такого поворота событий не застрахованы даже опытные квалифицированные медицинские работники;
7. Причиной повреждений нередко является тонус мышц тазового дна и матки . Наиболее часто от этого страдают гимнастки, танцовщицы и женщины, увлекающиеся верховой ездой. При этих, несомненно, полезных для общего здоровья занятиях, развиваются совсем не те мышцы, которые необходимы для лёгких родов;
8. Вызвать разрывы может и такая физиологическая особенность женщины, как «высокая промежность» , при которой расстояние от влагалища до анального отверстия превышает 7 см;
9. Банальная паника роженицы , вплоть до невменяемого состояния. Увы, в таком случае никто, кроме вас самой, не в силах повлиять на ситуацию. Перед родами настройтесь на результат, помните, что малышу тоже плохо и больно, и чем больше вы боитесь, тем мучительнее для него процесс. Так что придётся взять себя в руки ради благополучного исхода.

Как видите, причин, по которым при родах могут возникнуть внутренние разрывы немало, и все они так или иначе связаны со здоровьем и образом жизни женщины. Поэтому необходимо готовиться к процессу появления малыша на свет заранее – как физически, так и психологически. Благо, в наши дни множество подготовительных центров для беременных и масса информации в Интернете.

Осложнения после родовых разрывов

Рассмотрим последствия разрывов при родах на примере повреждения промежности и шейки матки. Эти два вида встречаются чаще всего и кардинально отличаются друг от друга.

Как вы понимаете, промежность находится снаружи и разрывы на ней видны невооружённым глазом. Матка же – внутренний орган, но и её повреждения обнаруживаются буквально с первых минут, «благодаря» кровотечению и при пальпации.

Разрывы промежности, как и разрывы матки бывают 3 степеней.

Первый вид повреждений делится на:

• травму по задней стенке;
• травму анального отверстия, иногда затрагивающую прямую кишку;
• травму мышц тазового дна.

Если разрыв промежности был совершён спонтанно (без хирургического вмешательства), то в последствии у женщины могут наблюдаться болезненные ощущения и задержка урины при мочеиспускании, при заживлении шва нередко возникает жжение, зуд и другие дискомфортные чувства, способные растягиваться по времени до полугода.

В ситуациях, когда разрывы оставляли незашитыми, и их слабо сросшиеся и медленно заживающие края подвергались повторным повреждениям, нередки были случаи инфицирования тканей, опущения и выпадения внутренних органов, недержания кала и мочи, возникновения эрозии шейки матки. Так что, как видите, своевременно наложенные швы являются залогом быстрого заживления травм промежности.

Период восстановления тканей сокращается, если был произведён хирургический разрез, ровные края которого быстрее срастаются, оставляя незначительные рубцы. В общем же наличие или отсутствие осложнений зависят от ухода за раной и ответственности женщины – как часто он посещает врача, как тщательно выполняет его рекомендации и т.д.

При разрывах шейки матки всё не так просто, они также делятся на 3 степени:

• I – травма размером до 2 см;
• II — травма размером от 2 см;
• III – травма, доходящая до свода влагалища.

Понятно, что последствия разрывов при родах зависят от степени тяжести травмы шейки матки. Вполне возможно, что вам повезёт, и вы не ощутите никакого дискомфорта в области швов, а раны заживут без дополнительного лечения. Но всё же без следа такие травмы не исчезают.

В любом случае, эластичность и способность к сокращению матки будут снижены, а сам покров органа уже не является цельным. К тому же, если швы были наложены криво (а это не редкость, ведь для зашивания, шейку матки сначала необходимо извлечь на поверхность), могут образоваться грубые рубцы, которые в последствии дадут о себе знать неприятными ощущениями.

Но даже в случае наложения идеального шва, женщина не застрахована от воспалительных процессов в области разрыва. Такое осложнение при последующей беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности. На фоне этого заболевания, зачастую, возникают ранние выкидыши и инфицирование полости матки.

Если же швы, наложенные в области шейки матки, плохо зажили, орган будет подвержен воспалительным процессам, в запущенной стадии влекущим за собой бесплодие, патологии при беременности и онкологические заболевания.

В любом случае, процесс родоразрешения оставляет глубокий след на матке, даже если не было разрывов. По форме и размеру орган уже никогда не будет таким, как до родов.

Нельзя промолчать и о последствиях, которые может повлечь за собой разрыв тела матки – самая тяжёлая форма родовых повреждений. При, так называемом, угрожающем разрыве, происходит перерастяжение нижнего сегмента, где застревает плод, орган по форме становится похож на песочные часы. В такой ситуации схватки становятся очень болезненными, а потуги непродуктивными. К сожалению, при таких симптомах спасти младенца практически невозможно.

Угрожающий разрыв матки также характеризуется высоко стоящей головкой плода над входом в малый таз, выпячиванием над лоном вследствие отёка паравезикальной клетчатки и перерастяжения мочевого пузыря. О начавшемся разрыве сигнализирует наружное кровотечение из влагалища или присутствие крови в урине.

Легче всего установить совершившийся разрыв матки, когда плод перемещается в брюшину и гибнет в результате асфиксии. Живот роженицы при этом деформируется. Вовремя диагностированная травма – залог жизни женщины. Плод, к сожалению, в таких случаях не выживает. Когда врач установил совершившийся разрыв, родовая деятельность должна быть немедленно остановлена.

Если же патологию выявили только после рождения ребёнка (и такое бывает, например, при стремительных родах, когда матка лопается после выхождения плода), то осложнения могут привести к таким серьёзным заболеваниям, как разлитной перитонит и сепсис. В таком случае счёт идёт на часы и промедление в лечении на пару минут может привести к летальному исходу.

Справедливости ради стоит отметить, что разрыв тела матки при соблюдении профилактических мер и постоянного наблюдения беременности врачом, практически невозможен. Ведь вовремя выявив предпосылки, гинеколог просто предложит будущей матери кесарево сечение во имя спасения ребёнка и её самой.

Как лечатся разрывы

Когда происходят разрывы при родах, лечение заключается в зашивании, совершаемом прямо на столе. Чем быстрее и качественнее накладывается шов, тем меньше негативных последствий принесёт травма родовых путей. Однако бывают случаи, когда зашивание разрыва III степени откладывают до утра. Например, если на данный момент на месте отсутствует анестезиолог. В таком случае медики могут счесть целесообразным совершить операцию позже, нежели провести процедуру неудовлетворительно.

Обезболивание играет большую роль при зашивании промежности – местный наркоз не только облегчит женщине операцию, но и поможет медикам хорошо раскрыть рану, определить направление разрыва и проверить внутренние органы на наличие повреждений. Как вы понимаете, без анестезии такие действия доставят роженице колоссальный дискомфорт.

Итак, как зашивают разрыв промежности ? Во влагалище вводится подъёмник или зеркало – чтобы лучше раскрыть рану. Иногда врач обходится указательным и средним пальцами, которые выводятся из лона по мере зашивания разрыва. Крайне важным моментом является точное сопоставление краёв раны. Особенно в ситуации с третьей степенью травмы. В противном случае, со временем, место зашивания начнёт ныть и, возможно, понадобится повторная операция. К тому же, расхождение швов в области сфинктера очень трудно диагностировать. Так что лучше сразу потерпеть и дать доктору сделать всё правильно, чем потом повторно испытать неприятные ощущения.

Зашивание шейки матки проводят по несколько иной технологии. Анестезия при такой операции не делается.

Процедуру проводят в несколько этапов:

1. После осмотра и пальпации, когда установлен факт разрыва, шейку матки вытягивают на поверхность пулевыми щипцами;
2. Орган отводят в сторону, противоположную повреждению;
3. Начинают налагать швы кетгутом с верхнего края раны, слегка отступив от места травмы. Слизистая оболочка матки не прошивается.

Особого ухода за швами на шейке матки не требуется. Швы не снимают – нитки постепенно растворяются и самопроизвольно выходят, когда женщина ходит в душ или туалет. По словам некоторых рожениц, они напоминают тоненьких прозрачных червячков.

В случае с совершившимся разрывом тела матки медики принимают экстренные меры.

1. Срочно прекращается родовая деятельность посредством глубокого эфирного наркоза;
2. Смотря по состоянию роженицы, выполняется кесарево сечение либо плодоразрушающая операция. В любом случае проводят немедленное чревосечение без предварительного удаления плода. Действия медиков направлены на спасение роженицы, младенца, как правило, спасти невозможно;
3. Одновременно проводится противошоковая терапия и мероприятия по борьбе с коллапсом;
4. В зависимости от тяжести травмы, совершают ушивание матки, суправагинальную гистерэктомию (удаление тела матки) или экстирпацию (удаление всего органа, вместе с шейкой).

Уход за швами

После родов, как правило, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и технику безопасности. Также после накладывания швов на промежность женщине 2 недели нельзя садиться на стул. Усаживаться на унитаз можно уже в первый день после родов.

Дома совершайте процедуру подмывания утром и вечером, а также после каждого посещения туалета. Необходимо использовать гипоаллергенный гель для интимной гигиены. После мытья требуется нанести на швы раствор марганцовки или зелёнку, чтобы подсушить ранку.

Избегайте синтетических трусиков и утягивающего белья – это чревато деформацией швов, нарушением кровообращения и опрелостями паховой зоны. К тому же, во влажной душной среде, создаваемой бельём из не дышащего материала, прекрасно размножаются бактерии.

Также в комплексный уход за швами входит особое питание. В основном, это исключение из рациона продуктов, обладающих закрепляющим эффектом. Чтобы не травмировать прямую кишку крутым стулом, можно употреблять перед едой растительное масло.

Профилактические меры до и после беременности

Чтобы пережить роды без разрывов и разрезов, необходимо основательно подготовиться. И начинать профилактические меры лучше до того, как вы забеременеете.

Планируя зачатие, начните заниматься йогой и выполняйте упражнения Кегеля – они научат вас правильно напрягать и расслаблять мышцы влагалища, укрепят связки таза и повысят эластичность тканей.

Забеременев, продолжайте выполнять комплекс и добавьте к нему несколько упражнений:

1. Стоя поднимайте колени как можно выше к груди;
2. Обопритесь о спинку стула. Поочерёдно плавно вытягивайте ноги назад, как можно дальше;
3. Поставьте ноги шире плеч носками наружу. Сделайте глубокое плие и задержитесь в такой позиции на несколько секунд;
4. Не выходя из этой позы, совершайте пружинящие покачивания верх и вниз;
5. Стоя, переплетите ноги, сильно втяните мышцы сфинктера и пройдите 10 шагов вперёд и назад. Количество повторов – 10;
6. Выполните предыдущее упражнение с зажатым между бёдер мячом;
7. Лягте на бок, втяните сфинктер и сделайте несколько махов верхней ногой. Перевернитесь на другую сторону и повторите.

Эти упражнения помогут не только избежать травм, но и улучшат сексуальную жизнь и укрепят здоровье женских половых органов.

Но лучшая профилактика разрывов при родах заключается в специальном массаже промежности. Его можно выполнять на любом сроке беременности, а с 28 недели увеличить интенсивность и частоту сеансов.

Начать стоит с интервала в 1 неделю, затем делать массаж с перерывами в три дня, и, наконец, через день. А вот за пару недель до предполагаемых родов, стоит перейти на ежедневные сеансы.

Для начала запаситесь специальным гипоаллергенным маслом для интимных зон. Его можно приобрести в аптеке или магазине для будущих мам. Также можно применить оливковое, миндальное, календуловое масла. Но не забудьте проконсультироваться с гинекологом. При лечении молочницы, герпеса и других инфекций массаж стоит отложить, иначе можно воспаление половых органов.

Итак, если врач подтвердил, что противопоказаний нет, дал, так сказать, «зелёный свет», необходимо приступить непосредственно к массажу. Можно выполнять его самостоятельно, или же привлечь к этому занятию любимого мужа. Только не забывайте о первоначальной цели, иначе рискуете превратить процедуру в прелюдию.

1. Вымойте руки губкой с антибактериальным мылом;
2. Нанесите масло на половые губы, пальцы и разотрите по окружности влагалищной щели;
3. Расслабившись, введите указательный или средний палец во влагалище на 1 фалангу;
4. Нежными движениями чертите на задней стенке полукруг (представьте, например, что рисуете смайлик);
5. Присоедините второй палец и участите амплитуду движений. Но будьте осторожны, не доставляйте себе дискомфорта и не повредите слизистую оболочку;
6. Осторожно растягивайте влагалище до момента, как ощутите лёгкое покалывание. Отлично, если вы испытаете вагинальный оргазм.

Гинекологи считают эту нехитрую процедуру самой эффективной профилактикой разрывов при родах.

Возобновление половой жизни

После нормального вагинального родоразрешения гинекологи позволяют женщине вернуться к интимной близости после того, как матка освободиться от остатков крови. Но зелёный свет на секс после родов вам дадут не раньше, чем через 2-3 месяца.

В этой ситуации очень важна поддержка новоиспечённого папочки. Он не должен давить на женщину, но обязан поддерживать и лелеять её. Ведь дискомфорт в половой жизни существует даже после родов, прошедших без патологий. Что уж говорить о тех, что сопровождались значительными разрывами.

К тому же, структура и размер женских половых органов меняются, и супругам придётся пересмотреть свою сексуальную жизнь. В любом случае, избегайте поз, при которых половой член давит на места шва.

Несмотря на трудности, которые могут доставить разрывы в родах, желаем вам скорейшего восстановления и налаживания супружеских отношений.

Как избежать разрывов во время родов

Ответов

Родовой процесс не всегда проходит гладко и без осложнений. К наиболее часто встречающимся родовым травмам относятся трещины и разрывы наружных и внутренних половых органов у роженицы. Они характеризуются разной локализацией и степенью тяжести, и в любом случае требуют особых манипуляций врачей и правильного ухода. Рассмотрим причины, методы лечения и последствия разрывов после родов.

Разрывы после родов в области промежности

Разрывы промежности происходят в результате давления головки плода на мышцы и кожу этой области тела. Причиной такого явления наиболее часто является недостаточная растяжимость мягких тканей промежности.

Различают три степени повреждений, характеризующихся разной глубиной разрывов:

• Первая – разрывы на небольшом участке, которые в основном затрагивают кожу промежности и слизистую оболочку влагалища;
• Вторая – к поврежденным тканям добавляются мышцы промежности;
• Третья – разрыв затрагивает сфинктер.

Для того чтобы избежать такого разрыва после родов, врач проводит разрез промежности. Показаниями к выполнению разреза являются следующие состояния:

• Угроза разрыва промежности;
• Недоношенный или ослабленный плод;
• Тазовое предлежание ребенка.

Разрез проводят на высоте схватки, не применяя обезболивания. Во время потуги женщина практически не чувствует боли от рассечения кожи. Если ножницы при разрезе направляют в сторону, речь идет об эпизиотомии; если же рассечение выполняют прямо (по направлению к прямой кишке), процедуру называют перинеотомией.

Лечение разрывов после родов заключается в наложении швов на кожу и мышцы промежности и, при необходимости, стенку влагалища. Доктор может использовать одну из двух методик наложения швов. Согласно первой, шовный материал необходимо удалять на 4-5 сутки после родов; что касается второго метода, то разрывы зашивают рассасывающимися нитями.

К наиболее часто встречающимся последствиям разрывов после родов относится расхождение швов и развитие воспалений. На фоне таких осложнений рана будет дольше заживать. Кроме того, существует вероятность изменения анатомического строения промежности.

Послеродовые разрывы влагалища

Причиной разрыва влагалища обычно становятся преждевременные роды или ситуация, когда головка плода не продвигается, а находится в течение долгого времени в одном месте. Проявляются такие повреждения кровотечениями, которые возникают в ходе родового процесса, либо кровоизлияниями под слизистую влагалища, которые обнаруживаются во время осмотра родовых путей.

Разрывы влагалища зашивают, как правило, используя рассасывающийся шовный материал. Частым последствием разрывов после родов является воспалительный процесс в области образовавшейся раны. Следствием воспаления в некоторых случаях становится соединение стенки матки со стенкой мочевого пузыря или прямой кишки. В результате образуются влагалищнопузырные или влагалищнопрямокишечные свищи, которые лечатся только хирургическим путем. К счастью, такие осложнения случаются достаточно редко.

Послеродовые разрывы шейки матки

Основная причина разрыва шейки матки – преждевременные потуги. Если у роженицы появляется потужный рефлекс еще до момента полного раскрытия маточной шейки, то головка плода, преодолевая сопротивление при движении, разрывает ее ткани.

Различают три степени глубины разрыва шейки матки:

• Первая – длина разрыва с одной или двух сторон не превышает 2 см;
• Вторая – протяженность разрыва составляет более 2 см;
• Третья – разрыв доходит до линии перехода шейки матки в ее тело.

Небольшие разрывы (до 1 см) в большинстве случаев никак не проявляются. При более глубоких ранах у женщины, обычно в начале потуг, начинается кровотечение; после рождения ребенка происходит его усиление. В некоторых случаях при разрыве шейки матки кровотечение отсутствует.

Лечение разрывов после родов состоит в зашивании рассасывающимися материалами. Предварительно врач проводит ручное обследование матки, чтобы установить протяженность разрывов.

Возможными осложнениями разрывов шейки матки и влагалища, как и в предыдущих случаях, являются воспалительные процессы в области поврежденных тканей. Для их профилактики, особенно в случае больших поражений, женщине назначают антибактериальные препараты.

При неналожении или расхождении швов крайне нежелательным последствием разрывов после родов может стать выворот шейки матки, а затем и патологическое поражение ее слизистой. Некоторые специалисты указывают, что такой процесс нередко становится предрасполагающим фактором к появлению злокачественного новообразования.

Вследствие расхождения швов на шейке матки может развиться истмико-цервикальная недостаточность, на фоне которой она не сможет справляться со своей замыкательной функцией. Во многих случаях эта патология приводит к невынашиванию последующих беременностей.

Если у женщины были разрывы после родов, ей необходимо придерживаться некоторых правил. В случае повреждений промежности новоиспеченной мамочке нельзя сидеть в течение 10 суток, чтобы избежать расхождения швов. На 6-7 сутки можно легонько присаживаться на слегка надутый детский круг для плаванья или мяч.

В послеродовой период очень важно уделять повышенное внимание личной гигиене. Подмываться следует после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Полезно делать воздушные ванны для швов (лежать на кровати без нижнего белья), что будет способствовать более быстрому заживанию. 4.7 из 5 (29 голосов)

Разрывы мягких тканей во время родов - частое явление. Беременной женщине рекомендуется заблаговременно подготовиться к родовой деятельности, пройти специальное обучение поведению во время этого процесса, чтобы минимизировать риск появления разрывов. Но если разрывы всё-таки появились, не стоит переживать, т.к. при правильном лечении от них не останется и следа.

Почему появляются разрывы во время родов, и какие они бывают

С разрывами после родов сталкивается большое количество женщин. Однако разрывы бывают разные в зависимости от их местоположения и размера. Чаще всего они случаются у первородящих женщин.

Мягкие ткани половых путей повреждаются в 5–25% всех родов. Реже травмам подвергается сама матка - 1 случай на 3000 родов.

Разрывов можно избежать, если:

Причины повреждений:

• скоротечный родовой процесс;
• крупный плод;
• вторично развившаяся, слабая родовая деятельность;
• неправильное поведение роженицы (преждевременные потуги);
• затяжные роды;
• переношенная беременность (более 42 недель);
• неправильное положение плода;
• размер ребёнка значительно больше размера таза женщины;
• рубцы после предыдущих родов;
• воспалительные процессы женских половых органов;
• неправильное использование акушерских щипцов.

Виды и степени разрывов

Виды разрывов:

• повреждения влагалища и вульвы;
• разрыв промежности;
• травмы шейки матки;
• травмы матки.

Повреждения влагалища и вульвы

Повреждения влагалища и вульвы могут возникнуть из-за того, что женщина тужится в момент отсутствия схваток. Также причиной разрыва в этом случае может быть продолжительное положение головки ребёнка в одном месте.

После родов врач осматривает родовые пути женщины и в случае нахождения крупных разрывов накладывает швы. Травма вульвы чаще всего представляет собой повреждения половых губ. На влагалище и вульву акушеры-гинекологи в большинстве случаев накладывают саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия и не нуждаются в каком-либо дополнительном уходе за ними женщины.

Разрыв промежности

Наиболее неприятным и болезненным для женщины является разрыв промежности. Чтобы избежать таких травм, женщине следует внимательно слушать рекомендации врача: правильно дышать и тужиться только в момент появления схватки.

Во избежание произвольных разрывов прибегает к эпизиотомии (разрезу) промежности для лучшего прохождения плода

Различают три типа разрывов промежности:

1. Первый тип - травмируется только несколько сантиметров кожных покровов.
2. Второй тип - помимо кожных покровов, травмируются и мышечные ткани.
3. Третий тип - глубокое повреждение промежности вплоть до стенок прямой кишки.

В случае разрыва промежности обязательно накладываются швы. Швы могут накладываться как с применением саморассасывающихся нитей, так и с применением нитей, которые необходимо снимать на 4–5 день после родов. Процедуру снятия швов проводят обычно прямо в роддоме. При разрыве промежности женщине бывает запрещено сидеть от нескольких дней до двух недель, чтобы не допустить расхождение шва.

Повреждения шейки матки и матки

Повреждения шейки матки могут произойти при рождении крупного малыша или при стремительных родах, когда шейка матки не успевает полностью раскрыться.

После родов в первую очередь врач осматривает шейку матки

Они также делятся на три вида:

1. Разрыв первой степени: шейка матки повреждается с одной или двух сторон, размер повреждения не превышает 2 сантиметров.
2. Разрыв второй степени: размер повреждения шейки составляет более 2 сантиметров, но не доходит до задней стенки влагалища.
3. Разрыв третьей степени: разрыв шейки доходит до задней стенки влагалища и затрагивает его.

Первые два вида повреждений шейки матки относят к неосложнённым разрывам. Третий вид является осложнённым. Для его зашивания может потребоваться вскрытие брюшной полости под наркозом.

При неправильном или неполном зашивании шейки матки женщину могут ждать осложнения в виде:

• кровоизлияний в жировую прослойку, находящуюся вокруг матки;
• воспалительных болезней шейки матки;
• эндометрита - воспаления внутреннего слоя матки, которое может быть вызвано вирусами, бактериями, грибками и инфекциями.

После родов акушер-гинеколог обязательно просматривает половые пути женщины на предмет разрывов. Начинают осмотр и зашивание разрывов с шейки матки, затем при необходимости зашивают влагалище и вульву. В последнюю очередь швы накладываются на промежность.

При наличии глубоких разрывов женщину могут погрузить под общий наркоз либо применить местную анестезию. Мелкие трещинки часто не требуют зашивания и зарастают самостоятельно.

Обработка швов и уход за ними в послеродовой период

Швы во влагалище и в шейке матки обычно накладывают саморассасывающимися нитками, поэтому снятие их не требуется. Так как такие швы находятся внутри, дополнительной обработки они не требуют. От женщины необходимо лишь соблюдение гигиены:

• менять послеродовые прокладки и подмываться нужно по несколько раз в день;
• подмываться нужно по направлению от половых органов к заднему проходу, чтобы избежать попадания инфекции из прямой кишки;
• использовать сухое чистое полотенце после подмывания и менять его ежедневно или через день;
• носить специальные сетчатые трусики, которые хорошо тянутся и позволяют коже дышать. Купить их можно в любой аптеке ещё до поездки в роддом.

Для полного восстановления половых органов и зарастания швов рекомендуют половой покой (минимум 2 месяца). Пренебрегать этим не стоит, если женщина не хочет травмировать органы или занести в них инфекцию. Также на 1–2 месяца после родов нужно отказаться от принятия ванн.

Самым главным условием для заживления травм промежности также является гигиена. Гигиенические требования по уходу за промежностью такие же, как и по уходу за предыдущими видами швов. Однако новоиспечённой маме стоит помнить, что не стоит трогать швы на промежности руками.

Травмы промежности часто доставляют молодым мамам сильные болезненные ощущения. Кроме того, чтобы такой шов не разошёлся, некоторое время запрещается сидеть. Женщины бывают вынуждены кормить ребёнка и кушать лёжа в кровати или стоя. Какое время действует такой запрет, решает врач, опираясь на характер травм.

Запрет на сидение не распространяется на поход в туалет. Садиться на унитаз обычно разрешается уже в первые сутки после родов.

Пока женщина находится в роддоме, швы промежности обрабатывают медсёстры два раза в день. Для обработки используют антисептики:

При травме промежности несколько дней после родов стоит избегать стула. Это бывает несложно, так как в день родов роженице делают клизму. После родов для избежания стула стоит отказаться от употребления большого количества клетчатки, каш, сливочного масла. Через три-четыре дня после родов восстановить дефекацию могут помочь слабительные средства.

После снятия швов в роддоме при хорошем заживлении ран обработка в домашних условиях не требуется. Садится можно начинать пробовать спустя 10–14 дней после родов на ягодицу, противоположную стороне травмы.

Если зарастание ран затягивается, можно прибегнуть к следующим методам:

• обрабатывайте травмы зелёнкой или марганцовкой один-два раза в день самостоятельно или с помощью близких (желательно в лежачем положении). Кроме этих средств можно использовать:
  • Левомеколь;
  • Бепантен;
  • Хлоргексидин;
• делайте упражнения, способствующие притоку крови к половым органам. Такие движения известны многим, как упражнения Кегеля. Необходимо несколько раз в день сжимать и разжимать мышцы половых органов и заднего прохода. Такая зарядка не займёт много времени и поможет быстрому заживлению глубоких ран;
• используйте отвар ромашки. Ромашка также обладает антисептическим эффектом. Настоем ромашки можно подмываться или сидеть в тазике с отваром 2–3 минуты;
• проветривайте травмируемую поверхность. Если есть возможность, спать можно без белья и прокладок, подкладывая под себя большую впитывающую пелёнку. Днём стоит носить свободное хлопковое бельё и дышащие прокладки;
• старайтесь не перенапрягаться и не поднимать тяжести первый месяц после родов. Также нужно избегать долгого сидения на твёрдой поверхности.

Фотогалерея: средства для обработки ран в домашних условиях, кроме зелёнки и марганцовки

Крем Бепантен способствует регенерации кожных покровов Хлоргексидин - местное антисептическое и дезинфицирующее средство Левомеколь легко проникает в глубь тканей и стимулирует процессы регенерации

Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому) используют в гинекологии для лечения разного рода заболеваний:

• воспаления половых органов;
• эндометриоза;
• непроходимости маточных труб.

Большой популярностью мазь Вишневского пользуется и в качестве средства лечения воспаления послеродовых швов. Её назначают при нагноении и инфицировании швов или при их расхождении. Мазь Вишневского эффективно борется с гноем, оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Кроме того, тампоны с этой мазью эффективно способствуют заживлению травмированных тканей.

Мазь Вишневского используют при воспалении послеродовых швов

При воспалении внутренних швов женщина может сделать тампоны из бинта, предварительно обработанного мазью, и вставить их внутрь влагалища на ночь. Эту процедуру следует проводить без перерыва не более семи ночей. При нагноении наружных швов промежности также можно использовать сложенный в несколько раз бинт, пропитанный мазью Вишневского. За один раз рекомендуется наносить на бинт не более 10–15 граммов средства.

Мазь Вишневского поможет избавиться только от воспалений бактериального характера. С грибковыми и вирусными болезнями препарат справиться не может.

Линимент бальзамический не стоит использовать просто так, для профилактики. Применять мазь необходимо только в случае неблагоприятного зарастания швов и после консультации с гинекологом.

Хлоргексидин

Хлоргексидин так же, как и мазь Вишневского, обладает антисептическим действием:

Хлоргексидин обладает бактериостатическим эффектом и борется с такими заболеваниями половых органов, как молочница, эрозия шейки матки и другие. Также препарат служит профилактикой заражения инфекциями, передающимися половым путём.

Препараты Бепантен способствуют быстрому восстановлению кожных покровов и регенерации тканей, они абсолютно безопасны для применения при грудном вскармливании.

Мазь Бепантен активизирует процесс заживления кожи при мелких повреждениях и трещинах

Мазь Бепантен можно использовать также для ухода за грудью во время кормления и лечения опрелостей малыша.

Мазь нужно наносить тонким слоем на предварительно очищенную рану несколько раз в день. Мазь Бепантен жирная и создаёт на поверхности нанесения плёнку, поэтому её не используют при наличии воспалений или гноя . В этом случае врач может назначить крем Бепантен Плюс, имеющий в составе антисептик, о нём мы упоминали выше.

Сколько по времени заживают швы после разрывов

При использовании саморассасывающихся нитей заживление происходит за полторы-две недели. Нити полностью исчезают примерно через месяц после родов. При использовании других нитей швы снимают в роддоме перед выпиской. Заживление травм в этом случае будет более длительным - от двух недель до месяца.

После родов я тоже столкнулась с разрывами. К счастью, они были небольшие и затронули только влагалище и половую губу. После наложения швов врач разрешил сидеть. Швы болели недолго - не более недели после родов. С течением времени нитки самостоятельно рассосались. Таким образом, не всегда разрывы после родов бывают очень серьёзными и болезненными. Роды - естественный процесс, который не стоит бояться.

Я садилась уже на следующий день. Но врачи должны разрешить. Зажило все недели за 2, не помню уже. С сексом проблем не было. Вот будет ли боятся Ваш муж, к сожалению, не подскажу 🙂

Агата Граф

Зажили за пару недель. Больно было снимать швы. Не видны. На ощупь не прощупываются. Страшно - дико!!! Я боялась 4 месяца, пока мужу не надоело и он не применил силу. 😀

АнаженS

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/poboltaem_v_ozhidanii_chuda/razryvy_posle_rodov/

У меня в итоге через полтора месяца. Ну первый раз было больновато, но потом все нормально стало 🙂

Mummilli

У меня после первых родов швы болели очень долго. Первый секс получился только через 5 месяцев и с анастезией 🙂 (брызгали ледокаином). Потом прочитала про свечи Лонгидаза, проставила курс, в 6 мес стало намного лучше, получилось без анастезии, но все равно болело до года где-то, может и дольше, сейчас уже и не помню.

Софьюшка

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/3039469

Болезненные ощущения от швов и полное заживление ран у всех проходят по-разному. Процесс этот зависит от количества и глубины повреждений, а также от индивидуальных особенностей женского организма .

Как облегчить болезненные ощущения от послеродовых швов

Часто бывает так, что по приезде из роддома женщина продолжает чувствовать сильные болевые ощущения в области наложенных швов. Справиться с болью помогут простые советы:

• уменьшить время нахождения в сидячем положении. Во время сидения на послеродовые швы оказывается большая нагрузка;
• следить за своим рационом, чтобы избежать запоров, т.к. во время дефекации швы также доставляют дискомфорт. Женщине рекомендуется употреблять большое количество овощей, фруктов и каш, которые способствуют хорошему стулу. При острой необходимости кормящая мама может воспользоваться разрешёнными слабительными средствами или сделать клизму;
• не пренебрегать запретом на сексуальные отношения. Полтора-два месяца после родов организм женщины ещё слаб, а половые пути полностью не восстановились . Ранние сексуальные отношения могут только усугубить болезненные ощущения женщины;
• носить в первые месяцы после родов только свободное хлопковое бельё, которое позволяет коже дышать и не натирает послеродовые швы;
• уделять внимание гигиене половых органов. Подмываться рекомендуется несколько раз в день, а иногда даже после каждого посещения туалета. Соблюдение гигиены позволит избавиться от размножения бактерий и поспособствует скорейшему заживлению ран.

Если женщине не удалось избежать воспаления швов, болезненные ощущения в области половых органов сопровождаются покраснением или зудом, стоит срочно обратиться к гинекологу. Врач назначит необходимое лечение, что позволит предотвратить появление осложнений.

Разрыв мышц живота: диастаз и его коррекция

Расхождение или разрыв мышц живота называют диастазом. В большинстве случаев диастаз может появиться к концу беременности у женщин, мышцы пресса которых были слабы. С этим недугом встречаются не более 25% всех беременных.

Расхождение мышц живота имеет не только косметический дефект. Отсутствие заблаговременной диагностики и терапии диастаза может вызвать различные нарушения в работе организма.

В нормальном состоянии расстояние между передними мышцами живота человека составляет не более двух с половиной сантиметров. Визуально определить начилие диастаза не всегда является возможным, т.к. многие женщины после родов не сразу возвращаются в былую форму, и мышцы их живота бывает не видно по объективным причинам. Поставить точный диагноз сможет только доктор.

Точно определить, есть ли у женщины диастаз, может только врач

Расхождение мышц живота в большинстве случаев происходит именно во время беременности. Ребёнок становится всё крупнее и давит на брюшную стенку. Слабые мышцы живота становятся неспособными выдерживать такую нагрузку. Свою роль в появлении диастаза играют и гормоны, которые размягчают соединительную ткань.

Немаловажный фактор - наследственность. Более крупные и плотные женщины могут избежать разрыва мышц живота. Дамам с хрупким телосложением, далёким от физических нагрузок, диастаз угрожает в большей степени.

В первое время диастаз оказывает влияние только на внешний вид женщины. Если вовремя не начать устранение этой проблемы, могут возникнуть осложнения:

Проявление осложнений зависит от длительности наличия проблемы и от степени разрыва мышц. Поэтому большое значение в избавлении от диастаза играет своевременно начатое лечение.

Методы борьбы с диастазом

Самостоятельно пройти диастаз не может и при отсутствии мер по его устранению постоянно прогрессирует. Необходимо своевременно начинать избавляться от этой проблемы.

Устранить диастаз возможно двумя путями:

• выполнением комплекса упражнений. Многим пациенткам на начальной стадии развития недуга рекомендуют делать упражнения, способствующие становлению мышц брюшной стенки на прежнее место. Именно правильно подобранный комплекс тренировки мышц является наиболее эффективным методом борьбы с незапущенным диастазом . При выполнении упражнений мышцы живота станут крепкими, и их расхождение устранится;
• хирургической операцией. В случае сильного и запущенного расхождения избавиться от диастаза получится только хирургическим путём . Целью врачебного воздействия в этом случае будет устранение диастаза и укрепление брюшной стенки

Следует помнить, что при диастазе некоторые виды упражнений могут только усугубить проблему, поэтому нужно внимательнее отнестись к выбору комплекса для тренировок.

При диастазе некоторые упражнения могут только усугубить проблему

• втягивайте и расслабляйте живот. Выполнять такое упражнение необходимо не менее 20 раз, втягивая в себя живот не менее, чем на 20 секунд;
• выгибайте спину («Кошка»). Стоя на ладонях и коленях втягивайте живот и округляйте спину, после - возвращайтесь в изначальное положение. За один раз необходимо выполнить не менее 10 повторов упражнения;

  Упражнения являются эффективным средством в борьбе с диастазом

• ложитесь на спину, поясницу, прижимайте стопы ног к полу, согнув колени. Сгибайте и разгибайте ноги так, чтобы стопы скользили по полу. Выполнять такое упражнение за один подход рекомендуется не менее 20 раз;

  Сгибайте и разгибайте ноги так, чтобы стопы скользили по полу

• лёжа на спине поочерёдно поднимайте и опускайте голову с плечами, одновременно втягивая живот. Важно понимать, что это не качание пресса, пресс качать при диастазе запрещено . Повторять упражнение на начальном этапе тренировок рекомендуется около 10 раз, постепенно увеличивая количество повторений.

  Поднимайте и опускайте голову с плечами, одновременно втягивая живот

Видео: правильные упражнения при диастазе через 4 недели после родов

Если есть возможность, лучше избавляться от диастаза с помощью собственных усилий, не прибегая к помощи хирурга. При незапущенном состоянии упражнения помогут справиться с расхождением мышц. В более сложных ситуациях придётся обратиться за помощью к специалисту. В настоящее время есть достаточно щадящие способы проведения операции, например, лапароскопия . Хирургические вмешательства позволяют добиться результата без сильного травмирования живота и дают возможность избежать рецидивов.

Всегда есть вероятность воспаления или расхождения швов после родов. Поэтому для исключения осложнений женщине стоит внимательно следить за своей гигиеной и не переусердствовать с физическими нагрузками. При появлении нагноения, зуда или покраснения швов незамедлительно обратиться к гинекологу, который назначит правильное лечение.

Разрывы матки, шейки матки и промежности — одно из часто встречающихся осложнений при родах.

Оно может быть как спонтанным, так и из-за вмешательства медиков.

У тех, кто рожает впервые, разрывы происходят чаще в 3 раза, чем у повторнородящих.

В первую очередь это связано с неопытностью роженицы.

Почему происходят разрывы, можно ли их избежать и как это сделать?

Разрывы при родах - причины и виды

Стопроцентно сказать о том, будут разрывы или нет, не сможет ни один врач. В большинстве случаев виной всему является неопытность и неподготовленность женщины. В пиковые моменты она теряет самообладание, поддается панике и перестает слушаться врача. Однако, бывают и случаи, когда даже опытные и хорошо подготовленные к родам женщины, получают разрывы. Этому могут способствовать множество причин. Перед тем, как сказать о них, давайте разберемся, какие вообще бывают разрывы.

Условно их можно разделить на три вида:

● разрыв матки;

● разрыв шейки матки;

● разрыв промежности (повреждения, возникающие из-за сильного растяжения родовых путей).

Факторов, располагающих к разрыву во время родов, очень много. Среди распространенных:

● воспалительные процессы (хронические или в стадии обострения);

● инфекции половых органов (например, молочница);

● неопытность роженицы (в большинстве случаев женщина просто не слушает врача и поддается панике);

● слишком быстрое родоразрешение (при стремительном продвижении плода по родовым путям);

● вялотекущая родовая деятельность (промежность отекает, а при воздействии гормонов, происходит разрыв шейки матки);

● зрелый возраст роженицы;

● повторные роды после кесарева сечения;

● неосторожность медицинских работников (например, при вытягивании ребенка);

● тонус матки и мышц таза;

● физиологическая особенность (когда расстояние от влагалища до анального отверстия составляет больше 7 см).

Разрыв матки при родах: лечение, последствия

Разрыв матки при родоразрешении случается не часто. Этот вид разрывов является самым тяжелым. Возникнуть он может по следующим причинам:

● функциональные препятствия, нарушающие нормальное движение плода по родовым путям (узкий таз, дистоция шейки матки);

● механические препятствия (крупный плод, аномалии матки);

● повторные роды после кесарева сечения, аборта или нескольких предыдущих родов в анамнезе;

● акушерский фактор (вытягивание плода, наложение щипцов);

● травмы живота;

● вялотекущее родоразрешение;

● стимуляция родов случае, когда в этом нет необходимости.

Разрывы матки делятся на несколько типов, в зависимости от локализации, течения и характера повреждения.

Локализация разрыва может быть в:

● дне мати;

● теле матки;

● нижнем сегменте;

● также редко, но случается полный отрыв матки от сводов.

разрыв матки может быть:

● в виде трещины;

● неполный, то есть не проникающий в брюшную полость;

● полный.

Клиническая картина начинается с угрозы разрыва матки, затем переходит в начавшийся процесс, после чего (если меры не были приняты или оказались безуспешными) разрыв считается совершенным.

Как лечить

Если во время родоразрешения произошел разрыв матки, перед врачами стоит задача: сделать все возможное для скорейшего исхода родов, чтобы спасти малыша и остановить кровотечение у мамы.

При полном разрыве матки роженице делается экстренное кесарево сечение. После извлечения ребенка, матка сшивается и останавливается кровь.

В чем опасность

Разрыв матки может негативно сказаться как на плоде, так и на маме. Если его вовремя не обнаружить, то плод может погибнуть в утробе из-за острого кислородного голодания (гипоксии). У мамы, в свою очередь, может начаться геморрагический шок, вызванный большой кровопотерей. Может нарушиться работа нервной системы, кровообращения.

Как избежать

Профилактические меры, которые нужно предпринять, чтобы избежать разрыва матки во время родов:

● регулярное посещение акушера-гинеколога;

● прохождение всех плановых УЗИ для раннего выявления факторов, которые могут повлиять на разрыв;

● правильный и своевременный выбор родоразрешения;

● контроль за состоянием плода, особенно, если он имеет большой вес;

● диагностика и контроль за угрожающим или начавшимся разрывом матки.

Разрыв шейки матки при родах: лечение, последствия

Разрыв шейки матки - явление, которым часто сопровождаются роды. Разрыв может быть самопроизвольным (например, если крупный плод, узкий таз у мамы или быстрое родоразрешение) и насильственным (операции, направленные на ускорение родов).

Медики делят разрыв шейки матки на несколько степеней:

1. разрыв, размер которого не больше 2 см, находится с одной или обеих сторон;

2. размер разрыва больше 2 см, но не доходит до сводов влагалища;

3. разрыв, который доходит и переходит на своды влагалища.

Первые две степени считаются неосложненными разрывами шейки матки. В последнем случае повреждение будет считаться осложненным. Оно заденет внутреннее маточное зево, брюшную и тазовую полость. Также разрыв третьей степени может задеть жировую прослойку, находящуюся вокруг матки.

Как лечить

Разрыв шейки матки лечится хирургическим вмешательством:

● ушиваются дефекты (в редких случаях это может не понадобиться - при некровоточащих и поверхностных ранах);

● операция со вскрытием брюшной полости (применяется при разрыве третьей степени, дефект ушивается непосредственно в матке).

В чем опасность

Такие разрывы при родах могут иметь серьезные последствия:

● воспаление шейки;

● воспаление слизистой матки (послеродовый эндометрит);

● гематома в жировой прослойке матки;

● геморрагический шок (нарушение работы нервной системы, кровообращения).

Как избежать

Чтобы избежать разрыва шейки матки, необходимо придерживаться некоторых правил:

● исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;

● вовремя встать на учет и регулярно посещать гинеколога;

● проходить все необходимые анализы и обследования, чтобы вовремя обнаружить возможные нарушения;

● планировать беременность не раньше, чем через два года после операций на матке (если таковые были);

● прием витаминов и успокаивающих препаратов (только по назначению наблюдающего врача);

● своевременная оценка показаний к естественным или искусственным родам;

● умеренное обезболивание при родах.

Разрыв промежности при родах: лечение, последствия

Редко роды проходят гладко и без разрывов. Чаще всего повреждению подвержена промежность. Этот разрыв представляет собой растяжение родовых путей из-за сильного давления на тазовые мышцы. Нередко именно этот вид травм в родах зависит от подготовленности роженицы к этому процессу.

Разрыв промежности при родах делится на 3 степени в зависимости от характера повреждений:

1. Повреждение только кожи промежности.

2. Повреждения кожи, мышц промежности и стенок влагалища.

3. Повреждения третьей степени могут быть неполными, полными и центральными. В первом случае помимо кожи, мышц и стенок влагалища, повреждается и мышца, которая замыкает прямую кишку. При полном разрыве происходит разрыв стенок прямой кишки. Центральный разрыв промежности при родах встречается очень редко и характеризуется повреждениями задней влагалищной стенки, тазовых мышц и кожи промежности. При этом и задняя спайка, и круговая мышца прямой кишки остаются целыми.

Как лечить

Разрывы промежности должны ушиваться сразу после повреждения (должно пройти не больше получаса). Осуществляется это под местной анестезией. Швы могут накладываться временные (которые надо потом снимать) или саморассасывающиеся.

В течение недели два раза в день швы необходимо обрабатывать антисептиками. Если были наложены временные, то их снимают на 4-5 день.

В чем опасность

Разрывы промежности доставляют массу неприятностей и болевых ощущений молодой маме. Это могут быть:

● гематомы и отеки в области швов;

● сбои в мочеиспускании;

● воспаление швов с нагноением;

● образование рубца на промежности;

● потеря чувствительности в области повреждения;

● расхождение швов;

● нарушение работы прямой кишки.

Как избежать

Чтобы роды прошли гладко и без разрыва промежности, необходимо правильно подготовиться физически и морально к родам. В большинстве случаев разрывы случаются, когда женщина не слушает акушера. Как бы страшно не было, нужно уметь не потерять самообладание и следовать всем инструкциям врача - он тоже заинтересован в успешном исходе родов.

Начиная примерно с 7 месяца беременности, нужно делать массаж промежности. Также не лишней будет и тренировка мышц (упражнения Кегеля): чередование сжиманий и расслаблений.

Не лишним будущей маме будет посетить несколько занятий по дыхательной гимнастике и навыкам расслабления в родах.

Заключение

Разрывы при родах встречаются довольно часто. Можно ли их избежать? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, но стоит помнить, что очень многое зависит от женщины и от того, насколько она готова выполнять все указания врача.

Чтобы избежать разрывов, будущая мама должна сделать все возможное со своей стороны. В первую очередь, сознательно подготовиться к родовому процессу. Обязательно нужно узнать, как происходит процесс рождения ребенка, с чего начинается, как правильно дышать и расслабляться. Чем больше женщина знает о нормальном течении родовой деятельности, тем больше она будет подготовлена.

Если же избежать разрывов не удалось, стоит знать о том, что риск развития осложнений или заражения будет высоким. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и ухода за швами. При малейшем изменении в области швов - отеках, нагноениях, болях, подергиваниях - необходимо срочно обратиться к врачу.

Роды - процесс хоть и естественный, но болезненный и травматичный для женщины. Во время прохождения по родовым путям ребенок растягивает материнские ткани, что приводит к мелким ранкам и серьезным разрывам. При угрозе разрыва, а также преждевременных родах, слишком крупном плоде и других проблемах врач выполняет разрез (эпизиотомия). Разрезы и разрывы зашиваются для быстрого заживления. Как вести себя, сколько времени потребуется на восстановление, какие могут быть осложнения при швах на промежности - ищите в этом материале.

Швы на разрывах после родов

Стремительные роды, недостаточная эластичность тканей, неправильное поведение роженицы (слишком рано начинает тужиться) приводят к появлению разрывов. Правильно и вовремя выполненная эпизиотомия гораздо лучше разрыва: врач острым скальпелем делает аккуратный разрез, который легко зашить. Рваные раны, возникающие при родах, требуют больше швов, могут оставить после себя некрасивый рубец и заживают до 5 месяцев (внутренние швы).

Виды послеродовых швов:

1. Внутренние - расположены на стенках влагалища, шейке матки. Обычно выполняются саморассасывающимися нитками.
2. Наружные - расположены на промежности. Выполняются как саморассасывающимися, так и обычными нитками.

Наружные швы на промежности

Самый долгий и самый болезненный процесс в родах - раскрытие шейки матки. Ей нужно пройти долгий путь от примерно 1 см раскрытия (с таким обычно женщины попадают в роддом) до 8–10 см. Процесс сопровождается сильными схватками и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

По сравнению с раскрытием шейки само рождение малыша занимает считанные минуты. По сигналу акушерки женщина начинает тужиться, помогая ребёнку проходить по родовым путям, и вскоре он появляется на свет. Потуги занимают в среднем от 20–30 минут до 1–2 часов. Этот процесс нельзя затягивать, он может привести к асфиксии у новорожденного. Поэтому, когда врач видит, что самостоятельное рождение невозможно или затруднительно, он делает разрез.

Разрез (эпизиотомия) – это хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища. Выделяют перинеотомию (разрез от влагалища к анальному отверстию) и срединно-латеральную эпизиотомию (разрез от влагалища к правому седалищному бугру).

Виды эпизиотомии: 1 - голова ребенка, 2 - срединно-латеральная эпизиотомия, 3 - перинеотомия

По непонятной причине роженицы стараются изо всех сил избежать разрывов и в особенности разрезов. На женских форумах можно часто встретить гордое «не порвалась», что в общем-то подразумевает хорошую подготовку мамы, нормальное течение родов, нормальные размеры плода и высокую эластичность тканей. Но когда врач говорит о необходимости разреза, а роженица активно протестует, возмущается и даже кричит, это чревато негативными последствиями в первую очередь для малыша.

Возможные последствия для ребёнка:

• Повреждение шейного отдела позвоночника.
• Повреждение нервной системы из-за недостатка кислорода.
• Гематомы на голове, переломы и трещины, кровоизлияния в глаза из-за чрезмерного давления на мягкие кости черепа.

Ровный и аккуратный разрез длиной 2–5 см. поможет маме и ребёнку быстрее познакомиться. После родов врач сведет его непрерывным косметическим швом, который при должной обработке заживает очень быстро, примерно через месяц. После заживления он выглядит тонкой «ниточкой» чуть светлее по цвету, чем кожа.

Совсем другое дело, если мы говорим о разрывах. Во-первых, невозможно предсказать, в каком направлении порвется ткань и на какую глубину. Во-вторых, он имеет неправильную форму, рваные, даже разможжённые края сложно соединить так, как было. В этом случае требуется несколько швов, в некоторых случаях (при разрывах третьей степени, которые доходят и переходят на стенки влагалища) может потребоваться общий наркоз.

Чем зашивают

Разрезы при эпизиотомии и незначительные разрывы промежности зашивают саморассасывающимися нитками. Они гораздо удобнее, их не нужно снимать, в течение 2–3 недель нитки растворяются без следа (зависит от материала!). Мелкие остатки и узелки могут выйти вместе с выделениями и остаться на прокладке или нижнем белье.

Глубокие травмы и разрезы зашивают капроновыми, викриловыми или шёлковыми нитками. Врач снимет их через 5–7 дней. Они плотно стягивают рану и обеспечивают хорошее заживление.

В некоторых случаях (при сильных разрывах) ставят металлические скобы. Они снимаются аналогично капроновым или шёлковым ниткам, но могут оставить мелкие шрамы-дырочки.

Пример шва после снятия металлических скоб - видны отверстия на коже

Уход за швом

Пока вы находитесь в роддоме, под наблюдением специалистов, уходом за швом занимается медсестра. Обычно его ежедневно обрабатывают раствором бриллиантового зелёного. После выписки вы должны продолжить уход за швом согласно рекомендациям врача. Если всё хорошо заживает, достаточно соблюдать правила гигиены, подмываться после каждого посещения туалета, не носить тесное бельё, использовать прокладки на натуральной основе, обеспечить доступ воздуха. При воспалениях и нагноениях врач назначает терапию (левомеколь, солкосерил, в особо тяжелых случаях антибиотики).

Внутренние швы на влагалище, на шейке матки, на клиторе

Внутренние швы накладываются на шейку матки, стенки влагалища при разрывах во время родов. Основной причиной травм врачи называют неправильное поведение роженицы. Ранние потуги, когда шейка матки еще не раскрылась, приводят к её разрыву. «Отягчающие» обстоятельства - операции на шейке матки, возрастное снижение эластичности тканей. Разрывы стенок влагалища провоцирует, помимо вышеуказанных причин, наличие старых рубцов, экстренные роды, высокое положение влагалища относительно анального отверстия. Конечно, нельзя отрицать и возможную вину акушера - неправильная тактика тоже приводит к травмам.

В некоторых случаях после наложения внутренних швов на влагалище мамы жалуются на боль в клиторе. Сам клитор не зашивают, но швы и концы ниток могут находиться рядом с ним, натягивая и травмируя нежную зону. В целом, если дискомфорт слишком сильный, лучше обратиться к врачу. Постепенно нитки растворятся и боль уйдет.

Чем зашивают

Внутренние швы выполняютс я только рассасывающимися нитками. Причина - осложнённый доступ к травмам. Чаще всего для этого используют кетгут или викрил, иногда лавсан. Окончательное время растворения для всех видов саморассасывающихся материалов - 30–60 сутки.

Уход за швом

Внутренние швы не нуждаются в специальном уходе. Маме достаточно соблюдать рекомендации врача, не поднимать тяжести, воздерживаться от половой жизни в течение 1–2 месяцев, поддерживать личную гигиену. Обязательно посещайте гинеколога в назначенные сроки, даже если вас ничего не беспокоит, только врач может оценить состояние тканей, скорость заживления и другие факторы.

Подробнее об уходе за внутренними и наружными шрамами в статье - .

Как долго заживают швы

Будьте готовы к дискомфорту и неприятным ощущениям в области разрезов и разрывов в течение около 2–3 месяцев. Процесс восстановления индивидуален для каждой женщины, зависит от ее самочувствия, состояния здоровья, болевого порога, возраста. Одни уже через две недели чувствуют себя как до беременности, другим на восстановление нужен год и более.

Не торопитесь возвращаться к активной половой жизни! Ограничения - не прихоть врача и не его перестраховка, а в первую очередь забота о вашем здоровье. В течение 2–3 месяцев после родов половой акт будет болезненным, пока травмированная зона со свежим рубцом не восстановит чувствительность.

Что-то пошло не так, если:

1. Место шва кровоточит уже после выписки.
2. Даже в состоянии покоя вы чувствуете боль внутри, чувство распирания (может быть признаком гематомы).
3. Шов воспаляется, возникают выделения с неприятным запахом, может подняться температура.

Все эти признаки, а также другие изменения состояния, которые кажутся вам подозрительными, 100% повод обратиться к врачу немедленно.

Саморассасывающиеся внутренние швы

Срок восстановления зависит от материала и тяжести разрыва. Кетгут исчезает в течение 30–120 дней, лавсан - 20–50 дней, викрил - 50–80 дней. Если вы хорошо себя чувствуете, нет боли и дискомфорта внутри, вы полны сил и энергии - всё в порядке. Обратите внимание на свой рацион, вам нужно избегать запоров. При необходимости принимайте слабительное по согласованию с врачом.

Наружные швы

При должном уходе и отсутствии осложнений швы на промежности полностью заживают в течение 1–2 месяцев. Для этого мама должна больше отдыхать, рекомендуется по возможности постельный режим, соблюдать гигиену. Одной из причин частых воспалений наружных швов являются послеродовые выделения из матки. Как можно чаще меняйте белье, обеспечьте доступ воздуха (по возможности можно отказаться от белья хотя бы в домашних условиях), используйте специальные прокладки с антибактериальной пропиткой.

Наружный шов при эпизиотомии (обычный) перестает беспокоить примерно через 2 месяца

Когда снимают нитки с наружных швов

Скобки и нитки снимают на 3–7 день после родов, чаще всего на пятый. Врач оценивает состояние роженицы, скорость заживления и на основании полученной информации принимает решение о выписке.

Больно ли снимать нитки

Всё зависит от вашего болевого порога. Процедура неприятная, но быстрая. Если вы боитесь боли, попросите врача сбрызнуть шов местным анестетиком.

Когда можно вставать и садиться со швами после родов

В течение двух недель вам можно только лежать или стоять. Сидеть строго запрещено! Допускается поза полулёжа, опершись на спинку кровати. Это касается и выписки, заранее предупредите родственников, что всё заднее сиденье автомобиля будет занято вами и малышом.

Почему такая строгость? Если вы попробуете сесть раньше срока, вполне возможно расхождение швов. А это не только больно, но и потребует повторного зашивания, вдвое увеличив продолжительность заживления раны.

Как долго болят швы

Боль, тянущие ощущения и дискомфорт от наружных и внутренних швов должны пройти в течение двух недель после родов. Если прошло три недели, а вам по-прежнему очень больно в месте наложения швов, обязательно сообщите об этом своему гинекологу. Не затягивайте, в этом случае лучше перебдеть, чтобы избежать возможных последствий.

Симптомы осложнений на швах после родов:

1. Боль (для наружных швов), ощущение пульсации и подёргивания внутри (для внутренних швов).
2. Припухлость шва, нагноение, часто сопровождается резким повышением температуры тела.
3. Расхождение швов.
4. Непрекращающееся кровотечение.

При появлении одного из симптомов или всех в совокупности обращайтесь к врачу. Не ждите, не пользуйтесь советами из сети, не доверяйте рекомендациям подруг и знакомых. Легкомыслие здесь недопустимо!

Разошёлся шов - причины:

• Мама попробовала сесть до срока.
• Поднимала тяжести (более 3 кг).
• Вернулась к половой жизни.
• Случайно занесла инфекцию в рану.
• Не соблюдала правила гигиены.
• Страдала запором.
• Носила узкое синтетическое бельё.
• Неправильно ухаживала за швами.

Распознать проблему можно по чувству жжения или зуда в месте шва, отечности (промежности), боли и покалыванию, кровотечению, повышению температуры, общей слабости. Что делать? Немедленно отправляться на приём к лечащему врачу, в особо тяжких случаях вызывать скорую помощь.

«Микролакс» после родов со швами

Отдельно остановимся на проблеме с запором. Сильные потуги при дефекации могут привести к расхождению наружных и внутренних швов. Вам поможет слабительное, но если вы кормите грудью, препарат должен назначить педиатр. В качестве экстренного средства подойдут микроклизмы «Микролакс», они безопасны для кормящих мам, быстро и безболезненно решат деликатный вопрос. Обладают мягким эффектом, результат наступает уже через 10–15 минут после использования.

Болят швы

Если всё в порядке, процесс заживления идёт нормально, гинеколог не находит проблем, но швы болят - в чём причина? Возможно, у вас низкий болевой порог, вашим тканям требуется больше времени для восстановления или ваш ритм жизни слишком активен на данный момент. В любом случае, если вы уверены в вашем лечащем враче (возможно, стоит получить консультацию у другого специалиста), позвольте организму немного отдохнуть. Не стоит возвращаться к активным тренировкам, поднимать тяжести, долго сидеть на твердом стуле и устраивать ежедневные генеральные уборки. Всё это подождёт.

Боль возникает только при половом контакте? Это временное явление, попробуйте сменить позу, используйте лубриканты. Постепенно ваше тело вернёт прежнюю форму и приспособится к изменениям.

Воспалились и загноились швы, причины, лечение

Воспаления и гнойные выделения появляются при попадании в рану инфекции. Она может проникнуть как из организма женщины (послеродовые выделения, не вылеченные до родов инфекции), так и извне, при несоблюдении правил гигиены. Окончательную схему лечения вам должен назначить врач.

Применяемые препараты:

1. Противовоспалительные и заживляющие мази: левомеколь, синтомицин, мазь Вишневского и другие. Они снимут отек, обладают антисептическим и антибактериальным действием, остановят воспалительный процесс.
2. Свечи, в частности, «Депантол», «Бетадин» - ускоряют заживление слизистых оболочек, лечат инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы.
3. Курс антибиотиков, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов - врач подберет терапию таким образом, чтобы можно было сохранить грудное вскармливание.

Грануляция шва, что это такое, лечение

Грануляции - новая ткань, которая растет при заживлении раны (формируются здоровые клетки, кровеносные сосуды и т.д.). В норме это естественный процесс, но иногда на месте швов после родов грануляции разрастаются, могут вызывать неприятные ощущения, чувствуются как небольшие наросты. Лечение - по выбору гинеколога. Чаще всего грануляции удаляют, местно или в стационаре.

Полипы на шве, что это такое, лечение

Под полипом обычно понимают уже упомянутые выше грануляции или патологии при формировании рубца. Под них также могут маскироваться кондиломы, папилломы. Выглядят и ощущаются как непонятные наросты (одно или несколько образований) на месте шва и вокруг него. Лечение - как правило, хирургическое.

Уплотнение (шишка) на шве

Если на шве прощупывается довольно большое уплотнение, первое, что вы должны сделать - посетить вашего гинеколога. Чаще всего за шишку принимают узелок от саморассасывающегося шва, который довольно скоро исчезнет. Но могут быть и другие варианты. Помимо перечисленных выше грануляций и папиллом, на месте шва может образоваться абсцесс с гнойным содержимым. Это опасный симптом, который сигнализирует о неправильном наложении швов, инфицировании раны, отторжении нитей организмом. Срочно обращайтесь за помощью.

Как ускорить заживление швов

Первое и главное: ни один из методов нельзя использовать до консультации с врачом!

Откажитесь от нижнего белья, особенно на время сна. При обильных послеродовых выделениях спать можно на специальной впитывающей пеленке.

Позаботьтесь о своем рационе. Вам необходимо усиленное питание, на время забудьте о лишних калориях. Организм пережил стресс и нуждается в полезных, качественных продуктах.

Возможно, вам помогут рецепты народной медицины. Заживлению травм способствует масло чайного дерева, облепиховое масло.

Когда можно мыться после родов со швами

Душ разрешен и показан после каждого посещения туалета. А с ванной, а тем более с посещением бани и сауны, придётся погодить. В среднем принимать ванну врачи разрешают через два месяца после родов, если процесс заживления прошёл успешно, без каких-либо проблем. Можно ориентироваться и на свой организм, если послеродовые выделения ещё не прекратились, с ванной не стоит торопиться. Дело в том, что еще долго после родов шейка матки остается приоткрытой, кровоточит, а водопроводную воду нельзя назвать стерильной. Бактерии, попадая в благоприятную среду, начинают активно размножаться, запуская воспалительные процессы в ослабленном организме.

Косметические швы после родов

Косметический шов после заживления практически незаметен на коже. Он пришел в гинекологию из пластической хирургии. Основные особенности: проходит внутри тканей, не имеет видимых следов входа и выхода иглы.

Для косметического шва обычно используют саморассасывающиеся нити (лавсан, викрил). Он выполняется на ровных, аккуратных разрезах и проходит в толще кожи зигзагообразно, называется непрерывным.

Обычный и косметический шов после родов во время выполнения и после заживления

Уход за швами - памятка роженице

1. Менять гигиеническую прокладку каждые два часа, вне зависимости от наличия выделений. По возможности отказаться от нижнего белья.
2. Не забывать об обработке антисептиками, если её назначил гинеколог.
3. После посещения санузла принимать душ, а если это невозможно, вытирать промежность стерильной салфеткой осторожными промокающими движениями.
4. В течение двух недель не садиться.
5. Следить за рационом, исключить газообразующие и закрепляющие продукты (выпечка, крупы и т.д.). При необходимости принимать слабительное и делать микроклизмы по согласованию с врачом.

При должном уходе наружные и внутренние швы, вне зависимости от материала, которым они выполнены, заживают быстро и не оставляют больших рубцов и шрамов. Берегите себя, выполняйте рекомендации гинеколога, и совсем скоро вы сможете вернуться к нормальной жизни.