ВИЧ-инфекция как передается в быту? Способы передачи ВИЧ-инфекции. Незащищенный половой контакт - вероятность заражения вич есть
На страницах медицинского издания Journal of Infectious Diseases исследование, которое в очередной раз уточнило степень риска заражения ВИЧ при гетеросексуальном половом контакте. Кроме того, медики проанализировали и то, какие факторы, которые влияют на этот риск.
Начнем с основного вывода: для гетеросексуальных пар, в которых один партнер заражен ВИЧ, риск заражения равен 1 к 900. То есть в среднем на 900 незащищенных половых актов приходится одно заражение — это по порядку величины согласуется с прошлыми оценками и немного превосходит их. Использование презерватива снижает риск примерно на 78%, то есть до уровня 1 заражение на 4000 половых актов; из факторов риска ключевым названа концентрация вируса в крови зараженного партнера. Все остальное, то есть возраст, наличие сопутсвующих инфекций или обрезания — факторы второго порядка. Хотя, например, обрезанные мужчины заражаются почти вдвое реже, а с возрастом риск достоверно снижается.
Авторы исследования, среди которых специалисты как университета Вашингтона в США, так и их коллеги из медицинских центров Кении и ЮАР, отдельно отметили и больший риск заражения в паре «зараженный мужчина — незараженная женщина», но на вопрос о том, связано ли это именно с соотношением ролей в половом акте, ответить затруднились. Согласно статье ученых, не исключено и то, что у мужчин в среднем оказывалась большая концентрация вирусных частиц, так что делать выводы о якобы лучшей защищенности мужчин от вируса явно преждевременно.
Контекст: секс, ВИЧ и риски
Наиболее рискованный с точки зрения эпидемиологов половой акт — это анальный секс, особенно для принимающего партнера. Причем вне зависимости от половой ориентации, так как проницаемость слизистой оболочки и у мужчин, и у женщин одинакова.
Самый же безопасный акт — это либо оральный секс (риск порядка одного заражения на несколько тысяч), либо вовсе взаимные ласки руками.
Исследование проводилось в Африке к югу от Сахары — регионе, который по праву считается самым неблагополучным на планете по числу зараженных ВИЧ. Врачи обследовали 3297 пар, где один из партнеров был ВИЧ-положителен, и собрали информацию о всех случаях заражения, попутно набрав и все те сведения, которые позволили выявить факторы риска.
Они, конечно, могут показаться вполне очевидными, так как подобные исследования проводились и раньше. Но в том же номере Journal of Infectious Diseases есть и комментарий двух сторонних экспертов — Рональда Грея и Марии Вэйвер из университета Джона Хопкинса в Балтиморе (отметим, что на счету обоих десятки публикаций по теме ВИЧ, причем по материалам клинических исследований). Эти специалисты указывают на то, что американо-африканская группа получила самые достоверные на сегодня данные о том, насколько же велик риск заражения ВИЧ в постоянной гетеросексуальной паре.
Это знание полезно в первую очередь даже не эпидемиологам, а рядовым гражданам. В России, по разным оценкам, инфицированных от почти 550 тыс. (официальные данные) до полутора миллионов человек; вирус давно вышел за пределы узкого круга потребителей внутривенных наркотиков или людей, имеющих большое количество незащищенных половых контактов со случайными знакомыми. На сегодня нет ни одного стопроцентно надежного средства для защиты от заражения, но исследования показывают нам то, как и насколько риск можно снизить.
Контекст: статистика и ее надежность
Самые неблагополучные страны — Свазиленд, Ботсвана, Лесото, ЮАР, Зимбабве, Намибия. Эти африканские государства характеризуются долей ВИЧ-инфцированных среди взрослых от 15 до 25%.
В числе наименее пострадавших от распространения вируса, по версии справочника ЦРУ, — среднеазиатские республики, однако не очень понятно, насколько можно доверять местной статистике. Впрочем, официальные данные Всемирной организации здравоохранения тоже прямо указывают на разброс оценок в пределах минимум десятка-другого процентов даже там, где к местным органам здравоохранения доверия больше: число ВИЧ-положительных жителей промышленно развитых стран оценивается от 1,9 до 2,7 млн.
Уверенно можно говорить лишь о том, что доля ВИЧ-положительных граждан в России не превышает нескольких процентов по самым пессимистичным оценкам и для большинства развитых стран верно то же утверждение.
Контекст: терапия и деньги
С одной стороны, современные противовирусные препараты уже позволяют в отдельных случаях говорить о том, что с ВИЧ возможно прожить не меньше, чем без него — известны примеры пациентов, которые при помощи лекарств уже больше двух десятков лет успешно сдерживают рост числа вирусов в организме.
С другой стороны — препараты дороги, сдерживание вируса стоит десятки тысяч долларов в пересчете на одного инфицированного. В России, по официальным же данным Министерства здравоохранения и социального развития, на 2012 год запланировано обеспечить терапией 105 тыс. человек — желающие могут сами сравнить это число с официальным же количеством зараженных. В странах Африки ситуация еще хуже: экономика Зимбабве с 80-процентной безработицей и рухнувшей национальной валютой в принципе не способна поддерживать хотя бы программы по профилактике заражения ВИЧ детей ВИЧ-инфицированных матерей.
Контекст: верность и вероятность
Из всех накопленных данных о рисках заражения и числе ВИЧ-инфицированных можно сделать несколько выводов о том, насколько велика вероятность заражения:
После года совместной жизни с единственным партнером (который с вероятностью порядка 1% ВИЧ-позитивен) — около 0,1%
После одной случайной связи с ВИЧ-инфицированным — около 0,11%
После одной случайной связи (партнер инфицирован с вероятностью 1%) — около 0,001%
По этим причинам очевидно: одного лишь воздержания от беспорядочных связей недостаточно — не застрахованы даже люди, которые ни разу не практиковали случайный незащищенный секс. Часть новых случаев обусловлена вовсе не легкомысленным поведением: если, конечно, не записывать в таковое сам факт того, что в течении жизни человек мог иметь больше одного партнера!
ВИЧ - аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.
Последняя стадия ВИЧ-инфекции - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?
ВИЧ-инфекция
Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.
То есть, вирус , попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.
Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.
Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».
СПИД (AIDS)
Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.
Факты о болезни
Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.
Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом.
Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:
- В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
- В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
- Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
- Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
- В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
- В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ.
- В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной - мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
- В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом - 1 декабря.
Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.
Наиболее распространенная теория - человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.
Однако ВИЧ обезьян - слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.
Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.
Статистика
Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.
Число ВИЧ-инфицированых
- Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
- В России на конец 2013 года - около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
- По странам СНГ
(данные на конец 2013 года):
- Украина - около 350 000
- Казахстан - около 16 000
- Белоруссия - 15 711
- Молдова - 7 800
- Грузия - 4 094
- Армения - 3 500
- Таджикистан - 4 700
- Азербайджан - 4 171
- Киргизия - около 5 000
- Туркмения - официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
- Узбекистан - около 7 800
Смертность
С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается - благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).
Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа
- Джиа Каранджи - американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
- Фредди Меркьюри - солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
- Майкл Вастфал - известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
- Рудольф Нуриев - легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
- Райн Уайт - первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.
Вирус иммунодефицита человека
Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина . Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже.К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса.
ВИЧ: строение
Существует два основных типа ВИЧ:- ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) - основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.
- ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) - менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.
Строение
ВИЧ - шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним - белковый слой (p-24-Капсид).
Под капсулой находятся:
- две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) - носитель генетической информации
- вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
- белок p7
Важнейшая особенность ретровирусов - наличие специального фермента : обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.
ВИЧ: свойства
ВИЧ во внешней среде малоустойчив:- быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70 0 С спирта, ацетона
- вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
- при +56 0 С - 30 минут
- при кипячении - мгновенно
ВИЧ: особенности жизненного цикла
ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы - Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы - СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.За что отвечают клетки иммунной системы?
Т-лимфоциты -хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы , грибки, аллергены . То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.
Моноциты и макрофаги - клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.
Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз
Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:- Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита - СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.
- При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
- Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент - интеграза.
- ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
- Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
- Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
- Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
- Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов - и цикл начинается вновь.
Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.
Инфицирование ВИЧ
Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция - заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты.Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения - ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.
Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза - около 10 000 вирусных частиц.
Пути передачи ВИЧ инфекции
- Гетеросексуальные контакты - незащищенный вагинальный секс.
Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) - 0.01-0.1%.
Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».
К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.
Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена - в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.
- Употребление внутривенных наркотиков
Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения - 30-35%.
К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.
- Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации
- Незащищенный оральный секс
Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости - ранки, язвы.
- Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.
- Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции
- Переливание крови и пересадка органов
На заметку
Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики - тестирование на ВИЧ инфекцию.Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:
- Предварительный - скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
- Референтный
- Подтверждающий - экспертный
Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:
- Антиген - сам вирус или его частицы (белки , жиры , ферменты, частички капсулы и так далее).
- Антитело - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
- Сероконверсия - иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
- «Период окна» - промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат
Скрининговый этап
Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа - ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность - кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ - р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».
Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.
Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.
Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.
Референтный этап
Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.Экспертный этап - имуноблоттинг
Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.Состоит из нескольких стадий:
- ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
- методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
- на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.
Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:
| Первый вариант | Второй вариант |
Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции - полимеразно цепная реакция (ПЦР) - определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток - высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.
Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей
Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.Тактика диагностики
- до 1 месяца - ПЦР , поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
- старше месяца - определение антигена р24-Капсид
- лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев
Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин
Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей.Стадии ВИЧ-инфекции
Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)ВИЧ-инфекция симптомы
- Первая стадия - инкубация
Вирус активно размножается. Продолжительность - с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете - до двух недель.
Симптомы
Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела. - Вторая стадия - первичных проявлений
Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность - обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).
Варианты течения
- 2А - Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.
- 2Б - Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.
- Повышение температуры тела 38,8С и выше - ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество - интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
- Увеличение лимфатических узлов - реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
- Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда - на лице и шее. Она - следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
- Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
- Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
- Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
- Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
- 2В - Острая инфекция с вторичными заболеваниями
Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».
Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.
- Третья cтадия - длительное распространенное увеличение лимфатических узлов
Продолжительность - от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.
Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых - более 1 см, у детей - более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться - и так на протяжении нескольких лет.
- Четвертая стадия - вторичные заболевания (преСПИД)
Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.
Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний - опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые - и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.
Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.
Имеет три стадии
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина - белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
- Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
- Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
- Повышение температуры тела до 38,0-38,5 0 С более 1 месяца.
- Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
- Лейкоплакия - разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение - плохой признак для прогноза заболевания.
- Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
- Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
- Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
- Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
- Легочной туберкулез.
- 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
- Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) - маркер ВИЧ-инфекции.
- Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
- Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) - маркеры ВИЧ-инфекции.
- Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
- Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
- Распространенная саркома Капоши.
- Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
- Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
- Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.
- Пятая стадия - терминальная
Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.
Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.
Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.
Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.
ВИЧ-инфекция у мужчин
Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений.ВИЧ-инфекция у женщин
Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная.У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.
К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее.
ВИЧ-инфекция у детей
Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие - они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.
Лечение ВИЧ инфекции
К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.
Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:
- прием лекарства в одно и тоже время
- соблюдение дозировки и диеты
- непрерывность лечения
Основные направления лечения
- Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
- Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
- С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
- Эмоциональная и практическая поддержка больных
- Обеспечение бесплатными препаратами
Первая стадия
Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.
Вторая стадия
2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3
2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.
2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.
Третья стадия
Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.
Четвертая стадия
Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.
Пятая стадия
Лечение прописывается всегда.
На заметку
Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.
Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.
Препараты, применяемые для лечения ВИЧ
- Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
- Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)
Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат - Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.
Профилактика ВИЧ инфекции
«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.
Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.
Профилактика ВИЧ/СПИДа среди лиц с повышенным риском
Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты- Наиболее верный способ - иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.
- Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные - латексные со стандартной смазкой.
Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.
Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.
Прием внутривенных наркотиков
Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ - отказ от приема внутривенных наркотиков.
Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:
- Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
- Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде
- с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)
- очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)
- экстракорпоральное оплодотворение
Прием лекарственных препаратов:
- ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
- поливитаминов
- препаратов железа и другие
Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.
Медицинский персонал
Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.
Профилактика инфицирования
- использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда
- своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер
- контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью - химиопрофилактика - прием комплексной ВААРТ по схеме
- контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
- повреждение кожи (прокол или порез) - кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом
- попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела - промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом
- попадание в глаза - промыть проточной водой
- в полость рта - полоскание 700С спиртом
- на одежду - снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом
- на обувь - двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов
- на стены, пол, кафель - залить дезраствором на 30 минут, затем протереть
Как передается ВИЧ?
Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.Способы передачи вируса
- Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто - у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.
- При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.
- От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.
- При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.
- Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.
Где можно сдать кровь на ВИЧ?
Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:
- Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).
- Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.
- в любом региональном центре по СПИДу
- в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.
Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, - платно.
В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование - стресс, лучше уточнить сроки заранее.
Что делать есть если тест на ВИЧ положительный?
Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет:- течение самого заболевания
- какие исследования ещё необходимо пройди
- как жить с этим диагнозом
- какое лечение принимать в случае необходимости и так далее
Обязательно определяется:
- уровень CD4-клеток
- наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)
- в некоторых случаях антиген р-24-Капсид
Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?
- при кашле или чихании
- при укусах насекомых или животных
- через общую столовую посуду и приборы
- во время медицинских осмотров
- при плавании в бассейне или водоеме
- в сауне, парилке
- через рукопожатие, объятие и поцелуй
- при пользовании общим туалетом
- в общественных местах
Кто такие ВИЧ-диссиденты?
Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.Их убеждения основаны на том, что:
- ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно
На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно
- От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее
, чем от болезни
Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.
- Считают мировым заговором фармакологических компаний
Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.
- Утверждают, что СПИД - заболевание иммунной системы
, не вызванное вирусом
Мол, оно - следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.
Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.
Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.
Вероятность заражения ВИЧ при оральном сексе наоборот самая невысокая. Особенно это относится к мужчинам, которым делают минет. Риск заражения в этом случае стремиться к нулю, хотя теоретически и возможен. Это связано с очень невысоким содержанием вируса в слюне. Для лиц же исполняющих минет или кунилингус, риск гораздо выше и сравним с традиционным половым актом.
В целом при традиционном вагинальном акте вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине в 2 раза ниже, чем наоборот. Дело в том, что уретра мужчин в меньшей степени контактирует с вагинальным секретом, нежели влагалище со спермой. Незаконченный половой акт значительно снижает возможность инфицирования.
ВИЧ при незащищенном акте в процентах можно увидеть в таблице:
Если не считать анальные половые контакты, то увлекшись цифрами можно решить, что вероятность заразиться ВИЧ при однократном контакте очень невысока. Ведь если ориентироваться на эту статистику, мужчина заразиться ВИЧ от женщины лишь один раз из 2500 контактов! На самом же деле все далеко не так безопасно, как кажется.
Почему нельзя надеяться на цифры статистики
Какова вероятность заразиться ВИЧ при одном контакте на самом деле, просчитать невозможно. Статистика CDC представляет усредненные показатели всех собранных случаев и не учитывает риск инфицирования в конкретном примере.
Да, известны случаи, когда в семье один из партнеров ВИЧ -инфицирован, а другой годами не заражается, но известны и другие, более печальные варианты развития событий, когда заражение происходит из-за одной случайной половой связи .
Вероятность заражения ВИЧ при защищенном контакте, по оценкам CDC снижается на 80%
Есть множество факторов, которые способны увеличить риск заражения. Одним из главных является - количество вируса в биологических жидкостях организма. В острый период инфекции, который развивается в течение 6-12 недель с момента заражения, вирусная нагрузка очень высока. Если средняя вероятность заразиться ВИЧ от мужчины для женщины не превышает 1 к 1250 , то в случае, когда мужчина болен ВИЧ в острой стадии, риск поднимается до 1 к 50 . Учитывая, что в среднем инфекционность заболевания в этот период вырастает в среднем в 26 раз, несложно посчитать какова вероятность заражения ВИЧ у мужчин, которые практикуют секс с мужчинами. Для пассивного партнера в этом случае риск просто огромен и составляет 1 к 3.
Существуют и иные причины, способные ещё больше увеличить риски: сопутствующие ЗППП , менструации, бактериальный вагиноз, травматичный секс и другие, менее очевидные, факторы.
Риск инфицирования может быть и значительно снижен. Так вероятность заражения ВИЧ при защищенном контакте, по оценкам CDC снижается на 80%, а антиретровирусная терапия - на 96%. Примерно вдвое снижает риск незаконченный половой акт, когда партнер вынимает до, а также обрезание крайней плоти у мужчин.
Таким образом, любые манипуляции с цифрами не отражают реальной опасности от однократного незащищенного контакта и могут оставить ощущение ложной безопасности.
Можно ли заразить партнера ВИЧ , принимая антиретровирусную терапию
Антиретровирусная терапия - на сегодняшний день единственный достойный способ борьбы с эпидемией СПИД а. Как известно, лекарств , которые бы полностью вылечили от ВИЧ -инфекции , пока не существует , однако современные препараты способны многократно снизить вирусную нагрузку.
Вероятность передачи ВИЧ при приеме АР терапии практически околонулевая
Когда мы говорим о риске передачи ВИЧ при приеме антиретровирусной терапии (АРВ) это не совсем правильно, ибо терапия может быть эффективной и неэффективной, проводиться аккуратно или от случая к случаю. Правильнее будет сформулировать вопрос, не передается ли
Многие люди не предохраняются при половых контактах и ведут неправильный образ жизни. Быть спокойным вы можете лишь в том случае, если у вас есть постоянный партнер, с которым вы хотите иметь ребенка. Во всех других случаях нужно вести себя очень осторожно.
Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте
Если ваш партнер является носителем вируса ВИЧ, то даже один незащищенный контакт с ним может иметь ужасные последствия. Вероятность заражения данным заболеванием крайне высока. Однако наиболее часто заражение происходит через переливание крови и через материнское молоко. Согласно научным данным, при однократном незащищенном контакте не так уж и велика. Но рисковать точно не стоит. Если отсутствуют факторы, которые способны повысить риск заражения ВИЧ во время однократного полового акта, то вероятность заразиться составляет всего лишь один процент. Однако если наблюдаются ссадины, воспаления слизистых оболочек, а также эрозия шейки матки или менструации у женщины, то риск повышается.
Кстати, к факторам инфицирования можно отнести и Незащищенный половой контакт для женщины намного опаснее, чем для мужчины. Это зависит от особенностей женского организма. В мужской сперме находится намного больше опасных вирусов, чем в женских выделениях.
Пути заражения ВИЧ
Можно несколькими способами:
Половой акт. Обязательно используйте презервативы с теми партнерами, в которых вы не уверены. Однако даже это не дает стопроцентной гарантии. Обратите внимание на то, что гомосексуальные контакты считаются самыми опасными.
Передача вируса с помощью крови. Особенно это касается наркоманов, которые используют одну иглу для инъекций. Такой путь передачи инфекции был самым «знаменитым» в девяностых годах. Иногда происходит заражение через донорскую кровь. Но на сегодняшний день не стоит переживать по этому поводу, так как современные технологии способны выявить данный порок.
Пути заражения ВИЧ могут быть самыми разными. Не стоит забывать о том, что инфицированная мать также заразит и своего ребенка. При этом малыш может заразиться даже во время родов.
Вирус может передаться и через прямой контакт поврежденной кожи с биологической жидкостью, такой как сперма, грудное молоко или вагинальный секрет.
Методы профилактики
Вероятность ВИЧ-инфицирования достаточно велика и на сегодняшний день. Поэтому обязательно и как можно чаще должна проводиться профилактика заражения ВИЧ.
Огромное внимание, особенно на подростков, оказывает профилактическая информация. Чем чаще данная проблема будет на слуху, тем большее количество людей задумается о своем будущем. Особое внимание стоит уделять здоровому образу жизни и отказу от наркотиков.
Очень важной и серьезной профилактической мерой является контрацепция. Презерватив способен уберечь от поступления инфицированных жидкостей в организм неинфицированного человека. Поэтому людям, склонным к поиску непостоянных партнеров, стоит всегда носить с собой средства защиты.
Стерилизация - это очень важный шаг для зараженной женщины. Ведь очень часто данный недуг может перейти и к младенцу. Поэтому зараженной женщине рекомендуется посетить гинеколога.
Экстренная профилактика
Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте всегда имеется. С помощью специальных медикаментов можно значительно снизить риск заболевания. Если у вас был незащищенный половой контакт, срочно отправляйтесь в больницу. Вам будет назначено специальное обследование, по результатам которого врач назначит вам курс лечения с применением лекарственных препаратов. Однако чтобы такие меры оказались эффективными, сразу же обращайтесь к врачу. Эту нужно сделать в течение трех суток. Иначе лекарства могут не оказать должного эффекта.
Такое лечение проводится в течение месяца. После чего обследование проводится повторно. Обычно все обходится хорошо, но бывают и случаи с положительным результатом. Тогда придется сдать более подробный анализ крови. И уже после этого врач подберет лечение, идеальное именно для вашего случая.
Однако не стоит надеяться на то, что даже вовремя обратившись к врачу, вы убережете себя от непоправимых изменений в организме. Лучше заранее позаботьтесь о мерах безопасности. Постарайтесь иметь половые отношения только с одним партнером, в котором вы абсолютно уверены.
Признаки заболевания у женщин
Очень часто и женщин отличаются, но все же первым симптомом будет резкое повышение температуры. При этом никаких признаков простуды или других заболеваний вы не заметите. Повышенная температура обычно наблюдается в течение десяти дней. По истечении этого срока к ней добавятся слабость, кашель и мигрень. При этом может появиться сыпь по всему телу. Пятна могут быть самых разнообразных цветов и оттенков.
Очень часто женщины теряют вес, нередки случаи анорексии. При этом каждый прием пищи может сопровождаться рвотой и тошнотой. Большинство женщин начинают жаловаться на болезненное протекание менструации. По словам врачей, в женском организме инфекция развивается не так быстро, как в мужском.
ВИЧ: заражение мужчин
Первые признаки инфицирования появляются не сразу. Через десять дней с момента заражения все тело может покрыться сыпью. Кроме этого, увеличатся в размерах лимфоузлы шейной и паховой области. Через некоторое время будет наблюдаться усталость, снижение аппетита и отсутствие желания работать. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте многократно увеличивается, если у половой партнерши менструации или заболевание эрозия шейки матки.
Если вы заметили у себя похожие признаки, срочно отправляйтесь в больницу. Чем раньше вы это сделаете, тем более эффективным будет лечение. И не забывайте про меры безопасности. Только вы управляете вашей жизнью, поэтому делайте это осознанно.
1978 год официально ознаменовался открытием штампа одно из опаснейших в мире вирусов – ВИЧ. До сих пор ученые не в силе побороть смертельно опасную инфекцию, что разрушает иммунную систему человека. Однако существует терапия, способная максимально продлить жизнь больного (до 15 лет с момента приобретения вируса). Существует несколько способов инфицирования, поэтому, чтобы предотвратить смертельный приговор, необходимо ознакомиться с ними и придерживаться превентивных мер.
Медицине известно три основных способа попадания ВИЧ-инфекции в организм:
- Половой (если произошло половое соитие без барьерной контрацепции).
- Парентеральный (при контактах с зараженной кровь).
- Вертикальный (процесс инфицирования от матери к ребенку, а именно во внутриутробном периоде, при родах и при вскармливании).
Внимание! ВИЧ-инфекция не способна передаваться через слюну во время поцелуя. Несмотря на то, что вирус передается через большинство жидкостей человека (сперму, влагалищные выделения, кровь), в слюне его концентрация в минимальных количествах.
При половом контакте
Определено, что именно при незащищенном половом сношении происходит чаще всего инфицирование ВИЧ. В сперме либо же во влагалищном секрете содержится достаточное количество вируса для передачи здоровому человеку. Поэтому, если произошло половое сношение без использования презерватива (основное средство барьерной контрацепции, способное уберечь от смертельного вируса), то можно подтверждать 100% инфицирование. После попадания вируса в организм устранить или блокировать его уже не возможно.
Это важно! Достаточное количество вируса для инфицирования содержится в менструальной крови. При ее попадании на слизистую половых органов здорового человека (если имеются ранки) произойдет обязательное инфицирование .
Оральный и анальный секс – в чем опасность?
Не стоит забывать, что оральный и анальный секс не являются безопасными. При оральном контакте, если на слизистой имеются повреждения, то ВИЧ с легкостью может проникнуть в организм. Поэтому любые оральные ласки с носителем вируса повышают риск заражения.
Более опасным считается анальный секс. На пике активизации ВИЧ именно гомосексуалисты являлись основными переносчиками вируса. Объясняется это тем, что прямая кишка (именно ее слизистая оболочка) может легко травмироваться при проникновении, следовательно, создается благоприятное условие для непосредственного попадания вируса в кровоток.
Факторы риска при половом пути инфицирования
Если у человека имеются такие ЗППП, как гонорея, хламидии либо же сифилис, то вероятность инфицирования в пять раз больше. К тому же, основную группу риска составляют именно женщины, именно они намного чаще заражаются ВИЧ. Объясняется это тем, что площадь слизистой (через нее происходит проникновение в организм) намного больше, нежели у мужчин.
Это опасно! В сперме концентрация вируса иммунодефицита выше, поэтому для женщины более опасно заниматься сексом с больным мужчиной. К тому же во влагалищном секрете содержится намного меньше ВИЧ-инфекции.
Когда у женщины имеются воспалительный процессы, то незащищенные половые акты запрещаются во избежание инфицирования опасными инфекциями, а также ВИЧ. Установлено, что при диагнозе эрозия матки женщина заражается вирусом намного чаще. Особую опасность ВИЧ-инфекция представляет для женщины во время менструации.
Заражение париетальным путем
Проникновение вируса происходит посредством использования инфицированного шприца. В основном в группу риска попадают наркоманы, что практикуют инъекции одним шприцом. Контакт иглы с зараженной кровью, а после со здоровой, приводит к инфицированию ВИЧ.
Обратите внимание! Заражение ВИЧ при использовании одноразовой иглы на сегодняшний день уменьшилось в меру минимальных цен на одноразовые шприцы.
В медицинской практике отмечались случаи инфицирования при хирургических вмешательствах, гемотрансфузии, инъекциях. Однако в современном мире практически отсутствует такова вероятность. Все доноры крови проходят детальную проверку на наличие инфекции (в частности ВИЧ и вирусов гепатита). Для инъекций применяют исключительно одноразовые шприцы. При выполнении хирургических манипуляций используется инструментарий, подвергающийся тщательной стерилизации и обеззараживанию (несколько этапов обработки).
Статистика! Практически полпроцента носителей вируса являются медицинские работники, что инфицировались при неосторожном контакте с зараженной кровью. Инфицирование не исключается даже, если кровь с вирусом попала в глаза.
Инфицирование вертикальным путем
Большинство людей, в меру незнания, считают, что инфицированная мать всегда рождает инфицированного ребенка. Однако, ученные установили, что в данном случае рождается лишь 30% больных детей, остальные 70% остаются не затронуты вирусом. В основном заражение происходит трансплацентарно, во время прохождения малыша родовыми путями, а также при вскармливании грудью.
Стоит учесть, что ребенку, родившемуся от инфицированной матери, не устанавливается диагноз «ВИЧ» до трехлетнего возраста. На протяжении этих лет в детской крови могут оставаться антитела к вирусу от матери. После трех лет, когда они исчезают, ребенок считается здоровым. В случае выработки детским организмом антител к вирусной инфекции, подтверждается диагноз ВИЧ.
Повышенный риск инфицирования возникает, если у матери наблюдаются следующие моменты:
- ВИЧ либо конечная стадия – СПИД, проявляются у женщины болезненно;
- в половой системе наблюдаются воспалительные процессы;
- во влагалищном секрете отмечается повышенная концентрация вируса;
- негативный социальный статус (женщина ведет нездоровый образ жизни, плохо питается, отказывается от необходимой терапии).
Справка! Если ребенок не доношен либо же переношен, то очень высока вероятность инфицирования.
Как нельзя инфицироваться?
Существует множество мифов, что утверждают ложные пути заражения ВИЧ. Чтобы развеять заблуждения, следует ознакомиться с детальной информацией.
| Ложный путь инфицирования | Почему нельзя заразиться ВИЧ? |
|---|---|
| Рукопожатие, объятие, прикосновение | Если у здорового и инфицированного человека нет повреждений на кожном покрове, что сопровождаются кровотечение, то заражение невозможно. Таким образом, целостная слизистая и кожный покров являются гарантией здоровья |
| Поцелуи | Несмотря на то, что слюна является жидкостью, где может активизироваться вирус, его количественный показатель не способен заразить другого человека |
| Предметы быта (посуда, постельное белье, личные вещи и другое) | ВИЧ-инфекция в меру своей опасности для организма, не способна долго существовать во внешней среде |
| Общественные места | Посещение мест общего пользования, к примеру, бань, саун и прочих заведений не несет опасности инфицирования ВИЧ, даже если ее посещал больной человек |
| Стоматологические услуги и маникюр | Такова вероятность не исключается при контакте инструментов с кровью. Однако в истории не отмечено ни единого случая заражения данным путем, поскольку гибель вируса происходит при дезинфекции |
Чтобы своевременно обратиться к врачу в случае инфицирования и применения необходимой терапии, нужно знать первичную симптоматику ВИЧ, о ней расскажет видеоролик.
Видео — Первые симптомы ВИЧ
Профилактика инфицирования
При проникновении в организм вирус активизируется во всех биологических жидкостях. Но достаточное количество для инфицирования здорового человека может быть исключительно в сперме, влагалищном выделении (менструальной крови), крови, материнском молоке. Следовательно, выделяют несколько пунктов профилактики:
- Исключить контакты с биологическими жидкостями.
- Заниматься сексом только с проверенными партнерами или всегда использовать барьерную контрацепцию.
- Для инъекций использовать только одноразовые шприцы.
- Если это медицинский работник, то с инфицированными материалами (кровью, спермой) должен применять обязательно особые методы защиты.
- При беременности, если женщина является носителем вируса, то проводиться специальная терапия для предотвращения заражения плода.
- Чтобы предотвратить инфицирование ребенка при прохождении родовыми путями, специалисты выполняют процедуру кесарево сечения.
Внимание! Женщинам, у которых выявлен ВИЧ, строго запрещено грудное вскармливание. Лучше всего растить ребенка на искусственном питании.
Если есть подозрения на ВИЧ либо фактор риска инфицирования, то необходимо срочно обратиться к специалисту для дальнейшего обследования организма. Подозрения должны вызывать любые нетипичные простудные состояния (таким образом, проявляется ВИЧ на первых стадиях). Рекомендовано проходить каждые полгода анализ на ВИЧ, чтобы в случае подтверждения диагноза, своевременно применить АРТ терапии и притормозить вирусные процессы в организме. В противном случае, при отказе от терапии длительность жизни в разы сокращается. При условии применения терапии и соблюдении здорового образа жизни, носитель ВИЧ может прожить чуть больше пятнадцати лет (отмечены случаи двадцати лет).