Верховный суд: детей без пробы Манту можно изолировать от остальных. Отказ от пробы манту, особенности процедуры Отказ от манту имеем право

Почему-то в Детской поликлинике № 1 (при детской городской клинической больнице № 1) до нашего туда обращения среди персонала царило единодушное убеждение, что от по желанию родителей отказаться нельзя, особенно если ребёнок собирается посещать детское учреждение (школу или садик).

Пришлось их немного просветить в данном вопросе, хотя это и потребовало немало времени, усилий и нервов. Но если ты как родитель глубоко убеждён, что и фенолы - это совсем не те вещества, которые полезны организму твоего ребёнка, то любые усилия оправданны! Тем более, удалось создать прецедент, а это значит, что потом уже всё, что связано с оформлением медкарт в детские учреждения, проходит значительно легче. Это касается как нас, так и тех, кто, возможно, пойдёт по тому же пути.

Итак, обратимся сразу к законодательству. гласит:

"Согласно ст. 20 Федерального закона РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие одного из родителей ребёнка или иного законного представителя. Вами предоставлен письменный отказ от 12.05.2012г. от проведения противотуберкулёзной диагностики.

Законодательством не предусмотрено в случае отказа от проведения проведение дополнительных методов обследования ребёнку (в том числе рентгенографии органов грудной клетки)."

А в это время поликлиника, подвергшаяся прокурорской проверке, заявила, что на основании своих санитарных правил они только рекомендовали нам пройти туберкулинодиагностику. Рекомендовали? Ну-ну…

Вообще, если не брать в расчёт лично обиженных на нас работников нашей поликлиники, то это история со счастливым концом. И даже пришедшее следом письмо из Минздрава уже не могло омрачить нашу радость. Хотя очень старалось… Покажем его для полноты картины и процитируем наиболее вопиющие места:

"Министерство здравоохранения Ульяновской области на Ваше обращение информирует, что Ваш ребёнок может посещать общеобразовательную школу при отсутствии профилактических прививок по Национальному календарю, но все дети подлежат туберкулинодиагностике согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам "Профилактика туберкулёза СП 3.1.1295-03". - это скрининговое обследование, не является прививкой, может быть заменена на более совершенный тест на - .

Массовая туберкулинодиагностика является обязательной диагностической процедурой для раннего выявления инфицирования микобактериями туберкулёза. Бещ проведения туберкулинодиагностики установить или отрицать факт инфицирования невозможно.

Отказ родителей (или иных законных представителей ребёнка) от проведения , консультации врача-фтизиатра нарушает права других детей, посещающих организованные коллективы (статья 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52 ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Вопрос о зачислении ребёнка в первый класс находится в компетенции директора школы, а выполнение рекомендаций медицинских работников, связанных с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для юридических и физических лиц независимо от организационно-правовых форм и форм собственности."

Всё-таки зря мы тогда подумали, что они знают законы… Но это уже их проблемы. По-хорошему, надо было бы, конечно, и на Минздрав подать жалобу в Прокуратуру, но как-то совсем уж не хотелось возиться. Главное, мы получили то, что хотели, отстояли свои законные права не травить своих детей всякими малоэффективными и потенциально опасными биопробами.

Наталья Ткаченко

Любой гражданин имеет право отказаться от прививок в отношении самого себя или собственных детей до 15 (в некоторых случаях 16) лет. После оформления отказа от прививок и предоставления его в лечебное и медицинское учреждение человека не имеют права вакцинировать.

Прочитав эту статью до конца, Вы узнаете, как отказаться от вакцинации, где брать бланк отказа, как защитить свои законные права, если ребенка не берут в школу или детсад без вакцинации.

Законодательство о прививках

Вакцинация – это простая и понятная многим вещь, но даже она подпадает под действие закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Прививка, в соответствии с этим законом – это медицинское вмешательство. А от такого вмешательства любой имеет право отказаться, причем без негативных последствий правового характера. Конечно, последствия отказа могут принести вред здоровью. Поэтому в каждом конкретном случае нужно обязательно советоваться с врачом.

Следует отметить, что отказаться можно от любого типа прививки – от гриппа, туберкулеза (БЦЖ), дифтерии, гепатита В и т. д.

Конечно, свое право на отказ не нужно использовать без разбора. Согласитесь, последствия отказа от прививки от полиомиелита совсем неравноценны последствиям, которые могут наступить после отказа от антигриппозного вакцинирования.

Кто представляет отказ от иммунизации

Отказ от вакцинирования могут предоставить:

• дееспособные и совершеннолетние лица в отношении вакцинирования самих себя;
• один из родителей (опекунов) ребенка, не достигшего 15 лет. Если у ребенка наркотическая зависимость, то решение за него старшие будут принимать до 16-летия;
• опекуны, по отношению к недееспособным лицам.

Сотрудник медучреждения, принявший отказ от прививок, должен обязательно проинформировать человека о последствиях, которые могут быть после такого отказа.

Как пишется отказ

Обычно отказ от прививок нужно писать на имя главврача той поликлиники, которая обслуживает конкретную школу или детсад. В идеале бланк отказа предоставляет сам работник медицинского учреждения. Но так бывает, конечно, далеко не всегда. Если работник настроен нелояльно к Вашему решению, Вы должны быть готовы написать этот документ самостоятельно. Все нужно сделать правильно и корректно, дабы самый бюрократичный врач не нашел, к чему придраться.

Как составить отказ от вакцинации?

• в заявлении нужно указывать адрес проживания и анкетные данные;
• укажите, от какой именно прививки вы отказываетесь;
• отметьте, что решение является обдуманным;
• «усильте» свою позицию ссылками на действующие законы.

В отказе от прививок в дошкольном или школьном учебном заведении нужно изложить свою просьбу, чтобы к ребенку не применялись никакие медицинские вмешательства без Вашего на то согласия.

Вашу позицию защищают два закона: «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Согласно ним, прививки, в том числе противотуберкулезная помощь, могут проводиться только в том случае, если родители (или один из родителей) дадут на это согласие. Эти же нормативно-правовые акты актуальны и для случаев отказа от прививок, которые проводятся в роддоме. Отказ от пробы Манту равнозначен отказу от иммунизации.

Последствия

Несмотря на вышеупомянутые законы, директоры школ и детсадов пытаются препятствовать свободному волеизъявлению родителей по поводу вакцинации их детей.

Как правило, рычагом давления является отказ принимать ребенка в учреждение.

Свою позицию работники образования обосновывают наличием Постановления главного санитарного врача от 13.08.1992 г, которое запрещает принимать в школу детей, которые не были привиты от столбняка, кори, коклюша, дифтерии, полиомиелита, туберкулеза. Однако такой акт недействителен еще с 2000 года. Напомните об этом «забывчивым» оппонентам.

Образец заявления об отказе от прививок

На нашем сайте Вы можете загрузить официальный бланк отказа от вакцинирования, который называется «Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них».

Ставя свою подпись под этим документом, человек подтверждает, что получил полную информацию от врача о необходимости прививок, а также о возможных последствиях отказа. Заявление на отказ от вакцинации нужно передать не только в поликлинику, но и в школу (детсад).

Отдельным заявлением допускается оформить отказ от пробы Манту. Скачать развернутое (с ссылками на российское законодательство) заявление от пробы Манту можно по этой .

Если вакцинация все же была сделана

Что делать, если, несмотря на Ваш отказ, прививка все же была сделана?

В этом случае пожалуйтесь в прокуратуру – ее работники должны начать проверку по факту проведения противозаконной вакцинации ребенка.

Копии этого заявления отправьте в региональные департаменты образования и здравоохранения.

Работника медучреждения могут привлечь к дисциплинарной, административной или даже к уголовной ответственности (если прививка нанесла средней тяжести или тяжелый ущерб здоровью ребенка). В последнем случае нужно в судебном порядке доказать, что между прививкой и ее последствиями есть связь.

Скачать заявление об отказе от любой прививки в простой форме и в ультимативной форме Вы можете у нас на сайте по этой .

Статья отредактирована в связи с вступлением в силу 25 июля 2014 г. новых санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА".

***
Я часто получаю письма с вопросами о том, как избежать необоснованных претензий медработников по поводу отказа от пробы Манту к родителям при оформлении их ребенка в садик или в школу. Поэтому решила собрать в одной статье все пояснения к существующим законодательным и нормативным актам в области профилактической противотуберкулезной помощи. На эти документы также ссылаются и медработники, отказывая родителям в подписании медицинских карт их детям при прохождении медосмотров, и достаточно вольно трактуя их в свою «пользу».

С вступлением в силу новых санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА" медицинская система нашей страны приступила к новому способу давления на родителей, которые посмели воспользоваться своими правами, данными им федеральным законодательством, и отказались от противотуберкулезной помощи (ПТП) своим детям. Выразилось это давление в том, что вырвав из контекста отдельные пункты санитарных правил, медицинские работники всех рангов практически пытаются закрыть двери детских садов и школ для детей не прошедших туберкулиндиагностику из-за отказа их родителей от такого рода медицинского вмешательства.

Моя статья предназначена, прежде всего, тем родителям, которые осознанно отказываются от прививок, пробы Манту, рентгена и других медицинских вмешательств (по закону требующих нашего на то согласия), исходя из собственных убеждений и имеющейся у них информации, и которым требуется помощь в поисках соответствующих законодательных документов.

Я не буду касаться в своей статье вопросов, касающихся пользы или вреда от постановки пробы Манту, проведенного рентгенологического исследования или профилактического лечения у фтизиатра от возможного развития туберкулеза. Целью моей статьи является оказание помощи родителям в правильной аргументации их отказов от медицинских услуг со ссылками на действующее законодательство.
В данной статье я рассматриваю проблемные ситуации, возникающие при отказе от ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ .

Итак, попробуем проанализировать ситуации, в которых может оказаться любой родитель, устраивающий своего ребенка в садик (школу). Такие же ситуации могут возникнуть также у родителей, чей ребенок уже посещает садик (школу).

СИТУАЦИЯ 1 : Ваш ребенок проходит медосмотр для оформлении его в садик (школу) и Вы отказываетесь от проведения ему пробы Манту. В этом случае Вас могут направить к фтизиатру для получения справки о том, что ребенок не болен туберкулезом.

Вот здесь скрыт первый подводный камень: узкий специалист, каковым является фтизиатр, не может дать Вам такую справку без дополнительного обследования в силу своих должностных инструкций. Надеяться на то, что Вы сможете «договориться» с доктором, не стоит. Вам предложат вместо Манту пройти флюорографическое обследование. И на Ваш отказ, естественно, последует отказ в выдаче справки. Круг замкнулся: нет обследования на туберкулез - нет подписанной медкарты.

Иногда в таких случаях медработники предлагают пройти флюорографию не ребенку, а его родителям. Здесь находится второй подводный камень, потому что происходит подмена понятий о здоровом окружении и о здоровом гражданине. Допускать в детское учреждение собираются ребенка, у которого «возможно скрытое течение болезни», а проверяют зачем-то двух взрослых. Но многие родители «ловятся» на эту «удочку». К тому же нужно помнить, что рентгенография может выявить только легочную форму туберкулеза, а ведь существуют и другие формы: туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы, кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов, костей и суставов, мочевых, половых органов, кожи и подкожной клетчатки, периферических лимфатических узлов, глаз.
Сейчас ситуация усугубилась тем, что медицинские работники в категорической форме отказываются писать заключение в мед.карте ребенка после прохождения мед.осмотра без справки от фтизиатра, посетить которого пытаются обязать всех без исключения детей, не прошедших туберкулиндиагностику.

СИТУАЦИЯ 2: В организованном образовательном учреждении (садик, школа) при плановой постановке пробы Манту к детям, родители которых отказались от туберкулиндиагностики, возникает особое отношение – им выписывают направление на консультацию к фтизиатру с предупреждением о том, что ребенок не будет допущен в садик (школу), пока ему не выпишет справку фтизиатр. Здесь можно возвращаться к первой описанной ситуации.

СИТУАЦИЯ 3: При Вашем отказе от пробы Манту, посещения фтизиатра и прохождения флюорографии ребенку или всем членам семьи, с требованием подписать медкарту, Вас могут обвинить в том, что Вы заведомо нарушаете право вашего ребенка на здоровье и права других детей на здоровое окружение. Иногда дело доходит до того, что родителям грозят судом, в который якобы могут обратиться другие родители с иском об отстранении из группы (класса) ребенка, необследованного на туберкулез. При этом медработники ссылаются не только на федеральное законодательство, но и на международное. Кроме этого руководители детских садов и школ грозят отстранением детей от посещения занятий до предъявления справки от фтизиатра о допуске к посещению. О том, на сколько это противозаконно, мы и поговорим в этой статье.

* * *
Итак, приступим.

Ярким ПРИМЕРОМ МАССОВОГО ОБМАНА является широко распространенное в сети утверждение, которым медработники часто пугают родителей в мед.учреждениях и на различных интернет-форумах. Наверное, многим из родителей хотя бы раз это утверждение попадалось на глаза. А поскольку в нем перечислены официальные документы, то подавляющее большинство родителей верит, что дела именно так и обстоят, как написано. Я позволю себе процитировать этот «документ»:

ЦИТАТА: «… На основании Постановления Правительства РФ № 892 от 25.12.2001 г. и Постановления № 62 от 22.04.2003 г. главного государственного санитарного врача Онищенко Г.Г. ребенок может быть допущен в организованный коллектив только в случае исключения у него туберкулезной инфекции. Исключить у ребенка туберкулезную инфекцию можно только 2 способами (согласно Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03. 99 г. № 52 ФЗ):
1. Проведение туберкулинодиагностики 1 р. в год (по показаниям чаще).
2. Rо-графия ОГК 1 раз в 2 года...»

Это ЛЖИВОЕ утверждение до сих пор приводят в своих ответах на письма граждан медицинские работники поликлиник различных рангов - от мед.сестер до глав.врачей.

Начнем с того, что ни в одном из указанных здесь документов не содержится такое утверждение. Даже в тексте старых санитарных правил СП 3.1.1295-03
«3.1. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика туберкулеза» такого пункта нет. Нет таких утверждений и в других документах, относящихся к здравоохранению.

Вы можете лично убедиться в этом, прочитав их полные тексты. Полные названия документов и ссылки на сайт, где их можно прочитать приведены в конце статьи.

* * *
Итак, что нужно знать о ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ , я тезисно обозначу в 4-х пунктах. В дальнейших своих разъяснениях я буду ссылаться на приведенные выше документы.

ПУНКТ 1

Согласно федеральному закону ФЗ-77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (2)противотуберкулезная помощь - это...

ЦИТАТА: «ГЛАВА I. Общие положения, Статья 1. Основные понятия

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ПОМОЩЬ - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом…
-ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА - совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения…»

***
ПУНКТ 2

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ПОМОЩЬ оказывается в нашей стране только с добровольного согласия граждан в соответствии с федеральным законом ФЗ-77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (2)

ЦИТАТА: « гл. 3 статья 7:
1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина.
2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами».

Краткое УТОЧНЕНИЕ: Диспансерное наблюдение согласно статье 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяются только к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом, запись о котором имеется в их медицинской карте.

***
ПУНКТ 3

ПРОФИЛАКТИКА заболеваемости туберкулезом заключается в первую очередь в регулярных периодических медицинских осмотрах граждан, в ходе которых врач может заподозрить болезнь по ее клиническим проявлениям и для подтверждения или исключения диагноза назначить дополнительные обследования. Об этом говорится в ПОСТАНОВЛЕНИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (4)

ЦИТАТА: «ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА:
4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.
9. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования.
ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ:
3. Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения:
а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения);
б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса;
в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;
г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.»

При знакомстве с ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА (4) нужно обязательно помнить о добровольности противотуберкулезной помощи, прописанной в федеральной законе (2). Врач может Вам рекомендовать дополнительное обследование, если именно при осмотре заподозрит признаки туберкулеза, выполнять его предписания следует, если Вы лично на это согласны. Требования проходить дополнительные обследования не могут быть условием выдачи медицинских заключений или справок.

***
ПУНКТ 4

ОРГАНИЗАЦИЯ профилактической работы по выявлению заболеваемости туберкулезом у населения регламентирована ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РФ от 22 октября 2013 г. N 60 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.3114-13 "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА"» и санитарными правилами 3.1.2.3114-13 "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА"»(8)

Все 4 пункта можно представить в виде следующей цепочки:
Противотуберкулезная помощь -> добровольность противотуберкулезной помощи -> профилактика туберкулеза -> организация профилактической работы.

***
А теперь мы переходим к самому ГЛАВНОМУ – к правильному пониманию комплекса всего того, что написано в федеральных законах, Постановлениях правительства, санитарных правилах и приказах Минздрава. Поговорим о том, как новые санитарные правила увязать с уже существующими федеральными законами, чтобы одно другому не противоречило.

Но СНАЧАЛА попробуем понять, для чего вообще медицинские работники ведут необъявленную войну с родителями маленьких детей в области противотуберкулезной помощи .

Остановимся на одном маленьком УТОЧНЕНИИ, которое позволит нам понять, почему мы вдруг стали так неудобны медицинской системе, что она в лице своих работников идет на такие вещи, как ИЗВРАЩЕННОЕ ТОЛКОВАНИЕ федерального законодательства в своей области.

Я уверена, что медицинские работники прекрасно понимают, что принуждая граждан с помощью давления и шантажа к обязательному медицинскому вмешательству, они нарушают требования федеральных законов о том, что любое медицинское вмешательство, в том числе и противотуберкулезная помощь, может быть осуществлено только с добровольного согласия на это самих граждан.

Чтобы хоть как-то обойти федеральное законодательство медицинские работники высокого ранга – на уровне глав.врачей поликлиник и руководящих чиновников из департаментов здравоохранения местных администраций, пытаются вольно трактовать законодательные документы, придумывают всяческие уловки и такие объяснения для граждан, что все их фантазии попросту выливаются в несусветная ЧУШЬ, которую проще назвать БРЕДОМ. Причем делают они это в письменном виде, отвечая на вопросы своих пациентов. Как мы наблюдаем повсеместно, они ничего не боятся. И нужно понимать, почему не боятся.

А делается это всё с одной только единственной целью: ДОСТИЧЬ ИДЕАЛЬНЫХ ЦИФР ОХВАТА НАСЕЛЕНИЯ службами здравоохранения ЛЮБЫМ СПОСОБОМ, ибо от этого зависит ФИНАНСИРОВАНИЕ отрасли в целом и медицинских учреждений на местах в частности. Конечно, ДОПЛАТЫ К ЗАРПЛАТЕ, как руководителям учреждений, так и отдельным специалистам также зависят от того, сколько денег будет выделено из федерального бюджета.

Я позволю себе привести цитату из письма одного глав.врача поликлиники, которое он написал, как должностное лицо, в ответ на заявление родителей, у которых возникли проблемы с подписанием мед.карты ребенка в связи с их отказом от противотуберкулезной помощи.

ЦИТАТА из письма глав.врача: «Пункт 1 ст. 3 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ "О предупреждении распространении туберкулеза в РФ" определяет, что вышеуказанный федеральный закон распространяет свое действие на граждан Российской федерации при оказании им противотуберкулезной помощи и применяется в отношении юрид. и физических лиц, оказывающих противотуберкулезную помощь на территории РФ.

В виду того, что ДГП №... не является специализированной медицинской организацией по профилю "фтизиатрия" и не имеет право оказывать населению противотуберкулезную помощь, то и действие данного федерального закона НЕ распространяется на оказываемую нашим учреждением медицинскую деятельность.

Туберкулинодиагностика - это диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. К противотуберкулезной помощи не относится. Туберкулинодиагностику применяют для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей»

Прочитайте еще раз, что пишет это безграмотный чиновник: «… действие федерального закона НЕ распространятся на оказываемую нашим учреждением медицинскую деятельность».

Это КАК?! – вы понимаете? Я не понимаю.

И следующий перл: «Туберкулинодиагностика - это диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. К противотуберкулезной помощи не относится».

А это КАК?! Выявление туберкулеза не относится к противотуберкулезной помощи?! – этого я тоже не понимаю.

Очень типичным стало такое утверждение:

«Право на отказ от противотуберкулезной помощи вы имеете согласно федеральному закону ФЗ-77 "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ", а право на отказ от профилактики туберкулеза вы не имеете, ибо в ФЗ-77 в статье 7 не говорится о профилактике, а только о противотуберкулезной помощи»
Именно эту фразу стали произносить повсеместно медицинские работники всех рангов – видимо, получили «правильные» разъяснения от выше стоящих руководителей.

***
В приведенных примерах, а они стали в последнее время типичными, мы видим, что медицинские работники даже в своей области стали позволять себе произвольные манипуляции в толковании основных ПОНЯТИЙ.
Давайте начнем с самого начала и еще раз уточним, что относится к ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ , и как следует понимать ПРОФИЛАКТИКУ ТУБЕРКУЛЕЗА.

ВНИМАТЕЛЬНО ЧИТАЕМ в федеральном законе ФЗ-77 "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" ГЛАВУ I. Общие положения и Статью 1. Основные понятия.

ЦИТАТА: «- противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, НАПРАВЛЕННЫХ на ВЫЯВЛЕНИЕ, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации»

Сравниваем, - разница всего в ОДНОМ слове в ОДНОМ словосочетании среди всего перечня мер. К тому же в профилактику входит всего один пункт из этого перечня:

«- профилактика туберкулеза - совокупность мероприятий, НАПРАВЛЕННЫХ на РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ туберкулеза в целях предупреждения его распространения»

Очевидно, что вся ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ПОМОЩЬ - это гораздо более широкое понятие, чем просто ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.

Вполне логично получается, что профилактика, как часть противотуберкулезной помощи, входит в целый КОМПЛЕКС противотуберкулезной помощи. И если можно отказаться от всего комплекса, то естественно, можно отказаться и от какой-то его части, так? - я думаю, что разумными людьми это не может подвергаться сомнению.

«ГЛАВА III. Противотуберкулезная помощь как ОСНОВА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ распространения туберкулеза»

Из названия главы понятно, что ВСЯ противотуберкулезная помощь служит для предупреждения туберкулеза, а для этого нужно уметь делать две вещи:
а) выявлять, т.е. применять профилактику
б) лечить, т.е. применять весь комплекс медицинской помощи.

Нигде не написано черным по белому, что граждане НЕ могут отказаться от профилактики, т.е. выявления туберкулеза.

ВИКИПЕДИЯ: Профилактика (др.-греч. prophylaktikos - предохранительный) - комплекс различного рода мероприятий, направленных на ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

А федеральный закон называется - "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РФ", т.е он как раз и представляет собой законодательный документ регламентирующий в первую очередь ПРОФИЛАКТИКУ.

И право на ОТКАЗ закон вам дает от всего комплекса ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ.

***
После того, как мы выяснили, что такое противотуберкулезная помощь, переходим к пониманию того, что непременным условием оказания вам противотуберкулезной помощи является условие ДОБРОВОЛЬНОСТИ. Это следует понимать так: все те действия медработников, о которых прописано в санитарных правилах, возможны только в том случае, если Вы даете им на это свое согласие.
И если внимательно читать новые санитарные правила, то четко видно, что ни в какое противоречие с принципом ДОБРОВОЛЬНОСТИ, прописанным в федеральном законе ФЗ-77 "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" статья 7 (2), они не вступают, если их ПРАВИЛЬНО применять.

Итак, переходим к разделу III санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА" (8), нас интересуют первые 3 пункта.

«III. Выявление больных туберкулезом
3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.

3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

3.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю "ФТИЗИАТРИЯ" по месту жительства.

Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании».

Совершенно очевидно, что Вам НЕ может быть выписано НАПРАВЛЕНИЕ к узкому специалисту, каковым является фтизиатр , если при прохождении мед.осмотра перед поступлением вашего ребенка в садик/школу или в ходе планового периодического мед.осмотра все врачи написали "здоров", и если ни у одного из них НЕ возникли ПОДОЗРЕНИЯ на туберкулез.

Записи в мед.карте: «Отказ от туберкулиндиагности… отказ от ретгена… отказ от фтизиатра… отказ от противотуберкулезной помощи» НЕ являются ДИАГНОЗОМ и не являются ПРИЗНАКАМИ, указывающими на возможное заболевание туберкулезом.

НАСТАИВАТЬ на обязательном обследовании у фтизиатра при наличии у вас письменно оформленного ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи и при отсутствии ПОДОЗРЕНИЙ на туберкулез медицинские работники любого ранга НЕ ИМЕЮТ ПРАВА.

Очень часто медицинские работники пугают родителей утверждением, что туберкулез у детей может протекать бессимптомно.
С этим утверждением мы не спорим. Как любая болезнь, туберкулез имеет свое развитие, и возможно скрытое его течение. Но ведь не только туберкулез может протекать бессимптомно, почему же тогда не проводят обязательного обследования, например, на сифилис? К тому же открытая/заразная форма туберкулеза не может протекать бессимптомно, а следовательно при отсутствии симптомов обвинять вашего здорового ребенка в том, что он опасен для окружающих, в высшей степени безнравственно и еще в более высокой степени безграмотно.

Уважаемые родители, запомните одну простую вещь: чтобы ПОДОЗРЕВАТЬ у Вашего ребенка туберкулез, у врача должны быть ВЕСКИЕ причины .

ПОДОЗРЕНИЕ врача на туберкулез органов дыхания может вызвать НАЛИЧИЕ у пациента совокупности КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ:

кашель с мокротой более 2–3 недель,
боли в грудной клетке,
потеря массы тела ,
субфебрильная температура ,
потливость .

У подростков также следует обращать внимание на симптомы, указывающие на возможное заболевание туберкулезом - легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей и др.

Я позволю себе привести цитату из ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ N 109 от 21 марта 2003 г. «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (6)

«Приложение N 2. II. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА
2.1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Туберкулезная интоксикация характеризуется активностью туберкулезной инфекции и сопровождается ухудшением общего состояния ребенка (подростка): периодическим повышением температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшением аппетита, появлением нейро-вегетативных расстройств (повышенной нервной возбудимостью или ее угнетением, головной боли, тахикардии), наклонностью к интеркуррентным заболеваниям. При осмотре ребенка может определяться небольшое увеличение групп периферических лимфатических узлов (микрополиадения) с явлениями периаденита; незначительное увеличение печени, реже селезенки, остановка физиологической прибавки или дефицит массы тела. У больных с туберкулезной интоксикацией в периферической крови определяется нерезко выраженное ускорение СОЭ, сдвиг нейтрофилов влево, эозинофилия, лимфопения. Изменяется иммунный статус (снижение числа Т-лимфоцитов и их функциональной активности)».

Итак, у врача должны быть серьезные основания для того, чтобы подозревать у Вашего ребенка туберкулез, и в связи с этим назначать ему дополнительные обследования, а также направлять к узким специалистам, каковым является фтизиатр.

Кроме этого родители должны помнить о том, что если у врача все-таки появились ПОДОЗРЕНИЯ на туберкулез, он в силу своих должностных обязанностей должен сделать ЗАПИСЬ в мед.карте ребенка и ОБОСНОВАТЬ свои подозрения перечислением симптомов , которые он предположительно связывает с туберкулезом. Другими словами врач обязан записать в мед.карту ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. И только после этого он может РЕКОМЕНДОВАТЬ пройти дополнительное обследование у ФТИЗИАТРА – и запись об этом тоже должна быть в мед.карте.

Любые УСТНЫЕ заявления медицинских работников всех рангов о том, что «ваш ребенок не обследован на туберкулез, а потому представляет опасность для окружающих, поэтому мы не можем допустить его в дет.сад или школу», можно рассматривать только как ШАНТАЖ, ГРУБОЕ ДАВЛЕНИЕ и ЗАПУГИВАНИЕ. Такие действия со стороны мед.работников требуют обязательного расследования и наказания.
Вместе с тем Вы совершенно НЕ ОБЯЗАНЫ доказывать врачу, что Ваш ребенок здоров, если у него отсутствуют все перечисленные выше признаки. Ни в одном из федеральных законов не прописана обязанность граждан ДОКАЗЫВАТЬ, что они не больны.

При медицинском осмотре Ваш ребенок был осмотрен несколькими специалистами. Каждым из них было вынесено заключение о том, что он здоров. Требовать после этого дополнительных обследований или справок о том, что ребенок не болен какой-либо болезнью у врача нет ЗАКОННЫХ оснований.

***
Теперь переходим к разделу V санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА" – именно этот раздел в ПОЛНОМ отрыве от раздела III взяли на «вооружение» работники поликлиник, чтобы принудить родителей дать свое СОГЛАСИЕ на туберкулиндиагностику (проба Манту) и ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультироваться у фтизиатра. Дошло до того, что на местах объявляют о том, что «только фтизиатр может дать допуск к посещению детского сада или школы».

Уважаемые родители! Ни в одном федеральном законе НЕ прописаны такие ПОЛНОМОЧИЯ ФТИЗИАТРОВ!
В должностные обязанности фтизиатра, как узкого специалиста, НЕ входят такие понятия, как давать или не давать допуск к посещению занятий в образовательных учреждениях здоровым детям.

В разделе V санитарных правил прописан порядок выявления медицинскими работниками туберкулеза у тех граждан, которые дали на это свое СОГЛАСИЕ. Понимать этот раздел нужно только так. Иначе раздел совершенно не соответствует ГЛАВНОМУ закону в области здравоохранения, прописывающему ДОБРОВОЛЬНОСТЬ медицинского вмешательства, а именно ФЕДЕРАЛЬНОМУ ЗАКОНУ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.

«Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
1. Необходимым предварительным УСЛОВИЕМ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА является дача информированного ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.»

Для всех категорий детей, родители которых дали на это свое согласие, предусмотрены все те действия медицинских работников, которые расписаны в пунктах 5.1, 5.2, 5.3, 5.4, 5.5, 5.6 санитарных правил. Приведу текст этих пунктов целиком. Там подробно написано, каким детям, как и сколько раз нужно проводить туберкулиндиагностику в течение календарного года.

«5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.
5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:
- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
- ВИЧ-инфицированным детям.
5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.
Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.
5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:
- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;
- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.»

Нас во всем этом подробном перечне интересует пункт 5.1, в котором указано, что:
«в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран».

А теперь сделаем ВЫВОДЫ:

Если ни один врач не заподозрил у вашего ребенка туберкулез и не сделал запись об этом в мед.карте с указанием предварительного диагноза,
- если у вас письменно оформлен ОТКАЗ от противотуберкулезной помощи,
- если вы не относитесь к социально неблагополучным семьям,
то к вашему ребенку НЕ может быть применено требование обязательного посещения фтизиатра.

И наконец, переходим к самому главному: как понимать пункты 5.7 и 5.8 санитарных правил. Нам нужно помнить, что санитарные правила ни в каком случае не должны противоречить федеральным законам.

«5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
5.8. Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций.»

В любом из этих случаев должно быть понятно, что их родители дали свое СОГЛАСИЕ на противотуберкулезную помощь, если НЕ предоставили заранее письменно оформленный ОТКАЗ от медицинского вмешательства или ОТКАЗ от противотуберкулезной помощи.

Из текста видно, что те дети, которым была поставлена проба Манту, и проба дала основания ПОДОЗРЕВАТЬ туберкулез, были НАПРАВЛЕНЫ к фтизиатру, НО заключение фтизиатра родителями предоставлено не было. Понимать это следует так: уж если вы СОГЛАСИЛИСЬ на оказание противотуберкулезной помощи, если у врачей возникли ПОДОЗРЕНИЯ, то будьте добры убедитесь, что ваш ребенок действительно НЕ болен.

Во втором абзаце говорится о детях без туберкулиндиагностики. И поскольку там написано о требовании ЗАКЛЮЧЕНИЯ фтизиатра об ОТСУТСТВИИ заболевания, логично предположить, что ПОДОЗРЕНИЯ на туберкулез все-таки были. И если к тому же эти ПОДОЗРЕНИЯ были зафиксированы в мед.карте ребенка соответствующей записью участкового врача-педиатра, то нужно убедиться у специалиста, в данном случае у фтизиатра, что ребенок не представляет опасности для окружающих, т.е. получить справку-заключение об отсутствии болезни.

Так или иначе, но пункт 5.7 четко прописывает, что за справкой-заключением к ФТИЗИАТРУ направляются дети:
- прошедшие туберкулиндиагностику, но родители которых не предоставили результаты, т.е. по сути скрыли возможное заболевание,
- направленные к фтизиатру по весьма веским причинам с соответствующими записями в мед.картах.

Но требование санитарных правил «НЕ ДОПУСКАТЬ» детей в садики и школы или требовать СПРАВКУ от фтизиатра в качестве условия РАЗРЕШАЮЩЕГО посещение занятий, означает не только НАРУШЕНИЕ нескольких федеральных законов, в том числе и федерального закона ФЗ-273 «ОБ ОБРАЗОВАНИИ» от 29.12.2012, но даже прямое им ПРОТИВОРЕЧИЕ.

И кстати, в пункте 5.8 есть уточнение о НАПРАВЛЕНИИ к фтизиатру.

«5.8. Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на ДООБСЛЕДОВАНИЕ к ФТИЗИАТРУ по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций».

Термин ДООБСЛЕДОВАНИЕ тоже означает, что врачу нужно уточнить или исключить ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, а следовательно запись о ПОДОЗРЕНИЯХ на туберкулез в мед.карте ребенка должна быть сделана.

Теперь переходим к тому, как трактовать пункты 5.1-5.7 санитарных правил к тем ЗДОРОВЫМ детям, прошедшим мед.комиссию или мед.осмотр, в ходе которых ни один врач не заподозрил у них по своему профилю ничего туберкулезного, и не имеющим жалоб на здоровье, НО имеющим родительские ОТКАЗЫ от противотуберкулезной помощи.

Очевидно, что весь раздел «V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей» не относится к этим детям, так как там нет ни слова про ЗДОРОВЫХ детей, родители которых написали ОТКАЗЫ от противотуберкулезной помощи.
Разработчики и авторы новых санитарных правил НЕ ИМЕЛИ никаких законных оснований игнорировать право граждан на отказ от ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ, прописанного в федеральном законе.

Таким образом, делаем следующие ВЫВОДЫ:

НАПРАВЛЕНИЕ к фтизиатру может быть выписано вашему ребенку только в тех случаях:
а) которые описаны разделе III в пунктах 3.1, 3.2, 3.3 ;
б) которые описаны в разделе V в пунктах 5.7, 5.8
И только тем детям, родители которых дали свое согласие на противотуберкулезную помощь.

* * *
Дальше мы рассмотрим ситуации, когда на родителей и детей оказывается прямое давление, запугивание и угрозы не допустить в дет.сад или школу, если не будет предоставлена справка от фтизиатра.
Как правило такие угрозы исходят от мед.сестер в дет.садах и школах. Следуя указаниям/приказам выше стоящих медицинских чиновников, которые не потрудились разобраться с ОСНОВАМИ законодательства и увязать в одно целое федеральные законы и санитарные правила таким образом, чтобы они не противоречили друг другу, медицинские сестры стали массово выписывать НАПРАВЛЕНИЯ к фтизиатру ВСЕМ без исключения детям.

Здесь нужно уточнить такую вещь:

НАПРАВЛЕНИЕ к фтизиатру может выписать только ВРАЧ после ваших жалоб или после того, как он сам при осмотре заподозрит признаки туберкулеза. Медицинской сестре таких полномочий не дано и она должна руководствоваться в своей работе должностными обязанностями медицинской сестры, но не врача.
При этом врач должен изложить свои подозрения в ЗАПИСИ в мед.карте и обосновать свое направление к фтизитру, перечислив, что именно он обнаружил у ребенка в ходе мед.осмотра, и обязательно должен выставить ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ "туберкулез под вопросом".

Очень часто в той бумажке, которую вручают родителям дет.садовские или школьные мед.сестры, написано, что к фтизиатру нужно явиться с результатами пробы Манту или РЕНТГЕНА. То есть, мы опять имеем ситуацию, когда мед.сестра, не имея на то никаких полномочий, выполняет прямые обязанности врача, назначая ОБСЛЕДОВАНИЕ ребенка самостоятельно. Ну, это уже совсем никуда не годится!
Ни в одной должностной ИНСТРУКЦИИ медицинских сестер НЕ говорится о том, что их образование по специальности «сестринское дело» позволяет заниматься диагностикой и назначениями обследований.

Кроме этого здесь нужно обратить внимание и на то, что рутинное рентгенологическое обследование НЕДОПУСТИМО по отношению к детям.
Требование РЕНТГЕНОГРАФИИ вместо пробы Манту у здорового ребенка также противоречит законодательству. В федеральном законе "О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ" от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ (3) сказано о том, что гражданин имеет право отказаться от такой процедуры.

«Статья 17. Обеспечение радиационной безопасности граждан при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур
3. Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении»

Здесь нужно обратить внимание, что профилактические исследования могут быть назначены при подозрении на болезнь (см. выше), врач также обязан указать предварительный диагноз. Об этом имеется информация в методических рекомендациях «ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» (7)

«5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
5.1. В основе выполнения условий радиационной безопасности пациентов и населения при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований лежат два основополагающих принципа радиационной безопасности:
а) принцип обоснования;
б) принцип оптимизации.
5.4. При назначении РЛИ лечащий врач должен:
а) обосновать проведение РЛИ таким образом, чтобы необходимость конкретной визуализации стала очевидной для рентгенолога, который несет ответственность за целесообразность проведения исследования;
б) указать предварительный диагноз (с записью в амбулаторной карте или истории болезни), при котором возможна визуализация патологического изменения в организме;
5.5. При назначении РЛИ лечащий врач должен руководствоваться следующими положениями:
а) данными клинического обследования;
б) лабораторными анализами;
в) историей болезни.

Приложение N 2

11. Рентгенологические исследования детей
Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся»

Уважаемые родители! Требование пройти рентгенологическое обследование вашему ЗДОРОВОМУ ребенку в обмен на допуск к посещению садика или школы является грубейшим нарушением ваших гражданских прав , а также покушением на здоровье вашего ребенка. Рентгенологическое обследование можно рассматривать только как крайнюю необходимость при серьезной опасности жизни и здоровью ребенка.

* * *
В этой статье нельзя НЕ сказать и о том, что медицинские работники в целях поголовного охвата населения профилактической «заботой» часто переходят все границы здравого смысла. В частности это выражается в обвинении родителей в том, что они заведомо нарушают права ДРУГИХ детей на здоровое окружение, отказываясь от пробы Манту и консультации фтизиатра для своего ребенка.
Иногда дело доходит до того, что родителям грозят судом, в который якобы могут обратиться другие родители с иском об отстранении из группы (класса) ребенка, необследованного на туберкулез. Врачи в поликлиниках всеми возможными способами требуют от родителей здоровых детей обследований, позволяющих «исключить туберкулез».

Наверное, эти врачи забыли, что уточнять, ИСКЛЮЧАТЬ и дифференцировать диагнозы болезней можно и нужно только в тех случаях, когда человек болен, когда у него есть хоть какая-нибудь симптоматика, клинические признаки или сомнительные для здоровья проявления болезней. Записи обо всех этих проявлениях должны быть в медицинских картах и работа по исключению или уточнению диагноза является тем самым, что называется прямыми обязанностями врача.
Очень часто администрации поликлиник позволяют себе угрожать родителям обращением в органы опеки из-за ОТКАЗа от туберкулиндиагностики. Здесь нужно напомнить о том, что такие родители не совершают ничего противозаконного по отношению к своим детям. И ОБВИНЯТЬ их в отсутствии заботы о детях только за то, что они пользуются правами, данными федеральными законами, НЕЛЕПО И ГЛУПО, и это не добавляет уважения и доверия к медицинским работникам в целом.

В федеральном законе "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (1) говорится об обязанностях граждан заботиться о своем здоровье. Но там совершенно ничего не сказано о признании гражданина здоровым только при условии исключения у него каких-либо болезней.

«Статья 10. Обязанности граждан
Граждане обязаны:
- выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;
- заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей;
- не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания»

Нужно знать, что до тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым.
До тех, пока у гражданина не появится запись в медицинской карте о том, что у него заразная форма туберкулеза, гражданин не может быть признан опасным для окружающих его людей.
Те граждане, которые пользуются своими правами, данными им федеральными законами, НЕ могут быть даже заподозрены в каких-либо ДЕЙСТВИЯХ, влекущих за собой нарушение прав других граждан. Потому, что они не совершают ничего противозаконного. И потому, что они не совершают никаких ДЕЙСТВИЙ.
Вот самый простой пример:
Вы оставили свой автомобиль с работающим двигателем под окнами соседа, и он вынужден дышать в своей квартире выхлопными газами вашего автомобиля. Вот это будет ДЕЙСТВИЕМ с вашей стороны, которое нарушает право соседа на благоприятную среду обитания, потому что ваш автомобиль отравляет воздух, который жизненно необходим. А если вы просто оставили автомобиль на газоне, то этим вы никак не покушаетесь на здоровье соседа, хотя и нарушили другие правила. То есть нужно четко различать такие понятия, как ДЕЙСТВИЕ и БЕЗДЕЙСТВИЕ, а также связывать между собой причины и следствия.

Также медицинские работники очень любят ссылаться на статьи 28 и 29 федерального закона "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ", и при этом утверждают, что у них имеются все права "... отказать в приеме не обследованного на туберкулез ребенка в детское дошкольное учреждение, так как он может быть источником заболевания других детей..."
Ну, во-первых, в этих статьях НИЧЕГО не говорится о таких чрезвычайных ситуациях, как отказ в приеме не обследованного на туберкулез ребенка в какое-либо учреждение, и уж тем более НИЧЕГО не говорится о таких правах медицинских работников, позволяющим им этот отказ в приеме осуществлять.

Читаем очень внимательно эти статьи.

«Статья 28. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям воспитания и обучения
1. В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.
Статья 29. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских»

Все перечисленные в этом законе действия по профилактике, а именно по выявлению и предупреждению туберкулеза, включая пробу Манту, рентген-диагностику и консультации фтизиатра, обязаны выполнять медработники в рамках своих должностных инструкций по отношению к тем пациентам, которые дают им на это свое информированное согласие. Это нужно понимать только так и никак иначе.
Граждане, которые воспользовались своим правом ОТКАЗА от медицинского вмешательства или ОТКАЗА от противотуберкулезной помощи, которые им дают федеральные законы, никак не могут нарушать права других граждан.
Не может быть подано никаких судебных исков против граждан, которые НЕ нарушают федеральные законы, а только пользуются теми правами, которые им эти законы предоставляют.

***
И отдельным абзацем вынесу небольшую ПАМЯТКУ для тех родителей, которые оказались в затруднительной ситуации в связи с категорическим требованием администрации дет.сада или школы предоставить СПРАВКУ от фтизиатра с угрозой отстранения ребенка от занятий.

ПАМЯТКА :

1. Школьные и детсадовские работники не имеют права направлять вас к фтизиатру - они НЕ врачи и не сотрудники Минздрава. А вы, как законные представители своего ребенка, не заключали с этими учреждениями Договор на медицинское обслуживание.
2. Направление к фтизиатру для подтверждения или исключения заболевания может выписать только врач после ваших жалоб или после того, как он сам при осмотре заподозрит признаки туберкулеза. При этом он должен изложить свои подозрения в форме записи в мед.карте и обосновать свое направление к фтизиатру, т.е. должен выставить предварительный диагноз "туберкулез?".
3. Вам нужно объяснить это вашим школьным и садовским чиновникам - директору, заведующей, классному руководителю, воспитателю и прочим работникам.
4. Отстранить ребенка от занятий на основании отсутствия справки от фтизиатра ни директор школы ни заведующая садиком не имеют права - в законе "об Образовании" ничего об этом не прописано.
5. Если же вашего ребенка будут пытаться отстранять от занятий - требуйте письменный адресный приказ директора или зав.садом об отстранении с указанием причин.

После получения копии приказа на руки сразу обращайтесь в суд.

ПРИКАЗ об отстранении должен быть составлен руководителем учреждения. То есть, либо директором школы либо заведующей садиком.
На приказе должен быть номер, дата, реквизиты учреждения, ФИО и должность автора приказа.
Приказ должен быть адресным, т.е. с указанием ФИО отстраняемого гражданина.
Должны быть указаны причины отстранения, сроки отстранения, а также юридическое обоснование, т.е. должны быть приведены ссылки на фед.законы.
Копия приказа должна быть вручена родителям под роспись.

***
Теперь перейдем к МЕЖДУНАРОДНЫМ документам , в которых говорится о здоровье детей, об их праве на здоровье и на здоровую окружающую среду. Чаще всего медицинские работники обвиняют родителей в том, что отказываясь от прививок своим детям или от каких-либо медицинских обследований, в данном случае от пробы Манту, родители нарушают право ребенка на здоровье. Видимо, в полной уверенности, что родители не будут искать первоисточники международных документов, медицинские работники также запугивают родителей (тех, которые отказались от каких-либо медицинских услуг) тем, что такие действия могут повлечь за собой судебные иски от родителей, которые пользуются медицинскими услугами. В частности, медицинские работники очень часто заявляют, что все дети имеют право на обследованное и привитое окружение, таким образом, объявляя непривитых и необследованных детей вне закона. Такие действия медицинских работников абсолютно противозаконны и являются грубой дискриминацией. Именно таких утверждений нет ни в одном федеральном законе, и ни в одном МЕЖДУНАРОДНОМ документе.

Чаще всего упоминают медицинские работники Оттавскую декларацию о здоровье ребенка.
Оттавская ДЕКЛАРАЦИЯ о праве ребенка на здоровье была принята 50-й Всемирной медицинской ассамблеей (Оттава, Канада, октябрь 1998 г.), изменения были внесены Генеральной Ассамблеей ВМА (Нью-Дели, Индия, октябрь 2009)

«… для достижения своего потенциала, дети должны расти в месте, где они могут процветать - духовно, эмоционально, умственно, физически и интеллектуально.
Это место должно иметь четыре основных элемента:
- Безопасную окружающую среду
- Возможность для оптимального роста и развития
- Медицинское обслуживание в случае необходимости
- Мониторинг исследований на основе фактических данных, постоянное совершенствование в будущем

Полный диапазон ресурсов по охране здоровья, доступный всем:

1. Наилучшее обеспечение интересов ребенка должно быть главным соображением при оказании медицинской помощи
2. Те, кто заботятся о детях, должны иметь специальные подготовку и навыки, необходимые, чтобы позволить им адекватно ответить на медицинские, физические, эмоциональные потребности и потребности, связанные с развитием детей и членов их семей
3. Основы заботы о здоровье включают в себя укрепление здоровья, рекомендованные иммунизации, лекарства и здоровье зубов.
4. Психическое здоровье и передача в оперативное вмешательство, когда выявлены проблемы
5. Приоритетный доступ к лекарствам для жизни и здоровья в условиях, угрожающих для всех матерей и детей
6. Госпитализация, только если требуется уход и лечение, которые не могут быть предоставлены в семье, в общине или в амбулаторных условиях
7. Доступ к специальным диагностическим и лечебным услугам, когда это необходимо
8. Реабилитационные услуги в рамках сообщества
9. Организация ухода и профилактики для минимизации страданий
10. Информированное согласие является необходимым, прежде чем начинать любые диагностические, терапевтические, реабилитационные или исследовательские процедуры на ребенке. В большинстве случаев, согласие должно быть получено от родителя или опекуна, или, в некоторых случаях, от расширенной семьи, хотя и пожелания компетентного ребенка должны быть приняты во внимание, прежде чем будет дано согласие»

При изучении текста этого документа нужно обратить внимание на то, что медицинское обслуживание (или вмешательство) может производиться только в случае НЕОБХОДИМОСТИ и после получения на него информированного СОГЛАСИЯ.

Кроме этого нужно помнить, что МЕДИЦИНА в целом относится к СФЕРЕ УСЛУГ и содержится на деньги налогоплательщиков. Медицинские работники НЕ ИМЕЮТ ПРАВА навязывать гражданам НИЧЕГО из медицинских услуг или принуждать граждан к посещениям врачей, а также назначать специальные обследования без предварительного диагноза и согласия гражданина.

***
Подведем ИТОГИ:

Вы как родители имеете право отказаться от любой медицинской помощи вашему ребенку, если вы считаете, что в этом нет НЕОБХОДИМОСТИ, в том числе от противотуберкулезной, на основании федеральных законов. При этом Вы не нарушаете ни прав своего ребенка, ни прав других детей, находящихся с ним в одном коллективе. Для того, чтобы Ваше право на ОТКАЗ от МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА было принято во внимание, следует составить его в письменном виде с указанием тех медицинских услуг, от которых Вы отказываетесь. Также необходимо обязательно привести цитаты и ссылки на те документы, которые дают вам такое право.

В любом случае при отказе медицинских чиновников принять Ваш ОТКАЗ, нужно требовать официального ОТВЕТА в ПИСЬМЕННОМ ВИДЕ с указанием цитат и ссылок на законодательные акты. Вы имеете также право обращаться и в вышестоящие инстанции: к заведующему медицинским учреждением, городской, районный или областной отдел здравоохранения, комитет по образованию и прокуратуру с просьбой проверить соответствие требований работников медицинского учреждения действующему законодательству.

СПИСОК законодательных документов, которые регламентируют весь комплекс противотуберкулезной помощи в России:

(1) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ
(последняя редакция от 31 декабря 2005 г.)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000057

(2) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ
(последняя редакция от 22 августа 2004 г.)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000060

(3) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ" от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ (с изменениями от 22 августа 2004г.
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000063

(4) ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=063&id_3=000082

(5) ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РФ от 22 апреля 2003 г. N 62 «О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.1295-03 «3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА» (Дата введения: 25 июня 2003 год)
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=010&id_3=000083

(6) ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ N 109 от 21 марта 2003 г. «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=010&id_3=000058

(7) ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ от 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=007&id_3=000300

Теперь к этому ПЕРЕЧНЮ документов можно добавить и новые санитарные правила:
(8) ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РФ от 22 октября 2013 г. N 60 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.3114-13 "ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА"»
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1=003&id_2=010&id_3=000472

На чтение 6 мин. Просмотров 958 Опубликовано 26.11.2018

Проба Манту - метод туберкулинодиагностики, который позволяет выявить инфицирование туберкулезом на ранних стадиях. Другой его важной функцией является определение потребности в ревакцинации БЦЖ, поэтому туберкулиновая проба рекомендована для проведения детям до 7 лет. Родители при этом могут воспользоваться своим законным правом на отказ от Манту и любого другого медицинского вмешательства.

Возможно ли это по закону

Федеральный закон предусматривает добровольные противотуберкулезное обследование, проведение которого у детей возможно только после письменного согласия их родителей. Это указано в нормах действующего законодательства:

• Ст. №19 (п.5 пп.8), ст. №20, ст. №32 и ст. №33 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• Ст. №7 (ч.3) ФЗ №77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».

Отказ от пробы Манту можно написать на законных основаниях, если есть убедительные причины для принятия родителями такого решения.

Пока проба Манту была единственным методом ранней диагностики туберкулеза, ее проводили в школьных и дошкольных учреждениях. Возможность возникновения побочных эффектов, аллергические реакции и неоднозначность полученных результатов вызывали сомнения у родителей в необходимости проведения туберкулиновых проб, но альтернативы не было.

Современные исследования помогли расшифровать геном микобактерий, вызывающих туберкулез.

Ученые выделили белок-антиген, который дает положительную реакцию только при наличии активного размножения микобактерий туберкулеза, и создали на его основе новый препарат для проведения диагностических исследований.

Препарат Диаскинтест применяют, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н., для выявления случаев заболевания туберкулезом в школьных учреждениях. В детском саду и детям от 1 года до 7 лет Минздрав РФ рекомендует проведение проб Манту, потому что Диаскинтест не может определить успешность вакцинации БЦЖ. Поэтому отказаться от Манту в школе можно, ссылаясь на неправомерность его применения детям, старше 7 лет.

На законных основаниях (Правила СП 3.1.2.3114-13) обязательное проведение проб Манту предусмотрено для детей до 14 лет из неблагополучных семей и для мигрантов из стран с повышенной эпидемической опасностью.

Если члены семьи имеют гражданство РФ и не состоят на учете как социально-неблагополучные граждане, ребенок не обязан проходить противотуберкулезную диагностику.

Обязательными являются обследование и лечение для детей с уже установленным ранее диагнозом. Если у ребенка в анамнезе нет заболевания туберкулезом, и отсутствуют симптомы, дающие основание подозревать у него инфицирование, то нет причин для назначения принудительного проведения реакции Манту.

Как правильно отказаться

На проведение Манту отказ нужно составить с указанием ссылок на нормативные акты, которые регламентируют проведение противотуберкулезных обследований или защищают права человека. Можно столкнуться с ситуацией, когда руководство детского сада требует справку о проведении ребенку туберкулиновой пробы.

Действуя по закону, родители могут оспорить в суде этот запрет на посещение ребенком данного дошкольного учреждения. Для этого нужно написать отказ от Манту в двух экземплярах или распечатать 2 официальных бланка отказа. Один из них останется в садике, а второй (подписанный директором) - у родителей. Дополнительно можно составить заявление об отказе, в котором письменно аргументировать свое решение. На основании этих документов можно обжаловать в прокуратуре решение местного руководства.

Образец заявления

Заявления должны быть оформлены правильно: без орфографических ошибок, с точным указанием всех контактных данных и даты подачи документа. Отказываться от проб можно на 1 год. В дополнительном документе нужно максимально достоверно указать все нормативные акты и развернуто описать причины, по которым проведение туберкулинодиагностики в данном случае нежелательно.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Современное оборудование 16%, 49 голосов

Советы юристов:

1. Если я написала отказ от пробы Манту ребенку 2 класса в школе, моего ребенка могут не допустить к занятиям?

1.1. В вашей ситуации
обязаны допустить

Для индивидуальной консультации обращайтесь в ватсап.

Вам помог ответ? Да Нет

2. Ребенка 11 лет сняли с уроков в школе в связи с отказом от манту. Что делать?

2.1. Писать жалобу в минобрнауку и прокуратуру.
У нас прививка является добровольной в РФ не принудительной.

Вам помог ответ? Да Нет

3. Обязаны ли мы ежегодно делать рентген, при отказе от манту? Ребёнок учится в школе.

3.1. Несовершеннолетний ребенок должен быть отстранен от посещения детской организации в связи с отказом от проведения в отношении его туберкулинодиагностики (проба Манту) и обследования ребенка врачом-фтизиатром.

Вам помог ответ? Да Нет

4. Имеют ли право за отказ делать прививку на манту отстранять от школы?

4.1. Отстранять от школы не имеют права! Только и Ваша позиция мне совсем не ясна!? вы против выявления туберкулеза на начальной стадии? С таким бредом я в жизни еще не встречался!

Вам помог ответ? Да Нет

4.2. Если нет допуска от фтизиатра, у которого по направлению проходили мед. обследование, то могут. Тут либо манту, либо справка от фтизиатра.

Вам помог ответ? Да Нет

4.3. Нет не имеют. Но надо написать отказ и предоставить справку в школу. Согласно действующему законодательству прививка-это медицинское вмешательство, от которого каждый имеет право отказаться в отношении самого себя и своих детей.

Вам помог ответ? Да Нет

5. Как грамотно оформить для средней школы отказ от пробы манту.

5.1. В школе дают согласие на пробу. Вы в ней напишите что не согласны. Без этого согласия никто ничего делать не вправе. Здоровья вам и вашим деткам.

Вам помог ответ? Да Нет

6. к чему приведет отказ от пробы Манту в школе.

6.1. Возможен не допуск к занятиям

УДАЧИ ВАМ

Вам помог ответ? Да Нет

7. Что делать, если ребенка высадили из школы из-за отказа от р.Манту?

7.1. В министерство образования жалобу напишите

Вам помог ответ? Да Нет

7.2. Согласно Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" дети, (подростки), направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе) (в детские организации)
Для подробной консультации и дальнейших Ваших действий, срочно обратитесь к юристу.

Вам помог ответ? Да Нет

8. Могут ли не пускать в школу из-за отказа от манту.

8.1. да, могут не пустить по такой причине

Вам помог ответ? Да Нет

9. Могут ли отказать в образовании в школе из-за отказа от манту и фтизиатра.

9.1. Могут ли отказать в образовании в школе из-за отказа от манту и фтизиатра
---отказать не могут. но походить придётся.

Вам помог ответ? Да Нет

10. Как правильно написать отказ от манту в школу, ребенок учится в 6 классе?

10.1. отказ пишется в произвольной форме.

Вам помог ответ? Да Нет

11. Могут ли отказать в посещении школы, при отказе от Р-Манту.

11.1. Нет, не имеют права

Вам помог ответ? Да Нет

12. Пожалуйста если я написала отказ от прививки Манту ребёнку и, может ли теперь школа отсранить от учёбы ребёнка.

12.1. Лола! нет, это не правомерно.

Вам помог ответ? Да Нет

13. Разъясните пожалуйста. В школе моему ребёнку дали бумагу для подписи родителям, на согласие или на отказ от манту. Я написал отказ, на что в школе сказали если я не дам согласие, то ребёнка не пустят в школу. Если манту обязательное, что из-за его отсутствия могут не пустить ребёнка в школу, тогда зачем им моё согласие? А если я не даю согласие то на каком основании в школе имеют право не допускать ребёнка к занятием?

13.1. Можно написать отказ от манту, но тогда нужно принести заключение врача фтизиатра, что ребенок здоров. Школа просто страхуется, потому что туберкулез инфекционное заболевание и нельзя подвергать риску других детей.

Вам помог ответ? Да Нет

Консультация по Вашему вопросу

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

14. У нас отказ от всех прививок (с 2 лет) сейчас ребенку 8 лет. Пробу Манту мы не ставили, сейчас дали направление к фтизиатору. Мед.работник школы может не допустить ребенка до уроков, как мне сказала классный руководитель.

14.1. Реакция манту прививкой не является. Если вы отказались делать ее ребенку, то вас правильно направили к фтизиатру. Этот врач предложит сделать ребёнку какой-нибудь другой тест на туберкулёз, более современный.

Вам помог ответ? Да Нет

15. Ребенку 11 лет, В ШКОЛЕ СДЕЛАЛИ МАНТУ. есть письменный отказ родителя от манту. Отказ обусловлен аллергической реакцией. После введения препарата у ребенка ухудшилось самочувствие (недомогание, головная боль). Как можно избежать в дальнейшем таких случаев? Какие документы и куда надо оформить?

15.1. Обратиться с жалобой нужно в ту страховую компанию, которая выдала медицинский полис вашему ребенку.

Вам помог ответ? Да Нет

16. Из-за массовых случаев отказа родителей от постановки пробы Манту, которые посещают образовательное учреждение привлекают к административной ответственности директора школы. Правомерно ли это?

16.1. конечно, это не правомерно, интересно по какой статье КоАП РФ можно привлечь руководителя образовательного учреждения. Это просто бред. Отказ от медицинского вмешательства это право родителей ребенка, директор то тут при чем?

Вам помог ответ? Да Нет

17. В связи с отказом от манту медсестра в школе заставляет проходить рентген. Имеет ли право?

17.1. Медсестра не имеет право назначать обследование или лечение. Это могут делать только фельдшер или врач.
Но к врачу-фтизиатру Вам придется с ребёнком идти, и при этом пройти какой-то альтернативный вид обследования на туберкулез.

Вам помог ответ? Да Нет

17.2. Нет, принудить к чему-либо Вас не могут.

Вам помог ответ? Да Нет

18. Сегодня вызвали в школу так как я подписала отказ от реакции марта, сказала что делать небуду ребёнку, на что мне медсестра ответила что исключать ребёнка из школы они не могут, мне стоит пройти ренген ребёнку мне флюорографию и фтизиатра либо за 7000 рублей ждать кровь, я небуду облучать ребёнка ренгеном и нехочу ему делать пробу манту, на что мне ответили что передадут дело в прокуратуру на меня и моего сына, как поступить правильно в этой ситуации.

18.1. при отказе законного представителя от реакции Манту (которая не является прививкой) допустить ребёнка в образовательное учреждение могут только на основании заключения врача фтизиатра о том, что ребёнок здоров, если вы отказываетесь от всех вариантов тубдиагностики (проведения пробы Манту, диаскент-теста, рентгена, квантиферонового теста), то врач в справке указывает «что туберкулёз исключить нельзя» и ребёнка на законных основаниях не допустят в учреждение (В том числе на основании с абз. 2 п. 5.7. СП 3.12.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, решения Верховного Суда РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ 14-1454, Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ф 3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Выберите для себя и своего ребёнка безопасный, оптимальный метод исследования. Но, обратите внимание, что методы ПЦР и ИФА не рекомендованы клиническими рекомендациями.

Вам помог ответ? Да Нет

19. У ребенка отказ от манту и диаскинтеста уже давно в школе в этом году медсестра сказала что после отказа выпешет направление к фтизиатру имеет ли она на это право.

19.1. Медсестра руководствуется правилами санитарного эпидемиологического нормативного документа (СП 3.1.2.3114-13 №60 «Профилактика туберкулеза» от 25 июля 2014 года), согласно которому
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания
(п.5.7).

Вам помог ответ? Да Нет

20. При отказе от манту в школе и написании отказа у участкового педиатора ребёнка заставляют делать ренген. Это законно?
Ответ ваш: Добрый день! Заставить делать вас рентген не могут. Это ваше право. А вот недопустить до учебного процесса могут. Аналогичная ситуация уже возникала на практике, правда, с дет. садом.
Каковы теперь наши действия?

20.1. Вам необходимо посетить врача-фтизиатора, иначе ребенка отстранят от занятий на законном основании.
С уважением, кандидат педагогических наук Юрис Королев

Вам помог ответ? Да Нет

21. При отказе от манту в школе и написании отказа у участкового педиатора ребёнка заставляют делать ренген. Это законно?

21.1. Заставить делать вас рентген не могут. Это ваше право. А вот недопустить до учебного процесса могут. Аналогичная ситуация уже возникала на практике, правда, с дет. садом.

Вам помог ответ? Да Нет

22. Ребенку 15 лет. сделали флюраграфию, патологий не выявлено. Отказ от манту. Не даёт справку педиатр о допуске в школу.

22.1. Согласно действующего законодательства профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Действия врача не законны. Начините с обоснованной жалобы на имя главного врача. Если главный врач адекватно не отреагирует и дойдет до маразма с их стороны - обращайтесь в суд.

Вам помог ответ? Да Нет

23. Стелла Павловна, спасибо большое, но если меня всё же вызовут к директору школы, какими аргументами мне защитить ребенка? Копии отказов от прививок, от туберкулёза мы делали вообще, и бланк отказа от приема фтизиатра, их аргументы, что непривитый школьник является угрозой здоровья для школы и неизвестно болен он туберкулёзом или нет, раз мы не проводим манту. И рентген, что назначает фтизиатр, очень вреден. Какие бумаги нужно принести и что сказать, чтобы нас оставили в покое.?

23.1. Туберкулезная диагностика в России обязательна для детей, посещающих учебные заведения. В настоящее время есть ряд альтернатив традиционным пробам манту. НО совсем отказаться от любой диагностики невозможно.

Вам помог ответ? Да Нет

24. Ребенку 14 лет. С 11 лет отказ от проведения профилактических прививок и р. Манту. Сегодня в школе ему поставили р. Манту без письменного согласия на это, т.е. ребенок пришел со школы и поставил меня перед фактом о проделанной процедуре. Какие мои дальнейшие действия? Спасибо.!

24.1. Вы имеете право написать соответствующую жалобу в Министерство здравоохранения вашего региона на действия медицинского работника который проводил вакцинацию действительно любое прививание детей осуществляется только с письменного согласия их законных представителей вполне возможно Они будут ссылаться на то что ребенок достиг 14 лет и он вправе принимать определенные решения. И что он якобы такое Согласие устно выразил Однако вы как законный представитель в любом случае несете за него ответственность в полной мере до достижения им 18 лет.

Вам помог ответ? Да Нет

24.2. Напишите жалобу в прокуратуру по факту незаконной прививки несовершеннолетнему ребенку для проверки и принятия мер. Удачи...

Вам помог ответ? Да Нет

25. Ребенок в 3 кл отказ от прививок с рождения во втором кл заставляли делать манту мы отказались послали к фтизиатору справку о том что ребунок здоров он дал только после ренгена теперь в школе навязывают диаскин тест -- имею ли я право на отказ.

25.1. Уважаемая Ирина, увы нет не имеете право на отказ, реакция Манту не является прививкой.
Всего хорошего, удачи вам.

Вам помог ответ? Да Нет

25.2. ДОБРОЕ ВРЕМЯ СУТОК

Конечно имеете право отказаться от теста - НО ИСХОДЯ из моего опыта - советую его пройти
УДАЧИ ВАМ, И ВСЕГО ХОРОШЕГО

Вам помог ответ? Да Нет

26. После отказа от Манту в начале октября, т.к. делали в июне для летнего лагеря, фельдшер школы дала направление на рентгенографию ОГК и сказала, если через два дня не будет рентгена, то не допустит в школу, вопрос - правомерны ли действия фельдшера?

26.1. ДОБРОЕ ВРЕМЯ СУТОК

НЕТ, конечно - действия фельдшера не правомерны - если проба МАНТУ указана в амбулаторной карте
УДАЧИ ВАМ, И ВСЕГО ХОРОШЕГО

Вам помог ответ? Да Нет

26.2. уважаемый посетитель!
В данном случае действия фельдшера заведомо не являются правомерными
Всего доброго, желаю удачи.