Вариант развития виллизиева круга как лечить. Незамкнутый виллизиев круг что это такое. Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

Виллизиев круг

Виллизиев круг
Артерии мозга, Виллизиев круг находится в центре
Латинское название	circulus arteriosus cerebri
Каталоги

Виллизиев круг - артериальный круг головного мозга , расположенный в основании головного мозга и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. Назван в честь английского врача Томаса Виллиса. В норме составляющие Виллизиев круг сосуды образуют на основании мозга замкнутую систему. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

• начальный сегмент передней мозговой артерии (A-1)
• передняя соединительная артерия
• супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии
• задняя соединительная артерия
• начальный сегмент задней мозговой артерии (P-1)

Функции

Виллизиев круг обеспечивает нормальное кровоснабжение мозга в случае закупорки какого-либо питающего мозг сосуда. От виллизиева круга отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга.

Заболевания

Нормально развитый виллизиев круг встречается лишь в 25-50 % случаев.

Достаточно часто встречаются гипоплазия соединительных артерий, отсутствие и гипоплазия первых сегментов передней мозговой артерии и задней мозговой артерии.

Большинство аневризм артерий головного мозга развивается в сосудах виллизиева круга.

Диагностика

Самым ценным и информативным методом исследования кровотока головного мозга является церебральная ангиография . Это исследование позволяет увидеть всю кровеносную систему, но имеет свои противопоказания и сложности.

Более простым и безопасным методом диагностики является УЗИ -допплерография . Транскраниальная допплерография позволяет оценить кровоток в передней мозговой артерии, средней мозговой артерии и задней мозговой артерии. Наиболее информативными методами диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, на данный момент, являются ангиографии, выполненные различными методам.

1. Интервенционная селективная ангиография головного мозга. Проводится пункция бедренной артерии в области Скарповского треугольника, вводится катетер и проводится по артериальной системе до интересующей области, затем подается рентгеноконтрастный препарат (йодсодержащий препарат на пример Омнипак), который распределяется сначала по артериальному, затем по венозному руслу. Этот метод ввиду высокой инвазивности для диагностики малоприменим, чаще он используется в сочетании с лечебными эндоваскулярными вмешательствами (баллонопластика, стентирование и др.).

2. КТ-ангиография. Внутривенно болюсно вводится рентгеноконтрастный препарат, отслеживается поступление контраста в интересующую область (премониторинг контраста), после задержки выполняется КТ сканирование. Затем проводится обработка изображения, позволяющая посрезово визуализировать сосуды головного мозга, за счет их контрастности, а затем выполнить 3D реконструкцию сосудистого русла. Этот метод позволяет быстро и малоинвазивно выполнить ангиографическое исследование и уточнить диагноз.

3. МР-ангиография. Неинвазивная методика. Подается постоянный сатурируюший радиочастотный импульс на область исследования, приток новых протонов с ненасыщенным спином возможен только с притоком крови, происходит релаксация спинов и регистрируется сигнал. Данная методика носит название времяпролетной ангиографией (TOF time-of-flow). Этот метод не связан с лучевой нагрузкой, токсическим действием контрастных препаратов или с ятрогенными осложнениями, но имеет свои ограничения. Достоверно с помощью TOF ангиографии можно оценить анатомическое строение сосудов, тромбы могут давать сигнал и не определятся на ангиограмме. Характеристики кровотока так же не определяются.

Ангиограммы не позволяют провести количественную оценку кровотока, но с этой задачей справляется транскраниальная доплерография. Этот метод основан на доплеровском эффекте: УЗ импульс, сгенерированный трансдьюсером, отражается от движущихся эритроцитов с измененной частотой, с помощью разницы частот определяют скорость кровотока. Цветное доплеровское картирование позволяет определить еще и направление кровотока, однако этот метод не позволяет визуализировать анатомическое строение сосудов. Только комплексное использование методов допустимо в постановке окончательного диагноза, важно как анатомическое строение и просвет сосуда, так и характеристики кровотока.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Виллизиев круг" в других словарях:

- (circulus willisii; Th. Willis, 1621 1675, англ. анатом и врач) см. Артериальный круг большого мозга … Большой медицинский словарь

Артериальный круг большого мозга, расположенный в основании головного мозга. Образуется благодаря соединению ряда артерий, снабжающих головной мозг (см. рис.): задних мозговых, передних мозговых и задних соединительных. Виллизиев круг… … Медицинские термины - (circulus arteriosus cerebri, PNA, JNA; circulus arteriosus, BNA; син.: артериальный многоугольник, виллизиев круг, виллизиев многоугольник) сосудистое кольцо, образованное внутренними сонными, передними и задними мозговыми артериями, а также… … Большой медицинский словарь

- (circulus arteriosus cerebri, PNA, JNA; circulus arteriosus, BNA; син.: артериальный многоугольник, виллизиев круг, виллизиев многоугольник) сосудистое кольцо, образованное внутренними сонными, передними и задними мозговыми артериями, а также… … Медицинская энциклопедия

Схема кровообращения человека Кровообращение человека замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кис … Википедия

Артерии основания мозга … Википедия

Внутренняя сонная артерия, берёт начало … Википедия

arteriosus ) - артериальное кольцо, лежащее на основании головного мозга, описано Уиллисом около 300 лет назад. Однако из литературы известно, что первые указания на существование артериального кольца принадлежат Кассернусу.

Виллизиев круг является центральным анастомозом между основными артериями полушарий головного мозга. Он имеет форму многоугольника и расположен в субарахноидальном пространстве на основании головного мозга, между передним отделом перекреста зрительных нервов и варолиевым мостом.

Строение виллизиева круга

По описанию Уиллиса артериальное кольцо представляет собой семиугольник (гептагон Уиллиса). Этот семиугольник состоит из следующих частей: спереди две передних мозговых артерии, соединенных между собой передней соединительной артерией; по бокам две задних соединительных артерии и сзади две задние мозговые артерии.

М. А. Тихомировым установлено, что виллизиев круг является не семиугольником, а девятиугольником, так как в образовании его принимают участие, кроме перечисленных артерий, также отрезки внутренних сонных артерий.

В виллизиевом кругу различают два отдела: передний и задний. В состав переднего отдела входят проксимальные отрезки двух передних мозговых артерий и как анастомоз между ними - передняя соединительная артерия; задний отдел образован двумя задними соединительными артериями и начальными отделами задних мозговых артерий.

Задняя соединительная артерия является как бы связующим звеном между внутренней сонной и основной артерией.

Обычно под задней соединительной артерией принято понимать ее передний слабо развитый отрезок, расположенный ближе к внутренней сонной артерии. В зависимости от развития переднего или заднего отрезка этого сосуда, задняя мозговая артерия получает кровь то из внутренней сонной, то из основной артерии.

В задней соединительной артерии различают два отдела: передний (фронтальный) и задний (окципитальный).

Наиболее постоянными в своем строении и развитии являются артерии переднего отдела виллизиева круга, в то время как сосуды заднего отдела его отличаются большой вариабельностью.

Передняя мозговая артерия обычно хорошо развита. Слабое развитие этого сосуда мы наблюдали в 1,4% случаев справа. Диаметр передней мозговой артерии в этих случаях был равен 0,6-0,8 мм против обычного 1,5-2,5 мм.

При слабом развитии передней мозговой артерии на одной стороне другая, хорошо развитая, делилась на две ветви, к одной из которых присоединялась недоразвитая артерия противоположной стороны.

Образование островков диаметром 1-2 мм в стволе передней мозговой артерии (чаще слева) наблюдается в 1,9% случаев.

Передняя соединительная артерия может быть слабо развитой (2,9%); диаметр ее в этих случаях был равен 0,5-0,7 мм, а длина - 0,4-0,5 мм против обычных 1,5-2,5 мм в диаметре и 0,2-1 см длины. В 4,9% случаев вместо анастомоза, каковым является эта артерия, отмечается слияние передних мозговых артерий на протяжении от 2 до 4 мм.

В 1% случаев наблюдается слияние стволов передних мозговых артерий в один длиной 1,5 см (так называемая a . lobi frontalis ), который располагался кпереди от перекреста зрительных нервов в продольной борозде мозга; в дальнейшем этот ствол разделяется на две ветви.

Помимо этого, иногда (1,9%) встречается образование так называемой a . lobi frontalis media , которая, отходя от передней соединительной артерии, располагается между двумя стволами передних мозговых артерий. Она имеет в диаметре 1-1,5 мм, а в длину до 2,5 см. В этих случаях кпереди от перекреста зрительных нервов вместо двух стволов (передних мозговых артерий) лежат три артериальных ствола.

В ряде случаев (12,8%) наблюдается добавочная передняя соединительная артерия, которая обычно располагается на 0,5-1 см кпереди от основной. Диаметр этого сосуда колеблется от 1 до 2 мм, а длина - от 2 до 4 мм.

Отсутствие передней соединительной артерии встречается редко.

Внутренняя сонная артерия может иметь неодинаковый диаметр; обычно диаметр ее слева больше (на 0,5-1 мм), чем справа. Диаметр средней мозговой артерии также больше слева, чем справа.

Из всех артерий, образующих виллизиев круг, наибольшей изменчивостью в отношении развития и степени выраженности отличается задняя соединительная артерия. Недоразвитие этой артерии наблюдается одинаково часто как слева, так и справа (24%). Диаметр ее в этих случаях не превышает 0,5-0,6 мм по сравнению с 1 -1,5 мм у хорошо развитого сосуда. Недоразвитиезадней соединительной артерии встречается реже, чем передней .

Значение виллизиевого круга

Виллизиев круг является коллатеральным путем, по которому доставляется кровь к соответствующей половине мозга после перевязки одной из сонных артерий, через сосуды противоположной стороны и через позвоночную артерию

Следует иметь в виду, что перевязка общей и внутренней сонных артерий неодинакова по своему воздействию на мозговое кровообращение. Перевязка внутренней сонной артерии более опасна, так как при этом выключается весьма важный коллатеральный путь, образованный нижней и верхней щитовидными артериями.

Нами изучались также более мелкие ветви, отходящие от артерий переднего и заднего отделов виллизиева круга - снабжающие своими ветвями подкорковые ганглии.

Передние мозговые артерии с той и другой стороны отдают 6-8 ветвей диаметром от 0,5 до 0,8 мм, которые направляются к основанию мозга и образуют сеть анастомозов спереди кнаружи от перекреста зрительных нервов.

Ветви же, идущие от начального отдела задней мозговой артерии той и другой стороны числом до 2 или 3 с каждой стороны, выражены слабее. Диаметр их не превышает 0,2-0,3 мм. Погружаясь в мозговое вещество заднего продырявленного пространства, эти ветви дают весьма тонкие веточки, анастомозирующие с ветвями противоположной стороны.

Нарушение мозгового кровообращения, развивающееся иногда в случаях наложения лигатуры на одну из сонных артерий, нельзя объяснить вариантом анатомического строения виллизиева круга, связанного с нарушением его непрерывности (разомкнутый круг), так как такой вариант встречается редко

Функциональная недостаточность сосудистой системы головного мозга в этом случае зависит как от возрастных и патологических изменений сосудов, так и от индивидуальных особенностей строения виллизиева круга, выражающихся в недоразвитии задних соединительных артерий.

Виллизиев круг - это артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга, и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. «Круг» назван в честь английского врача Томаса Виллиса. В норме, составляющие [«классический»] Виллизиев круг сосуды образуют на основании головного мозга замкнутую систему. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии - нумерация соответственно рисунку (см. первый рисунок и фотографию макропрепарата):

(9) начальный сегмент передней мозговой артерии (A-1);
(10) передняя соединительная артерия;
(12) супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии;
(3) задняя соединительная артерия;
(16) начальный сегмент задней мозговой артерии (P-1).

[! источником дальнейшей информации и фотографий макропрепаратов (кроме - аневризмы) является статья «Варианты неклассического строения артериального круга большого мозга», автор Н.А. Трушель , Белорусский государственный медицинский университет (статья опубликована в журнале «Медицинский журнал» №1, 2011) ... указанную статью можно будет скачать по ссылке в конце данного сообщения]

«Неклассические» варианты строения виллизиева круга встречаются по данным различных авторов от 25 до 75% случаев. По мнению ученых, такие варианты отражаются на его полноценной функции, играющей большую роль в регуляции тока крови в мозге. Среди них встречаются наиболее опасные (передняя или задняя трифуркация внутренней сонной артерии), которые влияют на распределение крови в мозге и допустимы до момента возникновения окклюзивных изменений, требующих хорошего коллатерального кровообращения. При передней трифуркации внутренняя сонная артерия доставляет к мозгу - 50% крови, а противоположная - в результате гипоплазии проксимального сегмента передней мозговой артерии (А1) - 30% крови. Внутренняя сонная артерия на стороне ее задней трифуркации доставляет к мозгу около 50% крови, противоположная внутренняя сонная артерия - 40% крови, а базилярная артерия - всего 10% крови. По мнению большинства ученых, варианты неклассического строения виллизиева круга могут быть причиной возникновения аневризм, как в переднем, так и заднем его отделах (к примеру, посмотрите, расположенную ниже, фотографию):

При задней трифуркации от внутренней сонной артерии отходят передняя, средняя и задняя мозговые артерии, причем последняя отходит посредством крупной задней соединительной артерии. Проксимальный отрезок задней мозговой артерии, примыкающий к базилярной артерии (Р1), как правило, гипоплазирован, однако, в редких случаях, диаметр Р1 равен диаметру увеличенной задней соединительной артерии (рисунок 1). В первом случае в заднюю мозговую артерию кровь поступает, в основном, из внутренней сонной артерии, а во втором - из обоих источников: внутренней сонной и базилярной артерий, что находит подтверждение в работах отдельных авторов.

Задняя трифуркация обеих внутренних сонных артерий, при которой имеются крупные задние соединительные артерии, обнаруживается в норме в первую половину внутриутробного периода, что имеет большое функциональное значение. В постнатальном периоде онтогенеза происходит истончение задних соединительных артерий, в то время как остальные сосуды виллизиева круга увеличиваются в размере. Вероятно, задержка процесса редукции задних соединительных артерий в эмбриональном периоде ведет к сохранению задней трифуркации внутренней сонной артерии у взрослого человека, что объясняет большую частоту ее встречаемости. По данным отдельных авторов увеличение диаметра задней соединительной артерии в некоторых случаях, вероятно, может произойти при цереброваскулярной патологии, как результат приспособления сосудов к новым условиям.

На втором месте по встречаемости стоит аплазия одной или обеих задних соединительных артерий. Чаще наблюдается односторонняя аплазия задней соединительной артерии (рисунок 2) нежели двусторонняя (рисунок 3). Частое отсутствие задних соединительных артерий можно объяснить остановкой в развитии, что согласуется с данными литературы.

Отсутствие задних соединительных артерий наблюдается в 6 раз чаще, нежели передней соединительной артерии. При аплазии передней и задних соединительных артерий происходит полное разобщение систем сонных артерий между собой или разобщение кровообращения передних и задних отделов мозга, что наиболее неблагоприятно в плане коллатерального обеспечения при компенсации гемодинамических нарушений.

Другие варианты неклассического строения артериального круга большого мозга обнаруживаются значительно реже. К ним относятся: срединная артерия мозолистого тела (рисунок 4), одноствольный тип передней мозговой артерии (рисунок 5), пристеночный контакт передних мозговых артерий (рисунок 6), передняя трифуркация внутренней сонной артерии (рисунок 7), расщепление передней соединительной артерии, наличие нескольких передних соединительных артерий, отсутствие передней соединительной артерии.

Мозг – это необычайно значимый орган для человеческой жизнедеятельности. Одним из важнейших факторов, обуславливающих его корректную работу, выступает полноценное кровоснабжение тканей полушарий, за которое отвечает сложнейшая конфигурация системы сосудов в полушариях.

В этой статье расскажем о значении и роли Виллизиевого круга, являющегося главнейшей неотъемлемой долей сосудистой системы мозга, рассмотрим варианты его строения и доминирующие патологии, влияющие на функционирование полушарий, способы диагностирования, специфику и методологию лечения отклонений от нормы в конструкции ВК.

Роль Виллизиева круга

Круг или своеобразное кольцо из сосудов, локализированное у основания черепа, было открыто учёным Томасом Виллисом около трёхсот лет назад. Оно носит название, соответствующее имени первооткрывателя. Круг из сосудов являет собой цепочку анамостозов, которые формируют собой замкнутый многоугольник, визуально похожий на окружность или овал, что и дало ему такое неординарное наименование.

В идеале кольцо имеет замкнутый цикл, что непосредственно обуславливает полноценную циркуляцию крови и поставку её к назначенным целям. ВК выполняет многозначительную роль в системе кровоснабжения мозга, так как выступает своеобразным, природным механизмом защиты, компенсирующим полноценное снабжение тканей кровью при проблемах с определёнными артериями, входящими в состав кольца. Простыми словами, если одна из магистралей круга подверглась обструкции или стенозу вследствие неблагоприятных факторов или врождённых патологий, реверсивная сторона возьмёт на себя функции поражённого участка, поставляя кровь к страдающим от дефицита крови сегментам мозга по обходным руслам.

Несмотря на бесценное значение кольца из сосудистых магистралей для мозга, согласно данным учёных и светил медицины, возгордиться полноценной конструкцией Виллизиевого круга сможет далеко не каждый человек.

По отдельным статистическим данным замкнутую конфигурацию ВК имеют не более пятидесяти процентов людей в мире, при этом некоторые источники указывают процент не более двадцати. Исходя из этой информации, немалая доля населения мира имеет своеобразную структуру Виллизиевого круга, даже не подозревая наличия подобного отступления от эталона в конструкции сосудов мозга.

Определяются отклонения от стандарта зачастую при обследованиях головы в случае осложнений со здоровьем сосудистого характера или других ситуативных аппаратных исследованиях полушарий. Вердикт докторов о наличии у пациента специфической морфологии Виллизиева круга заставляет человека искать ответ на вопрос, что значит «вариант развития ВК» и чем угрожает такая конституция сосудистых разветвлений. Чтобы понять, какие разновидности построения сосудистых магистралей у основания мозга могут стать причиной проблем со здоровьем, необходимо изначально углубиться в анатомические особенности конфигурации ВК в идеальной конфигурации. Рассмотрим подробно, что собой являет Виллизиевый венец в оптимальном взаиморасположении сосудов.

Строение ВК

В идеальном варианте для выполнения своих компенсаторных функций сосуды ВК должны анастомозировать или соединяться у исходного фрагмента мозга, образуя собой замкнутый контур, напоминая по форме кольцо.

В комплекс Виллизиевого венца причисляются следующие кровеносные русла:

1. Исходные сегменты фронтальной и тыльной мозговых артерий.
2. Две магистрали соединительного вида.
3. Супраклиноидный отдел сонной артерии.

Физиологическая взаимосвязь между описанными руслами централизуется в зоне основания мозга посредством замкнутой конфигурации Виллизиевого бассейна. Развитие сосудов Виллизиева круга, когда они объединены, санкционирует получение полушариями крови одновременно из следующих первоисточников: внутренней сонной и вертебробазилярной магистрали. Соответственно, если одна из центровых магистралей, снабжающих мозг, подверглась деформациям или нарушениям, вторая при правильном развитии ВК сможет компенсировать функциональность пострадавшего русла.

Признаки нарушений и методология диагностирования аномалий ВК

Так как ВК выполняет преимущественно резервную миссию, незначительные погрешности в конструкции могут не беспокоить человека негативной симптоматикой вплоть до момента, пока не требуется активизация его компенсаторных функций.

Потребность во включении в работу элементов Виллизиева круга образовывается при обстоятельствах, когда развивается несостоятельность кровотока по кольцевым путям в силу разнообразных причин. Симптомы аномального варианта развития ВК могут быть спровоцированы защемлением сосудистого русла, появляться на фоне формирования тромбов или в артериях, насыщающих мозг, при аневризмах или их разрыве. Такие прецеденты провоцируют потребность во включении «обходных» путей для поставки крови к испытывающим дефицит зонам мозга.

Симптоматика недостаточной поставки крови к полушариям может быть разнообразного характера. Наиболее популярные признаки неклассического варианта развития Виллизиева круга – это систематические проявления мигрени, головокружения, ухудшение компетенций мыслительного класса, памяти и внимательности. Выражаться патологическое строение ВК также сможет проблемами неврологического характера в форме панических приступов, эмоциональной неустойчивости или склонности к неврозам.

В ситуациях, если аномальная конфигурация Виллизиева круга стала причиной серьёзных нарушений кровотока, патология может выражаться симптоматикой инсульта с возможным параличом, парезом, нарушением сознания, обморочным состоянием и другими, характерными для этого заболевания, признаками.

Укрупнения сосудов мозга, наиболее часто формируются в сегментах магистралей Виллизиева кольца на фоне его модификации неклассического типа. В таких ситуациях возможны прецеденты кровоизлияний в субарахноидальную зону мозга при повреждении целостности аневризмы, что в медицине причисляется к геморрагическим инсультам, опасным своими последствиями. В подобных случаях болезнь проявляется свойственными инсультам признаками, серьёзными нарушениями неврологического характера с возможным впадением человека в кому и летальным исходом.

Определить неправильное строение ВК позволяют современные аппаратные методики, позволяющие исследовать строение и структуру сосудистых магистралей головного мозга.

К основным диагностическим процедурам причисляются следующие исследования:

1. или компьютерная томография. Оба метода являются бесконтактными, дают информативные данные о состоянии мозговых сосудистых разветвлений. Первый метод считается наиболее безопасным для здоровья, однако относится к дорогим диагностикам, КТ является более доступной в финансовом плане, при этом выполняется посредством рентгеновского облучения, что можно назвать «условно-безопасным» процессом для здоровья.
2. Ангиография – методология, позволяющая получить информацию о состоянии кровеносных русел после непосредственного введения в сосуд контрастной субстанции. Ангиография относится к инвазивным диагностикам, потому может иметь противопоказания или привести к определённым осложнениям. Такое исследование является менее современным, чем предыдущие методологии, при этом санкционирует оценку состояния и проходимости магистралей.
3. Допплерографическое исследование полушарий проводится посредством пропускания через мозг человека ультразвуковых волн, что является абсолютно безопасным процессом для здоровья. Этот метод имеет массу преимуществ, так как позволяет не только выявить аномальную конфигурацию сосудов, но и определить наличие патологических деформаций русел, их локализацию, оценить скорость и направление тока крови.

Важно понимать, что вердикт от доктора «нетрадиционный вариант развития ВК» – это ещё не повод для паники и начала лечения. Определённые несоответствия нормам в построении сосудистого кольца не нуждаются в обязательной терапии, лечение назначается только в тех ситуациях, когда неправильная конфигурация магистралей является небезопасной для здоровья, провоцирует ухудшение кровоснабжения мозга.

О необходимости лечения и его специфике решает исключительно квалифицированный специалист и только на основании результатов аппаратных диагностик. Для конкретизации диагноза сможет понадобиться несколько способов диагностирования проблемы.

Варианты развития ВК

Проанализировав и изучив функциональное значение ВК для человека, неординарность его строения и способы выявления проблемы, можно перейти к решению вопроса, что такое «вариант развития Виллизиева круга».

Субъективную картину варианта развития Виллизиева круга имеется возможность получить посредством проведения ангиографии, МРТ или КТ. Изображение, полученное аппаратными методами, позволяет визуально изучить и проанализировать конфигурацию сосудистых разветвлений, выявить отклонения, если таковые имеются.

Наиболее распространёнными в медицинской практике считаются следующие нетрадиционные формирования ВК:

1. Недоразвитие артерий соединительного типа. Такая патология может не экспонировать себя никакой негативной симптоматикой на протяжении всей жизни, если дополнительно не возникнут затруднения с функционированием других артериальных русел.
2. Расхождение в параметрах симметричных сосудов или их асимметрия относительно оси. Такая конструкция разветвлений ВК не угрожает здоровью, так как кольцо имеет замкнутую форму, что позволяет ему выполнять свои обязанности по кровоснабжению мозга. Этот вариант развития кольца может выступать объяснением систематически появляющихся у человека мигреней.
3. Нарушение последовательности кольца – это наиболее сложный вариант аномального развития ВК. При этом отсутствие беспрерывности может быть как частичным, вследствие стеноза или недоразвития анамостозов, так и стопроцентным, характеризующимся отсутствием магистралей соединительного типа. Разновидность конструкции Виллизиевого круга в виде отсутствия кровотока выступает критическим прецедентом для пациента.
4. Аневризма любого из сосудов ВК. Характеризуется выпячиванием или утончением оболочки русла, что может повлечь за собой деформацию и разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием в мозговые зоны. Опаснейшее для жизни пациента состояние, требующее безотлагательной медицинской помощи.

Рассмотрим особенности различных модификаций сосудистого кольца с точки зрения врачебной практики, их воздействия на жизнедеятельность человека.

Что на практике подразумевают разнообразные варианты структуры ВК?

Для большинства людей нестандартное формирование ВК выступает физиологическим стандартом и может не беспокоить человека на протяжении всего жизненного пути. Проблемы со здоровьем, вследствие патологического строения кольца, проявляются в тех ситуациях, когда на фоне неблагоприятных факторов русла кольцевого формирования подвергаются деформациям, что отображается ухудшением кровотока.

Такие прецеденты ранее возникали преимущественно в пожилом возрасте, как следствие процесса старения организма, что выражалось параллельно с понижением упругости и тонуса сосудов. В нынешнее время развитие Виллизиева круга в виде снижения кровотока свойственно людям более молодого поколения в результате негативных провокаторов социального или субъективного характера.

Неспецифические версии конструкции ВК могут выступать провокаторами прогрессирования опаснейших для жизни проблем в голове, когда в сосудистых магистралях полушарий снижаются компенсаторные возможности на фоне критичных изменений кровообращения.

Среди популярнейших патологий, опасных для жизни и часто встречающихся в медицинской практике медицина выделяет:

1. Аневризмы.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризмой в медицине называют деформацию сосуда, сопровождающуюся выпячиванием оболочки на фоне утончения его поверхностного покрова. Сосуды кольца ВК считаются наиболее подверженными появлению аневризм при нестандартных вариантах его конструкции. При небольших масштабах формирования больной может не ощущать никакой негативной симптоматики, однако укрупнение выпячивания может спровоцировать ущемление тканей ЦНС, что будет выражаться следующей симптоматикой:

1. Ухудшение зрения.
2. Возникновение интенсивных головных болей, переходящих в регулярные мигрени.

Если вовремя не обратиться за помощью в медицинское учреждение и не выявить проблему на этом этапе, дальше может последовать разрыв аневризмы, что является прямой угрозой жизни пациента. О разрыве аневризмы будет свидетельствовать следующая симптоматика:

1. Интенсивная, пронзительная боль в области головы.
2. Тошнота с приступами рвоты.
3. Краткосрочная потеря сознания или зрения.

Ишемический инсульт как последствие нестандартного строения ВК

Зачастую провокатором прогрессирования инсульта ишемического типа выступает наличие разрывов ВК или асимметрическая структура его строения. При присутствии дополнительных негативных факторов коллатеральный кровоток ухудшается, а ВК не может обеспечить должное компенсаторное кровоснабжение полушарий. В результате определённые участки мозга начинают испытывать дефицит крови, а с ней кислорода и полезных компонентов, вследствие чего начинается отмирание тканей в полушариях.

Наиболее частой симптоматикой прецедента являются следующие признаки:

1. Неожиданное онемение половины тела или слабость в мышечных тканях.
2. Стремительная деградация сознания, искажения речи.
3. Утрата двигательной координации.
4. Стремительное нарастание .

Подобная симптоматика является предвестником инсульта, требует неотложной госпитализации заболевшего в медучреждение.

Специфика и потребность в лечении разных видов конфигурации ВК

Выявленное в результате ситуативного обследования организма нестандартное развитие Виллизиева круга зачастую не требует срочной госпитализации больного или целенаправленной терапии. Если человека не беспокоят негативные проявления, тогда доктора порекомендуют ему исключительно превентивные меры, которые направлены на снижение риска развития тромбоза и атеросклероза сосудов. Превенция этих заболеваний зачастую заключается в исключении негативных факторов социального и субъективного характера, к которым причисляют отказ от пагубных пристрастий, рационализацию питания, ведение активной жизнедеятельности, избегание стрессовых ситуаций. Кроме этого, пациенту после выявления нестандартного формирования Виллизиевого кольца стоит боле внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить медобследования, чтобы не упустить возможное развитие осложнений и безотлагательно принять меры по их устранению.

Лечение предусматривается исключительно в тех случаях, когда состояние сосудов ВК является критическим для жизни пациента, преимущественно при аневризмах. При имеющейся аневризме больному предстоит операция: оперативное вмешательство по удалению формирования, которое проводится путём трепанации черепа, или установка специальной спирали в повреждённый сосуд под местным наркозом, если аневризма по своим параметрам не достигла критических размеров. В послеоперационный период больному назначается комплексная терапия, которая направлена на исключение воспалительных процессов, восстановление микроциркуляции крови и превенцию осложнений.

Подведём итоги

Вердикт докторов о том, что сосудистые магистрали Виллизиевого круга имеют нестандартное строение – это далеко не всегда повод для паники. Более половины населения мира имеют такую «патологическую» конструкцию сосудов ВК, однако проживают долгую жизнь, не ощущая негативных проявлений на физиологическом уровне.

Подобный вердикт должен стать для человека определённым стимулом для изменения своей жизнедеятельности в правильное и корректное русло внимательного отношения к своему здоровью, регулярного прохождения профилактических посещений докторов и выполнения их рекомендаций.

Для обеспечения своего метаболизма мозг должен обеспечиваться высокоинтенсивным кровоснабжением, главным источником которого и является Виллизиев круг.

Давайте разберемся что это такое, как он функционирует, какие варианты его развития существуют, как проводится диагностика и лечение патологий, в случае их обнаружения.

Головной мозг имеет сложное строение сосудистой системы.

Главная составляющая артериальной сети - Виллизиев круг (сокращенно ВК), благодаря которому осуществляется надежное кровоснабжение этого органа.

По сути, Виллизиев (или артериальный) круг - это анастомоз (соединение) кровеносных сосудов в форме овала, расположенных в основании головного мозга.

Артериальная кровь поступает в ВК по следующим магистральным сосудам:

• Правая и левая внутренние сонные артерии - формируют передние мозговые сосуды в обоих полушариях, соединенные сосудистым мостиком.
• Позвоночные артерии - после слияния создают непарный базилярный сосуд, от которого отходят две задние церебральные артерии. Задние мозговые артерии соединены, в свою очередь, с внутренними сонными артериями - получается замкнутая система.

Особенности анатомии ВК принято называть вариантами.

Классический вариант артериального круга замкнут, имеет симметричную форму, которую образуют следующие артерии:

• ПМА - передние мозговые.
• ЗМА - задние мозговые.
• ПСА - передняя соединительная.
• ЗСА - задние соединительные.
• ВСА - внутренние сонные (надклиновидная часть).

Какую роль он выполняет?

Виллизиев круг - это компенсаторный механизм при нарушениях гемодинамики, обусловленный анатомическим строением человека.

Его предназначение - защищать мозг от перебоев кровоснабжения при нарушении кровотока на каком-либо участке.

Допустим, в одной стороне мозга возникает риск нарушения доставки крови, связанный с врожденным сосудистым недоразвитием или сдавлением сосуда, обструкцией и т. д.

В такой ситуации помогает Виллизиев круг. То есть, артерии другой половины берут на себя снабжение, поставляя кровь по соединительным сосудам (коллатералям).

С учетом компенсаторной особенности ВК, расположенного в основании мозга, трудно недооценить его роль в процессе кровообращения. Его значение в разы увеличивается при возникновении окклюзивных изменений (закрытии просвета) в сосудах. В этом случае дальнейший прогноз, объем поражения нейронов и скорость проявления симптомов зависят именно от качества работы артериального кольца.

Правильно сформированный классический круг легче справится с доставкой крови в травмированные участки, чем круг с деструкцией или полным отсутствием сосудов (или ветвей).

Варианты его развития

Анатомическая структура Виллизиева круга имеет различные схемы строения сосудов. Формирование сосудов круга происходит еще в утробе матери.

Наиболее распространенные типы вариантов развития:

• Задняя трифуркация ВСА - расщепление сонной артерии на три ветви. Наблюдается наиболее часто, до 30% от всех возможных аномалий. Состояние неопасно, если не возникнет сужение (окклюзия) сосудов, которое может проявиться в виде отсутствия кровотока в определенные отделы ГМ.
• Гипоплазия (или недоразвитие) одной или двух ЗСА, ПСА или сегмента ПМА - возникает при уменьшении диаметра или параметров сосудов, проявляется в виде снижения потока крови и питания головного мозга. Если в других отделах нарушений нет, то компенсация будет происходить полноценно, без появления симптомов.
• Аплазия ЗСА - отсутствие или крайне слабое развитие соединительной артерии. Чаще наблюдается в задней части кольца. Диагностируется либо полная, либо неполная разомкнутость круга. Люди с данной аномалией автоматически попадают в группу риска развития серьезных сосудистых патологий.
• Аплазия переднего отдела (ПСА) - наиболее неблагоприятна, отсутствует возможность компенсации кровоснабжения сосудами с противоположной стороны, так как сонные артерии разобщены.
• Отсутствие ПСА или ЗСА - чаще диагностируется в заднем отделе ВК, отмечается потеря взаимодействия между ветвями сонных артерий и, как следствие, утрата компенсаторных функций. То есть при необходимости осуществить подачу из левого в правый отдел невозможно.
• Слияние двух артерий в одну магистраль (сосуд) - отклонение может спровоцировать развитие ишемических заболеваний.

У некоторых людей может наблюдаться сочетание разных вариантов развития ВК.

Чем опасно неправильное развитие?

Врожденные отклонения могут постепенно создавать затруднение кровоснабжения или признаки декомпенсации при чрезмерной нагрузке на артерии.

Последствия могут быть и вовсе катастрофическими - развитие аневризмы, геморрагических или ишемических инсультов.

Даже у молодых людей может наблюдаться периодическое появление приступов мигрени.

В старшей возрастной категории чаще возникают аневризмы, спровоцированные приобретенными патологиями ( , инфекции васкулита, сифилис).

Аневризма - выпячивание на стенке артерии, развитие патологии протекает без видимых симптомов. Наиболее часто локализуется внутри Виллизиева круга (в ПСА или ЗСА, на бифуркации ВСА и БА) на фоне асимметричного строения артериального кольца.

При образовании аневризмы существует опасность разрыва сосуда и, как следствие, кровоизлияния в мозг.

Клинические синдромы, вызванные аневризмами артериального кольца:

• псевдотуморозный - сдавливаются нервные ткани и мозговое вещество;
• геморрагический экстрацеребральный базальный - после разрыва сосуда с субарахноидальным кровоизлиянием;
• дисциркуляторный - при медленном росте или при развитии расслаивающей формы аневризмы.

Аномалии вариантов ветвления и деформация формы (разорванный круг) ослабляют или приводят к утрате компенсации в сложных случаях (гипертонический криз, тромбофлебит, спазм и т. д.).

Симптомы появления болезней

Незамкнутый Виллизиев круг в отличие от других артерий ГМ не уравновешен давлением мозговой ткани.

Это может вызывать появление следующих симптомов:

• часто кружится голова;
• при резком повороте тела возникают неприятные ощущения;
• сильная головная боль, при которой не помогают обезболивающие;
• приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, фото и фонофобией.

Симптоматика аневризм разомкнутого артериального кольца зависит от локализации, размера и характера патологии, которые в большинстве случаев отражаются на нервной системе.

При сдавлении аневризмой окружающих нервных тканей клиническую картину составляют следующие признаки:

• в глазах двоится;
• зрачки расширены;
• болезненность во внутреннем отделе орбиты глазных яблок;
• боль в голове.

При аневризмах ПСА (передней соединительной артерии) добавляется нарушение зрения и обоняния.

Если артериальный круг не замкнут, то при разрыве аневризмы появляются спонтанные ощущения:

• тяжесть в голове;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• скованность в шейном отделе;
• временная утрата зрения или бессознательное состояние.

Аномалии открытого артериального круга повышают риск развития ишемического инсульта, который сопровождается внезапными проявлениями:

• слабость или онемение мышц одной стороны тела;
• спутанность сознания;
• нарушение речи и зрения;
• шатающаяся походка;
• головокружение;
• раскоординация движений;
• цефалгия.

Методы диагностики

Как правило, аномалии артериального круга выявляются неожиданно. Обычно это происходит при детальном обследовании на наличие сопутствующих симптомов (постоянно кружится или болит голова).

Точный диагноз отклонений развития Виллизиева круга устанавливается исключительно методами инструментальных исследований:

• МРТ, КТ;
• ангиография;
• допплерография.

МРТ и КТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) относится к наиболее точным методам диагностики. Это самый безопасный способ получения подробного изображения, на котором зафиксировано строение сосудистой системы головного мозга.

Суть метода - использование магнитного поля и радиоволн для фиксации реакции клеток ГМ на их воздействие.

КТ (компьютерная томография) - метод с использованием рентгеновского облучения. Данное исследование позволяет получить более объемные изображения, которые фиксируются под разным углом. Данный способ имеет противопоказания.

Ангиография

Это наиболее распространенный метод, применяемый для оценки нарушений кровоснабжения головного мозга.

Церебральная ангиография позволяет изучить любые сосуды максимально подробно, что делает ее незаменимой процедурой при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Принцип ее работы похож на обычный рентген, с тем лишь отличием, что сосуды на рентгенографическом снимке не видны, поэтому их нужно контрастировать. Для этого при проведении ангиографии выполняется прокол сосуда, затем в него вставляется катетер, по которому вводится рентгеноконтрастный препарат, который и будет отражать излучение.

Благодаря этому можно не просто получить снимок исследуемого сосуда, а даже воспроизвести его трехмерное изображение.

Допплерография

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ) - также является одним из основных методов диагностики.

Принцип ее работы заключается в воздействии ультразвуковыми волнами на кровяные тельца, отражаясь от них, волны позволяют получить полную картину сосудов и кровотока внутри них.

С помощью УЗДГ возможно получить исчерпывающую картину о строении сосудов и артерий, наличии в них патологий и скорости кровотока.

Методы лечения патологий

Лечение аномалий вариантов развития Виллизиева круга не требуется. Подавляющее большинство людей даже не имеет представления об их наличии.

Лечить нужно заболевания, к которым они могут привести. Патологии артериального круга относятся к области неврологии. Поэтому курс терапии препаратами для нормализации кровообращения назначает врач-невролог.

Терапевтический курс при патологиях Виллизиева круга включает:

• Прием внутрь или в виде внутривенных инъекций препаратов для улучшения кровообращения (Кавинтон, Пентоксифиллин).
• Назначение ноотропов для улучшения метаболизма головного мозга (Фезам, Винпотропил, Ноотропил).
• Курс антиоксидантов (Мексидол, Цитофлавин).
• Курс метаболических препаратов (Актовегин).
• Витаминотерапия, особенно полезны витамины группы В.