В чем польза талой воды для питья. Что такое талая вода и в чем ее польза для здоровья. В ожидании чуда
Женщина должна быть ухожена, начиная от состояния волос на голове и заканчивая стопами ног. Красивые ножки с обработанными ноготками и гладкими пяточками всегда приятно и эстетично смотрятся, создавая хорошее настроение. Помимо этого, тщательный уход за кожей ног и ноготками служит отличной профилактикой микоза и гипергидроза, а также помогает избавиться от неприятного запаха и огрубевшей кожи.
С чего начать уход?
В домашних условиях ежедневный уход за ногами заключается в обработке стоп специальной пилочкой или щеткой ороговевшей кожи, во время принятия душа. После этого ноги необходимо тщательно вытереть и нанести массажный крем. Расслабьтесь, подложите под щиколотку валик на четверть часа, тем самым стимулируя отток крови и снятие отеков ног.
В случае ношения неудобной обуви могут образоваться мозоли, которые приносят весьма болезненные ощущения. Обработайте поврежденное место йодом и заклейте его пластырем с бактерицидной обработкой. Найдите время и регулярно балуйте ноги ванночками, которые можно условно разделить на:
- смягчающие и питательные – добавьте в воду предварительно заваренное семя льна и листья крапивы;
- тонизирующие – разведите в воде горсть морской или каменной соли;
- релаксирующие – приготовьте отвар из хвойных иголок и цветков ромашки или календулы, добавьте немного любого эфирного масла.
Для снятия отеков и чувства усталости прекрасно подойдут контрастные процедуры. Запаситесь двумя тазиками, налейте в один горячую воду, в другой – холодную. Шагайте из таза в таз, не забывая подливать горячую воду.
Массаж необходим
После ванночки с травами можно провести массаж ног:
- начните с поглаживания и разминания стопы по направлению к пальчикам;
- разомните ступни вытягивающими движениями;
- точечными надавливаниями обработайте стопу, включая каждый палец.
Запаситесь специальным массажным ковриком или палочкой с шипами и используйте любую свободную минуту для точечного массажа: топчитесь по коврику или катайте палку.
Процедура массажа оказывает стимулирующее воздействие на весь организм: снимает головные и суставные боли, стимулирует работу кишечника.
В летний период не упускайте возможности походить босиком. Мягкая влажна трава, горячий песок и колючая галька – массажеры, подаренные самой матушкой-природой для домашних процедур.
Маски для ваших ножек
Коже стоп просто необходимо тщательное увлажнение и питание. Не жалейте времени и балуйте ваши ноги масками с кисломолочными продуктами, фруктами, медом и маслами.
Кефирная маска
- мед – 1 ст. л;
- обезжиренный кефир – ½ стакана;
- сок лимона – 1 ч. л;
Медовая маска
- мед – 2 ст. л;
- масло оливок или персиковое – 50 г;
- кислое яблоко – 1 шт.
Натрите на мелкой терке яблоко, добавьте остальные ингредиенты. Нанесите смесь на два куска марли или бязи. Заверните стопы в «портянки», наденьте теплые носки. Процедура рассчитана на 30-40 минут.
Овсянка и мед для проблемных пяток
Залейте горячей водой ½ стакана овсяных хлопьев и оставьте для набухания на четверть часа. Добавьте в овсянку немного меда, 50 г жирной сметаны и сок лимона (1 ч. л). Нанесите смесь на стопы и оберните их марлей. Лягте и подложите под голени подушечку для улучшения оттока крови. Через полчаса смойте маску с ног контрастным методом и полежите еще 10-15 минут, приподняв ноги.
Маска для потрескавшейся и сухой кожи
Если кожа на пяточках трескается, в домашних условиях помогут обертывания с любым растительным маслом. Подогрейте на водяной бане 4 ст. л масла, добавьте 10-15 капель жидких витаминов А и Е и нанесите на предварительно вымытые и высушенные стопы. Оберните стопы пергаментом и полиэтиленом, наденьте носочки. Маску наносят не менее чем на два часа, а лучше на ночь.
Маска для шелковистой кожи ног
Приготовление состава покажется затратным и хлопотным, но эффект будет потрясающий. Отожмите сок из нескольких апельсинов и взбейте его в миксере с тремя яйцами. Возьмите широкую кисточку и нанесите состав на ноги, начиная от стоп и до уровня бедер. Когда маска подсохнет, состав наносят еще одним слоем на 20-30 минут, после чего смывают теплой водой с гелем для душа.
Секреты педикюра
Сделать педикюр можно в салоне, но многие предпочитают уход в домашних условиях, выполненный с любовью и вниманием. Обычно педикюр делают раз в 10-14 дней. Именно за этот период времени образуются кожные утолщения на пяточках и других точках опоры ступни, отрастают и теряют форму ногти. Пренебрегать уходом не стоит, ведь от состояния ног зависит не только настроение, но и здоровье в общем. Изучайте состояние ногтевой пластины на предмет микоза, который характеризуется изменением цвета ногтей, потерей их прочности и формы.
- Распаривание: перед началом процедуры удалите с ногтей лак, налейте в тазик воды и добавьте туда 1 ч. л. соды, немного геля для душа и пару капель масла чайного дерева. Поставьте рядом с собой чайник с горячей водой. Парьте ноги 20 – 30 минут, подливая горячую воду.
- Обработка кожи: выньте из ванночки одну ногу, вытрите ее насухо и обработайте натоптыши специальной бритвой, после чего отполируйте обработанные участки педикюрной пилочкой.
- Ногти: обрежьте ногти по прямой линии, особое внимание уделяя большому пальчику. Неправильно обрезанные ногти могут врастать в кожу и создавать дискомфорт при ходьбе. На распаренную кутикулу нанесите масло и педикюрной палочкой отодвиньте ее к основанию ногтя. Кутикулу можно не срезать, но если необходимость, то аккуратно обработайте ее ножницами или педикюрными кусачками. Отполируйте ногтевые пластины и придайте им желаемую форму.
- Питание: сделайте ножкам массаж с питательным кремом или нанесите маску. Покрытие лаком: тщательно протрите ногти и нанесите на них основание, а затем лак. Пользуйтесь специальным разделителем для пальчиков.
Оптимальная высота каблука не должна превышать 5 см. Если не лениться и следовать рекомендациям по уходу за ножками, то в любой ситуации вы будете чувствовать себя уверенно и неотразимо. Домашний уход является прекрасной бюджетной альтернативой дорогим салонам и поможет сохранить красоту и здоровье ножек на долгие годы.
Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.
Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и .
Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.
Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы
При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците , со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.
Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.
Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.
Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.
В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.
Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:
- снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
- нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
- деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
- сухость кожи
Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия
Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:
Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.
Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия
Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. ). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.
- поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
- повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
- начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета
Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.
Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.
Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.
Признаки диабетического поражения ног
- Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
- сначала вибрационная
- затем температурная
- потом болевая
- и тактильная
- Также насторожить должно появление )
- Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
- Повышенная утомляемость ног при ходьбе
- Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
- Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
- Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
- Уменьшение волосяного покрова на ногах
- Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
- Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
- Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие
Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).
Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.
  |
  |
В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.
| Признак | Нейропатическая форма | Нейроишемическая форма |
| Внешний вид ног |
|
|
| Локализация язвы | Зона повышенной механической нагрузки | Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки) |
| Количество жидкости на дне раны | Рана влажная | Рана почти сухая |
| Болезненность | Очень редко | Обычно выраженная |
| Кожа вокруг раны | Часто гиперкератоз | Тонкая, атрофичная |
| Факторы риска |
|
|
Группы риска развития СДС
Диагностика синдрома диабетической стопы
При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.
Лечение синдрома диабетической стопы
Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.
Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:
- Тщательная обработка язвы
- Разгрузка конечности
- Антибактериальная терапия для подавления инфекции
- Компенсация сахарного диабета
- Отказ от вредных привычек
- Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.
Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):
- Все вышеперечисленные пункты
- Восстановление кровотока
Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:
- Хирургическое лечение
- При отсутствии эффекта – ампутация
Обработка трофической язвы
Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.
Разгрузка конечности
Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.
- при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
- при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
- при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.
Подавление инфекции
Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.
Компенсация уровня глюкозы
Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.
Отказ от вредных привычек
Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.
Лечение сопутствующих заболеваний
Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:
- анемия
- несбалансированное и недостаточное питание
- хроническая почечная недостаточность
- заболевания печени
- злокачественные новообразования
- терапия гормонами и цитостатиками
- депрессивное состояние
При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.
Восстановление кровотока в нижних конечностях
При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.
Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов
- очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
- удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
- пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
- ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)
Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.
Основные правила ухода за ногами
Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.
Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.
| ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ | НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ |
| Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) | Тряпочная обувь - не держит форму |
| Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема | Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет) |
| Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. | Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы. |
| Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани | Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок |
| Каблук от 1 до 4 см | Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве - травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа. |
| Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) | Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки |
| Регулярная смена обуви | Ношение обуви больше 2 лет |
| Индивидуальная обувь | Использование чужой обуви |
| Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. | Не меряйте и не покупайте обувь рано утром |
Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:
Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.
Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.
Частые вопросы эндокринологу
Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?
Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.
Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?
Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!
Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?
Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!
Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?
Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.
Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?
Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.
Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?
Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.