Узи внутричерепных сосудов головного мозга. Процедура дуплексного сканирования. Что такое дуплексное сканирование сосудов

26.07.2019

УЗДГ сосудов головного мозга – обследование, которое применяется при появлении любых неврологических симптомов: нарушений зрения, координации, памяти, слуха, чувствительности или движений, при панических атаках и изменениях понимания или воспроизведения речи.

Только таким образом врач-невролог сможет понять, из-за какой сосудистой патологии возникли данные признаки, как это лечить, чем это может закончиться без лечения. Метод простой и безопасный, может проводиться в любом возрасте и состоянии. Возможно даже проведение данного исследования в домашних условиях, с помощью портативного сканера.

Коротко о методе и его видах

Слово «УЗДГ» означает, что в данном исследовании используется ультразвук, который будет работать, основываясь на эффекте Допплера (точная расшифровка звучит как «ультразвуковая допплерография»; врачи так и говорят «допплерография»).

Это значит, что будет выполняться не просто УЗИ, а такой осмотр, когда отраженный от кровяных телец ультразвук будет формировать на экране изображение сосуда с движущейся по нему кровью. Врач, на основании оценки характеристик в нем кровотока, будет делать вывод о проходимости каждого из них и влиянии этого на кровоснабжение вещества мозга.

УЗДГ сосудов головного мозга помогает в оценке артерий, которые снабжают кровью мозг, и вен, обеспечивающих отток от него переработанных продуктов. Причем располагаются эти сосуды как в полости черепа, так и на поверхности шеи.

В зависимости от того, артерии и вены какой локализации нужно осмотреть, выделяют 2 вида допплерографического исследования:

Транскраниальная допплерография — в этом случае датчик будет ставиться на кости черепа в тех участках, где они наиболее тонкие. Таким образом будет производиться оценка артерий и вен, которые непосредственно питают головной мозг.
УЗИ экстракраниальных сосудов — призвано оценить крупные сосуды (например, сонные артерии, яремные вены, подключичные и позвоночные артерии). Они, хоть и локализуются на шее, но являются «материнскими» сосудами (тогда как транскраниальные будут «дочерними»), то есть нарушение в них так или иначе отразится на состоянии мозга.

Кому надо пройти это исследование

Симптомы, наличие которых говорит о том, что страдает питание головного мозга, такие:

расстройства координации
нарушение памяти
снижение слуха
головная боль
звон, свист, шум в ушах
нарушение зрения по типу выпадения отдельных полей зрения
бессонница
трудность сосредоточения
нарушение вкусовых ощущений
изменение чувствительности и/или двигательной активности конечностей.

Что можно и что нельзя перед процедурой

В тот день, на который у вас назначен доплер (не важно, какую локализацию артерий и вен будет смотреть узист), вам нужно воздержаться от следующих действий:

курения
употребления черного чая или кофе
приема препаратов, содержащих спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин», «Циннаризин», «Папаверин», «Дротаверин», «Риабал»).

Непосредственно перед процедурой не стоит находиться в душном, задымленном или плохо проветриваемом помещении (то есть лучше подождать своей очереди на улице или клинике, но не в машине), так как тонус сосудов непосредственно регулируется концентрацией в крови кислорода и углекислого газа.

Необходимо ли отменять прием сосудистых или сердечных препаратов, нужно согласовать с неврологом. О том, что вы их принимаете, нужно также сообщить врачу-сонологу.

Как исследуют

Поговорим о том, как делают УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Вы приходите в кабинет, снимаете с шеи и ушей украшения.
Для датчика вам нужно будет освободить от одежды саму шею, а также область ключицы и лопатки.
Затем вы ложитесь на спину головой к врачу, вам на шею наносят небольшое количество акустического геля, по которому будет перемещаться датчик.

Врач-сонолог будет ставить датчик в точки на шее, в которые проецируются крупные и среднего диаметра артерии и вены. Несколько раз нужно будет выполнить функциональные пробы с задержкой дыхания, приемом препаратов и изменением положения тела для того, чтобы оценить регуляцию сосудистого тонуса.

По каким данным распознают результаты

Расшифровка исследования базируется на сравнении специальных расчетных параметров каждого сосуда с нормой именно для него.

Так, ультразвуковая допплерография как транскраниальных, так и экстракраниальных артериальных сосудов, оценивает такие показатели в каждом маленьком участке (сегменте) каждой артерии:

толщина стенки
диаметр артерии
характер кровотока, его фазность
симметричность кровотока по одноименным артериям с обеих сторон
диастолическая скорость
степень стеноза, состояние артерии дальше стеноза
пиковая систолическая скорость
индексы сопротивления: резистивный, пульсационный индексы, систоло-диастолическое соотношение.

Для вен оценивается диаметр сосуда, характер кровотока, состояние венозной стенки и ее производных.

Далее полученные измерения в покое и при функциональных пробах сравниваются с нормой (она имеется для каждой артерии). Если в каком-то участке замечена патология, сонолог указывает его циферно-буквенной аббревиатурой. Невролог, который должен трактовать результаты и назначать лечение, знает, что имеется в виду под тем или иным обозначением.

Где проходят данный вид УЗИ

Сделать УЗДГ сосудов мозга можно и в поликлинике, и на базе неврологического отделения государственной больницы, и в многопрофильных центрах, и в неврологических клиниках. Стоимость осмотра отдельно экстра- и интракраниальных сосудов составляет 500-6000 рублей.

Независимо от цены процедуры, люди оставляют о ней положительные отзывы, имея в виду ее достаточную информативность, безболезненность и дешевизну.

Нужно помнить, что данное исследование имеет небольшую разрешающую способность, то есть увидеть тонкие артерии или причину их пережатия извне они оценить неспособны.

Таким образом, УЗДГ сосудов головного мозга уже в течение 20 минут даст вам ответ, обусловлены ли ваши симптомы патологией артериального притока или венозного притока, насколько это опасно и как быстро может прогрессировать. По результатам данной диагностики могут назначаться более узкие, уточняющие исследования. В некоторых случаях сразу же после УЗДГ будет выписано лечение.

По причине возникновения определенных заболеваний возникает необходимость проведения ультразвуковой диагностики сосудов головного мозга.

УЗИ сосудов головного мозга не проводится посредством стандартного ультразвука. Для этого применяются специальные ультразвуковые аппараты, работа которых связанна с Допплером.

Его особенность заключается в том, что такой ультразвук показывает структуру сосуда и позволяет оценить его функционирование. Такое исследование получило название «ультразвуковая допплерография».

Типы ультразвукового исследования головного мозга

В диагностической практике принято выделять следующие типы ультразвуковой допплерографии:

Обычная допплерография сосудов головного мозга , проводимая в В-режиме, или двухмерное исследование. Посредством метода можно исследовать сосуды, располагающиеся вне полости черепной коробки, до места их вхождения в физиологические каналы. Кроме того, такое исследование позволяет увидеть венозные и артериальные сосуды шеи.
Дуплексное или цветное сканирование головного мозга . Современные ультразвуковые технологии дают возможность получить изображение различных сосудов в цветном формате. Причем, получают цветную картинку как внечеперной структуры, так и интракраниальной (в полости черепа) сосудистой структуры.
Трехмерное УЗИ. Это новейший метод диагностики ультразвуком, который проводится отдельно от допплерографии. При помощи этого метода можно получить фотографию сосудистой системы головного мозга и оценить ее структуру. Но посредством такого трехмерного УЗИ невозможно оценить функциональные характеристики кровотока, для этого проводится обычная допплерография.

Цветная допплерография позволяет получить максимально точное цветное изображение сосудов головы, находящихся как внутри черепа, так и вне его. Кроме того, это исследование предоставляет характеристики кровотока

Показания и особенности выполнения исследования

Необходимость проведения УЗИ сосудов головного мозга возникает, если у пациента присутствуют симптомы и признаки сосудистых отклонений в головном мозге. Так, повторяющиеся головные боли и головокружения, приводящие к обморокам, причины которых не известны, являются поводом для проведения подобного обследования. Кроме того, если пациент перенес инсульты и состояния близкие к нему, то это также является показанием для ультразвукового исследования головного мозга. Если имеются жалобы на систематическое повышение внутричерепного артериального давления, нарушение речи, равновесия и координации, то врач вполне обосновано может рекомендовать пациенту для уточнения диагноза пройти процедуру ультразвукового исследования.

Помимо этого, перенесение пациентом хирургического вмешательства на артерии и вены в области шеи либо стентирование сосудов мозга является показанием для ультразвукового исследования. Прямым показанием для данной процедуры выступает субарахноидальное кровоизлияние и вообще присутствие любых признаков кровоизлияние головного мозга.

Подготовка для проведения данной процедуры не требуется, она длится примерно 30 минут. На места, где будет контакт кожи с датчиком ультразвукового аппарата, врач наносит специальный гель. Ультразвуковые волны будут проходить через глазничную, височную и затылочную части черепа, именно в этих местах кости черепа более тонкие, это позволит получить более точные данные. Также исследуются сосуды шеечного отдела.

Сканирование выполняется посредством специального аппарата, врач взаимодействует с областью головы ультразвуковым датчиком. Результаты выводятся на монитор в режиме реального времени

В ходе процедуры УЗИ пациенту необходимо по указанию врача сделать глубокий вдох и выдох с задержкой дыхания или поморгать. Это делается для того, чтобы произвести пробу с целью оценки функциональности венозной системы синусов и велизиевого круга.

Интерпретация результатов исследования

После окончания процедуры УЗИ сосудов головного мозга врач делает письменное заключение, которое само по себе не является окончательным диагнозом. В заключении указывается лишь та информация, которая была получена в результате исследования. В нем указываются данные о состоянии сосудов головного мозга и оценка состояния кровообращения в нем.

Расшифровка заключения УЗИ будет осуществляться врачом неврологом. Для правильности такой расшифровки врач ультразвуковой диагностики в процессе проведения исследования должен рассмотреть и просчитать различные параметры для всех сосудов в отдельности. Так, протокол исследования должен в обязательном порядке включать в себя следующие данные:

диаметр сосуда;
толщина стенок сосуда;
фазность и характер кровотока;
планомерность сосудистого кровотока;
наличие стеноза стенок артерий и степень его выраженности;
расчетные характеристики индекса сопротивления.

Врач, который делает расшифровку результатов исследования, должен сопоставить данные с существующими нормами для каждого сосуда и на этой основе поставить диагноз. Кроме того, на основе данного заключения и интерпретации данных устанавливается степень риска осложнений и назначается адекватная медикаментозная терапия.

Информативность и преимущества УЗИ

Исследование сосудов головного мозга посредством применения ультразвука позволяет получить ценную диагностическую информацию. Такое УЗИ показывает:

структуру и особенности сонных артерий;
изменения структуры позвоночной артерии и ее анатомические особенности;
состояние артериальной цепи головного мозга;
причины нарушения кровообращения в артериальных стволах;
характер кровотока в главном сосуде головного мозга – базилярной артерии;
риски развития сосудистых заболеваний, у лиц предрасположенных к ним;
характер венозного оттока по венам и синусам головного мозга.

Что лучше - УЗИ сосудов головного мозга или МРТ?

Порой у пациентов возникает вопрос относительно того, какая процедура лучше и информативней в диагностическом плане – МРТ или ультразвуковая допплерография. При объективном сравнении этих двух диагностических методов можно сделать следующие выводы.

По времени проведения МРТ занимает значительно больше времени в отличие от УЗИ. Показатель точности результатов говорит о том, что с помощью МРТ можно получить более четкое изображение головного мозга, нежели, чем посредством УЗИ. Кроме того, метод МРТ исключает необходимость дополнительного обследования, что нельзя сказать об УЗИ. Однако по технике исполнения лучше оказывается УЗИ, оно удобней для пациента.

По стоимости МРТ уступает ультразвуковой допплерографии – МРТ дороже. Если обследование предстоит детям, то лучше УЗИ. Это обусловлено тем, что процедура МРТ требует, чтобы пациент во время ее проведения не менял положение тела, не шевелился. Это необходимо, чтобы результаты были лучше. Таким образом, каждая из этих процедур обладает недостатками и преимуществами, и только специалист решит -какой метод лучше применить для каждого конкретного пациента.

Содержание

Медицина постоянно представляет обществу новые методы диагностики серьезных патологий. Успешность лечения разных заболеваний зависит от своевременного их обнаружения, назначения необходимой терапии. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – инновационный способ исследования, позволяющий увидеть в двухмерной проекции самые мелкие трубчатые полые образования человеческого организма. Неинвазивный характер методики облегчает проведение процедуры, не требует восстановления после осуществления манипуляции.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Как проверить голову неинвазивным путем? Уникальные свойства ультразвука помогают ему проходить через ткани человеческого организма и, отражаясь от клеток крови, посылать сигнал в виде изображения исследуемой области на экран монитора диагноста. Посредством дуплексного сканирования сосудов головы и шеи специалист может оценить показатели гемодинамики крови, получить сведения об анатомических особенностях вен, артерий. Разные доплеровские технологии одинаково используют свойства звуковой волны, но имеют разные функциональные возможности:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) . Данное исследование помогает оценить проходимость сосудов мозга, шеи, других органов. УЗДГ несет на себе лишь одну функциональную нагрузку – определение гемодинамики.

Дуплексное ультразвуковое сканирование . Посредством этого метода можно диагностировать наличие в артериях и венах атеросклеротических бляшек, тромбов, способствующих сужению просвета сосудов. Во время проведения мониторинга визуализируется трубчатое образование с окружающими его тканями. Дуплексное сканирование делится на следующие подвиды:

экстракраниально е – исследует магистральные сосуды;

интракраниальное – проверяет внутримозговые «бассейны»;
транскраниальное – предоставляет цветовое дуплексное сканирование мозга.

Триплексное сканирование . Допплерография сосудов головы и шеи, при осуществлении которой помимо информации об интенсивности движения крови, диагност получает цветное изображение трубчатого образования с окружающими его тканями.

Ультразвуковое исследование . Показывает «общую картину» строения артерий и вен. УЗИ-допплер помогает выяснить характеристику движения кровотока, провести обследование на предмет наличия патологий.

Показания к назначению исследования

Исследование сосудов планового характера должно проводиться в обязательном порядке раз в год. Обнаружение аномалии на ранней стадии развития помогает избежать негативных последствий, связанных с прогрессирующей формой болезни, принять меры по назначению необходимой терапии. Дуплексное сканирование проходимости сосудов головы и шеи часто назначается для верификации результатов, полученных при осуществлении МРТ, УЗДГ. Показаниями для проведения дуплекса являются следующие симптомы:

головная боль;

головокружение;
обмороки;
онемение рук;
нарушение координации;
потеря памяти;
курение;
наличие в анамнезе инсультов;
шейный остеохондроз;
артериальная гипертензия;
выявленная ранее сосудистая дистония;
родственные узы с гипертоником или диабетиком;
васкулиты (воспаления сосудов).

Как подготовиться

Обследование головы и шеи не требует от пациента специальной подготовки. В день проведения процедуры необходимо отказаться от употребления средств, повышающих тонус сосудов: кофе, никотин, чай, энергетики. Отмена препаратов, способных исказить результаты УЗДГ – «Бетасерк», «Цинназирин» – требует консультации с невропатологом. Перед сканированием пациенту потребуется убрать с исследуемой области все посторонние предметы в виде цепочек, заколок и т.д.

Как проводится процедура

Дуплексное сканирование можно пройти по направлению лечащего врача в неврологических отделениях крупных городских больниц или обратиться в клинику согласно с районом проживания. Проведение манипуляции происходит по общему правилу. Пациента размещают на кушетке, под голову кладут твердую подушку либо валик, отводят голову в сторону, противоположную датчику.

Перед началом процедуры врач наносит на исследуемую область немного специального геля, с помощью которого можно легко «водить» трансдьюсером по поверхности кожи, анализируя артериальные и венозные русла. Сосуды головного мозга проверяются через кости черепа. Предварительно кожные покровы обрабатываются водорастворимым гелем, далее врач размещает датчики на следующие области:

над глазницами;
совмещения затылочной кости с позвоночником;
затылочной кости.

Расшифровка результатов

По окончании обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии артерий и вен. Анализ венозного русла практически не содержит цифровых данных, но включает параметры:

анатомии;

проходимости;
скорости движения крови;
наличия анормальных образований внутри просвета.

Доплерография артериальных сосудов производит сбор цифровых данных, которые сопоставляются с нормальными значениями. Удовлетворительным состоянием общей и сонной артерий можно считать наличие следующих показателей.

УЗИ сосудов головы и шеи – неинвазивный метод диагностики, визуализирующий сонные и позвоночные артерии, вены шеи, магистральные артерии мозга. Используется при диагностике атеросклероза сосудов, инсульта, стеноза, тромбоза, эмболии. УЗИ сосудов головы и шеи состоит из нескольких процедур: транскраниальной допплерографии, УЗДС сосудов головы, УЗДС и УЗДГ сосудов шеи. Стоимость зависит от объема исследований, применяемого режима (дуплекс сосудов, допплерография).

Подготовка

Специальная подготовка к УЗИ сосудов головы и шеи не требуется. Общие рекомендации перед сканированием следующие:

За сутки до обследования стоит отказаться от кофе, крепкого чая, алкогольных и энергетических напитков.
Не курить за два часа до процедуры.
Предупредить врача о приеме препаратов, влияющих на тонус сосудов (гипотензивных, сосудосуживающих).

Что показывает

УЗИ сосудов головы и шеи визуализирует состояние артерий и вен, расположенных снаружи и внутри черепа, по ходу ствола мозга и шейного отдела спинного мозга. При транскраниальной допплерографии определяется проходимость вен и артерий головы. Дуплексное исследование сосудов головы выявляет скорость кровотока, причину нарушения сосудистой проходимости. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи предоставляет информацию о кровотоке базилярной, позвоночных и сонных артерий. При УЗДС шейных сосудов визуализируется структура артериальной и венозной цепей, определяется скорость венозного оттока и кровотока по базилярной артерии.

В норме толщина стенок артерий составляет 0,9-1,1 мм, диаметр позвоночной артерии не более 2 мм, просвет сосудов свободный, турбулентный кровоток и сосудистые разветвления отсутствуют, скорость тока крови в венах 0,3 м/с (допустимы небольшие отклонения). При помощи УЗИ выявляются следующие патологии:

Атеросклероз . При нестенозирующем атеросклерозе артерии обнаруживается увеличение стенок, неравномерная эхогенность, сужение просвета на 20% и менее. Другой характерный признак атеросклеротического поражения – неправильный ход сосудов, наличие извилистостей и перегибов.
Стеноз сосудов. Ключевое проявление сосудистого стеноза – уменьшение диаметра вен, артерий, сужение просветов.
Наличие тромбов. Методом УЗИ определяется наличие бляшек, тромбов. При полной обтурации сосуда просвет отсутствует, при частичной – сужается (врач оценивает степень сужения).
Аномалии развития сосудов. При врожденных аномалиях сосудов мозга определяется изменение их хода, наличие патологической извитости, ответвления мелких сосудов в патологической области.
Васкулит . Для васкулита характерно нарушение дифференцировки слоев стенки, изменение эхогенности.

Результаты сосудистой УЗИ-диагностики не используются изолированно при постановке диагноза. Их интерпретация проводится с учетом анамнеза, клинической картины и данных лабораторных исследований. Нередко ультразвуковое исследование является первичным этапом визуализации, требует дополнения результатами МРА .

Преимущества

УЗИ остается оптимальным методом диагностики по соотношению показателей информативности и стоимости процедуры. Оно практически не имеет противопоказаний, безопасно и безболезненно, может применяться для обследования всех категорий пациентов: новорожденных, беременных, пожилых, соматически ослабленных людей. В сравнении с МРА, РЭГ или КТ сонография имеет более низкую стоимость, но не всегда позволяет получить полное изображение сосуда и определить факторы нарушения проходимости. На информативность исследования негативно влияет наличие препятствия для УЗ-волн в виде костной ткани.

Исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов - наиболее

информативный современный метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только функциональные показатели кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). Дуплексное сканирование используется также для исследования периферического кровообращения .

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. При исследовании в В-режиме датчик прибора излучает ультразвук определенной частоты, который проникает через ткани. На границе тканей с различной плотностью ультразвук отражается и возвращается к датчику. Датчик работает в так называемом импульсном режиме, испуская ультразвук и улавливая отраженный сигнал через различные промежутки времени. Чем дальше от датчика располагается отражающая структура (ее еще называют эхогенной), тем больше времени проходит между моментом излучения и приема сигнала. Множество кристаллов ультразвукового зонда (датчика) позволяют излучать сигналы под разным углом с переменной задержкой по времени. Таким образом современные мощные системы позволяют практически мгновенно сканировать и реконструировать двумерное изображение исследуемого органа. Допплеровский режим основан на эффекте «Допплера» - при столкновении с движущимся объектом ультразвук не только отражается, но меняет также частоту («допплеровский частотный сдвиг»), значение которого прямо пропорционально скорости объекта. В исследованиях кровеносных сосудов «движущимся объектом» являются эритроциты. Таким образом измеряется скорость кровотока (точнее спектр скоростей, поскольку различные потоки в сосуде двигаются с разной скоростью). Современные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде – где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока в венах. Этот метод называют цветным допплеровским картированием (ЦДК).

Комбинация двух режимов позволяет получить важную информацию как по анатомии сосудов, их просвета, состояния стенки, оценить морфологические изменения, так и оценить влияние этих изменений на функцию кровообращения, гемодинамику. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий – неинвазинвый способ оценки состояния сосудов, позволяет выявить различную патологию, например, стенозы, окклюзии, атеросклеротические бляшки, сосудистые мальформации и др.

Методика дуплексного сканирования получила широкое распространение, особенно для оценки вен и артерий, а так же брахиоцефальных и крупных сосудов, кровоснабжающих мозг (в частности, сонные артерии) и периферических сосудов конечностей. В последнее десятилетие благодаря развитию технологий удалось внедрить в клиническую практику и транскраниальное дуплексное сканирование, все эти методы доступны людям по доступным ценам. До того единственным способом оценки интракраниального мозгового кровообращения являлась транскраниальная допплерография , которая, несмотря на появление транскраниального дуплекса, сохранила свое значение как метод оценки функции мозгового кровообращения и мониторинга гемодинамических параметров.

Цели дуплексного сканирования сосудов головного мозга

выявление ранних (доклинических) признаков сосудистой патологии
обнаружение стенозирующей и окклюзирующей патологии сосудов головного мозга
выявление аномалий развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии, соустья)
оценка гемодинамической значимости сосудистой патологии
выявление вазоспазма и нарушений венозной циркуляции
выявление комплекса нарушений, связанных с наличием системного сосудистого заболевания
оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения
оценка эффективности проводимого лечения
оценка брахиоцефальных сосудов (БЦА)

Галерея изображений системы дуплексного сканирования

Если у Вас возник вопрос: "Где можно сделать дуплексное сканирование вен, сосудов, головы, мозга и нижних конечностей по доступным ценам?", клиника "Невро-мед" всегда к Вашим услугам. Наши специалисты - настоящие профессионалы своего дела и они с радостью помогут вам подробно проконсультировав по интересующим вопросам и проведя сканирование, которое вам необходимо сделать.