Увеличенные молочные железы у мужчин как лечить. Молочные железы у мужчин — воспаление, удаление, мастопатия. В формировании гинекомастии отмечают три стадии

14.06.2019

Большая грудь у нас ассоциируется исключительно с женской фигурой – если она красивая, упругая, то это повод для гордости любой женщины. Но, а что тогда говорить, если грудь резко начала увеличиваться у мужчины? Это норма или же патология? У всех ли мужчин растет грудь и почему это происходит?

Важно!

Если у мужчины растет грудь, то это не предмет гордости, а причина серьезного беспокойства. Первое, что нужно сделать в таком случае – обратиться к врачу-онкологу и проверить молочные железы мужчины на предмет доброкачественных или же злокачественных новообразований.

Классификация причин

Молочные железы физиологически есть как у мужчин, так и у женщин. Единственное отличие в том, что в силу гормонального фона, у женщин грудь развивается намного интенсивнее и быстрее (как правило, в период подросткового возраста). Когда грудь начинает увеличиваться у мужчины, то это не есть норма, а наоборот – заболевание, которое указывает на гормональный сбой (дефицит гормона тестостерона) или же лечения лекарствами, которые дали такой побочный эффект.

Если у мужчины увеличена грудь, то это всегда означает психологический и физиологический дискомфорт. В молодом возрасте это неприятное явление может вызвать насмешки со стороны окружающих, косые взгляды, в результате чего начинаются проблемы в социальной и личной жизни.

Причин, почему у мужчины может увеличиться грудь, врачи выделяют несколько:

Прием лекарств, побочным эффектом которых является нарушение гормонального фона и следовательно – увеличение груди. Существует около 20 медикаментов, которые могут спровоцировать такое явление.
Нарушение выработки гормона тестостерона, что может быть спровоцировано врожденными патологиями, снижением выработки гонадотропинов, а также физиологической особенностью, при которой отсутствуют яички.
Использование мужчиной косметических средств, которые содержат в себе женские половые гормоны (эстрогены), что и провоцирует рост молочных желез.
Воспалительный процесс в яичках у мужчины или же образование в них злокачественной опухоли.
Синдром Клайнфельетара – заболевание, которое передается по наследству, и характеризуется тем, что в генетическом коде больше хромосом Х. В результате такого сбоя женские половые гормоны начинают преобладать над мужскими, следовательно, грудь у мужчины стремительно увеличивается.
Опухоли надпочечников.
Патологическое увеличение в организме мужчины хорионического гонадотропина (гормона, который более присущ женщинам в период беременности).
Почечная недостаточность.
Цирроз печени у тех, у кого страдает от алкогольной зависимости (при постоянном злоупотреблении алкоголем у мужчин постепенно поражаются ткани яичек, а это провоцирует увеличение концентрации женского гормона в печени мужчины).
Нарушение работы эндокринной системы (заболевания щитовидки, спровоцированные злокачественной опухолью)

Лекарства и рост груди у мужчины

Какие лекарства провоцируют гормональный сбой в организме мужчины?

Если мужчина принимает наркотические вещества в виде морфина, героина, промедола, кокаина, амнопона, то это непременно ведет к сбою в секреции половыми железами мужских гормонов. Любое наркотическое вещество, даже в незначительном количестве, приводит к тому, что в организме начинают перестраиваться важные гормональные процессы. Фактически, мужской организм по своему функционированию постепенно начинает превращаться в женский. Отсюда мы видим и рост груди у мужчин.

Влияние андрогенов и анаболиков

Вторая группа лекарственных препаратов – андрогены и анаболитики, которые принимают мужчины, активно занимающиеся в спортивном зале и желающие нарастить мышечную массу. Эти препараты являются искусственными производными гормона тестостерона. Если мужчина хотя бы полгода принимает такие вещества, то у него физиологически уменьшаются в размерах яички, патологически увеличивается простата, видоизменяется печень и почки. Все эти процессы влекут за собой изменение гормонального фона, что означает – увеличение у мужчин груди по женскому типу.

Медикаменты для лечения нарушений работы сердечно-сосудистой системы

Еще одной группой препаратов, которые могут спровоцировать гормональные нарушения в организме мужчины, являются препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они провоцируют увеличение гормона эстрогена, что влечет за собой сбой в обмене веществ. У мужчины откладывается жировая прослойка в области груди. Итак, побочным действием лечения сердечно-сосудистых заболеваний является гинекомастия.

Медикаменты для лечения злокачественных опухолей

При образовании в организме мужчины злокачественных опухолей (рака) нарушается весь гормональный фон – гормон тестостерон прекращает выработку, а это непременно влечет за собой увеличение выработки женских гормонов эстрогенов.

Не стоит исключать и того, что некоторые мужчины (как молодые, так и взрослые) страдают от лишнего веса в такой степени, что это вызывает отложение жира в области груди. Это явление называется псевдогинекомастией. Такой вид устранить проще всего – достаточно начать правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и начать худеть.

Стоит знать!

Гинекомастия может стать первым признаком рака молочной железы у мужчины, поэтому игнорировать данный симптом ни в коем случае нельзя.

Лечение гинекомастии

На первой стадии своего развития гинекомастия является доброкачественной опухолью молочных желез. Это означает, что лечение будет производиться, но первоначально нужно выявить явление, которое стало причиной возникновения данного симптома. В основном, терапия заключается в применении гормональных лекарственных препаратов (тестостерона). В случае, если такой метод лечения оказывается неэффективным, необходимо провести хирургическое вмешательство (то есть, удаление избыточного количества жировой ткани). Но! Операция строго запрещена тем пациентам, кто страдает от хронического алкоголизма, принимает лекарства для лечения сердечно-сосудистых нарушений, страдает ожирением, а также употребляет синтетические аналоги , то есть анаболики.

Пролактин - гормон, стимулирующий выработку молока у женщин. У беременных, или у кормящих дам этого гормона в крови - хоть залейся. Но иногда пролактин вдруг начинает течь по мужским жилам и начинают расти сиськи...

Пролактин нельзя назвать сугубо женским гормоном. Мужской организм вырабатывает его постоянно для малопонятных мужских потребностей. Наблюдая за этим гормоном, учёные выяснили, что пролактин участвует в созревании сперматозоидов. Но при этом одновременно подавляет выработку тестостерона. Наверное, задумка маткушки-природы состоит в том, что бы мужчина изобильновырабатывал здоровое семя, но при этом не лез в каждую драку и не рисковал драгоценным семенем. Пролактин регламентирует мужскую агрессию. Пока это только гипотеза.

Но медики так же заметили, что мужчины, которые жалуются на быстрое увядание эрекции, имеют высокое содержание пролактина в крови. Откуда он взялся?

Откуда появляется пролактин

Пролактин вырабатывается в небольшой железе, укрытой в глубинах мозга - в гипофизе. Когдагипофиз работает нормально, то он всю жизнь вырабатывает гормон, на который никто внимания не обращает. Но когда у гипофиза начинается опухоль, то он "сходит с ума". И заливает мужика пролактином по самые яйца. У мужика растёт грудь, опадает член. И начинает вырабатываться молоко. Называется такая хрень - пролактиноз. А сама опухоль называется пролактиномой. К счастью, она успешно лечится.

Симптомы пролактиномы

Самый очевидный симптом - из сосков начинает сочиться жидкость. Из мужских сосков! А сама грудь растёт и набухает. Так-то эту жидкость особо не видно. Но когда прижмут в толчее, на рубашке остаются два мокрых пятна в районе груди.

Но до этого симптома ещё далеко. Начинается пролактинома с "беспричинных" головных болей, вплоть до тошноты. Опухоль находится в голове. Отсюда и головная боль.

Кроме того опухоль пережимает глазные нервы. У мужчины сужается поле зрения. Перефирическое зрение почти полностью выключается. В быту это неудобств не доставляет. А за рулём - опасно.Не видно автомобилей сбоку. "Беспричинные" автомобильные аварии тоже относятся к симптомам пролактиномы.

Я уже говорил, что избыток пролактина подавляет выработку тестостерона. Поэтому слабая потенция - тоже симптом. Полная импотенция не наступит. И во время пролактиноза эрекция возникает более-менее регулярно. Ей даже можно порадовать и удовлетворить женщину. А, вот, мужчину удовлетворить сложнее. Потому что такая эрекция часто падает, не дотерпев до семяизвержения.

Повторим симтомы:

Головная боль

Тошнота

Сужение поля зрения

Частые автомобильные аварии

Недолговечная эрекция

Сочится жидкость из груди

Растёт грудь

Лечение пролактиномы

Пролактинома лечится. Если опухоль небольшая, то её наблюдают и прописывают таблетки, компенсирующие повышенное содержание пролактина в крови. Нормальная потенция вернётся. Точно. А сама опухоль гипофиза может потихоньку рассосаться. Пройдут головные боли, вернётся нормальное зрение и нормальная мужицкая грудь.

В крайнем же случае, если таблетки не помогли, опухоль вырезают. В мозг хирурги лезут сквозь нос. Где-то за носовыми пазухами и располагается опухоль. Операция делается под общим наркозом. Вероятность полного исцеления - около 100 процентов. Главное, вовремя диагностировать пролактиному.

Диагностика пролактиномы

Первые симптомы Вы уже знаете. Но, что бы убедиться, надо сдать кровь из вены на содержание пролактина. У мужчин нормальное содержание этого гормона укладывается в границы от 3 нг/мл до 15 нг/мл. Кровь сдают утром из вены натощак. За час до сдачи кровинеобходимо не курить. В течении 24 часов перед сдачей анализанеобходимо соблюдать "сухой закон", не трахаться, не нервничать и не париться ни в бане, ни в сауне.

Так как пролактинома - диагноз более чем серьёзный, то анализ крови, желательно, делать в двух разных лабораториях. В зависимости от способа анализа и от лабораторного оборудования, результаты исследования крови могут отличаться. Что бы окончательно убедиться, доктор направляет пациента на магнитно-резонансную томографию. Она покажет как лечить пациента: операция, таблетки, или всё нормально.

Последствия пролактиноза

Если пролактиномой не заниматься, то есть незначительная вероятность, что всё пройдёт само собой. Но, скорее всего, ленивый пациент помрёт от опухоли мозга. Смерть будет болезненной и мучительной.

Когда же пролактинома благополучно излечена, то останется несколько побочных последствий, которые придётся разрешить.

Во-первых, вернётся нормальное поле зрения и на дороге станет реально страшно ездить, потому что видно всё. Придётся как бы заново учиться.

Во-вторых, в крови ещё содержится большое количество гормона пролактина, и пока он не выведется организмом, потенция будет барахлить. Полного восстановления придётся ждать несколько недель. А можно пить таблетки, снижающие уровень гормона, и всё наладится быстрее.

Профилактика пролактиномы

Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни. Не пить, не курить, заниматься спортом, отдыхать, высыпаться,не нервничать, беречь голову, что бы на неё ничего тяжёлого не падало. Общие рекомендации.Ибо опухоли внутренних органов возникают из-за безобразного образа жизни. Берегите свой организм и всё будет нормально.

Другие причины повышение пролактина

Гинекомастия распространена более чем нам может показаться на первый взгляд. Даже в древнем мире мужчины были знакомы с этой проблемой. Согласно греческой мифологии гинекомастия развивалась у тех представителей мужского пола, которые вели неподобающий образ жизни.

Согласитесь, мужчина с женской грудью — это странно. Именно поэтому это состояние доставляет массу психологических проблем своим обладателям.

О гинекомастии нельзя говорить как о 100%ом заболевании. Не всегда увеличение грудных желез у мужчины является болезнью. Правда, определить с наибольшей степенью вероятности вариант проблемы может только доктор.

Первый важнейший вопрос, который решает врач при обращении к нему пациента — какой вид гинекомастии имеет место быть? А именно, истинная или ложная.

О ложной гинекомастии говорят, когда грудная железа увеличивается за счет жировой ткани. В этом случае мужчине избавиться от "груди" поможет общее снижение веса и физические нагрузки.

Ситуация с истинной гинекомастией куда сложнее. Все же сразу паниковать не стоит. Почему? По одной простой причине — истинная гинекомастия также не всегда является болезнью. Да, гинекомастия нормальна в три периода жизни мужчины. Это так называемая физиологическая гинекомастия.

Физиологическая гинекомастия — это состояние, которое обусловлено влиянием женских половых гормонов. Оно абсолютно нормально и является просто очередным этапом развития мужского организма.

Когда мужчина может встретиться с такой гинекомастией?

Гинекомастия новорожденного. Попавшие еще до рождения женские половые гормоны из плаценты в организм мальчика вызывают набухание грудных желез. Встречается достаточно часто, но не всегда. Через несколько недель грудные железы приходят в норму.
Подростковая (ювенильная, пубертатная) гинекомастия. Этот вид физиологической гинекомастии развивается у юношей и нередко становится причиной психологических проблем, особенно, если признаки не проходят более менее длительный период времени. Набухание грудных желез у мужчины возникает, когда мужская часть гормональной системы еще несовершенна, а женская активна (около 13-14 лет). Размер желез (к счастью, очень редко) сравним с размером женской груди. По статистике среди всех молодых людей 70% знакомы с симптомами гинекомастии. Лечение необходимо тогда, когда молочные железы не полностью вернулись к нормальному состоянию. В этих случаях на помощь приходят хирурги.
Третий этап физиологической гинекомастии — гинекомастия пожилого возраста. Причина возникновения — снижение синтеза мужских половых гормонов (тестостерона), вследствие чего преобладают эстрогены. В этот период жизни мужчины бывает достаточно причин для развития патологической гинекомастии, о чем надо помнить. Но об этом позже.

Патологическая гинекомастия

Согласно классификации, принятой во всем мире (по Frantz F.G., Wilson J. D. Endocrine disorders of the breast. Williams textbook of endocrinology 1998; с. 877-900), в зависимости от причин, вызвавших патологию, гинекомастия делится на:

Патологическая гинекомастия

Дефицит тестостерона

Врожденные дефекты
Врожденная анорхия (отсутствие яичек и недоразвитие половых органов)
Синдром Клайнфелтера
Резистентность к андрогенам (синдром Морриса — тестикулярная феминизация — и синдром Рейфенштейна)
Дефекты в синтезе тестостерона
Вторичная тестикулярная недостаточность (вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность).

Повышенная продукция эстрогенов

Повышенная тестикулярная продукция эстрогенов
Опухоли яичек
Бронхогенный рак и другие опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропный гормон (ХГ)
Истинный гермафродитизм
Увеличение субстрата для экстрагландулярной ароматазы
Заболевания надпочечников
Заболевания печени
Голодание
Тиреотоксикоз
Увеличение экстрагландулярной ароматазы

Гинекомастия, обусловленная приемом препаратов

Эстрогены и препараты действующие подобно эстрогену (диэтилстильбэстрол, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены).
Препараты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов (гонадотропин хорионический, кломифен).
Препараты, угнетающие синтез тестостерона или его действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, этомидат, алкилирующие препараты, флутамид, спиронолактон).
Препараты с неустановленным в отношении гинекомастии механизмом действия (изониазид, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, трициклические антидепрессанты, пеницилламин, диазепам, а также марихуана, героин и др.).

Идиопатическая гинекомастия. Когда установить причину гинекомастии не представляется возможным, говорят об идиопатической (неизвестной) гинекомастии.

Проще говоря, причина развития гинекомастии — преобладание эстрогенов (женских половых гормонов). Однако такое преобладание может быть истинным (гиперпродукция эстрогенов) или относительным, когда снижен синтез мужских гормонов.

К относительному дефициту тестостерона (снижению его образования) ведут многие состояния. Отдельного внимания заслуживают такие как синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Рейфенштейна, вторичная тестикулярная недостаточность (результат таких заболеваний, как вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность) и дефекты в синтезе тестостерона.

Синдром Клайнфельтера — это генетическое заболевание. Мужчины имеют определенного вида набор хромосом, определяющий внешние признаки: высокий рост, длинные конечности, евнухоидизм, гинекомастия, повышенное выделение женских половых гормонов, склонность к ожирению, а также нарушения психики. К сожалению, распространенность его не так мала, как хотелось бы. Лечение проводится мужскими половыми гормонами для коррекции вторичных половых признаков.

Тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна объединены в одну группу. Оба состояния обусловлены нечувствительностью (резистентностью) клеток к тестостерону. В результате чего возникает препятствие на пути тестостерона к клеткам. То есть он есть, но не может действовать на ткани.

Синдром тестикулярной феминизации развивается, когда клетки имеют неполноценное строение и не могут принимать тестостерон (нет рецепторов). Набор хромосом при этом характерен для мужчин, а внешний вид — женский, поэтому синдром называется также псевдогермафродизмом. Имеет место недоразвитие половых органов и почти всегда присутствуют яички. Лечения данного синдрома не существует.

Синдром Рейфенштейна — генетическое заболевание, суть которого также состоит в нарушении чувствительности тканей к андрогенам. Синдром Рейфенштейна по внешним признакам сходен с синдромом Клайнфельтера: гипоспадия (аномалия развития полового члена, при котором наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала), гинекомастия, евнухоидизм, атрофия семенных канальцев и нередко азооспермия (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов — бесплодие).

Лечение в данном случае сводится к заместительной терапии андрогенами.

Вторичная тестикулярная недостаточность

Существуют состояния, при которых гинекомастия является одним из побочных состояний или осложнением. Например, почечная недостаточность, гипертиреоз, цирроз печени, вирусный орхит, травматические поражения и другие. В этом случае на первый план, конечно,выходит лечение основного заболевания и по мере возможности коррекция гинеокмастии.

Гинекомастия, обусловленная гиперпродукцией (избыточной выработкой) эстрогенов.

Второй важнейшей группой причин появления увеличенных молочных желез у мужчин является гиперпродукция эстрогенов. В эту группу входит меньшее по количеству, но гораздо более опасные состояния. Например, опухоли яичек, бронхогенный рак, опухоли надпочечников, истинный гермафродитизм, заболевания печени, голодание, тиреотоксикоз, увеличение экстрагландулярной ароматазы. Пациентам требуется комплексный подход, порой длительное лечение и гинекомастия приобретает меньшее значение по сравнению с основным заболеванием.

Лекарственные средства В классификации Вы, конечно, обратили внимание на лекарственные препараты. Поговорим о них. Проведенные исследования показали, что более 50% пациентов с гинекомастией принимали 1 или несколько препаратов. Часть из них обладают гормональным действием, а часть — нарушают функцию половых органов. Помощь в этом случае заключается в отмене препарата, вызвавшего гинекомастию. Однако случается, что отменить лекарственное средство не представляется возможным. Тогда, оценив полезность и риск, доктор примет решение об отмене препарата.

Как понять, что появилась гинекомастия? В норме у мужчины мы видим только лишь сосок. При ощупывании грудной железы никаких уплотнений или образований не должно быть. Увеличение в размерах грудных желез(симметричное или одностороннее), их болезненность,повышенная чувствительность и уплотнение ткани вокруг одного или обоих сосков — первые признаки гинекомастии. Также пациент может жаловаться на чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы.

Внимание! Уплотнения, образования вне ареолы, выделения из соска(в том числе кровянистые), увеличение региональных лимфоузлов, изменения кожи в области грудных желез — это признаки, не имеющие отношения к гинекомастии. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, дабы исключить злокачественное новообразование. Отметим, что злокачественные процессы грудных желез у мужчин возникают крайне редко, примерно в 100 раз реже, чем у женщин, но обезопасить себя необходимо.

Куда бежать?

Очень часто перед мужчиной встает вопрос: а к какому специалисту обратиться? Обращение как к хирургу, так и к маммологу или эндокринологу верно. Проблема весьма разносторонняя и лучше получить консультации всех специалистов.

Как доктор поставит диагноз?

Сначала доктор подробно расспросит предполагаемого больного. Поэтому перед походом к врачу постарайтесь вспомнить, как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями, были ли изменения полового влечения, боль или дискомфорт в яичках, а также колебания веса за этот период времени.

Важно! Какие препараты пациент принимает или принимал, характер питания, хронические болезни и генетические особенности рода, какие болезни переносил пациент.

Обязательным этапом диагностики станет лабораторное исследование для выяснения гормонального статуса пациента. В зависимости от полученных данных могут быть показаны также инструментальные методы: маммография, УЗИ молочной железы, УЗИ и биопсия яичек, обследование надпочечников, УЗИ , рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени.

При подозрении на рак молочной железы проводят исследование ткани молочной железы.

Как лечить?

Лечение гинекомастии напрямую зависит от ее вида.

Если возникает физиологическая гинекомастия, то она проходит сама собой. Единственная рекомендация при гинекомастии пубертатного возраст — увеличить физические нагрузки.

Если мы имеем дело с ложной гинекомастией, назначается и общие меры по снижению веса.

Истинная патологическая гинекомастия лечится по-разному в зависимости от стадии своего развития. Выделяют 3 стадии:

Развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия. Длительность — 4 месяца.
Промежуточная стадия длиться от 4 месяцев до 1 года
Фиброзная стадия характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой ткани.

На начальной стадии с гинекомастией можно бороться консервативными методами, а именно назначить препараты для коррекции соотношения тестостерон/эстроген. При правильно подобранной терапии грудная железа полностью возвращается к начальным размерам. В случае, когда имеется недостаток тестостерона назначают его препараты, а в случае когда имеется избыток эстрогенов назначают препараты, блокирующие воздействие эстрогенов на молочную железу.

Уже начиная со второй стадии, полного решения проблемы при помощи препаратов добиться не удается. Здесь понадобится помощь хирурга, если консервативная терапия оказалась все-таки бессильной..

И на последней стадии решить проблему может только хирург. Хирургическое лечение показано всегда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Даже если гинекомастия не представляет опасности, но страдает психологическое состояние больного, также показано хирургическое лечение.

Ключевым моментом в лечении гинекомастии является ликвидация причины развития проблемы. Однако не всегда возможно повлиять на причину гинекомастии (например, лекарственные препараты). При выборе лечения необходимо очень строго взвесить все за и против, особенно если речь идет о хронических заболеваниях и онкологических процессах.

Ермилова Надежда

Гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин. Главная причина, из-за которой происходит подобное, кроется в нарушении работы гормонов. Это может произойти при приеме каких-либо лекарственных средств или по ряду других причин, о которых будет сказано далее.

Причины данного явления

Увеличение грудных желез чаще всего происходит из-за нарушения нормального функционирования гормонов . Уровень мужских гормонов андрогенов понижается, в то время как количество женских гормонов эстрогенов возрастает.

Данная проблема может проявиться в любом возрасте, особенно у новорожденных, мальчиков подросткового возраста и пожилых мужчин. Это пример физиологической гинекомастии. Подобная проблема исчезает самостоятельно.У новорожденных появление увеличенных молочных желез объясняется поступлением материнских эстрогенов во время внутриутробного периода. Данное явление наблюдается у 70 процентов новорожденных, но в дальнейшем исчезает самостоятельно, спустя несколько недель.

Гинекомастия в подростковом возрасте возникает у половины подростков. Это может быть двустороннее увеличение грудных желез, во время которого могут появляться выделения из сосков. Это вызвано временным изменением гормонального фона и проходит через 12 месяцев. В некоторых случаях гинекомастия может сохраняться до 2 лет.Увеличенная грудь пожилых мужчин является следствием возрастного понижения тестостерона. В результате женские половые гормоны преобладают над мужскими, что и вызывает подобное явление. Наблюдается у представителей мужского пола от 50 лет и старше.

Но помимо всего вышесказанного, изменения в размерах данных желез у мужчин может быть вызвано серьезными заболеваниями и изменениями в организме. Гинекомастия может возникнуть из-за воспаления половых органов, например, яичек, что приводит к понижению уровня мужских гормонов. Бывает это связано и с врожденными пороками, когда у мужчины отсутствуют один или оба яичка (анорхия), такое же состояние наблюдается при синдроме Клайнфельтера. К изменениям гормонального фона могут привести травмы половых органов, перенесенные инфекции, или снижение кровотока.При некоторых опухолях яичек может увеличиваться выработка эстрогенов. К такому же последствию приводят бронхогенный рак легкого, хорионкарцинома, опухоль надпочечников феминизирующего характера или истинный гермафродитизм.К возникновению гинекомастии могут привести некоторые лекарственные препараты, используемые мужчиной во время болезни:

Средства для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертонии: «Капотен», «Диротон», «Эднит».
Блокаторы кальциевых каналов, применяемые при лечении ишемической болезни сердца и гипертонии. К ним относятся «Амлодипин», «Нифедипин», «Верапамил».
Мочегонное средство «Спиронолактон», которое имеет антиандрогенное свойство, в результате чего начинают увеличиваться в количестве женские половые гормоны.
Средства противогрибкового назначения и антибиотики, например «Метрид», «Низорал», «Трихопол».
Гормональные средства, применяемые с целью лечения рака предстательной железы.
Противоязвенные средства.
Масло чайного дерева и лаванды.
Наркотические вещества.

Симптомы заболевания

Главный симптом гинекомастии виден сразу — грудные железы начинают увеличиваться.

В основе заболевания лежит увеличение именно желез, а не жировой ткани.

Подобное изменение в размерах груди за счет жировой ткани называется псевдогинекомастией.Чаще всего происходит двустороннее увеличение груди, однако в трети случаев возникает односторонняя гинекомастия.

Встречаются ситуации, во время которых происходит выделение из сосков. Гинекомастия может проявляться в большей мере с одной стороны. Болевые ощущения в таких случаях не наблюдаются, но мужчина испытывает чувство дискомфорта. Увеличение груди происходит на фоне повышенной выработки женских гормонов, из-за чего страдает и потенция мужчины.

Диагностика и прогнозы

Диагностика осуществляется методом пальпации, то есть ощупывания груди и лимфоузлов, находящихся в подмышечной впадине. Чтобы наиболее точно определить диагноз, применяется ультразвуковое исследование. Обследованию подлежат как молочные железы, так и подмышечные лимфоузлы. Реже используется биопсия молочной железы или маммография.

Применяются лабораторные исследования, необходимые для определения уровня тестостерона, тиреотропного гормона, эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего гормона и ряда других. Если наблюдается повышенное содержание хорионического гонадотропина человека и эстрадиола, то срочно должно проводиться исследование на наличие злокачественных опухолей.В некоторых случаях назначается обследование яичек с помощью ультразвукового исследования. Чтобы исключить присутствие опухоли, используется компьютерная томография надпочечников. В любом случае требуется консультация терапевта, невролога, эндокринолога, хирурга-онколога и уролога.

Длительное увеличение груди (более 1 года) может привести к фиброзу, а это сильно затрудняет лечение с помощью медикаментозных препаратов. Важным осложнением является не изменение тканей и дискомфорт, с ними связанный. Гинекомастия приводит к психологическим проблемам, страдают от этого и подростки, и более зрелые мужчины.

Что касается прогнозов развития заболевания, то у детей и подростков гинекомастия проходит самостоятельно, лечение не требуется и течение болезни благоприятное. Результат лечения во многом зависит от устранения причины болезни. В особо тяжелых ситуациях, например при длительном воспалении или образовании рубца на тканях железы, хирурги могут привести больного в порядок, восстановив нормальный вид груди.

Устранение заболевания

Лечение желез у мужчин направлено на ликвидацию причины, вызвавшей подобное явление. У новорожденных гинекомастия проходит самостоятельно, в этом случае не требуется какого-либо вмешательства. Что касается подростков, то в этой ситуации возможно обратное развитие, поэтому в течение шести месяцев заболевание проходит. Поэтому, если отсутствуют признаки образования злокачественных элементов, можно обойтись ожиданием. Это касается и взрослых мужчин, поэтому, если в течение полугода не наблюдается положительная динамика развития, следует обращаться к врачу.

Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом. Самостоятельное лечение чревато возникновением негативных последствий и ухудшением ситуации, из-за чего заболевание начнет прогрессировать, а лечить запущенные формы болезней гораздо сложнее, нежели заболевание на начальной стадии развития.При низком уровне тестостерона назначают гормональную терапию. Данное лечение предназначено для пожилых мужчин. Пациентам, у которых уровень гормона находится в норме, подобное лечение не подойдет.

Часто для устранения заболевания применяется «Кломифен». Препарат относится к группе антиэстрогенов и предназначен для лечения гинекомастии. При запущенных и тяжелых формах болезни применяют «Тамоксифен», который является селективным модулятором рецепторов эстрогена. Для снижения выработки в яичках эстрогена используют «Даназол». Он является синтетическим производным мужского гормона тестостерона, но применяется для лечения реже, чем остальные препараты.

Если увеличение грудных желез вызвано приемом лекарственного препарата, то ставится вопрос о снижении потребляемой дозы или его замене. При сбое работы органов эндокринной системы или других органов лечение направлено на устранение этих проблем. При постановке диагноза злокачественная опухоль необходимо срочное хирургическое вмешательство. Оно используется при длительном развитии гинекомастии (более 1 года) или если лечение с использованием медикаментозных препаратов оказалось неэффективным.

Таким образом увеличение груди у мужчин происходит по нескольким причинам, среди которых может быть нарушение гормонального фона или прием некоторых лекарственных средств. В некоторых случаях данный процесс считается нормальным, он проходит самостоятельно. Однако если увеличенная грудь не проходит через большой промежуток времени, то следует задуматься о визите к врачу. Кроме того, необходимо исключить наличие злокачественных опухолей, поэтому с посещением врача не следует тянуть долго.

Сегодня очень распространенным заболеванием является гинекомастия у мужчин, которая проявляется увеличением грудных желез. Раньше оно было более редким, но за последнее время количество страдающих от этой проблемы значительно выросло. В широком смысле причиной такой патологии выступают гормональные нарушения с превышением уровня женских гормонов эстрогенов над мужскими андрогенами. Более подробно о причинах, признаках и о том, как избавиться от гинекомастии, вы сможете узнать далее.

Что такое гинекомастия у мужчин

В переводе с греческой данный термин означает «грудь» и «женщина». Из этих понятий ясно, что гинекомастия является заболеванием, по которому грудные железы развиваются по женскому типу. Такая патология характерна только для мужчин. Развивается заболевание в любом возрасте. Чаще же такой диагноз ставят мужчинам 50-60 лет. Связано это с возрастными изменениями, которым присущи процессы гормональных перестроек. Гинекомастия имеет несколько видов:

Истинная. При такой форме заболевания разрастаются железистые или соединительные компоненты молочной железы. Это приводит к увеличению ее объемов примерно до 20 см. Липосакция здесь не поможет, ведь соединительная и железистая ткань более плотная. Истинная гинекомастия разделяется на физиологическую (у новорожденных, подростков и пожилых) и патологическую (вызвана серьезными заболеваниями).
Ложная, или псевдогинекомастия. Эта форма заболевания характеризуется разрастанием жировой ткани грудных желез. Возникает у мужчин, страдающих ожирением. Лечение здесь проводится за счет липосакции и последующего похудения.
Смешанная. В этом случае разрастаются все структуры молочных желез – железистая, жировая и соединительная. Иногда патология может быть односторонней.

Симптомы

Один из самых очевидных симптомов – это увеличение груди. Она становится похожей на женскую. Помимо визуальных отмечаются и другие признаки гинекомастии у мужчин:

снижение либидо;
увеличение подмышечных лимфоузлов;
ощущение тяжести в груди и распирание;
проблемы с потенцией;
зуд в области груди;
набухание и уплотнение молочных желез;
увеличение ареалов в размере, изменение их цвета на более темный;
выделение прозрачной жидкости из сосков при нажатии;
изменение тембра голоса;
эмоциональная нестабильность;
уменьшение оволосения по мужскому типу.

Причины

Определенные формы гинекомастии имеют свои причины. В целом увеличению молочных желез способствует повышение уровня женского полового гормона эстрогена. Вызваны же эти изменения нарушение гормонального фона, который может быть следствием различных заболеваний. Причины гинекомастии зависят и от возраста мужчины:

У новорожденных набухание молочных желез связано с действием эстрогенов матери, которые поступают еще внутри утроба. Чаще такая патология проходит сама по себе спустя 2-4 недели от рождения.
У мальчиков 12-14 лет гинекомастия возникает в 30-60% случаев. Чаще она бывает двусторонней и вызвана временным нарушением гормонального фона. Заболевание проходит само в течение 12-24 месяцев.
В пожилом возрасте гинекомастия может встречаться у многих мужчин 50-80 лет. Связана она с пониженным уровнем гормона тестостерона, над которым начинает преобладать женский эстроген.

В молодом же возрасте гинекомастия развивается чаще в связи с более серьезными заболеваниями. Первыми стоит отметить патологии половых органов, которые сопровождаются снижением уровня тестостерона. Из них выделяются:

врожденные заболевания – анорхия (отсутствие одного или обоих яичек, синдром Клайнфельтера, дефект синтеза тестостерона;
приобретенные – травмы, рак яичек, эпидемический паротит, орхит.

Увеличение количества эстрогенов, которое и вызывает рост груди, тоже наблюдается при некоторых серьезных заболеваниях, таких как:

бронхогенный рак легкого;
феминизирующая опухоль надпочечников;
опухоль яичка;
хориокарцинома;
истинный гермафродитизм.

Причинами могут выступать и заболевания желез внутренней секреции или внутренних органов. В этом случае гинекомастия вызвана:

хронической сердечной или почечной недостаточностью;
гипертиреозом;
циррозом;
ожирением;
синдроме «возобновленного кормления», когда человек начинает питаться после долгого голодания;
дистрофии;
лепры;
ВИЧ-инфекции.

Некоторые медицинские препараты среди побочных эффектов имеют гинекомастию. Среди таких лекарств выделяются:

Резерпин;
Фенотиазин;
Теофиллин;
Кордарон;
Спиронолактон;
масло чайного дерева и лаванды;
блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения артериальной гипертонии;
трициклические антидепрессанты.

Диагностика гинекомастии

При ощущении ряда перечисленных симптомов стоит сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание. На начальной стадии возможно лечение гинекомастии у мужчин без операции. Специалист во время консультации пальпирует грудные железы, проверяя, присутствуют ли уплотнения. Также для диагностирования требуется осмотр яичек тоже на наличие опухоли или травм.

При подозрении на гормональную дисфункцию назначаются анализы на гормоны: тестостерон, пролактин, эстроген и хорионический гонадотропин. Для еще более детального изучения и исключения ряда заболеваний пациенты могут подвергнуться следующим исследованиям:

УЗИ молочных желез и мошонки;
рентгенография;
КТ головного мозга и надпочечников.

Лечение гинекомастии у мужчин

После подтверждения вида гинекомастии врач назначает пациенту определенное лечение. Сегодня медицина предлагает сразу несколько вариантов терапии. У новорожденных лечение не требуется, ведь гинекомастия у них исчезает в большинстве случаев самостоятельно. У взрослых же мужчин терапия начинается с гормональных препаратов. Если она не приносит положительного эффекта, то показано оперативное вмешательство вплоть до удаления молочных желез.

Без операции

Так как гинекомастия вызвана гормональными нарушениями у мужчин, лечить ее начинают при помощи препаратов, содержащих гормоны. Хотя часто используют и другие лекарства. Все зависит от возраста больного и вида гинекомастии. В целом применяются следующие группы медикаментов:

гормональные – для корректировки гормональных нарушений в организме мужчины;
бромокриптин – подавляет выработку пролактина гипофизом, чаще используется для лечения подростков пубертатного периода;
витаминные – применяются в комплексе с основными лекарствами.

Медикаментозная терапия

Если гинекомастия вызвана приемом каких-то лекарств, то нужно прекратить их использовать или же уменьшить дозировку. В остальных же случаях лечение проводится медикаментозными средствами, такими как:

Тестостерон. Показан больным с низким уровнем одноименного гормона. Часто прописывается пожилым людям.
Кломифен. Это антиэстроген, который подавляет у больного синтез женского полового гормона эстрогена.
Тамоксифен. Применяется в более тяжелых случаях гинекомастии мужчин. Относится к группе селективных модуляторов рецепторов эстрогена.
Даназол. Препарат является синтетическим производным тестостерона. Он уменьшает синтез эстрогена в яичках.

Хирургические методы

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. При истинной или смешанной форме проводят мастэктомию. Это операция по удалению молочной железы с последующей коррекцией области под сосками, чтобы они не запали после операции. При ложной гинекомастии, вызванной ожирением, необходима липосакция, во время которой из пораженной зоны выкачивают весь жир. Если причина гинекомастии в злокачественной опухоли, то ее тоже удаляют посредством операции.

Прогноз

Благоприятное течение имеет гинекомастия у подростков и новорожденных, ведь практически всегда она проходит самостоятельно. В остальных случаях исход зависит от конкретного заболевания, которое вызвало увеличение груди у мужчин. Но даже в тяжелых случаях, например, при рубцевании хирургические методы помогают восстановить нормальный вид молочных желез. В целом это заболевание не так опасно, но при длительном существовании оно значительно увеличивает риск развития осложнений вплоть до рака.

Профилактика

Нельзя предотвратить развитие гинекомастии у подростков или новорожденных, ведь она обусловлена гормональными перестройками. Взрослым же мужчинам важно контролировать и не запускать имеющиеся у них заболевания. Не менее важно при этом вести здоровый образ жизни, тщательно подбирать лекарства, не злоупотреблять алкоголем и тем более наркотиками.