Уретрит у кошек. Заболевания мочеполовой системы у кошек и котов. Симптомы обструкции уретры

Кошки чаще других домашних животных страдают от болезней мочевыводящих путей. Самым распространенным недугом считается уретрит у кота (особенно ), хотя кошки тоже подвержены этому заболевания. Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала или уретры.

Причины возникновения заболевания

Главной причиной появления уретрита является кастрация котов, в этом случае, риск получить заболевание у них на 40% выше. Кошки болеют уретритом куда реже, в основном из-за механического травмирования уретры. Причиной повреждения мочеиспускательного канала у кошек становится неправильное или неаккуратное введение катетера.

Уретрит часто развивается у кастрированных котов.

Уретрит у котов может стать следствием или пиелонефрита. Когда из почек выходят камни или песок, в первую очередь страдает слизистая оболочка мочеточника. Инфекционный нефроз или нефрит приводит к попаданию инфекции в мочевыводящий канал (вторичный уретрит). Впрочем, при первичном уретрите, нередко поражаются почки.

Важно. Длительное течение болезни может привести к полной закупорке уретры (уретральной обструкции).

Это очень опасное заболевание, которому, в подавляющем большинстве случаев, подвергаются коты. Причина заключается в том, что мочеиспускательный канал у них намного длиннее, чем у кошек. Поэтому, выходящие из почек камни или песок скапливаются в уретре, закупоривая ее. Такое состояние чревато и смертью животного. Чтобы уберечь кота от таких неприятных последствий, лечить уретрит надо в самом начале заболевания.

Основные симптомы уретрита

Первыми признаками болезни является частое и затрудненное мочеиспускание. Животное подолгу сидит на лотке, пытаясь помочиться. Чуть позже, к этим симптомам добавляются сильные боли при мочеиспускании. , появляются гнойные выделения из уретры. У кота пропадает аппетит, он начинает много пить. При этом мочи из мочевого пузыря выделяется очень мало. Наблюдается резкое повышение температуры, лихорадка, агрессивность.

При уретрите коты не могут сходить в туалет, подолгу сидят в лотке.

Если вовремя не начать лечение, то происходит полная интоксикация организма: у животного начинается , появляется резкий неприятный запах ацетона, исходящий от кожи, слюны и мочи, светобоязнь, слабость.

Такое состояние называется острой формой уретрита, и оно нередко сопровождается полной или частичной закупоркой мочеиспускательного канала. Выделяют и хроническое течение болезни, при котором кот мочится без затруднений, но часто и болезненно, а полностью излеченный уретрит появляется снова и снова. Стоит животному переохладиться, простыть, как все симптомы заболевания возвращаются.

Как лечить уретрит у кота

При первых же признаках заболевания необходимо незамедлительно показать кота ветеринару. Только он может правильно диагностировать заболевание и назначить медикаментозное лечение. Чтобы достоверно определить наличие уретрита, достаточно сдать общий анализ мочи. При этом количество эритроцитов будет повышенным, а в моче может присутствовать белок.

После постановки диагноза назначается лекарственная терапия. Ветеринар может посоветовать промывание уретры теплым раствором марганцовки или фурацилина. Для облегчения мочеиспускания применяются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), а также антигистаминные препараты (Фенкарол, Супрастин или Бисептол).

Обязательно используются мочегонные и дезинфицирующие лекарственные средства. Часто при уретрите назначают антибактериальный препарат, содержащий ионы серебра — Аргумистин. Вводят его непосредственно в полость уретры с помощью катетера. Делать это должен только высококвалифицированный специалист в условиях клиники. Важно как можно раньше начать лечение заболевания, чтобы не допустить осложнений.

При уретрите ветеринары часто применяют препарат Аргумистин.

Профилактические меры

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. В качестве профилактики надо тщательно следить за питанием животного, чтобы не спровоцировать образование камней в мочевом пузыре и почках. Рацион кота должен быть сбалансированным, включать в себя все необходимые витамины, белки и микроэлементы.

Необходимо исключить переохлаждение и травмы живота, своевременно проводить плановую вакцинацию (особенно от и хламидиоза). Регулярно обрабатывать животное от блох и клещей, раз в полгода проводить дегельминтизацию. Если соблюдать эти несложные правила, то риск возникновения уретрита можно свести к минимуму.

По материалам сайта www.icatcare.org

Уретральная обструкция (или закупорка уретры ) - заболевание, встречающееся почти исключительно у котов. Это происходит из-за того, что мочеиспускательный канал (уретра) у котов гораздо длиннее и уже, чем у кошек. Поэтому он больше подвержен образованию там "пробок".

Закупорка уретры у кошек наблюдается не слишком часто, но если происходит - вызывает очень болезненные ощущения, кошка испытывает затруднения с мочеиспусканием, несмотря на неоднократные попытки. Такое состояние угрожает жизни, так как может привести к острой почечной недостаточности и смерти в течение 2-3 дней, если кошке не оказать соответствующего лечения.

Симптомы обструкции уретры.

Признаками закупорки уретры обычно являются:

• Повторяющиеся безуспешные попытки помочиться;
• Крики и дискомфорт при мочеиспускании;
• Повышенная возбужденность, возможно рвота;

В зависимости от первичной причины возможны и другие изменения, сопровождающие процесс мочеиспускания. Они развиваются в течение нескольких дней - это учащенное мочеиспускание, напряжение, дискомфорт или даже присутствие крови в моче.

При подозрении на уретральную обструкцию, кошку следует немедленно показать ветеринару, так как это заболевание опасно для жизни.

Причины уретральной обструкции у кошек.

Некоторые заболевания могут привести к закупорке мочеиспускательного канала у котов, вызывая его сужение, среди них:

• Уретральная пробка. Обычно образуется из-за накопления белка, клеток, кристаллов и песчинок в мочевом пузыре, которые оседают в уретре.
• Небольшие камешки (уролиты) или скопление очень маленьких камешков. Уролиты формируются в мочевом пузыре, откуда могут попадать в уретру.
• Опухоли или спазмы уретры. При воспалении мочевого пузыря и уретры по любой причине, может произойти опухание стенок мочеиспускательного канала, вплоть до его блокирования. В ряде случаев воспаление и раздражение заставляет мышцы вокруг мочеиспускательного канала (уретральные сфинктеры) перейти в состояние спазма. Это тоже может стать помехой, если кот не в состоянии расслабить мышцы.

Лечение уретральной обструкции у кошек.

При закупорке мочеиспускательного канала у котов ветеринару необходимо быстро его разблокировать. Однако, обычно врачи сначала проводят некоторые исследования, чтобы понять, нет ли ещё каких-то осложнений. В частности, при блокаде уретры у кошек может развиваться острая почечная недостаточность , значительно повышаться концентрация калия в крови. Эти обстоятельства, несущие угрозу жизни кошки, должны быть по возможности учтены.

Чтобы устранить обструкцию, применяются успокоительные или анестизирующие средства. Рентгенография или УЗИ применяются для установления первичной причины возникновения закупорки и выбора способа лечения кошки.

Как правило, с применением сильных обезболивающих средств или анестезии у кота тщательно прощупывается мочеиспускательный канал, проходящий через область таза и пениса, чтобы точно определить участок с препятствием. В некоторых случаях снять обструкцию позволяет осторожный массаж, но чаще необходима установка катетера в мочеиспускательный канал (через пенис), так чтобы жидкость могла проходить и вымывать блокирующие частицы (или иногда, чтобы подтолкнуть их обратно в мочевой пузырь). Эта процедура должна выполняться очень аккуратно, чтобы избежать повреждений чувствительного внутреннего покрытия уретры.

Если обструкция вызвана спазмами уретральных мышц, успокоительные средства или анестезия может быть достаточна для того, чтобы спокойно ввести катетер в мочевой пузырь кота.

Лечение уретральной обструкции у котов.

Способ лечения зависит от первичной причины развития обструкции, тяжести закупорки, и наличия осложнений. Некоторые нарушения функций почек могут быть обратимыми, но для этого кошкам приходится в течение нескольких дней ставить капельницы для внутривенных вливаний. Кроме того, часто используют следующие средства:

• Инъекции для местной анестезии. До удаления катетера вводят в уретру через катетер, чтобы облегчить боль;
• Обезболивающие средства (анальгетики);
• Средства для снятия спазмов (спазмолитики). В большинстве случаев это помогает лечению, так как введение жидкости вызывает раздражение в уретре. Применяют, как правило, комбинацию из двух различных расслабляющих мышцы препаратов (так называемых "релаксантов гладких мышц", таких как феноксибензамин или празосин, и "миорелаксантов скелетных мышц", таких как диазепам или дантролен).
• Противовоспалительные препараты. Позволяют снять опухоль уретры - для этого часто используют кортикостероиды.

Лечение после устранения уретральной обструкции.

Когда закупорка мочеиспускательного канала ликвидирована, ветеринары обычно настаивают на проведении процедур с введением стерильного физиологического раствора в мочевой пузырь через катетер, что вывести всю кровь и мусор (которые неизбежно будут присутствовать) из мочевого пузыря. Процедуры обычно повторяются несколько раз, чтобы вывести как можно больше частиц и понизить вероятность рецидивов.

После того, как "промывание" завершено, врачи определяют, можно ли снимать катетер или его следует оставить на несколько дней. Если возможно, катетер удаляют, так как он сам по себе вызывает некоторое воспаление и раздражение в уретре. Однако, при тяжёлых блокадах, катетер рекомендуется какое-то время не снимать (обычно не более 2-3 дней), чтобы моча могла спокойно выводиться во время лечения основного заболевания.

Уход за котами после уретральной обструкции.

Если, несмотря на надлежащий уход, обструкция повторяется, в некоторых случаях применяют хирургический способ лечения. Операция, которая называется перинеальная уретростомия, позволяет освободить и расширить участок уретры. Операция не должна рассматриваться в качестве терапии первой очереди. При этом, если не бороться с первопричиной, операция может сопровождаться осложнениями, такими как формирование стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала) и повышением риска бактериальной инфекции мочевыводящих путей.

1. Department of Veterinary Clinical Sciences, The Ohio State University, Columbus, OH

Перевод с англ.:ветеринар Васильев АВ

Цель

Обсудить различные мнения по поводу лечения обструкции уретры у кошек и представить текущие доказательства для того, чтобы поддержать или опровергнуть обычные алгоритмы.

Этиология

Обструкция уретры может встречаться как результат функциональной обструкции (идиопатическая обструкция), так и физикальной обструкции, такой как сгустки слизи или конкременты в просвете уретры. Потенциальные факторы риска обструкции уретры у кошек включают преимущественно содержание без выхода во внешнюю среду, сниженное потребление воды и увеличенную массу тела.

Диагноз

Диагноз наиболее часто ставится на основании истории болезни и начального физикального исследования — затруднение при мочеиспускании, вокализация, симптомы системного заболевания, умеренный или большой твердый мочевой пузырь при пальпации брюшной полости.

Лечение

Лечение основывается на доступных доказательствах. Тип внутривенно вводимых изотонических кристаллоидов, не кажется имеющим значение и темп введения должен определяться необходимостью инфузионной терапии и замещения дефицита и продолжающихся потерь. Хотя существуют разные точки зрения, цистоцентез, судя по всему, безопасен и может представлять собой некоторую пользу при начальном лечении. Имеются доказательства, поддерживающие применение более тонкого уретрального катетера (3.5 Fr), что может быть ассоциировано со сниженным риском повторной обструкции. Стандартное использование антимикробных препаратов не рекомендуется; они должны назначаться на основании получения культуры во время удаления катетера. Хотя спазмолитические препараты часто назначаются, доказательства их эффективности ограничены и необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Прогноз

Обструкция уретры у кошек ассоциирована с 90 -95% выживаемостью, с сообщаемыми уровнями рецидивирования 15 -40%. Потенциальные факторы, влияющие на рецидивирование, включают размер или продолжительность установки уретрального катетера, использование спазмолитических препаратов, возраст пациента стиль жизни (содержание дома или вне дома); однако, различные исследования предлагают противоречащие результаты. Увеличенное потребление воды и модификация окружающей среды, по видимому, снижают риск рецидивирования.

Введение

Обструкция уретры является частым потенциально жизнеугрожающим проявлением заболевания нижних выводящих путей у кошек. Многие аспекты лечения обструкции уретры рассматриваются как универсальные и типично включают первоначальную коррекцию жизнеугрожающих электролитных, метаболических и кардиоваскулярных нарушений, устранение обструкции при помощи катетеризации и постобструктивную помощь. Однако, имеется также ряд различающихся мнений и заблуждений в отношении оптимального лечения этих пациентов. Материал статьи не является полным обзором лечения обструкции уретры у кошек от постановки диагноза до выписки (поскольку, имеются многочисленные другие источники).. Далее, эта статья будет фокусироваться на некоторых спорных моментах расходящихся мнений клиницистов, так же как обзорах доступной литературы и доказательств, как поддерживающих, так и отвергающих их использование в клинической практике. Также будут дискутироваться аспекты лечения, которые рассматриваются как «рекомендуемая» или «стандартная помощь,» хотя достаточные доказательства отсутствуют.

Этиология

В течение длительного времени считается, что физикальная обструкция, такая как конкременты или уретральные пробки (или гораздо менее частые стриктура или неоплазия) ответственна за окклюзию просвета уретры в этих случаях. Это поддерживается более ранними этиологическими исследованиями, в которых найдено доказательство уретральных пробок в 60%, уретральных конкрементов в 20% , структуры или неоплазия в <5% случаев, в в оставшихся случаях не имеется ясных доказательств физикальной обструкции. В более свежем исследовании частота встречаемости «идиопатической» обструкции оказалась выше 53%, с 29% случаев уролитиаза и только 18% уретральных пробок.Выявление случае без доказательства физикальной обструкции вызывает мысль о том, что некоторые пациенты могут иметь функциональную обструкцию, вторичную к уретральному спазму и отеку, как самих по себе, так и в соединении с камнями или пробками слизи. Эти состояния в уретре могут быть вызваны лежащим в основе идиопатическим циститом и являются почвой для возникновения уретральной обструкции. Патогенез идиопатического цистита пока не ясен, но представляется, что это стерильный воспалительный процесс, поскольку, по определению, эти пациенты имеют негативные результаты бактериального посева.

Кроме того, имеются многочисленные попытки выявить вирусный компонент, включая исследования калицивируса кошек, синтициального вируса кошек и гамма герпес вируса Более свежее исследование нашло, что кошки с обструктивным и необструктивным идиопатическим циститом имели более высокие титры калицивироза кошек, в сравнении с нормальными контрольными кошками. Эта информация может помочь поддержать роль калицивируса кошек в некоторых случаях идиопатического цистита кошек; однако, некоторые вопросы по отношению к роли вируса (причинность или ассоциативность), пока остаются. Схоже с этим, наличие кристаллурии (особенно струвитной) ранее подразумевалось как потенциальный фактор развития идиопатического цистита и обструкции уретры, но поднимается схожий вопрос о причинности и эффекте.

Вместо этого, расширенные исследования нейрогормональных нарушений у кошек с идиопатическим циститом продемонстрировали, что это заболевание может быть связано с дисбалансом между симпатической нервной системой и гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой осью, возникающим в стрессовых ситуациях. Этот дисбаланс, как представляется, приводит к нарушения кровотока и выпуску воспалительных медиаторов, которые вызывают отек, спазм гладкой мускулатуры и боль в пределах нижних мочевых путей.Боль, в свою очередь, может способствовать усилению дисфункцию гладкой мускулатуры уретры и уретральному воспалению, тем самым создавая порочный круг. Эти состояния сами по себе или в соединении с физикальной обструкцией, такой как пробка или камень, могут играть значительную роль в развитии уретральной обструкции у кошек.

Предрасполагающие факторы

Учитывая длинную и узкую уретру (в сравнении с самками), общепринято считать, что у самцов кошек с большей вероятностью развивается обструкция. Ряд исследований изучавших предрасполагающие факторы заболевания нижних выводящих путей у кошек идентифицировал факторы риска, включавшие избыточную массу тела, неактивность и перенесение стрессовых ситуаций. Кроме того, учитывая вероятную ассоциацию с идиопатическим циститом, имеется также потенциал для перекрестной связи по отношению к предрасполагающим факторам, более специфичным для обструкции уретры. В одном исследовании, изучавших пациентов с идиопатическим циститом, было установлено, что самцы, породистые и длинношерстные кошки имели увеличенный риск, также как кошки, живущие вместе с несколькими кошками и кошки, находящиеся в конфликте с соседями по жилищу. Возраст, диета, статус проживания (проживание в жилище с возможносью выхода на улицу) не имели связи с заболеванием. В другом схожем исследованию по изучению идиопатического цистита было найдено, что вес и количество кошек в жилище были фактором риска, но не было найдено ассоциации с породой, длиной шерсти или кастрационным статусом.

Это исследование также нашло, чтоболее маленький лоток, сниженное потребление жидкости и преимущественно статус проживания в жилище без выхода на улицу были факторами риска, а количество кошачьих туалетов, конфликт с соседями по жилищу и кормление влажным кормом в сравнении с сухим кормом не имели значения. При сравнении пациентов с обструктивной формой против необструктивной формы идиопатического цистита только увеличенная активность мочевого осадка (выраженная гематурия, пиурия,кристаллурия) и увеличенное соотношение белок- креатинин различались между этими 2 группами. В единственном доступном исследовании, специфически оценивающем предрасполагающие факторы у кошек с обструкцией уретры, было установлено, что кошки, имевшие выход из жилища, в контрольной популяции имели сниженную вероятность обструкции. Кошки с обструкцией уретры были также были более старыми, весили больше и с большей вероятностью питались только сухой пищей. Это исследование не обнаружило какой либо ассоциации с породой, кастрационным или вакцинационным статусом или количеством животных в жилище. Учитывая общую схожесть предрасполагающих факторов, эти находки усиливают дальнейшую поддержку связи между обструкцией уретры и идиопатическим циститом.

Терапевтические вмешательства

Жидкостная терапия

Во многих клинических ситуациях при обструкции уретры жидкостная терапия назначается немедленно после установки внутривенного катетера для того, чтобы поддержать сосудистый обьем, снизить сывороточную концентрацию калия за счет разведения и скорректировать метаболические нарушения, особенно у более тяжелых пациентов. И хотя польза жидкостной терапии у этих пациентов редко вызывает вопросы, имеются некоторые разногласия по поводу оптимального типа используемой жидкости. С одной стороны, изотонический раствор натрия хлорида рассматривается как жидкость выбора, вследствие его более выраженного эффекта разведения калия. Однако, эти растворы являются подкислителями, что может препятствовать коррекции метаболического ацидоза.И наоборот, сбалансированные электролитные растворы являются подщелачивающими, но содержат небольшие количества калия (4-5 mEq/L), что может вызывать меньший эффект разбавления, или потенциально может усиливать гиперкалиемию.

Одно исследование, сравнивавшее изотонический раствор натрия хлорида и сбалансированный электролитный раствор (Normosol R) у пациентов с обструкцией уретры, не показало различия в исходах (выживание, продолжительность нахождения в стационаре) или в снижении сывороточных концентраций калия, хотя кислотно-основные нарушения корректировались более быстро в группе с Normosol R. В другом исследовании использовалась модель экспериментально вызванной обструкции уретры у кошек, чтобы создать более однородную и выраженно тяжелую популяцию (средний уровень мочевины of 99.2 mmol/L , creatinine of 663 μmol/L в сравнении с мочевиной of 14.3-17.9 mmol/L , creatinine of 247.5-318.2 μmol/L в предыдущем исследовании) для сравнения назначения изотонического раствора натрия хлорида с раствором Рингера с добавлением лактата.

Схоже с предыдущим исследованием, в этом исследовании было найдено более быстрое улучшение кислотно-основных параметров при использовании лактированного раствора Рингера, но не было различий в клинических исходах, снижении уровня калия или снижении почечных показателей. На основании этой информации, представляется, что тип жидкости не имеет клинически значимого влияния на устранение метаболических нарушений или исход пациента. Однако не было проспективных исследований в более однородной популяции критически больных пациентов, что, вероятно, может влиять на выбор жидкости.

Другим вопросом, который возникает в связи с жидкостной терапией при обструкции уретры у кошек, является определение соответствующего темпа введения жидкости. В начальной стадии, если присутствует кардиоваскулярный коллапс, может быть необходимым назначание кристаллоидных растворов в «шоковых дозах» (40-60 mL/kg) в виде болюсов (напр. 1/3 -1/4 шоковой дозы в течение 15 -20 мин, повторяя при необходимости), чтобы быстро восстановить сосудистый обьем. Как только острое восполнение обьема завершено, или реанимация не является необходимой, темп введения жидкости, в идеале, должен быть основан на восполнении дегидратации вместе с потребностями в поддерживающих количествах жидкости. В многих случаях пациентам,которые не находятся в состоянии шока или не производят впечатление значительно дегидратированных, начинается лечение в темпе, большем, чем необходимо для обеспечения поддерживающего уровня.

Однако, кроме предпочтений или опыта клинициста, не имеется реальных руководств по выбору темпа введения жидкости. Часто применяется более либеральное назначение введение жидкости (примерно 2-5× поддерживающий обьем или более) с целью «промыть» почки/мочевой пузырь или в ожиданиипостобструктивного диуреза. Для некоторых пациентов, особенно если известно об их заболевании сердца или дпя кошек пород риска (напр. мейнкуны) может быть показано более осторожное введение жидкости и более тщательный мониторинг.

Постобструктивный диурез является феноменом, хорошо описанным в человеческой медицине и считается, что он вызывается рядом факторов, включающих аккумуляцию осмотических активных субстанций в крови (осмотический диурез), дисфункцию эпителия канальцев, нарушение концентрационной способности почек, резистентность к антидиуретическому гормону и усиление натрийуретических факторов, вызванных обструктивным процессом. В единственном исследовании, документировавшем постобструктивный диурез при обструкции уретры кошек, 46% пациентов имели повышенный диурез (определявшийся как продукция мочи > 2 мл/кг/час) в течение 6 часов после устранении обструкции.

В процессе госпитализации каждый пациент в этом исследовании в конце концов демонстрировал повышенный диурез, хотя трудно отделить влияние жидкостной терапии. В то время как не было найдено связи выраженности азотемии с вероятностью развития постобструктивного диуреза, была найдена ассооциация с наличием базовой ацидемии. Учитывая потенциально сильно выраженный диурез, который эти кошки могут демонстрировать(> 25 мл/кг/час, личный опыт), важно не просмотреть это эффект, поскольку это может вызывать выраженное обезвоживание.

Вызов ветеринара на дом в Москве admin 2017-12-12T13:52:13+00:00

Услуга:	Стоимость:
не срочно	200 руб.
Вызов ветеринара на дом (9.00-22.00) срочно	400 руб.
не срочно	300 руб.
Вызов ветеринара на дом (22:00-09:00) срочно	500 руб.

Наша ветеринарная клиника оказывает различные услуги. Наш опытный штат ветеринарных врачей, оказывают помощь в различных направлениях. Наша клиника так же оказывает выездные работы на дом, в составе определенной бригады ветеринарных врачей, для оказания помощи на дому вашему питомцу. Клиника работает без выходных и праздников в любом районе Москвы.

В настоящее время, есть возможность оказывать ветеринарные услуги У кота белые выделения из мочеиспускательного канала. Бывают ситуации, когда питомца бывает тяжело довести до самой клиники или вовсе питомец малоподвижен. Для этого наша клиника создала уникальную возможность, оказания ветеринарных услуг на дому. Опытная бригада ветеринарных врачей, окажет оперативно помощь вашему питомцу. При этом питомец не будет нервничать при транспортировке, больше всего любому питомцу оставаться в привычной обстановке.

Наши опытные врачи, имеют огромный опыт в лечении животных и могут оказать любую ветеринарную услугу на дому!

У кота белые выделения из мочеиспускательного канала:

• Первичный прием
• Выезд на дом
• Установления диагноза
• Лечение питомца
• У кота белые выделения из мочеиспускательного канала
• Вакцинация
• Усыпление

Если вам не безразлично здоровье вашего питомца, то обращайтесь в нашу клинику. Наши опытные ветеринарные врачи, помогут вылечить питомца в любой стадий заболевании!