Упражнения для коленного сустава после травмы связок. Какая требуется реабилитация коленного сустава после различных повреждений? Восстановление подвижности после перелома

Травмы колена сопровождаются болью, отеком тканей и потерей активного образа жизни. ЛФК при разрыве связок коленного сустава направлен на его разработку и помогает вернуть работоспособность. Стоит отметить, что физкультура не выполняется в первые дни после получения травмы. Сначала врач рекомендует полный покой на неделю. За это время в коленном суставе восстанавливается эластичность поврежденных связок. При надобности проводится операция. По истечении срока можно приступать к восстановлению.

Причина разрыва - высокий уровень физической нагрузки, которой чаще подвержены спортсмены. При этом страдают передние и боковые связки, связки мениска.

Показания к проведению ЛФК

• Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) - спортивная травма, например, неудачное скручивание колена.
• Повреждение наружной боковой связки. Случается при повреждении или травме на неровной поверхности. Характерно для девушек на каблуках.
• Разрыв внутренней боковой связки - сопровождает вывих конечности.
• Травма задних крестообразных связок - происходит при резком сгибе в колене.
• Разрыв связок возле менисков - одна из сложных проблем коленного сустава, которая может произойти и без травмы, иногда на фоне внутренних изменений в организме, к примеру, возрастных.
• Четырехглавая мышца, разрыв сухожилия. Зачастую встречается у людей, занимающихся спортом.

Цели проведения лечебной физкультуры

В рацион больных добавляются авокадо.

После операции на поврежденной области или использования ортеза, начинается реабилитационный период. Восстановление после разрыва связок коленного сустава проводится в комплексе со специальной диетой, подбором витаминов и проведением ЛФК. В рацион добавляют продукты, богатые на жирные кислоты - авокадо, рыба, оливки, растительное масло. Осуществляется подбор витаминов и макроэлементов, которые укрепляют и восстанавливают суставы и связки. Лечебная гимнастика преследует выполнение таких целей:

• Включение в процесс разработки мышц упражнения, которые помогут восстановить и разработать суставы.
• Восстановление связок после надрыва, возвращение работоспособности.
• Уменьшение боли и отеков после травм.

Варианты упражнений после разрыва связок

Начало реабилитационного периода

На начальном этапе выполняется напряжение квадрицепса, выполняющее укрепление связок. Мышца находится на передней части бедра. Алгоритм выполнения:

Сидя с упором на руки и одном согнутом колене нужно вытянуть вперед вторую конечность.

1. Сесть и опереться на руки. Поврежденная конечность вытягивается вперед, вторая - в прямом положении или в колене.
2. Путем напряжения мышцы, ногу тянуть на себя.
3. Остаться в таком положении на несколько секунд.
4. Повторить 20 раз.

Гимнастика выполняется несколько раз в день, постепенно добавляя движения стоп в оба направления, чтобы повысить активность голени. В том случае, если повреждения колена не тяжелые, добавляется в тренировку упражнение на сгибание и разгибание. Со следующей недели лечебная физкультура дополняется упражнениями, которые помогут восстановить связки коленного сустава. Например, делают полуприседания, облокотившись на стену. При выполнении спину держать ровно, а пятки - вместе.

3-6-я неделя восстановления

Стадия охватывает упражнения на координацию мышц, правильную ходьбу и подготовку к активной фазе реабилитации. Несмотря на большой промежуток времени, гимнастика выполняется плавно и без лишних движений. Разрабатывать суставы необходимо в горизонтальном положении и в медленном темпе. Постепенно можно добавлять занятия степ аэробикой, неполные приседания с утяжелителем, велотренажер, занятия в бассейне.

Комплекс упражнений:

С третьей восстановительной недели разрешается тренироваться на орбитреке.

• Лечь, ноги держать ровно. Руки свободно лежат вдоль тела. Отводим нижние конечности по очереди в сторону и возвращаемся в исходную позицию.
• Лечь набок. Плавно приподнять и опустить поврежденную конечность, не сгибая при этом колени.
• Тренировка на орбитреке. Этот велотренажер минимально напрягает суставы ног, включая в себя ходьбу, велосипед и передвижение с лыжными палками. В этот период рекомендуется ходить без поддержки и без использования опоры.

Реабилитация после повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки и боковых связок имеет единую схему реабилитации и может разниться лишь по срокам восстановления в зависимости от возраста пациента, образа жизни, цели реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение образу жизни до травмы).

Подробнее о восстановлении лечения после разрыва связок колена

Сроки реабилитации (общие)

• консервативное лечение: 1,5 — 3 месяца;
• после пластики связок (операции): 4-6 месяцев.

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации разрыва связок коленного сустава.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

На этом этапе исключаются все физические упражнения, так как нельзя еще давать осевую нагрузку на сустав.

Цели:

1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования.
2. Уменьшить мышечный спазм путем проведения лимфодренажного массажа.
3. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
4. Вернуть контроль над мышцами бедра и укрепить их путем электромиостимуляции.
5. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
6. Достичь состояния при котором будет возможно хождение без костылей.
7. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

Пример упражнения:

Вашему вниманию предлагается одно из упражнений, которое можно выполнять на этом этапе: “Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя на полу, ноги выпрямлены, спина прямая, руки на полу, взгляд направлен на коленную чашечку.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Сократить четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Если этого не происходит, значит Вы неправильно выполняете упражнение и следует пробовать еще и еще раз до тех пор пока не получится.
2. Зафиксировать положение на 3-5 секунд.
3. Расслабиться.
4. Выполнять упражнение по 25 раз 3 подхода, несколько раз в день.
5. По достижении целей пассивной фазы реабилитации мы приступаем к ее активной фазе, которую условно можно разделить на 4 этапа, каждый из которых преследует свою цель.

Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра

ИП: сидя на полу, выпрямив рабочую ногу, вторая нога прямая, либо согнута в коленном суставе, руки за спиной, спина прямая.

1. Натянув мысок на себя, сократить четырехглавую мышцу бедра 2. Удерживать положение 5 секунд.

2. ИП (2 секунды). 4. Повторить упражнение 15 раз.

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4-8 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме в положении лежа или сидя, за исключением некоторых упражнений. В данном случае реабилитация после разрыва связок коленного сустава несмотря на внушительные сроки не представляет серьезного дискомфорта для больного.

Цели и задачи I этапа:

1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых упражнений и не только.
2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
4. Достичь угла сгибания в коленном суставе до 90?, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
5. Способствовать возвращению проприоцептивной чувствительности, необходимой для стабильности в коленном суставе, путем выполнения упражнений на равновесие.
6. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
2. Принять ИП.
3. Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 8-12 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. В основном упражнения выполняются с эспандером лыжника, на тренажере BOSU (полусфере) или батуте, добавляются, на вид такие простые, а по сути сложнокоординационные упражнения как приседания (без веса или легкий вес) или выпады и т.д.

Цели и задачи II этапа:

1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени, путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
2. Достичь угла сгибания в коленном суставе 60?.
3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).

Пример упражнения этого этапа: “Мах вперед с эспандером”

Для начала необходимо прикрепить на нижнюю рейку шведской стенки эспандер лыжника и надеть петли эспандера на ноги (на область голеностопа).

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Стоя спиной к шведской стенке, на расстоянии натянутого эспандера, руки на пояс, спина прямая.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Медленно выполнить маховое движение вперед, носок тянуть на себя (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО!).
2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
3. Медленно вернуться в ИП, но ногу при этом на пол не ставить.
4. Выполнить упражнение по 15 раз 3 подхода.

Выполнять это упражнение следует как на больную, так и на здоровую ногу. Дело в том, что та нога которая остается на полу так же устает, как и рабочая (если не больше), а для нас не лишним будет удерживать равновесие на больной ноге.

В конце второго этапа врач — реабилитолог оценивает состояние мышц пациента (хорошо ли развита внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра, а так же задняя группа мышц бедра и голени), состояние сустава (есть отек или нет). Если результаты осмотра удовлетворительны, то врач рекомендует переходить на III ЭТАП активной реабилитации.

I II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 12-16 недель после операции.

На данном этапе мы начинаем применять силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи III этапа:

1. Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли.
2. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
3. Возможность нормально бегать.
4. Достичь полного сгибания и разгибания в коленном суставе.
5. Достичь мышечного объема больной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
6. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

После двух недель выполнения упражнений на силовых тренажерах пациент проходит функциональный тест на предмет готовности оперированной конечности к беговым и прыжковым упражнениям.

Пример упражнения III этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:

Сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
2. Движение должно быть равномерным (без рывков).
3. Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки

В арсенале современной травматологии присутствует достаточное число методов, позволяющих провести коррекцию структурных и функциональных нарушений голеностопа. Их выбор определяется видом и степенью травмы, а также необходимостью получить выраженный и стойкий эффект за короткий промежуток времени. Наиболее часто применяют:

• Медикаментозное лечение.
• Иммобилизацию.
• Физиотерапию.
• Массаж и ЛФК.
• Оперативное лечение.

Какой из методов подойдет конкретному человеку, скажет только врач после всестороннего обследования.

• Обеспечить покой голеностопу – зафиксировать его бинтом или импровизированной шиной.
• Приложить холод.
• Придать ноге возвышенное положение.
• При необходимости принять обезболивающее в таблетках.

Этого будет достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы до оказания врачебной помощи. Такие правила должен знать каждый, ведь ни у кого нельзя исключить повреждения голеностопа в будущем.

Лечебная физкультура

Большое значение в лечении травм голеностопа занимает ЛФК. Ее позитивное действие на костно-суставной аппарат неоспоримо, ведь только благодаря движениям можно восстановить нормальную функцию всех структур сустава.

Основой лечения многих повреждений становится ранняя активизация двигательной функции. Время начала упражнений определяется видом полученной травмы и предыдущими методами лечения.

Если произошел ушиб или растяжение связок, то гимнастикой нужно заниматься после ликвидации острых явлений.

В случаях оперативного лечения переломов или иммобилизации разработка голеностопного сустава начинается несколько позже. Однако при этом нужно выполнять упражнения для других суставов и мышц, что будет косвенно улучшать кровообращение в пораженной области.

На различных этапах лечения применяются специальные комплексы ЛФК для голеностопа. Занятия проводятся постепенно, нельзя допускать резких движений.

Период иммобилизации

Выполняя ЛФК в период иммобилизации при , обеспечивается нормальное кровообращение в пораженных участках, поддерживается тонус мышц, сохраняется функция здоровых отделов конечности. Упражнения также позволяют предотвратить развитие контрактур, остеопороза и атрофических изменений в мягких тканях. В этот период можно выполнять движения в положении лежа:

1. Во всех непораженных суставах: коленных и тазобедренных с обеих сторон, а также в голеностопе здоровой ноги.
2. В пальцах стопы больной конечности – сгибание, разгибание, разведение.
3. Поднимать и опускать поврежденную ногу.
4. Вращательные движения конечностями внутрь и наружу.
5. Отводить и приводить прямую конечность.
6. Поднимать пораженную конечность с вращением наружу и внутрь.
7. Напряжение мышц больной ноги в изометрическом режиме.

Большое значение отводится ходьбе с опорой на иммобилизированную конечность. Это проводится только после разрешения лечащего врача, постепенно увеличивая продолжительность – от нескольких минут до часа в сутки.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки стать на больную ногу без врачебных рекомендаций – это может нарушить сращение перелома.

Период после иммобилизации

Упражнения, которые можно выполнять после снятия гипсовой повязки, значительно расширяются в объеме. Они призваны восстановить функцию конечности, а также предупредить развитие плоскостопия, когда необходимо укрепить мышцы стопы. В дополнение к описанным ранее, в положении сидя проводят такие упражнения ЛФК:

1. Сгибание и разгибание стопы.
2. Покачивающие движения стопой для расслабления мышц.
3. Поставить стопы на носки, отводя пятки и наоборот.
4. Ходьба сидя, перекатывая стопу с пятки на носок.
5. Вращательные движения стопой.
6. Поставив ногу на палку, катать ее по центру, внешним и наружным краем стопы.
7. Потянуться вперед носком прямой ноги.
8. Опираясь на носок, проводить пружинящие движения пяткой.
9. Ухватить пальцами стопы небольшой предмет и удерживать несколько секунд.

В этот период необходимо бинтовать голеностоп эластичным бинтом, не вставая с постели, а при выполнении гимнастики его снимают.

Занятия проводятся осторожно, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Гимнастика выполняется ежедневно по 2–3 раза.

Восстановительный период

Для того чтобы надежно укрепить мышцы и связки пораженного голеностопа, а также полностью восстановить его функцию, требуется продолжать занятия ЛФК в течение месяца после травмы. В этот период заканчивается сращение перелома, поэтому можно прикладывать бо́льшую силу к голеностопу и увеличить длительность гимнастики. Рекомендуют такие упражнения, выполняемые с опорой на гимнастическую стенку или спинку стула:

1. Перекатывание с носка на пятки и обратно.
2. Переносить веса тела с одной конечности на другую.
3. Приседать на всей стопе и носках.
4. Ходить на носках, пятках, внешней стороне стопы, приставными шагами.
5. Выпады вперед пораженной конечностью.
6. Стоя на ступеньке лестницы на носках, выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Все элементы лечебной гимнастике при травмах голеностопного сустава должны выполняться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями – только специалист укажет на необходимый объем движений, их частоту и длительность.

Сначала занятия проводятся под контролем инструктора, а далее, обучившись, пациент может их выполнять в домашних условиях. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры станет основой выздоровления после травм голеностопа.

Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

• Передняя крестообразная связка.
• Задняя крестообразная связка.
• Внутренняя боковая связка.
• Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

1. Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
2. Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
3. Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

• 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
• 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
• 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

• Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
• Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
• Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

• Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
• Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
• Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или , наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
• Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Ультразвуковая терапия дополняет лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава.

• Криотерапия.
• Ультразвук.
• УВЧ-терапия.

Лечебная физкультура

1 этап: 1-7 дни после травмы

Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
• Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
• Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
• Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

2 этап: до 14 дней после травмы

Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

• Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
• Подъем на носочки.

3 этап: до 1 месяца после травмы

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

• Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
• Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
• Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
• Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

4 этап: 1,5 месяца после травмы

Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

• Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
• Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
• Зашагивание на платформу.
• Велотренажер и эллиптический тренажер.
• Бассейн.

5 этап: до полугода от момента получения травмы

Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

Комплекс упражнений для коленного сустава:

ЛФК при травме мениска коленного сустава является важнейшей частью , необходимой для восстановления полноценного функционирования конечностей. Травмы колена особенно часто получают люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими физическими нагрузками: спортсмены, танцоры, грузчики. И только грамотно составленный комплекс упражнений может помочь им поскорее вернуться к своим занятиям.

Почему необходима ЛФК

Лечение при травмах связок коленного сустава может проводиться как оперативно, так и консервативным путем. При разрыве мениска обычно требуется хирургическая операция. Сегодня такое вмешательство обычно выполняется методом артроскопии. В случае более легких травм на колено накладывается фиксирующая повязка. Сразу после повреждения суставу требуется полный покой, чтобы обеспечить условия для сращивания хряща.

В результате травмы и обездвиживания сустава в нем происходят функциональные изменения, ведущие к потере трудоспособности конечности. При повреждении мениска и последующих за ним осложнениях (отеки, повышение внутритканевого давления) страдают нервные окончания. В результате возникает гипертонус мышц и угнетается моторика сухожилий.

Лечебная физкультура позволяет устранить мышечный спазм и предотвратить деградацию сустава.

Длительная иммобилизация конечности приводит к негативным последствиям и существенно повышает риск осложнений. Достаточно сказать, что за неделю полного бездействия мышцы теряют 20% своих способностей. Полтора месяца без движения приводят к патологии суставной сумки, которая становится слишком жесткой. Чтобы двинуть коленом, потребуется двукратное усилие. Восьминедельная иммобилизация становится причиной потери 40% эластичности суставных связок.

Поэтому ЛФК при травме мениска назначается с первых дней реабилитации. Лечебная гимнастика при разработке коленного сустава выполняет следующие функции:

• снятие болевого синдрома;
• нормализация кровообращения;
• восстановление подвижности связок;
• приведение мышц ноги в тонус.

Пассивный этап реабилитации

В период иммобилизации коленного сустава гимнастика должна быть направлена на улучшение периферического кровообращения в конечности и поддержание мышц в тонусе. Производятся движения здоровой ногой и выполняются упражнения общеразвивающего характера. Поврежденную конечность следует задерживать сначала в приподнятом, а потом в опущенном положении. Выполняется последовательное напряжение и расслабление мышц пострадавшей ноги.

Главной задачей данного этапа является подготовка связок колена и мышц для дальнейшей разработки в тренажерном зале. В этот период нужно заложить базу для восстановления мускулатуры бедра, достичь уверенной походки. Кроме того, лечебная физкультура помогает облегчить болевой синдром, снять отеки с поврежденной конечности.

ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должен назначать только врач. Он определяет комплекс необходимых упражнений, их продолжительность и дозирует нагрузку. Самодеятельность в этом вопросе недопустима, так как она может привести к серьезным осложнениям.

Гимнастика для в начале реабилитации обычно проводится в лежачем положении, в легком режиме. Далее нагрузку необходимо постепенно увеличивать, а диапазон движений - расширять.

Примеры упражнений:

1. Травмированная и здоровая конечности попеременно поднимаются вверх и опускаются. Движения должны быть плавными, размеренными. Упражнение повторяется 10–15 раз.
2. Голеностопный сустав попеременно сгибается то в одном, то в другом направлении. Производятся круговые движения ступнями. Количество повторов - 10–15.
3. Подбрасывается и ловится набивной мяч. Повторяем 15–20 раз.
4. Пациент ложится на спину. Ноги сгибаются в коленях, а стопы прижимаются к опоре на 5–7 секунд. В случае появления боли упражнение нужно прекратить.
5. Пациент ложится на живот. Под ступнями фиксируется валик. Больная нога выпрямляется на 5–7 секунд, затем расслабляется. При появлении боли упражнение прекращается.

Период активной реабилитации

На данном этапе требуется вернуть полный контроль над мышцами травмированной ноги. Упражнения на гибкость должны помочь восстановить подвижность сустава. Необходимо достичь угла разгибания коленных связок не менее 90º. Чтобы восстановить прежний тонус мышц, выполняется силовая гимнастика, упражнения на координацию.

Правильное распределение нагрузки на мениск в ходе занятий поможет пациенту полностью вернуть твердую походку.

На первом этапе активной реабилитации комплекс гимнастических упражнений выполняется в щадящем режиме с тщательным дозированием нагрузки. Большинство упражнений делается в положении лежа или сидя. В дальнейшем нагрузка поступательно увеличивается. Становится больше упражнений в стоячем положении. Добавляются ходьба, динамические занятия. Ходить желательно начинать с костылями: так проще осуществлять контроль за правильностью походки.

ЛФК для восстановления поврежденной конечности будет гораздо более эффективной, если она будет дополняться различными видами массажа.

Вот примеры упражнений, которые помогут восстановить колено в кратчайшие сроки:

1. Пациент лежит, опираясь на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Необходимо постепенно опускать и поднимать таз, не отрывая от пола травмированную конечность.
2. Упор делается на 3 точки: локти и здоровое колено. Больная нога медленно поднимается назад, затем возвращается в согнутое положение.
3. Сидя пациент захватывает стопами различные предметы и перекладывает их. Можно обхватить набивной мяч, плавно поднимая и опуская его.
4. Пациент сидит на кушетке со свешенными ногами, причем больная находится впереди здоровой. Конечности не спеша поднимаются и опускаются так, чтобы здоровая нога подстраховывала поврежденную.
5. Упражнение выполняется лежа. Здоровая конечность находится параллельно полу, а больная сгибается в колене и поднимается вверх под прямым углом.
6. Упражнение производится на тренажере. Подъем ног делается с опорой на станину, при их опускании упор делается исключительно на больную конечность.
7. У гимнастической стенки пациент берется руками за планку на уровне груди и осуществляет плавные перекаты с носки на пятку и обратно.

Постепенно нагрузки увеличиваются и вводятся более силовые упражнения:

1. Приседания. При их выполнении лучше держаться за спинку стула. Глубина приседаний должна быть максимально возможной, но не следует допускать резкой боли.
2. Упражнение выполняется на беговой дорожке. В медленном темпе, с опорой на перила осуществляется ходьба назад. При каждом шаге стопа должна перекатываться с носа на пятку.
3. Велосипедная тренировка. Здесь необходимо правильно подобрать высоту посадки на велотренажере так, чтобы в нижнем положении нога полностью распрямлялась. Педали должны быть короткими.
4. Понадобится эластичная лента длиной не менее 1,5 м. Ее привязывают к шведской стенке на высоте 15–25 см от пола. Пациент встает на расстояние 1 м от стенки и закрепляет петлю на лодыжку здоровой ноги. Этой же конечностью он выполняет махи в сторону с широкой амплитудой.
5. Согнув одну ногу, пациент прыгает на другой. Прыжки выполняются через линию, прочерченную на полу.
6. Бег на месте. Эластичная лента закрепляется на шведской стенке и фиксируется на уровне груди. В таком положении пациент бежит, поочередно приставляя одну ногу к другой.
7. Упражнение делается стоя. Поврежденная конечность поднимается вверх под прямым углом. Таким образом необходимо простоять не менее 5 секунд.

ЛФК при травме мениска колена заканчивается дыхательными упражнениями и расслаблением. Комплекс желательно дополнить массажем и плаванием в бассейне.