Умеренные диффузные изменения печени. Диффузные изменения паренхимы печени: что это такое

Очень часто в клинике можно услышать такое словосочетание — диффузные изменения в печени. Большинство пациентов, пришедших на ультразвуковое обследование, не знают, что такое диффузные изменения печени, поэтому небезосновательно тревожатся таким диагнозом. Это значит, что патология может спровоцировать серьезные заболевания, да и сама по себе является симптомов уже существующего недуга.

Диффузные изменения паренхимы печени нельзя выделить как самостоятельное заболевание, поскольку это состояние является симптомом ряда патологий, поражающих печень. В основном диффузные изменения имеют тенденцию к увеличению паренхимы. Характер таких изменений весьма разнообразен. Они могут быть склеротического, фиброзного, дистрофического или гипертрофического характера, однако подобные изменения всегда указывают на одно – поражение печени серьезным недугом. Чтобы определить, какой именно недуг привел к этой патологии и что означают диффузные изменения в печени, нужно пройти тщательное обследование у врача.

Признаки и причины

Диффузные изменения структуры печени возникают вследствие различных недугов. Наиболее ощутимые негативные последствия приносят хронические недуги, в ходе которых печень длительное время подвергается деструктивным изменениям. Среди причин, которые поражают этот орган, отметим такие:

1. гепатит различного типа;
2. цирротическое поражение;
3. ожирение;
4. колебания массы тела;
5. злоупотребление алкоголем;
6. длительный прием медикаментов;
7. аутоиммунные патологии.

Подобные заболевания печени и нарушения ее работы встречаются у людей обоего пола в любом возрасте, поэтому изменение структуры печени грозит всем людям, страдающим вышеперечисленными патологиями. Например, у детей чаще всего умеренные диффузные изменения печени могут появиться после перенесенной желтухи или лечения лекарствами, а вот взрослые более подвержены циррозу или жировому поражению органа. В ряде случаев причины диффузных изменений паренхимы печени установить не удается. Поэтому врачи здесь подозревают влияние экологии на человека, а также возможен и наследственный фактор. В любом случае диффузные изменения в печени требуют тщательной и грамотной диагностики.

Очень долго проявлений диффузных изменений можно не наблюдать. Печень не дает о себе знать характерными симптомами – болью и тяжестью в правом подреберье, поэтому большая часть пациентов и вовсе не подозревает о том, что происходит с тканью органа.

Уже при выраженных нарушениях печень дает ожидаемую симптоматику, которая проявляется болью в правой стороне, тошнотой, постоянной тяжестью. При тяжелых поражениях (цирроз, гепатит) этот орган дает более явные признаки диффузных изменений в печени:

1. пожелтение кожи и склер;
2. постоянные болевые ощущения с правой стороны;
3. боль, отдающую в правое плечо.

Формы

Диффузные изменения классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от объема поражений органа различают очаговую форму, локальную и тотальную. При очаговой форме структурные изменения происходят в небольшом участке, он может быть отграничен здоровой паренхимой и патология остановится в своем развитии. При локальной форме диффузных поражений объем значительно больше – нарушения наблюдаются на значительном участке, а могут охватить и полностью одну из долей органа. Наиболее тяжелая форма – тотальная, когда поражена вся печень и не остается здоровой паренхимы.

Диагностика

Диагностировать изменение структуры печени можно эхоскопически при помощи ультразвукового обследования пациента, а также путем биопсии. На узи можно определить размеры органа и установить отклонение от нормы, рассмотреть неровности в его структуре. По получении результатов исследования врач поставит предварительный диагноз и назначит препараты для лечения патологии.

Умеренно диффузные изменения встречаются чаще всего – это нарушение возникает в результате неправильного питания, после перенесенного ОРВИ, при отравлении. У большинства людей они проходят сами собой, если человек после перенесенного заболевания правильно восстанавливается.

Эхопризнаки диффузных изменений в печени могут быть и более угрожающими – ярко выраженными. В данном случае они провоцируются тяжелыми патологиями – гепатитом, хроническим панкреатитом, холециститом. Неправильное строение желчных протоков, общего печеночного протока, их узость, также может стать причиной диффузных изменений.

Кроме ультразвукового обследования лечащий врач назначает и дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут прояснить картину патологии. Это значит, что одного только ультразвука может быть недостаточно. В качестве дополнительных исследований назначают:

1. компьютерная томография;
2. рентгенографическое обследование;
3. анализ крови;
4. анализ на антитела к гепатитам.

Изменения эхоструктуры на начальном этапе могут не потребовать лечения – достаточно будет лишь откорректировать питание и привычки больного. Протоковые изменения в печени в ряде случаев могут быть вариантом нормы, чаще всего это диагностируется у детей. При правильно организованном уходе за ребенком эхографические признаки диффузных нарушений через некоторое время исчезают.

Гепатозы

Диффузные изменения в ткани печени могут быть вызваны и невоспалительными патологиями, которые объединены в одну общую группу и носят название гепатозы. Вызываются они либо вредными внешними факторами, либо провоцируются наследственностью. Характерная особенность гепатозов – нарушение метаболизма в органе и дистрофия его клеток, а также отсутствие воспалительных процессов. Как и большинство патологий органа, гепатозы проявляются диспептическими расстройствами, желтухой и неспособностью выполнять свои функции. Диагностировать гепатозы можно также при помощи узи или мрт.

Среди всех гепатозов уверенное первенство держит жировая дистрофия – ее признаки обнаруживают в каждом четвертом результате биопсии, а у людей с излишней массой тела жировое поражение органа встречается почти в ста процентах случаев.

Меньше всего врачи сталкиваются с нарушением обмена билирубина – это редкая наследственная патология, лечения от которой и сегодня не существует.

Среди причин гепатоза можно назвать:

• токсическое воздействие на орган;
• злоупотребление алкоголем;
• лишний вес;
• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет.

Эти заболевания ведут к некрозу гепатоцитов печени, что сразу же ведет к замещению гепатоцитов клетками жира, причем они могут откладываться как в самой паренхиме, так и за ее пределами.

Наследственные гепатозы чаще всего связаны с нарушением метаболизма билирубина или желчных кислот. Ведущую роль в данном случае будет играть дефицит продуцирования ферментов. Такие нарушения встречаются не часто – в среднем в 3 процентах случаев всех гепатозов.

Лечение

Лечение диффузных изменений в печени должно быть направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей нарушения. Методика лечения выбирается в зависимости оттого, какая патология диагностирована у конкретного пациента. В случае, если причины экзогенного характера, то достаточно лишь устранить незначительные диффузные изменения в печени – перейти к рациональному питанию, перестать употреблять алкоголь, заняться спортом. Уже после устранения этих причин начнется медленное восстановление паренхимы. Дополнительно могут быть назначены гепатопротекторы – их состав благоприятно воздействует на гепатоциты.

При серьезных патологиях врачи назначают специальные препараты – гепатопротекторы, которые помогут защитить клетки органа от неблагоприятного внешнего воздействия. Гепатопротектор – хорошее средство для лечения патологий, однако могут понадобиться и противовоспалительные препараты, и витамины, и соблюдение специальной диеты. К лечению органа нужно подойти очень серьезно.

Если диффузные изменения в печени консервативным путем вылечить нельзя, то больного оперируют. Это является необходимостью при опухолях, кистах, метастазах, портальной гипертензии.

Важно помнить, что расстройства в работе появляются уже при серьезном поражении органа, поэтому лечение народными средствами применять нельзя – оно только усугубит течение заболевания и можно пропустить драгоценное время для медикаментозной терапии.

Профилактика

Чтобы у человека не появилось изменение паренхимы, чрезвычайно важна профилактика заболеваний, которые вызывают подобные патологические отклонения. При этом вовсе не нужно принимать горы таблеток или пить другие лекарства – достаточно лишь выполнять простые правила:

1. правильно питаться, балансировать рациона по основным показателям – белкам, жирам и углеводам;
2. исключать сублимированные продукты, не пользоваться консервантами и загустителями, отказаться от фаст-фуда и жирной пищи;
3. пить достаточное количество воды;
4. питаться дробно и часто;
5. заниматься спортом, гулять ежедневно на свежем воздухе;
6. максимально исключить алкоголь, отказаться от табакокурения;
7. при появлении первых негативных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта вовремя обращаться в клинику за лечением, чтобы устранить все возможные причины патологии.

Диета

Люди, страдающие патологиями органа, должны лечить диффузные изменения не только таблетками, но и при помощи диеты. Не стоить думать, что диета никак не влияет на печень – это один из основных этапов лечения, которым пренебрегать ни в коем случае не стоит.

Больному необходимо отказаться от жирных и жареных блюд, исключить консервацию и тяжелые для переваривания блюда. В основе рациона – белки и растительная пища. В день нужно пить не менее двух литров воды. Диета при диффузном изменении в печени является необходимым условием для выздоровления.

Прогноз

Важная составляющая прогноз при заболевании печени – лечение патологии. От своевременного и качественного лечения во многом зависит исход заболевания. Обычно врачи не дают обнадеживающих прогнозов только при раке – гепатокарциноме и ее тотальном поражении, а остальные нарушения в той или иной мере можно остановить. Вопрос о качестве жизни с диффузными изменениями индивидуален.

Если удается исправить диффузные изменения на ранней стадии, то больной может жить нормальной жизнью, придерживаясь принципов здорового образа жизни. При очаговых поражениях диета будет более строгой, понадобятся дополнительные препараты для поддержания функции органа.

При обнаружении локальных изменений, не поддающихся терапии, возможна операция по удалению части органа, после которой пациенты живут, но с существенными ограничениями по питанию, физической нагрузке и т.д.

Тотальные поражения органа при обширном жировом гепатозе, стремительно развивающихся гепатитах и циррозе вызывают наибольшую трудность в лечении. Сегодня помочь таким пациентам не удается, смерть наступает в результате интоксикации организма, внутренних кровотечений, развития тяжелых инфекционных осложнений.

medinfo.club

Причины

Выделяют:

• Цирроз, вирусный или токсический гепатит;
• Токсическое действие лекарственных средств;
• Злоупотребление алкоголем;
• Хронические инфекционные заболевания других органов;
• Обменные нарушения наследственного и приобретенного характера.

Причиной изменения структуры может стать любое, даже незначительное воздействие в виде приема лекарственных средств или употребления жирной пищи. Длительное лечение антибактериальными препаратами, а также ежедневное воздействие токсинов на вредном производстве являются распространенной причиной нарушения печеночных функций и изменения ее структуры. Легкие диффузные изменения может вызвать даже переход на новую диету (распространенная причина заболевания у женщин).

Наиболее опасно обнаружение изменений печени при таких заболеваниях, как гепатит, цирроз, склерозирующий холангит. В данном случае этот симптом свидетельствует о тяжелых нарушениях. Нарастание структурных изменений по мере прогрессирования заболевания свидетельствует об утяжелении процесса и является прогностически неблагоприятным признаком.

Обнаружение у пациента гепатомегалии наряду с диффузными изменениями свидетельствует о воспалительном процессе. Наиболее вероятным диагнозом в данном случае является вирусный гепатит. При наличии желтухи, признаков интоксикации, повышении температуры, нарушениях пищеварения необходимо пройти дополнительное обследование на наличие специфических антител и ДНК или РНК вирусов гепатита в крови.

По мере нарастания выраженности тканевых и общих клинических проявлений заболевания происходит постепенное ограничение нормальной работы печени, которое приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и, при неэффективности лечения, к летальному исходу.

Причиной диффузных изменений печени у ребенка могут стать перенесенный матерью во время беременности гепатит любой этиологии.

Диагностика

Производится на основе результатов ультразвукового исследования. Увеличение размера и повышенная очаговая эхогенность ее структур свидетельствует о развитии липоматоза, или жирового перерождения. Причиной данного состояния является хронический алкоголизм, сахарный диабет.

Структурные изменения, характеризующиеся незначительным увеличением размера печени с равномерным уплотнением паренхимы, являются признаком гепатита. Подробнее о степени функциональных нарушений и выраженности печеночной недостаточности судят по показателям функциональных проб и результатам биохимического анализа крови. Инфекционная природа гепатита подтверждается путем иммуноферментного анализа или на основании результатов ПЦР.

Диффузные изменения при циррозе печени характеризуются изменением контуров органа. Она становится неровной, бугристой. Уплотнения имеют очаговый характер, за счет чего эхогенность на УЗИ становится неоднородной.

Лечение

Основное лечение данного симптома заключается в соблюдении диеты. Назначение сбалансированного питания производится в зависимости от причины развития изменений.

При липоматозе диета заключается в исключении жирных блюд. Сахарный диабет требует ограничение углеводов. При развитии гепатита или цирроза в питании строго ограничивают жирную и копченую пищу и продукты, содержащие экстрактивные вещества.

Этиотропное лечение сводится к назначению противовирусных препаратов при гепатитах или на ограничение воздействия повреждающего фактора (алкоголя, токсинов). При развитии хронической печеночной недостаточности назначается восстановительная терапия, направленная на стимуляцию деления гепатоцитов с целью восстановления структуры печени.

Поддерживающая терапия включает прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов, печеночных сборов.

Главное – определить причину диффузных изменений и предпринять незамедлительные действия по комплексному воздействию на причину и симптомы заболевания.

Средства народной медицины

В ряде случаев помогает применение народных рецептов. Очищение печени можно производить с помощью лекарственных настоев и отваров после консультации с лечащим врачом.

• Смешайте 3 стакана овса, 3 столовых ложки почек березы, 2 ложки брусничного листа, измельчите и залейте 3 литрами воды. Через сутки настой следует повторно прокипятить. К полученному отвару добавьте 3 столовых ложки спорыша и 2 ложки кукурузных рылец. Снова прокипятите и оставьте настаиваться в течение 45 минут.
• Отдельно приготовьте настой шиповника. Для стакан его измельченных плодов кипятите в 1 литре воды в течение 10 минут, после чего слейте на сутки в термос.
• Оба отвара процедите и смешайте в одной банке. Принимать по 150 мл четыре раза в сутки. Полный курс составляет 10 суток.

Прогноз

Прогноз для жизни больного зависит от основного заболевания.

Прогноз является благоприятным при легких формах липоматоза (кстати, здесь Вы можеет прочитать про лечение липоматоза поджелудочной железы), большинстве форм хронического вирусного гепатита и изменений, вызванных погрешностями диеты. В этом случае коррекция образа жизни и проведенное противовирусное лечение обеспечивают постепенную нормализацию структуры органа и восстановление его функций в прежнем объеме. Лишь при липоматозе степень нарушения функций характеризуется относительным количеством измененной жировой ткани по сравнению с площадью здоровой поверхности печени. Жировое перерождение – это необратимый процесс, который можно контролировать, соблюдая диету, но восстановить структуру печени при этом невозможно.

Неблагоприятным прогнозом обладают молниеносные формы гепатитов, цирроз печени и неконтролируемый жировой гепатоз. При любом из перечисленных заболеваний изменения паренхимы печени характеризуются резким прогрессированием с развитием тяжелых нарушений функций органа. В большинстве случаев смерть наступает от таких осложнений течения заболевания, как массивные внутрибрюшные кровотечения, нарушение антитоксической функции печени с развитием тяжелых инфекционных заболеваний. Выживаемость больных в данном случае остается низкой.

gastromap.ru

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

Диффузные изменения тканей печени

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

Диффузные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

ilive.com.ua

Что такое диффузные изменения?

Сначала нужно выяснить, что означают диффузные изменения печени у больного человека, какие у них признаки, чем вызываются и как проводить лечение.

Паренхима – это то, из чего состоит печень, ее основная ткань. Паренхима пронизана множеством кровеносных капилляров.

По ней идут желчные сосуды, которые поставляют желчь из печени в желчный пузырь.

Определить, что случилось что-то нехорошее можно, фиксируя эхопризнаки диффузных изменений печени.

Диффузия – это взаимопроникновение различных частиц в случае их взаимодействия между собой. Диффузия происходит постоянно, в том числе и в человеческом организме.

Однако под воздействием разных отрицательных факторов происходят диффузные изменения паренхимы печени, когда гепатоциты начинают работать неправильно, и в органе начинается наращивание соединительной и жировой ткани.

Здоровые клетки при этом постепенно отмирают, а структура печеночной ткани принимает неоднородный состав. В этом случае говорят о диффузных изменениях ткани печени.

Зафиксировать этот процесс можно на УЗИ. В нормальном состоянии паренхима имеет слабоэхогенное строение.

В том случае, если были установлены эхографические признаки диффузных изменений печени, то лекарства врач назначать сразу не будет.

Необходимо провести дальнейшее обследование эхоструктуры желчного пузыря, желчевыводящих протоков и других пищеварительных органов, чтобы понять, насколько они затронуты воспалительными процессами.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут быть незначительные и выраженные.

В последнем случае отмечается сильное поражение печени и замена здоровых гепатоцитов на жировую или соединительную ткань.

Если при ультразвуковом исследовании наблюдается неоднородность состава паренхимы, то тогда говорят о диффузно-очаговых изменениях печени.

Умеренные диффузные изменения печени зачастую бывают и после перенесенного острого респираторного вирусного или бактериального заболевания.

Поэтому лечащий врач всегда спрашивает больного о перенесенных им недавно болезнях.

Признаки и первопричины диффузных изменений

Довольно часто случается ситуация, когда человек совершенно не ощущает никаких признаков диффузных изменений – проявление болезни полностью «смазано».

Однако неправильная работа организма при печеночной недостаточности может сопровождаться такими признаками, как:

• чувство тяжести и тошноты после принятия пищи;
• видимый невооруженным глазом рост печени в размерах;
• постоянный неприятный «металлический» привкус во рту, особенно сильный по утрам;
• моча становится темного цвета, кал, наоборот, обесцвечивается;
• ничем не спровоцированные кожные высыпания, зуд;
• слабость, раздражительность, головокружение, общее состояние недомогания;
• принятие кожными покровами желтушного цвета, может пожелтеть даже язык.

Основной же симптом того, что у человека происходят диффузные изменения паренхимы печени – это резко выраженные болевые ощущения в правом подвзошье.

Эти грозные признаки являются поводом для немедленного визита к врачу, который назначит проведение необходимых исследований и сдачу анализов.

Диффузные изменения структуры печени могут свидетельствовать о:

Таким образом, медлить с лечением и думать, что «все само рассосется», ни в коем случае нельзя. Причины, которые приводят к диффузным изменениям, в целом, известны всем.

• неправильный рацион питания (жирная, соленая, острая пища);
• злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие лишнего веса;
• сахарный диабет по 2 типу;
• глистные инвазии;
• нарушения гормонального фона организма, приводящие к неправильному обмену веществ в нем;
• дисфункции щитовидной железы;
• постоянный прием медикаментозных средств (антибиотиков).

Наиболее часто встречающейся причиной диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы является пьянство.

При нормальной работе печень человека, эта уникальная биохимическая лаборатория, может нейтрализовать практически все токсины, поступающие в организм при отравлении, употреблении лекарств и курении.

Однако в тех случаях, когда в организм попадает «ударная» доза отравляющих веществ, она не справляется со своей работой, особенно, если токсины поступают регулярно, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Кроме алкогольных напитков, причиной диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать так называемые энергетики.

Они еще быстрее водки приводят к дисфункции внутренних органов из-за огромного количества отравляющих веществ.

Даже употребление энергетика 1 раз в неделю через год может привести к сбоям в работе этого органа.

Неумеренное желание похудеть, проба самых разных, зачастую взаимоисключающих диет, является второй по частоте причиной печеночных заболеваний.

Длительные периоды голодания, постановка клизм, прием мочегонных чаев приводят к перерождению гепацитов.

При этом люди, вроде бы старающиеся правильно питаться, с удивлением констатируют у себя признаки диффузных изменений.

Гепатозы и их диагностика

Все эти негативные факторы являются причиной сбоев в работе гепатоцитов. У них фиксируются так называемые дистрофические изменения, которые приводят к замещению здоровых тканей.

При жировой инфильтрации сначала отдельные участки, а потом, при запущенных заболеваниях, практически вся паренхима заменяется тканью по типу жировой.

Врачи при этом говорят, что у больного констатируются диффузные изменения печени по типу гепатоза.

Гепатозы – это общее название болезней печени, которые характеризуются тем, что здоровая ее ткань заменяется жировой и соединительной.

Сначала она еще может восполнять гибель здоровых клеток, но затем, из-за избытка токсинов, поступающих в организм, в печень начинают проникать жировые клетки, которые она не смогла уничтожить.

И вот уже их становится больше, чем здоровых, гепатоциты гибнут, печень становится больше за счет роста жировых клеток и начинает работать со сбоями. Жировые клетки при этом могут перерождаться в злокачественные.

Если гепатозы не лечить, то в запущенном состоянии болезнь может перейти в следующую стадию – фиброз, а за ней и в цирроз.

Наиболее распространенными являются диффузные изменения печени по типу стеатоза. Стеатоз – это подвид гепатоза, характерный тем, что паренхима заменяется именно жировой, а не соединительной тканью.

Стеатоз диагностируется в том случае, если более 10% здоровой ткани печени превратилось в жировую.

Диффузный стеатоз считается коварным заболеванием – в течение очень длительного времени он ничем себя не проявляет, человек не испытывает никаких признаков болезни.

При этом печень постепенно меняет свою структуру, жировых отложений в ней становится все больше и больше.

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза могут сочетаться с другими заболеваниями органов пищеварительной системы.

Поэтому гепатолог или гастроэнтеролог при обращении к нему больного с признаками, указывающими на печеночную недостаточность, назначает следующие диагностические меры:

• общий, биохимический и серологический анализ крови, мочи и кала, а также анализ на онкомаркеры (если нужно);
• УЗИ-диагностику печени и других внутренних органов;
• пункционную биопсию печени, чтобы выяснить степень поражения этого органа жировыми клетками;
• рентгенографическое исследование печени и, при необходимости, желчного пузыря;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• ангиографию.

При необходимости врач может попросить сделать еще какие-либо анализы или пройти обследование.

К этому надо быть готовым, потому что болезни такого рода очень коварны, и диагностировать их не так легко.

Лечение возникшей проблемы

Учитывая вышеизложенное, ответ на вопрос – как лечить диффузные изменения печени, будет состоять в необходимости постановки правильного диагноза, потому что диффузные изменения не являются самостоятельной болезнью, это лишь признак многочисленных заболеваний, которые могут диагностироваться впоследствии у больного.

Если жировыми отложениями поражен небольшой участок печени, то прогноз обычно благоприятный.

Лечение диффузных изменений, в случае, если они вызваны глистной инвазией, заключается в назначении соответствующих антигельминтных средств.

Если причиной печеночной недостаточности была вирусная или бактериальная инфекция, то врач назначит в качестве лечения противовирусные лекарства или антибиотики.

Кроме этого, можно принимать гепапротекторы – лекарства, в которых содержатся необходимые печени минеральные вещества, помогающие ее нормальному функционированию.

Лечение стеатозов чаще всего состоит в приеме веществ, препятствующих отложению жировых соединений в паренхиме.

Кроме них, врач обычно назначает к приему следующие препараты:

• витамины группы B;
• липоевую и фолиевую кислоты;
• липамид и метионин;
• различные гепапротекторы («Эссенциале форте», «Карсил», «Гепатрал»);
• глибутид, стимулирующий процесс синтеза гликогенов.

Иногда лечение включает в себя стероидные препараты, помогающие нормализовать общий гормональный фон организма.

Поскольку обычно причиной гепатозов бывает неумеренное употребление спиртного, соблюдение диеты при диффузном изменении печени, правильное питание и соблюдение нормального образа жизни считаются основным залогом выздоровления больного человека.

Если диагностировано диффузное изменение структуры печени, категорически запрещается:

• курить, пить спиртосодержащие, газированные и энергетические напитки;
• есть жареную, жирную, острую и соленую еду;
• употреблять приправы, маринады, специи;
• есть свежую выпечку, кондитерские изделия с кремом, любой шоколад;
• есть овощи с большим содержанием клетчатки – редис, щавель, ревень.

От того, насколько больной придерживается правильного лечения, обязательно включающего в себя, при всех заболеваниях ЖКТ, диету, зависит, благоприятным ли будет прогноз течения заболевания.

Поскольку печень обладает огромными резервами самовосстановления, умеренные изменения паренхимы корректируются специальной диетой и правильным образом жизни.

При печеночной недостаточности, в качестве диетического лечения, назначают так называемый стол № 5п – в остром течении болезни, и стол № 5 на стадии выздоровления.

При диагностировании незначительных отклонений в составе печени лечение может состоять, в том числе, и в приеме средств народной медицины.

Хорошо помогает корень имбиря. Его нужно измельчить и принимать по ½ ч. л. 3 раза в день в течение 2-х недель.

protrakt.ru

Что означает «Диффузные изменения печени»? Это ультразвуковой диагноз, который выставляют врачи-сонологи после детального обследования пациента. Этот диагноз не является конкретным заболеванием, последнее необходимо установить. Этим занимаются врачи-клиницисты.

Классификация заболеваний

Диффузные изменения печени наблюдаются при следующих патологических процессах:

Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию, чтобы выявить признаки диффузных изменений печени? Как правило, для выявления патологического процесса в печени с помощью ультразвука специальной подготовки не надо. Однако, учитывая, что одновременно исследуется поджелудочная железа и желчный пузырь, то необходимо придерживаться следующих правил:

• Исследование проводят натощак, чтобы выявить эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы
• Если пациент с избыточной массой тела, то за два-три дня до исследования следует исключить молоко, черный хлеб, бобовые, капусту и все то, что стимулирует повышенное газообразование в кишечнике
• Прием пеногасителей накануне исследования (это может быть эспумизан и активированный уголь), так как газы в кишечнике не позволят выявить диффузные изменения структуры печени
• Очистительная клизма непосредственно перед исследованием не показана.

Ультразвуковые варианты эхогенности печени

Признаки диффузных изменений паренхимы печени выявляются врачом в сравнении с нормальной эхогенность печени. Поэтому в сонологии принято выделять четыре степени эхогенности печени.

Нормальной считается такая, при которой паренхима печени по эхогенности сопоставима с эхогенностью правой почки.При повышенной отмечается умеренное повышение эхогенности правой почки. В случае высокой эхогенности это различие очень велико. Также печень может быть суперэхогенной, когда она напоминает отражение звука от кости.

Диффузные изменения печени при гепатозе и при других патологических процессах характеризуются изменением эхогенности. Как правило, чаще всего она понижается. Повышенная эхогенность обычно отмечается при очаговых уплотнениях, например, кисты печени.

Ультразвуковые проявления жировой дистрофии

Жировой дистрофией печени называется накопление в ее клетках повышенного количества липидов. В итоге это приводит к нарушению функции гепатоцитов с развитием печеночной недостаточности разной степени выраженности. Такое состояние может наблюдаться у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, нарушениях обмена липидов и т.д.

Диффузные изменения печени при жировом гепатозе, которые можно выявить с помощью ультразвука, включают в себя следующие:

• Размеры печени увеличены
• Поверхность печени выпуклая
• Деформация при надавливании ультразвуковым датчиком не определяется
• Рисунок, получаемый при прохождении ультразвука, грубый и плотный
• Проведение ультразвука через печень снижено
• Вены печени определяются отчетливо
• Патологии со стороны воротной вены не выявляется.

Диффузно жировые изменения печени при этой патологии могут быть как крупнокапельными, так и мелкокапельными. Каждый из этих вариантов имеет свою специфическую ультразвуковую картину, схожую с морфологическими проявлениями.

Таким образом, гепатомегалия и диффузные изменения паренхимы печени являются важными ультразвуковыми критериями жирового гепатоза. Диагноз подтверждается и биохимическим исследованием крови.

Ультразвуковые проявления цирроза печени

Эхографические признаки диффузных изменений при циррозе печени вариабельны. В первую очередь, это зависит от стадии заболевания и времени, прошедшего с момента развития патологического разрастания соединительной ткани в печени. Основными проявлениями цирроза печени, которые видны при ультразвуковом исследовании, являются:

• Гепатомегалия и диффузные изменения печени наблюдаются на ранних стадиях заболевания, затем размеры приходят «в норму», а еще позже – значительно уменьшаются (печень сморщивается)
• Эхогенность печени повышается
• Нервность поверхности печени

Следует отметить, что нет прямой связи между выраженными диффузными изменениями печени и выраженностью недостаточности печени. Случается так, что ультразвуковая картина представлена достаточно ярко, а печень функционирует неплохо. Это объясняется тем, что функция печени зависит от количества погибших гепатоцитов и от нарушения архитектоники печени, а также от количества узлов-регенератов (места разрастания соединительной ткани).

О запущенности патологического процесса при циррозе также свидетельствует наличие и степень портальной гипертензии – состояния, при котором повышается давление в воротной вене. В этом случае УЗ признаки диффузных изменений печени сочетаются с такими симптомами, как:

• Диаметр воротной вены больше 1,5 см
• Диаметр селезеночной вены более 1 см
• Изменяется диаметр селезеночной вены во время фаз дыхания.

Ультразвуковая патология печени у ребенка

Диффузные изменения печени у ребенка могут быть связаны с различными патологическими процессами, в том числе и с приведенными выше. Также могут отмечаться и наследственные или врожденные заболевания, а именно:

• Пороки сердца, при которых развивается сердечная недостаточность
• Различные внутриутробные инфекции
• Метастатические опухоли
• Первичные опухоли печени
• Метаболические нарушения
• Воздействие гепатотоксичных веществ
• Атрезия (заращение) желчевыводящих путей.

Диагностический поиск при диффузных изменениях печени

Если при УЗИ выявляются диффузные изменения печени, то требуется проведение дальнейшего диагностического поиска. Его цель – установить окончательный диагноз. Поэтому рекомендуются следующие исследования:

• Компьютерная томография
• Сцинтиграфия
• Рентгенологическое исследование
• Биохимическое исследование крови
• Анализ крови на вирусные гепатиты и т.д.

После этого формируются клинические группы. Самая главная из них – это сочетание гепатомегалии и диффузных изменений печени. Это может быть признаком:

• отека паренхимы печени на фоне воспаления
• полнокровия на фоне сердечной недостаточности
• стеатоза с диффузными изменениями печени
• болезней накопления наследственного характера и т.д.

Лечение

Лечение диффузных изменений печени зависит от причины, которая к ним привела. Поэтому оно может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Показаниями к операции являются:

• Портальная гипертензия
• Кисты печени
• Опухоли печени
• Метастазы и другие.

В остальных случаях, как правило, проводится медикаментозная терапия. При гепатите как одной из самых частых причин умеренных диффузных изменений печени показано использование гепатопротекторов, противовирусных средств (при вирусных гепатитах), желчегонных препаратов и т.д. В процессе лечения необходимо проводить ультразвуковой и биохимический контроль. Это позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Диета при диффузных изменениях печени также играет большую роль в восстановлении ее нормального строения и функционирования. Таким пациентам рекомендуются следующие продукты:

• Сухари
• Хлеб негорячий
• Супы без зажаривания
• Нежирное мясо
• Нежирная рыба
• Крупы
• Овощи за исключением шпината, чеснока, лука, редьки и редиса
• Нежирные сорта творога
• Яйца, сваренные не вкрутую
• Чай, кофе, компоты.

Следует отказаться от таких блюд, как:

• Наваристые бульоны
• Сало и жирные сорта мяса
• Рыба с повышенным содержанием жиров
• Грибы
• Бобовые
• Копчености
• Консервация и т.д.

В заключение необходимо отметить, что диффузные изменения печени и поджелудочной железы можно выявить с помощью ультразвука. Это предварительный диагноз, который требует уточнения с помощью других методов обследования. На основании этого определяется характер патологического процесса, после чего проводится соответствующее лечение.

zdorovaya-pechen.ru

Диффузные изменения печени. Что это такое, признаки и лечение. Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, алкогольный гепатит любого типа, разные обменные болезни печени.

Слабоэхогенная однородная структура печёночной ткани – это норма. В данном случае должены быть заметны кровеносные сосуды и желчные протоки, которые имеют повышенную эхогенность. Если произошли диффузные изменения паренхимы , то это ведёт к полному изменению ткани печени. Подобные изменения могут свидетельствовать как о незначительных функциональных изменениях, так и об очень тяжёлых поражениях, при которых печёночная ткань будет представлять собой высокую эхогенную структуру. Чтобы определить степень изменений, необходимы дополнительные лабораторные исследования печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Может возникнуть необходимость обследовать и остальные органы пищеварения.

Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, любого типа, разные обменные болезни печени. Жировое перерождение печени ведёт к увеличению её размеров и повышению эхогенности структур. Если изменения незначительные, то это похоже на хронический гепатит, возникающий по многочисленным причинам, включая вирусные инфекции и . Чтобы установить истинную причину заболевания, необходимы тщательные дополнительные исследования.

Диффузные изменения паренхимы печени возможно обнаружить ультразвуковым методом исследования. Они возникают не только при первичной болезни печени, но и при некоторых патологических внепечёночных изменениях. Например, сахарный диабет может привести к . В данном случае при эхографии размеры всех долей печени будут увеличены, эхогенность ткани печени также увеличена, но в глубоких отделах будет наблюдается затухание, проявляться неоднородность структуры в виде увеличения зернистости изображения, будет происходить незначительное сглаживание рисунка сосудов. Также при таких патологических изменениях, как гемосидероз, галактоземия, болезнь Виллебранда, метаболические нарушения и т.д. имеют место неспецифические изменения в эхографической картине. Это прежде всего формирование неоднородной структуры паренхимы. Неоднородность проявляется в виде крупных или мелких участков пониженной и повышенной эхогенности. На таких участках можно обнаружить скопления патологических продуктов обмена, к которым относятся углеводы, гликогеноиды, белки и т.д. В некоторых случаях обязательно проводится дифференциальная диагностика с множеством мелкоочаговых поражений печени. Тем не менее наиболее успешно решить этот вопрос позволяет пункционная биопсия. Ультразвуковое исследование - это кропотливый и глубокий процесс, требующий больших знаний в области физиологии, анатомии и ультразвукового исследования печени. В последнее время возможности дифференциальной диагностики расширены и углублены, благодаря совершенствованию ультразвуковой аппаратуры. Тем не менее уровень ультразвукового оборудования не всегда является достаточным для постановки точного диагноза. В таком случае необходимы дальнейшие исследования диффузных заболеваний паренхимы.

Это не диагноз, а нарушения в структуре печени, которые свидетельствуют о скрытых патологических процессах. Медицина не считает такие изменения заболеванием, но их обязательно нужно лечить, чтобы не довести орган до состояния, несовместимого с жизнью.

Что такое диффузные изменения паренхимы печени

Этот орган состоит из ткани, которая называется паренхимой. Она образуется преимущественно из печеночных клеток – гепатоцитов, обновляющих старые или погибшие участки ткани. Печень полностью регенерируется примерно за год-полтора. Если в ней обнаруживаются диффузные (то есть затрагивающие весь орган) изменения, то чаще это означает увеличение паренхимной ткани, реже – ее уменьшение. Такие нарушения могут быть как незначительными, так и масштабными.

Даже банальный грипп не проходит для печени бесследно, но она, как правило, отделывается минимальными изменениями в паренхиме. Другое дело – тяжелые диффузные поражения после гепатита любого вида, хронического алкогольного отравления или лямблиоза. Если в органе начнет расти рубцовая (фиброзная) ткань, он значительно увеличится в объеме и подвергнется необратимым структурным изменениям.

Признаки и симптомы гепатомегалии

Печень долго не сетует на тяжкие условия своего существования. Несчастья органа обнаруживаются лишь случайно во время УЗИ по совсем другим жалобам пациента. Часто наблюдается увеличение печени – гепатомегалия, вследствие которой структура органа начинает деградировать. Плотность паренхимы становится повышенной, а ее эхогенность многократно превышает норму, то есть ультразвук отражается от паренхимы с гораздо большей скоростью.

При диффузных изменениях увеличенный орган легко обнаруживается пальпацией, причем эта диагностическая процедура доставляет пациенту боль. Если же такие изменения протекают не в острой форме, человек может ее не испытывать. Но по мере прогрессирования патологии симптомы гепатомегалии становятся все очевиднее. Появляются:

• изжога;
• дурной запах изо рта;
• тошнота;
• желтый оттенок, зуд кожи;
• асцит (жидкость в брюшной полости).

Умеренной

Признаки незначительной деградации печени встречаются часто. Если они появились в ней, то имеются и в поджелудочной железе. Наличие умеренных диффузных поражений в печени УЗИ-диагност определяет по повышенной плотности ткани, неоднородности ее структуры, искажению рисунка сосудов. Уплотнение паренхимы и другие эхопризнаки патологии могут проявляться через ощущение дискомфорта после жирной еды, привкус горечи во рту, головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.

По типу жирового гепатоза

На нарушения обмена веществ, интоксикацию организма печень реагирует весьма своеобразно: ее клетки накапливают жир. Со временем развивается стеатоз или жировая инфильтрация, попросту – ожирение органа. Болезнь коварна тем, что лишена симптоматики и зачастую выявляется случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Иногда человек ощущает подташнивание, слабость, усталость, сонливость. Потом в его движениях может появиться заторможенность, а в речи – монотонность. Еще позже человека настигают желтуха, асцит, головокружения, судороги.

Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка

Функциональная незрелость желудка и кишечника у детей, токсическое воздействие глистов нередко приводят к развитию реактивного гепатита, то есть вызванного не патологиями печени. Этот недуг или не имеет симптомов, или проявляется слабым недомоганием, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой, эмоциональным спадом. При адекватном лечении диффузных отклонений можно восстановить деятельность печени полностью.

Выраженных диффузных изменений

Когда отравление печени различными ядами настолько сильно, что она уже не способна их нейтрализовать, начинается ее распад – цирроз. Если на ранних этапах диффузно-очагового перерождения орган увеличивается в объеме, то на поздней стадии он уменьшается и сморщивается. Эхоструктура его диффузно-неоднородна, а эхогенность очень высока. Пациента неотступно преследуют боли в правом подреберье и правом плече, язык, склеры и кожа под глазами у него – желтушного цвета.

Методы лечения

Основное лечение диффузных поражений в печени состоит прежде всего в ликвидации их причин: ожирения, злоупотребления алкоголем, приема токсичных для этого органа лекарств и т.п. Улучшают состояние органа аминокислоты, витамины Е и группы В. Чтобы печеночные клетки восстанавливались, гепатологи (или терапевты) назначают препараты:

• Эссенциале форте Н;
• Фосфоглив;
• ФанДетокс;
• Гептрал;
• Резалют Про;
• Гепабене.

По показаниям проводят курсы лечения антибиотиками, противовирусными, противоглистными и желчегонными препаратами. Оперативные методы лечения применяют при необходимости удаления камней, опухолей в печени. Больным назначается диетический стол №5 с запретом жирных, острых и копченых продуктов. Соленая, сладкая, кислая пища, алкоголь и газировка тоже запрещены. Приоритет отдается постным сортам мяса и рыбы в отварном виде, молочным блюдам и супам, кашам и овощам.

Диффузия – это цепочка взаимодействия молекул или атомов веществ между собой. То есть выравнивание необходимого объема концентрации тел в определенной области. В случаях негативного влияния, эта цепочка нарушается, что влияет на скорость, плотность и равновесие частиц веществ.

Диффузные процессы происходят не только в окружающей природе, но и в человеческом организме. Все органы функционируют и взаимодействуют между собой непосредственно диффузной движущей силой.

При влиянии отрицательных факторов происходят диффузные изменения с отклонением от нормы в структуре и работе органов пищеварительной системы: желудка и поджелудочной железы, кишечника, селезенки, почек и печени.

Диффузные изменения могут носить характер, как незначительных отклонений, так и сложных патологических дисфункций. Рассмотрим схему диффузных изменений печени и ее желчегонной системы.

При диффузных изменениях печени наблюдаются отклонения в размере долей паренхимы печени, равномерности и границ ее краев, просвет артерий, вен, желчных протоков и пузыря.

Паренхима печени представляет собой структуру неплотной, однородной гипоэхогенной ткани, гепатоциты которой составляют систему желчевыделения. Кровеносные, лимфатические и желчные каналы имеют более высокую эхогенность в норме.

Диффузные изменения в печени могут отмечаться в любом возрасте, начиная с рождения человека. У новорожденных признаки диффузных изменений печени рассматривают при врожденных аномалиях органа. У детей старшего возраста, после отравлений или перенесенного гепатита (желтуха Боткина).

Диагностические мероприятия

Часто диффузные изменения печеночной системы наблюдают при проведении профилактических осмотров или при обращении больного с соответствующими жалобами. После сбора анамнеза, доктор дает направление на забор крови и мочи, а также на исследования печеночного органа аппаратурой диагностического предназначения:

Биохимический и общий анализ мочи определяет уровень гемоглобина, холестерина, билирубина, лейкоцитов, липидов, альбумина, глюкозы, кислот, фибриногена, мочевины.

Ультразвуковые эхографические исследования (УЗИ) считаются самыми распространенными. Они показывают полную картину диффузных изменений паренхимы печени и ее желчевыделительной системы для установления диагноза.

Для этого метода обследования, необходимо подготовить больного, а именно, за день до проведения УЗИ, исключить продукты, вызывающие газообразование, принять спазмолитическое средство и поставить очистительную клизму.

Клиническая картина диффузных изменений печеночной системы при ультразвуковом эхографическом обследовании

Эхографическое УЗИ диффузных изменений паренхимы печени, отмечает трансформацию гепатоцитов. В изображении наблюдается: плотность, отечность и увеличение объема клетки, неоднородность, зернистость, дистрофия, склероз, рубцевание и узловатость, скопление продуктов метаболизма, очаги глистных инвазий, кровоизлияния, атипичные образования.

Участки диффузных изменений паренхимы печени отвечают пониженной, повышенной или очень высокой эхогенностью. Такие отклонения означают наличие гепатита (вирусного, атипичного), жирового гепатоза, амилоидоза печени, гельминтоза, рака. Если процесс заболевания вялотекущий, то протекает он бессимптомно. При острой картине, отмечаются жалобы на боли и выпячивание в верхнем правом углу брюшины, желтоватый оттенок кожи и глазных яблок и диспепсические расстройства.

Эхогенность желчных протоков при диффузных изменениях, повышенная, а картина сосудистой системы, смазанная. Как правило, это вызвано холециститом, холангитом и дискинезией желчных каналов.

Эхографическое УЗИ диффузных изменений желчного пузыря. При обследовании пузыря, обращают внимание на его размер, просвет, толщину и плотность стенки, длину и ширину общего печеночного протока, наличие камней, полипов и опухоли.

Значительные отклонения от нормальных размеров, показатели звукопроводимости и эхогенности, свидетельствуют о наличии патологических изменений печеночных структур.

Повышенная эхогенность, говорит о возможном течении желчекаменной болезни, хроническом холецистите, росте опухоли, а пониженная эхогенность чаще отмечается при обострении холецистита и гепатита.

Симптомы этих заболеваний выражаются в печеночной колике, повышением температуры, привкусом горечи во рту, желтизной глазных яблок и кожи с элементами дерматита, нервозность, тошноту, рвоту и понос.

Для установления заключительного диагноза, нередко используют компьютерное и магнитно-резонансное томографическое исследование печеночного органа. Такое обследование помогает рассмотреть и уточнить диффузные изменения печени в трехмерном изображении на сканируемых срезах.

Лечение

Диагностические результаты дисфункции печеночной железы

Помощь при диффузных изменениях в печени

Незначительные диффузные изменения в печени

Диета стола № 5, исключающая крепкие и газированные напитки, жирные, кислые, соленые, острые и копченые продукты. Восстанавливающая и очищающая печеночную систему, терапия: Гепатохилин, Есенциале, Гепар композитум (гепатопротекторы); Народные средства: Больная Иванова Татьяна, 60 лет, поступила в больницу с жалобами на коликообразные боли в правом верхнем углу брюшной полости, головокружение, тошноту и пожелтение эпидермиса. В анамнезе отмечено про удаление желчного пузыря, после выявленной желчнокаменной болезни. В процессе проведения диагностики УЗИ, установлены диффузные изменения печени с эхопризнаками и звукопроводимостью: увеличение органа, неоднородная структура, расширение желчных протоков и воротной вены, наличие камней в общем желчном протоке. Диагноз: холедохолитиаз (наличие камней в общем желчном протоке после холецистоэктомии) Лечение: подготовка больной к холедохолитотомии (удаление камней из потока желчной системы). Как правило, устранение диффузных изменений печени зависит от причины их возникновений, проведения диагностического обследования и установки заключительного диагноза. Для профилактики диффузных изменений паренхимы печени и ее желчевыделительной системы, необходимо ответственно относиться к нормам гигиены, питания, физических нагрузок, применения лекарственных средств, а также своевременно обращаться к доктору для профилактических осмотров и лечения возникших заболеваний.

Печень – это тот орган, который долго не сигнализирует о заболевании. В большинстве случаев патологии железы проявляются во время ультразвуковой диагностики. Столкнувшись с записью в медицинской карте «диффузные изменения печени», многие пациенты паникуют, так как не понимают, что это значит. Однако ДИП (диффузные изменения печени) – это не диагноз. Данная запись указывает на различные патологии в органе, которые провоцируют подобное состояние. Выявить их помогут различные исследования.

ДИП могут сигнализировать о циррозе, гепатите, склерозирующем холангите и т. д. Многое зависит от степени трансформации печёночной ткани. Незначительные изменения свидетельствуют о вирусном заболевании. При тяжёлых отклонениях речь идёт о более серьёзных патологиях, поэтому необходимо провести тщательное исследование, чтобы выявить степень поражения желчеобразующей железы.

Факторы, провоцирующие диффузные изменения

Симптомы

Нередко ДИП имеет стёртое течение, то есть выраженная симптоматика отсутствует. Однако можно выделить следующие признаки диффузных изменений печени:

• Умеренные болезненные ощущения справа под рёбрами.
• Ощущение тяжести или боли в предплечье справа.
• Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок.

Желтуха – один из признаков ДИП

Если пациент заметил подобные симптомы, следует посетить врача.

Чтобы выявить степень диффузных поражений органа, проводят ультразвуковое исследование. Отклонения могут проявляться не только при первичном заболевании, но и в результате определённых аномальных внепеченочных изменений. Например, амилоидоз (поражение печени и других органов амилоидом). Как следствие, эхоструктура печени будет изменена. При этом наблюдаются следующие эхографические признаки: гепатомегалия, повышается эхогенность органа с затуханием в дальних отделах, структура становится неоднородной, ультразвуковое изображение имеет гранулярную структуру, сглаживается рисунок сосудов.

Патология печени и поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это непарный орган ЖКТ, который не имеет полости. Между этим органом и печенью проходят протоки, поэтому при расстройствах функции одного органа проявляются расстройства другого.

При патологии печени нарушается функциональность поджелудочной железы

Диффузные изменения обоих органов могут проявляться по следующим причинам:

• Расстройства обмена веществ.
• Сосудистые патологии.
• Инфекции с острым или хроническим течением.

Обширное поражение печени и поджелудочной проявляются пожелтением кожных покровов, слизистой оболочки глаз, потемнением мочи, обесцвечиванием каловых масс. При расстройстве функциональности желчеобразующей железы возникает зуд кожных покровов. Это обусловлено тем, что в кровь проникает много желчи.

Ткань поджелудочной железы меняется в результате отёков, воспаления, липоматоза (появление в подкожной клетчатке многочисленных липом). Также этот процесс развивается вследствие фиброза на фоне воспалительной реакции и расстройства метаболизма.

Поражения паренхимы печени

В норме паренхиматозная ткань являет собой однородную слабоэхогенную структуру. При диффузном поражении в паренхиме железы во время УЗ-исследования в тканях просматриваются сосуды с желчными ходами, плотность которых повышена. Диффузные изменения паренхимы печени могут быть связаны с тяжёлыми заболеваниями или лёгкими расстройствами функций железы. Степень выраженности отёка печёночной ткани зависит от того, насколько выражено воспаление.

Диффузная трансформация паренхиматозной ткани возникает вследствие тяжёлых патологий и незначительных расстройств печени

Диффузные изменения ткани печени могут развиваться у пациентов с избыточной массой тела, циррозом, диабетом, алкоголизмом, онкологическими заболеваниями, гепатитом, кистозными образованиями. Провоцирующими факторами могут стать гельминты, инфекционные болезни вирусного происхождения, нерациональное питание.

Изменение паренхимы органа провоцирует следующие симптомы: боль в голове, тошнота, слабость, горький привкус во рту, перепады настроения.

Изменение структуры печени

Диффузные изменения структуры печени могут проявляться не только при расстройствах функциональности органа, но и при болезнях, не связанных с железой. Например, сахарный диабет грозит расстройствами метаболизма белка, в результате чего в печени появляются отложения.

В таком случае проявляется гепатомегалия, диффузное уплотнение печени, а в глубоких шарах ткани становятся неоднородными. На УЗИ неоднородная структура печени выглядит как маленькие или большие участки, которые имеют разную плотность с аномальными продуктами метаболизма (протеины, углеводы).

Диффузно неоднородные поражения

Неоднородности в структуре органа могут возникать вследствие обструкции желчных ходов, изменения соединительной ткани в сторону увеличения или уменьшения, накопления в гепатоцитах вредных веществ.

Неоднородная структура проявляется вследствие непроходимости желчных протоков, скопления токсинов, фиброза

Как упоминалось ранее, патологические процессы возникают вследствие погрешностей в питании, неумеренного потребления спиртных напитков и т.д.

После проведения УЗИ врач выявляет причину ДИП и устанавливает точный диагноз.

Как правило, желчеобразующая железа самостоятельно восстанавливается, но при отсутствии лечения возникают тяжёлые расстройства функциональности.

Диффузно дистрофические поражения печени

В результате патологических изменений в печени возникают дисфункция органа. Чаще всего подобные расстройства проявляются на фоне болезней печени.

Часто диффузно дистрофическая трансформация проявляется вследствие гепатита

Обычно диффузно дистрофические поражения провоцирует гепатит. Чуть реже эти изменения возникают после интоксикации (грибами, солями и эфирами азотной кислоты и т. д.), использования галотана (высокоактивное ингаляционное средство для наркоза), атофана (лекарственный препарат). Также перерождение тканей печени происходит вследствие цирроза, неправильного приёма мочегонных, снотворных или седативных средств.

Диффузная трансформация протоков печени

Желчеобразующая железа состоит из долек, в середине которых проходят венозные сосуды и желчные ходы. Главное предназначение желчевыводящих протоков – это сбор желчи. Выводные протоки проходят через всю железу, а их концы замыкаются.

ДИП поражают весь орган, в том числе и стенки желчных протоков. Как и в остальных случаях, этот процесс возникает вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов, алкоголя, неполноценного питания и т.д.

Поражение печени при холецистите

ДИП при воспалении желчного пузыря проявляются нередко.

Затяжной холецистит грозит продолжительным воспалительным процессом, который время от времени обостряется. Патология является следствием другого заболевания. Чаще всего холецистит возникает на фоне нарушения моторики желчных ходов или врождённых болезней.

Нередко ДИП провоцирует холецистит

Гепатомегалия и ДИП

Патология, при которой увеличивается печень, – это гепатомегалия. Как правило, увеличение органа возникает вследствие интоксикации токсинами или ядами. В таком случае диффузной трансформации подвергается практически вся печеночная ткань. Как следствие, орган выпирает из-под рёбер (в норме прощупать железу достаточно тяжело). К тому же при нажатии пациент ощущает боль, что свидетельствует о том, что орган требует немедленной терапии.

Диффузно реактивные поражения

Реактивная трансформация печени – это патология, которая возникла в результате болезней органов ЖКТ, хронических болезней любых органов, длительного приёма сильных медикаментов, например, антибактериальных средств. При нарушении функциональности желчеобразующей железы развивается реактивный панкреатит.

Реактивное перерождение печени возникает вследствие болезней пищеварительных и других органов, после приёма сильнодействующих препаратов

Подобное заключение при УЗИ позволяет исключить опухоли, конкременты и т.д. Кроме того, с помощью ультразвука можно обнаружить очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные поражения – это не отдельный диагноз, а повод пройти дополнительную диагностику.

Диффузно очаговая трансформация

ДИП поражают всю желчеобразующую железу. Во время УЗ-исследования наблюдается поражение тканей по всей поверхности. При диффузно очаговой трансформации печени поражаются ограниченные участки железы, то есть с помощью УЗИ можно выявить очаги изменения на здоровой ткани.

Таким образом, при ДИП поражается вся печень, а при диффузно-очаговых изменениях печени – отдельные участки органа. Очаги поражения в желчеобразующей железе наблюдаются при гепатите, который сопровождается метастазами или абсцессом.

Патологии печени у детей

У новорожденных ДИП диагностируют вследствие врождённых заболеваний. Кроме того, патологические процессы могут возникнуть в результате инфекционных болезней у матери во время вынашивания плода, например, гепатит.

ДИП у детей возникает вследствие врождённых болезней или после приёма антибиотиков

У детей ДИП развиваются после приёма антибактериальных препаратов. Антибиотики очень токсичные и губительно влияют на неокрепший организм пациентов младшей возрастной категории.

При подозрении на ДИП у ребенка необходимо провести тщательную диагностику: клинический анализ крови, мочи. Если существует необходимость, то доктор назначает анализ крови на биохимию, производит забор клеток тканей печени или проводит лапароскопию (малотравматичная лечебно-диагностическая процедура).

Формы ДИП

Чаще всего встречаются незначительные диффузные поражения органа. Они возникают в результате лёгких функциональных расстройств печени. Определить степень поражения органа можно с помощью УЗИ и дополнительных методов диагностики.

Умеренные диффузные изменения печени развиваются вследствие интоксикации, нерационального питания, инфекций вирусного происхождения и т. д. При выявлении патологии пациенту рекомендуется скорректировать рацион. При вирусных заболеваниях назначают противовирусные препараты. Если пациент в тяжёлом состоянии, то его переводят в стационар. Если работа железы нарушилась из-за спиртных напитков или синтетических веществ, то проводят плазмаферез (очистка крови). При умеренных диффузных поражениях органа рекомендуется принимать поливитаминные препараты для повышения иммунитета.

Если диффузные изменения выражены, то паренхима печени сильно отекает. Подобные изменения возникают на фоне сахарного диабета, жирового гепатоза, хронического гепатита, цирроза, онкологических заболеваний железы. Кроме того, повышается вероятность патологии при гельминтозе, вирусных заболеваниях, неполноценного питания, алкоголизма. Лечение назначают после полной диагностики и выявления причин ДИП.

Диагностические исследования

Выявить изменение структуры железы можно эхоскопически с помощью УЗИ. Однако для определения причины патологии рекомендуется провести дополнительные исследования: анализ крови, мочи, биопсию (забор тканей), лапароскопию, КТ (компьютерную томографию).

ДИП можно выявить с помощью УЗ-исследования

Однако УЗИ считается самым доступным и результативным методом выявления ДИП. Во время исследования необходимо обращать внимание на эхографические признаки. Таким способом можно оценить степень поражения паренхимы печени и желчевыделительных путей.

Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо подготовиться к исследованию. Накануне диагностики пациент должен отказаться от газообразующих продуктов, принять спазмолитические препараты и сделать очистительную клизму.

Эхо-признаки ДИП:

• Повышение плотности печени.
• Отёки.
• Увеличение объёма гепатоцитов.
• Неоднородность эхоструктуры.
• Накопление жировых клеток в печени.
• Скопление соединительной ткани.
• Замещение нормальной печёночной ткани фиброзной.
• Скопление продуктов обмена.
• Очаги гельминтов.
• Кровотечения.
• Атипичные образования.

Зоны диффузных изменений железы откликаются повышенной, пониженной или интенсивной эхогенностью.

Методы лечения

Диффузные заболевания печени возникают вследствие нарушения функциональности печени или других органов желчевыделительной системы. По сути, любая болезнь, которую перенёс человек, негативно влияет на желчеобразующую железу, провоцируя незначительные или умеренные диффузные поражения. В любом случае, лечение диффузных изменений печени проводят только после выяснения причины патологических процессов.

Пациент при ДИП должен соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни

В первую очередь пациенту необходимо скорректировать меню, отказаться от курения, алкогольных напитков. Если диффузные изменения паренхимы печени проявились вследствие неправильного образа жизни, то следует соблюдать диету №5.

Лечить диффузные изменения, которые возникли вследствие вирусных инфекций, следует с помощью противовирусных препаратов. Кроме того, доктор назначает гепатопротекторы для восстановления структуры печени.

В составе комплексной терапии можно применять народные средства: отвар цикория, сок сливы, тыкву с мёдом и настои трав. Чаще всего для лечения используют расторопшу и корень репешка. Чтобы приготовить отвар, смешивают 30 г сухих ингредиентов и заливают стаканом кипятка, после остывания процеживают и принимают в дозировке, которую указал врач. Также на протяжении 4 недель рекомендуется употреблять по 25 мл масла оливы или тыквы утром на голодный желудок.

Диетическое питание помогает восстановить функциональность печени и нормализует пищеварение. Пациент должен насыщать организм белками, углеводами в необходимой дозировке и уменьшить количество жиров. Рекомендуется употреблять тёплую пищу и напитки. Соблюдая эти правила, пациент улучшит своё самочувствие и ускорит выздоровление.

Диета №5 включает следующие продукты, блюда и напитки:

• вчерашнюю выпечку (лучше чёрный хлеб);
• ягоды и фрукты (не кислые сорта);
• желе из свежевыжатого сока;
• слабый чай или кофе с добавлением нежирного молока;
• отвар из плодов шиповника;
• фреш из овощей, фруктов, ягод;
• овощи в сыром, отварном, тушёном или запечённом виде;
• омлет из белка, варёно яйцо всмятку (не больше 1 желтка в сутки);
• супы на основе овощных бульонов или нежирного мяса;
• кисломолочные продукты (низкий процент жирности);
• диетические сорта мяса (индейка, телятина, курица, кролик и т. д.);
• отварные сосиски.

При ДИП следует исключить из меню следующие продукты:

• жареные блюда (гусь, утка, рыба, пирожки, яйца);
• печень, почки, лёгкие, мозги и т. д.;
• бульон с грибами, жирным мясом, рыбой;
• свежую выпечку;
• окрошку;
• кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности;
• жирную, острую еду;
• копчёные и консервированные изделия;
• пирожные и торты с кремом, конфеты, шоколад, мороженное;
• зелёный лук, шпинат, щавель, редиску, грибы;
• колбасу.

Кроме того, следует отказаться от алкоголя и крепких тонизирующих напитков (кофе, чай, сладкая газировка).

Профилактические меры и прогноз

ДИП провоцируют различные факторы, чтобы их предотвратить, необходимо периодически проходить профосмотр, не контактировать с отравляющими веществами, правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек. Важно вовремя лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Прогноз при ДИП зависит от патологии, которая их спровоцировала

Прогноз при ДИП зависит от причины, которая их спровоцировала. Если структура печени изменилась вследствие погрешностей в питании, алкоголизма или курения, то прогноз будет благоприятным, когда человек изменит свой образ жизни.

В остальных случаях всё зависит от основной патологии, степени поражения железы и общего состояния пациента.

Таким образом, ДИП являются следствием других заболеваний или неправильного образа жизни. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо быть внимательным к своему здоровью и при появлении характерных симптомов обращаться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение гарантирует выздоровление.

Видео по теме

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.