ТрУЗИ предстательной железы как делают? Необходимая подготовка и описание процедуры. Как делается трузи простаты, правила подготовки и цены на процедуру

29.05.2019

ТРУЗИ предстательной железы называется исследование простаты посредством ультразвукового исследования трансректальным методом. Если сказать другими словами, то обследование железистого органа осуществляется через прямую кишку.

За счет введения специального датчика в задний проход пациента, можно получить на мониторе компьютера полноценное визуальное изображение предстательной железы. Этот способ является неинвазивным, безболезненным, безопасным и информативным.

Такое исследование требует предварительной подготовки дома: необходимо очистить кишечник от фекалий, а за один час до манипуляции рекомендуется выпить определенное количество жидкости, чтобы мочевой пузырь был наполнен.

Нужно разобраться, что представляет собой подготовка к ТРУЗИ предстательной железы, и как проводится манипуляция? Кроме того, нужно рассмотреть, когда назначают такое обследование.

Когда нужно исследование простаты?

Трансректальное ультразвуковое исследование железистого органа мужчин сменило привычный способ исследования – трансабдоминальный способ (обследование через брюшную стенку).

В отличие от исследования через брюшную стенку, ТРУЗИ может применяться для пациентов, у которых ожирение любой стадии, и жировые отложения в области живота в данном способе не играют никакой роли.

Если сравнивать трансректальное и ультразвуковое исследование предстательной железы, то первый вариант выделяется, так как обладает большей информативностью. За счет такого способа, специалист адекватно оценивает состояние многих внутренних органов, что непозволительно посредством трансабдоминального датчика.

Помимо этого, посредством трансректального исследования одновременно можно совершить забор биологического материала, то есть взять образцы мягких тканей внутренних органов для последующего изучения в лабораторных условиях.

Показания к такому способу исследования:

Болезненные и частые мочеиспускания.
Подозрение на развитие аденомы железистого органа.
Расстройство потенции.
Болевой синдром в паху.
Частые мочеиспускания преимущественно в ночное время.
Когда пара не может зачать ребенка, а у женщины отсутствуют патологии.
Слабый напор струи мочи в процессе мочеиспускания.
При обнаружении патологий путем ректальной пальпации.
Если анализы мочи показали отклонение от нормы.

Справиться с перечисленной выше симптоматикой поможет китайский пластырь от простатита, состоящий на основе лекарственных растений, и помогающий мужчинам навсегда забыть, что такое болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, эректильная дисфункция и снижение потенции.

Трансректальное исследование обладает и своими противопоказаниями. К ним относят обострение геморроя, хирургические вмешательства, проводимые на прямой кишке, непроходимость кишечника.

Однако если врач полагает, что здоровью пациента угрожает серьезная опасность, то трансректальное УЗИ предстательной железы будет делаться, даже, несмотря на наличие противопоказаний.

Подготовка к ТРУЗИ простаты

Зная, что такое ТРУЗИ, и зачем оно нужно, необходимо рассмотреть подготовительные мероприятия к процедуре, так как такой метод диагностики требует от пациента выполнения ряда действий.

Для того чтобы проверка простаты была один раз, и не было необходимости идти повторно из-за ошибок в подготовке, требуется совершить некоторые манипуляции в домашних условиях.

За несколько часов до проведения ТРУЗИ рекомендуется опорожнить кишечник. Как правило, самым оптимальным способом это сделать, будет клизма. Она проводится посредством обычной прохладной или теплой воды комнатной температуры, объем которой 500-600 мл.

Если для пациента затруднительно сделать клизму, то можно воспользоваться другими способами, которые помогут опорожнить кишечник:

Глицериновый суппозиторий вводится в анальное отверстие в позиции на боку либо на спине. И при возникновении позыва необходимо посетить туалет.
Микролакс – микроклизма, содержимое которой вводится в задний проход. Через некоторое время будет желание пойти в туалет.

Исследование и его проведение требует обязательного наполнения мочевого пузыря. Основные рекомендации:

Когда мужчине рекомендуется ТРУЗИ по причине бесплодия, повышенного уровня ПСА либо при понижении потенции, то нужно выпить литр воды за один час до исследования, после чего ходить в туалет запрещено.
Когда нужно найти причины трудностей с мочеиспусканием, то к кабинету доктора подходят с 500 мл воды за 40 минут до назначенного часа. Воду начинают пить прямо под кабинетом, и когда сильно захочется в туалет, нужно сказать об этом врачу.

В подавляющем большинстве случаев, медицинская практика показывает, что сильному полу нужна и предварительная психологическая подготовка. Сильное напряжение, боязнь болезненных ощущений существенно повлияют на качество процедуры, поэтому рекомендуется перед его проведением выпить легкое успокоительное средство – Персен.

Чтобы подготовиться морально к такому способу исследования, можно предварительно ознакомиться с видео, которых представлено огромное количество в интернете, чтобы понять, что в процедуре нет ничего страшного.

Как делают ТРУЗИ простаты?

Узнав, как подготовиться к ТРУЗИ, и вообще, что это такое, необходимо рассмотреть, как его делают. За счет таких знаний, у мужчин больше не возникает вопрос, и другие патологии предстательной железы.

Итак, как делают ТРУЗИ предстательной железы? Пациент с наполненным мочевым пузырем ложиться на левый бок, ноги сгибает в коленях и приподнимает их к груди. В этом время доктор достает специальный датчик, и надевает на него презерватив, который нужен для обследования.

Датчик обладает небольшим диаметром, который составляет не больше 2 сантиметров. Его вводят ректально на глубину 6 сантиметров. Если изучается не только предстательная железа, но и семенные пузырьки, то датчик вводится на большую глубину.

В ситуации, когда требуется оценка мочевого пузыря, пациенту рекомендуют сходить в туалет, а потом повторно проводят исследование. Такое обстоятельство позволяет оценить железистый орган и мочевой пузырь на основании остатков мочи в пузыре.

Расшифровка полученных данных:

В норме железа является симметричным органом полукруглого внешнего вида.
Контуры простаты должны быть ровными и четкими, а структура будет неоднородного характера.
Нормальные параметры органа: его длина варьируется 24-40 мм, толщина не больше 23 мм, а ширина от 27 до 43 мм. В объеме не более двухсот кубических сантиметров.

Что же касается мнения мужчин о данной процедуре, то их отзывы говорят, что приятного мало, но боли не наблюдается. Как показывает чужой опыт, если настроиться негативно на манипуляцию, то дискомфортные ощущения усиливаются в несколько раз за счет собственной зажатости.

ТРУЗИ позволяет диагностировать такие патологии предстательной железы как , аденома, склероз органа, рак простаты и прочие.

Цена на такое исследование варьируется в широком диапазоне и составляет от 600 до 2000 рублей. Стоимость зависит от расположения диагностического центра, класса аппаратуры, квалификации специалиста.

Несмотря на то, что процедура вызывает дискомфортные ощущения – это лучший способ диагностировать патологические изменения предстательной железы, и вовремя скорректировать адекватное лечение.

Самые главные вопросы, которые интересуют мужчин, столкнувшихся с проблемами предстательной железы это: как делают ТрУЗИ предстательной железы и подготовка к самому процессу.

Проблема мужчин состоит в том, что, когда они слышат о подобных манипуляциях, тут же отказываются их делать. А куда хуже начинают замалчивать о проблемах со здоровьем. Этого категорически нельзя делать, потому что лучше предотвратить проблему, чем лечить ее осложнения.

Поэтому сегодня мы с вами поговорим о довольно эффективной диагностике, которая помогает выявить патологические процессы на ранних стадиях мужской репродуктивной системы.

Особенности

Что это такое? И как делают трУЗИ предстательной железы? Ведь многие даже не слышали о таком исследовании.

ТрУЗИ – это обследование простаты, которое проводится ректально, то есть через прямую кишку. Для этого используется специальный инструмент, датчик которой визуализирует качественное изображение простаты. Процедура совершенно безопасная и безболезненная. Этот вид обследования пришел на смену трансабдоминальному. И является более результативным, особенно для людей с повышенной массой тела, так как ультразвук не может пройти через подкожный жир.

Нужно отметить, что ТрУЗИ это один из самых эффективных способов диагностики предстательной железы. А все потому, что врач видит истинное состояние тканей без искажения. Также, доктор во время осмотра через прямую кишку при необходимости может сразу взять биопсию на исследование.

Показания

Обязательным трУЗИ назначается при:

аденоме простаты;
простатите;
нарушении потенции;
болезненных ощущениях в промежности;
частых мочеиспусканиях;
бесплодии;
повышенных результатах ПСА;
выявленных патологиях во время осмотра;
плохих результатах анализа мочи или спермограммы.

Но, трансректальное УЗИ все же имеет ряд противопоказаний:

во время обострения геморроя;
хирургические вмешательства на прямой кишке;
кишечная непроходимость.

В крайних случаях, когда есть острые показания к проведению трУЗИ, с разрешения врачей процедура может быть сделана и при наличии противопоказаний.

Преимущества исследования

Медики положительно отзываются о трУЗИ. Они утверждают, что с ее помощью раскрывается более полная картина болезней у мужчины. Ведь кроме диагностики предстательной железы можно посмотреть и близ лежащие внутренние органы.

Если подготовиться правильно, можно осмотреть и почки, и мочевой пузырь, и прямую кишку.
Осмотр, сделанный вовремя, позволяет обнаружить патологические образования на ранних стадиях.
Исследования позволяют определить размеры, симметричность долек простаты, что гарантирует обнаружение даже малейших воспалительных процессов.

Подготовка к исследованию

Подготовка к ТрУЗИ предстательной железы должна быть. Это гарантирует более точные результаты, и мужчине не нужно будет проходить обследование повторно.

Начать нужно с того, что исключить те блюда, которые провоцируют газообразование. Меню должно состоять только из диетических блюд. Желательно, чтобы они были приготовлены на пару или сваренные.

Если обследование назначено на утро, то накануне запрещается кушать после 19.00. А перед сном обязательно нужно выпить активированный уголь (1 таблетка на 10 кг). Нужно ориентироваться на то, что перестать употреблять пищу рекомендуется за 12 часов до проведения трУЗИ.

За 2-3 часа до процедуры необходимо очистить кишечник. Это можно сделать несколькими способами:

Очищение кишечника. Ее можно сделать самостоятельно дома или же довериться работникам медицинского учреждения. Для этого необходимо купить клизму и наполнить ее водой комнатной температуры.
Также есть возможность приобрести микроклизму «Микролакс» или «Норгалакс». Делать ее нужно в лежачем положении. Ввести раствор в прямую кишку, и спустя некоторое время сходить в туалет.
Отличный вариант, это глицериновые свечи, которые вводятся в прямую кишку, и когда возникает позыв, нужно сходить в туалет.

Если исследование назначено для выяснения причин бесплодия или при повышенном ПСА, мужчине за час до процедуры рекомендуется пить, как можно больше воды, и не опорожняться.

Но, если же проверка назначена для выяснения проблем с мочевым пузырем, то нужно взять с собой бутылку воды или чая. Употребить ее необходимо перед самим исследованием, и когда будет ощущаться позыв в туалет, сказать об этом доктору.

Трансректальный метод диагностики вызывает у большинства мужчин страх и дискомфорт. Эмоциональная зажатость и нервозность значительно затрудняет обследование. Поэтому перед самой процедурой пациенту разрешается принять успокоительные препараты. Такие как «Новопассит» или «Персен».

Процесс трУЗИ

А как же делают Ответить на этот вопрос очень легко. Мужчина должен лечь на бок, и поджать в коленях ноги. Доктор должен надеть презерватив на специальный прибор, и ввести его в прямую кишку. Датчик должен вводиться на глубину приблизительно 6 см. Но, если требуется посмотреть не только простату, а и семенные пузырьки потребуется больше глубина введения.

В случае, когда ультразвуковой осмотр был предназначен для выявления проблем с мочевым пузырем, то исследование будет делаться два раза. Первый раз доктор проведет диагностику при наполненном пузыре, а второй – после опорожнения.

Если же во время осмотра доктора настораживают какие-то факты, то необходимо взять биопсию. В таких случаях может требоваться обезболивание.

Сама процедура может длиться от 5 минут до 20.

В заключении нужно отметить, что данный анализ действительно является результативным. Но, нужно быть внимательным и слушать рекомендации врача, чтобы подготовка к трУЗИ простаты была правильной. Ведь от результатов зависит дальнейшее лечение.

Трансректальное УЗИ простаты является одним из видов ультразвуковой диагностики, при котором применяется специальный датчик, вводимый в прямую кишку.

Особенностью трансректального УЗИ является то, что во время исследования датчик находится максимально близко к простате. В результате риск ложного результата во время диагностики значительно ниже, чем при УЗИ через брюшную полость.

Показанием к трансректальному УЗИ простаты является подозрение на заболевание предстательной железы, которое можно заподозрить по ряду симптомов:

Нарушение мочеиспускания, которое проявляется в снижении напора, вытекании мочи по каплям, частых позывах и болезненном акте;
Нарушение детородной функции – невозможность зачать ребенка в течение года;
Нарушение эрекции, преждевременное или затяжное семяизвержение;
Появление крови в моче, что может свидетельствовать о раке простаты;
Боль внизу живота, промежности или над лобком.

ТРУЗИ простаты проводят обязательно мужчинам с подозрением на заболевание простаты крупного телосложения, так как ультразвуковые лучи не способны давать четкую картинку при расстоянии от датчика до простаты более 10 см.

Трансректальное УЗИ простаты необходимо делать для дифференциальной диагностики заболеваний, подтверждения окончательного диагноза или назначения дальнейшего плана обследования. Также рекомендуется ежегодно проводить исследование мужчинам старше 45 лет , которые имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям простаты.

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы представляет собой комплекс мероприятий, которые направленные на получение достоверного результата, исключение неприятных ощущений и снижения риска развития осложнений. Так как манипуляция проводится трансректально, обязательным подготовительным этапом является постановка очистительной клизмы. Как сделать клизму перед ТРУЗИ простаты рассказывают врачи, если подготовка проводится в домашних условиях. Если же пациент находится в стационаре – данную манипуляцию проводит средний медицинский персонал. Особенности клизмы перед ТРУЗИ простаты:

Ставится за 2-3 часа до манипуляции;
Для процедуры использовать воду температурой 18-22 0 С, если каловые массы не выводятся – увеличить температуру воды до 50 0 С;
В воду, которая используется для клизмы, необходимо добавить растительное масло или мыльную стружку, что облегчит в дальнейшем проведение процедуры;
Положение больного – на левом боку, коленки поджаты к груди;
Дышать пациент должен животом, через нос.

Как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы может детально объяснить врач, который назначил данное исследование.

Подготовка к исследованию также включает воздержание от приема пищи утром перед процедурой, обследование больного на наличие заболеваний прямой кишки, которые являются противопоказаниями к трансректальному УЗИ, и информирование пациента о том, что исследование должно проводиться при полном мочевом пузыре. Если пациент утром перед исследованием помочился, для наполнения мочевого пузыря перед исследованием ему необходимо за час до УЗИ выпить 1-2 стакана воды. После этого посещать туалет запрещается.

Если исследование проводится с целью обнаружения заболевания, которое вызывает нарушение мочеиспускания, подготовка заключается в питье за 30-40 минут до УЗИ жидкости, которая обладает мочегонным действием (чай, сок, компот). После того, как мужчина почувствует позыв, проводится ТРУЗИ предстательной железы.

Независимо от предполагаемого заболевания, за неделю до процедуры следует воздержаться от половых контактов, даже с использованием презерватива.

Как делают?

Положение пациента при ТРУЗИ простаты соответствует положению при очистительной клизме – на левом боку с приведенными к груди коленями. Для соблюдения правил асептики и антисептики во время процедуры выполняют следующие манипуляции:

Перед процедурой датчик обрабатывается антисептическими растворами, предназначенными для инструментов, которые запрещается поддавать термической обработке (раствор Славин);
На датчик надевается специальный одноразовый презерватив, который применяется исключительно в ультразвуковой диагностике и имеет длину, позволяющую полностью закрыть датчик;
Под пациента обязательно подкладывается одноразовая простыня, а также используются одноразовые бумажные полотенца во время процедуры;
После того, как процедура закончилась – манипуляционный кабинет поддают кварцеванию.

Если все условия соответствуют нормам асептики, начинают исследование. Обезболивание во время процедуры не проводится, так как глубина введения датчика небольшая, и он не травмирует слизистую оболочку прямой кишки. После смазывания анального отверстия вазелином или смазкой, вводится датчик на глубину 6 см. Если же исследование проводится с целью установления причины задержки мочи, после трансректального УЗИ пациент мочится, затем исследование повторяют. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Расшифровка

Расшифровка ТРУЗИ предстательной железы проводится врачом-урологом. Врач ультразвуковой диагностики делает свое заключение, после чего на его основании уролог расшифровывает данные, ставит окончательный диагноз или назначает дальнейший план обследования. Возможные варианты результатов ТРУЗИ предстательной железы:

Норма;

Нормальной предстательная железа считается тогда, когда имеет следующие размеры:

Переднезадний – 1,6-2,3 см;
Поперечный – 3,0-4,0 см;
Верхненижний – 2,5-3,0 см;
Объем – 25 см 3 .

В зависимости от возраста и телосложения данные цифры могут незначительно варьироваться. При заболеваниях предстательной железы размеры простаты значительно увеличиваются из-за отека и ускоренного, неукротимого роста клеток железы.

Признаками острого простатита являются гипоэхогенность структуры, которая возникает очагами или имеется на всем протяжении простаты. Очаги пониженной эхогенности имеют неровные края и неправильную форму, а вокруг очага – усиление сосудистого рисунка. В случае, если простатит сочетается с везикулитом, семенные пузырьки также увеличиваются в размерах, а содержимое их определяется как неоднородное.

При хроническом простатите определяются участки кальцификации и фиброза, что свидетельствует о длительном течении заболевания и наличии необратимых рубцовых изменений в железе.

Учитывая то, что при аденоме простаты и раке существует ряд сходных признаков на УЗИ, существует необходимость в дифференциальной диагностике данных заболеваний. Отличительными особенностями аденомы предстательной железы являются:

Имеет четкие контуры;
Хорошо визуализируется капсула;
Наличие гипоэхогенного узла;
Ассиметрия и неоднородность структуры на поздних стадиях болезни.

Рак отличается смешанной или сниженной эхогенностью. Также имеются узлы, которые локализированы на периферии органа. Структура железы неоднородна, а сама простата ассиметрична даже на начальных стадиях заболевания. Если заболевание достигло третьей или четвертой стадии, отмечаются изменения в окружающей жировой клетчатке и семенных пузырьках.

Допплерография при ТРУЗИ простаты

Трансректальное УЗИ может быть самостоятельной процедурой, но для более точной диагностики рекомендуется сочетание с допплерографией. Данный метод позволяет оценить состояние, активность кровотока в сосудах предстательной железы и наличие изменений в стенках артерий или вен (варикозное расширение, атеросклероз).

Допплерография помогает остановить наличие острого простатита, который может быть изолированным или сочетаться с везикулитом. Основным признаком данных заболеваний являются усиление сосудистого рисунка во всей простате или на отдельных ее участках и на семенных пузырьках.

Также допплером можно диагностировать застойный простатит. Для него характерно нарушение оттока крови по венам и варикозное их расширение.

При аденоме простаты допплерография показывает увеличение пиковой скорости в сосудах, выраженность сосудистого рисунка в центре железы и угасание его на периферии. Рак предстательной железы отличается атипичными сосудами, которые питают опухоль.

Помимо выявления заболеваний целью использования допплерографии при трансректальном УЗИ простаты является контроль динамики заболевания и качества лечения.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - это метод ультразвуковой диагностики, в котором используется ректальный датчик. Какое-то время назад для обследования простаты, близлежащих органов урогенитального тракта и толстого кишечника использовалось абдоминальное УЗИ .

Но это не очень эффективно - звуковая волна проходит большое расстояние и сильно затухает, особенно в жировых тканях. Мониторная картинка теряет четкость и детализацию. Появление ТРУЗИ стало ярким прорывом в урологии, в диагностике предстательной железы и рядом расположенных органов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что для быстрого выздоровления нужно точно знать причину заболевания и динамику развития патологии, изменения организма за время ее развития. Методика ТРУЗИ позволяет сделать это. Если учесть то, что прямая кишка находится на расстоянии 0,5 см от простаты, то станет понятным, какие возможности открываются перед исследователем. Такое расстояние и отсутствие жировой ткани позволили увеличить частоту излучения приблизительно в два раза. Резко возросло качество изображения и его информативность. При этом метод остался инвазивным, а значит - с высоким уровнем безопасности. Болезненность также отсутствует при правильном проведении процедуры.

Исследование простаты при помощи ректального датчика - настоящий прорыв, который позволил в разы увеличить информативность УЗИ

При транректальном УЗИ предстательной железы видна ее капсула, внутренняя структура, измененные участки. Кроме этого при ТРУЗИ легко просматриваются места кальциноза, камни. Это позволяет правильно определить стадию заболевания и разработать тактику медикаментозного воздействия на орган с прогнозированием ее результатов. Кроме простаты без проблем визуализируется мочевой пузырь , достаточно просто диагностируются опухоли и камни в нем и в истоках мочеточников . Метод позволяет наблюдать сосуды простатического сплетения и их расширение, закупорки семявыбрасывающих протоков и даже структуру семенных пузырьков , что позволяет выявлять причины бесплодия и лечить его.

Показания к применению метода

Трансректальное УЗИ могут назначить мужчине после 40 лет с профилактической целью. Однако чаще к врачам, специализирующимся в ТРУЗИ, попадают люди по направлению от узких специалистов. Это происходит тогда, когда есть подозрение о появлении новообразования в кишечнике или при наличии свищей в малом тазу пациента. Также ТРУЗИ назначается, когда у специалиста есть основания предполагать наличие простатита, опухоли, простатического склероза, камней у больного.

ТРУЗИ показано, если пациент обращается с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании, когда эта процедура сопровождается болевыми ощущениями и уменьшением толщины струи. Важны и другие жалобы. Например, у пациента понизилась потенция, появились боли в паху, участились ночные мочеиспускания. А также в случаях, когда было обнаружено повышение простатспецифического антигена (ПСА) по сравнению с показателями предыдущего анализа. Направление выдается, даже если увеличение не вышло за пределы нормы.

Трансректальное УЗИ, то есть ТРУЗИ, назначается, если проктолог при ректальном осмотре обнаружил патологию неясной этимологии, если результаты анализа урины или спермограмма вызывают озабоченность лечащего врача, когда супруги не могут зачать ребенка по вине мужчины.

В тех случаях, когда пациенту показана брахитерапия, как способ борьбы с раком простаты, трансректальное УЗИ делают для определения объема брахитерапии перед началом ее проведения, и для определения направления лучевого воздействия.

К сожалению, процедуру ТРУЗИ можно делать не всегда. Эта процедура невозможна в принципе, если у человека удалена прямая кишка. Но существуют еще и патологические противопоказания . К ним относятся:

недержание мочи;
геморрой в состоянии воспаления;
трещины прямой кишки любой глубины;
операция на прямой кишке в недалеком прошлом.

К проведению диагностики методом ТРУЗИ нужно подготовиться. Объем подготовки минимален.

Заболевания прямой кишки вроде свищей, геморроя, трещин - прямое противопоказание к инвазивному исследованию

Подготовка и порядок проведения исследования

Несмотря на простоту подготовки к исследованию, отнестись к ней нужно серьезно и ответственно. Как и любая исследовательская методика, она требует соблюдения всех правил подготовки, поскольку они позволяют исключить получение неоднозначных или малоинформативных результатов. Тем более что в серьезных случаях фактор времени не на стороне пациента, а повторное обследование, конечно же, требует дополнительного времени. Подготовка заключается в двух вещах.

Чтобы подготовиться, во-первых, необходимо очистить кишечник . Для этого делают очистительную клизму, часа за два до проведения трансректального УЗИ. Объем теплой воды клизмы должен быть не менее 1,5 литра. Кроме того, за три дня до процедуры необходимо перейти на диету, которая должна исключить продукты, ответственные за газообразование в кишечнике. К ним, например, можно отнести:

бобовые;
капусту;
газированные жидкости;
изделия из муки.

Во-вторых, нужно позаботиться о наполнении мочевого пузыря . Если пациент направлен на обследование простаты, нужно выпить около одного литра воды. В случае необходимости диагностики проблем мочеиспускания придется запастись 1,5 литровой бутылкой с негазированной жидкостью. Пить нужно за полчаса до начала процедуры. Беспокойство отдельных мужчин по поводу того, как делается такое трансректальное УЗИ, напрасно.

Датчик, предварительно помещенный в презерватив, вводят в прямую кишку через анальное отверстие на нужную глубину, но не более чем на 15 сантиметров. При этом обычно пациент лежит на левом боку с согнутыми в коленях и слегка подтянутыми к животу ногами.

Нужно заметить, что иногда проведение процедуры ТРУЗИ сочетают с ЦДК. ЦДК представляет собой цветное допплеровское картирование, предназначенное для визуализации кровотока. Помимо структуры органа имеет смысл оценить и его питание кровью. Проведение ЦДК показывает первые признаки ракового процесса.

Оформление результатов. Стоимость процедуры

Глядя на монитор, врач во время обследования описывает предстательную железу, обращая внимание:

на симметричность железы;
ее форму и размеры;
контуры и структуру;
эхоплотность.

Кроме железы он описывает также видимые близлежащие к ней структуры. Описанию подлежат все структуры - с патологией и без. В составляемом заключении отдельно упоминаются аномалии. Если в заключении будет указано отсутствие патологии, значит можно спать спокойно. Поликлиники проводят трансректальные УЗИ бесплатно. В частных медучреждениях процедура может стоить от 1 тысячи до 5 тысяч рублей.

Повышенная эхогенность свидетельствует в пользу хронического воспаления, а пониженная говорит об остром процессе. Размер простаты увеличивается за счет отека. Контуры расплывчатые, граница между железистой и фиброзно-мышечной тканью стерта, присутствуют гипер- и гипоэхогенные участки. При распространении воспаления на семенные пузырьки имеет место их расширение, неоднородность заполнения и усиление сосудистого рисунка.

Абсцесс простаты

При ТРУЗИ абсцесс выглядит как отграниченное анэхогенное или гипоэхогенное новообразование.

Абсцесс простаты можно заподозрить уже по жалобам пациента:

высокая температура;
озноб,
болезненная эрекция;
при частом мочеиспускании.

Простатолитиаз (камни предстательной железы)

Выглядят как гиперэхогенные включения, размер вариабелен: от скопления солей до значимых конкрементов/конкремента.

Кисты простаты

Образования с размером менее 5 мм не считаются грубой патологией, контуры четкие, ровные, структура анэхогенна или гипоэхогенна. В отличие от абсцесса простаты, клинические проявления отсутствуют.

Виды ТРУЗИ

Цветовое допплеровское сканирование используется для улучшения качества диагностики, как дополнение к ТРУЗИ . Проведенные исследования показали, что добавление цвета допплера улучшило специфику биопсии простаты. При этом каких-либо четких различий, позволяющих верифицировать диагноз, между очагом воспаления и опухолью нет.

Несмотря на возможности ТРУЗИ заподозрить злокачественное новообразование, интенсивность роста опухоли в динамике лучше отслеживать другими способами инструментальной диагностики, например, МРТ. Информации, полученной в результате только транректального УЗ-исследования, недостаточно для оценки распространения опухоли за пределы капсулы, как и в постановке диагноза самой опухоли.

Если выбирать между абдоминальным УЗИ и трансректальным - последнее более предпочтительно, так как визуализация паренхимы простаты значительно лучше . Но для полноты картины в некоторых случаях трансабдоминальное УЗИ на фоне тугого наполнения жидкостью мочевого пузыря должно быть выполнено, так как метод дает представление о степени увеличения простаты, внутрипузырном росте опухоли и деформации шейки пузыря.

При ТРУЗИ введение датчика в прямую кишку обеспечивает непосредственный контакт с железой, и картина получается практически без искажений .

К плюсам трансректального доступа можно отнести то, что нет некоторых трудностей, которые имели место при выполнении трансабдоминального УЗ - исследования.

ТРУЗИ и абдоминальное УЗИ простаты – взаимодополняющие методы диагностики.

ТРУЗИ для контроля биопсии

Биопсия – основное исследование для подтверждения рака простаты, трансректальный ультразвуковой контроль повышает точность попадания биопсийной иглы непосредственно в подозрительный участок. Если очаговое образование определяется пальпаторно, но не различимо при УЗ-диагностике – столбики ткани забирают из 6 точек без наводки датчика.

Специальные компьютерные программы оценивают ультразвуковые изображения, что значительно повышает качество диагностики (до 75%). Существуют методики, которые позволяют выявить изоэхогенный рак с точностью, приближенной к 100%.

3D- ТРУЗИ и допплеровские изображения

Применение ЗD-методик построения УЗ-изображения – более информативный метод, который применяется для установления стадии онкологического процесса и контроля при биопсии . Дополнительное допплеровское исследование и контрастное усиление повышают точность диагностики.

Допплеровские изображения позволяют дать оценку сосудистой архитектонике новообразования. Известно, что раковая опухоль имеет обширную развитую сеть кровеносных сосудов, но это утверждение справедливо для раковой опухоли значительных размеров, небольшие новообразования не имеют обширной сосудистой сети.

При опухоли простаты с размерами менее 2 мм ТРУЗИ малоинформативно, если новообразование больше 1 кубического сантиметра, то появляется картина неоднородного кровоснабжения на фоне участков некроза ткан и, что особенно хорошо демонстрирует трансректальное исследование с допплером.

ТРУЗИ с допплером повышает точность биопсии на 10 %.

Контрастирование

Относительно недавно в диагностике применяют, так называемые, ультразвуковые контрастные агенты. С их помощью видна усиленная васкуляризация опухолевого очага при выполнении цветного допплеровского сканирования с контрастированием.

Эластография простаты

На эластограмме синие участки показывают вероятный рак предстательной железы. Окончательный диагноз будет установлен после биопсии.

Эластография – относительно новый (начало разработки - конец 20 века) метод ультразвуковой диагностики, основан на различной эластичности нормальной и патологически измененной ткани. Проводились исследования, которые показали, что эффективность эластографии в диагностике рака простаты достигает 84%.

При соноэластографии отображается жесткость ткани предстательной железы. Способ основан на анализе деформации тканей до и после сжатия ультразвуковым преобразователем. Разница в деформации используется для оценки жесткости ткани. Уменьшение эластичности свидетельствует в пользу опухолевого процесса, особенно, если имеет место гипоэхогенность тканей.

Эластография считается полезной разновидностью ТРУЗИ для диагностики рака простаты и позволяет избежать ненужной биопсии.

По стоимости соноэластография сопоставима с ТРУЗИ.

ТРУЗИ: показания к проведению

ТРУЗИ обосновано в следующих случаях:

диагностический поиск заболеваний простаты;
динамическое наблюдение после проведенного лечения, в том числе, гормонотерапии при раке простаты;
для визуального контроля при проведении некоторых видов лечения;
для определения объема простаты перед проведением брахитерапии, криотерапии или прочего малоинвазивного лечения (радиочастотное или микроволновое воздействие);
в профилактических целях по достижении 45-летнего возраста;
при заболеваниях почек, в качестве уточняющей диагностики;
в составе комплексного обследования при , для исключения кистозных новообразований (кисты семенных пузырьков, эякуляторно-проточные кисты и пр.).

Если рассматривать показания к ТРУЗИ с точки зрения жалоб, то проведение исследования необходимо, если беспокоит следующее:

малыми порциями;
дискомфорт в промежности;
ослабление струи мочи;
желание помочиться сразу после акта мочеиспускания;
нарушение потенции;
стертый оргазм;
раннее семяизвержение;
присутствие крови в сперме;
ночные мочеиспускания;
выделения из уретры в момент акта дефекации;
рези, и пр.

Если врач назначил анализ крови на ПСА и ТРУЗИ, сначала нужно сдать кровь, так как трансректальный осмотр сделает результат анализа крови недостоверным.

Противопоказания к ТРУЗИ

Абсолютных противопоказаний к трансректальному ультразвуковому исследованию нет, но есть состояния, при которых предпочтительнее отложить проведение ТРУЗИ:

острая ;
обострение или ;
острый ;
из прямой кишки;
некоторые психические заболевания.

При остром простатите или подозрении на абсцесс предстательной железы в ряде случаев осмотр проводят через переднюю брюшную стенку.

Что показывает ТРУЗИ

При трансректальном УЗ-обследовании оценивают следующие параметры (в скобках указаны варианты нормы):

Объем предстательной железы может быть рассчитан по формуле и зависит от возраста мужчины, генетических особенностей, длительности воздержания, половой конституции и пр .

Для определения количества остаточной мочи УЗИ выполняется дважды: с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания.

Формула для вычисления объема простаты представляет собой произведение 4 величин: толщины, длины, ширины и коэффициента 0,52.

Некоторые специалисты используют другую формулу: 0,13 умножить на возраст мужчины и прибавить 16,4

Обратите внимание

Необходимо отметить, что современные аппараты ультразвуковой диагностики автоматически рассчитывают объем предстательной железы.

Примерно к 23-летнему возрасту мужчины, простата достигает постоянных размеров. Если нет какой-либо патологии, ее размер практически не изменяется в течение 2 десятков лет. Предстательная железа увеличена при воспалении, опухоли, доброкачественной гиперплазии. Для того чтобы правильно диагностировать патологический процесс, оцениваются результаты в совокупности, ТРУЗИ помогает заподозрить диагноз.

Как проводится ТРУЗИ и как подготовится к исследованию

Процедура занимает от 10 до 15 минут, пациент укладывается на левый бок с приведенными к животу ногами, в прямую кишку вводится датчик со специальным усиленным презервативом для диагностических исследований.

Какого-либо обезболивания не требуется, особо чувствительные мужчины могут ввести непосредственно перед процедурой с помощью микроклизмы 5 мл 2 % лидокаина или воспользоваться гелем с анестетиком.

Как подготовиться к ТРУЗИ

Накануне необходимо исключить газообразующие продукты:

капусту,
горох,
квас,
молоко,
газированные напитки,
алкоголь,
сдобу и пр.

Перед ТРУЗИ допускается неплотный перекус.

Чтобы датчик беспрепятственно проник в прямую кишку, необходимо сделать очистительную клизму перед исследованием.

Можно принять для устранения повышенного газообразования активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.