Тройничный нерв – самый важный из 12 пар черепно-мозговых нервов. Воспаление тройничного нерва – крайне тяжелое заболевание,которое известно с глубокой древности, из – за яркой клинической картины.

С середины XVIII в. стали появляться научные работы европейских врачей, преимущественно принадлежащих английским военным врачам. Дело в том, что сырой и холодный климат «туманного Альбиона» способствовал развитию данного заболевания.

Лечили приступы лицевой боли в то время с помощью настойки опия, и небезуспешно, но пациенты попадали «из огня да в полымя», получая зависимость от наркотиков.

Чаще всего этот недуг одолевает людей старше 45 лет по причине того, что с возрастом иммунная система организма ослабевает, и любая простуда, переохлаждение, физическое перенапряжение могут спровоцировать приступ. При возникновении сильных периодических болевых ощущений с локализацией в разных зонах лица необходимо вовремя распознать воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение в домашних условиях – это та информация, которую в первую очередь надо знать, чтобы оказать немедленную помощь себе и своим близким.

Причины воспаления тройничного нерва

Главная причина невралгии – сдавливание тройничного нерва. Сдавливание может быть внутренним или внешним. К внутренним причинам сдавливания нерва относятся травмы, после которых образуются спайки и опухоли. Более частая причина – смещение местоположения вен и артерий в непосредственной близости от тройничного нерва.

Внешние факторы – это воспаления различной этиологии в полости рта, в пазухах и в полости носа. Среди стоматологических причин воспаления тройничного нерва находятся следующие заболевания и дефекты:

• Воспалительные процессы в деснах при гингивите;
• Абсцесс десен;
• Пародонтит в продвинутой стадии;
• Пульпит, или воспаление зубного нерва;
• Периодонтит и другие типы кариозных осложнений;
• Неправильно поставленная пломба: пломбировочный материал находится за пределами верхушки зуба;
• Травмы, полученные в процессе удаления зуба.

Невралгия может быть вторичным симптомом при некоторых общих заболеваниях:

• Болезни сосудов;
• Расстройства эндокринной системы;
• Нарушения обмена веществ;
• Герпетическая инфекция;
• Некоторые формы аллергии;
• Психогенные расстройства;
• Рассеянный склероз;
• Общее снижение иммунитета.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Тройничный нерв состоит из трех веток, это глазная, верхне- и нижнечелюстная. В свою очередь ответвления подразделяются на отходящие от них мелкие сосуды, и таким образом тройничный нерв охватывает практически все лицо, обеспечивая движение некоторых групп мышц и чувствительность кожи, слизистых оболочек ротовой полости, глаз и носа.

Основные симптомы заболевания это болезненные приступы, локализующиеся в лице. Боль при невралгии тройничного нерва имеет свои особенности:

• Начинается боль обычно у людей с одной точки – от края рта или носа, с виска, с десен или зубов. и характерная для каждого из них область болевых ощущений. Чаще всего болезненность охватывает большую часть лица с одной стороны;

• По ощущениям боль жгучая, пронизывающая, сверлящая;

• Продолжается он не более 2-х минут;

• Приступы один за другим могут продолжаться на протяжении нескольких часов. Безболевой период длится несколько минут;

• В момент резкой боли человек может застывать с гримасой на лице;

• Часто отмечается гиперемия лица, повышается слюноотделение, появляется слезотечение;

• На высоте болевого приступа рефлекторное раздражение рецепторов приводит к подергиванию лицевой мускулатуры.

Лечение воспаления тройничного нерва

Лечение тройничного нерва таблетками обычно начинается с приема карбамазепина (другие названия — финлепсин, тегретол). Сначала препарат принимают в минимальной дозе, постепенно ее увеличивают и доводят самой эффективной. Суточный прием карбамазепина не должен превышать 1200 мг. После наступления лечебного эффекта, лекарство принимается еще 6-8 недель. Затем дозу снижают до поддерживающей и, наконец, прием препарата отменяют.

Другие препараты, применяемые в лечении тройничного нерва:

• Антиконвульсант дифенин (или фенитоин);

• Депакин, конвулекс и другие лекарства на основе вальпроевой кислоты;

• Препараты, восполняющие дефицит аминокислот: пантогам, баклофен, фенибут;

• Для снятия острых болевых симптомов во время кризов назначают оксибутират натрия, который вводится внутривенно на растворе глюкозы. Эффект препарат продолжается несколько часов после введения;

• Глицин – аминокислота, которая является тормозным медиатором центральной нервной системы используется как дополнительное средство;

• Амитриптилин и другие антидепрессанты также относятся к средствам вспомогательной терапии. Они притупляют восприятие боли, избавляют пациента от депрессивного состояния, вносят коррективы в функциональное состояние мозга;

• Для лечения тройничного нерва применяются также нейролептики, в частности, пимозид;

• Облегчают состояние транквилизаторы (например, диазепам);

• Вазоактивные лекарственные средства(кавинтон, трентал и пр.) добавляют в схему лечения для пациентов, страдающих заболеваниями сосудов;

• Для снятия болевого синдрома на острой стадии воспаления применяют местные анестезирующие средства: лидокаин, хлорэтил, тримекаин;

• Если имеются аллергические реакции или аутоимунные процессы, назначают глюкокортикоиды.

Лечение воспаления тройничного нерва с помощью физиотерапии

При проведении физиопроцедур уменьшается болевой приступ и усиливается питание и кровоснабжения области поражения, что способствует восстановлению нервов. При воспалении тройничного нерва в большинстве случаев назначают:

• УФО – ультрафиолетовое облучение лица. Эта процедура способствует снятию болевого приступа;

• УВЧ используется с целью улучшения микроциркуляции при начинающейся атрофии жевательных мышц и для уменьшения болей;

• Электрофорез с Платифиллином, Новокаином, Димедролом способствует расслаблению мышц, за счет чего боль снижается. Для улучшения питания миелиновой оболочки нерва при помощи электрофореза вводят витамины группы В;

• Лазеротерапия тормозит прохождение нервного импульса по волокнам и купирует болевой синдром;

• Электрические токи в импульсном режиме. Эта процедура обладает болеутоляющим эффектом и помогает удлинить период ремиссии;

• Физиопроцедуры также подбираются пациенту в индивидуальном порядке, они могут периодически курсом повторяться.

Народные методы лечения воспаления тройничного нерва

Наиболее эффективно от воспаления тройничного нерва помогает:

• пихтовое масло. Понадобится на протяжении дня втирать в больные участки пихтовое масло. Кожа может слегка покраснеть, но зато боль отступит. 3 дня таких процедур позволят забыть о приступах невралгии;

• алтей. Нужно утром залить 4 ч. л. корней растения остывшей кипяченой водой и оставить на день. Вечером необходимо смочить настоем кусочек ткани и приложить к лицу. Сверху компресс следует утеплить пергаментной бумагой и платком. Через 1,5 часа компресс можно снять. На ночь желательно надеть на голову платок;

• черная редька. Из нее нужно добыть сок и протирать им кожу несколько раз в сутки;

• гречка. Необходимо хорошо прожарить на сковороде стакан крупы, а затем поместить ее в мешочек из натуральной ткани. Его следует прикладывать к больным участкам и держать до тех пор, пока гречка не остынет. Повторять лечение нужно 2-3 раза в день;

• яйцо. Нужно разрезать пополам сваренное вкрутую яйцо и приложить его части к пораженным болью местам;

• малина. Необходимо приготовить малиновую настойку на основе водки. Понадобится залить листья растения (1 часть) водкой (3 части) и настаивать в течение 9 суток. По прошествии этого времени следует 90 дней подряд употреблять настой маленькими дозами перед едой;

• глина. Следует замешать глину на уксусе и слепить из нее тонкие пластинки. Их нужно прикладывать к пораженному участку каждый вечер. Через 3 дня наступит улучшение;

• финики. Нужно размолоть несколько спелых плодов в мясорубке. Полученную массу необходимо есть трижды в день по 3 ч. л. Для улучшения вкуса ее можно разбавлять молоком или водой. В первую очередь этот метод направлен на борьбу с параличом, возникшим из-за невралгии;

• лед. Нужно протереть кожу кусочком льда, захватывая и область шеи. После необходимо прогреть лицо, массируя его теплыми пальцами. Затем повторить сначала. За один «присест» процедуру следует выполнять 3 раза.

Не всегда лечение тройничного нерва народными средствами успешно, поскольку оно может не учитывать индивидуальных особенностей организма и не затрагивать основную причину возникновения невралгии. В случае сомнений крайне желательно обратиться к врачу.

Лечебная гимнастика при воспалении тройничного нерва

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

• Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой;

• Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу;

• Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз;

• Наберите в щеки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза;

• Сделайте «рыбку»: втяните щеки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз;

• Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз;

• Плотно прижмите руку ко лбу и поднимите брови наверх. Выполните 6 повторов.

Движение мышцами лица облегчает приступы боли и уменьшает зажатие тройничного нерва.

Профилактика воспаления тройничного нерва

Эффективность лечения воспаления тройничного нерва зависит от комплексного подхода к нему.

Следует принимать профилактические меры для предупреждения данной патологии или ее рецидивов, а также общего укрепления организма. К таким мероприятиям можно отнести

• закаливание, способствующее повышению и укреплению иммунитета;

• здоровое питание, которое поможет наладить обмен веществ работу всех органов;

• пребывание на свежем воздухе благоприятно скажется на работе сосудов и нервной системы;

• физические упражнения, а именно утренняя гимнастика поможет укрепить мышцы и скелет;

• следует избегать нервного напряжения и стрессовых ситуаций для улучшения работы мозга и нервной системы;

• не желательно долгое пребывание на холоде, переохлаждение способствует возникновению невралгии.

Самый крупный нерв, относящийся к черепно-мозговым, - тройничный, содержащий, как понятно из названия, три главные ветви и множество более мелких. Он отвечает за подвижность мимических мышц лица, обеспечивает возможность делать жевательные движения и откусывать пищу, а также придает чувствительность органам и коже передней головной зоны.

В данной статье разберемся, что такое тройничный нерв.

Схема расположения

Разветвленный тройничный нерв, имеющий множество отростков, берет начало в мозжечке, исходит из пары корешков - двигательного и чувствительного, окутывает паутинкой нервных волокон все лицевые мышцы и некоторые участки головного мозга. Тесная связь со спинным мозгом позволяет управлять различными рефлексами, даже связанными с дыхательным процессом, например зеванием, чиханием, морганием.

Анатомия тройничного нерва состоит в следующем: от основной ветви примерно на уровне виска начинают отделяться более тонкие, в свою очередь, ветвящиеся и истончающиеся все дальше и ниже. Точка, в которой происходит разделение, носит название Гассеров, или тройничный, узел. Отростки тройничного нерва проходят через все, что находится на лице: глаза, виски, слизистые рта и носа, язык, зубы и десны. Благодаря импульсам, отправляемым нервными окончаниями в головной мозг, происходит обратная связь, обеспечивающая сенсорные ощущения.

Вот где находится тройничный нерв.

Тончайшие нервные волокна, буквально пронизывающие все участки лицевой и теменной зоны, позволяют человеку ощущать прикосновения, испытывать приятные или дискомфортные ощущения, осуществлять движения челюстями, глазными яблоками, губами, выражать различные эмоции. Умная природа наделила нервную сеть именно той долей чувствительности, которая необходима для спокойного существования.

Основные ветви

Анатомия тройничного нерва уникальна. Ветвей тройничный нерв имеет всего три, от них идет дальнейшее разделение на волокна, ведущие к органам и коже. Рассмотрим их более подробно.

1 ветвь тройничного нерва - это зрительный или глазничный нерв, являющийся только сенсорным, то есть передающим ощущения, но не отвечающим за работу двигательных мышц. С его помощью осуществляется обмен информацией между центральной нервной системой и нервными клетками глаз и глазниц, пазух носа и слизистой оболочки лобной пазухи, мышц лба, слезной железы, мозговой оболочки.

От зрительного ответвляются еще три более тонких нерва:

• слезный;

• лобный;

• носоресничный.

Поскольку части, составляющие глаз, должны двигаться, а глазничный нерв не может этого обеспечить, то рядом с ним расположен специальный вегетативный узел, называющийся ресничным. Благодаря соединительным нервным волокнам и дополнительному ядру он и провоцирует сокращение и распрямление зрачковых мышц.

Вторая ветвь

Тройничный нерв на лице имеет также вторую ветвь. Верхнечелюстной, скуловой или подглазничный нерв является второй крупной веткой тройничного и тоже предназначен для передачи только сенсорной информации. Через него идут ощущения к крыльям носа, щекам, скулам, верхней губе, десне и зубным нервным клеткам верхнего ряда.

Соответственно, от этого толстого нерва отходит большое количество средних и тонких веточек, проходящих через разные участки лица и слизистые ткани и объединенных для удобства в следующие группы:

• верхнечелюстные основные;

• скуловые;

• черепные;

• носовые;

• лицевые;

• подглазничные.

Здесь тоже имеется парасимпатический вегетативный узел, носящий название крыло-небного ганглия, способствующий выполнению слюноотделения и выделения слизи через нос и гайморовы пазухи.

Третья ветвь

3 ветвь тройничного нерва называется нижнечелюстным нервом, выполняющим как обеспечение чувствительности определенных органов и участков, так и функцию движения мышц ротовой полости. Именно этот нерв отвечает за возможность откусывать, прожевывать и глотать пищу, побуждает двигаться мышцы, необходимые для разговора и находящиеся во всех частях, из которых состоит зона рта.

Выделяют такие ответвления нижнечелюстного нерва:

• щечный;

• язычный;

• альвеолярный нижний - наиболее крупный, отдающий ряд тонких нервных отростков, образующих нижний зубной узел;

• ушно-височный;

• жевательный;

• латеральный и медиальный крыловидные нервы;

• челюстно-подъязычный.

Нерв нижнечелюстной имеет больше всех парасимпатических образований, обеспечивающих двигательные импульсы:

• ушное;

• поднижнечелюстное;

• подъязычное.

Чувствительность данная ветвь тройничного нерва передает нижнему ряду зубов и нижней десне, губе и челюсти в целом. Частично с помощью этого нерва получают ощущения также и щеки. Моторную функцию выполняют жевательные ветви, крыловидные и височные.

Вот такие основные ветви и точки выхода тройничного нерва.

Причины поражения

Воспалительные процессы различной этиологии, затрагивающие ткани тройничного нерва, приводят к развитию заболевания под названием «невралгия». По месту расположения ее еще называют «лицевая невралгия». Характеризуется она внезапным пароксизмом резкой боли, пронзающей разные участки лица.

Так происходит поражение тройничного нерва.

Причины данной патологии до конца не выяснены, но известно множество факторов, способных спровоцировать развитие невралгии.

Тройничный нерв или его ответвления передавливаются под влиянием следующих заболеваний:

• аневризма сосудов головного мозга;
• атеросклероз;
• инсульт;
• остеохондроз, провоцирующий повышение внутричерепного давления;
• врожденные дефекты сосудов и костей черепа;
• новообразования, возникающие в головном мозге или на лице в местах прохождения ветвей нерва;
• травмирование и рубцевание лица или суставов челюсти, висков;
• образование спаек, вызванных инфекцией.

Заболевания вирусной и бактериальной природы

• Герпесы.
• ВИЧ-инфекция
• Полиомиелит.
• Хронический отит, паротит.
• Синуситы.

Болезни, поражающие нервную систему

• Менингиты различного происхождения.
• Эпилепсия.
• Энцефалопатия, гипоксия головного мозга, ведущие к недостатку снабжения веществами, необходимыми для полноценной работы.
• Рассеянный склероз.

Оперативное вмешательство

Тройничный нерв на лице может повреждаться в результате оперативного вмешательства в зоне лица и ротовой полости:

• повреждение челюстей и зубов;
• последствия неправильно сделанной анестезии;
• неверно проведенные стоматологические манипуляции.

Анатомия тройничного нерва действительно уникальна, и поэтому эта область очень уязвима.

Характеристика заболевания

Болевой синдром может ощущаться только с одной стороны или поражать все лицо (гораздо реже), может затрагивать только центральную или периферическую части. При этом часто черты становятся асимметричными. Приступы разной силы длятся максимум несколько минут, но способны доставить крайне неприятные ощущения.

Вот какой дискомфорт способен доставить тройничный нерв. Схема возможных пораженных участков представлена ниже.

Процесс способен охватывать разные участки тройничного нерва - ветви по отдельности или некоторые вместе, оболочку нерва или весь его целиком. Чаще всего страдают женщины в возрасте 30-40 лет. Пароксизмы боли при тяжелой форме невралгии могут повторяться многократно на протяжении суток. Пациенты, столкнувшиеся с данным заболеванием, описывают приступы как удары током, при этом боль может быть настолько сильной, что человек временно слепнет и перестает воспринимать окружающий мир.

Мышцы лица могут стать настолько чувствительными, что любое прикосновение или движение провоцирует новый приступ. Появляются нервные тики, самопроизвольные сокращения лицевых мышц, слабовыраженные судороги, выделение слюны, слез или слизи из носовых проходов. Постоянные приступы значительно усложняют жизнь больных, некоторые стараются перестать разговаривать и даже принимать пищу, чтобы не затрагивать лишний раз нервные окончания.

Довольно часто за определенное время до пароксизма наблюдается парестезия лица. Это чувство напоминает боль в отсиженной ноге - мурашки, покалывание и онемение кожи.

Возможные осложнения

Пациенты, откладывающие обращение к врачу, рискуют через несколько лет получить много проблем:

• слабость или атрофию жевательных мышц, чаще всего со стороны триггерных зон (участков, раздражение которых вызывает болевые приступы);

• асимметричность лица и задранный угол рта, напоминающий оскал;

• проблемы с кожей - шелушение, морщины, дистрофия;

• выпадение зубов, волос, ресниц, ранняя седина.

Методы диагностики

В первую очередь врач собирает полный анамнез, выясняя, какие заболевания приходилось переносить пациенту. Многие из них способны спровоцировать развитие невралгии тройничного нерва. Затем фиксируется течение болезни, отмечается дата первого приступа и его длительность, тщательно проверяются сопутствующие факторы.

Обязательно уточняется, имеют ли пароксизмы определенную периодичность или наступают, на первый взгляд, хаотично и существуют ли периоды ремиссии. Далее больной показывает триггерные зоны и объясняет, какие воздействия и какой силы нужно приложить, чтобы спровоцировать обострение. Здесь тоже учитывается анатомия тройничного нерва.

Важное значение имеет локализация боли - одна или обе стороны лица затронуты невралгией, а также помогают ли во время приступа обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Дополнительно уточняются симптомы, которые может описать пациент, наблюдающий у себя картину заболевания.

Осмотр необходимо будет провести как во время спокойного периода, так и во время наступления приступа - так врач сможет точнее определить, в каком состоянии находится тройничный нерв, какие его части поражены, дать предварительное заключение о стадии заболевания и прогноз на успешность лечения.

Как проводится диагностика тройничного нерва?

Важные факторы

Как правило, оцениваются следующие факторы:

• Состояние психики пациента.

• Внешний вид кожных покровов.

• Наличие сердечно-сосудистых, неврологических, пищеварительных нарушений и патологии дыхательной системы.

• Возможность дотронуться до триггерных участков на лице больного.

• Механизм возникновения и распространения болевого синдрома.

• Поведение пациента - оцепенение или активные действия, попытки массировать зону нерва и больной участок, неадекватное восприятие окружающих людей, отсутствие или трудности с вербальным контактом.

• Лоб покрывается испариной, зона боли краснеет, наблюдаются сильные выделения из глаз и носа, сглатывание слюны.

• Судороги или тик мышц лица.

• Изменение ритма дыхания, пульса, артериального давления.

Вот так проводится исследование тройничного нерва.

Временно купировать приступ можно с помощью нажатия на определенные точки нерва или применения блокады этих точек с помощью инъекций новокаина.

В качестве удостоверяющих методов применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография, электронейрогафия и электронейромиография, а также электроэнцефалограмма. Дополнительно обычно назначается консультация ЛОР-специалиста, нейрохирурга и стоматолога для выявления и лечения заболеваний, имеющих возможность спровоцировать появление лицевой невралгии.

Лечение

Комплексная терапия всегда направлена в первую очередь на устранение причин, вызывающих заболевание, а также на снятие симптомов, доставляющих болезненные ощущения. Как правило, применяются следующие препараты:

• Противосудорожные: "Финлепсин", "Дифенин", "Ламотриджин", "Габантин", "Стазепин".
• Миорелаксанты: "Баклосан", "Лиорезал", "Мидокалм".
• Витаминные комплексы, содержащие группу В и омега-3 жирные кислоты.
• Антигистаминные средства, в основном "Димедрол" и "Пипальфен".
• Медикаменты, оказывающие седативное и антидепрессивное воздействие: "Глицин", "Аминазин", "Амитриптилин".

При тяжелых поражениях тройничного нерва приходится применять оперативные вмешательства, направленные:

• на облегчение или устранение заболеваний, провоцирующих приступы невралгии;

• снижение чувствительность тройничного нерва, уменьшение его способности передавать информацию в мозг и ЦНС;

В качестве дополнительных методов применяют такие разновидности физиотерапии:

• облучение области шеи и лица ультрафиолетовым излучением;

• воздействие лазерного облучения;

• лечение с помощью ультравысоких частот;

• электрофорез с лекарственными средствами;

• диадинамический ток Бернара;

• мануальная терапия;

• иглорефлексотерапия.

Все методы лечения, препараты, курс и длительность назначаются исключительно врачом и подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей и картины заболевания.

Мы рассмотрели, где находится тройничный нерв, а также причины его поражения и методы лечения.

Содержание

Хотите узнать, что такое тройничный нерв? Это пятая пара черепно-мозговых нервов, которая считается смешанной, поскольку одновременно содержит чувствительные и двигательные волокна. Моторная часть ветви отвечает за важные функции – глотание, откусывание и жевание. Кроме того, тройничные нервы (nervus trigeminus) включают волокна, отвечающие за обеспечение тканей желез лица нервными клетками.

Анатомия тройничного нерва у человека

Нерв берет начало от ствола передней части варолиева моста, находящегося рядом со средними ножками мозжечка. Он образован из двух корешков – крупного чувствующего и маленького двигательного. Оба корня от места основания направлены к верхушке височной кости. Двигательный корешок вместе с третьей чувствующей ветвью выходит сквозь овальное отверстие и дальше соединяется с ней. Во впадине на уровне верхней части пирамидной кости находится полулунный узел. Из него выходят три основных чувствующих ветви тройничного нерва. Топография nervus trigeminus выглядит так:

1. нижнечелюстная ветвь;
2. глазничная ветвь;
3. узел тройничного нерва;
4. верхнечелюстная ветвь.

С помощью перечисленных ветвей от кожного покрова лица, слизистой оболочки рта, век и носа передаются нервные импульсы. Строение человеческого полулунного узла включает такие же клетки, которые содержатся в спинальных узлах. За счет расположения его внутренняя часть обуславливает связь с сонной артерией. На выходе из узла каждая ветвь (глазничная, верхне- и нижнечелюстная) защищена твердой мозговой оболочкой.

Где находится

Общее число ядер тройничного нерва равно четырем (по 2 чувствительных и двигательных). Три из них расположены в задней части головного мозга, а одно находится в средней. Две двигательные ветви образуют корешок: рядом с ним чувствительные волокна входят в мозговое вещество. Так образуется чувствительная часть nervus trigeminus. Где находится тройничный нерв у человека? Двигательные и чувствительные корешки создают ствол, проникающий под твердую ткань средней черепной ямки. Он ложится в углубление, находящееся на уровне верхней части пирамидальной височной кости.

Симптомы поражения тройничного нерва

Боль, связанная с повреждением тройничного нерва – одна из самых мучительных для человека. Как правило, болит нижняя лицевая часть и челюсть, поэтому некоторым может казаться, что боль локализируется в зубах. Иногда болевой синдром развивается над глазами или вокруг носа. При невралгии человек испытывает боль, которую можно сравнить с ударом тока. Это объясняется раздражением тройничного нерва, ветви которого расходятся в области щек, лба, челюсти. Диагностика болезни может указать на один из видов поражения nervus trigeminus: невралгию, герпес либо защемление.

Невралгии

Воспаление возникает, как правило, по причине соприкосновения вены или артерии с nervus trigeminus рядом с основанием черепа. Невралгия тройничного нерва также может стать последствием сдавливания нерва опухолью, что гарантированно приводит к деформации и разрушению миелиновой нервной оболочки. Часто появление невралгии у молодых людей связано с развитием множественного . Симптомами патологии являются:

• «стреляющие» боли в лице;
• повышенная или сниженная чувствительность лица;
• приступы боли начинаются после жевания, прикосновения к лицу или слизистой рта, мимических движений;
• в крайних случаях возникает парез (неполный паралич мышц лица);
• как правило, болезненность проявляется с одной стороны лица (зависимо от пораженной части нерва).

Защемления

Если невралгия развивается на фоне защемления нерва, приступы боли возникают внезапно и длятся от 2-3 секунд до нескольких часов. Провоцирует заболевание сокращение мышц лица или воздействие холода. Частой причиной развития невропатии является перенесенная пластическая операция или повреждения, которые были вызваны зубными протезами. По этой причине защемление nervus trigeminus путают с , если ее провоцируют поражение второй и третьей ветви нерва. Симптомами данной патологии считаются:

• интенсивная боль в нижней челюсти;
• болезненность над глазом и у края носа.

Герпеса

Нейропатия тройничного нерва может возникать не только по причине механических повреждений, но и вследствие развития герпеса. Заболевание развивается из-за поражения nervus trigeminus особым вирусом – varicella-zoster (зостер, опоясывающий лишай). Он способен поражать кожные и слизистые покровы человеческого организма, давая осложнения на ЦНС. Признаками невралгии на фоне зостера считаются:

• герпетическая сыпь на коже лица, шеи или уха;
• кожный покров имеет красноватый цвет, заметен характерный отек;
• на лице образуются пузырьки с прозрачной, а позже – мутной жидкостью;
• для постгерпетического состояния характерны подсыхающие ранки, которые заживают на протяжении 8-10 дней.

Как лечить тройничный нерв на лице

Лечение воспаления тройничного нерва направлено прежде всего на снижение болевого синдрома. Существует несколько методов терапии невралгии, главное место среди которых отводится приему медикаментов. Кроме того, облегчить состояние больного помогают физиотерапевтические процедуры (динамические токи, ультрафорез, другие) и средства народной медицины. Как лечить воспаление тройничного нерва?

Медикаментозное

Таблетки направлены на прекращение болевых приступов. Когда ожидаемый эффект будет достигнут, дозировка снижается до минимальной и терапия продолжается еще длительное время. Самые применяемые препараты:

• основу лечения невралгии составляют препараты группы ПЭП (протипоэпилептические);
• применяют противосудорожные, спазмолитики;
• назначают витамин В, антидепрессанты;
• свою высокую эффективность в лечении воспаления тройничного нерва доказал «Финлепсин»;
• врачи, специализирующиеся на неврологии, назначают «Баклофен», «Ламотриджин».

Народными средствами

Для хорошего результата любые рецепты сочетают с классическим лечением. Применяют:

1. Лечение тройничного нерва пихтовым маслом. Смачивайте ватный диск в эфире и втирайте в место, где боль проявляется максимально сильно не меньше 5 раз в сутки. Кожа слегка опухнет и покраснеет – это нормально. Спустя 4 дня боли прекратятся.
2. Яйцом. Как лечить тройничный нерв в домашних условиях? Сварите вкрутую 1 куриное яйцо, разрежьте его теплым на 2 половины и приложите внутренней частью к больному месту. Когда яйцо остынет, боль должна притупиться.
3. Помощь отварами трав. Измельчите корень алтея и ромашку, смешайте по 4 ч.л. трав и закипятите в 400 мл воды. Оставьте отвар настаиваться на ночь. Утром наберите настой в рот и держите в течение 5 минут. Кроме того, с использованием отвара дважды в день делайте компрессы, прикладывая их к больному месту.

Блокада

Это один из самых действенных терапевтических методов невралгии, что доказано многочисленными исследованиями. Суть блокады заключается в инъекционном введении обезболивающего средства (как правило, это Ледокаин) в место выхода воспаленной ветви нерва. Врачи нередко используют блокаду Дипросаном, однако преимущественно ее применяют в случае суставных болей. Сначала прощупываются триггерные точки, определяются поврежденные ветви нерва. После чего в это место вводят раствор, делая 2 укола: внутрикожный и до кости.

Микроваскулярная декомпрессия

Если вылечить неврит тройничного нерва посредством лекарств не удается, больному показано хирургическое вмешательство. При отсутствии другого варианта врач назначает операцию по удалению нерва с помощью лазера. Ее опасность заключается в вероятности возникновения побочных эффектов, включая изменение лицевой мимики. Главной причиной невралгии служит передавливание нервного корня сосудами. Цель операции – найти вену или артерию и отделить ее от нерва посредством кусочка мышцы либо тефлоновой трубки. Процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Видео: симптомы и лечение воспаления тройничного нерва

Симптомы невралгического заболевания (сокращения лицевых мышц, приступы боли) купируются посредством обезболивающих, противосудорожных и успокаивающих средств. Как правило, врачи назначают блокаду – введение веществ непосредственно в место нервного воспаления. Прием лекарств допускается исключительно после их назначения доктором и под его присмотром, поскольку многие препараты со временем теряют эффективность и требуется периодическая коррекция дозировки. Посмотрев видео, вы узнаете о лечении заболевания более подробно.

6 24 894 0

Болевые ощущения в области челюсти не являются заболеванием как таковым. И когда мы говорим, что нам «продуло» челюсть, мы подразумеваем в первую очередь воспаление лицевого нерва.

Но прежде чем заняться лечением «простуженного» нерва убедитесь, что у вас действительно неврит. Боль в области челюсти может быть вызвана множеством других заболеваний с похожей симптоматикой, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

Знание причин болевых ощущений только поможет выявить характер проблемы и определится с выбором специалиста.

Определение проблемы

1. Воспаление челюстного сустава.

Боль челюсти в области уха – характерный признак воспаления височно-нижнечелюстного сустава.

При этом наблюдается:

• Ноющая боль, похрустывание в области уха во время жевания, открывания рта или смыкания челюстей.
• Постоянная смена интенсивности боли от легкого дискомфорта до острых ощущений.

Такое заболевание можно спутать с отитом, который имеет похожие симптомы. Поэтому правильный диагноз может поставить врач-лор.

2. Заболевания зубов.

Боль в челюсти, которая сопровождается болевыми ощущениями в зубах, является симптомом таких заболеваний, как пульпит, кариес, остеомиелит, периодонтит, травмы зубов, воспаление десен.

• Боль носит пульсирующий характер.
• Усиливается при жевании твердой пищи.
• При остеомиелите может возникнуть отек лица и повыситься температура тела.

В этом случае стоит обратиться к стоматологу для диагностирования и получения квалифицированной помощи.

3. Невралгия.

При поражении лицевого, гортанного нерва или ушного узла наблюдается интенсивная боль в верхней, нижней челюсти, области возле уха.

• Боль усиливается при движениях челюсти.
• Может возникнуть сильное слюноотделение.
• Появляются шумы, щелчки в ушной раковине.

При таких симптомах следует обратиться к невропатологу.

4. Воспаление стенки лицевой артерии.

При артериите болевые ощущения могут затрагивать как область подбородка, так и область верхней губы, носа, доходя до уголочков глаз.

5. Другие патологии.

Боль в верхней части челюсти может сигнализировать о гайморите или воспалении околоушных слюнных желез. Дискомфорт под нижней челюстью может свидетельствовать о воспалении лимфатических узлов, фарингите или ангине.

Первая помощь

Если приступ случился вечером, ночью или в выходной день, или у вас сейчас нет возможности посетить врача, то стоит принять следующие меры:

• Выпить обезболивающее (“Нурофен”, “Эффералган”, “Анальгин”).
• Обеспечить полный покой для височно-нижнечелюстного сустава. Не стоит широко открывать рот, жевать твердую пищу, жвачки.
• Если болят зубы, нужно прополоскать ротовую полость раствором соды:

• Сода 1 ч. л.
• Вода 1 ст.

…или настоями трав (шалфея, ромашки):

• Трава на выбор 1 ст. л.
• Вода 1 ст.

• Если болит ухо – поставить согревающий компресс (при условии нормальной температуры тела). Хорошо помогает компресс из водки и меда.

Симптомы и лечение неврита

Невралгия лицевого нерва – очень серьезное заболевание, самолечение которого может привести к плачевным последствиям, включая паралич лица.

Начинается заболевание, как и большинство болезней, описанных выше: острой, жгущей, стреляющей болью в области челюсти возле уха.

Через день–два появляются характерные симптомы:

• Затрудненная мимика (не смыкание век, опущение уголка рта, сглаживание носогубной складки).
• Асимметрия и онемение одной стороны лица.
• Болевые ощущения усиливаются при жевании, чистке зубов, смехе, разговоре.

После диагностирования проблемы приписывается медикаментозное лечение, которое включает противовоспалительные, противовирусные, мочегонные, спазмолитические, нейротропные средства, витамины группы В.

На 7–10 день болезни назначаются физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое излучение, парафиновые аппликации) и массаж.

Народные средства

Средства народной медицины дополняют общую терапию и помогают быстрее выздороветь. Рассмотрим самые популярные и эффективные рецепты.

Для растирания больной зоны вам понадобится:

• Цветы белой акации 4 ст. л.
• Водка или спирт 1 ст.

Залейте водкой или спиртом цветки белой акации. Дайте настояться неделю. Растирайте проблемную зону два раза в день в течение месяца.

Альтернативный вариант:

• 10% раствор мумие несколько капель
• Ватные диски несколько штук

Нанесите на ватный тампон небольшое количество 10%-го раствора мумие. В течение пяти минут массируйте больную зону легкими движениями.

• Мумие 0,2 г
• Мед 1 ч. л.
• Теплое молоко 1 ст.

Растворите 0,2 г вещества и чайную ложку меда в стакане теплого молока. Пейте по стакану в день на протяжении двух недель.

Для компресса вам понадобится:

• Ромашка 3 ч. л.
• Кипяток 1 чашка

Заварите цветки ромашки в чашке кипяченой воды. Дайте настояться 15 минут. Приложите к лицу, накройте сверху шерстяной тканью. Делайте компрессы один раз в день.

Ромашка отлично снимает отечность и воспалительные процессы.

Для прогревания вам понадобится:

• Соль 1 ст.
• Тряпичный мешочек 1 шт.

Подогрейте поваренную соль в микроволновке или на сковороде. Положите в тряпичный мешочек и прикладывайте к больному месту на протяжении месяца.

Такие процедуры можно делать только на 7–10 день после начала традиционного лечения.

Гимнастика

Комплекс лечебной гимнастики отлично поможет вам прийти в норму. Сначала разомните мышцы шеи и плечевого пояса. Сядьте и полностью расслабьте мышцы лица. Затем приступайте к выполнению упражнений.

1. Нахмурьте брови, потом удивленно их поднимите.
2. Сощурьте глаза, сделайте круговые движения.
3. Улыбнитесь с сомкнутыми губами. Повторите, но уже обнажая зубы.
4. Поднимите нижнюю губу, покажите зубы. Повторите то же самое с верхней.
5. Надуйте щеки, затем втяните их.
6. Выпятите губы в трубочку.

3. Ветви нижнечелюстного нерва (n. mandibularis) в большинстве смешанные, состоящие из чувствительных и двигательных волокон (рис. 526). К некоторым ветвям вторично присоединяются парасимпатические волокна. Двигательные волокна начинаются от моторного ядра (n. motorius), выходят из моста, подсоединяясь к входящим аксонам чувствительного корешка. Двигательные волокна располагаются рядом с тройничным узлом, затем выходят в подвисочную ямку. Его ветви следующие.

526. Схема строения III ветви тройничного нерва. 1 - for. ovale; 2 - g. trigeminale; 3 - r. mandibularis; 4 - rr. temporales superficiales, 5 - nn. auriculares anteriores; 6 - f. spinosum; 7 - r. communicans cum n. faciali; 8 - n. auriculotemporalis; 9 - n. alveolaris inferior; 10 - n. mylohyoideus; 11-n. hypoglossus; 12 - pl. dentalis inferior; 13 - n. mentalis; 14 - n. sublingualis; 15 - rr. linguales; 16 - chorda tympani; 17 - n. lingualis; 18 - n. pterygoideus medialis; 19-n. massetericus; 20 - n. buccalis; 21 - n. pterygoideus lateralis; 22 - nn. temporales profundi.

Менингеальная ветвь (r. meningeus). Ее рецепторы находятся в твердой мозговой оболочке средней черепной ямки и слизистой оболочке ячеек сосцевидного отростка. Волокна выходят из черепа через for. spinosum в подвисочную ямку и вступают в нерв около for. ovale.

Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) образуется из следующих ветвей:
а) поверхностные височные ветви (rr. temporales superficiales) имеют рецепторы в коже височной области. Волокна спускаются к височно-нижнечелюстному суставу, проходя зачелюстную ямку между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом;
б) передние ушные нервы (nn. auriculares anteriores) начинаются от рецепторов кожи ушной раковины и височной области, входят в ушно-височный нерв впереди наружного слухового прохода;
в) нерв наружного слухового прохода (n. meatus acustici externi) идет от рецепторов барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода;
г) ветви околоушной слюнной железы (rr. parotidei) имеют рецепторы в капсуле и паренхиме железы. Их волокна идут вверх, входя в ушно-височный нерв. В его составе проходят постганглионарные парасимпатические волокна от gangl. oticum для секреторной иннервации околоушной слюнной железы (см. «Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы») (рис. 527).

527. Схема строения ушного узла. Синие линии - чувствительные волокна, красные - парасимпатические; желтые - двигательные; зеленые - симпатические (по Clara).

д) суставные ветви (rr. articulares) выходят из капсулы сустава на задней его поверхности и присоединяются к ушно-височному нерву. Этот нерв, проникнув в подвисочную ямку, охватывает a. meningea media, вступая в нижнечелюстной нерв.

Глубокие височные нервы (nn. temporales profundi) имеют двигательные и чувствительные волокна. Чувствительные волокна начинаются от рецепторов височной мышцы. В их составе есть афферентно-проприоцептивные волокна. Эти нервы принимают переднюю и задние глубокие ветви. Их волокна находятся между черепом и височной мышцей, затем проходят по наружному основанию черепа к for. ovale, где вступают в n. mandibularis. К чувствительным волокнам присоединяются двигательные.

Боковой крыловидный нерв (n. pterygoideus lateralis) содержит чувствительные и двигательные волокна: чувствительные имеют рецепторы в латеральной крыловидной мышце, двигательные присоединяются к ним и обеспечивают мышцу двигательной иннервацией.

Щечный нерв (n. buccalis) начинается от рецепторов щеки, десен и угла рта. Волокна находятся с наружной поверхности m. buccinator, прикрытые жировым телом щеки. Затем поднимается в направлении венечного отростка нижней челюсти, проходит между височной и латеральной крылонебной мышцами, проникая в подвисочную ямку. Вступает вместе с чувствительными волокнами латерального крылонебного нерва в нижнечелюстной нерв.

Жевательный нерв (n. massetericus) смешанный. Рецепторы чувствительных волокон находятся в капсуле височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мышце. Затем волокна собираются между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти, проходят через incisura mandibularis выше m. pterygoideus lateralis в подвисочную ямку, где вместе с другими чувствительными нервами вступают в нижнечелюстной нерв. В нерв входят двигательные волокна для иннервации жевательных мышц.

Латеральный крыловидный нерв (n. pterygoideus lateralis) состоит из чувствительных и двигательных волокон. Чувствительные волокна контактируют с рецепторами, находящимися в mm. tensor tympani, tensor veli palatini, pterygoideus medialis. Волокна собираются около gangl. oticum в единый нерв, который вступает в for. ovale. Двигательные волокна иннервируют перечисленные выше мышцы.

Язычный нерв (n. lingualis) формируется из трех чувствительных нервов: а) язычные ветви (rr. linguales) имеют рецепторы общей чувствительности в слизистой оболочке и мышцах языка и специализированные вкусовые чувствительные рецепторы языка go linea terminalis. Ветви сопровождают а. и vv. profundae linguae до корня языка, между m. hyoglossus и m. genioglossus вступают в язычный нерв. Вкусовые чувствительные волокна покидают n. lingualis у верхнего края медиальной крыловидной мышцы, вступая в chorda tympani. Волокна chorda tympani достигают вставочного ядра nucl. tr. solitarii; б) подъязычный нерв (n. sublingualis) контактирует с рецепторами в слизистой оболочке дна полости рта, десны и подъязычной слюнной железы. Этот нерв соединяется с n. lingualis около заднего края подчелюстной железы; в) ветви перешейка зева (rr. isthmi faucium) начинаются от рецепторов слизистой оболочки зева и дна полости рта. В составе всех трех ветвей имеются парасимпатические волокна, присоединившиеся от chorda tympani для иннервации слизистых желез (см. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы, с. 288).

Из слияния язычных ветвей, подъязычного нерва и ветвей перешейка зева формируется n. lingualis. Язычный нерв выходит на боковой поверхности из языка на уровне желобоватых сосочков. Проходит выше подчелюстной железы между внутренней поверхностью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцы, далее располагается на наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы в складке слизистой оболочки ротовой полости. Выше языка нерв первоначально находится в клетчатке между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти, проходя между крыловидными мышцами впереди нижнечелюстного нерва около for. ovale, затем входит в нижнечелюстной нерв.

Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) содержит чувствительные и двигательные волокна. Формируется из следующих ветвей.

Подбородочный нерв (n. mentalis) образуется из соединения нескольких ветвей: а) подбородочные ветви (rr. mentales) начинаются от рецепторов кожи подбородка; б) ветви нижней губы (rr. labiales inferiores) отходят от рецепторов кожи и слизистой оболочки нижней губы; в) резцовая ветвь (r. incisivus) имеет рецепторы в пульпе резцов, клыке, десне. Волокна от рецепторов проникают в нижнюю челюсть и входят в n. mentalis в области подбородочного отверстия.

Нижние зубные и десневые ветви (rr. dentales et gingivales inferiores) представлены рецепторами в пульпе малых и больших коренных зубов, периодонте, пародонте и десне. Ветви нерва входят в нижний альвеолярный нерв на всем прохождении нерва по canalis mandibularis.

Челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus) начинается от чувствительных рецепторов в m. mylohyoideus и m. digastricus (venter anterior). Волокна собираются к внутренней поверхности нижней челюсти и идут в направлении for. mandibulare. Выше этого отверстия нерв входит в нижний альвеолярный нерв. В составе челюстно-подъязычного нерва проходят двигательные волокна для иннервации мышц. Нижний альвеолярный нерв выходит из canalis mandibularis и ложится между lig. sphenomandibulare и ветвью нижней челюсти, проникая между крыловидными мышцами. Входит в нижнечелюстной нерв рядом с n. lingualis.