Строение пупка у женщин. Пупок выпуклый – это норма или аномалия? (Умбиликопластика). О лечении грыжи у новорожденного

2 784

Ваш пупок - это остаток того, что было когда-то пуповиной, веревочной связью между вами и вашей матерью, которая снабжала вас питательными веществами и кислородом, когда вы были в утробе матери. Когда вы родились, врач (или, может быть, ваш дрожащий отец) разрезал пуповину на пару сантиметров от вашего живота и зажал оставшуюся часть.

После этого небольшой участок пуповины высыхает и отпадает примерно через неделю. Остается пупок. И форма и размер пупка полностью зависит от того, как ваш животик заживает после того, как остаток отвалится.

Вот еще пять увлекательных фактов о пупке.

1. Это джунгли бактерий

Согласно восхитительно странной научной инициативе, названной проектом «Разнообразие пупка», пупки являются источником поразительного разнообразия бактерий. Веселье началось еще в 2011 году в Университете штата Северная Каролина, когда команда молодых исследователей загорелась идеей исследовать микробиому пупка. Будут ли колонии бактерий в пупке отличаться от тех, которые найдены на остальной части тела?

Используя секвенирование РНК, исследователи определили 2 368 различных видов бактерий, обитающих в пупках 60 добровольцев. Для справки, в Северной Америке насчитывается в два раза меньше видов птиц или муравьев.

Хотя восемь видов бактерий доминировали в микробиоме пупка, составляя 45 процентов от общей численности населения, среди индивидуумов все еще было невероятное разнообразие. Например, ни одна бактерия не была обнаружена в каждой пуповине, а 2 188 видов были обнаружены только в 10 процентах образцов пуповины.

Один парень не только переносил множество бактерий в своем пупке, но и два вида археи, «область жизни, часто встречающуюся в экстремальных условиях и ранее не сообщаемую с человеческой кожей», пишут исследователи, добавив, что индивидуум «сам сообщил, что не купался в течение нескольких лет».

2. Ваш пупок подключен к вашей печени

Помните, что цель пуповины заключается в том, чтобы распространять питательную и кислородную кровь матери в растущий плод. Для этого пуповина содержит два типа спасательных путей: пупочная вена, которая доставляет кровь ребенку; и две пупочные артерии, которые переносят отходы и углекислый газ из ребенка обратно в мать, которая может избавиться от них.

Внутри растущего плода эти пупочные вены и артерии соединяются с кровеносной системой, печенью и мочевым пузырем. Когда ребенок рождается, он берет свой первый легкий воздух, и пуповина срезается, внутренние участки пупочных вен и артерий также высыхают и затвердевают в тип связки. Но эти связки все еще прикреплены к внутренней части пупка.

Одна из связок соединяет и делит пополам печень. Другой тянется вниз в таз, где его части могут по-прежнему функционировать как часть системы кровообращения вблизи мочевого пузыря. У некоторых детей рудиментарная артерия, протекающая от мочевого пузыря до пупка, не полностью закрывается, и моча течет из пупка. Простое хирургическое вмешательство может решить эту проблему.

3. Волосатые пупки – это магниты

Катышки в пупке является одной из величайших негласных тайн человеческого тела. Еще в 2002 году австралийский ученый и радиоведущий по имени Карл Крушельницкий, известный как доктор Карл, решил узнать, где именно появляется катышки в пупке, и почему некоторые люди страдают (или благословенны) этим, а другие нет.

Д-р Карл провел онлайн-опрос, где он спросил у людей, есть ли у них катышки в пупке, какого цвета, и подробности об их коже и теле. Из 4 799 ответов на опрос д-р Карл смог внести некоторые корреляции. Умеренно полные пожилые мужчин с волосатыми животами в основном имели катышки в своем пупке.

Волосы на животе ловят хлопковые волокна из одежды, а движения рубашки над волосками вовлекают волокна вниз с силой тяжести в черную дыру, которая является пупом. Когда волонтеры побрили волосы вокруг пупков, 40% заметили, что ловушка исчезла.

Доктор Карл был гордым лауреатом Нобелевской премии 2002 года за его исследования, получив награду, ежегодно вручаемую за «достижения, которые сначала заставляют людей смеяться, а затем заставляют их думать».

4. Некоторые люди не имеют пупков

У всех плацентарных млекопитающих есть пуповины: у кошек, собак и белух, хотя их часто бывает трудно увидеть на животных. Как ни странно, не у всех людей есть пуповины.

Одной из них является супермодель Каролина Куркова. Вы почти никогда не увидите фото Каролины без пупка, потому что редакция журналов с помощью фотошопа добавляет на ее живот пупок, чтобы люди не думали, что она инопланетянка. Но скриншоты из шоу и различные любительские фото показывают небольшую выемку, где должен быть нормальный пупок.

Никто не рождается без пуповины, поэтому у всех нас должны быть пупки, верно? Но некоторые дети рождаются с такими проблемами, как пупочные грыжи или более серьезное состояние, называемое гастрохизом, где кишечник ребенка торчит из-за слабости в брюшной стенке. Эту проблему можно легко исправить хирургическим путем, но полученный шрам не очень похож на пупок.

Люди, которые проходят операцию по подтяжке живота, также могут удалить полоску плоти, где находится пупок. Некоторые предпочитают создавать новый пупок, а другие видят прекрасную возможность раз и навсегда избавиться от своей проблемы.

5. Пупок - лучший друг хирурга

Если глаза - это окна в душу, то пупок - это окно в желчный пузырь. В области минимально инвазивной хирургии все больше хирургов выполняют серьезные процедуры без серьезных рубцов, через пупок.

Лапароскопическая хирургия - это тип минимально инвазивной хирургической процедуры, при которой хирурги делают небольшой разрез в пупке и вставляют лапароскоп, похожий на телескоп инструмент с подсветкой на конце, что позволяет врачам видеть, что происходит внутри кишечника, не открывая большой разрез. В типичной лапароскопической процедуре получают один или несколько дополнительных небольших разрезов для вырезания и удаления ткани-мишени.

Но сейчас растет интерес к однопортовой лапароскопической хирургии, где и лапароскоп, и гибкие хирургические инструменты вставляются через специальный порт, подключенный к одному разрезу в пупок. Мало того, что рубцы едва заметны, один разрез сокращает время восстановления и снижает риск заражения.

Гостевая статья.

Все органы, которые находятся в организме человека, имеют свое прямое значение, они выполняют определенные функции, чтобы тело могло нормально развиваться и расти. Предназначение всех органов прописано в генетическом коде человека. Интересно то, что существование пупка в генетическом коде никак не зафиксировано, поэтому можно сделать вывод, что никакой пользы для развития и функционирования он не несет. Но многие ученые все же задумывались о том, зачем он нужен и выдвинули несколько интересных теорий.

Например, при помощи пупка можно различать близнецов, которых невозможно отличить друг от друга с первого взгляда. Дело в том, что каждый пупок имеет свою форму, поэтому он как раз и выдает, кто из однояйцовых близнецов кем на самом деле является. Но это тоже нельзя приписать к генетическому коду, так как в момент рождения ребенка доктора обрезают ему пуповину, и сделать это одинаково для всех детей практически невозможно. Так что шрам на пупке играет довольно важную роль, но это не было заложено природой. Второе значение пупка – это придание телу человека более эстетичного вида, так как аккуратное отверстие притягивает взгляд, а некоторые люди еще и украшают его при помощи пирсинга. Помимо этого, можно подойти к значению пупка еще и с медицинской точки зрения, которая будет более полезна и, возможно, удивит читателей.

К примеру, китайские доктора уверены в том, что если правильно массажировать область пупка, то можно улучшить здоровье человека или вообще излечить его от всех болезней. Они отмечают, что пупок – это самое чувствительное место на теле человека, он страдает от прохлады, поэтому должен находиться в тепле даже в жару, чтобы в дальнейшем не возникало воспалений или каких-то других проблем с телом.

Шутить насчет пупка не стоит, так как это, казало бы, бесполезное отверстие может подорвать все здоровье. Если с частой периодичностью поднимать и носить большие тяжести, пупок может немного сдвинуться. Это может нанести сильный ущерб всему здоровью, так как вместе с пупком смещаются и другие жизненно важные органы.

Пупочная впадина может рассказать о человеке многое, поэтому она не ограничивается возможностью различить близнецов. Есть и более серьезное значение, так как пупок может рассказать о проблемах со здоровьем.

Заболевания, о которых говорит пупок на теле:

• выпяченный пупок говорит о накопленной жидкости в животе человека и сильных газах или возникновении грыжи;
• если пупок слегка желтого цвета, то это сигнализирует о желчном перитоните;
• синяя часть кожи внутри пупка говорит о том, что печень страдает от цирроза, а в брюшном отделе образовался застой;
• если пупок зудит и сам он покраснел, то это признак кожных заболеваний, аллергии на ткань или средства для ухода за телом;
• поднятый вверх пупок говорит об увеличении органов или внутреннем давлении в теле.

Пупок есть практически у всех людей. На самом деле, он отсутствует только у единиц, если собрать всех жителей мира и то это из-за того, что над телом проводились хирургические операции, и пупок пришлось удалить. Хоть пупки и имеют разнообразные шрамы, есть некая классификация, которая подразделяется на общепринятые виды. Уже после такого открытия доктора и научились различать индивидов.

Интересно то, что только у четырех процентов населения всей планеты выпуклая форма пупка. Как мы уже говорили, ни бывают разными, но на самом деле, они, как и отпечатки пальцев, не бывают одинаковыми, поэтому, возможно, в будущем идентифицировать людей и заносить их в базу данных будут еще и таким образом. Надеемся, что предоставленная нами информация вам была интересна.

Пупок - часть тела, которая остается у каждого человека после рождения. Казалось бы, что это лишь впадинка, образованная от отрезанной пуповины. Но на самом деле эта отметина является привлекательной частью живота, особенно если на ней имеется пирсинг. Поэтому не удивительно, почему с приходом лета многие оголяют ее на пляже, в спортзале или в другом месте. А еще говорят, что пупок взрослого человека может много чего рассказать о здоровье и характере владельца впадины. Так что смело оголяйте живот и начните изучать эту самую информативную зону своего тела..

Пупок взрослого здорового человека: какой он

Как же выглядит эта часть тела у здорового человека? Сложно найти ответ на этот вопрос, ведь у каждого она разная. И определить то, правильный или неправильный пупок взрослого только по внешнему виду невозможно. Но пластические хирурги сходятся во мнении, что правильность этой части тела зависит от ее месторасположения. Так, они считают, что правильный пупок - это отметина, похожая на воронку средней глубины, расположенная в средней линии живота по центру между лобком и мечевидным отростком. Если же впадина смещена, это говорит о проблеме со здоровьем.

Пупок взрослого: какие факторы влияют на форму

Пупок взрослого человека имеет множество разных форм. У одних людей он выпуклый, в других - впалый, а в третьих и вовсе отсутствует эта часть тела. Ученые утверждают, что на форму впадины влияет множество факторов:
. индивидуальные особенности организма;
. мастерство акушерки в перевязывании и перерезании пуповины;
. уход за пупочной ранкой;
. наследственность;
. количество жира на животе;
. тренированность брюшных мышц.

Внешний вид и строение пупка с возрастом может меняться. Причиной тому являются различные заболевания, включая пупочную грыжу, перенесенные пластические операции, пирсинг или даже беременность.

Пупок взрослого человека и здоровье

Пупок взрослого и здоровье человека тесно связаны. Ведь если его форма изменилась без видимой причины, в большинстве случаев это является «звоночком», говорящим о том, что с организмом что-то не так. Проблема может быть как незначительной, так и серьезной. О том, что же значит та или иная форма пупка взрослого человека, читайте ниже:
. Миндалевидный - такой аккуратный и красивый пупочек обычно принадлежит людям, предрасположенным к головным болям и мигреням. Они также имеют слабые кости, что нередко приводит к остеопорозу.
. Дугообразный - говорит о наличии лишнего веса. Часто такая отметина имеется у тех людей, которые склонны к заболеваниям пищеварительной системы, а также к проблемам с почками и кожей.
. Круглый - у обладателей такой формы пупка часто встречаются сбои в работе ЖКТ, что приводит к набору лишних килограммов.
. Маленький - может быть нормальным явлением, а может говорить о слабом иммунитете и частых простудных заболеваниях.
. Выпуклый - такая форма встречается очень редко. Но она является существенным поводом для беспокойства. Ведь выпуклый пупок говорит о повышении внутрибрюшного давления, к которому привело накопление жидкости в животе и сильное газообразование в кишечнике.

Выпяченный пупок может предвещать появление грыжи.

Пупок взрослого: что форма пупка расскажет о характере человека

Оказывается, что по форме пупка взрослого человека можно определить не только состояние здоровья, но и характер . В этом убежден немецкий психолог Герхард Рейбман. Он считает, что существует 6 типов пупа. Каждый из них рассказывает о темпераменте человека:
1. Вертикально вытянутый - принадлежит уверенным в себе, эмоционально уравновешенным и великодушным личностям.
2. Горизонтально вытянутый - говорит о том, что человек излишне эмоциональный. Сильные переживания нередко подшатывают его здоровье.
3. Круглый и ровный - такие люди являются очень спокойными, скромными, а в некоторых случаях и застенчивыми личностями.
4. Выпуклый - обладатели такой формы пупка по жизни оптимистичны. А еще они заядлые энтузиасты.
5. Глубокий - таких людей природа наградила искренностью и добродушием. Вместе с этим, обладатели впалого пупа очень осторожны и осмотрительны. Они глубоко переживают, но всячески скрывают это от окружающих.
6. Смещенный от центра живота - говорит о том, что его обладатель - ветреная натура, которая обожает развлечения.
Безусловно, пупок взрослого не может с точностью указать, что человек обладает тем или иным темпераментом. К изучению себя необходимо подходить комплексно, присматриваясь и к другим частям своего тела. Только так можно составить полную картину касательно своей личности.

ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ [umbilicus (PNA, JNA, BNA); regio umbilicalis (PNA, BNA); pars (regio) umbilicalis (JNA)].

Пупочная область (regio umbilicalis ) - часть передней брюшной стенки, расположенная в мезогастральной области (mesogastrium) между двумя горизонтальными линиями (из них верхняя соединяет концы костных частей десятых ребер, а нижняя - верхние передние подвздошные кости) и ограниченная с боков полуовальными линиями, соответствующими наружным краям прямых мышц живота. В пупочной области проецируется большая кривизна желудка (при его наполнении), поперечная ободочная кишка, петли тонкой кишки, горизонтальная (нижняя) и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большой сальник, нижневнутренние отделы почек с начальными отделами мочеточников, частично брюшная часть аорты, нижняя полая вена и поясничные узлы симпатических стволов.

Пупок представляет собой кожную рубцовую ямку, расположенную в пупочной области и образующуюся после рождения ребенка в результате отпадения пуповины (см.).

Образование пупка

Образованию пупка предшествуют сложные процессы развития во внутриутробном периоде, когда плод соединен с плацентой пуповиной. Входящие в его состав элементы претерпевают в ходе развития существенные изменения. Так, желточный мешок у млекопитающих представляет собой рудиментарное, оставшееся вне тела раннего эмбриона, образование, к-рое можно считать частью первичной кишки. Желточный мешок соединяется с первичной кишкой посредством пупочно-кишечного (желточного) протока. Обратное развитие желточного мешка начинается у 6-недельного эмбриона. Вскоре он редуцируется. Пупочно-кишечный проток также атрофируется и полностью исчезает. В пуповине располагается алантоис, который открывается в заднюю кишку (точнее клоаку) эмбриона. Проксимальная часть алантоиса в процессе развития расширяется и участвует в образовании мочевого пузыря. Стебелек алантоиса, также располагающийся в пуповине, постепенно редуцируется и образует мочевой проток (см.), который служит у эмбриона для отведения первичной мочи в околоплодные воды. К концу внутриутробного периода просвет мочевого протока обычно закрывается, он облитерируется, превращаясь в срединную пупочную связку (lig. umbilicale medium). В пуповине проходят пупочные сосуды, которые образуются к концу 2-го месяца внутриутробного периода в связи с развитием плацентарного кровообращения. Образование пупка происходит после рождения за счет кожи живота, переходящей на пуповину. Пупок прикрывает пупочное кольцо (anulus umbilicalis) - отверстие в белой линии живота. Через пупочное кольцо в брюшную полость плода во внутриутробном периоде проникают пупочная вена, пупочные артерии, мочевой и желточный протоки.

Анатомия

Различают три формы пупочной ямки: цилиндрическую, конусовидную и грушевидную. Пупок находится чаще всего на середине линии, соединяющей мечевидный отросток грудины с лобковым симфизом, и проецируется на верхний край четвертого поясничного позвонка. Пупок может быть втянутым, плоским и выпяченным. В нем выделяют: периферический кожный валик, пупочную борозду, соответствующую линии спаяния кожи с пупочным кольцом, и кожную культю - сосок, образовавшийся в результате отпадения пуповины и последующего рубцевания. Пупочная фасция является частью внутрибрюшинной фасции (fascia endoabdominalis). Она может быть плотной и хорошо выраженной, ее поперечные волокна, вплетаясь в задние стенки влагалищ прямых мышц, закрывают и укрепляют пупочное кольцо; иногда пупочная фасция бывает слабой, рыхлой, что способствует образованию пупочных грыж. При хорошо выраженной пупочной фасции отмечается наличие пупочного канала, образованного спереди белой линией живота, сзади - пупочной фасцией, с боков - влагалищами прямых мышц живота. В канале проходят пупочные вена и артерии. Нижнее отверстие канала находится у верхнего края пупочного кольца, а верхнее - на 3-6 см выше него. Пупочный канал является местом выхода косых пупочных грыж (см.). Когда он не выражен, возникают грыжи, называемые прямыми.

Со стороны брюшной полости имеются четыре брюшинные складки, идущие к пупочному кольцу: к верхнему его краю подходит круглая связка печени (lig.teres hepatis) - частично облитерированная пупочная вена; к нижнему краю - срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), покрывающая облитерированный мочевой проток, и медиальные пупочные складки (plicae umbilicales mediales), покрывающие облитерированные пупочные артерии.

Пупочная область характеризуется своеобразной васкуляризацией, связанной с перестройкой кровообращения при рождении. Артерии пупочной области являются ветвями поверхностных, верхних и нижних надчревных, верхних пузырных, а также пупочных артерий, которые сохраняют проходимость в определенной части и в постнатальном периоде. Через них можно вводить контрастные вещества в брюшную часть аорты для контрастирования аорты и ее ветвей - трансумбиликальная аортография (см. Катетеризация пупочных сосудов), а также лекарственные средства новорожденным. Ветви верхней и нижней надчревных артерий формируют вокруг пупка анастомозирующие кольца: поверхностное (кожно-подкожное) и глубокое (мышечно-подбрюшинное).

Из вен пупочной области к системе воротной вены (см.) относятся пупочная вена (v. umbilicalis) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales), к системе нижней полой вены (см. Полые вены) - поверхностные и нижние надчревные (vv. epigastricae superficiales et inf.) и к системе верхней полой вены - верхние надчревные вены (vv. epigastricae sup.). Все эти вены образуют между собой анастомозы (см. Портокавальный анастомоз). Пупочная вена располагается между поперечной фасцией живота и брюшиной. К моменту рождения ребенка длина пупочной вены достигает 70 мм, диаметр просвета в месте впадения в воротную вену 6,5 мм. После перевязки пуповины пупочная вена запустевает. К 10-му дню после рождения отмечаются атрофия мышечных волокон и разрастание соединительной ткани в стенке пупочной вены. К концу 3-й нед. жизни атрофия стенки вены, особенно около пупка, выражена отчетливо. Однако у новорожденных и даже у детей более старшего возраста пупочная вена может быть выделена из окружающей ткани, разбужирована и использована в качестве доступа в сосуды системы воротной вены. Учитывая эту связь, пупочную вену уже сразу после рождения можно использовать для леч. мероприятий (заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных, регионарная перфузия лекарственных средств при реанимации новорожденных и др.).

Пупочную вену используют при проведении портоманометрии и портогепатографии (см. Портография). На портограмме при нормальном портальном кровообращении отчетливо видно место впадения пупочной вены в воротную, а также удается получить четкое изображение внутрипеченочных разветвлений воротной вены. Контрастирование сосудов печени на портогепатограммах, полученных при введении контрастного вещества через пупочную вену, более отчетливое, чем на спленопортограммах. Г. Е. Островерхое и А. Д. Никольский разработали простой внебрюшинный доступ к пупочной вене, что позволяет у взрослых использовать ее для ангиографии при циррозе печени, а также при первичном и метастатическом раке печени.

В пупочной области имеется сеть лимф, капилляров, которые залегают под кожей пупочной борозды и по задней поверхности пупочного кольца под брюшиной. Из них ток лимфы идет по трем направлениям: в подкрыльцовые, паховые и подвздошные лимф. узлы. По данным H.H. Лаврова, движение лимфы возможно по этим путям в обоих направлениях, чем и объясняется инфицирование пупочной области и пупка из первичных очагов в подкрыльцовой и паховой областях.

Иннервация верхнего отдела пупочной области осуществляется межреберными нервами (nn. intercostales), нижнего - подвздошно-подчревными нервами (nn. iliohypogastrici) и подвздошно-паховыми (nn. ilioinguinales) нервами из поясничного сплетения (см. Пояснично-крестцовое сплетение).

Патология

В пупочной области могут отмечать ся различные пороки развития, заболевания, опухоли. Отмечена реакция пупка на изменение давления внутри живота (выпячивание при асците, перитоните). При острых и хронических воспалительных процессах в брюшной полости возможно смещение пупка в сторону. При ряде патол, состояний наблюдается изменение окраски кожи пупка: она бывает желтой при желчном перитоните, синюшной при циррозе печени и застойных явлениях в брюшной полости. При некоторых патологических состояниях у взрослых, напр, синдроме Крювелье - Баумгартена (см. Крювелье-Баумгартена синдром), наблюдается полная проходимость пупочной вены со значительным расширением поверхностных вен пупочной области, спленомегалией, громким дующим шумом в области пупка.

Пороки развития являются следствием нарушения нормального развития или задержки редукции образований, проходящих через пупочную область на ранних стадиях эмбриогенеза (грыжи, свищи, кисты и др.).

Грыжи. Замедление роста и смыкания боковых отростков первичных позвонков или нарушение вращения кишечника в первом периоде поворота приводят к развитию эмбриональной грыжи (грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа), к-рая выявляется при рождении ребенка; при этой грыже пуповинные оболочки выполняют функции грыжевого мешка (см. Грыжи , у детей). Слабость мышц передней брюшной стенки, пупочной фасции в верхней полуокружности пупочного кольца могут привести к образованию пупочной грыжи. Выявляются они позже, когда уже сформировался пупок. Грыжевое выпячивание у детей (чаще у девочек) возникает при сильном напряжении брюшного пресса при кашле, крике, запорах, а также в результате общей слабости мускулатуры; у взрослых пупочные грыжи чаще наблюдаются у женщин. Лечение оперативное.

Свищи и кисты. При задержке облитерации мочевого протока он может остаться открытым на всем протяжении (это приводит к образованию пузырно-пупочного свища) или на отдельных участках, что способствует возникновению кисты мочевого протока, пупочного свища, дивертикула мочевого пузыря (см. Мочевой проток).

При задержке обратного развития пупочно-кишечного (желточного) протока возникают такие пороки, как дивертикул Меккеля (см. Меккеля дивертикул), полный пупочно-кишечный свищ (полный свищ пупка), неполный свищ пупка и энтерокиста.

Рис. 1. Схематическое изображение некоторых пороков развития пупка (сагиттальный разрез): а - полный свищ пупка и б - неполный свищ пупка (1 - свищевое отверстие, 2 - свищ пупка, 3 - тонкая кишка); в - энтерокиста пупка (1 - брюшная стенка, 2 - энтерокиста, 3 - тонкая кишка).

Полный свищ пупка развивается в том случае, если пупочно-кишечный проток после рождения ребенка остается открытым на всем протяжении (рис. 1, а). Клин, картина этой патологии типична. У новорожденного сразу после отпадения пуповины из пупочного кольца начинают отходить газы и жидкое кишечное содержимое, это объясняется тем, что проток соединяет пупочную ямку с терминальным отделом подвздошной кишки. По краю пупочного кольца отчетливо виден венчик слизистой оболочки ярко-красного цвета. При широком свище постоянное выделение содержимого кишечника истощает ребенка, кожа вокруг пупочного кольца быстро мацерируется, присоединяются воспалительные явления. Возможна эвагинация (выпадение) кишки с нарушением проходимости кишечника. Диагностика не представляет значительных затруднений, в неясных случаях прибегают к зондированию свища (зонд проходит в тонкую кишку) или проводят контрастную фистулографию (см.) с йодолиполом.

Лечение полного свища пупка оперативное. Операцию проводят под наркозом, свищ предварительно тампонируют тонкой турундой и ушивают, что предупреждает возможное инфицирование раны. Свищ иссекают на всем протяжении очерчивающим разрезом. Нередко при широком основании свища осуществляют клиновидную резекцию кишки. Дефект кишечной стенки ушивают одно- или двухрядным кишечным швом под углом 45° к оси кишечной стенки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Неполный свищ пупка (рис. 1, б) образуется при частичном нарушении обратного развития пупочно-кишечного протока со стороны брюшной стенки (если проток открыт только в области пупка, эта патология носит название грыжа Розера). Диагностика этого порока развития возможна только после отпадения пуповины. В области пупочной ямки остается углубление, из к-рого постоянно выделяется слизистая или слизисто-гнойная жидкость. Конец протока в этих случаях выстлан эпителием, идентичным кишечному, который и секретирует слизь. Быстро присоединяются вторичные воспалительные явления. Диагноз уточняют с помощью зондирования свища и определения pH его отделяемого.

Дифференциальную диагностику проводят с неполными свищами мочевого протока (см. Мочевой проток), разрастанием грануляций на дне пупочной ямки - фунгусом (см. ниже), омфалитом (см.) и кальцинозом тканей околопупочной области (см. ниже).

Лечение неполного свища пупка начинают с консервативных мероприятий. Ранку регулярно очищают р-ром перекиси водорода с последующим прижиганием стенок свищевого хода 5% спиртовым р-ром йода или 10% р-ром нитрата серебра. Возможно прижигание ляписным карандашом. При неэффективности консервативного лечения в возрасте 5-6 мес. производят оперативное иссечение свища. Во избежание инфицирования окружающих тканей и последующего нагноения раны свищ предварительно тщательно обрабатывают 10% спиртовым р-ром йода и 70% спиртом.

Осложнением полного или неполного свища является кальциноз пупка, для к-рого характерно отложение солей кальция (рис. 2) в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В подкожной клетчатке околопупочной области появляются очаги уплотнения, присоединяются вторичные воспалительные изменения пораженных тканей, которые затрудняют или делают невозможной эпителизации:) пупочной ранки. Развивается клин, картина длительно мокнущего пупка - пупочная ранка плохо заживает, мокнет, из нее выделяется серозное или серозно-гнойное отделяемое. Свищевой ход или разрастание грануляций при кальцинозе отсутствуют. Края и дно пупочной ранки покрыты некротическими тканями. Диагноз кальциноза пупка ставят по наличию уплотнений в тканях пупочного кольца и околопупочной области. В сомнительных случаях показана обзорная рентгенография мягких тканей области пупка в двух проекциях. На рентгенограммах кальцификаты имеют вид плотных инородных включений. Лечение кальциноза пупка заключается в удалении кальцификатов путем выскабливания острой ложечкой или оперативного иссечения пораженных тканей.

Энтерокиста - редко встречающаяся врожденная, наполненная жидкостью киста, строение стенки к-рой напоминает строение стенки кишечника. Исходит она из стенки среднего отдела пупочно-кишечного протока. Энтерокисты в одних случаях утрачивают связь с кишкой и располагаются в брюшной стенке под брюшиной, в других - находятся около тонкой кишки и связываются с ней тонкой ножкой (рис. 1. в). Энтерокиста может нагноиться и стать причиной местного или разлитого перитонита (см.).

Энтерокисты, располагающиеся в брюшной полости, необходимо дифференцировать с лимфатическими кистами, возникающими из эмбриональных лимф, образований (см. Лимфатические сосуды), а также с дермоидными кистами (см. Дермоид), являющимися производными эктодермы, отшнуровавшимися в эмбриональном периоде и погруженными в подлежащую соединительную ткань. Лечение энтерокист оперативное.

Пороки развития вены и артерий пуповины. Отсутствие пупочной вены или пороки ее развития приводят, как правило, к внутриутробной гибели плода. Пупочные артерии могут быть асимметричными или одна из артерий может отсутствовать. Эта патология нередко сочетается с пороками развития органов брюшной полости, напр, с болезнью Гиршспрунга (см. Мегаколон), или забрюшинного пространства, напр. с пороками развития почек (см.), мочеточников (см.).

Кожный пупок - один из частых пороков развития пупка. При этом отмечается избыток кожи, который сохраняется в дальнейшем. Его рассматривают лишь как косметический дефект. Лечение оперативное.

Амниотический пупок - сравнительно редкая аномалия, при к-рой амниотические оболочки с пуповины переходят на переднюю брюшную стенку. После отпадения остатка пуповины на передней брюшной стенке остается участок диаметром 1,5-2,0 см, лишенный нормального кожного покрова и постепенно эпидермизирующийся. Этот участок необходимо тщательно оберегать от случайного травмирования и инфицирования.

Заболевания . Мумифицированный пупочный канатик обычно отпадает на 4-6-й день жизни, а оставшаяся пупочная ранка при нормальном гранулировании эпителизируется и заживает к концу 2-й - началу 3-й недели. При инфицировании остатка пуповины он не мумифицируется и своевременно не отпадает, а остается влажным, приобретает грязно-бурый цвет и издает неприятный зловонный запах. Эта патология носит название гангрены остатка пуповины (sphacelus umbilici). В дальнейшем пуповина отпадает, после чего обычно остается инфицированная, сильно гноящаяся и плохо заживающая пупочная ранка, в к-рой видны зияющие пупочные сосуды. Нередко гангрена остатка пуповины может стать причиной развития сепсиса (см.). Лечение комплексное, включает назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При пиорее или бленнорее пупка , вызванных стрептококками и стафилококками или гонококками и другими возбудителями, отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер и скапливается в значительном количестве в складках и углублениях формирующегося пупка. Лечение местное (обработка ранки р-ром перманганата калия, физиотерапевтические процедуры) и общее (назначение антибиотиков).

Рис. 1-3. Рис. 1. Воспаление пупка с изъязвлением (ulcus umbilici). Рис. 2. Грибовидное разрастание грануляционной ткани в области пупка (fungus umbilici). Рис. 3. Распространение воспалительного процесса с пупка на окружающую кожу и подкожную клетчатку (omphalitis).

Затянувшееся заживление гноящейся пупочной ранки может привести к изъязвлению ее основания, к-рое в этих случаях покрывается серозно-гнойным отделяемым серовато-зеленоватого цвета, - язва пупка (ulcus umbilici) - цветн. рис. 1. При затянувшемся заживлении пупочной ранки грануляционная ткань может разрастаться и образуется небольшая опухоль - гриб пупка (fungus umbilici) - цветн. рис. 2. Лечение местное - прижигание ранки 2% р-ром нитрата серебра, обработка ее крепким р-ром перманганата калия или р-ром бриллиантового зеленого.

Обильное воспалительное отделяемое из пупочной ранки иногда является причиной раздражения и вторичного инфицирования кожи вокруг пупка. Появляются мелкие, а иногда и более крупные гнойнички - pemphigus periumbilical is. Лечение заключается во вскрытии гнойничков и обработке их дезинфицирующими р-рами; при распространенном процессе назначают антибактериальную терапию.

Если воспалительный процесс с пупочной ранки переходит на кожу и подкожную клетчатку, в окружности пупка развивается омфалит (цветн. рис. 3), течение к-рого может быть различным. Выделяют несколько форм: простой омфалит (мокнущий пупок), флегмонозный и некротический омфалит (см.).

В ряде случаев инфекция распространяется по пупочным сосудам, чаще всего по влагалищу артерии, и переходит на сосудистую стенку, что приводит к развитию пупочного периартериита. Воспаление пупочной вены наблюдается значительно реже, но протекает более тяжело, т. к. инфекция распространяется по системе воротной вены в печень, вызывая диффузный гепатит, множественные абсцессы и сепсис. Если воспалительный процесс с сосудов или окружающих их тканей переходит на соединительную ткань и клетчатку передней брюшной стенки, то развивается преперитонеальная флегмона. Лечение комплексное, включает антибактериальную терапию и направлено на предупреждение развития сепсиса.

Возможно инфицирование пупочной ранки возбудителем дифтерии (дифтерия пупка), микобактериями (туберкулез пупка). Лечение специфическое (см. Дифтерия , Туберкулез).

Пупочные кровотечения. Различают кровотечения из пупочных сосудов и паренхиматозные кровотечения из гранулирующей пупочной ранки. Пупочные кровотечения возникают вследствие недостаточно тщательной перевязки пуповины или в результате повышения кровяного давления в артерии при расстройствах кровообращения в малом круге, что чаще всего наблюдается у детей, родившихся в асфиксии, а также у недоношенных с ателектазом легких и при врожденных пороках сердца. Нарушение процесса нормальной облитерации пупочных сосудов, задержка в них тромбообразования в связи с нарушением коагулирующих свойств крови ребенка или последующее расплавление тромба под влиянием вторичного инфицирования также могут быть причиной сосудистых пупочных кровотечений.

Лечение оперативное и заключается в повторной перевязке пуповины, а также назначении по показаниям средств, повышающих свертываемость крови.

Опухоли. В пупочной области наблюдаются доброкачественные и злокачественные опухоли, иногда отмечаются метастазы различных злокачественных опухолей, напр, рака яичников. Редко встречаются опухоли, исходящие из мочевого протока (урахуса). Среди доброкачественных опухолей пупка и пупочной области встречаются фиброма (см. Фиброма, фиброматоз), лейомиома (см.), липома (см.), невринома (см.), нейрофиброма (см.), гемангиома (см.).

Опухоли мочевого протока встречаются преимущественно у мужчин старше 50 лет. Появляются жалобы на боль, иногда отмечается гематурия, при пальпации может быть определено опухолевидное образование в области брюшной стенки. По локализации выделяют опухоли, расположенные в стенке мочевого пузыря (чаще коллоидная аденокарцинома), опухоли, расположенные между мочевым пузырем и пупком (обычно фиброма, миома, саркома) и опухоли в области пупка (чаще аденома, фиброаденома). Метастазы опухолей мочевого протока отмечаются редко. Нередко опухоли возникают в области пупочного свища и, как правило, не достигают больших размеров. При коллоидной аденокарциноме из пупочного свища или язвы может выделяться желатинозная масса. Злокачественные опухоли могут прорастать в брюшную полость и ее органы.

Лечение опухолей мочевого протока только оперативное. Все опухоли мочевого протока не чувствительны к лучевой терапии и противоопухолевым средствам. Непосредственные результаты оперативного лечения хорошие. Отдаленные результаты изучены мало. Рецидивы появляются в течение 3 лет, а в более поздние сроки наблюдаются у отдельных больных.

Библиография: Бабаян А. Б. и Соснина Т. П. Аномалии развития и заболевания органов, связанных с пупочным кольцом, Ташкент, 1967; Долецкий С. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 2, с. 577, М., 1970; Долецкий С. Я., Гаврюшов В. В. и Акопян В. Г. Хирургия новорожденных, М., 1976; Долецкий С. Я. и др. Контрастные исследования системы воротной вены и аорты через пупочные сосуды у детей, М., 1967; Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста, под ред. Ю. Ф. Исакова и Ю. М. Лопухина, М., 1977; Островерхов Г. Е. и Никольский А. Д. К технике портографии, Вестн. хир., т. 92, № 4, с. 36, 1964; Тур А. Ф. Физиология и патология периода Новорошденности, с. 213, Л., 1955; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 52, Л., 1972; Хирургия пороков развития у детей, под ред. Г. А. Баирова, Л., 1968.

В. А. Таболин; В. В. Гаврюшов (пороки развития), А. А. Травин (ан.).

Доброго дня, дорогие читатели! Вы знаете, как завязывают пупок у новорождённого? Ведь в некоторых роддомах ещё сохранился этот метод. Неужели крутят узлы на самой пуповине? Ведь недаром говорят, что пупок развяжется, если сильно плакать или кричать. В общем, я решила разобраться в этих путанных узлах. И вот что мне удалось накопать.

Слышала, что сейчас в роддомах отрезают пуповинку не сразу, а минуты через 2 - 3. Зачем так делают? Дают новорождённому получить от матери последние полезные вещества, в том числе кислород. Ну а что потом? Отрезание. Кстати, мне всегда было интересно, а испытывает ли кроха при этом боль? Как вы считаете? Смотрите, через пуповину проходило питание карапуза. Там есть вены и артерии. Но, самое главное, там нет нервных окончаний.

Конечно, нужно подождать, пока пульсация прекратиться. Но от самого перерезания новорождённый боли не испытывает. Итак, я знаю несколько способов:

• С помощью прищепки.
• Метод завязывания.
• Хирургическое отсекание лезвием.

В принципе, первые два метода похожи между собой. Немного позднее расскажу в чём их суть. А вот отсекание лезвием практикуется редко. Смысл его в том, что кроха полностью лишается пуповинного остатка, после отрезания остаётся лишь ранка.

Производится отсечение на вторые сутки после родов. Есть врачебное мнение, что при этом ранка заживает гораздо быстрее. Хотя, большинство врачей к этому относятся скептически. Кроме того, так ребёнок снова испытывает стресс. Я и сама считаю, что лучше пусть всё происходит само собой. После отрезания остаётся пуповинный остаток и через пару дней сам отваливается.

Как завязывают пуповину

Вообще метод завязывания применяли раньше. Нет, конечно, он остался и сейчас в некоторых роддомах. Но встречается такое всё реже и реже. Чаще сегодня используется прищепка. Тут и техника обрезания похожа. Но некоторые отличия есть.

Кстати, открою секрет. Пуповину не завязывают, а перевязывают ниткой льняной или шёлковой. Так вот, сама техника завязывания:

1. После того, как пуповина перестала пульсировать, на неё одевают 2 нитки. Одну завязывают на расстоянии 1,5 - 2 сантиметра от животика новорождённого. Вторую на 15 сантиметров выше от первой.
2. Обработанными ножницами между нитками пуповина отрезается. Происходит это ближе к первой нитке (возле животика).

Делать это сложнее, чем одевать прищепку. Потому как необходимо рассчитать силу.

Ещё есть утверждение, что от манеры завязывания зависит форма пупка в будущем. Например, сейчас много деток с выпученными пупочками. И этому виной медицинские зажимы. Правда ли это?

Врачи говорят, что нет. У того же выпученного пупка есть другие причины. Чаще всего, это грыжа. Но, не волнуйтесь. Годам к 3 - 5 она проходит. Но хирургу показать ребёнка всё равно надо. Пусть лучше специалист поставит диагноз. Как вы считаете?

Получается, что одеть зажим и перерезать легче. Но, в уходе он немного сложнее. С ниткой ничего снимать не надо. Обрабатывай, да всё тут. Само отвалится.

С прищепкой маме придётся повозиться. Однако, завязывание имеет свои риски.

Может ли пупок развязаться?

Так верно ли утверждение, что от сильного крика может развязаться пупок даже у взрослого? Не совсем. Такой риск есть у ребёнка, пока собственно, и прикреплена нитка. У взрослого человека, там развязываться нечему. Шрамы не развязываются.

А чем грозит развязанный пупочек крохе? Кровотечением. Поэтому если выбрали такой метод, нужно быть уверенным в профессионализме врача. Как правило, делается морской узел крепкой нитью из шёлка. А через несколько дней. Так же, как и с прищепкой. Ну и, конечно, скорость заживления будет зависеть и от стараний самой мамы.

Как ускорить заживление?

Для скорейшего заживления необходимо . Как это сделать?

1. После рождения сам срез пуповины обрабатывается сперва перекисью, а потом марганцовкой. Можно йодом. Так удаляются все сгустки крови и происходит обеззараживание. Хотя считается, что если перерезание произошло после прекращения пульсации, занесение инфекции маловероятно. Однако, надо бдить и обрабатывать.
2. Пока культя не отпала обработку проводить раз — два в день. Чем? Да той же перекисью, а из антисептиков зелёнка, марганцовка (слабый раствор), хлорофиллипт и т.д.
3. Не кутайте кроху! Обеспечьте доступ воздуха к пупочному остатку. Есть мнение, что только воздух и способен заживить ранку. Больше никаких обработок. Я эту позицию не разделяю. Считаю, что в таком деле нужно страховаться. Ведь если что, то винить кроме родителя некого. Так что обеззараживайте, но и про воздушные ванны не забывайте.
4. Не трите пуповину. Используйте памперсы со специальным вырезом. Или подворачивайте края.
5. Купайте (если осмелитесь это делать) первые дни после выписки только в кипячённой воде.

Как видите, основное правило - бережное отношение. Главное, не перестараться. Ведь всё хорошо в меру!

Расскажите, а как вашему крохе перерезали пуповину? Или вы только изучаете этот вопрос? Если так, то к чему больше склоняетесь? Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. Пока. До новых встреч!