Средства влияющие на систему крови фармакология. Лекарственные средства, влияющие на кровь. остром инфаркте миокарда
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ ГЛАВА 26 СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ КРОВЕТВОРЕНИЕ
ЛС, регулирующие кроветворение, стимулируют или тормозят образование форменных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов) и/ или стимулируют образование гемоглобина. Выделяют две основные группы средств, регулирующих кроветворение:
Средства, влияющие на эритропоэз;
Средства, влияющие на лейкопоэз.
26.1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ
Средства, стимулирующие эритропоэз
Эти препараты используют для лечения анемий.
Анемия - состояние, при котором в периферической крови уменьшено количество эритроцитов (ниже 3,7 . 10 12 /л у женщин и 4,0 . 10 12 /л у мужчин) и/или гемоглобина (ниже 110 г/л для любого возраста и пола).
Причины развития анемий.
Массивная острая или хроническая кровопотеря (постгеморрагические анемии).
Повышенное разрушение эритроцитов в периферической крови (гемолитические анемии).
Нарушения кроветворения.
Цветной показатель - один из основных классификационных признаков анемий. Он отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветной показатель равен 0,85-1 (насыщение эритроцитов гемоглобином около 100%). В зависимости от величины этого показателя различают:
гипохромные анемии - дефицит гемоглобина превышает дефицит эритроцитов (цветной показатель значительно меньше 1);
гиперхромные анемии - характерен больший дефицит эритроцитов по сравнению с гемоглобином (цветовой показатель больше 1).
Гипохромные анемии характерны для железодефицитных состояний, а гиперхромные анемии - для недостаточности витамина B 12 или фолиевой кислоты.
Препараты, применяемые при гипохромных (железодефицитных) анемиях
Гипохромная анемия - следствие недостаточного снабжения кроветворных органов железом и снижения синтеза гемоглобина эритробластами костного мозга. Дефицит железа в организме может возникнуть в результате: острой или хронической кровопотери, недостаточного поступления железа с пищей, нарушения всасывания его из ЖКТ, увеличения потребности организма в железе (при беременности, лактации).
Организм здорового человека содержит 2-5 г железа. Большая часть его (2/3) входит в состав гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов; 1/3 находится в депо - костном мозге, селезенке, печени.
Всасывание железа происходит преимущественно в верхних отделах тонкого кишечника. В кишечнике взрослого человека из пищи всасывается порядка 1-1,5 мг железа в сутки, что соответствует физиологическим потребностям. Общая потеря железа составляет около 1 мг в сутки.
С пищей и лекарственными препаратами железо может поступать в виде неионизированного и ионизированного - закисного (Fe 2+) и окисного (Fe 3+) железа. Из ЖКТ всасываются только ионизированные формы железа - преимущественно закисное железо (Fe 2+), транспор- тируемое через клеточные мембраны слизистой оболочки кишечника. Для нормального всасывания необходимы соляная кислота и пепсин желудочного сока, высвобождающие железо из соединений и переводящие его в ионизированную форму, а также аскорбиновая кислота, восстанавливающая трехвалентное железо в двухвалентное. В слизистой оболочке кишечника железо с белком апоферритином образует комплекс - ферритин, обеспечивающий прохождение железа через кишечный барьер в кровь.
В крови железо транспортирует трансферрин, синтезируемый клетками печени белок β-глобулиновой фракции. Он доставляет железо к различным тканям.
Основная часть железа используется для биосинтеза гемоглобина в костном мозге, часть - для синтеза миоглобина и ферментов. Оставшееся железо депонируется в костном мозге, печени, селезенке.
Из организма железо выводится со слущенным эпителием слизистой оболочки ЖКТ (невсосавшаяся часть железа), с желчью, а также почками и потовыми железами. Женщины теряют больше железа, что связано с его потерей во время менструаций, а также потерей с молоком при лактации.
При железодефицитной гипохромной анемии применяют препараты железа.
Препараты железа для энтерального применения
Железа сульфат (FeSO 4 ? 7Н 2 0) - двухвалентное ионизированное железо, хорошо всасываемое из ЖКТ. В чистом виде применяется ред
Средства, влияющие на систему крови
Средства, влияющие на кроветворение
Стимуляторы эритропоэза
К стимуляторам эритропоэза относят эпоэтины, цианокобаламин, фолиевую кислоту, препараты железа.
Эпоэтин альфа (эпоген, эпрекс) и эпоэтин бета (рекормон) - рекомбинантные препараты эритропоэтина человека. Стимулируют пролиферацию и дифференцировку красных кровяных клеток.
Применяют при анемиях, связанных с поражением костного мозга, хронической почечной недостаточности. Вводят под кожу или внутривенно.
Цианокобаламин (витамин В12) применяют при пернициозной (злокачественной) анемии, связанной с отсутствием в желудке внутреннего фактора Касла, который способствует всасыванию цианокобаламина. Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно.
Фолиевая кислота (витамин Вс) эффективна при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.
Препараты железа применяют для лечения гипохромных анемий, т.е. анемий, при которых в эритроцитах снижается содержание гемоглобина. Гипохромные анемии обычно связаны с недостаточным усвоением железа, которое входит в состав гемоглобина. Железо содержится в организме в количестве 2-5 г. Основная его часть входит в состав гемоглобина (2/3). Из жкт всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона. Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке.
Чаще всего применяют комбинированные препараты железа, что улучшает его всасывание. Ферроплекс содержит железа закисного сульфат и кислоту аскорбиновую, ферамид (комплексное соединение железа с никотинамидом). Создан препарат пролонгированного действия - ферроградумет.
Препараты железа могут приводить к развитию запора.
Если всасывание железа из жкт нарушено, используют препараты для парентерального введения, например ферковен, феррум Лек.
Стимуляторы лейкопоэза
При лейкопении и агранулоцитозе используют средства, стимулирующие лейкопоэз. С этой целью используют натрия нуклеинат, пентоксил. Однако они эффективны только при легких формах лейкопений.
Натрия нуклеинат - это натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемая из дрожжей. Применяют для стимуляции образования костным мозгом лейкоцитов. Вводят внутрь и в/м.
Пентоксил относится к синтетическим препаратам. Стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным действием. Принимают внутрь. Может вызывать диспептические явления.
При лейкопении применяют также факторы роста, регулирующие лейкопоэз. Путем генной инженерии в последнее время удалось создать соответствующие лекарственные препараты.
Молграмостим (лейкомакс) - рекомбинантный препарат гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. Этот фактор образуется в Т-лимфоцитах. Стимулирует пролиферацию, дифференцировку и функцию гранулоцитов, моноцитов, т.е. клеток, осуществляющих фагоцитоз, стимулирующих иммунные процессы. Применяют при лейкопении, вызываемой противоопухолевыми средствами, а также временной лейкопении после пересадке костного мозга. Возможны побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, диарея.
Филграстим (нейпоген) - рекомбинантный препарат гранулоцитарного КСФ. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов и активность зрелых гранулоцитов. Применяют при лейкопении, связанной с химиотерапией опухолей.
Средства, угнетающие лейкопоэз
Средства, влияющие на тромбообразование
Образование тромба в артериальных сосудах начинается с агрегации тромбоцитов, которая возникает при повреждении эндотелия сосудов. Из тромбоцитов выделяются тромбоксан А, и АДФ, которые способствуют агрегации (объединению) тромбоцитов.
К агрегации присоединяется процесс свертывания крови - образование нитей фибрина, которые делают тромб более прочным. В норме чрезмерного тромбообразования не происходит, так как оно лимитируется процессом фибринолиза. В последующем фибринолитическая система обеспечивает постепенное растворение тромба и восстанавливает проходимость сосуда. При нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами может возникать либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют коррекции путем назначения лекарственных препаратов.
Агрегации тромбоцитов препятствует простациклин (простагландин 12), выделяемый эндотелием. Свертыванию крови препятствуют антитромбин III и гепарин. Образовавшийся тромб может растворяться под действием фибринолизина (плазмина).
Лекарственные средства, влияющие на тромбообразование, делят на:
- средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов;
- средства, влияющие на свертывание крови;
- средства, влияющие на фибринолиз.
Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов
Антиагреганты
Антиагреганты предупреждают начальный этап образования тромба - агрегацию тромбоцитов, и их используют для профилактики тромбоза сосудов мозга, коронарных сосудов. Агрегация тромбоцитов регулируется системой тромбоксан-простациклин. Тромбоксан повышает агрегацию тромбоцитов. Синтезируется в тромбоцитах. Прямо противоположную роль играет простациклин. Он препятствует агрегации тромбоцитов. Синтезируется эндотелием сосудов.
Наиболее распространенным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая необратимо ингибирует циклооксигеназу в тромбоцитах и эндотелии сосудов и таким образом нарушает образование тромбоксана и простациклина, причем синтез тромбоксана подавляется в большей степени, особенно при использовании препарата в небольших дозах. В результате преобладает антиагрегантный эффект, который сохраняется несколько дней. Заново циклооксигеназу тромбоциты не синтезируют. Она восполняется только в процессе образования новых тромбоцитов (продолжительность жизни тромбоцитов 7-10 дней).
Клопидогрел и тиклопидин препятствуют взаимодействию тромбоцитов с фибриногеном. Назначают внутрь для профилактики инфаркта миокарда, инсульта у больных атеросклерозом.
Дипиридамол (курантил) - антиагрегант, коронарорасширяющее средство. Препятствует агрегации тромбоцитов. Кроме того, дипиридамол увеличивает уровень аденозина, который обладает антиагрегантными и коронарорасширяющими свойствами.
Средства, влияющие на свертывание крови
Средства, снижающие свертывание крови (антикоагулянты)
Различают:
- антикоагулянты прямого действия (действуют на факторы свертывания в крови);
- антикоагулянты непрямого действия (нарушают образование протромбина в печени).
К антикоагулянтам прямого действия относят гепарин, низко-молекулярные гепарины, антитромбин III и натрия цитрат.
Гепарин - естественный антикоагулянт, который получают тканей животных; дозируют в ЕД.
Гепарин в комплексе с антитромбином III нарушает превращение протромбина в тромбин и снижает активность тромбина.
Применяют гепарин для профилактики тромбозов и тромбоэмболий, а также для предупреждения свертывания крови при ее консервации. Препарат вводят чаще всего внутривенно; длительность действия 4-6 ч.
Побочные эффекты гепарина: аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм и др.), тромбоцитопения, кровотечения.
Гепарин противопоказан при нарушениях свертывания крови, геморрагических диатезах, язвенной болезни, мочекаменной болезни, маточных и геморроидальных кровотечениях, после оперативных вмешательств.
При передозировке гепарина и низкомолекулярных гепаринов в качестве их антагониста внутривенно вводят протамина сульфат.
Антикоагулянты непрямого действия: аценокумарол (синкумар), ниндион (фенилин), варфарин действуют как антагонисты витамина К и в связи с этим нарушают образование протромбина в печени. Препараты назначают внутрь; действие развивается через - 24 ч. Применяют для длительной профилактики и лечения тромбозов, тромбоэмболии, тромбофлебитов.
Препараты противопоказаны при геморрагических диатезах, язвенной болезни, беременности, нарушениях функции почек, печени.
Средства, влияющие на фибринолиз
Фибринолитические средства
Большой практический интерес представляют фибринолитические средства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы. Принцип их действия заключается в том, что они активизируют физиологическую систему фибринолиза. Применяют их обычно для растворения тромбов в коронарных сосудах при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен.
Стрептокиназа - фибринолитик, выделенный из культуры стрептококка. Способствует превращению профибринолизина в фибринолизин в области тромба и в плазме крови. Эффективна при свежих тромбах (до 3 суток). Дозируют в ЕД, вводят в/в капельно. Вызывает аллергические реакции, кровотечения, гипотензию.
Урокиназа - фермент, образующийся в почках. Аналогична стрептокиназе, но редко вызывает аллергические реакции.
Основные побочные эффекты указанных препаратов - кровотечения. Препараты противопоказаны при геморрагических диатезах, язвенной болезни, нарушениях мозгового кровообращения, тяжелых заболеваниях печени, в течение 10 дней после хирургических операций.
Принципиально новым типом фибринолитиков является алтеплаза (активаза, актилизе) - рекомбинантный препарат тканевого активатора профибринолизина. Действует только в области тромба (в присутствии фибрина); способствует растворению тромба. Системная активация профибринолизина выражена в значительно меньшей степени. Вводят в/в.
Средства, способствующие остановке кровотечений
Средства, повышающие свертывание крови
Фитоменадион и менадион (викасол) - синтетические аналог витамина К. Способствуют образованию протромбина. Назначают при кровотечениях, связанных с гипопротромбинемией.
Антигемофильный фактор VIII - препарат фактора VIII, с недостатком которого связывают гемофилию А. Применяют при гемофилии А; вводят внутривенно.
Этамзилат (дицинон) стимулирует превращение протромбина тромбин, а также увеличивает образование тромбоцитов. Применяют при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно.
Гемостатическая коллагеновая губка применяется местно при капиллярных кровотечениях (носовые, стоматологические и др.).
Антифибринолитические средства
Применяют при кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом, при передозировке фибринолитиков.
Аминокапроновая кислота и транексамовая кислота препятствуют превращению профибринолизина в фибринолизин. Апротинин (контрикал) ингибирует фибринолизин. Препараты вводят внутривенно.
Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum)
Таблетки по 0,75; 0,1; 0,25; 0,325 и 0,5 г.
Гепарин (Heparinum)
В/в, в/м и п/к 5000-20000 ЕД.
Флаконы по 5 мл (1 мл - 5000; 10000 и 20000 ЕД).
Неодикумарин (Neodicumarinum)
Внутрь 0,05-0,1 г.
Таблетки по 0,05 и 0,1 г.
Синкумар (Syncumar)
Внутрь 0.001-0.006 г.
Таблетки по 0.002 и 0,004 г.
Варфарин (Warfarin)
Внутрь 0,001-0,01 г.
Таблетки по 0.001 и 0,01 г.
Фенилин (Phenylinum)
Внутрь 0.03 г.
Порошок; таблетки по 0.03 г.
Стрептокиназа (Streptokinase)
В/в (капельно) 250000-500000 ЕД.
Ампулы по 250000 и 500000 ЕД (растворяют перед употреблением)
Алтеплаза (Alteplase)
Лиофилизированный порошок для приготовления р-ра 0,05 г.
Кислота аминокапроновая (Acidum aminocapronicum)
Внутрь 2-3 г; в/в 100 мл 5% р-ра (капельно)
Порошок; флаконы по 100 мл 5% р-ра.
Литература:
лекарственный препарат кровь тромбообразование лейкопоэз
1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. - МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.
Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. - М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. - 352 с.
Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Фармакогенетика и лекарства: серия "Медицина". - М.: Знание, 1975
Прозоровский В.Б. Рассказы о лекарствах. - М.: Медицина, 1986. - 144 с. - (Науч.-попул. мед. лит.).
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Средства, влияющие на систему крови
Средства, влияющие на кроветворение
Стимуляторы эритропоэза
К стимуляторам эритропоэза относят эпоэтины, цианокобаламин, фолиевую кислоту, препараты железа.
Эпоэтин альфа (эпоген, эпрекс) и эпоэтин бета (рекормон) -- рекомбинантные препараты эритропоэтина человека. Стимулируют пролиферацию и дифференцировку красных кровяных клеток.
Применяют при анемиях, связанных с поражением костного мозга, хронической почечной недостаточности. Вводят под кожу или внутривенно.
Цианокобаламин (витамин В12) применяют при пернициозной (злокачественной) анемии, связанной с отсутствием в желудке внутреннего фактора Касла, который способствует всасыванию цианокобаламина. Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно.
Фолиевая кислота (витамин Вс) эффективна при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.
Препараты железа применяют для лечения гипохромных анемий, т.е. анемий, при которых в эритроцитах снижается содержание гемоглобина. Гипохромные анемии обычно связаны с недостаточным усвоением железа, которое входит в состав гемоглобина. Железо содержится в организме в количестве 2-5 г. Основная его часть входит в состав гемоглобина (2/3). Из жкт всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона. Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке.
Чаще всего применяют комбинированные препараты железа, что улучшает его всасывание. Ферроплекс содержит железа закисного сульфат и кислоту аскорбиновую, ферамид (комплексное соединение железа с никотинамидом). Создан препарат пролонгированного действия - ферроградумет.
Препараты железа могут приводить к развитию запора.
Если всасывание железа из жкт нарушено, используют препараты для парентерального введения, например ферковен, феррум Лек.
Стимуляторы лейкопоэза
При лейкопении и агранулоцитозе используют средства, стимулирующие лейкопоэз. С этой целью используют натрия нуклеинат, пентоксил. Однако они эффективны только при легких формах лейкопений.
Натрия нуклеинат - это натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемая из дрожжей. Применяют для стимуляции образования костным мозгом лейкоцитов. Вводят внутрь и в/м.
Пентоксил относится к синтетическим препаратам. Стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным действием. Принимают внутрь. Может вызывать диспептические явления.
При лейкопении применяют также факторы роста, регулирующие лейкопоэз. Путем генной инженерии в последнее время удалось создать соответствующие лекарственные препараты.
Молграмостим (лейкомакс) -- рекомбинантный препарат гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. Этот фактор образуется в Т-лимфоцитах. Стимулирует пролиферацию, дифференцировку и функцию гранулоцитов, моноцитов, т.е. клеток, осуществляющих фагоцитоз, стимулирующих иммунные процессы. Применяют при лейкопении, вызываемой противоопухолевыми средствами, а также временной лейкопении после пересадке костного мозга. Возможны побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, диарея.
Филграстим (нейпоген) -- рекомбинантный препарат гранулоцитарного КСФ. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов и активность зрелых гранулоцитов. Применяют при лейкопении, связанной с химиотерапией опухолей.
Средства, угнетающие лейкопоэз
Препараты этой группы применяют при лейкозах, лимфогранулематозе (см в теме «Противоопухолевые средства»).
Средства, влияющие на тромбообразование
Образование тромба в артериальных сосудах начинается с агрегации тромбоцитов, которая возникает при повреждении эндотелия сосудов. Из тромбоцитов выделяются тромбоксан А, и АДФ, которые способствуют агрегации (объединению) тромбоцитов.
К агрегации присоединяется процесс свертывания крови -- образование нитей фибрина, которые делают тромб более прочным. В норме чрезмерного тромбообразования не происходит, так как оно лимитируется процессом фибринолиза. В последующем фибринолитическая система обеспечивает постепенное растворение тромба и восстанавливает проходимость сосуда. При нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами может возникать либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют коррекции путем назначения лекарственных препаратов.
Агрегации тромбоцитов препятствует простациклин (простагландин 12), выделяемый эндотелием. Свертыванию крови препятствуют антитромбин III и гепарин. Образовавшийся тромб может растворяться под действием фибринолизина (плазмина).
Лекарственные средства, влияющие на тромбообразование, делят на:
средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов;
средства, влияющие на свертывание крови;
средства, влияющие на фибринолиз.
Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов
Антиагреганты
Антиагреганты предупреждают начальный этап образования тромба - агрегацию тромбоцитов, и их используют для профилактики тромбоза сосудов мозга, коронарных сосудов. Агрегация тромбоцитов регулируется системой тромбоксан-простациклин. Тромбоксан повышает агрегацию тромбоцитов. Синтезируется в тромбоцитах. Прямо противоположную роль играет простациклин. Он препятствует агрегации тромбоцитов. Синтезируется эндотелием сосудов.
Наиболее распространенным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая необратимо ингибирует циклооксигеназу в тромбоцитах и эндотелии сосудов и таким образом нарушает образование тромбоксана и простациклина, причем синтез тромбоксана подавляется в большей степени, особенно при использовании препарата в небольших дозах. В результате преобладает антиагрегантный эффект, который сохраняется несколько дней. Заново циклооксигеназу тромбоциты не синтезируют. Она восполняется только в процессе образования новых тромбоцитов (продолжительность жизни тромбоцитов 7-10 дней).
Клопидогрел и тиклопидин препятствуют взаимодействию тромбоцитов с фибриногеном. Назначают внутрь для профилактики инфаркта миокарда, инсульта у больных атеросклерозом.
Дипиридамол (курантил) -- антиагрегант, коронарорасширяющее средство. Препятствует агрегации тромбоцитов. Кроме того, дипиридамол увеличивает уровень аденозина, который обладает антиагрегантными и коронарорасширяющими свойствами.
Средства, влияющие на свертывание крови
Средства, снижающие свертывание крови (антикоагулянты)
Различают:
антикоагулянты прямого действия (действуют на факторы свертывания в крови);
антикоагулянты непрямого действия (нарушают образование протромбина в печени).
К антикоагулянтам прямого действия относят гепарин, низко-молекулярные гепарины, антитромбин III и натрия цитрат.
Гепарин - естественный антикоагулянт, который получают тканей животных; дозируют в ЕД.
Гепарин в комплексе с антитромбином III нарушает превращение протромбина в тромбин и снижает активность тромбина.
Применяют гепарин для профилактики тромбозов и тромбоэмболий, а также для предупреждения свертывания крови при ее консервации. Препарат вводят чаще всего внутривенно; длительность действия 4--6 ч.
Побочные эффекты гепарина: аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм и др.), тромбоцитопения, кровотечения.
Гепарин противопоказан при нарушениях свертывания крови, геморрагических диатезах, язвенной болезни, мочекаменной болезни, маточных и геморроидальных кровотечениях, после оперативных вмешательств.
Низкомолекулярные гепарины надропарин (фраксипарин), эноксапарин снижают активность фактора Ха (нарушают превращение протромбина в тромбин) и мало влияют на активность тромбина. Препараты вводят под кожу 1--2 раза в сутки.
При передозировке гепарина и низкомолекулярных гепаринов в качестве их антагониста внутривенно вводят протамина сульфат.
Антикоагулянты непрямого действия: аценокумарол (синкумар), ниндион (фенилин), варфарин действуют как антагонисты витамина К и в связи с этим нарушают образование протромбина в печени. Препараты назначают внутрь; действие развивается через - 24 ч. Применяют для длительной профилактики и лечения тромбозов, тромбоэмболии, тромбофлебитов.
Препараты противопоказаны при геморрагических диатезах, язвенной болезни, беременности, нарушениях функции почек, печени.
Средства, влияющие на фибринолиз
Фибринолитические средства
Большой практический интерес представляют фибринолитические средства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы. Принцип их действия заключается в том, что они активизируют физиологическую систему фибринолиза. Применяют их обычно для растворения тромбов в коронарных сосудах при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен.
Стрептокиназа -- фибринолитик, выделенный из культуры стрептококка. Способствует превращению профибринолизина в фибринолизин в области тромба и в плазме крови. Эффективна при свежих тромбах (до 3 суток). Дозируют в ЕД, вводят в/в капельно. Вызывает аллергические реакции, кровотечения, гипотензию.
Урокиназа -- фермент, образующийся в почках. Аналогична стрептокиназе, но редко вызывает аллергические реакции.
Основные побочные эффекты указанных препаратов -- кровотечения. Препараты противопоказаны при геморрагических диатезах, язвенной болезни, нарушениях мозгового кровообращения, тяжелых заболеваниях печени, в течение 10 дней после хирургических операций.
Принципиально новым типом фибринолитиков является алтеплаза (активаза, актилизе) -- рекомбинантный препарат тканевого активатора профибринолизина. Действует только в области тромба (в присутствии фибрина); способствует растворению тромба. Системная активация профибринолизина выражена в значительно меньшей степени. Вводят в/в.
Средства, способствующие остановке кровотечений
Средства, повышающие свертывание крови
Фитоменадион и менадион (викасол) -- синтетические аналог витамина К. Способствуют образованию протромбина. Назначают при кровотечениях, связанных с гипопротромбинемией.
Антигемофильный фактор VIII -- препарат фактора VIII, с недостатком которого связывают гемофилию А. Применяют при гемофилии А; вводят внутривенно.
Этамзилат (дицинон) стимулирует превращение протромбина тромбин, а также увеличивает образование тромбоцитов. Применяют при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно.
Гемостатическая коллагеновая губка применяется местно при капиллярных кровотечениях (носовые, стоматологические и др.).
Антифибринолитические средства
Применяют при кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом, при передозировке фибринолитиков.
Аминокапроновая кислота и транексамовая кислота препятствуют превращению профибринолизина в фибринолизин. Апротинин (контрикал) ингибирует фибринолизин. Препараты вводят внутривенно.
Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum)
Внутрь 0,25 г.
Таблетки по 0,75; 0,1; 0,25; 0,325 и 0,5 г.
Гепарин (Heparinum)
В/в, в/м и п/к 5000-20000 ЕД.
Флаконы по 5 мл (1 мл - 5000; 10000 и 20000 ЕД).
Неодикумарин (Neodicumarinum)
Внутрь 0,05-0,1 г.
Таблетки по 0,05 и 0,1 г.
Синкумар (Syncumar)
Внутрь 0.001-0.006 г.
Таблетки по 0.002 и 0,004 г.
Варфарин (Warfarin)
Внутрь 0,001-0,01 г.
Таблетки по 0.001 и 0,01 г.
Фенилин (Phenylinum)
Внутрь 0.03 г.
Порошок; таблетки по 0.03 г.
Стрептокиназа (Streptokinase)
В/в (капельно) 250000-500000 ЕД.
Ампулы по 250000 и 500000 ЕД (растворяют перед употреблением)
Алтеплаза (Alteplase)
В/в 0,1 г в течение 2 часов путем инфузии; 0,01 г одномоментно
Лиофилизированный порошок для приготовления р-ра 0,05 г.
Кислота аминокапроновая (Acidum aminocapronicum)
Внутрь 2-3 г; в/в 100 мл 5% р-ра (капельно)
Порошок; флаконы по 100 мл 5% р-ра.
Литература:
лекарственный препарат кровь тромбообразование лейкопоэз
1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. - МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.
2. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология. - М.: ВХНМЦ МЗ РФ, 1999. - 352 с.
3. Кудрин А.Н., Скакун Н.П. Фармакогенетика и лекарства: серия "Медицина". - М.: Знание, 1975
4. Прозоровский В.Б. Рассказы о лекарствах. - М.: Медицина, 1986. - 144 с. - (Науч.-попул. мед. лит.).
Размещено на http://www.allbest.ru/
Подобные документы
Лекарственные средства, влияющие на кроветворение и тромбообразование. Морфологические компоненты системы гемостаза. Гемостатики местного действия. Недостатки стандартного гепарина. Применение антикоагулянтов и аспирина. Фибринолитические средства.
презентация , добавлен 01.05.2014
Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему, механизм их действия, основные группы. Свойства и типы антидепрессантов. Психотропные лекарственные средства (нейролептики). Стимуляторы ЦНС, характеристика основных группы препаратов.
реферат , добавлен 27.05.2013
Гемопоэтические средства. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания, как объект лекарственного воздействия. Классификация средств, влияющих на свертывание крови. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Антиагреганты. Активаторы фибринолиза.
презентация , добавлен 05.03.2016
Лекарственные средства и травы, повышающие аппетит. Препараты, снижающие аппетит и их влияние на организм. Противорвотные средства, их сущность и предназначение. Мочегонные и стимулирующие средства. Средства при нарушении секреции поджелудочной железы.
презентация , добавлен 04.06.2011
Механизм свертывания крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Виды тромбов. Процесс расщепления фибрина. Лекарственные средства, способствующие свертыванию. Коагуляция крови. Гемостатики разных групп. Лечение и профилактика тромбозов и тромбоэмболий.
презентация , добавлен 29.02.2016
Средства, применяемые при анемиях. Ферменты, в состав которых входит железо. Средства, регулирующие кроветворение. Фармакокинетика препаратов 2-х валентного железа. Взаимодействие с другими препаратами. Нежелательные эффекты, показания к применению.
лекция , добавлен 03.03.2015
Средства, повышающие ритмические сокращения миометрия. Побочные эффекты окситоцина. Остановка послеродовых гипотонических кровотечений. Физиологическая роль витаминов. Препараты простагландинов и средства, повышающие преимущественно тонус миометрия.
реферат , добавлен 28.04.2012
Бензойная и фолиевая кислота и их производные. Пара-аминобензойная кислота, ее физико-химические свойства. Биологическое действие и минимальная суточная норма витамина В10. Лекарственные взаимодействия. Противосудорожные препараты. Действие салицилатов.
курсовая работа , добавлен 13.04.2014
Лекарственные средства, влияющие на регуляцию нервных функций организма; виды нервов. Поверхностная, проводниковая, инфильтрационная анестезии; местные анестетики: вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства; раздражающие и стимулирующие вещества.
реферат , добавлен 07.04.2012
Регуляция агрегатного состояния крови и коллоидов. Сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановка кровотечений. Сосудисто-тромбоцитарный, коагуляционный ферментативный гемостаз. Эффекты эндотелинов и основные свойства рецепторов.
Средства, влияющие на систему крови
Химия и фармакология
Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называют анемией. Анемии возникают по разным причинам: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга различными ядами, интенсивное разрушение эритроцитов...
Лекция № 20
Средства, влияющие на систему крови
1. Средства, влияющие на кроветворение
Классификация
I . Средства, стимулирующие эритропоэз:
1. Препараты железа :
Гемофер
Ферковен
Феррумлек
2. Препараты кобальта :
Коамид
3. Препараты витаминов :
Цианокобаламин
Фолиевая кислота
Пиридоксина гидрохлорид
Рибофлавин
Токоферола ацетат
4. Комбинированные препараты железа и витаминов:
Ферроплекс
Тардиферон
II . Средства, стимулирующие лейкопоэз:
Метилурацил
Пентоксил
Лейкоген
I . Средства, стимулирующие эритропоэз
1. Препараты железа
Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называют анемией. Анемии возникают по разным причинам: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга различными ядами, интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз), кровотечения и т. д.
В организме содержится 2-5 г. железа, 2/3 железа входит в состав гемоглобина. Остальная часть находится в тканевых депо (в костном мозге, печени, селезенке). Железо входит также в состав миоглобина и ряда других ферментов.
В желудочно-кишечном тракте всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона, хуже - трехосновного (окисного). Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступапет в связь с β 1 -глобулином - трансферрином . В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где освобождается. В костном мозге оно включается в построение гемоглобина. В тканевых депо железо находится в связанном состоянии. Железо выводится через желудочно-кишечный тракт, почки и потовые железы.
Для всасывания необходимо наличие в желудке достаточного количества свободной соляной (хлористоводородной) кислоты (для растворения принятых препаратов). Поэтому при секреторной недостаточности желудка препараты железа назначают вместе с желудочным соком или кислотой хлористоводородной разведенной, аскорбиновой кислотой. Восстановители способствуют переходу трехосновного железа в двухосновное, что улучшает всасывание.
Средства, стимулирующие эритропоэз применяются для лечения анемии.
С профилактической целью препараты железа назначают беременным, грудным детям, больным после гастрэктомии, лицам, систематически сдающим кровь (внутрь по схеме).
С лечебной целью препараты железа назначают при железодефицитной анемии (гипохромной) (внутрь , внутримышечно, внутривенно по схеме).
Применяют препараты железа длительно, до насыщения депо железа и исчезновения явлений анемии, затем продолжают проводить поддерживающую терапию. В связи с этим необходим контроль за состоянием больного и уровнем железа в плазме крови.
Побочные эффекты: запоры, т. к. железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики. Это также приводит к потемнению (почернению) зубов. Поэтому после их приема следует тщательно полоскать рот; жидкие препараты следует принимать через трубочку; таблетки проглатывают, не разжевывая; кал окрашивается в черный цвет.
Противопоказания: хронические заболевания печени и почек, лейкозы, нельзя назначать вместе с антацидами (уменьшают всасывание железа); с антибиотиками группы тетрациклина (образуются комплексные соединения, уменьшающие всасывание антибиотиков и железа).
При отравлении препаратами железа применяют дефероксамин.
Дефероксамин - Deferoxaminum (i )
Форма выпуска: в ампулах по 0,5 г. лиофилизированного препарата.
Применяют: внутрь, внутримышечно, внутривенно .
Гемофер - Haemoferum (i )
Форма выпуска: во флаконах по 10 мл. (в 1 мл. = 0,157 г. хлорида железа).
«Ферковен» - « Fercovenum »
Форма выпуска: в ампулах по 5 мл (в 1мл. = 0,02 г. сахарат железа, 0,00009 г. кобальта).
Феррум лек - Ferrum Lekum (i)
Форма выпуска: в ампулах по 2 мл. для в/м инъекций; в ампулах по 5 мл. для в/в инъекций.
2. Препараты кобальта
Кобальт является стимулятором кроветворения, способствует усвоению организмом железа. Применяют подкожно, внутрь 3 раза в день.
Коамид - Coamidum (i )
Форма выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.
3. Препараты витаминов
Цианокобаламин
Фолиевая кислота
Пиридоксина гидрохлорид см. лекция «Препараты витаминов».
Рибофлавин
Токоферола ацетат
4. Комбинированные препараты железа и витаминов
«Ферроплекс» - « Ferroplexum »
Форма выпуска: драже.
Применяют: внутрь 3 раза в день.
«Тардиферон» - « Tardiferonum »
Форма выпуска: драже.
Применяют: внутрь 2 раза в день.
II . Средства, стимулирующие лейкопоэз
Количество лейкоцитов может изменяться в сторону уменьшения (лейкопения, агранулоцитоз) или увеличения (лейкоцитоз, лейкемия) их содержания в крови.
Наиболее частыми причинами лейкопений являются хронические инфекции и угнететение функции костного мозга различными ядами. Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, и др.) при длительном применении вызывают лейкопению. Уменьшение числа лейкоцитов в крови снижает устойчивость организма к инфекциям.
Средства, стимулирующие лейкопоэз , обладает анаболической, антикатаболической и противовоспалительной активностью. Ускоряют процессы клеточной регенерации, способствуют заживлению ран, стимулируют клеточные и гуморальные факторы иммунитета.
Показания: лейкопении (внутрь 4 раза в день, местно - мазь, ректально ).
Побочные эффекты: аллергические реакции; нейротоксичность; диспепсические расстройства.
Противопоказания: острые и хронические лейкоз; лимфогранулематоз; злокачественные заболевания костного мозга.
Метилурацил - М ethyluracilum (i )
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.; свечи по 0,5 г.; 10 % мазь по 10-15-25 г.
Пентоксил - Pentoxylum (i )
Форма выпуска: порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025-0,2 г.
Лейкоген - Leucogenum (i )
Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.
2. Средства, влияющие на свертываемость крови
Процесс гемостаза (от греч. haema - - кровь , - stasis - остановка ) обеспечивает тромбообразующая система (агрегация тромбоцитов, свертывание крови), которая функционально взаимосвязана с тромболитической (фибринолитической) системой. В организме эти две системы находятся в динамическом равновесии и в зависимости от конкретных условий, преобладает одна или другая.
Так, если повреждается сосуд и возникает кровотечение, то сосуд спазмируется, активируются агрегация тромбоцитов и свертывание крови, образуется тромб и кровотечение останавливается. Вместе с тем в норме чрезмерного тромбообразования не происходит, так как оно лимитируется процессом фибринолиза. В последующем фибринолитическая система обеспечивает постепенное растворение тромба и восстановление проходимости сосуда. При нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами может возникнуть либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют лекарственной коррекции.
Классификация
I . Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов :
1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты ):
Ацетилсалициловая кислота
Тиклопидин
Дипиридамол
2. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты ):
а) антикоагулянты прямого действия:
Гепарин
Натрия гидроцитрат
Б) Антикоагулянты непрямого действия:
Неодикумарин
Синкумар
Фенилин
3. Фибринолитические (тромболитические) средства:
Фибринолизин
Стрептокиназа
Стрептодеказа
II . Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики) :
1. Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты ):
А) Коагулянты прямого действия:
Фибриноген
Тромбин
Б) Коагулянты непрямого действия:
Викасол
2. Антифибринолитические средства:
Кислота аминокапроновая
Контрикал
Трасилол
3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием:
Препараты крапивы
Пастушья сумка
I . Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов
Тромбоз сосудов начинается с агрегации и адгезии (от лат. adhaesio - прилипание , скле - ивание) тромбоцитов и завершается образованием сгустка. Естественным веществом вы - зывающим агрегацию, является тромбоксан А 2 , который образуется в тромбоцитах. В эн- дотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. Поэтому препараты, нарушающие агрегацию тромбоцитов, являются сред- ствами предупреждения и лечения тромбозов.
1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)
Ацетилсалициловая кислота - см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ЦНС.
Ненаркотические анальгетики»
Тиклопидин см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ССС. Дипиридамол Антиангинальные средства»
I . Средства, снижающие свертываемость крови
(антикоагулянты)
а) антикоагулянты прямого действия
Гепарин - Heparinum (i )
Форма выпуска: раствор во флаконах и ампулах по 5 мл. с активностью 5000 ЕД в 1мл.;
Мазь по 10-25 г. с активностью 100 ЕД в 1 г.
Действует на образование тромбопластина ( I фаза свертывания крови), превращение протромбина в тромбин ( II фаза) и превращение фибриногена в фибрин ( III фаза). Время кровотечения не изменяет. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость.
Применяют: для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний
и их осложнений подкожно , внутримышечно , внутривенно через каждые 4 ч.; местно мазь при тромбофлебитах конечностей
Побочные эффекты: аллергические реакции, кровоточивость, остеопороз.
Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови, кровотечения, тяжелые нарушения функций печени и почек, острые и хронические лейкозы.
Натрия гидроцитрат - Natrii hydrocitras (atis )
Форма выпуска: порошок.
Связывает ионы кальция, участвующие в образовании тромбопластина, что препятст -
вует переходу протромбина в тромбин.
Применяют: для консервирования донорской крови в виде 4-5 % стерильного раствора.
б) антикоагулянты непрямого действия
Показания к применению:
Профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов (внутрь по схеме)
Побочные эффекты:
При внезапной отмене препарата опасность развития тромбоза (из-за компенсаторно -
Го повышения концентрации протромбина);
При передозировке и длительном применении кровотечения;
Диспепсические расстройства;
Аллергические реакции.
Заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови;
Повышенная проницаемость сосудов;
Беременность;
Нарушение функций печени и почек;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Неодикумарин - Neodicumarinum (i )
Форма выпуска: таблетки по 0,05-0,1 г.
Синкумар - Syncumarum (i )
Форма выпуска: таблетки по 0,002-0,004 г.
Фенилин - Phenylinum (i )
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,03 г.
3. Фибринолитические (тромболитические) средства
Показания к применению:
Восстановление проходимости тромбированных кровеносных сосудов;
Острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч.) внутривенно .
Побочные эффекты:
Аллергические реакции.
Противопоказания к применению:
Острые кровотечения;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Гипертензия;
Злокачественные новообразования;
I триместр беременности.
Стрептокиназа - Streptokinasum (i )
Форма выпуска: во флаконах, содержащих по 100 000-250 000-750 000-1 500 000 МЕ.
Стрептодеказа - Streptodecasum (i ) pro injectionibus
Форма выпуска: во флаконах по 10 мл., содержащих по 1 000 000-1 500 000 ФЕ
Фибринолизин - Fibrinolysinum (i )
Форма выпуска: во флаконах по 10 000-20 000-30 000-40 000 ЕД.
II . Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)
а) Коагулянты прямого действия
Фибриноген - Fibrinogenum (i )
Форма выпуска: в герметически укупоренных стеклянных флаконах емкостью 250-500
Мл., содержащих соответственно по 1-2 г. препарата. К флакону прила-
Гается система для вливания с фильтром.
Является естественной составной частью крови. Получают из плазмы крови доноров. Фибриноген переходит в фибрин, в результате чего образуется сгусток.
Применяют: при кровотечениях внутривенно .
Побочные эффекты:
Аллергические реакции;
Неспецифические реакции на белок: озноб, головная боль, тошнота;
Противопоказания:
Тромбозы;
Повышенная свертываемость крови;
Инфаркт миокарда.
Тромбин - Thrombinum (i )
Форма выпуска: в стеклянных флаконах или ампулах по 10 мл., содержащих не менее
125 АЕ (единиц активности).
Является естественным компонентом свертывающей системы крови, образуется в ор-ганизме из протромбина. Получают из плазмы крови доноров.
Применяют: для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных ор -
Ганов местно (раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку,
Или стерильный марлевый тампон).
Противопоказания:
Внутривенное и внутримышечное введение препарата (вызывает свертывание крови);
Кровотечения из крупных сосудов
б) Коагулянты непрямого действия
Викасол (Витамин К 3 ) - см. Лекция «Препараты витаминов»
2. Антифибринолитические средства
Кислота аминокапроновая - Acidum (i ) aminocapronicum (i )
Форма выпуска: порошок; стерильный 5 % раствор во флаконах по 100 мл.
Применяют: для остановки кровотечений внутрь; внутривенно .
Побочные эффекты:
Головокружение;
Диспепсические расстройства.
Противопоказания:
Склонность к тромбозу и эмболии;
Нарушение функций почек;
Беременность.
Контрикал см. лекция «Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
Трасилол Средства, применяющиеся при недостаточной секреции поджелудочной
Железы».
3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием
Листья крапивы - Folia Urticae
Форма выпуска: брикеты из измельченных листьев крапивы массой 75 г.
Применяют: внутрь в виде настоя по 1 столовой ложке 3 раза в день при кровотечениях
Трава пастушьей сумки - Herba Bursae pastoris
Форма выпуска: измельченное сырье в картонных коробках по 100 г.; экстракт жидкий
По 25 мл.
Применяют: при атонии матки и маточных кровотечениях внутрь по 1 столовой ложке настоя или по 20-25 капель жидкого экстракта 2-3 раза в день.
PAGE 184
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать |
|||
| 11793. | Современное состояние и перспективы развития токсикологии отравляющих и аварийно-опасных химических веществ (АОХВ) | 106 KB | |
| В настоящее время в РФ функционирует более 3.5 тыс. объектов, на которых имеются СДЯВ. Суммарная площадь загрязнения при потенциальных авариях может захватить территорию, на которой проживает более трети населения страны. Статистика последних лет свидетельствует, что ежегодно происходит около 50 крупных аварий с выбросов СДЯВ | |||
| 11794. | ОСНОВЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ | 122.5 KB | |
| Уровень готовности общества к решению этих задач в значительной степени определяется подготовленностью широких слоев населения к действиям в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. | |||
| 11795. | Маршрутизация в IP-сетях | 85.4 KB | |
| Лабораторная работа №3 Маршрутизация в IPсетях Цели работы: научиться объединять две сети при помощи компьютера исполняющего роль маршрутизатора; научиться настраивать Windows Server 2003 в качестве маршрутизатора; изучить возможности утилиты route. За... | |||
| 11796. | DHCP-сервер: установка и управление | 141.22 KB | |
| Лабораторная работа № 4. DHCPсервер: установка и управление Цели работы: научиться устанавливать и удалять DHCPсервер; научиться настраивать область действия DHCPсервера; научиться выполнять резервирование адресов. Задание 1. Назначить серверу сетевые... | |||
| 11797. | МОБИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ОБЪЕКТОВ ЗДРА-ВООХРАНЕНИЯ | 74 KB | |
| Под мобилизацией в Российской федерации понимается комплекс мероприятий по переводу экономики РФ, экономики субъектов, муниципальных образований, органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций на работу в условиях военного времени | |||
| 11798. | Индукция магнитного поля земли и ее определение | 385.32 KB | |
| Магнитные взаимодействия, как между электрическими токами, так и между магнитами осуществляются посредством магнитного поля. Магнитное поле можно представить наглядно следующим образом. Если проводники с током продеть через лист картона и насыпать на лист маленькие магнитные стрелки, то они расположатся вокруг проводника по касательным к концентрическим окружностям | |||
| 11799. | DNS-сервер: установка и управление | 429.13 KB | |
| Лабораторная работа № 5. DNSсервер: установка и управление Цели работы: научиться устанавливать службу DNS; научиться конфигурировать зоны DNS; научиться тестировать службу DNS; научиться применять файл HOSTS. Задание 1. Установите сервер DNS на виртуал | |||
| 11800. | Создание домена Windows Server 2003 | 366.12 KB | |
| Лабораторная работа № 6. Создание домена Windows Server 2003 Цели работы: научиться создавать домен Windows Server 2003; научиться устанавливать службу каталога Active Directory; изучить структуру службы каталога Active Directory. Задание 1. Установить на сервере службу катало... | |||
Кровь поддерживает постоянство внутренней среды организма, постоянную температуру тела, выполняет защитные функции. Болезни системы крови возникают в результате нарушений процессов кроветворения или свертывания крови.
Средства, влияющие на кроветворение
Средства, стимулирующие эритропоэз
Общим источником всех форменных элементов крови являются стволовые клетки костного мозга. Основным стимулятором, запускающим дифференцировку и пролиферацию клеток эритропоэза является гликопептидный гормон почек – эритропоэтин. Основная функция эритроцитов состоит в переносе кислорода от легких к тканям и органам. В этом участвует гемоглобин, обеспечивающий транспорт кислорода.
Анемии – группа заболеваний, характеризующихся понижением количества гемоглобина или гемоглобина и числа эритроцитов и нарушением транспорта кислорода. Возникает кислородное голодание (гипоксия) в тканях. Анемии сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, нарушением внимания, слабостью, ломкостью костей, бледностью кожных покровов, аритмиями и др.
В норме в 1л крови должно содержаться 3,5-5,5. 10 12 эритроцитов. Нормальный уровень гемоглобина (Hb) для женщин – 120-140 ммоль/л, для мужчин – 130-160 ммоль/л.
При анемии в крови часто обнаруживаются патологические формы эритроцитов: разнообразной формы и диаметра, незрелые, имеющие ядро. Различают гипохромные (железодефицитные) и гиперхромные (В 12 - фолиево-дефицитные) анемии.
Гипохромные анемии характеризуются наличием в крови большого количества эритроцитов с малым содержанием Hb, что обуславливает падение цветного показателя крови ниже единицы. Они связаны в основном с недостатком железа и кобальта, необходимых для синтеза гемоглобина. Железо поступает в организм с пищей. Основная масса всасывается в 12-перстной кишке. Всасывание железа в кровь является довольно сложным процессом, в котором важную роль играет соляная кислота и специальный транспортный белок апоферритин. При недостатке соляной кислоты в желудке нарушается всасывание и усвоение железа.
При железодефицитных анемиях используют ЛС железа. Их назначают внутрь и парентерально. В основном лечение проводят препаратами железа для перорального приема. Per os всасывается только 2-х валентное (закисное) железо. 3-х валентное железо всасывается плохо и оказывает раздражающее действие на ЖКТ. Для улучшения всасывания железа ЛС назначают вместе с желудочным соком, разведенной соляной, аскорбиновой кислотами. Таблетки (драже, капсулы), содержащие железо, следует проглатывать, не разжевывая до или после еды.
ЛС сульфата железа: Гемофер, Ферро-градумет, Тардиферон и др.
ЛС сульфата железа с аскорбиновой кислотой: Эрифер, Ферроплекс, Сорбифер-дурулес, Ферроплект.
ЛС железа глюконата: Ферронал, Тотема.
Комбинированные лекарственные средства: «Мальтофер», «Фефол», «Ранферон-12», «Джеферол В», «Джей пи тон».
Нежелательные побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа проявляются в потемнении окраски зубов, диспептическими расстройствами (тошнота, рвота, колики, запор).
При передозировке – кровавый понос, рвота, гемолиз крови. При острых отравлениях ЛС железа применяют дэфероксамин для ускорения выведения железа из организма.
Парентеральное лечение препаратами железа, как правило, проводится в условиях стационара при тяжелых формах анемии или когда нарушено кишечное всасывание. С этой целью используют Феррум-лек, Ферковен, Спейсферрон в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. При попадании в кровь железо связывается с белком трансферрином. При недостатке трансферрина возникает опасность появления в крови свободного железа, которое является капиллярным ядом. Чаще всего трансферрина не достает при почечной недостаточности, когда он выводится с мочой. Поэтому применение парентеральных препаратов железа при заболеваниях почек противопоказано.
При гиперхромных анемиях резко падает количество эритроцитов в крови, а концентрация гемоглобина в каждом эритроците больше, чем в норме. Поэтому эритроциты более интенсивного красного цвета, цветной показатель превышает единицу, регистрируются незрелые эритроциты (мегалобласты и мегалоциты). Для лечения гиперхромных анемий применяют ЛС витамина В 12 и фолиевую кислоту. Под влиянием их ускоряется созревание эритроцитов и восстанавливается нормальная картина крови.
Средства, стимулирующие лейкопоэз
Пролиферацию и дифференцировку стволовых клеток в сторону лейкопоэза регулируют гормоны белковой природы - колониестимулирующие факторы роста. Стимулирующее действие на лейкопоэз оказывают также лимфоцитарные регуляторы-цитокины – интерлейкины.
Лейкоциты выполняют защитную функцию крови: они осуществляют фагоцитоз (поглощают болезнетворные микробы) и участвуют в продукции антител в лимфоидной ткани. В норме в 1л крови должно содержаться 4-8 . 10 9 лейкоцитов. Недостаток лейкоцитов приводит к лейкопениям и снижению устойчивости организма к инфекциям.
Основными причинами лейкопений являются:
Инфекционные болезни;
Радиационное облучение;
Лучевая терапия;
Прием противоопухолевых ЛС, сульфаниламидов, производных пирозолона, фенотиазина, антибиотики.
В качестве стимуляторов лейкопоэза используются ЛС и аналоги нуклеиновой кислоты: Натрия нуклеинат, Лейкоген, Метилурацил, Пентоксил. Назначают в таблетках 3-4 раза в сутки. Применяют при лейкопении, агранулоцитозе, при химиотерапии злокачественных лейкопоэз, новообразований. ЛС усиливают не только лейкопоэз, но и процессы регенерации органов и тканей, способствуют восстановлению поврежденных тканей, заживлению ран и т.д.
Противопоказаны данные ЛС при лейкозах, лимфогрануломатозе, злокачественных заболеваниях органов кроветворения.
| Название ЛС, синонимы, условия хранения | Форма выпуска | Способы применения |
| Hemoferum | Драже 0,325 | По 1 драже 1 раз в сутки |
| Ferro-Gradumeten | Табл.. 0,525 | По 1 табл. утром натощак |
| Tardyferonum | Драже 0,257 | По 1 драже утром и вечером |
| “Ferroplex” | Официн. драже | По 1-2 драже 3 раза в сутки |
| Ferramidum | Табл. 0,1 | По 1 табл. 3 раза в сутки |
| “Ferrum-Lek” | Амп. 2 мл | В мышцу по 2 мл через сутки В вену 5 мл (медленно) |
| “Fercovenum” | Амп. 5 мл | В вену 5 мл (медленно) |
| Acidum folicum | Табл.. 0,001; 0,005 | По 1 табл. 1-2 раза в сутки |
| Cyanocobalaminum | Амп.0,003%;0,01%; 0,1% р-р – 1мл | По 1мл в мышцу в вену, под кожу |
| Methyluracilum | Табл. 0,5 | По 1 табл. 3-4 раза в сутки |
| Leucogenum | Табл. 0,02 | По 1 табл. 3-4 раза в сутки |
Контрольные вопросы
1. Какие ЛС используются при гипохромной анемии?
2. В чем особенности применения ЛС двухвалентного железа? Какие продукты питания рекомендуется употреблять в пищу при лечении ЛС железа для лучшего его усвоения?
3. Побочные эффекты ЛС железа и признаки передозировки.
4. Какая помощь оказывается при передозировке препаратов железа?
5. Назовите ЛС, эффективные при анемиях гиперхромного типа.
6. Какие средства стимулируют лейкопоэз?
Тесты для закрепления
1.При гипохромных анемиях применяют:
а) Феррум-лек б) Лейкоген в) Тотема г) Цианокобаламин
2. Указать ЛС железа, назначаемые внутрь:
а) Гемофер б) Тардиферон в) Спейсферрон г) Метилурацил
3. Цианокобаламин вводят:
а) Энтерально б) Парентерально
4. Метилурацил применяют:
а) Гиперхромной анемии б) Гипохромной анемии в) Лейкопении
г) Трофические язвы
5. Укажите средство, применяемое при передозировке лекарственными средствами железа:
а) Ферроплекс б) Цианокобаламин в) Дэфероксамин г) Лейкоген
Правильные ответы.