Способы лечения и диагностики поликистоза яичников. Обзор методов лечения синдрома поликистоза яичников. Какие анализы нужно сдать для диагностики поликистоза

01.04.2019

Что такое поликистоз яичников? Поликистоз яичников, который в медицинской литературе называют синдромом поликистозных яичников (или по его аббревиатуре – СПКЯ), представляет собой эндокринно-гормональную патологию, при которой наблюдается двустороннее увеличение яичников с образованием в них (или снаружи) множества доброкачественных мелких кистозных образований в виде пузырьков-фолликулов.

По сути, это аномальное состояние не является заболеванием как таковым, а представляет целый комплекс симптомов при нарушении функций органов и систем различного характера, причины которых разнообразны.

Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.

Патология встречается у 5 – 10 % женщин репродуктивного возраста и девочек в пубертатном периоде (время полового созревания) и нередко становится основной причиной неспособности к зачатию.

Виды поликистоза

Отличают две формы синдрома поликистозных яичников:

Первичный поликистоз яичников, возникающий у подрастающих девочек во время стабилизации менструальной функции. Другой термин - синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз. Эта форма тяжелее реагирует на терапию и нередко связана с наследственностью, но операция помогает и при этом типе СПКЯ.
Вторичный поликистоз у девушек развивается уже после установившегося нормального месячного цикла, в ряде случаев – после рождения детей. Возникает из-за воспалений репродуктивных органов или развития эндокринных патологий, причем чаще у пациенток с ожирением и инсулинемией (переизбыток в крови инсулина). Иногда выявляется в период менопаузы. Вторичная форма быстрее поддается лекарственной терапии.

Может ли развиться поликистоз только левого или правого яичника? Большинство специалистов утверждают, что возможен только поликистоз обоих яичников, поскольку причина этого состояния является системной, то есть затрагивает весь организм, и патологические изменения свойственны обеим половым железам. Но с одной стороны – возможно, и в силу более активного кровоснабжения правой половой железы, чаще развивается киста правого яичника. И это – совсем другое заболевание.

В медицинской практике регистрируют одностороннее образование множества кист, и в таком случае ставят диагноз – поликистоз правого яичника (или левого).

Симптомы заболевания

Заболевание иногда протекает практически без симптомов, а признаки поликистоза яичников могут отличаться степенью выраженности. У части пациенток наблюдают отдельные проявления, связанные с конкретными причинами поликистоза (СПКЯ).

Выделяют следующие:

Расстройство менструальной функции вследствие нарушения процесса овуляции при поликистозе яичников. Месячные при поликистозе яичников носят не регулярный характер (или отсутствуют), промежуток между двумя менструациями достигает 35 дней и больше, цикличное кровотечение фиксируется реже 8 раз за 12 месяцев.
Иногда долгая задержка месячных сменяется обильным продолжительным кровотечениями по причине патологического утолщения внутренней оболочки матки - гиперплазии эндометрия.
Боли в нижней части живота, периодические, тянущие, с отдачей (иррадиацией) в область крестца, поясницы.
Появление стрий (светлых или розово-фиолетовых полос) на коже грудных желез, живота и бедер.
Повышенная ломкость ногтей и волос.
Лишний вес (увеличение массы тела на 10 – 15 кг). Отложение жира распределяется или равномерно, или в области живота и плечевого пояса.
Частые рецидивы вагинального кандидоза (молочницы), гнойничковые кожные инфекции.
Постоянство температуры (ректальной) на протяжении полного цикла. Для нормального функционирования половых желез характерен температурный скачок в момент овуляции (с 36,7 – 37 C до овуляции и до 37,2 – 37,3 после).
Неспособность к зачатию. При поликистозе яичников из-за нарушения процесса овуляции первичное бесплодие наблюдают у 25% больных.
Избыток мужских стероидов – андрогенов, приводящий к появлению внешних мужских признаков:

активное рост волос (гирсутизм) на лице, вдоль линии подбородка, на шее, молочных железах, животе, спине, бедрах, руках (гирсутизм);
выпадение волос (алопеция);
повышение выработки кожного сала, себорея и угревая сыпь (акне) разной степени.

Причины СПКЯ

К единому мнению о причинах возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) специалисты пока не пришли. Но врачи считают, что в основе патологии заложены множественные нарушения в организме:

Расстройство работы гипофиза и гипоталамуса, вызывающее дисфункцию яичников и надпочечников, нарушение выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ, усиление секреции пролактина, мелатонина, серотонина.
Дисфункция щитовидной железы и снижение продукции тиреоидных гормонов - трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Увеличение выработки мужских гормонов вследствие активности коры надпочечников.
Сбой работы половых желез, что проявляется отсутствием овуляции, аномально высокой секрецией эстрогенов.
Среди причин поликистоза яичников выделяют аномально активную выработку инсулина поджелудочной железой и низкую чувствительность к нему клеток (инсулинорезистентность). Уровень инсулина становится настолько высоким, что яичники реагируют на это избыточной секрецией мужских гормонов (40 – 60%).
Избыточная масса тела и ожирение (жировая масса продуцирует гормоны, нарушая здоровый гормональный статус).
Повышенная выработка гормоноподобных активных веществ - простагландинов.
Наследственность. Чаще заболевают женщины, близкие родственники которых имели опухоли половых желез и матки (любого характера).

Кроме того, спровоцировать гормональные нарушения с последующим развитием синдрома поликистозных яичников могут:

инфекционные болезни;
эмоциональные переживания, включая скрытые и длительные;
отравление фенолом, формальдегидом, хлором, солями тяжелых металлов, бензолом;
длительный и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.

Особенности функционирования ФСГ и ЛГ при поликистозе

Диспропорция в продуцировании гормонов ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) является одной из базовых причин, приводящих к поликистозу. При пониженном ФСГ в яичниках развивается недостаточность ферментов, ускоряющих выработку женских половых гормонов - эстрогенов. В результате этого в яичниках происходит накопление мужских андрогенов, которые угнетают процесс созревания фолликулов, вызывая их кистозное перерождение.

Одновременно аномально высокая выработка ЛГ (лютеотропина) активирует продукцию андрогенов, приводя к снижению ФСГ и выработке эстрогенов.

Последствия синдрома

Последствия поликистоза яичников при длительном течении без правильного лечения выражаются в следующем:

В 45 – 60% случаев женщина не способна к зачатию, а в случае беременности пациентки страдают от частых выкидышей или не донашивают плод.
Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.
Нарушения в обмене жиров и углеводов, инициирующие постепенное развитие сахарного диабета 2 типа, который к периоду менопаузы (45 – 50 лет) диагностируют у половины пациенток.
При беременности развивается гестационный диабет или преэклампсия (угрожающее состояние тяжелой гипертензии и разрушения ткани почек).
Риск развития атеросклероза, инсульта, сердечных заболеваний, поскольку повышенное содержание тестостерона и сбой процесса рассасывания жиров ведет к росту показателей триглицеридов, «плохого» холестерина - ЛПНП и снижения «хорошего» холестерина - ЛПВП.
Тяжелое воспаление - безалкогольный стеатогепатит (из-за аккумуляции жира в печени).
Малигнизация или злокачественное перерождение клеток эндометрия, спровоцированное, во-первых - чрезмерным разрастанием эндометрия из-за отсутствия месячных кровотечений, которые в норме удаляют отмерший слой клеток, а во-вторых - из-за повышенного содержания эстрогенов.

Диагностика

Диагностика - важный этап, позволяющий отличить болезнь от других патологий со сходными симптомами, выработать правильную стратегию лечения, поскольку методы терапии отличаются в зависимости от причин, вызывавших СПКЯ.

Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, требуется полное обследование, которое включает (кроме осмотра гинеколога) УЗИ и лабораторные тесты.

Диагностика при ультразвуковом сканировании

Чтобы определить поликистоз яичников на УЗИ, с целью точной диагностики, его проводят три раза на протяжении месячного цикла. Однократного УЗИ, не подтвержденного анализами, недостаточно для полноценной диагностики.

Критерии визуальной картины при СПКЯ:

множественные (более 10) мелкие фолликулярные кисты (до 10 мм) под утолщенной капсулой, расположенные на поверхности яичника;
яичники увеличиваются до 40 мм в ширину и 50 – 60 мм в длину, объем более 9 мл;
утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), при котором гиперплазированная (разросшаяся) ткань составляет 25% объема;
нередко – уменьшенный объем самой матки (недоразвитие).

Какие анализы крови сдавать и когда

Очень важна сдача крови на исследование гормонального статуса, липидного (жирового) профиля крови, сахара и инсулина.

Гормоны

Проводят лабораторное определение концентрации следующих гормонов:

Андроген DHEA-S, который вырабатывают только надпочечники. Для правильного лечения важно установить, что является причиной гиперандрогении (чрезмерной секреции мужских гормонов) яичники или надпочечники. Этот показатель необходим для выявления внутренней причины таких симптомов при поликистозе, как гирсутизм, облысение, нарушение репродуктивной функции.
Свободный тестостерон (Т). Если свободного тестостерона в крови больше 1%, у женщины обязательно проявятся признаки гиперандрогении.
ФСГ и ЛГ, анализ необходим, чтобы понять, есть ли нарушения в работе гипофиза. Основная функция ФСГ - стимуляция яичников и подготовка фолликулов к овуляции. Если ЛГ больше нормы, а соотношение ЛГ/ФСГ повышено, это означает, что имеются расстройства функции гипофиза по регуляции репродуктивной системы.
Эстрадиол. Это самый активный эстроген и его пониженный и повышенный уровень указывает на определенные проблемы.
Кортизол. Отклонение его содержания (больше 20 или меньше 7 – 9 мг/дл) указывает на тяжелый стресс, который способен спровоцировать развитие кистоза в яичниках.
Пролактин. Гормон вырабатывается гипофизом. Повышенный уровень пролактина может быть показателем опухоли гипофиза, которая активирует избыточную секрецию гормонов. Высокое содержание пролактина угнетает ФСГ и способность к зачатию. Его повышение может указывать на такие причины поликистоза яичников, как: опухоли гипоталамуса, гипофиза, области турецкого седла, гипотиреоз, синдром Кушинга.

При поликистозе в зависимости от причин-провокаторов в плазме крови отмечают:

увеличение ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ, которое составляет более 2,5;
понижение ФСГ и 17-ОН прогестерона (во второй фазе цикла);
повышение уровня эстрадиола (часто);
повышение содержания свободного тестостерона, ДГЭА-с, пролактина (не обязательно).

Анализ на гормоны для диагностики следует проводить четко в определенные фазы менструального цикла (в первой, в середине – при овуляции, в конце), иначе исследование не будет малоинформативным.

Анализ на ЛГ, ФСГ и пролактин сдают на 3 – 5 день месячного цикла, ДГЭА-с (DHEA-S) и свободный тестостерон на 8 – 10 день, 17-ОН прогестерон и эстрадиол на 21 – 22 день цикла. Если фазы не выражены, кровь сдают через 7 – 10 дней.

Другие исследования

С целью комплексной диагностики проводят исследования:

Определение концентрации липопротеинов низкой плотности (при СПКЯ повышается) и высокой плотности (снижается) при синдроме поликистозных яичников.
Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.
Анализы на тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропин (ТТГ), чтобы исключить гипо- или гипертиреоз.
Проба с дексаметазоном и пробу с АКТГ (адренокортикотропный гормон), чтобы отличить разные виды поликистоза яичников.
Лапароскопия при поликистозе проводится для дифференциального диагноза. Обычно в ходе лапароскопии определяют, что яичники увеличены, их поверхность бугристая, фолликулярные капсулы имеют характерную белесую окраску. Кроме того, лапароскопия при поликистозе – один из самых результативных методик щадящего хирургического лечения болезни.

Методы лечения поликистоза яичников

Схема лечения поликистоза подбирается специалистом для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Способы терапии зависят от большого количества факторов – это и выраженность симптоматики, и возраст женщины, и желание забеременеть, и индивидуальные физиологические особенности, и фоновые патологии.

Лечением поликистоза яичников занимается не только гинеколог, назначить терапию могут следующие специалисты:

диетолог;
репродуктолог;
эндокринолог;
хирург.

Женщина должна понимать, что избавиться от поликистоза полностью невозможно. Но при правильно подобранной терапии и купировании клинических признаков заболевания, можно добиться основной цели – забеременеть и родить здорового малыша.

Основные цели терапии поликистоза яичников:

В случае ожирения необходимо снизить вес. Для этого назначается низкокалорийный рацион, посильные физические нагрузки.
Нормализовать и стабилизировать гормональный баланс. Женщина должна принимать специальные препараты, подавляющие мужские гормоны, восстанавливающие менструальный цикл и устраняющие нарушения метаболизма.
Если женщина или девушка с диагностированным поликистозом яичников хочет зачать ребенка, то необходимо стимулировать овуляцию. При условии, что лечение дало положительные результаты, и организм женщины готов к беременности, назначается терапия, стимулирующая выход яйцеклетки из яичника для дальнейшего оплодотворения.

Каждый этап лечения поликистоза должен обязательно контролироваться врачом для оценки правильности выбранной тактики. В некоторых случаях требуется подключение дополнительных методик.

Медикаментозное лечение СПКЯ

Еще не так давно поликистоз можно было лечить только при помощи хирургического вмешательства, но в настоящее время специалисты предпочитают консервативное лечение. Такая терапия позволяет избежать возникновения спаечного процесса, ранней менопаузы, яичниковой недостаточности, а также травмирования сосудов и нервов.

Так как причины поликистоза кроются в гормональных нарушениях, его лечение связано с приемом гормональных препаратов. Но иногда врачи рекомендуют не принимать гормональные препараты, а следовать следующим рекомендациям:

отказаться от вредных привычек;
подобрать оптимальную диету;
ускорять метаболизм с помощью физических нагрузок;
пройти курс противовоспалительной терапии, так как СПКЯ развивается вследствие хронических патологий органов малого таза.

Также может быть использованы следующие методы лечения поликистоза:

иглоукалывание;
гирудотерапия;
точечный массаж;
рефлексотерапия и так далее.

Негормональное лечение заболевания требует больших усилий и на него потребуется больше времени. Такое лечение безопаснее, но оно не всегда приводит к положительным результатам.

В лечении поликистоза яичников врачи используют следующие медикаментозные средства:

Ременс. Это гомеопатический препарат, который по своей сути не является средством непосредственно от поликистоза, но в комплексной терапии позволяет отрегулировать менструальный цикл. Препарат выпускается в каплях и таблетках. Принимать его надо не менее 3 месяцев, 3 раза в день. Побочных эффектов у Ременса нет, но поскольку это растительное средство, возможны аллергические реакции. Если во время приема Ременса у женщины появились боли в верхней части живота, тошнота, недомогание или изменился цвет мочи – прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Верошпирон. Это диуретик, но в его состав входят вещества, которые подавляют синтез андрогенов. У препарата есть побочный эффект – сонливость. Курс приема Верошпирона при поликистозе яичников составляет полгода. Начинать прием лекарства нужно на 5 день менструального цикла, и заканчивать на 25. Далее делается перерыв и возобновляется прием снова на 5 день менструального цикла.
Метформин. Этот медикамент врачи назначают для лечения и профилактики диабета, но оно может купировать такие симптомы, как угревая сыпь, рост волос на лице, а также Метформин помогает женщинам с поликистозом забеременеть.
Сиофор. Это негормональный препарат, а сахаросодержащее гипогликемическое средство, которое выписывают при сахарном диабете для восполнения недостатка инсулина. Когда в организме человека инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, начинается усиленный синтез андрогенов (мужских гормонов).
Глюкофаж. Данное средство является аналогом Сиофора и Метформина, так как действующим веществом Глюкофажа является все тот же метформин, снижающий уровень сахара в крови и позволяющий сбалансировать мужские и женские гормоны. Метформин, Сиофор, Глюкофаж назначают только в том случае, если поликистоз спровоцирован сахарным диабетом.
Джес. Это оральный контрацептив с низким содержанием гормонов. Обладает мягким воздействием, нормализует баланс гормонов, не приводит к увеличению веса, улучшает состояние кожных покровов. Средство должно применяться не менее полугода.
Дюфастон. Гормональное средство, которое назначают при выявленном недостатке прогестерона. Этот гормон оказывает влияние на созревание яйцеклетки и на состояние эндометрия, что важно для зачатия. Препарат назначают с 10, 14 или 16 дня цикла. Прием заканчивается на 25-27 день (для перерыва на время менструации). Препарат нормализует цикл, уменьшает боли во время менструации, снижает количество эстрогенов, которые могут спровоцировать различные опухолевые процессы в женской органах репродуктивной системы. К увеличению массы тела Дюфастон не приводит.
Утрожестан. Это аналог Дюфастона, который имеет легкий седативный эффект. Противопоказанием является тромбоэмболические нарушения. Может назначаться как перорально, так и вагинально (только в том случае, когда наблюдается дисфункция яичников).
Циклодинон. Растительный препарат, который нормализует менструальный цикл. Его часто назначают пациенткам, которые испытывают неприятные ощущения в молочных железах. Этот признак свидетельствует об активности пролактина, и Циклодинон способен снизить его выработку и улучшить состояние женщины. На патогенез поликистоза данный препарат не влияет, и назначают его только для снятия негативной симптоматики.

Если лечение поликистоза яичников проводится больше полутора лет, но остается неэффективным, если стимуляция Клостилбегитом не приводит к зачатию, то назначается ЭКО. Это вспомогательная репродуктивная технология, которая позволяет зачать, выносить и родить здорового малыша. При этом важно не допустить гиперстимуляции яичников, поэтому ЭКО рекомендуется в тех случаях, когда все способы испробованы, но они не дали положительного эффекта.

Операция по удалению при поликистозе

К хирургическому вмешательству при поликистозе яичников прибегают в следующих случаях:

бесплодие, которое не поддается медикаментозному лечению;
подозрение на наличие опухолевых образований (рака);
или перекрут ножки;
сильные болевые ощущения, не снимающиеся медикаментами;
острый аднексит.

Операцию по удалению при поликистозе яичников проводят с использованием следующих методик:

клиновидная резекция яичника. При таком способе иссекаются только пораженные участки органа. После клиновидной резекции в 80% случаев удается добиться наступления овуляции;
электрокаутеризация яичников.

В большинстве случаев применяется лапароскопический метод удаления, что позволяет снизить риск формирования спаек и непроходимости маточных труб. Вмешательство проводится под общим наркозом.

После операции менструальный цикл восстанавливается и в течение полугода женщина может забеременеть. Если же зачатия не происходит в течение года, то врачи рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО.

Операция при поликистозе яичников – это временная мера. У каждой второй пациентки отмечается рецидив патологии. Поэтому даже после рождения ребенка женщина должна продолжать гормональную терапию, которую назначают специалисты.

Физиотерапия при СПКЯ

Физиотерапевтические процедуры напрямую на гормональный фон влияния не оказывают, но нормализуют обменные процессы, кровообращение в малом тазу, сжигают жиры и положительно влияют на нервно-рефлекторную регуляцию. Также физиолечение оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект.

Эффективными физиотерапевтическими процедурами при поликистозе у женщин являются:

парафиновые аппликации;
электрофорез;
гальванофорез;
грязелечение;
магнитотерапия;
лазерная терапия;
душ Шарко или циркулярный душ;
морские, хвойные, хлоридно-натриевые ванны.

Процедуры назначают на 5-7 день цикла, когда менструация полностью завершилась.

Диета при поликистозе яичников и витамины

Поликистоз с ожирением обязательно должен лечиться в комплексе со снижением веса. Причем просто перестать есть после 6 вечера или уменьшить объем порций недостаточно. Набор веса при поликистозе – это следствие метаболических нарушений.

Принципы диетического питания при СПКЯ:

употребление продуктов с низким гликемическим индексом;
полный отказ от сахаров, предпочтение стоит отдавать медленным углеводам;
дробное питание (небольшими порциями несколько раз в день);
уменьшение в рационе животных жиров;
ввод растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Примерное расписание приема пищи:

первый завтрак – 7-9 часов утра, но не позднее чем через час после пробуждения;
второй завтрак – 10-12 часов;
обед – 13-15 часов;
ужин – 16-18 часов;
поздний ужин – не позднее чем за 1,5 часа до сна.

Разрешенные продукты:

нежирное мясо;
рыба;
яйца;
грибы;
овощи, ягоды и фрукты (за исключением дыни, хурмы и прочих продуктов, которые содержат много сахара);
зелень;
сухофрукты;
кисломолочные продукты;
злаки;
растительные масла.

Запрещенные продукты при поликистозе:

жирное мясо и рыба;
молочные продукты с повышенной жирностью;
сливочное масло, маргарин;
копчености и колбасы;
продукты, богатые крахмалом (манка, картофель);
приправы и соусы;
фаст фуд и полуфабрикаты;
кондитерские изделия;
крепкий чай и кофе.

Более подробно о и терапевтическими методами читайте в нашей следующей статье.

Поликистоз яичников и беременность

Без лечения поликистоз и беременность – понятия несовместимые. И даже, если чудо произойдет, беременность может осложняться и закончится прерыванием. Комплексный подход к лечению может привести к желаемому зачатию, но после родов женщина обязательно должна продолжать поддерживающую терапию, чтобы не произошел рецидив заболевания.

Прогноз

Полностью вылечить поликистоз яичников невозможно, но жить полноценной жизнью и родить ребенка – вполне реально. Главное – не игнорировать проявления патологии, своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.

(син. – синдром поликистозных яичников или СПКЯ) представляет собой двустороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи яичников множественных кистозных образований вследствие комплекса эндокринных расстройств (нарушений функции яичников, щитовидной и поджелудочной железы, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса). Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы.

– образование и разрастание на поверхности яичников множественных мелких кист вследствие гормональных нарушений в организме женщины. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется нарушением менструальной функции (олигоменорея), ростом волос на теле по мужскому типу, ожирением , угревой сыпью . Ведет к невынашиванию беременности и бесплодию.

Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы – вторичный поликистоз яичников. Заболеваемость поликистозом яичников составляет от 5 до 10% женщин в репродуктивной фазе. Наибольшую опасность СПКЯ представляет как причина женского бесплодия в 25% клинических случаев.

Симптомы СПКЯ

Ряд нарушений, возникающих в организме при поликистозе яичников, позволяют самой женщине заподозрить его развитие.

Нерегулярность менструального цикла . Нарушение овуляции (чаще по типу ановуляции – полного ее отсутствия) ведет к изменению менструального цикла, проявляющемуся в длительных (более месяца) задержках или полном отсутствии менструаций (аменорее). Часто такие проявления встречаются уже в самом начале становления менструальной функции у девочек в подростковом периоде. В некоторых случаях при поликистозе яичников длительные задержки месячных могут чередоваться с маточными кровотечениями , обусловленными гиперплазией эндометрия (чрезмерным разрастанием слизистой матки).
Повышенная сальность волос и кожи , появление угрей , прыщей, себореи . При поликистозе яичников развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
Ожирение . Проявляется резким увеличением веса на 10-15 кг. Жировые отложения могут распределяться по универсальному типу (равномерно по всему телу) либо по мужскому типу ожирения (преимущественно откладываться в области талии и живота). Нарушения липидного и углеводного обменов могут приводить к развитию сахарного диабета 2 типа .
Повышенный рост волос на теле - гирсутизм . При СПКЯ волосы начинают расти по мужскому типу на животе, в промежности, внутренних поверхностях бедер, голенях. На лице обычно появляются «усики» над верхней губой.
Тянущие боли в нижних отделах живота . Боли носят хронический умеренно выраженный характер, могут иррадиировать в поясницу или тазовую область.
Постоянство базальной (ректальной) температуры в течение всего менструального цикла. Во второй фазе менструального цикла в норме наблюдается характерный скачок базальной температуры, совпадающий по времени с процессом овуляции. Отсутствие температурного максимума свидетельствует об ановуляторном цикле .
Бесплодие . При СПКЯ наблюдается первичное бесплодие , т. е. отсутствие в анамнезе факта наступления беременности при регулярном ведении половой жизни без использования контрацепции.

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено. Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания , стрессы и даже смена климата.

Осложнения СПКЯ

Поликистоз яичников, сопровождающийся гормональными нарушениями и отсутствием овуляции, является одной из самых частых причин женского бесплодия . Длительное течение поликистоза яичников без соответствующего лечения значительно повышает шансы развития злокачественных опухолей тела и шейки матки , а также, по некоторым сведениям, рака молочной железы . Этот фактор риска выше при сочетании поликистоза яичников с ожирением и сахарным диабетом. Кроме того, нарушение липидно-жирового обмена ведут к развитию атеросклероза сосудов , инфаркту миокарда , инсульту . Выявление СПКЯ на раннем этапе развития значительно облегчает излечение и уменьшает риск развития грозных последствий.

Диагностика

Постановка диагноза синдрома поликистозных яичников возможна при наличии как минимум двух из нижеприведенных критериев:

дисфункция яичников, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции (ановуляции) и бесплодии;
гиперандрогения у женщин – чрезмерная выработка в женском организме андрогенов (мужских половых гормонов), проявляющаяся повышенным осволосением (гирсутизмом), угревыми высыпаниями (акне), усиленной сальностью кожи и себореей;
эхоскопическая или лапароскопическая картина увеличения и кистозного изменения яичников.

Для подтверждения данных критериев при диагностике СПКЯ используется ряд объективных, лабораторных и инструментальных методов:

Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле , позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
УЗИ органов малого таза , при котором отмечается двухстороннее увеличение яичников в размерах до 4 см в ширину и 5-6 см в длину, их плотная капсула, наличие множественных (от 8 и более) мелких фолликулярных кист на периферии. При допплерометрии фиксируется увеличение кровотока в сосудах яичников.
Определение содержания в крови уровня гормонов гипофиза, яичников, надпочечников: пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона, эстрадиола, 17-гидороскипрогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата).
Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения яичников.
Исследование уровня липидов и липидных фракций для определения нарушений липидного обмена.
Определение содержания инсулина и глюкозы в крови, ТТГ (тест толерантности к глюкозе) с целью выявления нарушений углеводного обмена.
Лапароскопия, подтверждающая двусторонние кистозные изменения яичников.

Лечение СПКЯ

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление или нормализацию овуляции, менструальной и репродуктивной функций и осуществляется консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение СПКЯ проводится с помощью гормональных препаратов: антиэстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом (восстановление менструального цикла, устранение гиперандрогении), гонадотропинов (стимулирующих овуляцию).

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

ограничение калорийности пищи до 1200 - 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
полное исключение алкоголя;
разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

При отсутствии результата от проводимой консервативной терапии или развитии гиперплазии эндометрия проводят хирургическое лечение. Как правило, современная оперативная гинекология использует в лечении поликистоза яичников менее травматичные лапароскопические операции. При поликистозе яичников выполняется клиновидная резекция , т. е. частичное удаление или каутеризация (прижигание) пораженной ткани яичников. Это приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации овуляции. В результате оперативного вмешательства беременность наступает у 65% пациенток. К сожалению, эффект от операции длится от 1 до 3 лет, а затем вновь наступает рецидив поликистоза яичников.

Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считаются первые полгода после операции. В это время назначаются гормоны, стимулирующие созревание яйцеклетки. Возможно проведение повторных операций, но они приносят меньший эффект. Прооперированные по поводу СПКЯ женщины должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-гинеколога.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью лечения является создание благоприятных возможностей для наступления беременности. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции. С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

Как и в случае профилактики других гинекологических заболеваний, для профилактики СПКЯ необходимы регулярные плановые консультации гинеколога . Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать грозных последствий, в т. ч. бесплодия. Большое значение имеет профилактика абортов, воспалительных и других заболеваний, приводящих к нарушению функции яичников. Мамы девочек-подростков должны интересоваться «женским» здоровьем своих дочерей и при первых признаках поликистоза яичников немедленно отвести их к грамотному специалисту.

Что такое поликистоз яичников

Синдром поликистоза яичников можно обнаружить, в среднем, у одной из пятнадцати женщин. Часто симптоматика заболевания присутствует уже в подростковом возрасте. Лечение синдрома помогает контролировать нежелательные симптомы и предотвратить более серьезные возможные проблемы со здоровьем в будущем.

Гормоны и связанные с синдромом процессы, протекающие в организме

Гормоны – это химические посредники, которые запускают множество разнообразных химических реакций в нашем организме, включая рост клеток и выработку энергии. Очень часто роль одного из гормонов заключаются в том, чтобы оповестить организм о выработке другого гормона.

По не совсем понятным причинам при данном синдроме уровень гормонов находится вне нормальных значений. И таким образом, один гормон может изменить выработку другого, который в свою очередь изменит уровень содержания третьего. Например:

нарушение содержания половых гормонов. Выработка яичниками мужских половых гормонов (андрогенов) в небольшом объеме является нормальным явлением. При поликистозе яичников начинается выработка немного большего количества андрогенов. Это может привести к прекращению овуляции, образованию прыщей, росту на теле и лице дополнительного количества волос;
организм может «сопротивляться» использованию инсулина, вызывая инсулиновую резистентность. Когда наш организм не может эффективно использовать инсулин, в крови происходит немедленное повышение уровня сахара. Через какое-то время, это может привести к диабету.

Симптоматика синдрома поликистоза яичников

Признаки в начале развития заболевания выражены слабо. Могут присутствовать несколько или большинство из указанных симптомов:

появляются прыщи ;
повышается вес тела, и имеются проблемы с его снижением;
на лице и теле растут дополнительные волосы. В очень частых случаях женщины сталкиваются с ростом более толстых и темных волос на лице и волос на спине, груди и животе;
выпадают волосы на голове;
между менструациями имеются нерегулярные промежутки. Часто у женщин с этим синдромом имеется менее 9 циклов в год. У некоторых вообще нет менструаций, у других наблюдается сильное кровотечение;
проблемы с бесплодием. Многим женщинам не удается забеременеть (бесплодны);
депрессивное состояние.

У большинства женщин с этим заболеванием в яичниках образуется множество кист небольшого размера. Именно этот факт определил название заболевания – синдром поликистоза яичников. Наличие кист не является вредным само по себе, но в то же время приводит к гормональному дисбалансу.

Причины синдрома поликистоза яичников

Все причины синдрома связаны с изменением гормонального уровня в организме. Для этого есть одна или несколько причин.

Очень часто заболевание передается по наследству, поэтому шанс заболеть выше у тех, у кого женщины в семье болели поликистозом яичников или диабетом, имели нерегулярные менструации. Поликистоз может передаваться как по женской, так и по мужской линии родственников.

Диагностирование синдрома поликистоза яичников

Для диагностирования лечащий врач выполнит следующие процедуры:

задаст вопросы о состоянии здоровья, симптомах и менструальном цикле;
тщательно осмотрит на наличие признаков поликистоза яичников, например, таких как излишняя масса тела и повышение кровяного давления. Обязательно будет измерен рост и вес для расчета ИМТ (индекс массы тела);
направит на сдачу крови на анализ для определения уровня гормонов, сахара и инсулина. Тест на содержание гормонов может помочь исключить из рассмотрения вопросы, относящиеся к эндокринной системе, которые могут давать схожую симптоматику.

Кроме этого, возможно, будет проведено ультразвуковое исследование таза на наличие кист в яичниках. Если врач в состоянии диагностировать синдром и без проведения УЗИ , оно может быть сделано для того, чтобы исключить из причин симптоматики другие заболевания.

Лечение синдрома поликистоза яичников

Регулярные занятия спортом, здоровая пища и ограничение массы тела являются ключами к лечению данного синдрома. Кроме этого, для сбалансирования уровня гормонов можно провести медикаментозное лечение, связанное с приемом медицинских препаратов. Лечение может уменьшить неприятные симптомы и возможные проблемы со здоровьем в будущем.

Первый шаг к лечению – это регулярные занятия спортом и здоровое питание . Это способствует снижению кровяного давления и уровня холестерина в крови, уменьшению риска развития сердечных заболеваний и диабета, а также позволит похудеть :

пища должна быть здоровой. Включите в свой рацион изобилие овощей и фруктов, орехов и бобовых культур, а также цельного зерна. Ограничивайте употребление продуктов с обилием жиров, таких как мясо , сыр и жареные продукты . Если имеются проблемы с повышением уровня сахара, попытайтесь употреблять каждый день одно и то же количество углеводов. Квалифицированный врач-диетолог сможет подготовить соответствующую ежедневную схему питания;
регулярно чередуйте умеренную и сильную нагрузку на организм. Ходьба – великолепное упражнение , которое может позволить себе большинство людей;
большинство женщин с поликистозом могут извлечь выгоду из похудения . Даже потеря 4,5 кг может помочь в сбалансировании гормонального уровня и приведении в норму менструального цикла. Синдром, как правило, затрудняет эффективное похудение , поэтому обязательным условием становится консультация с врачом для составления индивидуальных планов похудения и создания наиболее благоприятных условий для потери массы тела;
обязательно перестаньте курить. У курящих женщин отмечен завышенный уровень андрогенов, способствующих дальнейшему развитию данного синдрома. Кроме того, из-за курения повышается опасность сердечных заболеваний.

При лечении врач может также использовать следующие средства:

противозачаточные таблетки . Прием этих препаратов будет способствовать нормализации менструальных циклов и уменьшению неприятной симптоматики, как рост волос по мужскому типу и наличие прыщей. Для еще большего эффекта вместе с противозачаточными таблетками может быть использован спиронолактон, стимулирующий снижение уровня андрогенов в крови. Конечно, эта терапия не используется, если пациентка пытается забеременеть;
при наличии диабета – метформин. Эта терапия может помочь в нормализации менструальных циклов и способности к зачатию ребенка;
при попытках пациентки забеременеть – технологии для искусственного зачатия ребенка или хирургическое вмешательство.

Очень важно, чтобы врач своевременно отслеживал эффективность лечения и, при необходимости, вносил необходимые коррективы. В процессе лечения может потребоваться проведение регулярных тестов на содержание сахара в крови, измерение кровяного давления и отслеживание других параметров, характеризующих возможные проблемы в вашем организме.

Может также потребоваться лечение нежелательной симптоматики заболевания, например, роста волос на лице и теле, появления прыщей, для чего используют:

специальные препараты , которые можно приобрести без рецептов, или выписанные по рецептам врача, действенные в борьбе с проблемой прыщей;
методики удаления волос посредством выдергивания приклеенным воском, медицинскими щипчиками или сбривания. Лазерное или электролизное удаление волос позволяет навсегда избавиться от них, но является более дорогим. Кроме этого, врач может выписать рецепт специального крема для замедления роста волос, если его использовать на регулярной основе.

В моральном плане достаточно тяжело осознавать у себя наличие этого синдрома. Можно почувствовать внезапную печаль или впасть в депрессию, в этом случае может помочь разговор с квалифицированным консультантом или другой женщиной, которая также страдает от него. Узнайте у своего лечащего врача о наличии местных консультантов или найдите самостоятельно онлайн группы в Интернете. При этом заболевании очень важно осознавать, что ты – не одна.

Причины возникновения синдрома поликистоза яичников

Причины заболевания не достаточно понятны, но считается, что в значительной мере возникновение болезни связано с наследственностью. Если у вас имеется поликистоз яичников, то схожие проблемы на 50% будут у вашей сестры или дочери.

Известно, что синдром связан с изменением уровня гормонов в организме. Один гормон может повлиять на выработку другого, который в свою очередь воздействует на третий.

Проблематика, связанная с поликистозом яичников, включает:

Дисбаланс гормонов, вырабатываемых яичниками. Если уровень гормонов, «запускающих» процесс овуляции, не соответствует необходимому уровню, яйцеклетка не вырабатывается каждый месяц. У некоторых женщин непосредственно на яичниках формируются кисты и вырабатывают андрогены.
Повышение содержания андрогенов (мужских половых гормонов) вызывает проблемы роста волос по мужскому типу и образования прыщей, а также способствует полному прекращению процесса овуляции.
Повышение содержания инсулина и сахара в крови. Около половины женщин с этим синдромом страдают от инсулиновой резистентности организма – неспособностью организма в полной мере использовать вырабатываемый гормон инсулина для переработки сахара. Если ваш организм не может эффективно использовать его, в крови всегда повышается содержание сахара до неприемлемо высокого уровня. Если инсулиновую резистентность не лечить, это может привести к развитию диабета по второму типу.

Симптомы синдрома поликистоза яичников

Симптомы заболевания развиваются постепенно с течением времени. Часто изменение уровня гормонов, связанных с развитием заболевания, начинается в раннем подростковом периоде после первой менструации. особенно заметными симптомы становятся после приобретения избыточной массы тела.

С заболеванием могут быть связаны как несколько, так и множество симптомов. Общая симптоматика синдрома часто приводит к ошибкам диагностирования, поскольку сходна с симптоматикой других заболеваний.

Симптомы в начальной стадии развития синдрома

Ранняя симптоматика включает:

уменьшенное количество или полное отсутствие менструальных циклов, которое может находиться в диапазоне от 9 циклов в год (с более чем 35-дневными перерывами между ними) до полного отсутствия менструаций. У некоторых дам с синдромом имеются регулярные менструации, но овуляция не происходит ежемесячно, что означает, что яичники ежемесячно не высвобождают яйцеклетку;
тяжелые нерегулярные кровотечения из влагалища. Почти у 30% всех женщин с синдромом имеется именно этот симптом болезни;
потеря волос на голове, сопровождающаяся их ростом на лице, груде, спине, животе, большом пальце руки или на пальцах ног (гирсутизм). Почти 70% всех американских женщин, страдающих от поликистоза яичников, жалуются на подобные проблемы с волосами, вызванные повышенным уровнем андрогенов в крови;
появление прыщей и жирной кожи тоже возникает в результате увеличения содержания андрогенов в крови;
депрессивное состояние или резкие изменения настроения.

Жизнь с симптомами синдрома может в значительной степени определять общее самочувствие, сексуальную удовлетворенность , и в целом, влиять на качество жизни. Эта симптоматика также может привести к сильной депрессии.

Симптомы, проявляющиеся с течением времени

Симптоматика заболевания, проявляющаяся с течением времени, включает:

облысение волос по мужскому типу. Возможно, появление редеющих волос (алопеция). Причина также связана с повышенным содержанием андрогенов в крови;
увеличение веса тела или тучность в верхней его части (больше вокруг живота, чем вокруг бедер). Эффект связан с высоким уровнем андрогенов в крови;
повторяющиеся выкидыши. Точные причины выкидышей при наличии синдрома не известны. Возможна связь с высоким уровнем в крови инсулина, задержками овуляции или с другими причинами, такими как качество произведенной яйцеклетки или качества ее прикрепления к стенкам матки;
наличие признаков чрезмерного содержания в крови инсулина (гиперинсулинемия) и инсулиновой резистентности, которые могут включать увеличение веса и изменения с поверхностью кожи, такие как, появление родинок, бородавок, темных пятен, бархатистых участков в области подмышек, паха и половых органов;
проблемы дыхания во сне (обструктивная остановка дыхания во сне) связаны как с тучностью, так и инсулиновой резистентностью;
высокое давление крови является наиболее общим признаком среди женщин с синдромом, в особенности – с повышенной массой тела.

Общими причинами обращений женщин к врачу являются:

проблемы с менструациями;
бесплодие;
рост волос по мужскому типу (гирсутизм) на лице и теле;
излишек массы тела или тучность верхней его части.

Последствия для женщины

Этот синдром относится к группе заболеваний, вызванных дисбалансом гормонов. Общая симптоматика включает нерегулярные циклы между менструациями, бесплодие, повторяющиеся выкидыши, выпадение волос на голове и их появление на лице и теле по мужскому типу, прыщи и ожирение . Заболевание увеличивает риск, связанный с развитием серьезных заболеваний, включая гипертензию (высокое давление крови), сердечные заболевания, диабет и эндометриальный рак матки.

Проблемы с репродуктивной функцией организма

Дисбаланс гормонов, связанный с синдромом, обуславливает появление типичных проблем с беременностью и некоторых сопутствующих проблем:

неспособность забеременеть (бесплодие) является следствием отсутствий овуляций;
повторяющиеся выкидыши. Точные причины выкидышей при наличии данного заболевания не известны. Возможна связь с высоким уровнем в крови инсулина, задержками овуляции или другими причинами, такими как качество произведенной яйцеклетки или качества ее прикрепления к стенкам матки;
развитие гестационного диабета во время протекания беременности. Риск приобрести диабет во время протекания беременности значительно выше среди женщин с синдромом по сравнению с женщинами, имеющими регулярные циклы овуляции;
повышенное кровяное давления в течение беременности и родов, рождение ребенка с чрезмерно высокой или маленькой массой тела или рождение недоношенного ребенка;
предраковое состояние матки (эндометриальная гиперплазия). Может явиться следствием отсутствия регулярных менструаций, которые обычно «удаляют» эндометриальное утолщение в матке каждый месяц. Использование противозачаточных таблеток или других гормональных средств эффективно в снижении риска эндометриальной гиперплазии;
рак матки, риск его развития в репродуктивные периоды жизни у женщин с этой болезнью в 3 раза выше, чем у женщин, имеющих регулярные ежемесячные циклы овуляции.

В период менопаузы периодичность менструаций может придти в норму. Причина этого явления не известна. Но, несмотря на это, наличие поликистоза яичников в будущем все еще увеличивает риски появления повышенного кровяного давления (гипертензии), диабета, сердечных заболеваний или эндометриального рака.

Проблемы с метаболизмом инсулина и сахара

Инсулин – это гормон, который помогает клеткам нашего тела получать сахар , необходимый для выработки энергии. Иногда клетки не совсем правильно реагируют на выработку инсулина и не могут усвоить сахар. Это явление получило название «инсулиновая резистентность». Инсулиновая резистентность может привести к увеличению содержания в крови сахара и диабету.

К 40 годам до 40% женщин с поликистозными яичниками имеют инсулиновую резистентность и до 10% – диабет по 2-му типу. У людей с инсулиновой резистентностью в крови завышен уровень инсулина. Этот состояние способствует тому, что вырабатываются мужские половые гормоны, в еще большей степени усугубляя течение основного заболевания.

Наиболее вероятными проблемами со здоровьем, связанными с инсулиновой резистентностью, являются:

повышенное давление крови;
повышение содержания триглицеридов;
пониженный уровень холестерола;
повышенное содержание в крови сахара;
излишняя жировая прослойка (обычно в области живота).

Проблемы с сердцем и кровообращением

Вполне возможным при повышенном уровне инсулина является усугубление проблем, связанных с работой сердца и кровеносной системы. Эти проблемы включают:

закупорку сосудов (атеросклероз);
повышенное давление крови;
сердечный приступ и заболевание коронарной артерии;
повышенный содержание холестерина;
инсульт.

Проблемы с дыханием во сне

У женщин с этим синдромом отмечается более высокий риск внезапной остановки дыхания во сне. Возможная остановка дыхания связана с ожирением и инсулиновой резистентностью.

Факторы, повышающие риски развития поликистоза яичников

Основной фактор опасности возникновения и развития заболевания является наследственность . Эксперты уверены, что за развитие заболевания отвечает комбинация генов. Если у вас имеется этот синдром, то на 50% он будет иметься у ваших сестер или дочерей.

Дополнительным фактором риска является семейная наследственность по диабету. Установлена значительная связь между диабетом и этой болезнью. Исследования на эту тему пока продолжаются.

Момент обращения к врачу

Учитывая, что заболевание хроническое, симптомы проявляются постепенно. Симптоматика поликистоза схожа с другими заболеваниями, поэтому заболевание может быть принято за другое.

У него имеется широкий спектр симптомов, т.е. однозначно трудно определить необходимость посещения врача. Однако именно при помощи ранней диагностики и лечения синдрома можно предотвратить развитие серьезных проблем со здоровьем, среди которых сердечные заболевания, диабет и другие. Поэтому посетите врача, если обнаружите у себя признаки синдрома, которые описаны ниже.

Для девушек-подростков:

если в возрасте 14 лет еще не начались менструации и растут волосы на спине, груди, животе или лице (гирсутизм);
если в возрасте 15 лет еще не начались менструации или менструации не начинаются на протяжении 2-х лет после появления грудей и роста волос в области половых органов;
если в год меньше 8 менструаций и это состояние длится на протяжении 2-х лет после появления первой менструации;
если по телу появилось много прыщей;
если отмечена потеря волос головы;
если отмечен чрезмерный рост волос, либо растут волосы на спине, груди, животе или лице;
если менструальные циклы длятся, менее чем 21 день и более чем 41 день;
если присутствуют любые признаки диабета, такие как постоянная жажда, частые мочеиспускания (особенно по ночам), необъяснимое усиление аппетита, усталость , непонятная потеря веса, размытие изображения в глазах, покалывание или нечувствительность в кистях рук и ног;
если возникли проблемы с кожей , а именно частое образование прыщей, жирная кожа, перхоть , появились новые родинки и бородавки (акрохордоны) в области подмышек и шее или темные в виде заплаток участки кожи (акантозис нигриканс, черный акантоз, пигментно-сосочковая кожная дистрофия) в кожных складках, на шее, в паховой области или подмышках;
чрезмерное ожирение или тучность большая в области живота, чем в области талии. Этот эффект связан с повышенным содержанием андрогенов;

Для женщин в возрасте от 20 до 40 лет:

если менструальные циклы длятся менее 21 дня и более 35 дней;
если имеются регулярные менструальные циклы, но попытки забеременеть неудачны уже на протяжении 12 месяцев;
если в течение более 8 дней отмечено вагинальное кровотечение, обильное кровотечение или выделение больших сгустков крови;
если в течение более 4 недель имеется боль в области таза;
если отмечен избыточный рост волос или растут волосы на спине, груди, животе или лице (гирсутизм);
если присутствуют любые признаки диабета, такие как постоянная жажда, частые мочеиспускания (особенно по ночам), непонятная потеря веса, необъяснимое усиление аппетита, усталость, размытие изображения в глазах, покалывание или нечувствительность в кистях рук и ног;
если возникли проблемы с кожей, а именно, частое образование прыщей, жирная кожа, перхоть, появились новые родинки и бородавки (акрохордоны) в области подмышек и шее или темные в виде заплаток участки кожи (акантозис нигриканс, черный акантоз, пигментно-сосочковая кожная дистрофия) в кожных складках, на шее, в паховой области или подмышках;
если появилась склонность к частым депрессиям и сменам настроения. Многие женщины с синдромом имеют эмоциональные проблемы из-за чрезмерного роста волос, ожирения или бесплодия;
чрезмерное ожирение или тучность большая в области живота, чем в области талии. Этот эффект связан с повышением содержания тестостерона (мужского полового гормона) и известен, как андроидное ожирение;
если появилось желание бросить курить при длительном стаже курения.

Для женщин в возрасте старше 40 лет:

если отмечено вагинальное кровотечение, обильное кровотечение или выделение больших сгустков крови более 8 дней;
если имеется боль в области таза более 4 недель;
если присутствуют любые признаки диабета, такие как постоянная жажда, частые мочеиспускания (особенно по ночам), необъяснимое усиление аппетита, непонятная потеря веса, усталость, размытие изображения в глазах, покалывание или нечувствительность в кистях рук и ног;
если присутствуют любые признаки болезни сердца, такие как боль или тяжесть в области груди, частое прерывистое дыхание, необычная усталость, повышение давления крови (гипертензия);
если появилась склонность к частым депрессиям и сменам настроения. Многие женщины с синдромом имеют эмоциональные проблемы из-за чрезмерного роста волос, ожирения или бесплодия;
если появилось желание бросить курить при длительном стаже курения.

Использование тактики осторожного выжидания

Выжидательный подход при подозрениях на развитие этой проблемы является недопустимым. При помощи ранней диагностики и лечения заболевания можно предотвратить будущие осложнения с репродуктивной функцией, обменом веществ или заболеваниями сердца.

К кому следует обращаться

Медицинские работники, которые могут помочь как в диагностировании, так и в лечении поликистоза яичников:

гинекологи;
акушеры;
семейные врачи;
медицинские сестры;
лаборанты, помощники врача;
терапевты;
эндокринологи (детские и общей практики);
репродуктивные эндокринологи;
врачи-диетологи.

Процедуры проведения диагностики

При наличии признаков синдрома, таких как проблемы с периодичностью менструальных циклов или невозможностью забеременеть в длительный период, необходимо посетить врача. Как уже было сказано, синдром усиливает вероятность возникновения бесплодия, рака матки, сердечных болезней и диабета. Если у вас уже выявлен этот синдром, необходимы регулярные проверки состояния здоровья, направленные на профилактику серьезных осложнений в дальнейшем.

Потребуется проведение нескольких диагностических процедур. Врач спросит о присутствующей симптоматике, проведет осмотр и направит на проведение лабораторных исследований. Могут попросить также пройти ультразвуковое исследование области таза.

Обычная последовательность при диагностировании:

опрос – врач может спросить об изменениях, произошедших с весом, кожей, волосами и менструальными циклами. Дополнительные вопросы могут относиться к применяемым препаратам, предпочтениям в еде, физическим нагрузкам, проблемам зачатия ребенка. Обязательно сообщите, не было ли у вас сильного выпадения волос на голове или наоборот – чрезмерного роста волос по мужскому типу на теле или лице. Вы также должны сообщить о любых проблемах с гормональным уровнем (эндокринной системой), включая диабет, которые имелись у членов вашей семьи;
физические обследования – будет проверен уровень тироидных гормонов в крови, визуально проверено состояние кожи, волос, грудей и живота, замерено кровяное давление и исследована область таза с целью выявления увеличенных или ненормальных размеров яичников. Врач может также сообщить величину ИМТ после измерения веса и роста.

Кроме указанных процедур, часто для постановки диагноза «поликистоз яичников» используют определение показателей, указывающих на развитие заболевания. Такими показателями являются высокое содержание андрогенов, сахари и жиров (липидов) в крови. Дополнительно, может потребоваться проведение:

теста на наличие гормона человеческого хорионического гонадотропина – для выяснения факта беременности;
теста на содержание тестостерона, андрогена. Андрогены при высоком уровне содержания могут полностью остановить процесс овуляции и явиться причиной образования прыщей, роста волос по мужскому типу на теле и лице и выпадения волос на голове;
теста на содержание уровня пролактина, дисбаланс которого может негативно влиять на задержки менструаций или появление бесплодия;
теста на определение уровня холестерола и триглициридов в крови, обычно находящихся вне нормального диапазона при наличии поликистоза яичников;
определения содержания тиреостимулирующего гормона для выяснения чрезмерной или недостаточной работы тироидных гормонов;
биохимических исследований крови на определение содержания катионов, анионов, биологически активных веществ и содержания в крови глюкозы;
теста на содержание гормонов надпочечника, таких как гормон DHEA-S или 17-гидроксипрогестерон. Проблемы с работой надпочечников могут вызвать симптомы, схожие с симптомами при поликистозе яичников;
теста на установление содержания в крови глюкозы и инсулина, при помощи которого можно установить наличие или отсутствие инсулиновой резистентности.

Ультразвуковое исследование таза поможет определить увеличенные размеры яичников или повышенное, по сравнению с нормальным содержанием, содержание яйцеклеток в яичниках, которые, собственно говоря, являются признаками наличия поликистоза яичников. Впрочем, многие женщины, страдающие от поликистоза яичников, не обнаруживают у себя этих признаков.

Проведение регулярных осмотров на наличие диабета, сердечных заболеваний, а также рака матки

Диабет . При наличии синдрома в возрасте 30 лет врачи рекомендуют прохождение обследования женщинам на содержание в крови глюкозы для диагностирования диабета. Исследование может быть выполнено и в более раннем возрасте, если синдрому сопутствуют другие причины диабета , то есть ожирение, малоподвижный образ жизни , плохая наследственность по заболеванию диабетом или развитие гестационного диабета в течение беременности. Врач определит периодичность прохождения тестирования в зависимости от конкретной ситуации.

Болезни сердца . Необходимо регулярно проверять содержание холестерола и триглицеридов, кровяное давление и массу тела. Эти действия необходимы в связи с тем, что синдром способствует повышению кровяного давления, содержания в крови холестерина, развитие ожирения, болезней сердца, закупорку сосудов (атеросклероз), сердечные приступы и инфаркт.

Эндометриальный рак матки . Регулярные менструальные циклы позволяют в нормальном режиме избавлять организм от эндометриального утолщения в матке. Если этого не происходит, эндометриальное утолщение в матке становится все больше и больше, провоцируя предраковое состояние. В случае если имеются нерегулярные менструальные циклы на протяжении минимум 1 года, врач назначит проведение трансвагинального ультразвукового обследования и/или эндометриальную биопсию, чтобы выяснить наличие или отсутствие признаков предракового состояния или рака.

Обзор методов лечения синдрома поликистоза яичников

Проблема относится к группе заболеваний, вызванных дисбалансом гормонов. Заболевание часто сопровождается нерегулярными менструациями, начинающимися в период половой зрелости, или трудностью зачатия ребенка.

Важными факторами, необходимыми для лечения данного синдрома, являются регулярные занятия спортом, здоровая диета, воздержание от курения и жесткий контроль массы тела. Чтобы стабилизировать гормональный уровень, иногда, так же показан прием медицинских препаратов.

Не имеется специфических средств лечения этого заболевания, в то же время при строгом контроле удается уменьшить риски развития других проблем (бесплодие, диабет, болезни сердца, рак матки).

Начальное лечение поликистоза яичников

Лечение синдрома следует начать с регулярных занятий спортом, здоровой еды и исключения курения. Такой подход является не только образом жизни, а именно лечебной процедурой. Дополнительное лечение зависит от имеющихся признаков поликистоза и планов иметь ребенка в будущем:

если вес тела больше нормы , то даже небольшая его потеря вероятнее всего поможет уравновесить гормональный уровень и стабилизировать менструальный цикл и овуляцию. Занимайтесь спортом на регулярной основе и ограничьте питание за счет здоровой диеты для потери излишка веса, это станет первым большим шагом к лечению. Это особенно важно, если в будущем планируется беременность;
если вы курите, постарайтесь бросить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, чем у некурящих. А еще оно усиливает опасность возникновения сердечных болезней;
если планируете беременность, и потеря веса не сказывается положительно на зачатии ребенка, врач может использовать медикаментозные средства, направленные на понижение содержания инсулина. С потерей веса значительно улучшается способность вашего организма к овуляции и беременности. Препараты, стимулирующие зачатие, могут также способствовать протеканию нормальной овуляции;
если в ваших планах отсутствует беременность, для управления гормонами яичника можно использовать гормональную терапию. Противозачаточные средства, помогающие уменьшить слой эндометриального утолщения в матке, помогают в коррекции проблем, связанны с менструальным циклом. Это значительно уменьшает вероятность рака матки. Прием гормональных препаратов поможет решить проблему с нежелательным ростом волос и прыщами. Использование противозачаточных средств в таблетках и вагинальных кольцах предписано при гормональной терапии. Для понижения уровня андрогенных гормонов часто используют спиронолактон (альдактон) в комбинации с противозачаточными средствами на основе прогестина и эстрогена. Понижение уровня андрогенов поможет решить вопросы с выпадением волос, прыщами и гирсутизмом.

В то же время прием гормональных препаратов не решит проблем с заболеванием сердца, давлением, холестерином в крови, риском заболевания диабетом. Именно поэтому очень важны занятия спортом и соблюдение здоровой диеты, которые являются основной частью терапии синдрома.

Дополнительное лечение для приведения менструального цикла в норму, решения проблем с ростом волос и прыщами на коже

Дополнительными способами лечения проблем, связанных с поликистозом яичников, являются:

удаление волос посредством лазера, электролиза, воска, химических препаратов, выдергивание медицинскими щипчиками;
лечебные процедуры для кожи. Лекарства от прыщей могут продаваться как по рецепту, так и без него. Некоторые из них следует принимать внутрь, другие – только наносятся на кожу. Нет необходимости удалять пигменты на коже, если отсутствует ее раздражение . В целом подобные проблемы легко решаются даже в обычных больницах.

Девочки-подростки . Диагностика на раннем этапе и своевременное лечение могут помочь в предотвращении последующих длительных осложнений поликистоза яичников, таких как лишняя масса тела, диабет и бесплодие.

Непрерывное лечение

Чтобы иметь возможность контролировать вес тела, обеспечивать нормальный метаболизм в течение долгого времени, занимайтесь регулярно спортом, придерживайтесь здоровых диет. Это уменьшит риски заболевания диабетом и болезнями сердца, а также гирсутизма, возникновения проблем с кожей, вызванных гормонами.

Чтобы привести цикл в норму, необходима гормональная терапия, которая позволит уменьшить длительность эндометриального утолщения в матке и предотвратит рак матки. При проведении гормональной терапии обязательным является использование противозачаточных таблеток, свечей или вагинальных колец.

Для понижения уровня андрогенных гормонов часто используют спиронолактон (альдактон) в комбинации с противозачаточными таблетками на основе прогестина и эстрогена.

Регулярно посещайте кабинет гинеколога, чтобы своевременно диагностировать любые осложнения, связанные с поликистозом яичников, например, повышение кровяного давления, избыточное содержание в крови холестерина, рак матки, диабет, сердечные заболевания. Всем женщинам за 30 лет , страдающим от этого синдрома, следует регулярно проверяться на наличие диабета .

Лечение бесплодия при поликистозе яичников , прежде всего, связано с нормализацией процесса овуляции:

при наличии данного синдрома и избытка массы тела ее снижение может являться именно тем средством, которое необходимо для процесса овуляции. Потеря веса на 5-7% и менее в течение 6 месяцев поможет сократить уровень холестерина и мужских половых гормонов в крови. Это позволит нормализовать протекание процесса овуляции и способность к зачатию у более 75% женщин, столкнувшихся с синдромом;
если посредством снижения веса не удалось добиться начала овуляции (или, если у вас нет избыточного веса и нет необходимости его уменьшать), лечащий врач может использовать медикаментозное лечение, назначить нестероидные препараты метформин или кломифен. Прием препаратов необходимо вести на протяжении нескольких месяцев. Сочетание этих двух способов лечения часто приводит к запуску процессов, вызывающих овуляцию;
если метформин или кломифен оказались не эффективными, могут назначить прием гормонального препарата гонадотропина, который очень похож на человеческий гормон, обеспечивающий протекание овуляции. Однако, прием таких препаратов увеличивает риски, связанные с развитием нежелательной беременности двумя или даже более эмбрионами.
dо время лечения гонадотропином, необходимо ежедневно проверять формирование фолликул в яичниках проведением анализов крови или ультразвукового исследования, чтобы исключить развитие такой проблемы, как синдром гиперстимуляции яичников.

Если же методы лечения, связанные с потерей массы тела и медикаментозным лечением, оказались неэффективными, как вариант, лечение может включать:

экстракорпоральное оплодотворение . Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в лабораторных условиях, эмбрион выращивают за несколько дней, а потом внедряют в стенки матки для обеспечения беременности. Этот метод является сложным, трудным и дорогостоящим, но может улучшить шансы забеременеть.
высверливание яичников или частичное разрушение стенок яичника. Является хирургическим методом для стимуляции овуляции. Он используется Иногда для женщин с поликистозом, для которых оказалось неэффективным медикаментозное гормональная терапия и похудение.

Для женщин, которые забеременели с этим синдромом, увеличиваются и риски во время протекания беременности. Так, использование метформина может уменьшить шансы на вынашивание малыша, а также спровоцировать развитие гестационного диабета по второму типу. Однако негативное влияние метформина на протекание самой беременности не известно.

Методы профилактики синдрома поликистоза яичников

Неизвестно о существовании какого-либо метода, который может предотвратить его развитие. Однако благодаря диагностике и лечению на раннем этапе есть возможность уменьшить риски и возможные последующие осложнения, связанные с бесплодием, обменом веществ, ожирением, болезнями сердца и диабетом.

Лечение синдрома поликистоза яичников в домашних условиях

Лечение заболевания в домашних условиях поможет справиться с негативной симптоматикой и прожить здоровую жизнь.

Контроль массы тела либо ее снижение помогут уменьшить вероятность возникновения диабета, повышенного кровяного давления (гипертензии) и повышенного содержания холестерина в крови. Обычная потеря веса может помочь в нормализации уровня андрогенов и инсулина в крови, в лечении бесплодия. Потеря веса за 6 месяцев всего лишь на 5-7% способна снизить содержание андрогенов и восстановить способность организма к овуляции, позволит зачать ребенка для более 75% женщин, страдающих от симптома поликистоза яичников.

В домашних условиях для лечения можно использовать:

потерю массы тела. Достижение оптимальной массы тела позволит улучшить самочувствие и предотвратить возможные последующие проблемы со здоровьем. Активный образ жизни и здоровая еда – это ключи к ограничению массы тела. Конечно, на процесс снижения или увеличения веса сильно влияет возраст, обмен веществ , генетическая предрасположенность женщины;чувство голода и уменьшить стремление к перееданию. Здоровая еда позволит почувствовать себя более энергичным, улучшит самочувствие;
поддержание здорового веса тела. Под здоровым весом подразумевается такой вес, который позволит обеспечить хорошее самочувствие при получении достаточного для игр и работы количества энергии и контролировать негативную симптоматику синдрома;
для курящих – бросить курить. У курящих женщин отмечено повышение содержания в крови андрогенов, по сравнению с некурящими женщинами. Из-за него усиливается опасность появления сердечных заболеваний.

Лечение прыщей может включать применение рецептурных и безрецептурных средств, которые наносят на поверхность кожи или принимают орально внутрь. Некоторые из женщин отмечают значительное уменьшение количества прыщей на коже после приема гормональных препаратов на основе эстрогена и прогестина.

Чрезмерный рост волос (гирсутизм) замедляется при уменьшении уровня андрогенов. Можно удалить нежелательные волосы при помощи следующих методик:

лазерным удалением волос, при котором волосяной фолликул разрушается лазерным лучом;
электролизом, при котором можно избавиться от них навсегда электрическим током, воздействующим непосредственно на корни волос;
средствами для химического удаления, наносимыми на кожу;
депиляцией воском, позволяет удалять корни волос;
бритьем;
выщипыванием;
окислением, отбеливанием волос.

Эти методики отличаются по стоимости и длительности эффекта удаления. Прежде, чем попробовать один из них, следует проконсультироваться у врача о возможных рисках, связанных с инфицированием и повреждением кожи.

Медикаментозное лечение синдрома поликистоза яичников

Медикаментозное лечение может быть использовано, как часть общего лечения, для управления над репродуктивными гормонами и уровнем инсулина в крови.

Выбор медикаментов

Для лечения репродуктивной функции женщины и проблем с обменом веществ используют:

комбинацию гормонов эстрогена и прогестина в виде противозачаточных таблеток, вагинальных колец или путем внесения на определенные участки кожи. Эти гормоны позволяют нормализовать менструальные циклы. Они также помогут в решении проблем, связанных с повышенным уровнем андрогенов, таких как прыщи, рост или потеря волос по мужскому типу. Прогестин позволяет нормализовать рост и удаление эндометриального утолщения в матке, как происходит при нормальных менструальных циклах. Это ежемесячное удаление эндометриального слоя позволяет предотвращать предраковое состояние и рак матки;
синтетический прогестин. Если нет возможности применять эстроген, придется поговорить с врачом о возможности уколов или приема таблеток только одного прогестина. Прогестин позволяет нормализовать рост и удаление эндометриального утолщения в матке, как происходит при нормальных менструальных циклах. Это ежемесячное удаление эндометриального слоя позволяет предотвращать предраковое состояние и рак матки;
три вида прогестина, которые позволяют не увеличивать содержание андрогенов и являются лучшими для лечения синдрома: норгестимат, дезогестрел и дроспиренон. Возможны побочные эффекты, среди которых боли в голове, задержка жидкости в организме и изменения настроения;
спиронолактон (альдактон) – препарат , понижающий уровень андрогенов и являющийся диуретиком. Его часто применяют вместе с эстрогеном и прогестином. Терапия позволяет уменьшить выпадение волос на голове и их чрезмерный рост на теле и лице (гирсутизм);
метформин (глюкофаж). Препарат является средством управления содержанием инсулина, сахара и андрогенов. Регулярное применение способствует уменьшению риска развития сердечных заболеваний и диабета, помогает нормализовать периодичность менструаций и решить проблему бесплодия;
кломифен цитрат (кломид, серофен) и инъекции гонадотропина (LH и FSH). Используют для лечения бесплодия. Кломифен может быть скомбинирован с приемом метформина, если прием одного метформина не вызывает появление овуляции. При приеме двух препаратов эффективность лечения кломифеном возрастает.

Препарат эфлорнитин (такой, как ваника) – это специальный крем, позволяющий сократить рост волос, если его использовать на регулярной основе. Перед его применением обязательно консультируйтесь с врачом.

Лечение прыщей включает использование как медикаментозных рецептурных препаратов, так и безрецептурных средств. Их наносят на кожу или принимают орально внутрь.

Применение комбинированных гормональных препаратов способно значительно снизить образование прыщей, поскольку их появление связано с высоким уровнем андрогенов в крови.

О чем следует подумать

Метформин показан при лечении многих проблем, связанных с этим синдромом. В частности, отмечается его положительное влияние на способность зачатия и вынашивания плода, уменьшение вероятности преждевременных родов и гестационного диабета, предупреждение возможных осложнений со здоровьем. Использование метформина при беременности довольно спорно, хотя кажется, что риск достаточно мал. Следует отметить, что метформин одобрен управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США только для лечения диабета, поэтому следует обсудить с врачом целесообразность его применения для лечения поликистоза яичников.

Из-за некоторых средств для ограничения роста волос можно увеличить вероятность развития проблем, связанных с метаболизмом инсулина, поэтому в обязательном порядке обсуждайте побочные эффекты с лечащим специалистом.

Хирургическое лечение синдрома поликистоза яичников

Хирургические методы применяют для лечения бесплодия только в случае неэффективности медикаментозного лечения. При хирургическом вмешательстве улучшение работы яичников достигается снижением количества маленьких кист в них.

Выбор хирургических методов

Хирургические методы включают:

клиновидную резекцию яичника – хирургическое удаление его части. Операцию делают, чтобы помочь отрегулировать периодичность менструальных циклов и запустить нормальный процесс овуляции. Такой метод в настоящее время стараются не использовать из-за возможности повреждения яичников и нарастания дополнительной ткани в месте пореза (образования шрама);
лапароскопическое высверливание яичников – хирургическая операция , которая стимулирует запуск процесса овуляции у женщин с этой проблемой, которым не смогли помочь предыдущие методы лечения, включая потерю избыточного веса тела и медикаментозное лечение от бесплодия. Для операции используют электрокаутер или лазер. Анализ результатов хирургического вмешательства для лечения, проведенный некоторыми исследователями, показал, что операция по высверливанию яичников приводит в 80% случаев к началу протекания процесса овуляции и в 50% случаев – к беременности. Впрочем, имеются и другие отчеты исследователей, свидетельствующие о меньшем успехе. С высокой долей вероятности можно сказать, что для молодых женщин и женщин с оптимальным значением ИМТ лапароскопическое высверливание яичников может привести к положительному результату.

О чем следует подумать

Нет никакого однозначного рецепта лечения поликистоза яичников. Хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае неэффективности других методов лечения. Необходимо обсудить риски и возможный положительный эффект от хирургического вмешательства со своим врачом. Маловероятно, что хирургические методы способствуют многократным беременностям, в отличие от лечения бесплодия медикаментозными методами. Никому не известно, насколько длительным окажется эффект хирургического лечения. Имеются также определенные опасения, что хирургическое вмешательство может способствовать образованию дополнительной ткани в области разрезов, т.е. к образованию шрамов, которые также могут усугубить проблемы, связанные с трудностью забеременеть.

Другие методы лечения синдрома поликистоза яичников

Все методы его лечения направлены на борьбу с последствиями заболевания, такими как бесплодие, нерегулярные менструальные циклы, нежелательный рост волос, или на предотвращение возможных последующих осложнений со здоровьем. Не имеется какого-либо одного средства для лечения заболевания, однако, есть возможности для эффективного лечения каждой отдельно взятой симптоматики. Так, для женщин с избытком веса тела нет более эффективной терапии, чем его снижение и здоровое питание. В целом, для лечения этого сложного синдрома большое значение приобретает соблюдение здорового образа жизни.

Поликистоз яичников – заболевание, которое характеризуется появлением большого количества кистозных новообразований сразу обоих яичниках. Диагноз «СПКЯ» (синдром поликистозных яичников) – одна из главных причин бесплодия. В этой статье мы детально рассмотрим, что такое поликистоз яичников и как его лечить.

Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников. В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. Организм женщины стает более чувствительным к инфекциям и воспалениям. Таким образом, может возникнуть не только простая киста желтого тела, но и множество мелких кист – поликистоз.

Многочисленные кисты на яичнике могут быть как одиночными, так и формировать целые «гроздья». В результате нарушается созревание фолликула, и овуляция не наступает. Соответственно и зачатие становится невозможным.

По статистике синдром поликистозных яичников встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Бывают случаи, когда симптомы СПКЯ появляются у девочки-подростка уже после начала первых месячных. Пик заболевания – 30 лет. Именно у женщин такого возраста признаки СПКЯ ярко выражены, болезнь быстро прогрессирует и требует немедленного лечения. После 50 лет синдром поликистозных яичников чаще всего не возникает.

СПКЯ после родов – не редкость. Объясняется это тем, что во время беременности у женщины полностью меняется гормональный фон для вынашивания ребенка. А уже после родов происходит перестройка и восстановление организма. Именно в этот момент и могут начать развиваться поликистозные яичники, которым способствует повышение/понижение эстрогена, прогестерона, андрогенов и дисбаланс мужских и женских гормонов. Многих пациенток волнует вопрос о том, как вылечить поликистоз яичников и можно ли забеременеть данным диагнозом. В обоих случаях ответ положительный. Однако нужно обязательно выполнять все рекомендации врача.

Вовремя проведенная диагностика и назначение грамотного лечения синдрома поликистозных яичников помогает не только избавиться от заболевания, но и предотвратить развитие осложнений.

Факторы возникновения

Причины возникновения поликистоза яичников до конца невыясненные. Однако современная медицина выделяет ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Причины поликистоза яичников:

инфекции и длительное воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб);
избыточный вес, ожирение;
аборт;
сахарный диабет;
нарушение работы эндокринных желез;
наследственность;
тяжелая родовая деятельность;
неправильная установка внутриматочной спирали;
травмы органов малого таза;
гормональные нарушения.

Лечение поликистоза яичников заключается не только в удалении и снятии болезненной симптоматики, но и в обязательном устранении первопричины заболевания. Так какие же существуют симптомы синдрома поликистозных яичников, и когда требуется срочная медицинская помощь?

Признаки заболевания

У каждой женщины симптомы поликистоза различаются. Некоторые пациентки испытывают ноющую, иногда острую боль в нижней части живота. Других же вовсе ничего не беспокоит. Однако первыми проявлениями патологии принято считать:

нарушение менструального цикла;
беспричинное увеличение массы тела;
появление волос на теле по мужскому типу (груди, лице, животе).

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, женщине следует задуматься о правильной деятельности организма и обратиться к врачу.

Также выделяют такие признаки поликистоза яичников:

отсутствие овуляции;
выделения между менструациями;
«мазня» в середине цикла;
разная длительность месячных;
частые задержки;
увеличение размеров придатков;
ноющая боль в нижней части живота;
жирность кожи и волос, прыщи на шее, плечах или спине;
набухание молочных желез, появление фиброзно-кистозной мастопатии;
повышение уровня инсулина в крови;
хроническая ановуляция;
невозможность зачать ребенка более одного года.

Таким образом, причины возникновения поликистоза яичников разнообразные и их довольно легко перепутать с симптомами другого заболевания органов малого таза. Однако в первую очередь женщину должны насторожить непривычные выделения и регулярные задержки менструации. Также можно измерять БТ (базальную температуру), которая во второй фазе менструального цикла должна увеличиваться. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) базальная температура не меняется.

Важно! Если женщина испытывает резкую боль внизу живота, появляется тошнота, рвота, поднятие температуры или потеря сознания ей необходимо срочно обратиться к врачу!

Снимок УЗИ яичников с поликистозом

Как выявить заболевание

Невозможно поставить диагноз «поликистоз яичников», учитывая только результаты УЗИ. Объясняется это тем, что клиническая картина данного нарушения может наблюдаться и у здоровой женщины, то есть погрешность возможна. К тому же, достаточно часто на УЗИ определяют поликистоз правого яичника, но на самом деле затрагивая один придаток, кистозные новообразования вскоре поражают и другой. Также должны быть исключены заболевания, которые дают похожие эхопризнаки. К ним относится гипотиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия. Именно поэтому диагностика СПКЯ включает:

Гинекологический осмотр;
Сбор анамнеза и определение всех симптомов;
УЗИ органов малого таза;
Общий анализ крови и мочи;
Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, Т4, ТТГ, Т3 и др);
Лапароскопия.

Только полная расшифровка вышеперечисленных анализов и обследований дает возможность увидеть изменение размеров, структуры и формы яичников, их функциональности, подтвердить/опровергнуть заболевание и возможный риск осложнений.

Лечение

Лечение при поликистозе яичников долгое и многоэтапное. К сожалению, полностью излечить его невозможно. Задача гинеколога заключается не только в восстановлении нормальной функции придатков, но и устранении всех нарушений, которое спровоцировало данное заболевание.

Изначально врач назначает болеутоляющие средства для снятия симптомов поликистоза яичников и лечение гипоталамо-гипофизарной системы. Затем необходимо наладить выработку придатками андрогенов, устранить избыточный вес и восстановить менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников лечится консервативным и оперативным методом. Исходя из полученных результатов анализов, болезненности симптоматики и желания женщины забеременеть лечащий врач выбирает наиболее подходящий способ лечения.

Медикаментозное лечение

Как лечить поликистоз яичников консервативными методами? Прежде всего, необходимо наладить питание и образ жизни. Существует даже специальная диета при синдроме поликистозных яичников (спкя), которая заключается в исключении алкоголя, кофе, жирной, жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется делать разгрузочные дни. Общее количество калорий составляет 1200-1800 в сутки. Питание пятиразовое. Синдром поликистозных яичников также требует обязательного употребления овощей, фруктов, зелени, рыбы, творога, кефира. Следует отказаться от сладостей, мучных изделий, меда.

При наличии лишнего веса или ожирении необходима физическая активность. Это должны быть легкие упражнения, которые не причиняют дискомфорта пациентке.

Помните! При возникновении боли при поликистозе яичников во время тренировок следует немедленно прекратить физические нагрузки и обратиться к врачу для повторного обследования!

Что касается медикаментов, врач назначает не только обезболивающие средства, но и гормональные препараты. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) восстанавливают менструальный цикл и работу эндокринной системы, устраняют гиперандрогению. Некоторые из них стимулируют овуляцию и способствуют правильному выходу яйцеклетки. Свою эффективность при СПКЯ доказали такие препараты как Жанин, Марвелон, Ярина, Джес.

Клиновидная резекция при поликистозе

Хирургическое лечение

Как лечить поликистоз яичников оперативными методами? Для этого используют два способа проведения операции:

Клиновидная резекция. Удаляются поврежденные ткани, в том числе капсула и строма. Способствует восстановлению овуляции и уменьшению выработки андрогенов.
Коагуляция. Врач делает насечки на капсуле яичника и прижигает кисты. Данный метод считается наиболее щадящим.

Хирургическое вмешательство проходит методом. Операцию проводят только в том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата или у пациентки начинает развиваться гиперплазия эндометрия.

Народное лечение

К сожалению, многие женщины не доверяют современной медицине и нынешним врачам в частности. Поэтому достаточно много тех, кто интересуется можно ли вылечить поликистоз яичников народными способами.

Неэффективность народных средств при СПКЯ давно доказана. Однако женщины все также продолжают принимать травяные настои и растительные чаи. Да, некоторые травы прекрасно снимают болезненную симптоматику, способствуют уменьшению и самостоятельному рассасыванию единичного кистозного образования (например, киста желтого тела яичника). К таким можно отнести боровую матку и красную щетку. Но! При множественных кистах народные методы бессильны, а в сочетании с гормональной терапией и вовсе способны привести к непоправимым последствиям. Именно поэтому только грамотный специалист расскажет как лечить поликистоз яичников и какое питание при этом необходимо.

Чем грозит СПКЯ?

Если грамотное лечение отсутствует или женщина не придерживается всех назначений врача, последствия поликистоза яичников не заставят себя ждать. Кроме появления волос на теле, повышенной жирности кожи, угревой сыпи и набора веса, СПКЯ способствует развитию массы заболеваний.

Чем опасен поликистоз яичников? В первую очередь это:

бесплодие;
спаечные процессы в органах малого таза;
гипертония, инсульт;
эндометриоз;
рак эндометрия;
рак шейки матки;
мастопатия и рак молочных желез.

Если поликистозная трансформация придатков обнаружена во время беременности, будущей маме грозит такая опасность:

тяжелое течение беременности;
самопроизвольный аборт (выкидыш) на ранних сроках;
преждевременные и тяжелые роды (ранее 36-38 недели);
поздний токсикоз;
диабет беременных.

Таким образом, женщине важно знать проявление заболевания, что это такое и как лечить СПКЯ. Ранняя диагностика и грамотное лечение поможет минимизировать возможные осложнения и предотвратить бесплодие.

Врачи называют это заболевание синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). При синдроме поликистозных яичников в яичниках появляется большое количество мелких пузырьков. которые называются кистами . За счет этих пузырьков яичники увеличиваются в размерах. При поликистозе яичников нарушается работа яичников. не происходит овуляция (выход яйцеклетки) и наблюдается нерегулярный менструальный цикл из-за нарушения гормонального равновесия.

Каковы причины поликистоза яичников?

Причины поликистоза яичников пока не ясны. У женщины. страдающей поликистозом. в крови повышен уровень тестостерона (мужского полового гормона), а также отмечается повышение уровня глюкозы в крови (из-за невосприимчивости к гормону инсулину).

Когда появляются симптомы поликистоза яичников?

Первые признаки поликистоза могут появиться еще в подростковом возрасте. спустя некоторое время после начала первой менструации.

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии поликистоза яичников до тех пор, пока не решит завести ребенка. В этом случае первым симптомом поликистоза яичников будет являться бесплодие.

Каковы симптомы поликистоза яичников?

Симптомы поликистоза яичников могут быть непостоянными у разных женщин и совсем не обязательно. чтобы у женщины с поликистозом были сразу все перечисленные ниже симптомы:

Нерегулярные месячные - это наиболее частый симптом поликистоза. который обычно и является причиной обращения к гинекологу. Месячные могут приходить с задержкой. отсутствовать несколько месяцев подряд. или, наоборот. приходить 2-3 раза в месяц.

Необычные месячные. слишком скудные. или наоборот обильные. Также непостоянна длительность менструации. от 2 дней до недели или даже больше.

Избыточный вес и ожирение.

Избыточный рост волос на лице и на теле.

Жирная кожа лица и прыщи.

Возможна ли беременность при поликистозе яичников?

Беременность при поликистозе возможна. но часто женщины. страдающие этим заболеванием. встречаются с большими трудностями

При синдроме поликистозных яичников в организме женщины имеется гормональное расстройство (повышение уровня тестостерона), которое нарушает работу яичников. Если яичники работают не правильно. они не вырабатывают яйцеклетки. Это называется отсутствием овуляции. или ановуляторными циклами . Основным признаком того. что у вас нет овуляции. является нерегулярный менструальный цикл. В этом случае вероятность забеременеть очень мала.

Благодаря лечению женщина с поликистозом может успешно забеременеть и родить ребенка. Больше информации о том, как забеременеть при поликистозе яичников »

Может ли поликистоз быть опасен?

Чаще всего поликистоз яичников протекает благоприятно и не приводит к развитию каких-либо осложнений. Но существуют некоторые риски. связанные с этим заболеванием.

Прежде всего. это риск развития сахарного диабета . При сахарном диабете в крови повышается уровень глюкозы. что ведет к серьезным нарушениям обмена веществ. Поэтому всем женщинам. у которых обнаружен поликистоз яичников. рекомендуется хотя бы раз в год измерять уровень глюкозы в крови.

У женщин после 30-35 лет поликистоз яичников может привести к повышению артериального давления (гипертоническая болезнь). Повышение артериального давления. в свою очередь. приводит к заболеваниям сердца.

Если не лечить поликистоз яичников. то длительные гормональные расстройства в организме могут привести к развитию рака матки.

Какие анализы нужно сдать для диагностики поликистоза?

Анализы крови на гормоны . фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон. эстрадиол. прогестерон. кортизол. пролактин. При поликистозе яичников в крови повышен уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижен фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Также повышен тестостерон. Во второй половине менструального цикла (если кровь сдана на 18-21 день менструального цикла) у женщин снижен прогестерон - это говорит о том, что овуляция не происходит.

Признаки поликистоза яичников на УЗИ это: увеличение размеров яичников. утолщение их капсулы и кисты в яичниках.

Можно ли вылечить поликистоз яичников?

Полное излечение от поликистоза яичников возможно. но даже после выздоровления вам следует регулярно посещать гинеколога. чтобы вовремя обнаружить возможное повторное появление поликистоза.

Как вылечить поликистоз яичников?

Существует несколько методов лечения поликистоза. которые назначаются гинекологом в зависимости от возраста пациентки. симптомов и осложнений болезни:

Лечение с помощью гормональных таблеток

Лечение с помощью операции (лапароскопии)

Лечение с помощью диеты

Лечение поликистоза противозачаточными таблетками

Гормональные противозачаточные таблетки (Диане-35. Хлое и др.) помогают отрегулировать менструальный цикл. а также снизить рост волос на лице и на теле. нормализовать состояние кожи лица и избавиться от прыщей. Выбор противозачаточных таблеток осуществляется только лечащим гинекологом.

Лечение поликистоза с помощью операции (лапароскопии)

Если лечение гормональными таблетками не дало никакого эффекта. то вам могут назначить лапароскопию. Лапароскопия это необычная операция. так как для ее проведения хирург не делает разрезов на коже. а осуществляет все манипуляции через небольшие проколы в коже. После операции эти проколы заживают очень быстро и риск осложнений лапароскопии очень мал. Лапароскопию делают под общим наркозом. Женщинам разрешают встать уже через 8-12 часов после операции. а выписывают из больницы через 1-2 дня.

Диета при поликистозе яичников

Может показаться удивительным. но даже простая диета при поликистозе может привести к выздоровлению. При этом диета не включает каких-то особых ингредиентов и поэтому доступна любой женщине. Основной принцип диеты при поликистозе - это здоровое питание и небольшая калорийность пищи.

Избыточный вес и ожирение поддерживают поликистоз яичников. так как именно в жировой ткани производится избыток мужских половых гормонов. Убираем жировую ткань - и гормоны приходят в норму.

Виды поликистоза

Симптомы заболевания

Причины СПКЯ

Особенности функционирования ФСГ и ЛГ при поликистозе

Последствия синдрома

Диагностика

Диагностика при ультразвуковом сканировании

Какие анализы крови сдавать и когда

Гормоны

Другие исследования

Методы лечения поликистоза яичников

Медикаментозное лечение СПКЯ

Операция по удалению при поликистозе

Физиотерапия при СПКЯ

Диета при поликистозе яичников и витамины

Поликистоз яичников и беременность

Прогноз

Симптомы СПКЯ

Причины СПКЯ

Осложнения СПКЯ

Диагностика

Лечение СПКЯ

Прогноз и профилактика

Причины возникновения синдрома поликистоза яичников

Симптомы синдрома поликистоза яичников

Последствия для женщины

Факторы, повышающие риски развития поликистоза яичников

Момент обращения к врачу

Процедуры проведения диагностики

Обзор методов лечения синдрома поликистоза яичников

Методы профилактики синдрома поликистоза яичников

Лечение синдрома поликистоза яичников в домашних условиях

Медикаментозное лечение синдрома поликистоза яичников

Хирургическое лечение синдрома поликистоза яичников

Другие методы лечения синдрома поликистоза яичников

Факторы возникновения

Признаки заболевания

Как выявить заболевание

Лечение

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Народное лечение

Чем грозит СПКЯ?

Интересные статьи

Интересные статьи