Спайки и другие изменения после пневмонии у взрослых. Откуда берутся и как лечить? Плевро-диафрагмальные спайки Диафрагмальные шварты
Здравствуйте! Меня зовут ирина. 31 Год. Не курю. 16 Мая этого года проснулась утром от того что в гортани распирающая боль и чувство, что там слизь. На следующий день начался обильный влажный кашель. Температура 38. Врач слушал, хрипов нет. Отмечается жесткое дыхание. Сказал: трахеобронхит. Флюрография врач сказал не делать, т.К. Делала в феврале на медосмотре. Одышки нет. Назначил: ацц, бромгексин, азитромицин, пармелия, грудной сбор. Прошла увч 10 дней, ингаляции мин водой., Эл форез. Температура держалась 3 дня - 38. Затем 37-37,3. Улучшения не было 3 недели (кашель влажный, слабость). Температура днем 36 к вечеру 37,1-37,2. Общий анализ. Соэ - 10, лейкоциты 3,8*10 9 (норма 4 -10,3), гемоглобин – 14,2 (норма 11,7-16), лимфоциты – 34,4% (норма 20-45%). Врач сказал, что это нормально. И продолжать пить грудной сбор. 11.06. Кашель стал сухим. Как только начинаю говорить, сильно кашляю. Утром еле еле откашлялась, в гортани как слизь густая. Температуры нет, но слабость постоянная, потею сильно. Температура периодически поднимается до 37,1. 16.06. Утром состояние ухудшилось, еле встала с кровати, сильная слабость, сильный кашель с мокротой. Пошла в мед.Центр. Анализ крови: лейкоциты-3,75 (норма 4-10,3), эритроциты – 4,78 (норма 3,8-5,3), гемоглобин 14,2 (норма 11,7-16), тромбоциты – 216 (норма 140-400), нейтрофилы – 55,2% (норма 40-70%), лимфоциты 34,4% (норма 20-45), моноциты – 8,8 % (норма 2-11), эозинофиы 1,3 (норма 0-6%), нейтрофилы – 2,07 (норма 1,8-6,1 10*9 литр), лимфоциты 1,29 (норма 1,2-3,7 10*9 литр), соэ по панченкову - 7 (норма 2-15). Анализ мочи: все в норме. Из выписки: объективные данные: температура тела 37,3. Общее состояние ближе к относительно удовлетворительному. Зев чистый. Миндалины не изменены. Перкуторно звук ясный, легочный. Дыхание жесткое. Хрипы сухие, единичные. Одышки нет. Проведенное лечение (17.06): Верклав 1200+натрия хлорид 0,9% 100.0 В/в капельно №3, амбро 2.0 В/в струйно №3, аскорбиновая кислота 5% 6.0+Глюкоза 5% 200.0 В/в капельно №3, эуфиллин 2,4 ; 5.0 + Физ раствор 100.0 В/в капельно №3. На 3 день лечения температура не спадала. Далее проведенное лечение (20,06): цефтазидим 1000 в/в капельно №5 на 100.0 Физ раствора, эуфиллин 2,4 % + преднизолон 30 мг на физ растворе 100.0 В/в капельно №4, циклоферон 2,0 в/м №5, амбро. В/в струйно №5. Электрофорез с кальций хлором №5, массаж, кислородный коктейль №10. Выписалась: 25.06. Температура снизалась (36,7). Кашель стал появляться периодически утром влажный и несколько раз днем. Хрипов нет. Флюорографию сделала 24,06. (Фото).Написано – без патологии. С 3.07 Снова почувствовала слабость, поднялась температура 37,5. Сильный влажный кашель весь день. 8.07 Сделала рентген в двух проекциях (фото). Заключение: данных за пневмонию и tbc нет. Справа плевро-диафрагмальные спайки. Кашель постоянный влажный, но мокроты совсем мало. Скорее напоминает подкашливание (но каждые2-3 секунды). Температура ночью и утром – 36,8. Днем и вечером 37,2. Слабость и потливость ужасная. 10.7 Температура 37,2, ночью сильно потею. Днем слабость. Кашель постоянный влажный со скудной мокротой. Врач выписала офлоксацин 10 дней таблетки. Хрипов не слышит. Одышки нет. Скажите пожалуйста, что со мной происходит? Чем опасны плевро-диафрагмальные спайки? Как их вылечит? Почему кашель, то стихает, то снова возобновляется? К кому обращаться, какие обследования пройти? Что еще пропить? Очень переживаю, т.К. В прошлом году кашель держался 1,5 месяца летом. И так же флюра была чистой. Пила антибиотики. Не стал ли у меня хронический бронхит?
Главным органом дыхания в человеческом организме являются легкие. Уникальное анатомическое строение легких человека полностью соответствует выполняемой ими функции, которую сложно переоценить. Плеврит легких обусловлен воспалением плевральных листков по инфекционным и неинфекционным причинам. Заболевание не относится к ряду самостоятельных нозологических форм, так как является осложнением многих патологических процессов.
Что такое плеврит легких
Плеврит легких — это одно из сложнейших воспалительных заболеваний, тяжелее всего протекающее у детей и пожилых людей. Плевра, является серозной оболочкой легкого. Она делится на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную).
Каждое легкое покрыто легочной плеврой, которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру, выстилающую прилежащие к легкому стенки грудной полости и отграничивающую легкое от средостения. Плевра, покрывающая легкие, позволяет им безболезненно соприкасаться с грудной клеткой во время дыхания.
Легкие — это парный орган. У каждого человека два легких — правое и левое. Легкие расположены в грудной клетке и занимают 4/5 ее объема. Каждое легкое покрыто плеврой, внешний край которой плотно сращен с грудной клеткой. Легочная ткань напоминает мелкопористую губку розового цвета. С возрастом, а также при патологических процессах дыхательной системы, длительном курении цвет легочной паренхимы изменяется и становится темнее.
Дыхание – это в основном неконтролируемый процесс, осуществляемый на рефлекторном уровне. За это отвечает определённая зона – продолговатый мозг. Он регулирует темп и степень глубины дыхания, ориентируясь на процент концентрации в крови углекислого газа. На ритм дыхания влияет работа всего организма. В зависимости от частоты дыхания замедляется или ускоряется сердечный ритм.
Классификация заболевания
В зависимости от причины возникновения болезни, формы проявления заболевания также могут отличаться и разделяются на:
- Гнойный плеврит – это заболевание, возникновение которого провоцирует скопление в плевральной полости выпота гнойного характера. Одновременно происходит поражение воспалительным процессом пристеночной и легочной оболочки.
- плеврит характеризуется поражением плевры инфекционной, опухолевой или другой природы.
- Сухой плеврит обычно является осложнением болезненных процессов в лёгких или других органах, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих (системных) заболеваний.
- Туберкулёзный плеврит поражает серозные оболочки, формирующие полость плевры и покрывающие лёгкие. Основным признаком заболевания является повышенное выделение жидкости или выпадение на поверхность плевры фибрина.
По зоне распространения:
- Диффузный плеврит (экссудат перемещается по плевральной полости).
- Осумкованный плеврит (жидкость скапливается в одном из участков полости плевры). Может быть верхушечным, пристеночным, базальным, междолевым.
По характеру поражения плеврит разделяют на:
- эскудативный – между слоями плевры образуется и удерживается жидкость;
- фиброзный – выделение жидкости скудное, но сама поверхность плевральных стенок покрывается слоем фибрина (белка).
Плеврит разделяют и по характеру распространения:
- им может быть поражено только одно легкое
- обе доли (односторонний и двухсторонний).
Причины
Нужно сказать, что болезнь в чистом виде встречается редко. Например, её причиной развития может стать травмирование грудной клетки, её переохлаждение. В большинстве же случаев она сопровождает какое-либо заболевание или возникает в качестве его осложнения.
Плеврит легких характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений и/или накоплением в плевральной полости экссудата. Симптомы зависят от формы болезни.
Чаще всего встречаются инфекционные плевриты. Большую роль в механизме развития патологии играет и сенсибилизация организма. Микробы и их токсины приводят к изменению реактивности организма и аллергизации плевры. Иммунная система начинает «посылать» к очагу воспаления выработанные антитела, которые, при соединении с антигенами, влияют на выработку гистаминов.
Около 70% форм патологии обусловлено бактериальными агентами:
- Стрептококки;
- Пневмококки;
- Микобактерии туберкулеза;
- Анаэробы;
- Грибы;
- Легионелла;
- Туберкулез.
Причины неинфекционного плеврита легких следующие:
- злокачественные опухоли плевральных листков,
- метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
- поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка),
- инфаркт легкого.
Заразен ли плеврит? Чтобы ответить однозначно на этот вопрос, надо знать причину возникновения самого плеврита. Если страдание связано с травмой грудной клетки, то, естественно, такой плеврит незаразен. При вирусной этиологии он может быть вполне заразным, хотя степень контагиозности невысокая.
Симптомы плеврита лёгких
Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.
Самым первым и явным признаком плеврита легких является:
- Тяжелая, мимолетная, острая боль в груди, часто только на одной стороне, при глубоком дыхании, кашле, перемещении, чихании или даже разговоре.
- Когда плеврит появляется в определенных местах на легких, боль можно чувствовать в других частях тела, таких как шея, плечо или живот.
- Болезненное дыхание часто провоцирует сухой кашель, который, в свою очередь, усиливает боли.
Скорость нарастания симптоматики также играет большую роль:
- для острых периодов поражения плевры характерен быстрый клинический взлет;
- для опухолевых и хронических форм – более спокойное течение болезни
Как протекает плеврит легких у пожилых людей? В пожилом возрасте отмечается вялое течение и медленное рассасывание очага воспаления.
| Виды плевритов | Описание и симптомы |
| Сухой | Сухой плеврит развивается на начальной стадии воспалительного поражения плевры. Зачастую на данном этапе патологии в полости легких еще нет инфекционных агентов, а возникающие изменения обусловлены реактивным вовлечением кровеносных и лимфатических сосудов, а также аллергическим компонентом.
|
| Гнойный | Гнойный плеврит может образовываться как при непосредственном поражении плевры инфекционными агентами, так и при самостоятельном открытии абсцесса (или другого скопления гноя) легкого в плевральную полость.Больные гнойным плевритом жалуются на:
|
| Экссудативный | В периоде накопления экссудата беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. Симптомы усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления. |
| Туберкулезный | Клиническая картина туберкулёзного плеврита многообразна и тесно связана с особенностями туберкулёзного воспаления в плевральной полости и лёгких. У некоторых больных одновременно с плевритом отмечаются и другие проявления туберкулёза, особенно первичного (параспецифические реакции, специфическое поражение бронхов). |
Стадии
Воспаление плевры развивается в ответ на внедрение болезнетворных микробов и состоит из 3 стадий: экссудации, образования гнойного отделяемого и выздоровления.
Эксудат — это жидкость, выходящая из микрососудов, содержащая большое количество белка и, как правило, форменные элементы крови. Накапливается в тканях и/или полостях тела при воспалении.
1 стадия
На первом этапе под влиянием возбудителя болезни расширяются кровеносные сосуды, повышается степень их проницаемости, усиливается процесс выработки жидкости.
2 стадия
Стадия экссудации постепенно переходит в стадию образования гнойного отделяемого. Это происходит в процессе дальнейшего развития патологии. На плевральных листках появляются фибриновые отложения, которые создают трение между ними при дыхании. Это приводит к образованию спаек и карманов в полости плевры, затрудняющих нормальный отток экссудата, который приобретает гнойный характер. Гнойное отделяемое состоит из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
3 стадия плеврита
На третьем этапе симптомы постепенно утихают, больной либо выздоравливает, либо заболевание переходит в хроническую форму. Не смотря на то, что внешние симптомы болезни утихают и перестают досаждать пациенту, внутри патологические процессы постепенно развиваются дальше.
Осложнения
Чем опасен плеврит легких? В результате образования рубцов (швартов) блокируются отдельные блоки легкого, что способствует меньшему забору воздуха при вдохе, в следствии – учащенному дыханию.
Запущенные формы плеврита могут привести к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений – спаек плевры, нарушений местного кровообращения из-за сдавливания сосудов экссудатом, бронхоплевральных свищей.
Основные осложнения плеврита:
- Гнойное расплавление плевры (эмпиема);
- Спайки плевральной полости – последствие экссудативного плеврита;
- Утолщение листков, фиброзирование;
- Снижение дыхательной экскурсии легких;
- Дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность.
Прогноз при подобных осложнениях очень серьезен: летальность достигает 50%. Еще выше процент погибающих больных среди пожилых и ослабленных людей, маленьких детей.
Диагностика
При обнаружении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу: при отсутствии температуры – обращение к участковому врачу-терапевту; в случае нестабильного самочувствия или попутного инфекционного заболевания – в отделение скорой помощи
При осмотре, больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, это можно увидеть по движению лопаток. При выслушивании легких определяется очень характерный звук трения плевры. Рентгенография при остром сухом плеврите не дает достаточной информации. Лабораторные анализы будут характеризовать основное заболевание.
После того, как больному был поставлен диагноз, производится забор жидкости в плевре, чтобы установить, какая жидкость в нем скапливается. Чаще всего это экссудат или гной, в редких случаях – кровь. Примечательно, что у детей чаще встречается гнойная форма болезни.
Для диагностики плеврита используются следующие обследования:
- осмотр и опрос больного;
- клиническое обследование больного;
- рентгенологическое исследование;
- анализ крови;
- анализ плеврального выпота;
- микробиологическое исследование.
Лечение плеврита легких
Если вам поставили диагноз «плеврит легких», что это такое, как лечить заболевание — разъяснит лечащий врач. При подозрение на плеврит легких, симптомы и все лечение, проводимое ранее, анализируется, а пациент госпитализируется.
Глядя на тип заболевания, назначаются определенные медикаментозные препараты, которые помогают убрать воспаление, уменьшить симптоматику. Но необходимо не только пропить таблетки: потребуется правильное питание, физические упражнения, чтобы восстановить органы полностью.
Медикаментозное лечение зависит от причины возникновения плеврита легких, а именно:
- Если болезнь вызвана пневмонией или острым бронхитом, то лечить его необходимо антибиотиками;
- Туберкулез требует специального режима.
- Против боли при плеврите используют препараты с ацетаминофеном или противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен.
Вид препарата зависит от причины заболевания. Если оно носит инфекционный характер – используются антибиотики, если аллергический – противоаллергенные препараты.
В ранней стадии фибринозного плеврита легких рекомендуется полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с хлоридом кальция.
При лечении экссудативного плеврита легких физиотерапию проводят в фазе разрешения (рассасывания экссудата) с целью ускорения исчезновения экссудата, уменьшения плевральных спаек.
При обострении назначают больным прогревание груди инфракрасными лучами, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, ежедневные аппликации парафина. После стихания острого воспаления - электрофорез кальция и йода. Спустя месяц после выздоровления показаны водные процедуры, ЛФК, ручной и вибрационный массаж.
Пациентам нужно принимать сбалансированное питание и употребление большого количества жидкости. Также пациенту прописывают специальную диету, в основе какой лежит много витаминов, белков.
После выписки из больницы больным необходимо выполнять дыхательную гимнастику, назначенную врачом для восстановления полноценной деятельности легких. Показаны умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, очень полезна йога. Особенно полезно выздоравливающим нахождение в хвойном лесу.
Как лечить плеврит народными средствами
Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота.
Лечение плеврита легких народными средствами заключается в применении компрессов и употреблении настоев, отваров, настоек.
- От плеврита помогает свекольный сок. Его выжимают из свежего корнеплода, смешивают с медом. На 100 г сока требуется 2 столовые ложки меда. Принимают средство 2 раза в день после еды. Каждый раз нужно готовить свежую порцию, состав не нужно хранить.
- Попробуйте лечить плеврит настой таких трав как: мята, сушеница, мать-и-мачеха принимают по стакану три раза в день.
- Корни (0,5 ч. л.) и корневища (0,5 ч. л.) морозника кавказского прокипятить в 0,5 л воды, чтобы после выпаривания получился стакан жидкости. Принимать по 0,5 ч. л. трижды в день. Отвар полезен для лечения плеврита, туберкулеза, сердечной недостаточности.
- Мед и сок лука смешиваем в равных порциях (вместо лука можно взять сок черной редьки) – одна столовая ложка два раза в день для лечения плеврита.
- Настой листа подорожника большого или обыкновенного. На пол литра кипятка добавляется 2 ст. л. сушеного растения. Жидкость фильтруется и пьется теплой по 100-120 мл 4 раза в сутки. Напиток безвреден, несет заживляющий и антибактериальный характер.
Профилактика
Очень простая: необходимо адекватно лечить первичное инфекционное заболевания, следить за питанием, чередовать физические нагрузки с качественным отдыхом, не перегреваться и не поддаваться чрезмерному охлаждению.
Помните, что плеврит – следствие другого заболевания. Никогда не прерывайте лечение на полпути из-за банальной лени или нехватки времени и всегда старайтесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать инфекционное заражение.
Легкие — важный орган, который может быть поражен рядом заболеваний. Если в легких спайки, то орган начнет работать неправильно, что впоследствии приведет к негативным последствиям для самого человека. Это заболевание появляется при определенных условиях и требует незамедлительного медикаментозного лечения.
Симптомы заболевания
Спайки в легких (плевродиафрагмальные) — соединительнотканные тяжки, разрастающиеся между серозными оболочками плевральной области. Они делятся на две категории:
- тотальные (охватывают все отделы плевры);
- единичные плоскостные (возникают в результате сращения плевральных листков).
Спайки опасны из-за негативного влияния на органы, выполняющие основную дыхательную функцию. В определенных случаях заболевание способно приводить к полному зарастанию полостей — это такое состояние, при котором человек чувствует нехватку воздуха. В этой ситуации необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Плевральные (плеврокостальные) спайки определяют следующие симптомы:
- одышка;
- болевые ощущения в области грудной клетки;
- учащенное сердцебиение;
- усиленный кашель с гнойной мокротой;
- повышение температуры тела.
Из-за систематического кислородного голодания у человека может также наблюдаться анемия и бледность кожных покровов. Вышеперечисленные симптомы указывают лишь на необходимость прохождения медицинского осмотра. Окончательно установить диагноз может только врач.
Причины образования спаек
Причины спаек в легких могут быть самыми разнообразными. В большей степени на возникновение недуга влияют патологические процессы, происходящие в человеческом организме. Среди наиболее распространенных причин выделяют:
После пневмонии спайки в легких образуются достаточно часто. Существенное влияние на патологию также оказывает плохая экологическая обстановка в той местности, где проживает заболевший человек. Недуг часто наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность связана с химическим производством.
Диагностика и лечение
Определить наличие спаек в легких можно при помощи флюорографии. Этот метод исследования является наиболее достоверным. Дополнительно могут назначить рентген легких. Врач определяет наличие спаек по характерным темным пятнам, которые видны при получении рентгеновского снимка. Изменения могут также наблюдаться в диафрагме — она становится менее подвижной.
Как лечить спайки, устанавливает врач. Ход и интенсивность лечения зависят от запущенности процесса и от причин, которые привели к развитию данного заболевания. Оперативное вмешательство потребуется лишь в случае, когда у человека наблюдается острая легочная недостаточность. В других случаях лечение ограничивается консервативной терапией. Человеку может быть назначен курс приема антибиотиков, бронхоскопический дренаж, отхаркивающие препараты и щелочное питье.
После устранения острой стадии заболевания дополнительно человеку прописывают массаж грудной клетки, электрофорез, дыхательная гимнастика и ингаляции. Закрепить результат поможет санаторно-курортное лечение. В первое время человеку придется придерживаться определенной диеты, которая включает следующие продукты: творог, овощи, фрукты, мясо и рыба. Питание должно быть сбалансированным. В качестве профилактики врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, в частности от курения. Человеку необходимо часто бывать на свежем воздухе, при этом избегать переохлаждения организма. Не лишними будут занятия спортом (достаточно обычной гимнастики или утренней зарядки).
Боли в груди, затрудненное дыхание, слабость, одышка и тахикардия - все это напоминает признаки кардиологических заболеваний, но на самом деле может быть вызвано одиночными или многочисленными плевральными спайками. Похожие симптомы принадлежат и другой опасной болезни - фиброзу легких. Сегодня мы с вами подробно рассмотрим обе патологии.
Что собой представляют спайки в легких
По-иному спайки называют синехиями или швартами. Это фиброзные тяжи, которые вынуждают сращиваться между собой или со стенками полости части органов, имеющие серозную оболочку (к таковым относится и плевра).
Состоят эти образования из фиброзно-волокнистых тканей, и со временем в них появляются нервы и кровеносные сосуды. Иногда же соединительная ткань пропитывается солями кальция и окостеневает.
Спайки ограничивают движения дыхательного органа, а это, естественно, мешает его нормальному функционированию. А иногда они поддерживают хронический воспалительный процесс, создавая вокруг него капсулу.
Если спайки в легких образуются в большом количестве, то это может привести даже к зарастанию полостей. Такая патология, как правило, имеет очень тяжелую симптоматику: частые сильные боли при дыхании, что требует безотлагательного оперативного вмешательства.
От чего возникают спайки в легких и как они лечатся
Данная патология может возникнуть после тяжёлого воспаления или внутреннего кровотечения, в результате травм, при наличии хронических инфекционных заболеваний, но иногда может быть и врожденной. При пневмонии, перенесенной на ногах или недолеченной, случается срастание между собой листков плевры, выстилающих легкое и грудную клетку.
С таким недугом не шутят. Подозрения на спайки в легких требуют обязательного обращения к специалисту. Их наличие выявляется рентгенологическими исследованиями, а также КТ или МРТ грудной полости. И, в зависимости от степени проявления заболевания, врач назначает медикаментозное лечение, а также электрофорез и прогревание. В тяжелых случаях, угрожающих жизни больного, требуется оперативное вмешательство.
Что такое фиброз легких. Лечение
Сущность этой патологии состоит в том, что в результате инфекции или воспаления соединительная ткань в каком-либо органе начинает разрастаться, образуя рубцы. Это повышает количество коллагена в организме, из-за чего данная ткань становиться еще больше, а орган увеличивается в размерах. В итоге соединительная ткань постепенно вытесняет другую, необходимую для функционирования органа, что радикально нарушает его работу. При фиброзе легких она разрастается рядом с бронхами и кровеносными сосудами. Это вызывает воспаление альвеол, повреждение и уплотнение легочной ткани.
На ранней стадии фиброз может протекать бессимптомно. Но позже появляются одышка, сухой кашель, боли в грудной клетке и симптомы сердечной недостаточности.
К сожалению, образовавшуюся соединительную ткань убрать невозможно, поэтому лечение в основном направлено на предупреждение дальнейшего ее разрастания. Помимо лекарственных средств, таким больным показаны дыхательная гимнастика и физические нагрузки. Все это проводится под строгим наблюдением специалиста, так как фиброз легких относят к разряду тяжелых заболеваний.