Скудные месячные идут дольше обычного причина. Причины, симптомы и лечение скудных месячных

Скудные менструации, или гипоменорея – это уменьшенное количество кровянистых выделений во время месячных (50 мл и менее). Гипоменорея относится к нарушениям менструального цикла и может быть симптомом многих заболеваний.

В норме менструальная кровопотеря составляет 50-150 мл, продолжительность - от 3 до 5 дней, менструальный цикл длится 21-35 дней, а сильные болевые ощущения отсутствуют.

Скудные месячные нередко сочетаются с олигоменореей (укорочение менструации - менее 3 дней), опсоменореей (редкие менструации, раз в 2-3 месяца) и спанеоменореей (2-3 раза в год).

Виды гипоменореи

Различают первичную и вторичную гипоменорею. О первичной гипоменорее говорят, когда месячные у юной девушки с самого первого прихода скудные и остаются такими даже спустя год.

О вторичной гипоменорее свидетельствует уменьшение менструальной кровопотери у зрелых женщин после периода нормальных месячных.

Причины

В регуляции менструального цикла участвует многофункциональная система: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Любой сбой на каком-либо уровне приведет к расстройству менструального цикла, в том числе и к скудным менструациям. Гипоменорея может быть вызвана причинами как физиологического, так и патологического характера.

Физиологические причины скудных месячных:

• становление менструаций у подростков в течение года;
• пременопаузальный период;
• кормление грудью.

Все перечисленные факторы связаны с физиологическим дисбалансом половых гормонов в организме, то есть в подростковом возрасте еще не установилась оптимальная выработка эстрогенов и прогестерона, а в пременопаузальном происходит естественное истощение функции яичников. В период, когда менструации после родов восстановились, но женщина еще кормит ребенка грудью, гипоменорея может наблюдаться у нее в связи с повышенным содержанием пролактина в крови (гормон пролактин повышен при лактации).

Патологические причины скудных месячных:

1) влияющие на матку и на функциональный (менструирующий) слой эндометрия:

• аборты и выскабливания полости матки;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• туберкулез органов половой сферы;
• операции на матке (удаление миоматозных узлов, частичное удаление матки, кесарево сечение);
• заболевания, передающиеся половым путем;

2) нарушающие выработку половых гормонов в яичниках:

• травмы и операции на органах малого таза (например, удаление части яичника с кистой);
• эндокринные заболевания, в том числе и СПКЯ и ожирение;
• аутоиммунные заболевания;
• инфантилизм половых органов и пороки развития;
• профессиональные вредности (радиация, химические вещества);

3) приводящие к дисбалансу половых гормонов, выделяющихся в гипофизарно-гипоталамической системе (головном мозге):

• интоксикация и отравления;
• резкая и значительная потеря веса (анорексия , диеты, чрезмерные физические нагрузки);
• недостаток витаминов, малокровие;
• психические травмы, постоянные стрессы, депрессии;
• опухоли и травмы головного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• влияние гормональной контрацепции;
• большие кровотечения при травматичных родах;
• неправильная работа других эндокринных органов.

Проявления скудных месячных

Основным симптомом гипоменореи являются небольшие, мажущие или в виде капель кровянистые выделения темно-коричневого цвета.

Скудные месячные могут сопровождаться еще и укорочением длительности, то есть их продолжительность может быть не более 2 дней. В совокупности это называется гипоменструальным синдромом.

В некоторых случаях скудные месячные протекают на фоне болевого синдрома. Женщины жалуются на боли внизу живота, пояснице, «стреляющие» в область прямой кишки, крестца. Это особенно характерно для сращений в полости матки и заращении цервикального канала.

Субфебрилитет (длительно сохраняющаяся незначительно повышенная температура тела до 37-37,5 градусов) может говорить о связи скудности месячных с текущим инфекционным процессом у женщины.

Если же причина скудных или редких менструаций связана с нарушениями выделения гормонов яичниками или гипофизом, гипоталамусом, щитовидной железой, то женщина может наблюдать у себя признаки преждевременного старения кожи, сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии.

Признаками неправильной работы щитовидной железы и гипоталамуса (в головном мозге) могут быть увеличение веса у женщины одновременно с появлением скудных месячных, появление молочных выделений из сосков, тусклого цвета лица, одутловатости, сонливости, апатии.

Заболевания, которые сопровождает гипоменорея

Синехии (сращения, спайки) в полости матки

Это состояние называется в гинекологии «синдром Ашермана». К образованию внутриматочных спаек приводят многочисленные аборты и выскабливания матки, при которых стенки матки получили травму. Иногда это может быть всего один аборт или однократное выскабливание (например, по поводу остатков плацентарной ткани после родов), но в условиях инфекции. Травма и воспалительный процесс приводят к образованию спаечного процесса в полости матки и шейке матки.

Женщины жалуются, что до аборта или выскабливания имели регулярный менструальный цикл, теперь менструации скудные, обычно резко болезненные. В некоторых случаях менструации могут прекратиться совсем, а в полости матки и в цервикальном канале будет прогрессировать слипчивый процесс.

Половые гормоны в данном случае вырабатываются неповрежденными яичниками, и при исследовании уровня половых гормонов в крови будет определяться их соответствие норме.

На УЗИ в полости матки описывают спайки и сращения между стенками, полость матки узкая, слизистый слой эндометрия недостаточный по высоте. В условиях слипчивого и воспалительного процесса эндометрий не способен менструировать и принять оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому, помимо гипоменореи, у женщины диагностируется бесплодие или привычное невынашивание.

Сращения (атрезия) цервикального канала шейки матки

Такое состояние наблюдается после операций на шейке матки, при которых травмируется стенка цервикального канала. Например, после удаления влагалищной части шейки матки по поводу начальной стадии рака (ампутация шейки по Штурмдорфу), после диатермоэксцизии шейки матки по поводу дисплазии.

После травмы и воспаления в стенке шейки матки также развивается слипчивый процесс, отток менструальной крови затрудняется.

Женщины жалуются на болезненные схваткообразные и тянущие боли внизу живота, выделения скудные, иногда с застоявшимся запахом. Менструации могут идти в этом случае длительно – «мазать» до 2-3 недель, пока не опорожнится матка через узкое отверстие. Если слипчивый процесс привел к полному зарастанию матки, то возникает гематометра – резко болезненное состояние, при котором в матке скапливается большое количество менструальных сгустков. При гематометре могут быть и подъемы температуры до 38 градусов.

СПКЯ: синдром поликистозных яичников

Постоянные или периодические боли внизу живота, повышение температуры в период обострения, менструальные выделения с неприятным запахом.

Периодические ноющие боли в паховых областях, повышенная температура при обострении, тяжистость и спайки в области придатков, которые определяются во время гинекологического осмотра, бесплодие.

Заболевания, передающиеся половым путем

К ЗППП относятся:

Чаще они протекают бессимптомно или с незначительными жалобами (выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, боли при половом акте, признаки хронического эндометрита и/или аднексита).

При воспалительных заболеваниях органов малого таза обычно всегда можно выявить связь с провокационным фактором: со сменой полового партнера, с возникновением активного воспаления после аборта или другой манипуляции на матке, с переохлаждением.

Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников

В этом случае матка и эндометрий остаются здоровыми, но для нормальной менструальной реакции не хватает половых гормонов. Нарушение выработки половых гормонов происходит на уровне яичников. В организме женщины при этих заболеваниях наступает преждевременный климакс в молодом возрасте (в 35-40 и меньше 35 лет).

При синдроме истощения яичников (СИЯ) гормонопродуцирующая ткань в них замещается соединительной тканью. Это происходит иногда из-за наследственных факторов, иногда после воспаления в яичниках, после токсического действия на организм. Женщина, которая ранее менструировала и, возможно, даже успела родить, отмечает, что ее менструации становятся все скуднее и скуднее, а потом постепенно прекращаются вовсе. При осмотре у гинеколога матка и яичники уменьшены в размерах. В яичниках на УЗИ совсем не визуализируются фолликулы. Анализ антимюллерова гормона в крови пациентки может показывать, что в яичниках совсем не осталось запаса фолликулов и яйцеклеток.

При синдроме резистентных яичников (СРЯ) у молодой женщины также постепенно становятся скудными и прекращаются менструации из-за отсутствия в крови достаточного количества половых гормонов. При этом заболевании ткань яичника сохраняет положенное число фолликулов и яйцеклеток, не замещается соединительной.

Здесь причиной болезни является сбой регуляции со стороны головного мозга. Яичник становится не чувствительным к стимуляции гормонами свыше (из гипофиза-гипоталамуса). Организм сигнализирует, что в крови дефицит эстрогенов, но яичники остаются не чувствительными к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) и ЛГ (лютеинизирующему гормону).

В клинике также наблюдаются скудные месячные с постепенным их полным отсутствием и отсутствие возможности зачать. Отличие СРЯ от СИЯ: при резистентности яичников в них остаются фолликулы, симптомы менопаузы клинически выражены меньше.

Психоэмоциональные стрессы, чрезмерные занятия спортом или учебой («синдром отличницы»), резкое похудание, тяжелые условия труда могут нарушить выделение контролирующих яичники гормонов гипофизом и гипоталамусом. Здесь менструации становятся скудными или пропадают совсем при здоровой матке и яичниках. Контроль выработки половых гормонов также нарушается при опухолях, травмах области гипофиза и гипоталамуса, при инфекциях головного мозга и после перенесенных кровоизлияний в мозг.

Диагностика

С целью выяснить причину скудных месячных пациентка идет на прием к гинекологу. Что может увидеть и предположить гинеколог на первом приеме:

• При осмотре на кресле уменьшенные размеры матки и яичников, сухая и покрасневшая слизистая с контактной кровоточивостью могут говорить о недостатке половых гормонов в организме.
• Сама женщина при расспросе может сказать, что у нее снизилось половое влечение, описать признаки преждевременного климакса и пожаловаться на старение кожи.
• Увеличенные плотные яичники могут быть признаком СПКЯ.
• Повышенный рост жестких волос на лице , белой линии живота, паховых складках, ногах и состояние кожи позволяет предположить избыток в крови мужских половых гормонов.
• При осмотре молочных желез можно заметить галакторею (выделение молочного секрета из сосков) при гиперпролактинемии .
• На приеме пациентка сдает мазок на степень чистоты из влагалища, в котором может наблюдаться «старческий» тип мазка (как при климаксе), признаки хронического воспаления.
• В ходе беседы женщина может рассказать о предшествующей прибавке веса, о перенесенном аборте с инфекционным осложнением, операции, травматичных родах, хронических инфекциях, перенесенном менингите, о том, что у нее недавно выявили аутоиммунное заболевание – много информации о провоцирующем факторе.

Важно! На прием желательно прийти с «менструальным календариком», то есть заранее отметить красным цветом в календарике месячные за последнее время (чтобы не вспоминать мучительно на приеме!).

После беседы и осмотра пациентки врач уже может примерно предполагать, что причина скудных месячных в матке, или в яичниках, или нужно исключать дисфункцию других органов.

Какие обследования может назначить гинеколог:

УЗИ органов малого таза : можно увидеть картину склерополикистоза яичников или, наоборот, уменьшенные яичники с отсутствием фолликулов, уменьшение размеров матки, выявить гематометру при непроходимости канала шейки матки, картину спаечного процесса (синехий) в полости матки, «лысый» недостаточный для второй фазы цикла эндометрий в матке.

Анализы крови для определения гормонального статуса: эстрогены , прогестерон , тестостерон , пролактин , гормоны надпочечников и щитовидной железы , ФСГ и ЛГ , и прочие.

Тесты на наличие овуляции в цикле. Это может быть старый метод измерения базальной температуры: ежедневно по утрам измеряется температура тела в прямой кишке, показатели заносятся в график; при случившейся овуляции базальная температура повышается, что отражается на графике. Метод требует времени и самоконтроля, но здесь нет денежных затрат. При отслеживании наличия овуляции в яичнике с помощью проведенных несколько раз подряд УЗИ (наблюдаем за растущим и лопнувшим фолликулом) и тестов мочи на овуляцию женщина не испытает трудностей ежедневного измерения базальной температуры в прямой кишке, но потратится финансово на тесты и УЗИ.

Антимюллеров гормон – говорит о запасе фолликулов и яйцеклеток в яичниках и о перспективе пациентки на деторождение и возобновление менструаций. При преждевременном климаксе он практически равен нулю.

Сахар крови и тест толерантности к глюкозе со 100г глюкозы (при нарушениях чуствительности к инсулину).

Посещение фтизиатра (по показаниям, если есть подозрение на туберкулез половых органов).

Анализы мазков и ПЦР-диагностика на заболевания, передающиеся половым путем.

Мазок с шейки матки на онкоцитологию.

Рентгенография турецкого седла и осмотр окулиста (для исключения опухоли гипофиза);

Консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и УЗИ надпочечников для исключения гормонпродуцирующих опухолей в этих органах.

Пробы с введением эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ извне (врач назначает пациентке определенный препарат по схеме и наблюдает, появляются ли менструалоподобная реакция в ответ на его введение или отмену). С их помощью врач определяет, какого гормона не хватает и здорова ли матка (может ли вообще менструировать).

Гистероскопия и биопсия эндометрия. Это уже инвазивные методы обследования (мини-операция). При гистероскопии полость матки и шейки матки осматриваются изнутри видеокамерой. Можно увидеть и рассечь внутриматочные спайки, диагностировать непроходимость маточных труб в начальных отделах, сделать соскоб эндометрия на анализ (по результату соскоба морфологи могут описать недостаточность гормонов, хронический эндометрит) и др.

Лапароскопию с осмотром и биопсией яичников иногда назначают женщинам, которые обследуются по поводу скудных или отсутствующих менструаций и бесплодия, перед проведением ЭКО. Во время лапароскопии по поводу бесплодия можно выявить признаки туберкулезного и другого инфекционного поражения малого таза.

Лечение скудных месячных

Лечение гипоменореи зависит от причины, которая ее вызвала.

Если в возникновении скудных месячных причинными факторами явились гинекологические заболевания, то терапию осуществляет гинеколог. В случае туберкулезной инфекции лечение проводится врачом-фтизиатром. При эндокринных патологиях лечением занимается эндокринолог, при расстройствах психики рекомендуется совместное курирование больной гинекологом и психологом, по показаниям - психиатром.

Лечение гипоменореи продолжается не один месяц.

Рассечение внутриматочных синехий, сращения канала шейки матки и опорожнение гематометры производят путем гистероскопии или гистерорезектоскопии под наркозом. После хирургического этапа рассечения спаек обязательно следует этап гормональной терапии. Назначаются обычно комбинация из эстрогенов и гестагенов (не КОК). На фоне заместительной гормональной терапии нужно добиться роста нормального эндометрия.

При СПКЯ в схеме лечения присутствуют снижение веса, прием препаратов, улучшающих чувствительность к инсулину, коррекция гиперандрогении, оперативное пособие (выполнение насечек на яичниках, делающих возможным выход и овуляцию яйцеклеток). Оперативное лечение проводится при бесплодии и желании пациентки зачать.

В случае гиперпролактинемии проводится ее коррекция (препарат «бромкриптин», «достинекс»). При недостатке гормонов щитовидной железы они вводятся в организм с заместительной целью.

Заместительная терапия половыми гормонами проводится и при синдроме истощенных яичников и резистентных яичников. Без введения гормональных препаратов извне в организме женщины будет развиваться преждевременный климакс.

При хроническом аднексите и эндометрите назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, рассасывающая терапия и физиолечение. При хроническом эндометрите обычно всегда присутствует недостаточность эндометрия. Для того чтобы в дальнейшем женщина могла менструировать и вынашивать ребенка, после противовоспалительной терапии назначается реабилитация. Цель ее - улучшить кровоток в малом тазу, восстановить функциональный слой матки, предотвратить склеротические изменения в яичниках после воспаления. Женщине рекомендовано лазерное очищение крови, озонотерапия, стимуляция роста эндометрия с помощью применения гормональных препаратов и препаратов стволовых клеток.

При избытке или недостатке веса проводится его коррекция, назначаются витамины по фазам менструального цикла.

Осложнения и прогноз

Не диагностированные вовремя и не пролеченные заболевания, при которых появляются скудные месячные, могут привести к следующим осложнениям:

• снижение полового влечения, фригидность;
• вторичная аменорея (полное или почти полное отсутствие менструации);
• преждевременный климакс с ранними последствиями – остеопороз и патологические переломы, сердечно-сосудистые и другие обменные нарушения, урогенитальные расстройства);
• бесплодие;
• привычное невынашивание;
• при хронических воспалительных заболеваниях малого таза возрастает риск внематочной беременности и синдрома хронических тазовых болей;
• развитие сахарного диабета 2 типа, неконтролируемого ожирения, «метаболического синдрома», при котором нарушены функции эндокринной системы организма в целом.

Прогноз на восстановление менструаций до регулярных и умеренных в большинстве случаев благоприятный если лечение проведено своевременно и в полном объеме.

После коррекции отклонений при дисбалансе гормонов (половых, пролактина, щитовидной железы) может восстановиться как нормальный цикл, так и детородная функция. После оперативного и комплексного лечения при СПКЯ женщины зачинают самостоятельно и с помощью ЭКО.

Даже при полном отсутствии выделения половых гормонов при синдроме истощенных и резистентных яичников их можно заместить извне с помощью препаратов. Менструация будет приходить в срок, циклично. Купируются симптомы дефицита эстрогенов. Заместительная гормональная терапия проводится длительно, с момента постановки диагноза до возраста обычной постменопаузы. Но прогноз зачать самостоятельно в данном случае будет неблагоприятным.

После обследования выясняют, остался ли в яичниках запас яйцеклеток. От этого зависит, можно ли провести ЭКО с яйцеклеткой женщины. В большинстве случаев деторождение при СИЯ и СРЯ становится возможным только с помощью ЭКО с яйцеклеткой донора.

После рассечения внутриматочных сращений требуется длительное лечение, прогноз на вынашивание беременности в редких случаях благоприятный (при не запущенном процессе).

Обновление: Декабрь 2018

Здоровье женщины детородного возраста, как правило, можно определить по тому, как происходит и какой у нее менструальный цикл. Любое незначительное отклонение от относительной нормы можно интерпретировать и как нормальный факт, и как патологическое явление, являющееся следствием какого-либо нарушения или заболевания.

Менструация характеризуется по многим факторам: по ее регулярности, по длительности цикла, по длительности самих кровяных выделений, по количеству, интенсивности кровотечения, по цвету выделений до и после месячных, есть ли боли во время месячных, беспокоит ли женщину , есть ли и прочее.

Как разобраться женщине, к примеру, почему стали скудные месячные, причины такого изменения? Если это какая-то патология, то какая? Конечно, женщине в первую очередь, следует искать ответ у своего гинеколога, пройдя комплексное обследование. Мы в этой статье попытаемся рассказать обо всех возможных причинах скудных месячных у девушек, молодых женщин и женщин в период перед менопаузой.

Что считать нормой, что патологией?

Многие женщины не задумываются, не обращают внимания, не придают большого значения тому, как проходит менструация, регулярен ли цикл и каковы выделения при этом. Однако, если женщина следит за своим здоровьем, планирует родить ребенка, тем более, если беременность не наступает длительное время, она должна знать, что характер менструальных выделений является достаточно значительным показателем возможных нарушений, заболеваний, отклонений в репродуктивной функции организма.

В норме менструация должна протекать следующим образом, любое отклонение от данных норм, врачи расценивают как гипоменструальный синдром или :

• менструация должна быть либо слабоболезненной, либо безболезненной совсем
• длиться должна не мене 3-5 дней
• интервал может быть нормальным в пределах 21-35 дней
• выделяемая кровь по объему считается нормальной в пределах 50-150 мл

Для определения «нормальности» менструального цикла, особенно если женщина планирует беременность, желательно вести своего рода дневник наблюдений , сделать табличку, куда записывать дату месячных, длительность цикла, длительность самого кровотечения, характер выделений, а также можно вести таблицу измерения базальной температуры, которая также является отличным способом определения нормы или отклонений в функции яичников и помогает для тех, кто готовится к беременности.

Гипоменорей в медицине принято называть не обильные месячные, имеющие только следы крови или капли крови от светло коричневого цвета до темно коричневого, которые считаются патологией менструальной функции. Единственное исключение, это 2 периода в жизни женщины , когда причинами скудных месячных является становление или угасание менструального цикла, когда овуляция происходит нерегулярно.

Когда у девушки только начинается менструация, обычно первые месячные скудные, при этом в течение года цикл постепенно устанавливается, нормализуется и через год должен стать регулярным. В течение первого года становления месячных, а также при нарушениях менструальной функции, месячные могут быть:

• редкими- это опсоменорея, когда цикл составляет 1,5 -2 месяца
• скудными — 50 мл. и меньше — гипоменорея
• укороченными — олигоменорея, когда месячные заканчиваются к 3 дню
• не постоянными, а 2-4 раза/год — спанименорея

Также скудные месячные не считаются патологией в период, когда у женщины наступает угасание репродуктивной функции — , которая является естественной возрастной гормональной перестройкой и не считается признаком какого-либо заболевания. Угасание функции яичников начинается у женщин обычно после 45 лет, но бывают редкие случаи, когда это происходит значительно раньше, примерно к 38-40 годам.

Гипоменорею в гинекологии принято подразделять на:

• первичную, когда у девочки ни разу не было нормальной менструации
• вторичную, когда у женщины всегда были нормальные кровотечения, а по определенным причинам месячные стали скудными.

Первичный гипоменструальный синдром может быть у подростков при врожденной патологии половых органов, которая встречается достаточно редко. Когда у девушек появляются первые скудные месячные, причиной может служить недоразвитие или аномальное развитие женских половых органов, а также может быть вариантом нормы и в течение нескольких циклов менструация становится нормальной (см. ).

Симптомы, которые могут сопровождать скудные месячные

Даже очень скудные месячные могут протекать как безболезненно и незаметно для женщины, так и с сильными болевыми ощущениями. Кроме того, что может укорачиваться продолжительность и интенсивность менструации, часто происходят скудные месячные после задержки с появлением выраженного предменструального синдрома и сопровождаются дополнительными недомоганиями, такими как:

• сильные боли внизу живота из-за спастического сокращения матки
• , в груди
• головные боли, тошнота
• различные нарушения работы кишечника- запоры или диарея

Иногда при гипоменореи у некоторых женщин каждый раз возникают носовые кровотечения. По причине у женщин может снижаться либидо и репродуктивная функция.

Если у женщины детородного возраста менструации изначально были в норме, а затем оскуднели, это является серьезным поводом для беспокойства и для установления причины нарушения менструальной функции.

Скудные месячные после родов

Очень часто у женщин возникают скудные месячные после родов, если мать по каким-то причинам не кормит грудью малыша. Тогда начинаются месячные спустя 6-8 недель, и зачастую они физиологически могут быть либо обильными, либо не регулярными, а также первая менструация после родов может быть в виде выделений коричневого цвета. После беременности и родов организм не успевает перестроиться и гормональный фон в течение нескольких менструальных циклов постепенно нормализуется.

Иногда у некоторых женщин даже при лактации возможно восстановление менструального цикла, особенно когда малыш переходит на прикорм. Пролактин, ответственный за лактацию не вырабатывается, это приводит к овуляции и появлению менструации у женщины. Появление скудных месячных после родов в течение нескольких циклов является вариантом нормы, но если это становятся постоянным, это служит поводом для беспокойства, поскольку может указывать на обострение гинекологических хронических заболеваний или быть следствием других нарушений в организме.

После выскабливания

Любое внутриматочное вмешательство — ), диагностическое выскабливание, удаление полипов и пр. могут быть причиной возникновения скудных месячных. Поскольку такое вмешательство нарушает и гормональный баланс, и приводит к неполноценности эндометрия. Если кроме нарушения менструального цикла, после выскабливания появляется также неприятный запах, боли, повышение температуры, женщине следует срочно обратиться к врачу, поскольку причиной может быть воспалительный процесс по причине неудачной хирургической манипуляции, не полного удаления плодных оболочек, а также возможным инфекционно-воспалительным процессом, начавшимся после аборта или диагностического выскабливания.

Основные причины гипоменореи

Самая серьезная и частая патологическая причина развития гипоменореи у женщин репродуктивного возраста — это нарушения функции яичников и гипофиза, которые являются регуляторами менструальной функции. Так, например, недостаточность гипофиза — синдром Шихэна, может приводить к полному отсутствию месячных (аменореи) или к прочим нарушениям менструальной функции.

Дисфункция яичников

К могут приводить различные воспалительные процессы, гормональные сбои, внешние факторы:

Различные воспалительные заболевания женских половых органов

Это воспаления придатков матки — аднескит (сальпингоофорит), воспаления яичников — оофорит, вызванные различными возбудителями, ИППП. Они могут возникать от сильного переохлаждения, частого неправильного спринцевания (), других инфекционных заболеваний, приводящих к переносу возбудителя с кровотоком из других органов в женские половые органы.

• Психологическое переутомление, нервное перенапряжение, нерациональный режим отдыха и труда, физическое и психологическое переутомление.
• Миниаборт, медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, особенно при первой беременности, когда происходит резкие гормональные перестройки — все это провоцирует развитие устойчивой дисфункции яичников.
• Недоразвитие половых органов, аномальное развитие матки и придатков матки.
• Такие внешние факторы, как прием определенных лекарственных препаратов, лучевое поражение, смена климата, излишнее облучение солнечным светом или злоупотребление солярием.
• Неправильно подобранные пероральные контрацептивы или длительное их применение способствует ослаблению функции яичников (см. негативные последствия приема оральных контрацептивов в статье о )
• Ожирение, и щитовидной железы могут быть причиной дисфункции яичников.

Туберкулез женских половых органов

Реже причиной скудных месячных может быть туберкулез женских половых органов. Этот диагноз устанавливается, диагностируется в обычных поликлиниках и стационарах очень редко, поскольку это производится только в противотуберкулезных диспансерах, в которых на сегодняшний день по каким-то причинам не хватает квалифицированных врачей фтизиатров — гинекологов и диагностикой заниматься некому.

Поэтому такое грозное, серьезное заболевание, которым могут страдать как девочки с раннего детства, так и зрелые женщины остается не диагностируемым. Для туберкулеза половых органов нет точных, 100% методов диагностики, это крайне тяжело диагностируемое заболевание, а симптомы могут либо отсутствовать, либо быть слабовыраженными, в этом состоит коварство микобактерии туберкулеза.

Если туберкулез женских половых органов развивается у девочки в раннем возрасте, у нее могут не развиться молочные железы (гипомастия), могут быть аномалии в развитии матки или , может быть аменорея — полное отсутствие месячных, а также скудные месячные и нерегулярный менструальный цикл. В дальнейшем у такой женщины устанавливается стойкое первичное бесплодие. Причем рентгенография легких в таких случаях обычно в норме.

Иногда, особенно после родов или хирургических вмешательств, у женщины может начаться острый скоротечный туберкулез половых органов, с высокой температурой и тяжелым течением. Также может быть вялотекущий туберкулез половых органов, с периодами ремиссии и обострений, когда женщина годами болеет и не знает, что является истинной причиной недомоганий и бесплодия, при этом могут быть общие симптомы, которые ничем не отличаются от признаков воспалительных процессов придатков матки:

• периодическая (во 2 фазе) или постоянная субфебрильная температура
• слабость, повышенная потливость
• появление различных аллергических реакций
• психоэмоциональные нарушения — повышенная нервозность, снижение концентрации внимания, истеричность
• сниженный аппетит
• хронический сальпингит, сальпингоофорит, плохо поддающиеся терапии
• нарушения менструального цикла, отсутствие или коричневые выделения вместо месячных, редкие менструации
• бесплодие (см. )

Маточные причины

Любые воспалительные заболевания и матки, и придатков матки огут сопровождаться гипоменореей. Кроме воспалительных процессов на характер месячных оказывают влияние следующие факторы:

• Рубцы на матке после различных гинекологических операций - удаление миомы, частичное удаление матки, кесарево сечение, а также наличие спаечного процесса - сокращает площадь эндометрия, от которого зависит количество выделений крови при менструации.
• Неполноценность эндометрия может быть вызвана также различными диагностическими внутриматочными манипуляциями, частыми медицинскими абортами.
• Эндометриоз, фибромиома матки, опухоли матки или яичников, а также лечение онкологического заболевания - облучение и химиотерапия могут влиять и на характер месячных.
• Использование гормональных противозачаточных средств также может приводить к прогрессивной атрофии эндометрия.

Генетические особенности

Незначительные кровопотери при менструации у некоторых женщин может являться генетической особенностью. Если у матери, тети, бабушки, сестер всегда малое количество выделений во время месячных, то это можно считать нормальным. Чаще всего в таких случаях скудные месячные не оказывают влияние на беременность и вероятность бесплодия.

Гормональные причины

Не только гормональные контрацептивы, недостаток женских половых гормонов могут быть виной нарушений менструальной функции, но и другие гормональные расстройства способны оказывать влияние на женский организм в целом. Гипоменорея, отсутствие овуляции могут происходить и по причине следующих гормональных нарушений или изменений:

• Эндокринные заболевания, когда, например снижается уровень гормонов щитовидной железы
• Сахарный диабет
• Кормление грудью, когда

Эмоциональные причины

Огромное влияние на состояние всего организма, иммунной системы, гормонального фона, оказывают психологические факторы. Как отрицательные эмоции, стресс, сильные переживания, так и слишком бурные положительные эмоции воздействуют на центры мозга, которые оказывают стимулирующее действие на яичники. Яичники призваны вырабатывать гормоны - эстроген и , которые отвечают за рост эндометрия. При сильном стрессе, чрезмерном волнении функции этих центров в головном мозге могут подавляться, соответственно идет подавление и стимуляции яичников. Снижение или отсутствие производства эстрогенов приводит к скудным месячным.

Другие причины

• Чрезмерные физические нагрузки, любые серьезные травмы
• Анемия, недостаток витаминов, нарушение обмена веществ
• Стресс, смена климата, смена образа жизни, питания
• Резкое похудение вследствие применения диеты, истощения, анорексии
• Тяжелые инфекционные заболевания с общей интоксикацией организма
• Наличие профессиональной вредности - радиоактивное излучение, химические вещества.

Скудные месячные – это сбой в самом менструальном цикле, выражающийся в высвобождении минимально допустимого количества крови (меньше пятидесяти миллилитров). Такое состояние также называют гипоменореей.
Скудные месячные зачастую продолжаются меньшее количество времени, нежели привычная менструация, иногда случается, что менструальный цикл отсутствует вовсе. Причиной всему этому служат всевозможные физиологические отклонения и патологии половых органов женщины.

Гипоменорея способна проявиться в период детородного расцвета женщины в связи со сбоем в работе яичников, а так же из-за образования гипофиза, способные влиять на функцию менструального цикла. В том числе данный симптом проявляется из-за физиологического отклонения в матке, либо после всевозможных хирургических вмешательств «по женски», либо вследствие воспалительных процессов.

Сбой в постоянной работе гормонов приводит к тому, что кровообращение в матке нарушается, это провоцирует изменение в выработке эндометрии во время месячных. Это вызывает гипоменорею.

Есть несколько факторов, способствующих скудным месячным:
Резкое снижение массы тела из-за разнообразных диет, истощение организма;

Такое опасное заболевание, как анорексия;
Малокровие;
Острая нехватка витаминов;
Сбой в обмене веществ;
Психические перенапряжения, стрессы;
Большие физические нагрузки, переутомление;
Отклонения в работе психических процессов;
Хирургические вмешательства или травмы в области мочеполовой системы;
Не полное удаление матки;
Отставание развития половых органов женщины;
Если подобные выделения начались в связи с приемом противозачаточных препаратов, вероятно, они были не правильно подобраны;
Грудное вскармливание;
Заболевания или сбой в работе щитовидки;
Попадание в организм инфекций, поражающие половые органы женщины;
Работа на вредном производстве;
Сильное отравление.
Все вышеперечисленные причины непосредственно влияют на возникновение у женщины скудных выделений в процессе менструального цикла.

Симптомы скудных месячных

Выделения относят к скудным, если они проявляются в виде коричневатых или светло розовых мазков. Срок такого цикла обычно сокращается, но может и остаться прежним.
В период гипоменореи проявляются также дополнительные симптомы в виде болевых толчков в голове, рвоты, болезненной тяжести в спине, давлении в груди, запоров, диареи.

Чаще всего, скудные месячные не сопровождаются болевыми проявлениями или ощущениями маточных сокращений. Не редко течет кровь из носа, и наблюдается при каждом менструальном цикле.

Гипеменорея способствует снижению детородной женской функции.

Большинство представительниц прекрасного пола не изъявляют желания идти к гинекологу при проявлении скудных месячных, в связи с тем, что это не доставляет им дискомфорта и боли. Если гипоменорея проявляется у молодой женщины в момент полового созревания, либо перед климаксом, то это не страшно, так как является одним из признаков нормальной работы организма. А вот в том случае, если вы являетесь женщиной в полном рассвете детородного возраста, то скудные или наоборот, слишком обильные месячные, скорее всего, указывают на серьезные отклонения в работе половой системы.
Чтобы предотвратить более серьезные последствия, при возникновении гипоменореи, следует обратиться к специалисту для полного обследования организма и постановке диагноза.

Ранние скудные месячные

Скудные месячные способны появиться в самом начале менструального цикла, а так же при зачатии.
Когда данный диагноз связан с первыми менструациями, то можно не переживать, потому что относится к абсолютно нормальным проявлениям женского организма.

Однако, гипоменорея обычно влечет за собой проявление такой симптоматики, как болезненные ощущения в области живота, грудной и тазовой областях.

Скудные выделения отличаются коричневым или желтовато-оранжевым оттенком. Впоследствии, цикл и интенсивность месячных нормализуется сам по себе.

Первые скудные месячные

Впервые подобные месячные могут возникнуть, как мы уже описывали выше, в самом начале менструального цикла, так же после наступления климакса, а порой и у женщины в детородной «фазе». Этому способствуют:
Сбой гормонального фона женщины;
Воспаление половых органов;
Всевозможные травмы и операбельные вмешательства;
Психологические нарушения (стресс, депрессия);
Малокровие.

Этот список далеко не полный, мы перечислили лишь наиболее часто встречающиеся.
Когда в организме имеется воспалительный процесс, выделения будут мажущими, гораздо светлее привычного оттенка крови. При сдаче анализов, скорее всего, обнаружат большое количество лейкоцитов.
Если женщина перенесла травму, то ее выделения будут отличаться ярко коричневым цветом, а кровь будет «богата» эритроцитами.
При гипоменоре, необходима консультация гинеколога, для установки диагноза и назначения грамотного лечения.

Длительные скудные месячные

Когда у женщины довольно длительный срок наблюдается гипоменорея, то это чаще всего указывает на какую-либо патологию органов половой системы, либо на сбой в регуляции менструации, в связи со сбоем в работе гормонального фона женщины.
К подобным заболеваниям относятся:
Эндометриоз;
Острая нехватка витаминов в женском организме;
Заболевания щитовидки;
Плохой обмен веществ.

В таких ситуациях нельзя медлить с походом к грамотному специалисту, в связи с тем, что нарушения эти вредны для женского здоровья. Чем раньше будет назначено должное лечение, тем выше шанс избежать серьезных последствий, вплоть до бесплодия.

Скудные месячные после родов

Впоследствии родов не редко проявляется гипоменорея. Подобные отклонения относят к физиологическим, в связи с тем, что гормональный фон молодой мамы должным образом не нормализовался и организм находится в активной перестройке.

Обычно скудные месячные впоследствии родов нормализуются в течение четырнадцати дней, без какого-либо лечения.

А если гипоменорея длится гораздо дольше, то это может означать то, что после родов возникли проблемы. В организм молодой мамы могла попасть инфекция, которая вызвала воспалительный процесс.

Не редки ситуации, когда женщина в период родов, либо кормления малыша испытала серьезнейший стресс, в связи с чем организм отреагировал скудными месячными. В такие случаи специалисты назначают комплексное лечение, которое устранит гипоменорею, а так же причину ее возникновения.

Коричневые выделения при скудных месячных

Скудные выделения не редко имеют коричневый окрас. Свидетельствует это тому, что произошел сбой в работе половых органов женщины. Причиной тому может служить воспаление матки, в частности, ее внутреннего слоя. Это происходит в связи с хирургическими вторжениями в матку, попаданием в нее всевозможных инфекций, а так же послеродовое воспаление.

Подобные выделения зачастую имеют крайне отвратный запах и сопровождаться тянущими болями в животе.
Выделения такого цвета появляются при гиперплазии внутренней стенки матки.

Это вызывает сбой в работе обмена веществ, гормональному сбою, а так же к болезням половых органов женщины.
Не редки те ситуации, когда женщины самостоятельно выбирают себе противозачаточные средства. Это так же может послужить одной из причин появления скудных коричневых выделений.
Если в самом начале приема препарата — это норма, то при более продолжительных выделениях нужно проконсультироваться с врачом за назначением подходящего именно вам противозачаточного препарата.

Скудные месячные при беременности

Среди многих будущих мам бытует мнение, что при зачатии малыша месячные прекращаются. Откровенно говоря, данная информация не совсем верна. Выделение крови иногда продолжается вплоть до второго месяца беременности.

Это бывает потому, что околоплодное яйцо в следствии оплодотворения, не доходит до «места назначения» и гормональные изменения пока не начались.

По окончании первого месяца беременности, работа гормонов приходит в норму, она начинает развиваться, менструация прекращается.
Однако, кровянистые выделения после момента зачатия, месячными называть не совсем грамотно, они менее обильные, нежели в обычный период.
Возникновение скудных выделений в самом начале срока имеют несколько причин:
Попытка отделения плодного яйца от стенки матки. Когда нет ни каких серьезных отклонений, организм женщины исправит все сам и не даст яйцу выйти за пределы матки.

Иногда подобные выделения могут означать то, что начался процесс самопроизвольного выкидыша. Данный процесс, помимо сильного кровотечения, проявляется так же острой болью в животе.
Еще одна причина выделений — внематочная беременность.
Имейте в виду, что любое кровотечение в момент вынашивания малыша, не может означать ничего положительного.

В связи с этим, при первых проявлениях выделений, немедленно обращайтесь за обследованием к вашему гинекологу.

Если же выделения обильные и сопровождаются болью внизу живота или другими симптомами, например, тошнота, рвота, высокая температура, срочно вызывайте бригаду скорой помощи. Надеяться на то, что все пройдет само по себе, чревато непоправимыми последствиями для женщины и жизни еще не родившегося ребенка.

Лечение скудных месячных

Для назначения правильного лечения, при возникновении скудных месячных, необходимо нужно обратиться во врачу за необходимым обследованием.
Когда гипоменорея проявилась после психологических расстройств, а так же в следствии чрезмерной физической нагрузки или нарушении режима, то необходимо проводить лечение, направленное на избавление от данных проблем.

Чтобы в данных случаях срок и интенсивность менструации нормализовались, необходимо лечить именно причину, по которой они сбились с прежнего русла.

Врачи назначают терапию с использованием необходимых витаминов, а так же гормональных лекарств. В двадцать первом веке скудные месячные отлично нормализуются после использования гомеопатических препаратов, с наименьшим воздействием на организм женщины.
Если гипоменорея случается в следствие стрессовых и депрессивных расстройств, усталости и апатии, то необходимо применение психо- и физио – терапевтического лечения, способствующего устранению вышеперечисленных расстройств.

При появлении скудных месячный в период кормления ребенка грудью, либо при климаксе, лечение не назначается, все проходит само собой.

Имейте в виду, что при появлении гипоменореи, во избежание серьезных последствий, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Будьте здоровы!

Скудные болезненные месячные в медицинской практике называются гипоменореей. Гипоменорея — это сбой менструального цикла, который проявляется скудными менструальными выделениями с потерей крови ниже установленной физиологической нормы (меньше 50 мл). Это патологическое состояние характеризуется существенным уменьшением длительности менструальных дней (олигоменорея). Кроме того, данное состояние часто наблюдается перед аменореей (полное отсутствие месячных). Эта патология может быть следствием разных физиологических состояний организма (предклимактерического синдрома или установления менструальной функции у девочек в подростковом периоде). Также гипоменорея может быть следствием различных заболеваний, которые характеризуются развитием патологических процессов в женской репродуктивной системе.

Причины

В основном развитие скудных менструальных выделений у женщин детородного возраста является следствием значительного нарушения функционирования яичников или гипофиза, которые по прямым связям контролируют цикличность менструальной функции. Также причиной гипоменореи может быть неполноценность эндометрия, которая возникает в результате различных внутриматочных манипуляций (частые аборты и выскабливания) или системных воспалительных заболеваний (туберкулёз). Вследствие нарушения определенной периодичности выработки гормональных веществ наблюдается недостаточность функционирования системы кровообращения в матке, а также происходят неполноценные изменения во внутреннем слое матки в период менструальных выделений. Таким образом, могут возникать скудные менструации.

Основные причины, в результате которых запускается гипоменорея:

• существенное снижение веса на фоне специальной диеты, истощения или анорексии;
• анемический синдром, недостаточное поступление в организм основных витаминов и минералов, нарушения обменных процессов;
• психо-эмоциональные перегрузки, лабильность нервной системы;
• оперативные вмешательства в области мочеполовых путей, механическая травматизация данной области;
• , аномалии развития женских половых органов;
• неправильно подобранные контрацептивы на основе гормонов;
• период лактации;
• заболевания эндокринных органов;
• инфекционная патология, в том числе туберкулез половых органов;
• влияние негативных профессиональных факторов (ионизирующего излучения, химических веществ);
• общая интоксикация.

Клинические проявления

При гипоменорее во время месячных кровь может выделяться в виде капель или незначительных темно- или светло-коричневых выделений. Длительность критических дней во время таких менструальных нарушений может сохраняться или же существенно укорачиваться при наличии нормального менструального цикла, который состоит из двух фаз. Скудные менструации, а также задержка месячных могут сопровождаться наличием мигрени, тошноты, боли в пояснице, чувства сдавления в грудной клетке, запоров или других различных диспепсических расстройств (нарушение работы желудочно- кишечного тракта). Во время менструальных дней женщины могут не ощущать боли, так как не происходит спастических сокращений матки.Также могут наблюдаться кровотечения из носа, которые могут сопровождать менструацию ежемесячно. Скудные менструальные выделения сопровождаются существенным снижением выработки эстрогенов, что негативно сказывается на репродуктивной функции и значительно снижает либидо.

Иногда, гипоменорея является незаметной для женщины, так как она не отмечает болевых ощущений. Скудные месячные во время полового созревания (установление менструального цикла) или в предменопаузальном периоде (прекращение менструальной функции) являются свидетельством естественных для организма функциональных перестроек. При этом данное состояние не является патологическим. В то время как в период репродуктивной активности женщины гипоменорея и другие признаки гипоменструального синдрома свидетельствуют о серьёзных нарушениях в половой или другой системе организма. Для выяснения причин, повлекших развитие скудных месячных, нужно провести правильное и тщательное всестороннее исследование.

Ранние скудные месячные

Скудные месячные могут возникать в таких ситуациях:

• в период установления цикличности менструации. В данной ситуации гипоменорея является нормальным физиологическим состоянием, в результате чего не наблюдается развитие осложнений. При этом данное состояние сопровождается различными клиническими симптомами разной степени выраженности, такими как болевые ощущения в животе, грудной клетке и области крестца. В таких ситуациях наблюдаются кровянистые выделения желтого или коричневого цвета, что не характерно для нормальных менструальных выделений. Через некоторое время это состояние проходит и месячные восстанавливаются;
• в период вынашивания беременности. При беременности это патологическое состояние возникает вследствие нарушения функционирования гипофиза или яичников. При этом необходимо использовать гормональное лечение для корректирования данного состояния. В данном периоде наблюдается выраженная клиническая симптоматика (болевой, диспепсический и интоксикационный синдром).

Первые скудные месячные характерны для следующих периодов жизни женщины:

• в подростковом периоде, когда устанавливается менструальная функция;
• в детородном периоде;
• в предменопаузный период.

Главную роль в развитии гипоменореи играют следующие факторы:

• гормональный сбой;
• изменения, которые возникли вследствие воспалительных процессов;
• различные травматические повреждения;
• стрессовые состояния;
• анемический синдром и др.

Продолжительные скудные месячные

При проявлении у женщин нарушений менструальной функции в виде длительных скудных менструальных выделений говорят о формировании серьёзных патологических процессов в половых органах (чаще в полости матки) или же нарушений гормонального контроля менструального цикла. Наиболее часто это наблюдается при таких патологических процессах в организме:

• эндометриоз;
• недостаточное количество витаминов в организме;
• нарушение функционирования эндокринных органов;
• нарушение обменных процессов.

В таких ситуациях нужно срочно обращаться за помощью к соответствующему специалисту, так как эти нарушения могут привести к аменорее и бесплодию.

Скудные менструальные выделения после родов

Очень часто гипоменорея наблюдается после родов. В данном случае это состояние считается физиологическим, так как организм женщины не приспособился к изменениям, которые произошли в регуляции менструального цикла. Это происходит, потому что уровень всех гормонов еще длительное время ориентируется на ребёнка и на маму. Уровень гормонов восстанавливается самостоятельно через месяц. Но в случае более длительных нарушений можно говорить о возможных осложнениях родов на фоне инфекционных и воспалительных процессов в организме. Также это происходит из-за гипофункции гипофиза, стрессовых переживаний во время родов и лактации.

Скудные месячные после гинекологических манипуляций

После проведения гинекологических манипуляций,таких как аборт или лечебно- диагностическое выскабливание, могут наблюдаться признаки гипоменореи. В случае когда данное состояние сопровождают выделения, имеющие неприятный запах и тёмный цвет, ухудшенное общее состояние женщины, повышение общей температуры тела, боль в области нижних отделов живота, необходимо сразу обратиться к гинекологу.

Коричневые выделения при скудных месячных

Данный клинический признак при гипоменорее встречается очень часто. Он свидетельствует о дисфункции в работе половых органов. Наиболее частой причиной данного симптома является эндометрит в хронической стадии. Также это наблюдается при разных внутриматочных вмешательствах, послеродовых или послеабортных эндометритах и других инфекционных заболеваниях. Эти выделения сопровождаются неприятным запахом и болями в нижних отделах живота ноющего характера. При приеме препаратов, содержащих гормональные вещества, наблюдаются выделения коричневого цвета после менструаций.

Скудные месячные во время беременности

Одним из вариантов нормального течения беременности возможно наличие скудных кровянистых выделений на первом месяце. Это объясняется тем, что после оплодотворения плодное яйцо не может за такой маленький срок дойти до места имплантации, в результате чего в организме не происходит адекватного реагирования гормонального фона. Но со второго месяца беременности все гормоны функционируют правильно и месячные не должны наступать.Кровянистые выделения в течение первого месяца беременности не являются менструацией. При этом они не такие обильные, как обычные менструальные выделения. Существует всего несколько причин появления такого патологического состояния:

• отслойка плодного яйца;
• начавшийся самопроизвольный выкидыш;
• недостаточная выработка гормона прогестерона или избыточная выработка мужских половых гормонов;
• наличие у плода порока сердца;
• внематочная беременность.

Диагностические критерии

Для определения причин, которые вызвали развитие скудных месячных, а также для оценки степени потенциальной опасности для организма, женщине необходимо пройти .

Обязательная схема клинического обследования пациенток с гипоменореей:

• тщательный сбор анамнестических данных, жалоб;
• полный гинекологический осмотр в зеркалах;
• цитологические анализы влагалищных выделений;
• бактериологический посев на выделения из половых путей;
• ПЦР-диагностика инфекций, которые передаются при половом контакте;
• определение уровня половых гормонов в моче и сосудистом русле;
• оцениваются показатели базальной температуры;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• прицельная биопсия эндометрия.

Лечение

Лечение скудных болезненных менструальных выделений (гипоменореи) напрямую зависит от причин, которые привили к данному патологическому состоянию, а также от диагностических результатов. В случае, когда эти проблемы возникают из-за нарушения питания, лабильности психики, физического перенапряжения, лечебные мероприятия направлены на их коррекцию. По рекомендациям врачей применяются витаминные комплексы, специфические противомикробные лекарственные препараты и средства, содержащие гормоны.

Правильная терапия скудных месячных предусматривает назначение общеукрепляющих препаратов, а также лечение основного заболевания. В настоящее время очень широко используются гомеопатические препараты, основной механизм действия которых ничем не отличается от действия собственных гормонов.

Если скудные месячные сопровождаются депрессивными состояниями, болью в голове, апатией, фригидностью и другими подобными симптомами, к терапии рекомендуется добавить психотерапевтические препараты. Кроме того, в этой ситуации рекомендуется применять физиотерапию, которая поможет устранить функциональные нарушения со стороны репродуктивной системы. Если гипоменорея наблюдается в период предменопаузы или лактации, то это состояние не требует дополнительного лечения.

В норме у женщины репродуктивного возраста должен быть стабильный менструальный цикл. Любые отклонения сигнализируют о наличии патологий разной степени интенсивности. Это относится не только к длине фаз цикла. Количество менструальных выделений и общая длительность месячных также важны.

Слабые месячные требуют обращения к врачу и соответствующего лечения

Малое количество выделений принято называть гипоменореей. Это частая жалоба женщин и девушек на приеме у гинеколога. В ряде случаев скудные менструации вызваны серьезными патологиями в организме и требуют медикаментозного лечения.

Причины скудных выделений

Без полноценного обследования женщины невозможно сказать, почему во время менструации выделяется мало крови. Существуют ситуации, когда слабые выделения являются вариантом нормы:

• Подростковый возраст. Во время становления менструального цикла возможны недостаточно обильные выделения. Это связано с нестабильностью гормонального фона у девочек-подростков. В течение первого года с начала активной работы яичников цикл стабилизируется, количество выделяемой при менструации крови станет нормальным.
• Лактация. Менструальный цикл не сразу восстанавливается после родов. Из-за влияния пролактина, вырабатывающегося при активном кормлении грудью, яйцеклетки не созревают. При переводе ребенка на другой тип питания репродуктивная система женщины начинает восстанавливаться. Первые месячные после родов обычно скудные и кратковременные.
• Период климакса. С приходом менопаузы репродуктивная система женщины перестает полноценно функционировать. Гипофиз и гипоталамус влияют на яичники так, что процесс выработки эстрогенов постепенно замедляется. Яйцеклетки перестают созревать в каждом цикле. Эндотелий, выстилающий полость матки, становится меньше чем обычно. Вот почему во время месячных выделяется мало крови.
• Единичные случаи. У женщин детородного возраста при абсолютно здоровой репродуктивной системе иногда могут наблюдаться скудные выделения. Чаще всего это происходит в процесс акклиматизации. Если в следующем цикле месячные самостоятельно приходят в норму, то это не является патологией.

Гипоменорея может быть как первичной, так и вторичной. Если месячные изначально были скудными, то причиной этого обычно является недоразвитие половых органов. Это состояние требует медикаментозного лечения и постоянного наблюдения.

При вторичной гипоменорее ранее обильные месячные резко становятся скудными. Причинами подобного явления могут быть:

• интенсивные физические нагрузки;
• снижение массы тела;
• неполноценное питание;
• стрессы;
• интоксикация;
• инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• травмы;
• перенесенные операции;
• недостаток железа;
• нарушения обмена веществ.

В ряде случаев для восстановления нормальных менструаций достаточно ликвидации воздействия провоцирующего фактора.

Перенесенная операция может спровоцировать гипоменорею

Симптомы гипоменореи

Вне зависимости от причины гипоменорея проявляется характерными симптомами. Обычно женщина отмечает уменьшение количества выделений. Длительность месячных может остаться прежней. Если же менструации идут менее трех дней, то это явление носит название олигоменорея.

Играет роль и цвет выделений. При гипоменорее они обычно коричневые. Характер их мажущий. В редких случаях наблюдается выделение лишь нескольких капель крови.

Гипоменорея сопровождается некоторыми другими симптомами. Часто женщины, страдающие от скудных выделений, жалуются на:

• головные боли;
• головокружения;
• болезненность внизу живота;
• тошноту;
• запоры.

Выделение недостаточного количества крови во время менструации часто сопровождается сильными сокращениями мышц матки. Это явление позволяет ответить на вопрос, почему скудные месячные такие болезненные.

Из-за снижения уровня эстрогенов у женщины часто наблюдается снижение полового влечения. Это наблюдается, если месячные идут реже, чем обычно.

Боль внизу живота — характерный симптом гипоменореи

Медикаментозное лечение патологии

Если объем выделений снизился, и месячные идут меньше обычного без объективных причин, следует посетить гинеколога. После осмотра врач назначит женщине ряд лабораторных анализов. По их результатам можно будет определить причину сбоя менструального цикла и подобрать адекватные методы терапии. Потребуется пройти УЗИ матки и яичников.

Если в результате обследования выявлены нарушения в работе желез внутренней секреции, то женщине назначается гормональная терапия. Такое лечение призвано нормализовать работу яичников и наладить менструальный цикл. Постепенно количество крови при месячных должно стабилизироваться.

Гинекологи обычно назначают прием эстрогенов или прогестинов. Выбор препарата зависит от концентрации половых гормонов в крови женщины. Длительность курса составляет 3–6 месяцев.

В ряде случаев восстановить нормальный менструальный цикл помогают гормональные контрацептивы, подобранные с учетом индивидуальных особенностей женщины.

Часто врачи отдают предпочтение лекарственным средствам природного происхождения, способным стабилизировать гормональный фон. Хорошие отзывы у препаратов Ци-Клим и Эстровэл.

Если у женщины регулярно наблюдаются скудные менструации, то необходим прием витаминов для поддержания здоровья всего организма на высоком уровне.

При уменьшении объема менструальной крови из-за наличия инфекции в организме, требуется лечить сам провоцирующий фактор. В ряде случаев могут быть назначены антибиотические препараты или средства, обладающие противовоспалительным действием.

Если менструации сопровождаются сильными болезненными ощущениями, то врач порекомендует прием анальгетиков. Можно использовать такие препараты, как Брал, Баралгин, Анальгин, Спазмалгон. Хорошо снимают спазмы Но-шпа или Папаверин.

Эстровэл часто назначается при скудных месячных

Немедикаментозная терапия

Снижение количества выделений при менструации не всегда требует лечения медикаментами. Объем крови часто связан с весом женщины. Гипоменорея может быть следствием резкого похудения. В этом случае врач порекомендует сбалансировать питание.

Ежедневное меню должно полностью насыщать организм всеми питательными веществами. Источником белка могут служить мясо, рыба и бобовые. Сложные углеводы в большом количестве содержатся в различных крупах. Насытить организм жирами помогут растительные масла. Ежедневное употребление свежих фруктов обеспечит необходимую дозу витаминов и антиоксидантов. Любые диеты, связанные с ограничением определенных продуктов, при скудной менструации запрещены.

Стресс - один из самых распространенных факторов, провоцирующих гипоменорею. Объем менструальной крови напрямую зависит от уровня половых гормонов. Пролактин и кортизол, секретируемые организмом во время переживаний, негативно влияют на работу яичников.

Если женщине не удается самостоятельно справиться со стрессом, ей потребуется помощь психолога. После курса сеансов нормализуется психическое и эмоциональное состояние. Вслед за этим восстановится работа репродуктивной системы, продолжительность менструации приблизится к допустимым значениям.

А также могут помочь и физиопроцедуры. Женщинам, длительное время страдающим от гипоменореи, обычно рекомендуют минеральные ванны или общеукрепляющий массаж.

Лечение скудных месячных должно контролироваться врачом. Тактика выбирается исходя из причины гипоменореи. В ряде случаев лечение не требуется.