Сколько раз ставится прививка против кори. Прививка от кори: когда делается и сколько раз

04.06.2019

Инфекционное заболевание корь имеет вирусного возбудителя, отличается высокой степенью заразности и характеризуется воспалением слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, высокой температурой и характерной пятнисто-папулезной сыпью. Инфекции подвержены дети и взрослые, у последних последствия могут быть более тяжелыми.

График вакцинации от кори

Законодательством разработан график прививок от кори взрослым. Он предусматривает вакцинацию взрослым до 35 лет, если они не были ранее привиты или не знают, ставили ли им инъекцию.

При использовании отечественной вакцины прививка делается бесплатно, импортной – платно. Люди старше 35 лет тоже нуждаются в прививке, но при этом они сами оплачивают вакцину.

Зачем нужна прививка против кори взрослым

Ревакцинация кори у взрослых может проводиться планово или срочно. Показания к ней:

  • экстренная профилактика при путешествии за границу;
  • контакт с инфицированными при условии, что человек не болел корью или не был вакцинирован;
  • плановая вакцинация от кори, краснухи и паротита.

Вакцинация проводится в два этапа с интервалом в 3 месяца. После грамотно проведенной процедуры иммунитет на инфекцию вырабатывается на срок от 12 лет.

Чем опасна корь для взрослых

Заболевание протекает тяжелее, чем у детей, существенно подрывает иммунитет. Возможными последствиями становятся:

  • покраснение кожи в месте инъекции;
  • боль в суставах;
  • повышение температуры;
  • насморк, кашель;
  • аллергия, крапивница, анафилактический шок;
  • пневмонит, миокардит, энцефалит, менингит.

Виды противокоревых вакцин

При проведении иммунизации можно выбрать вакцину. Выделяют несколько видов:

  1. Вакцина коревая живая культуральная – российская, зарегистрирована в 2000 году. Вирус для нее выращивают в культуре клеток японских перепелиных яиц, поэтому она может вызвать аллергии. Из минусов выделяют возможные осложнения.
  2. Приорикс – бельгийская комплексная вакцина, обеспечивающая иммунитет от кори, паротита и краснухи. Из преимуществ выделяют хорошую переносимость, из недостатков – возможность развития аллергии.
  3. MMR II – живая вакцина из Голландии, комплексно защищает от кори, краснухи и паротита. Из плюсов ее использования можно выделить защиту сразу от трех заболеваний, из минусов – высокую стоимость.

Все импортные вакцины взаимозаменяемы, поэтому можно делать вакцинацию одной, а ревакцинацию – другой.

Их также допускается использовать по отдельности для каждой инфекции. Российская прививка против кори взрослому защищает только от одного заболевания, но она проводится бесплатно, тогда как остальные – платно.

Когда вакцинация от кори взрослым противопоказана

Прививка откладывается минимум на один месяц при выявлении у пациента обострения респираторных инфекций и обострения хронических заболеваний. Список противопоказаний для вакцинации от кори:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • аллергия на перепелиные и куриные яйца;
  • аллергия на антибиотики;
  • аллергическая реакция на ранее проводившуюся вакцинацию;
  • терапия лекарствами, ослабляющими иммунитет;
  • некоторые онкологические заболевания.

Правила подготовки к вакцинации

Нужно заранее уточнить сроки вакцинации и в период до ее проведения избегать контактов и источниками инфекции. Перед процедурой нужно стараться не допускать стрессовых ситуаций (в том числе не переохлаждаться, не менять временные и климатические пояса, не допускать избыточного нахождения на солнце), так как стресс может изменить реактивность иммунитета.

Для инъекции нужно использовать стерильный шприц. Необходимо убедиться в отсутствии в нем антисептиков, консервантов и детергентов, которые могут убить ослабленный вирус и деактивировать вакцину. Растворитель должен быть абсолютно стерильным. Перед процедурой нужно внимательно осмотреть флакон с препаратом на отсутствие посторонних механических частиц. Цвет должен быть прозрачным и желтоватым.

Техника проведения прививки

Вакцина вводится в верхнюю треть плеча. Существует два основных способа для прививки: внутримышечный и подкожный. Категорически запрещено внутривенное введение. Крайне не желательно местом для инъекции выбирать ягодицу или делать ее в толстый слой кожи. В последнем случае велика вероятность образования уплотнения. Стандартная доза препарата составляет 0,5 мл.

Возможные осложнения после противокоревой прививки у взрослых

Последствия после вакцинации против кори могут быть легкими, опасными и тяжелыми. Среди осложнений выделяют:

покраснение кожи;

аллергический шок;

повышенная температура (до 37,5 градусов);

крапивница;

менингоэнцефалит;

отек Квинке;

миокардит;

отит, синусит, бронхит, евстахиит;

менингит;

суставные боли;

гепатит;

На сегодняшний день единственной эффективной защитой от кори является вакцинация. После первой прививки вырабатывается иммунитет почти у 95% детей. Если этого не произошло, то вторая прививка гарантирует 100% защиту.

Если привиты более 90% населения, то вспышек болезни не происходит. Как правило, вакцина хорошо переносится и редко вызывает осложнения.

Из нашей статьи вы узнаете, во сколько делают вакцинацию от кори детям, когда и куда ставится прививка, а также о том, стоит ли прививать ребенка от этой болезни.

Описание болезни

  • высокая температура (до 40 градусов);
  • кашель, отек горла;
  • насморк;
  • светобоязнь.

Через 3-5 дней на теле появляется (папулы с каймой, которые впоследствии сливаются).

Высыпания регенерируют через 3-4 дня, постепенно темнеют и начинают шелушиться, температура спадает, другие симптомы исчезают.

Возбудитель заболевания поражает иммунную систему больного, что опасно присоединением бактериальной инфекции: тонзиллита, бронхита, пневмонии. Наиболее опасные последствия - послекоревой энцефалит, лимфаденит, гепатит.

Порядок проведения

Начиная с 70-х годов 20 века, ВОЗ предпринимает попытки полностью ликвидировать корь. При помощи тотальной вакцинации это удалось сделать на 95%, полностью избавиться от вируса планируется к 2020 году.

С 2005 г. противокоревая вакцина входит в состав многокомпонентных вакцин, защищающих сразу от нескольких заболеваний: кори, краснухи, паротита.

Вакцина устойчива, поэтому не теряет своих свойств в составе комбинированного препарата.

Где сделать

Поскольку прививка от кори входит в национальный календарь прививок, то детям ее делают бесплатно в местной поликлинике.

Если родители опасаются реакции на отечественную вакцину, то они могут за свой счет приобрести импортную.

Ее также поставят в медучреждении по месту прописки или платном медицинском центре.

Когда (в каком возрасте) и сколько раз делается

В настоящее время проводится два типа вакцинации: плановая и экстренная. Плановая осуществляется детям по графику прививок от кори, экстренная необходима для предупреждения эпидемии в случае вспышки болезни.

Плановая вакцинация состоит из 2 этапов:

  • В возрасте 12-15 месяцев.
  • В 6-7 лет.

Ревакцинация кори у детей совпадает с пробой Манту, но врачи рекомендуют делать перерыв между прививками в 1,5-2 месяца.

Куда ставят

Препарат в объеме 0,5 мл вводят ребенку под лопатку или в плечо, верхнюю его треть. Делать укол в ягодичную мышцу запрещено, так как велика вероятность повреждения седалищного нерва.

Внеплановая вакцинация

В некоторых случаях приходится отклоняться от установленного графика вакцинации от кори детям и делать ее экстренно.

Это требуется в следующих случаях:

  • если болеет кто-то в семье, то прививки необходимы всем непривитым и неболевшим родственникам до 40 лет, контактировавшим с больным (за исключением детей до 12 месяцев);
  • если у матери в крови отсутствуют антитела к вирусу, то ребенка прививают до 8 месяцев, далее повторяют согласно графику (15 месяцев и 6 лет).

Как долго длится эффект

Однозначно на этот вопрос медицина не отвечает. Известны случаи, когда антитела сохранялись до 25-летнего возраста. Иммунизацию проводят для защиты детей до 6 лет , так как они тяжело переносят болезнь, и есть вероятность серьезных осложнений.

Взрослым вакцинацию проводят до 35 лет дважды, с перерывом в 3 месяца, ревакцинации не требуется. Иммунитет сохраняется до 12 лет.

Виды вакцины, как она называется

Какую прививку от кори лучше сделать ребенку? Выбор вакцины против вируса зависит от особенностей здоровья ребенка.

Если имеется склонность к аллергии, неврологические заболевания, аутоиммунные болезни, то следует тщательно обсудить с врачом безопасность того или иного препарата и выбрать оптимальный.

Для противокоревой иммунизации используют несколько видов вакцин: моновакцины и комбинированные. В состав препарата входят живые и ослабленные штаммы вируса, которые выращивают на основе белка яиц (куриных или перепелиных).

Применяют следующие виды вакцин:

  • ККВ (коревая культурная вакцина) российского производства (моновакцина). Изготавливается на куриных и перепелиных белках, гарантирует защиту от заболевания до 18 лет.
  • Паротитно-коревая живая вакцина, производство - г. Москва, комбинированный препарат.
  • MMR II – комбинированное средство против кори, краснухи, свинки. Производится в Нидерландах и США. Содержит сыворотку эмбриона телят, альбумин, сахарозу. Защищает сразу от трех вирусов.
  • Приорикс. Также является комбинированным препаратом, полный аналог вакцины MMR II. Производится в Бельгии. Преимущество средства - в том, что его можно вводить одновременно с вакцинами против полиомиелита, гепатита, АКДС.

    В случае с другими средствами требуется сделать перерыв 30 дней. Реакцию Манту делают через 6 недель после иммунизации, так как Приорикс снижает чувствительность к туберкулину, и результат исследования будет ложноотрицательным.

Что такое иммуноглобулин

Имуноглобулин от кори относится к средствам пассивной иммунизации. Его применяют в случае вспышки болезни, если пациент контактировал с больным.

Иммуноглобулин произведен на основе сыворотки донорской крови, которая содержит достаточно антител к вирусу.

В отличие от прививки, средство защищает от болезни только на пару месяцев, затем его действие ослабевает.

Введение иммуноглобулина показано следующим категориям пациентов, которые контактировали с больными корью:

  • Детям до 6 месяцев, находящимся на естественном вскармливании, если мать корью не болела и не была привита.
  • Детям до 6 месяцев, получающим искусственное вскармливание.
  • Детям до года, если им не успели поставить прививку от кори.
  • Детям, не привитым по медицинским показаниям.
  • Беременным женщинам.
  • Взрослым пациентам после 20 лет.
  • Пациентам с иммунодефицитом.

Иммуноглобулин следует ввести в течение 6 дней после контакта с больным , если по каким-то причинам не удалось провести экстренную вакцинацию.

Препарат не является лекарством от вируса, он снижает вероятность заболеть или поможет перенести заболевание в легкой форме. Если с момента контакта с больным прошло более 6 дней, применение иммуноглобулина бессмысленно.

Часто задаваемые вопросы

Тема вакцинации против кори всегда вызывает много вопросов, особенно на волне антипрививочной кампании, развернувшейся в последние годы.

Родители волнуются о возможных последствиях, степени защиты от вируса и т. д. Самые часто задаваемые вопросы такие.

Обязательна и нужна ли иммунизация

А нужно ли делать прививку от кори ребенку? Врачи считают вакцинацию против кори обязательной и единственной мерой защиты от вируса . Благодаря иммунизации удалось снизить заболеваемость корью на 95%. Чем опасна корь для детей мы расскажем .

При отсутствии противопоказаний вреда ребенку прививка не принесет. Даже если вирус поразит малыша, то он переболеет в легкой форме без осложнений.

По закону, ни одно медицинское вмешательство не проводится без согласия родителей. Если родители категорически против иммунизации, то они должны подписать письменный отказ от прививок в двух экземплярах. Его оформляют перед проведением каждой прививки.

Какие есть противопоказания

Иммунизация противопоказана следующим категориям детей:

  • с первичным или приобретенным иммунодефицитом;
  • имеющим непереносимость белка или компонентов препарата;
  • в случае осложнений на предыдущую прививку;
  • если у ребенка есть злокачественная опухоль.

После введения иммуноглобулина вакцинацию переносят на 3 месяца.

Также отсрочка требуется при ОРВИ, гриппе и других заболеваниях в острой стадии, так как иммунитет ребенка снижен.

Можно ли прививать летом

Теоретически делать прививку можно в любое время года, если нет противопоказаний. Правда, некоторые врачи считают, что осенью или зимой дети лучше переносят вакцинацию.

Летом из-за жары ребенок может чувствовать себя хуже, но зимой традиционно возрастает риск простуды и ОРВИ, что является поводом для отсрочки.

Поэтому проводить иммунизацию можно в любое время при условии хорошего самочувствия малыша.

Как подготовить ребенка

Чтобы минимизировать , ребенка следует к ней подготовить .

Перед процедурой следует сдать анализ крови и мочи, чтобы исключить скрытые воспалительные процессы.

Перед уколом ребенка осматривает педиатр , измеряет температуру, смотрит горло.

Важно, чтобы пациент на момент вакцинации был полностью здоров.

Если у ребенка есть склонность к аллергии, то за 5-7 дней ему рекомендуют давать антигистаминные препараты , чтобы предотвратить аллергические реакции.

Что можно и нельзя после укола

После укола в течение 2-3 дней желательно избегать прогулок в местах скопления людей , это касается и детского сада и школы.

Это делается для того, чтобы не допустить заражения вирусными заболеваниями, что может нарушить формирование постпрививочного иммунитета.

С этой же целью советуют не принимать ванну, не купаться в бассейнах и тем более открытых водоемах, чтобы не занести инфекцию. Принимать душ разрешено через сутки после укола.

Дополнительную информацию на эту тему вы найдете в отдельных статьях на нашем сайте:

На что обратить внимание

Поскольку вакцинация дает определенную нагрузку на организм, то возможны реакции на прививку.

Нормальными, не требующими лечения, считаются следующие реакции и симптомы у детей после прививки против кори:

  • Повышение температуры не более, чем до 38 градусов, и не дольше 3-4 дней. Если температура выше и держится дольше, то следует обратиться к врачу.
  • Незначительные высыпания. Они появляются не чаще, чем в 1 случае из 100, но возможны. Проходят через 1-2 дня.
  • Покраснение горла, легкий насморк.
  • Слабая болезненность и покраснение в месте инъекции.

Облегчить самочувствие малыша можно при помощи Нурофена или Парацетамола.

Обычно противокоревая прививка переносится хорошо, но осложнения все же вероятны.

Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • Повышение температуры более 38,5, судороги;
  • Крапивница, отек лица, губ, слезотечение. Это проявления аллергии, которая может привести к летальному исходу.
  • Угнетение дыхания и сердцебиения могут быть признаками анафилактического шока.
  • Сильный болевой синдром в животе. Свидетельствует об обострении язвы или гастрита.
  • Изменение цвета мочи, кала. Указывает на нарушение работы почек и органов пищеварения.

Еще несколько интересных фактов о прививках против кори узнаете из этого видео:

Вакцинация против кори - единственный эффективный метод профилактики заболевания . Прививка обычно хорошо переносится и имеет минимум противопоказаний.

Не стоит избегать иммунизации, чтобы быть уверенным в защите от вируса.

Вконтакте

Самое лучшее лечение против инфекций - зачастую не мощная противовирусная терапия, а своевременная безопасная профилактика. Во многих случаях единственная правильная защита против кори - это прививка. Если за несколько последних лет удалось снизить заболеваемость более чем на 85% - то всеобщая иммунизация реально может уменьшить циркуляцию вируса в природе.

В каком возрасте делают прививку от кори? Спасает ли она от заболевания? Сколько раз проводят вакцинацию? Что нужно обязательно сделать до и после прививки и какая вакцина от кори лучше? Ответим ниже на эти вопросы.

Что нужно знать о кори

Эта инфекция в наше время встречается редко и в этом заслуга только вакцинации от кори. Заболевание относится к разряду опасных и для этого есть много причин.

Вопрос почему корь и в наши дни легко и быстро распространяется остаётся открытым. Ведь возбудитель крайне неустойчив во внешней среде и легко погибает при воздействии практически любых физических и химических факторов. Передаётся вирус воздушно-капельным путём во время кашля, чихания. Человек считается заразным весь инкубационный период, когда нельзя точно сказать, чем он заражён.

Можно ли заболеть корью после прививки? - да, такое может случиться, но протекает болезнь намного легче и отсутствуют тяжёлые проявления. Двукратная вакцинация обеспечивает защиту более чем у 90% детей. Поэтому вопрос нужно ли делать прививку не должен возникать у родителей, ведь только благодаря ей заболеваемость может снизиться.

График прививок от кори и пути введения вакцины

График прививок от кори зависит от того экстренная вакцинация проводится или плановая.

В случае плановой прививки впервые вакцина вводится в период с 12 по 15 месяцы жизни ребёнка. Следующий раз в норме, если отсутствуют противопоказания, ревакцинация против кори проводится в 6 лет.

Вакцина от кори совместима с большинством других, поэтому чаще всего ребёнка прививают сразу ещё от краснухи и эпидемического паротита.

Период ревакцинации практически всегда совпадает с пробой манту. Стоит ли этого опасаться, нужно ли отложить прививку? Нет необходимости отменять ни прививку от кори, ни пробу манту. Оптимальным считается проведение пробы манту до прививки от кори или спустя 6 недель после неё. В крайнем случае их делают одновременно, но только по экстренным показаниям.

Сколько раз делают прививку от кори? В плановом порядке её проводят двукратно, независимо от возраста и условий. Но существуют ситуации, когда приходится немного отклониться от календаря.

Куда делают прививку от кори? Одну прививочную дозу, которая составляет 0,5 мл, вводят ребёнку под лопатку или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней трети.

Сколько действует прививка от кори? - нет точного ответа на этот вопрос. Известны случаи, когда вакцинация защищала от кори 25 лет и больше. Иногда после двух положенных прививок ребёнок остаётся под защитой в течение 12 лет. Цель иммунизации защитить в первую очередь детей до пяти лет, так как в этом возрасте большая вероятность возникновения осложнений.

Документация при проведении прививки

В наше время нет прививок детям, которые проводились бы без разрешения родителей. Сейчас любая вакцинация должна быть оформлена документально. Прививки от кори не являются исключением.

Как оформляется прививка от кори, и можно ли от не отказаться? До вакцинации после осмотра врача родители подписывают согласие на эту медицинскую процедуру. В случае нежелания вакцинировать своё чадо - оформляется письменный отказ в двух экземплярах за подписью одного из родителей. Один вариант вклеивается в амбулаторную карточку, второй в участковый журнал по иммунизации населения.

Письменный отказ на одну и ту же прививку оформляется ежегодно.

Реакция на прививку от кори

реакция на прививку

Для иммунопрофилактики используют живую ослабленную вакцину. Это и пугает многих родителей, провоцируя слухи о плохой переносимости. На самом деле пользы от введения противовирусного препарата намного больше, чем последствий от его введения.

Легче подготовиться к вакцинации, когда знаешь какие могут быть последствия прививки от кори. Их разделяют на местные и общие реакции.

  1. Местные беспокоят не более двух дней и характеризуются возникновением отёка тканей и покраснения в месте введения вакцины.
  2. К общим реакциям относится гиперемия или покраснение зева, насморк, редкий лёгкий кашель и развитие конъюнктивита или воспаления слизистой оболочки глаза.
  3. Иногда бывает недомогание, снижение аппетита, кореподобная сыпь и носовое кровотечение.
  4. После прививки от кори, возможно, повышение температуры, которая может произойти не сразу, а спустя 6 дней.

По степени и симптомам, сопровождающим процесс вакцинации, реакции на прививку от кори делятся:

  • на слабые, когда температура повышается незначительно, не более чем на 1 °C, в это время у ребёнка практически отсутствуют все вышеназванные симптомы интоксикации;
  • реакции на прививку от кори средней степени тяжести сопровождаются повышением температуры до 37,6–38,5 °C с умеренно выраженными симптомами интоксикации;
  • сильные проявления после прививки характеризуются высокой температурой и выраженными, но кратковременными симптомами слабости, появления кашля, сыпи, покраснения горла.

Такую картину можно наблюдать после введения моновакцины, когда в состав препарата входит защита только от кори. При совмещённых вакцинах возможны другие проявления, которые возникают в ответ на введение, к примеру, ещё и компонентов от паротита или краснухи (боли в суставах, воспаление слюнных желёз).

Осложнения на прививку от кори

Поствакцинальное осложнение - это клиническое проявление стойких изменений в организме, связанных с введением препарата. При первых же признаках появления осложнений на прививку нужно сообщить лечащему врачу, чтобы выяснить причину их возникновения.

Как переносится прививка от кори? Иногда появляются тяжёлые осложнения, но это единичные случаи, которые не зависят от качества вещества и других внешних обстоятельств.

Осложнения бывают нескольких типов:

  • осложнения, связанные с неправильной техникой вакцинации;
  • изменения при введении некачественной вакцины;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов введённого препарата;
  • осложнения, которые возникают при несоблюдении противопоказаний.

Побочные действия прививки от кори могут быть следующие.

После всего вышесказанного у родителей может создаться неправильное впечатление, что прививка от кори не защищает от инфекции, а способствует развитию более тяжёлых осложнений. Но это не так. К примеру, такое осложнение, как энцефалит после прививки встречается в одном случае на миллион. Если же ребёнок заболеет корью, то вероятность его развития увеличивается в тысячу раз.

Лечение осложнений на прививку

Реакции - это временные явления, которые, как правило, проходят спустя два-три дня. С осложнениями бороться немного сложнее, о первых же проявлениях нужно сообщить лечащему врачу.

  1. Чтобы справиться с последствиями применяют симптоматические препараты: жаропонижающие и противоаллергические лекарственные средства.
  2. В случае тяжёлых аллергических проявлений на прививку от кори, осложнения после вакцинации лечат в стационаре, применяют кортикостероидные гормоны.
  3. С бактериальными осложнениями помогают справиться антибиотики.

Противопоказания для проведения иммунизации от кори

Виды вакцин от кори

Вакцины от кори могут содержать живой вирус или аттенуированный (ослабленный). Они не вызывают заболевание у ребёнка, но при этом способствуют выработке иммунитета. В чём особенность вакцин, защищающих от данной инфекции?

Для профилактики заболевания используют моновакцины и комбинированные, которые дополнены защитой от эпидемического паротита и краснухи.

Какую из этих вакцин предпочесть? Людям, которые заботятся о здоровье своего ребёнка, перед иммунизацией лучше проконсультироваться со специалистом. Врач может оценить, как переносится тот или иной препарат и порекомендует оптимальную вакцину. Прививка, которую делают моновакциной даёт меньше осложнений. Комбинированные вакцины - это в первую очередь удобство, так как не нужно ребёнка дополнительно прививать ещё двумя препаратами, детям легче перенести одну инъекцию, чем несколько.

Можно ли заболеть корью если есть прививка? В редких случаях такое возможно. Если ребёнка привили только однократно или произошло резкое снижение иммунитета - он подвержен развитию коревой инфекции даже после прививки. Но в таком случае болезнь переносится намного легче. Прививка приостанавливает развитие кори или спасает от тяжёлого течения болезни, снижает вероятность появления осложнений.

Как лучше перенести прививку от кори

Прививка от кори необходима, так как благодаря этой несложной процедуре ребёнок защищён от серьёзной болезни. Иммунизация помогла снизить не только количество случаев заболевания корью, но и уменьшить смертность от неё. Это действенная профилактика, направленная на помощь ребёнку в борьбе с тяжёлой инфекцией.

Сегодня корью дети болеют достаточно редко благодаря целой программе по вакцинации, которая стартовала несколько лет назад. У школьников патология стала встречаться реже, но вот у взрослых она стала регистрироваться всё чаще. К сожалению, не все проходят вакцинацию своевременно.

Национальный график прививок регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет. В рамках плановой вакцинации можно поставить укол бесплатно, люди старшего возраста оплачивают эту услугу. При контакте не болевшего и не привитого лица с больным корью человеку проводится вакцинация за счет государства.

Постановка прививки от кори взрослым проводится в два этапа, причем интервал между уколами составляет три месяца. Если взрослый человек привит только один раз, он также вакцинируется по вышеописанному плану.

Вакцина от кори сочетается с вакциной от паротита, краснухи, ветряной оспы. Временным противопоказанием служит наличие в организме острого патологического процесса инфекционного и неинфекционного генеза, беременность, рецидив хронического заболевания. Кроме того, прививка не ставится при выраженной аллергии на компоненты препарата (куриный белок, аминогликозиды), лицам с иммунодефицитом, онкологическим больным.

Важно помнить, что у взрослых пациентов корь протекает с многочисленными осложнениями и продолжается более длительное время. Возбудитель патологии – коревой вирус – считается наиболее опасным, он может длительное время сохраняться при низкой температуре, хорошо переносится на значительные расстояния и обладает высокой контагиозностью: если человек не привит, то риск заражения достигает практически 100 %.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Попадая в организм больного, вирус поражает слизистую верхних дыхательных путей, глаза, вызывая острый воспалительный процесс в тканях. Затем, проникнув в лимфатические узлы, возбудитель разносится кровью по всему организму. Инкубационный период в большинстве случаев продолжается около 10 суток.

В первые дни корь легко спутать с небольшой простудой. Болезнь сопровождается головной болью, упадком сил, сильным насморком, кашлем, отеком век, слезотечением, припухлостью лица. Спустя трое суток после появления первых симптомов кори температура тела больного поднимается до высоких значений и практически не спадает. Затем, примерно через трое суток, на слизистой оболочке щек возникают характерные беловатые высыпания. Через небольшой промежуток времени всё тело покрывается сыпью.

Корь представляет для взрослого человека довольно серьезную опасность. При тяжелом течении она может стать причиной развития ряда осложнений: потери слуха, ухудшения зрения, поражения печени и почек. Частыми последствиями заболевания становятся бронхит, пневмония, снижение иммунитета. Таким образом, к паре недель проведенных в постели, могут добавиться несколько месяцев, необходимых для лечения осложнений.

Прививка от кори взрослым пациентам позволяет избежать этой опасной патологии в любом возрасте.

Инкубационный период при кори продолжается до двух недель, при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может длиться до четырех недель. Болезнь может иметь типичную и атипичную форму различной степени тяжести. Цикличность течения патологии может состоять из трех последовательных периодов: катарального.

При лечении кори народные средства часто применяются одновременно с лекарственными препаратами, что помогает пациентам быстрее выздороветь. В то же время важно помнить о необходимости врачебного осмотра и квалифицированной помощи со стороны специалиста.

Вакцинация «Корь, краснуха, паротит», согласно национальному календарю прививок, проводится с использованием отечественных препаратов, вакцинацию же против кори проводят препаратом из Индии, закупленным на государственные средства. В детские отделения вакцина доставляется на безвозмездной основе, на тех.

В большинстве случаев корь протекает доброкачественно, но в некоторых случаях способна вызвать целый ряд осложнений. После перенесенного заболевания может развиться круп, бронхит, бронхиолит, в редких случаях – пневмония. Интерстициальная гигантоклеточная пневмония возникает у детей с системными заболеваниями и сопровождается.

Корь относится к распространенным высококонтагиозным инфекционным заболеваниям, её возбудителем является РНК-вирус, имеющий специфическую форму. Микроорганизм быстро гибнет вне организма человека под действием дезинфицирующих средств и физических факторов. В то же время возбудитель кори.

Корью дети чаще всего заболевают в холодное время года и в межсезонье. Как и всякое инфекционное заболевание, корь ослабляет организм и способствует развитию осложнений, которые часто бывают достаточно серьезными. Инкубационный период может продолжаться от семи суток до трех недель.

Заражению корью не всегда предшествует тесный контакт с больным, возбудитель заболевания быстро распространяется на значительные расстояния с воздушным потоком в транспортном средстве, вентиляционной шахте, лестничном пролете. Именно высокая контагиозность заболевания становится причиной того, что.

Прививку против кори проводят тем детям в возрасте 12 или 15 месяцев, которые не болели корью, повторная вакцина ставится детям в возрасте шести лет. Она необходима для формирования коллективного иммунитета, а также в случае слабого иммунитета, сформировавшегося после первой вакцинации.

Профилактика кори достигается выработкой активного и пассивного иммунитета. Для этих целей может использоваться иммуноглобулин или вакцина, содержащая живой ослабленный вирус.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Можно ли делать прививку от кори взрослому

С 2014 года прививка от кори взрослому стала для граждан России обязательной. Она делается в рамках запланированной вакцинации при помощи коревой вакцины, живой и культуральной. Корь относится к тем инфекциям, которые, считаясь детскими, взрослому человеку гораздо опаснее. Чтобы понять, в чем состоит эта опасность, и каким рискам подвергается здоровье человека и зачем нужна прививка, нужно разобраться в проявлениях болезни и в показаниях к вакцинации.

Корь: симптомы и способ передачи

Существует целый ряд инфекций, которые в большей степени относятся к детскому возрасту. Это и ветряная оспа, и краснуха, и корь. Но это не означает, что взрослому человеку не дано заболеть подобным. Только во взрослом состоянии болезнь проходит гораздо труднее, и риск осложнений во много раз выше. Прививать детей от этого заболевания было обязательным 36 лет назад (1980 год). И только 2 года назад в РФ появилась обязательная прививка от кори взрослому.

Инкубационный период у коревого вируса составляет 7 -14 дней

Но важно понять: прививку от кори взрослым до какого возраста нужно и можно делать? И насколько она необходима? Для более полной картины надо представлять саму болезнь с ее симптомами и последствиями.

Возбудителем заболевания является РНК-вирус из группы Morbillivirus. Заразиться взрослому им можно при контакте с болеющим человеком посредством кашля, чихания, насморка.

Не смотря на то, что вирус не обладает стойкостью ко внешней среде, медицина знает случаи, когда он распространялся на достаточно большие расстояния вместо с воздухом по системе вентиляции. Это происходило в холодные времена года в пределах одного здания. Слабые штаммы вируса используются во врачебной практике для изготовления специальной вакцины от этого тяжелого заболевания.

Инкубационный период у коревого вируса составляет 7 -14 дней. Корь становится заразной уже за 2 дня до окончания инкубационного периода, хотя внешних признаков заболевания у человека еще не наблюдается. Общие признаки данной болезни такие:

  1. Болит горло, наблюдаются кашель и насморк.
  2. Отечность лица и щек.
  3. Температура тела достигает 39-40 °C.
  4. Резь в глазах, течение слез, боязнь света, конъюнктивит.
  5. На 3 день проявляются специфические пятна на слизистой ротовой полости в области коренных зубов, а также на деснах.
  6. Сыпь на теле.

Для диагностирования самым важным показателям являются пятна на слизистой. Сыпь, которая проявляется по всему телу, может периодически исчезать. Она обнаруживается на третий день после того, как температура достигла критической отметки. Начинается она с лица, потом переходит на шею и грудь, а уже после – на тело, руки и ноги. В течение трех суток сыпь находится в неизменном состоянии, позже светлеет и пропадает в той же последовательности, как и возникла. Специального метода вылечить подобное заболевание не существует.

Чем опасна корь взрослому человеку

Корь, перенесенная в зрелом состоянии, опускает уровень иммунитета очень сильно. Поэтому труднее защищаться против иных вирусов и инфекций, вследствие чего его организм может быть подвержен нападкам самых разных недугов. Сама болезнь протекает намного тяжелее, при этом вполне вероятны следующие осложнения:

  1. Отит.
  2. Синусит.
  3. Нарушение функции глаз, что может привести даже к утрате зрения.
  4. Бронхит.
  5. Воспаление легких.
  6. Пиелонефрит.
  7. Менингит.
  8. Воспаление (евстахиит), которое может привести к плохому слуху и даже к его потере.
  9. Менингоэнцефалит.
  10. Гепатит.

Одним из самых опасных осложнений можно назвать менингоэнцефалит. В этом случае поражается нервная система. Признаками менингоэнцефалита является внезапно поднимающаяся температура после побледнения сыпи, путаность сознания, судороги. Против данного осложнения нет специального медикаментозного лечения.

Единственное средство обезопасить себя и близких от болезни и осложнений – своевременная вакцинация. Так называемая иммунизация организма – это на данном этапе единственная по-настоящему действенная мера.

Профилактика заболевания проводится на государственном уровне и является составляющей федерального бюджета.

Существует прививка против кори взрослым и она регламентируется специальным графиком, указанном в Национальном календаре профилактических прививок. Он распространяет свое действие по всей территории государства. Также определяет, от кори прививку когда делают взрослым, и какое количество раз вакцина может быть введена. Также с его помощью регламентируется схема прививания и срок, в течение которого средство действует.

Прививка против кори взрослым защищает организм на протяжении от 12 и более лет

Человеку, собирающемуся принять участие в вакцинации, может придти в голову резонный вопрос: прививка от кори взрослым до какого возраста разрешается? Национальная программа вакцинации подразумевает бесплатную прививку от кори взрослому в возрасте не старше 35 лет. Это касается тех, кто не болел корью ранее, не был вакцинирован или не знает об этом точно. Тем людям, которые непосредственно контактируют с заболевшими, вводится бесплатная вакцина не зависимо от того, сколько им лет. Это происходит в том случае, если ранее они не прививались или не болели корью. Все остальные лица могут пройти вакцинацию на платной основе.

Делать прививку против кори для взрослых необходимо в 2 этапа, интервал между которыми составляет 3 месяца. В случае, когда лишь один раз человек прививался, схема повторяется с первого этапа. Стойкость организма после прививки против кори взрослым сохраняется на протяжении от 12 и более лет.

Выбираем вакцину: иностранная или российская

Прививка от кори взрослому может быть сделана при помощи вакцины как отечественного производства, так и иностранного. С 2007 года в Российской Федерации зарегистрирована живая культуральная коревая вакцина. Вирус выращен в клетках яиц перепелок из Японии. На территории нашей страны применяются также голландская вакцина MMR II и бельгийская «Приорикс».

Вакцины из Нидерландов и Бельгии являются комплексными и направлены на выработку иммунитета сразу по трем направлениям: от паротита, краснухи и кори. «Приорикс» можно использовать и в случае, если необходимо привить пациента от какой-либо одной из перечисленных болезней. Российская вакцина создана для вырабатывания антител исключительно против кори.

Бельгийская вакцина «Приорикс»

По правилам, указанным в Национальном календаре, инъекции в поликлиниках осуществляются с применением вакцины российского производства. Зарубежные комплексные аналоги пациенты должны приобретать самостоятельно. Они являются взаимозаменяемыми.

Живая коревая культуральная инъекция ставится два раза с промежутком в 90 дней в количестве 0,5 мл. Комплексные зарубежные вакцины прививаются один раз дозой 0,5 мл и каждые 10 лет повторяются. Что касается прививки от кори взрослым по вопросу до какого возраста ее можно делать, то таких ограничений нет.

  1. При вакцинации по плану прививка от кори взрослому делается тогда же, когда и водится средство от паротита и краснухи.
  2. Если планируются дальние путешествия, вакцинация нужна в качестве срочной профилактики
  3. В случае непосредственного контакта с больным, прививку против опасной кори взрослым ставят в течение 3 дней после момента контакта.

При планировании дальних заграничных поездок вакцинацию необходимо пройти за 30 дней до отправления.

От кори прививку когда ее делают взрослым, то ставят инъекцию в верхнюю часть плеча либо внутримышечно, либо под кожу. В ягодицу и кожу прививка не рекомендуется. Внутривенно введение средства запрещено.

Медицинские противопоказания к вакцинации

Прививка от кори для взрослого имеет не только показания, но и противопоказания. Если обострены какие-либо болезни, или только что довелось перенести инфекцию, ему нельзя в этот период делать прививку. Минимальный срок, после которого инъекция будет разрешена, — 1 месяц.

Что касается того, прививка от кори взрослым до какого предельного возраста может быть сделана, то здесь вопрос открытый: верхней возрастной планки взрослому не предусмотрено. Ограничения, описанные в Национальном календаре (35 лет), являются формальными и говорят лишь о возрастном пределе, о достижения которого прививка делается бесплатно. На практике же любому взрослому человеку вне зависимости от возраста может сделать инъекцию, но уже на платной основе.

Любому взрослому человеку не зависимо от возраста можно делать вакцину от кори

Существуют также и противопоказания, при которых прививка не возможна совсем:

  1. Аллергия на яйца перепелов и кур.
  2. Аллергические реакции на всевозможные антибиотики.
  3. Аллергия на предшествующую прививку.
  4. Период беременности и кормления.

Чаще всего на прививку от кори у взрослых людей отмечается реакция в легкой форме. Она заключается в небольшом покраснении в месте укола, кашле, незначительном повышении температуры тела (не более 37,5 °C), суставных болях.

Бывают случаи побочных эффектов, которые вызывает прививка. Некоторые из них могут быть опасными. К таким относятся:

Чтобы свести к минимуму возможный риск нежелательных последствий, прививку от непредсказуемой кори взрослому надо делать только тогда, когда он полностью здоров. Также от кори прививку когда делают взрослым необходимо проконсультироваться предварительно со специалистом. Следует рассказать ему о склонности к аллергии и не принимать перед вакцинацией неизвестную пищу.

В связи с тем, что обстановка в эпидемиологическом плане в Российской Федерации и других государствах не стабильна, прививку от кори взрослому необходимо делать по определенному графику. Прививка может проводиться как с применением отечественных средств, так и при помощи иностранных. Эти прививки имею хороший эффект и могут заменять друг друга. Для минимизации возможных негативных последствий к прививке от кори для взрослых людей надо правильно подготовиться.

No related posts.

  • Марианна к записи Прививки для Африки: подготовка к поездке
  • Королевишна к записи Что это такое проба Манту
  • Вера к записи Стафилококковый анатоксин: описание и инструкция препарата
  • Лидия к записи Как подготовиться к прививке: советы специалистов
  • Лидия к записи Что такое вакциноассоциированный полиомиелит

Отказаться от прививок или все-же вакцинироваться? Сделайте правильный выбор, руководствуясь советами педиатра.

Максимально надёжной защитой от многих инфекций является прививка. Один из таких недугов, против которого делается прививка, – корь. Это опасное заболевание, которое даже при правильном лечении даёт тяжёлые осложнения. Корь, несмотря на все меры по её профилактике, остаётся достаточно распространённой во многих странах – и не только неблагополучных в социальной сфере, но и в богатых, таких как Германия и Франция. По статистике ВОЗ, ежегодно эта болезнь забирает несколько тысяч детских жизней. Смертность от кори фиксируется только среди непривитых детей, чей организм совершенно не имеет защиты против возбудителя болезни, который в результате этого развивается очень быстро, вызывая тяжёлое поражение систем и органов. После прививки вероятность того, что человек заболеет корью, снижается на 90 %, и, даже если это всё же происходит, болезнь переносится им достаточно легко, не вызывает осложнений и не приводит к смерти. На сегодняшний день прививки от кори внесены в прививочные календари всех стран, и врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от их постановки. Вакцинация проводится в детском возрасте и, при необходимости, во взрослом. Чаще всего у детей корь прививается в комплексе с краснухой. Так как часто вакцинация от этого заболевания совпадает с пробой Манту, то последнюю обычно проводят за 2 недели до вакцинации или через 6 недель после неё. Одновременно пробу Манту и прививку от кори делают только в том случае, если на это имеются экстренные показания, такие как подозрение на острое развитие туберкулёза сразу после проведения вакцинации.

Как может произойти заражение корью

Вирус кори неустойчив в окружающей среде, и потому инфицирование происходит только в процессе непосредственного контакта с человеком, который болен. В кругу лиц, общающихся с больным, чаще всего заражаются все. Так как сразу же после инфицирования симптомы недуга не проявляются (инкубационный период длится от 7 до 14 дней), то разносчиком может быть человек, который кажется здоровым. В детских коллективах вирус передаётся особенно быстро, так как дети достаточно часто нарушают правила гигиены, а также в процессе игр в течение длительного времени находятся в очень тесном контакте. Распространяется корь воздушно-капельным и контактным путями. Стоит отметить и такой момент: из-за передачи с микроскопическими каплями слюны, которые выделяются при дыхании, вирус может разноситься и по шахтам вентиляции; из-за этого, к примеру, заражение может произойти у жильцов 5 этажа от больного с 1 этажа без прямого контакта с ним. По этой причине периодически развиваются мини-эпидемии, которые затрагивают даже людей, не находящихся в местах очага заболевания. Взрослые, в том случае если имеют активную (сделанную не более 10 лет назад или сделанную в детстве) прививку, могут противостоять вирусу достаточно активно, и потому заражение у них происходит только в момент сильной эпидемии. Именно по этой причине заболевание принято считать детским.

График постановки прививки от кори

Вакцинация от кори может проводиться планово или экстренно, что зависит от эпидемиологической обстановки в районе.

При плановой вакцинации прививки делаются детям в два этапа. Первая прививка ставится в возрасте 1 года или полутора лет. Если она переносится хорошо, и со временем не возникают противопоказания к ней, то ревакцинация осуществляется у детей старшего дошкольного возраста в 6–6.5 лет. Так как практически всегда вакцинация от кори проходит очень легко, то в подавляющем большинстве случаев корь входит в комплексную вакцину, которая включает в себя также краснуху и эпидемический паротит.

По правилам, прививка делается в детском возрасте и после не повторяется, если для этого нет особых условий. В этом случае вакцинация осуществляется по показаниям лицам до 40 лет. После этого возраста от кори не прививают. К особым случаям, когда вакцинация проводится не по утверждённому графику, относятся следующие:

  • ребёнок, рождённый от матери, у которой полностью отсутствуют антитела против кори – в такой ситуации ребёнок получает дополнительную прививку в возрасте 8 месяцев. Далее вакцинацию проводят в полтора года и в 6 лет;
  • очень тяжёлая эпидемиологическая обстановка: когда фиксируется эпидемия кори, вакцинация проводится у детей в возрасте 6 месяцев и у взрослых, которым не была своевременно сделана детская прививка, или документов, подтверждающих её, нет;
  • контакт с больным корью: вакцинация проводится у всех лиц в возрасте до 40 лет, если нет информации о том, что им была сделана детская прививка или взрослая прививка не ранее, чем за 10 лет до контакта с инфицированным.

Кроме этого, внеплановая вакцинация от кори может производиться и у туристов, которые выезжают в страны с крайне неблагоприятной обстановкой по кори. В этом случае прививка может быть поставлена даже при наличии детской вакцинации или взрослой вакцинации, после которой ещё не прошло 10 лет. Обычно поводом для такой прививки является нахождение в жарком климате. Требуется это по той причине, что организм при резкой смене климата подвергается атаке множества новых для него вирусов, и активность иммунитета быстро падает. В результате этого корь, даже если прививка от неё была сделана, но ранее одного года назад, может сразить человека.

Как проводится вакцинация у взрослых

У взрослых, в отличие от детей, вакцинацию проводят с интервалом всего в 3 месяца. Первая прививка ставится после обследования врача, который подтверждает отсутствие противопоказаний. После этого, при её хорошей переносимости, проводится повторная вакцинация ровно через 3 месяца. В том случае если повторная прививка не была сделана, через 6 месяцев после первой следующая вакцинация проводится заново и также в 2 этапа. Вводится состав в верхнюю область предплечья подкожно или внутримышечно – на усмотрение медика. В ягодичную мышцу прививку делать крайне нежелательно, так как с возрастом именно там скапливается большое количество подкожного жира (даже при нормальном весе и стройной фигуре), из-за чего очень легко возникают абсцессы, которые требуют вскрытия и отдельной терапии. Также нельзя ставить прививку в кожу, так как состав в этом случае полноценно не расходится, и образуется уплотнение, которое сохраняется порой до 1 года.

Куда ставится прививка детям, и является ли она обязательной
Доза прививки – 0.5 мл, и потому при её введении ребёнок не испытывает сильного дискомфорта. Вводится состав чаще всего в область предплечья или под лопатку. Ягодичное введение стараются исключить из-за того, что в период первой вакцинации дети ещё, как правило, нуждаются в подгузниках, и потому из-за компрессионного эффекта возможно развитие воспаления в месте укола.
По российскому законодательству, все медицинские действия с человеком возможны исключительно по его согласию или по согласию его опекунов. По этой причине прививка от кори может ставиться ребёнку только в том случае, если его родители или лица, исполняющие их обязанности, дали на то своё разрешение. Если взрослый отказывается от вакцинации ребёнка, то он сообщает об этом в письменном виде, и эта бумага вклеивается в карту. Учитывая то, насколько опасна корь и сколько детских смертей ежегодно фиксируется во всём мире из-за отсутствия прививки от неё, отказываться от вакцинации крайне нежелательно.

Какой может быть реакция организма на прививку

После того как была сделана прививка, организм начинает вырабатывать антитела от кори, и в этот период как у детей, так и у взрослых может наблюдаться некоторое недомогание. Поэтому в течение 1-2 дней после вакцинации часто возникает:

  • повышение температуры тела до 37.5–38 градусов;
  • незначительная или средняя слабость;
  • ломота в теле;
  • насморк;
  • покраснение различной интенсивности в месте укола.

Обычно такие проявления реакции организма на вакцину сохраняются 2-3 дня и проходят сами по себе. Если же этого не происходит, а температура тела повышается более чем до 38 градусов, то требуется обращение к врачу.

Осложнения после прививки у детей

В отдельных случаях прививка от кори может давать некоторые осложнения. Чаще всего они связаны с тем, что вакцинация была проведена неграмотно, то есть сделана ребёнку, у которого имелись на момент постановки вакцины противопоказания к этому. Также иногда осложнения могут появляться и из-за некачественной постановки прививки, когда в месте прокола кожи нет достаточной антисептической обработки, и болезнетворные бактерии через крохотную ранку проникают в организм. Чаще всего на фоне прививки от кори появляются следующие осложнения:

  • тяжёлая интоксикация – в этом случае в период с 7-го до 14-го дня после прививки у ребёнка развивается сильная интоксикация организма, которая сопровождается значительным повышением температуры тела, болью в горле, головной болью и сыпью наподобие той, которая бывает при кори. Продолжается такое состояние не более 5 дней. В тех случаях, когда жар слишком сильный (39 градусов и более), возможно развитие судорог с потерей сознания;
  • энцефалит – заболевание представляет собой воспаление оболочек головного мозга. Встречается это осложнение редко. Ребёнку в таком состоянии требуется срочная врачебная помощь, без которой риск летального исхода очень велик;
  • острая аллергическая реакция – она возникает через несколько часов после введения вакцины и может проявляться как простой сыпью, так и отёком Квинке;
  • обострение хронических заболеваний лёгких;
  • абсцесс в месте инъекции – в этом случае из-за проникновения бактерий в месте укола развивается гнойно-некротический процесс, который может при отсутствии лечения распространяться на окружающие ткани и приводить к тяжёлым поражениям организма.

Несмотря на то, что осложнения прививки от кори у детей достаточно серьёзные, возникают они редко. Если же заболеет ребёнок, который не был привит, то риск тяжёлых последствий для организма будет куда выше.

Осложнения прививки у взрослых

Обычно после прививки у взрослых не наблюдается никаких побочных действий и осложнений, но только в том случае, если она была поставлено грамотно, в тот момент, когда организм вакцинируемого не ослаблен. Если же при вакцинации иммунитет находился в угнетённом состоянии, то возможно появление аллергической реакции (различной интенсивности) на вакцину и симптомов простуды с высыпаниями на коже. В некоторых, достаточно редких случаях, когда вакцинация проводилась в период вирусной инфекции или сразу после неё, возможно развитие тяжёлых и опасных для жизни осложнений, таких как:

  • пневмония;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миокардит.

Все они требуют незамедлительного лечения и в подавляющем большинстве случаев – в условиях стационара.

Противопоказания для вакцинации

Именно детских противопоказаний для прививки от кори нет, и по этой причине можно рассматривать запреты на применение вакцины для всех возрастов вместе. Единственные противопоказания, которые можно выделить как взрослые, – это беременность и период грудного вскармливания. Общими противопоказаниями являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные новообразования;
  • вирусные инфекции;
  • лечение с применением иммуноглобулина;
  • аллергическая реакция на белок куриных и перепелиных яиц;
  • аллергия на аминогликозиды;
  • явления плохой переносимости после постановки предыдущей прививки от кори;
  • тяжёлые осложнения после прививки от кори;
  • непереносимость антибиотиков.

Во всех этих случаях вакцинация не проводится и, на усмотрение врача, либо переносится на определенный срок, либо полностью отменяется. Умалчивать о наличии противопоказаний категорически запрещено, так как это может нанести здоровью крайне тяжёлый вред и даже стать причиной летального исхода после введения вакцины.

Какую вакцину выбрать

Прививку от кори ставят с применением как российской, так и импортной вакцины. И тот и другой состав хорошо переносится организмом, и потому особой разницы в том, какой из них будет использован для вакцинации, нет. Обычно прививка проводится тем препаратом, который имеется в медицинском учреждении на данный момент, и по этой причине возможно использование различных вакцин для первой и второй вакцинации.



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт