Сколько опорных зубов нужно для бюгельного протеза. Что такое бюгельные протезы: рекомендации по бюгельному протезированию. Особенности бюгельного протезирования на верхней челюсти
При частичном или полном нарушении зубного ряда может понадобиться бюгельное протезирование зубов – что это такое, цены и фото мы опишем ниже.
Такой вид протезирования считается самым современным, аккуратным и эстетическим вариантом среди всех существующих на сегодня. Ведь благодаря прочной конструкции и материалу он может прослужить дольше обычного, а внешний вид улыбки становится идеальным.
Что такое бюгельное протезирование зубов?
Если переводить само название, то бюгель означает «дуга», оно в полной мере отражает конструкцию зубного протеза. Состоит такое приспособление из:
- Литого металлического каркаса или дуги.
- Искусственных зубов.
- Крепежной системы.
- Акриловой имитации десны.
Отличия металлического бюгеля в виде дуги от обычной пластмассовой пластинки очевидны – он занимает меньше места в полости рта, более удобен и деликатнее смотрится. Ни один съемный вид протеза не может отличиться такой тонкой перемычкой, которая практически незаметна в ротовой полости.
По праву бюгельный вид протезирования считается лучшей альтернативой при частичном отсутствии зубов (например, ), когда невозможно сделать несъемный мостовидный протез.
Преимущества и недостатки
Особенности конструкции определяют и основные его плюсы, за которые бюгельные протезы завоевали популярность:
- Минимальный объем, занимаемый во рту в процессе использования.
- Бюгель не нарушает вкусовые ощущения.
- Тонкая перемычка на нижней челюсти дает языку и губам легко двигаться. За счет чего не меняется речь, дикция, а сам протез не выскочит из-за движений языка.
- Длительность эксплуатации такого протеза – от пяти до десяти лет, чем не может похвастаться ни одна другая съемная разновидность.
- Нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти, не создавая излишнего давления на зубы. Также исключается возможное повреждение десен и слизистой.
- Легкий и простой уход, не требующий специальных процедур.
- Высокая прочность протеза.
- За счет удобства, им можно пользоваться круглосуточно, не снимая даже во время сна. А это устраняет и определенный психологический дискомфорт.
- Эстетический внешний вид сделает улыбку идеальной.
При всех своих преимуществах можно выделить некоторые минусы подобных протезов:
- При повышенной нагрузке, он все-таки может сломаться. Хоть это происходит и гораздо реже, чем в любых других конструкциях, но такое возможно.
- Цена достаточно высока, особенно если предполагается установка шинирующего варианта, а также при длительных подготовительных процедурах.
- Чтобы сделать идеально подходящий протез, который будет удобен и надежен в эксплуатации, врач должен хорошо все рассчитать и учесть все нюансы. Работа проводится специалистами высокого уровня и требует тщательной подготовки и детальной проработки каждой мелочи.
Виды протезов
В зависимости от материала, который будет использован для создания бюгеля, выделяют:
- Титановые.
- Хромокобальтовые.
- Циркониевые.
Если же говорить о крепежной системе, то разновидностей также есть несколько:
- На кламмерах – для крепления используют простые крючки, которые плотно закрепляют на опорные зубы. Их удобно надевать и снимать, проще сделать, ниже цена, легко добавить дополнительные единицы при необходимости, но сами крючки могут быть иногда заметны в разговоре или при улыбке.
- На телескопических коронках – более совершенный вид протеза, но и дорогостоящий. При этом часть искусственных зубов крепится не только на опорные зубы, но еще и на импланты, которые устанавливаются непосредственно в деснах. Таким образом, верхняя часть протеза съемная, а нижняя – нет. В этом варианте очень важно, чтобы врач тщательно подогнал размеры имплантов и искусственных зубов, чтобы они плотно прилегали друг к другу.
- На замках – протезы крепятся с помощью замковых креплений. Поскольку в данной конструкции предполагается большая нагрузка на опорные зубы, то их дополнительно укрепляют . Замки довольно маленькие и удобные, скрытые от посторонних глаз, а потому соблюдается максимальная эстетичность внешнего вида зубного ряда. Вид крепления, аттачмены, может быть ригельным, шаровидным или рельсовым. Какой из них выбрать, решает врач в каждом конкретном случае. В результате точных расчетов и сложности конструкции, такой протез будет стоить дороже. Тем не менее, удобство в использовании очевидно – легко снимать, возможность установки на один протез сразу большого количества зубов, легкий уход и прочность крепления.
- Шинирующий протез – устанавливают при полном отсутствии зубов с одной стороны, когда нет возможности закрепить бюгель на опорный зуб. Это самый дорогой вид бюгельного протезирования, но иногда единственно возможный. Применяют при при , смещении зубных единиц и обнажении зубных корней (). Помимо кламмера здесь предвидится еще и дополнительная фиксация каждого зуба с помощью металлических отростков.
В редких случаях, когда у человека наблюдается аллергическая реакция на металл, предлагают установку так званого протеза Квадротти. Вместо металлических деталей делают пластмассовые элементы из почти прозрачного, но крепкого материала.
Фото
Показания к проведению бюгельного протезирования
Как уже упоминалось, бюгельное протезирование удобно в тех случаях, когда по какой-либо причине невозможно установить несъемный мост. Опишем конкретные случаи, когда установка бюгеля будет более удачным решением:
- При замене любого количества зубных единиц.
- Когда формирующие ряд зубы отличаются выраженной кривизной, требующей коррекции.
- Одновременная терапия пародонтоза.
- Отсутствие передних зубов.
- Повышенная стираемость зубной эмали.
Также этот вид протеза могут установить временно, пока идет длительный процесс подготовки к полной имплантации.
Противопоказания
При всем удобстве и преимуществах бюгельных протезов, у них есть и несколько противопоказаний, когда установка такой конструкции нежелательна:
- Сильное воспаление полости рта, слизистой, которое протекает в острой форме.
- Сахарный диабет любой степени.
- Онкологические заболевания.
- Отсутствие опорных зубов, при невозможности закрепить ни один из видов бюгеля.
- Индивидуальная непереносимость металлов и других компонентов, из которых сделан протез.
- Острые формы заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем.
- Психические расстройства, а также наркозависимость.
Стоимость процедур
За счет сложности конструкции, использования качественных и прочных материалов, а также тщательных расчетов и работы врача, цена бюгельного протезирования высока. Чтобы точно определить, сколько стоит подобная конструкция, следует учесть ряд дополнительных процедур и выбранный вид протеза:
- Такие подготовительные процедуры, как лечение зубов, чистка налета, установка коронок на опорные зубы, снятие оттисков и пр. – увеличивают общую цену.
- Количество установленных искусственных зубов также влияет на этот фактор.
- Выбранный вид крепления – шинирующий и протез на телескопических коронках будут стоить намного дороже, чем простой бюгель на кламмерах. Замочные конструкции занимают среднюю ценовую позицию.
Помимо этого, в каждом регионе установлены свои расценки среди стоматологов на подобные и другие процедуры, а потому уточнять стоимость следует непосредственно там, где вы собираетесь делать протезирование.
В среднем можно выделить следующие цены – простой протез может обойтись в 15 тысяч рублей, шинирующий же окажется дороже – 20 тысяч. С учетом всех процедур, сложности замковых креплений и установки коронок цена даже простого бюгеля может оказаться в районе 50 тысяч рублей. Если же это односторонний протез, то он может обойтись и в 35 тысяч.
Как видите, цены размыты, и нужно определить, что именно будет делаться в вашем случае. Более точную сумму вам сможет сказать только стоматолог, который оценит ситуацию и состояние ваших зубов.
Как ухаживать?
Мы выделяли, что одним из преимуществ бюгельных протезов – это легкий уход за ними. И это действительно так.
- Вам нужно всего лишь два раза в день чистить их обычной щеткой с зубной пастой, тщательно удаляя остатки еды. Простого полоскания при этом может оказаться недостаточно.
- Каждый день рекомендуется проводить дополнительную чистку съемной части протеза с использованием специальных паст и растворов. Уточните у врача, какие именно средства он рекомендует, чтобы не ошибиться в выборе. Они способны удалить незаметные остатки еды, устранить пятна, а также защитить металлическую часть конструкции от коррозии.
- Чтобы минимизировать поломки, чистку рекомендуют проводить на мягкой поверхности или в емкости с водой.
- Периодически в некоторых отдельных случаях следует приносить бюгель в стоматологическую клинику на профессиональную чистку.
Видео: что такое бюгельный протез?
Что делать, если сломался бюгельный протез?
Если же вы неаккуратно использовали протез, то иногда его необходимо будет ремонтировать. Чтобы этого не произошло, старайтесь избегать твердой пищи, вредных привычек по типу перекусывания нитки, а также физических повреждений. Поломке может подвергнуться любая часть конструкции и почти всегда ее можно отреставрировать. И все же, в следующих случаях ремонт будет невозможен:
- Полный перелом дуги.
- Поломка штампованой части конструкции.
- Перелом литого каркаса.
Как бы то ни было, прочность металлического каркаса обеспечивает более надежное и длительное использование бюгельного протеза, чем любой пластиковый аналог. При поломке специалист осмотрит протез и решит, возможно ли его восстановление или же нет. Чтобы вовремя обнаружить повреждения конструкции, следует каждые полгода посещать стоматолога. Если же производился ремонт, то бюгель надо заново подогнать для удобства использования.
Съемное протезирование представляет собой восстановление жевательной функции нескольких зубов или целого ряда при помощи устройства в полости рта нестатических стоматологических конструкций. От мостового протезирования оно отличается возможностью человека самостоятельно снимать их время от времени.
Медицинские технологии современности шагнули далеко вперед в развитии технологии зубных конструкций и, в частности, бюгельного протезирования. Изделия для восстановления жевательной функции изготавливаются надежными, прочными и имеют привлекательный эстетичный вид.
Материалы, применяемые для конструкций, не оказывают на организм человека вредного воздействия и их не нужно постоянно снимать с десен. Новые композитные материалы позволяют подгонять конструкции с очень высокой точностью, что избавляет человека от многих неприятных факторов, связанных с ношением.
Крепления становятся более технологичными и качественными. В различных случаях сложности применяют отличные по функциональной значимости изделия. Если утрачена большая часть зубов, тогда применяют протезирование полными съемными конструкциями. При сохраненных 2–3 зубах, протез удерживается на них достаточно надежно.
Часто для крепления в полностью беззубые десны вживляют имплантаты , а к ним уже крепят протез. Можно делать съемную конструкцию и в случае потери одного зуба.
Что такое бюгельные протезы?
Одной из современных разновидностей съемных стоматологических конструкций являются бюгельные протезы . Изогнутое и точно подогнанное основание служит для равномерной передачи нагрузки на поверхность зубов и десен. Эти изделия применяются не только для протезирования , но и при лечении периодонта.
Основным признаком, отличающим такую конструкцию от других, является дуговая вставка полукруглой или овальной формы, она скрепляет две стороны изделия. Благодаря наличию и расположению дуги, протезы могут выполняться простыми, сложными, шинирующими, цельнолитые бюгели. Бюгельное протезирование по сравнению с полными съемными вариантами имеет более удобную форму и крепкую фиксацию, что облегчает время привыкания.
Материалы для изготовления
Пластик
Старым, испытанным и проверенным материалом, применяемым в зубном протезировании, является пластик. Этот прочный и легкий материал позволяет заменить большое количество утерянных зубов, вплоть до целого ряда.
К недостаткам можно отнести:
Нейлон
Нейлоновые протезы гибкие и эластичные, но твердость и прочность сохраняется в пределах нормы. Сломать их практически нельзя. Крепятся к деснам при помощи специальных нейлоновых кламмеров. Для установки таких конструкций не требуется стандартная процедура обтачивания зуба , что не приводит к его дальнейшему разрушению, кроме того, зуб не расшатывается.
Нейлон не способен впитывать влагу, следовательно, в нем не могут жить микробы и бактерии. По внешнему виду искусственные зубы из нейлона неотличимы от настоящих , отсутствие металлических креплений позволяет улыбаться широко и не будет выдавать присутствие во рту искусственной конструкции.
Нейлон в своем химическом составе не содержит металлов, акрила, винила, латекса и остальных вредных химических материалов. Большим спросом пользуется, выполненный по новейшим технологиям, бюгельный протез. Отзывы пациентов в большем количестве случаев положительные.
Но без недостатков обойтись не удалось.
- Необходимо применять для очищения нейлоновых протезов специальную пасту, а через каждые два месяца эксплуатации сдавать в стоматологию для тщательной очистки и профилактической обработки.
- Если у пациента низкий прикус, то под протезом образуются пищевые отложения, которые способствуют размножению бактерий. Это случается из-за плохого химического взаимодействия и соединения протеза и десны.
- Если у пациента мелкие и невысокие зубы, то нейлоновый протез плохо удерживается и доставляет человеку неприятности. Распределение нагрузки на зубы происходит неравномерно, опирание на здоровые зубы минимальное. Из-за этого слизистая оболочка страдает и больному приходится часто обращаться к доктору по вопросу коррекции.
- Такой протез практически не подлежит ремонту или перебазировке.
- Крупным недостатком является шероховатая внутренняя сторона конструкции , требующая тщательной очистки для предохранения от развития гингивита.
Подготовительные мероприятия перед протезированием
Для составления правильного представления о возможности протезирования нужно правдиво отвечать на все вопросы доктора по видам заболеваний. Например, больным с эпилепсией можно устанавливать только мостовые протезы. Отзывы свидетельствуют, что часто у них в процессе приступа протез слетает и может представлять смертельную опасность в виде инородного тела, перекрывшего дыхательные пути.
Проводится рентгеновское просвечивание на предмет определения остатков корней, кисты, опухолей и др. Перед началом протезирования все это необходимо вылечить, удалить и ликвидировать.
Производится выравнивание краев альвеолярного отростка и стачивание острых зубных выступов.
Делаются съемные примерочные конструкции для определения высоты прикуса и прилегания взаимодействующих плоскостей.
По способу крепления бюгельные протезы подразделяют на:
- укрепление с помощью кламмеров (крючков) для нижней и верхней челюсти. Фиксирующие элементы имеют пружинные вставки, которые обхватывают зуб, не разрушая эмали. Крепление прочное, но не всегда можно применить из-за нарушения эстетики внешнего вида;
- фиксация на микрозамках (аттачментах) для одиночных или нескольких зубов. Две части замка разделены, одна крепится в коронке, а вторая собственно внутри бюгельного протеза. Замки абсолютно не видимы во время разговора и позволяют широко улыбаться;
- на вживленных имплантатах крепят при полном выпадении зубов. Зубным имплантатом (дентальным) называется искусственно изготовленная конструкция зуба, которая часто бывает многослойной и многокомпонентной. Изготовляется такой имплантат по новейшим технологиям, предполагающим внедрения изготовленного зуба в костную ткань десны и последующим сращиванием природного и искусственного материалов. Процедура состоит из нескольких этапов, является дорогостоящей и требует очень внимательного подхода и подготовительных работ;
- телескопические коронки применяют в различных клинических случаях. Такой способ фиксации предполагает использование двух оболочек. Одна из них монолитно закрепляется на зубы, а другая (точная копия первой) вживлена в бюгельный протез и насаживается на нижнюю. Это очень сложный по технологии изготовления протез, но его долговечность бьет все рекорды. Отзывы о таких креплениях только положительные;
- бюгельная конструкция Квадротти выполняется из металлопластика, металлокерамики, ацетила. Выполняются на основе полупрозрачного материала с наличием малозаметных крючков, фиксирующих протез у основания здорового зуба. Отмечается хорошее привыкание к таким протезам и отсутствие аллергических реакций.
Процедура изготовления бюгельного протеза
Вначале изготавливается пробная модель протеза при помощи слепка, повторяющего прикус пациента. Это делается для правильной диагностики особенностей полости рта, измерения высоты зубов и определения типа протеза. С помощью этого слепка определяется положение челюсти в трех плоскостях.
Измерение кусающей нагрузки на зубы и определение наиболее соприкасающихся и критических точек. Выполняется чертеж бюгельного протеза на пробной модели, чтобы выявить все конструктивные особенности для изготовления и обтачивание зубов на пробном дубликате.
Выполняется конструкция из гипса для примерки, при помощи ранее взятого слепка челюсти. Сверху примерочной модели делается заливка воском для изготовления протеза.
Изготавливают металлический каркас основы с использованием воскового протеза. Это часть дуги протеза, которая соединяет его части между собой. Дуга должна быть жесткой и прочной, чтобы правильно обеспечить функциональную нагрузку на опорные зубы. Форма чаще всего применяется полукруглая, овальная с закругленными краями, чтобы не привести к травме языка или слизистой рта Общим правилом для дуг из любого материала является условие наличия промежутка между ней и десной по величине сопоставимого с податливостью мягкой ткани ложа для протеза.
Затем устанавливают зубы на валике для получения отпечатка. После этого непосредственно делают форму из воска для заливки в нее выбранного состава для изготовления протеза.
Требуется очень большая точность и осторожность при обработке, чтобы не повредить нежные крючки.
Постоянное посещение врачебного кабинета для планового контроля протезов поможет существенно продлить срок эксплуатации бюгельных протезов. Он определяется стандартным ношением без разрушения и изменения до 5 лет.
Привыкание к инородному телу в ротовой полости
Часто больные, установившие бюгельные протезы, жалуются на дефекты речи, шипящие звуки или неспособность выговаривать нескольких букв. К счастью, это происходит только в первые недели ношения протеза. В дальнейшем человек научится справляться с новой конструкцией и речь его примет привычный оттенок.
Дискомфорт, испытываемый пациентом, проходит через неделю после установки, слюноотделение (если оно наблюдается) прекращается на вторые или третьи сутки. Рекомендуется в процессе привыкания исключить из рациона твердую и вязкую пищу , во время еды стараться больше пользоваться ножом, отказаться от семечек и орехов.
В случае, если прошло более трех недель, а дискомфорт во рту продолжает смущать пациента, можно говорить о не совсем удачной конструкции протеза или его неточной подгонке. Кроме этого, возможны аллергические реакции на компоненты состава сплава металла дуги или материала самого протеза.
Индивидуальные особенности организма отличаются у всех людей. Для производства бюгельных протезов используют нереактивные в плане аллергии материалы, но у отдельных людей могут наблюдаться исключения.
Что вы узнаете в этой статье:
- Что такое бюгельный протез?
- И почему он называется «бюгельный»?
- Из каких элементов он состоит?
- Какие есть виды бюгельных протезов?
- Из чего их делают?
- Какие показания к бюгельному протезированию?
- Основные плюсы и минусы этого протеза?
Готовы? Тогда поехали!
1) Что такое Бюгельный Протез Зубов?
Бюгельный протез – это один из видов съемных протезов. Он замещает дефект зубного ряда. А также способен распределять жевательную нагрузку между слизистой и зубами. Поэтому бюгельные протезы относят к полуфизиологичным .
2) Почему именно «бюгельный»?
В разных источниках этот тип протеза называют по-разному: цельнолитой, опирающийся, бюгельный. Последнее — самое популярное название, и поэтому я буду называть его именно так.
Так почему бюгельный? Бюгель по-немецки – дуга. А дуга – это один из элементов протеза, который соединяет вместе остальные его части. Вот и всё.
Кстати придумал это название Мюллер в 1908 году. Вот, примерно так он тогда выглядел (протез, не Мюллер).
3) Из каких частей состоит бюгельный протез?
- Дуга (тот самый бюгель)
- Седло или Базис
- Элементы для удержания, чаще кламмера
Теперь поподробнее о каждом:
Дуга – часть протеза, которая соединяет все его элементы воедино. Обычно соединяются сёдла с разных сторон челюсти.
Важно! Дуга никогда не должна касаться слизистой оболочки. Если она давит на слизистую, значит протез сделан неправильно.
Седло (Базис) – та часть протеза, которая контактирует со слизистой и на которой расположены зубы. Внутри базиса находится литая сетка (на рисунке) , а сам он пластмассовый.
Элементы для удержания (наручники ) – части бюгельного протеза, которые отвечают за его удержания в полости рта. Также они распределяют жевательную нагрузку .
Обычно это кламмера
, но есть и другие способы фиксации
. О них можно целую статью написать… (кликайте сюда)
4) Виды бюгельных протезов
На виды бюгельные протезы делят по способу их изготовления. Они бывают:
- Гнутые – штампованные бюгельные протезы из стандартных заготовок. ;
- Паяные – отдельно отливают каждый элемент протеза и спаивают их на модели;
- Цельнолитые с применением литья:
- а) со снятием с модели или по выплавленным моделям;
- б) на огнеупорной модели;
- в) через пластмассовую композицию.
Подробнее о видах литья читайте в нашей статье.
5) Из чего сделан бюгельный протез
Сегодня бюгельные протезы делают из кобальто-хромового сплава и отливают весь каркас целиком. Подробнее об этапах изготовления бюгельного протеза можете прочитать в этой статье.
Раньше были и другие варианты :
Первый бюгельный протез был штамповано-паянный, сделан из золотых пластин и проволоки. Во времена СССР вместо золота использовали нержавеющую сталь.
Позже стали отливать отдельные элементы протеза и спаивать их между собой. Это делали потому, что каркас бюгельного протеза очень хрупкий и отлить его целиком довольно непросто – он может согнуться или сломаться. Материал — всё те же золотые или кобальто хромовые сплавы.
(На Рисунке: 1 – протез из каучука; 2 – протез из золота; 3- штампованный протез)
С появлением огнеупорных материалов появилась возможность отливать весь каркас целиком (изготовление протеза с литьем на огнеупорной модели), что и делают сегодня.
6) Протезирование бюгельными протезами. [Показания к бюгельным протезам]
Бюгельные протезы чаще всего используют когда уже невозможно применить мостовидный пртез, но ещё есть достаточное колличество зубов (минимум 4 из них 2 жевательных). Это:
- Концевые дефекты зубного ряда: (например нет 8, 7, 6, 5 зубов) двусторонний и односторонний
- Включённый дефект: в жевательном отделе нет больше 3-х зубов, в переднем больше 4-х (не показан мостовидный протез)
- Дефект зубного ряда в сочетании с заболеваниями периодонта. С помощью этого протеза можно шинировать зубы.
Ещё выбор протеза определяет состояние опорных зубов, прикус и индивидуальные особенности пациента (например, аллергия).
7) Плюсы и минусы бюгельных протезов?
Начнем с плюсов:
+ Высокая функциональность : за счёт передачи части давления на опорные зубы. Человек жуёт своими зубами и это хорошо.
+ Возможность шинировать зубы : бюгельные протезы равномерно распределяют нагрузку на ВСЕ зубы и НЕ вызывают перегрузки отдельных их групп.
+ Устойчивая фиксация : за счёт точности литья и моделирования протез идеально садится и не спадает.
+ Не нарушают чувствительность : у бюгельных протезов маленький базис, поэтому они не нарушают чувтвительность.
+ К ним легко привыкнуть (относительно пластиночных).
А теперь минусы:
— Трудоёмки , высокотехнологичны и как следствие дорогостоящие.
— Это сьёмный протез и к нему нужно привыкать.
— Дужки кламмера могут быть заметны при улыбке (а могут и не быть).
Заключение: Ну вот и всё, что вам нужно знать о бюгельном протезе. Читайте другие статьи. Хотите раскрыть тему – переходите по ссылкам в статье. Помните: не знать не стыдно – стыдно не хотеть знать.
Что Такое Бюгельный Протез Зубов Протезирование и Виды Бюгелей обновлено: Декабрь 22, 2016 автором: Влад Кравченко
Он удобен в применении, так как его не нужно снимать на ночь. Дуга, которая лежит в основе каркаса, позволяет равномерно передает жевательное давление на всю поверхность челюсти пациента, не нагружая чрезмерно опорные зубы. Уход за изделием также не представляет труда — его нужно чистить два раза в день, одновременно с проведением гигиенических процедур полости рта.
По способу фиксации бюгельные протезы бывают:
- с кламмерной фиксацией;
- с замковым креплением (на микрозамках);
- на имплантах;
- балочная система фиксации (показана при ортопедическом лечении).
По месту установки изготавливают конструкции:
- на верхнюю челюсть (верхний протез);
- на нижнюю челюсть;
- на один зуб;
- на 2 и более зубов.
Техника изготовления предполагает такие виды, как простой, сложный, односторонний протез. Различают также мягкий, гибкий, цельнолитой, частичный, шинирующий бюгель. Их делают из нейлона, ацетала, хромокобальтового сплава, циркония. Хорошо зарекомендовал себя титановый протез.
Планирование конструкции осуществляет врач-стоматолог, в его обязанности входят установка и коррекция.
Достоинства и недостатки
Для принятия решения об изготовлении бюгеля важно правильно оценить все за и против. Рассмотрим подробно плюсы и минусы бюгельного протезирования.
Достоинства:
- эстетичность;
- ценовая доступность;
- удобство в ношении и уходе;
- отсутствие необходимости снимать протез на ночь;
- профилактика воспалительных заболеваний десен ;
- возможность последующего лечения зубов;
- равномерное распределение жевательной нагрузки на всю челюсть;
- отсутствие негативного влияния на вкусовые ощущения и дикцию;
- возможность качественного проведения гигиенических процедур.
Недостатки:
- длительный срок привыкания;
- натирание десны крючками-креплениями;
- временный дискомфорт во время еды;
- относительно высокие расценки;
- необходимость снимать протез для чистки зубов.
Список несомненных достоинств существенно больше, чем недостатков. К тому же, практически все минусы со временем или самоустраняются (пациент привыкает к положению протеза во рту), или корректируются стоматологом во время очередного осмотра.
Показания и противопоказания к применению
Показания:
- для восстановления одного или нескольких недостающих зубов;
- при видимых дефектах зубного ряда;
- при одностороннем или двухстороннем концевом дефекте;
- как вспомогательное средство при лечении пародонтоза (шинирование);
- для исправления неправильного прикуса , при повышенной стираемости зубов.
Временные противопоказания:
- наличие общих острых болезней;
- воспалительные заболевания полости рта и костей челюсти;
- беременность и кормление грудью;
- наркотическая зависимость;
- период реабилитации, в том числе после лучевой терапии.
Постоянные противопоказания:
- аллергию на местную анестезию;
- наличие системных заболеваний в стадии обострения;
- психические расстройства;
- сильное истощение пациента;
- отсутствие опорных зубов, к которым можно прикрепить бюгель.
В большинстве случаев бюгельный протез устанавливается при отсутствии нескольких рядом стоящих зубов
Срок службы
При правильном уходе и хранении бюгельный протез прослужит около пяти лет. К примеру, искусственные зубы из пластмассы подлежат замене каждые два года. Чем аккуратнее пациент обращается с протезом, тем дольше будет срок службы. Бюгель бережно воздействует на кости челюсти и десну, в результате чего они не так быстро атрофируются. Убыль тканей протезного ложа может привести к появлению боли при ношении, плохой фиксации и другим нежелательным последствиям. Поэтому нужно регулярно посещать врача для планового контроля.
Привыкание
Опытный стоматолог обязательно расскажет, как привыкнуть к искусственным зубам в кратчайшие сроки. В первое время пациента беспокоит ощущение инородного тела во рту, он постоянно концентрируется на своих ощущениях, не может абстрагироваться, что вызывает определенный дискомфорт, повышенное слюноотделение, временное нарушение дикции. Такое состояние длится несколько дней. Далее происходит постепенное привыкание, исчезают неприятные симптомы. Окончательное привыкание наступает примерно на 10-30 день после завершения протезирования. Если спустя месяц пациент не смог привыкнуть к бюгелю, есть основания для предположения о неправильной конструкции последнего.
Фиксация на замках (аттачменах)
Самым удачным в эстетическом отношении является бюгельный протез с замковой фиксацией. Он надежно фиксируется на опорных зубах при помощи коронки и специальных микрозамков, именуемых патрицами (аттачменами). Сами замки совершенно невидимы во время разговора или приема пищи, поскольку вмонтированы в протез. Замковый вариант выбирают при частичной потере зубов, когда необходима реставрация зубного ряда с несколькими отсутствующими зубами.
Крепление на кламмерах
Кламмерное крепление бюгельных протезов обеспечивает прочную надежную фиксацию на опорных зубах, равномерное распределение нагрузки на челюсть, позволяет легко вынуть и вставить его на место. Такие конструкции долговечны и удобны в ношении. Единственный недостаток — крючки крепления бросаются в глаза при разговоре или в процессе еды. Поэтому в плане эстетичности кламмеры заметно уступают аттачменам.
Крепление на телескопических коронках
Одним из самых дорогостоящих и надежных способов крепления съемных протезов по праву считается бюгель на телескопических коронках. Его изготовление отличается максимальной точностью работы техника. Основные элементы или составные части — конусообразное основание и зубная коронка с внутренней полостью, в совершенстве повторяющей форму основания. Она надевается на основание, в роли которого может выступать как обточенный конусом зуб пациента, так и установленная конусная коронка. Такое крепление обеспечивает стабильную фиксацию.
Бюгельные протезы на имплантах
При частичной потере зубов бюгельные протезы устанавливаются на опорные зубы и крепятся с помощью аттачменов (кламмеров), в зависимости от конструкционного решения. При полной потере зубов есть возможность установить съемный протез на имплантах . Эта процедура довольно непростая, дорогостоящая, состоящая из нескольких этапов. В кость челюсти пациента вживляются два-три искусственных корня, на которых крепится бюгель.
Преимущества этого способа очевидны:
- Такое лечение намного дешевле, чем полная замена зубов имплантами. Ведь для крепления достаточно 2-4 имплантов, на которые крепится металлическая дуга, изготовленная из кобальтохромового сплава.
- Протезирование на имплантах позволяет восстановить зубной ряд в таких сложных случаях, при которых раньше применялись исключительно пластинчатые протезы.
- Наличие имплантов замедляет процесс атрофирования десны.
Следует отметить длительный срок службы протеза на имплантах — он составляет примерно 10 лет. При полном отсутствии зубов и явном недостатке костной ткани, такой вид протезирования является единственным выходом из сложившейся ситуации.
Квадротти
Эластичные ацеталовые протезы Квадротти пользуются заслуженной популярностью благодаря своей комфортности, эстетическому совершенству и невысокой стоимости. Они состоят из мягкой полупрозрачной основы, едва заметных кламмеров, которые фиксируются у основания зубов, зубных коронок из различных современных материалов (металлопластмасса, металлокерамика, оксид циркония). Для их установки не требуется обтачивать зубы пациента, они не вызывают аллергию, не травмируют зубы и десны.
Что выбрать: мост, имплант или бюгельный протез
Выбор вида протеза — процесс сугубо индивидуальный и зависит от состояния зубов пациента, его финансовых возможностей. Считается, что протезирование должно происходить от простого к сложному. При отсутствии одного зуба нет показаний к имплантации, врач посоветует ограничиться установкой несъемного мостика. Как правило, мост устанавливается при отсутствии одного-двух зубов и помогает распределить давление на кости челюсти между соседними зубами.
В более сложных случаях врач порекомендует прибегнуть к установке съемного или условно-съемного бюгельного протеза, обладающего хорошей устойчивостью. Он показан, если у пациента отсутствует несколько зубов и возникает необходимость укрепить оставшиеся зубы.
При полном отсутствии зубов рекомендуется установка протеза на имплантах
Если у пациента полностью отсутствуют зубы, врач порекомендует протезирование на имплантах . Оно показано также при диагностике концевых дефектов зубного ряда. Однако, следует помнить о противопоказаниях для проведения этой процедуры. Наличие серьезных общих болезней (гипертония, сердечная недостаточность, сахарный диабет, ревматизм, онкологические заболевания) препятствует классической имплантации. Но существуют так называемые мини-имплантаты , которые используются для съемного протезирования. Их установка малотравматична и показана более широкому кругу пациентов.
Выбирая, что лучше: бюгельный протез или имплант, стоматологи все чаще советуют своим пациентам установить бюгель на имплантах. Поэтому не нужно самостоятельно решать данный вопрос, надо обратиться в специализированную клинику. Врач сможет порекомендовать наиболее подходящий и щадящий вариант протезирования.
Лабораторные этапы изготовления
Процесс производства съемных протезов является длительным, сложным, трудоемким, он включает в себя несколько основных этапов:
- Изготовление диагностической модели (гипсового слепка). Позволяет правильно подобрать необходимую конструкцию с учетом индивидуальных отличий полости рта пациента.
- Определение прикуса и точного положения челюстей в трех плоскостях.
- Замеры нагрузки на опорные зубы.
- Чертеж бюгельного протеза на диагностической модели, что дает возможность определить особенности его конструирования.
- Обтачивание зубов непосредственно на диагностической модели.
- Изготовление гипсового прототипа при помощи слепка челюсти.
- Воспроизведение протеза из воска поверх гипсовой модели.
- Отливка каркаса с последующей шлифовкой и полировкой, для этого используют восковую модель и специальный сплав металлов.
- Установка искусственных зубов на восковом валике для получения их отпечатка.
- Подготовка слепка восковой модели, который впоследствии заливается расплавленной пластмассой.
Обработка бюгельного протеза требует от техника чрезвычайной осторожности и ювелирной точности работы, так как существует опасность повредить кламмеры.
Как ухаживать
Уход, хранение и эксплуатация бюгельного протеза не доставляют неудобств пациентам. Его не нужно снимать на ночь. Главный момент — чистка. Для продления срока службы бюгель необходимо чистить ежедневно, при помощи обычной зубной щетки. После каждого приема пищи желательно ополоснуть протез под сильной струей воды.
Если еще несколько десятилетий назад человек, относящийся халатно к состоянию своей ротовой полости и несвоевременно посещающий стоматолога неизбежно становился беззубым, то на сегодняшний день у такого пациента есть возможность установить съемные протезы.
Бюгельный протез – это шанс восстановить эстетичный зубной ряд без применения устрашающих съемных конструкций, которые использовались раньше, даже если во рту отсутствует большая часть моляров. Протезирование бюгельными протезами считается довольно прогрессивной методикой, но необходимо проанализировать преимущества и недостатки этого способа, чтобы каждый пациент мог решить, подходит ли этот способ ему или нет.
Когда необходимо бюгельное протезирование
Бюгельные зубные протезы – это способ восстановить утерянные зубы в ряду, который считается одним из надежных, удобных и эстетичных. Происходит название конструкции от немецкого слова «бюгель» (в переводе дуга), и не зря – устройство конструкции основано на металлической прочной дуге, к которой прикрепляются искусственные моляры. Металл позволяет сделать протез не только прочным, но и одновременно изящным, за счет небольшого объема и тонких размеров.
Ортопедическая стоматология сегодня владеет множеством способов протезирования, но врачи в последнее время склонны предлагать пациентам установку пластиковых или нейлоновых съемных протезов. При всех преимуществах таких конструкций, они не помогают в ситуациях, когда у человека отсутствуют практически все зубы, в отличие от бюгельного типа протезов.
Мостовидный протез, изготовленный из акриловой пластмассы, снабжен массивной перемычкой, которая усложняет период адаптации и нередко вызывает ощущение дискомфорта у пациента. В отличие от своих нейлоновых собратьев, зубной протез бюгельного типа редко испытывает деформацию, не подвержен разломам и повреждениям, он крепок и надежен в эксплуатации.
Преимущества и недостатки
- удобство в ношении и эксплуатации – конструкция дугового протеза позволяет находиться нёбу в открытом виде, что обеспечивает человеку комфортный прием пищи и наслаждение ее вкусовыми качествами;
- предупреждение выпадения конструкции изо рта и отсутствие нарушений дикции, за счет металла, из которого изготовлена дуга;
- прочность и надежность – металлическая дуга бюгельного протеза не подвергается поломкам и деформации в ходе его эксплуатации;
- довольно долгий срок службы конструкции, практически рекордный среди съемных протезов – 5 лет, например, пластмассовые собратья бюгельных моделей эксплуатируются максимум 2,5 года;
- возможность продлить срок ношения пластин за счет замедления атрофических процессов, происходящих в тканях десен и челюстей;
- отсутствие необходимости снимать протезы на ночь;
- развитие стоматита и прочих воспалительных заболеваний полости рта сводится к нулю;
- шинирующий бюгельный протез укрепляет зубы, если они расшатаны по причине пародонтоза или других воспалений мягких тканей десны;
- фиксация разными видами креплений – при помощи бюгеля, замка, телескопической системы.
Как и любая конструкция, которую устанавливает в полость рта врач ортодонт, бюгельный протез имеет плюсы и минусы. Недостатков, конечно, меньше, чем явных преимуществ – к ним относят, в первую очередь, адаптационный период. У кого-то он проходит быстро и безболезненно, некоторые пациенты долго не могут привыкнуть к присутствию инородного предмета во рту, теряют аппетит или испытывают трудности с произношением некоторых звуков.
Однако со временем дискомфорт проходит, и человек может наслаждаться едой, спокойно спать и разговаривать. Если врач посоветовал пациенту установить верхние бюгельные протезы на кламмерах, во время разговора или улыбки окружающие люди могут заметить дужки креплений. И еще одним минусом считается необходимость периодически снимать протезы, их нельзя носить постоянно. Некоторые пациенты отмечают, что считают недостатком бюгельного протезирования высокую стоимость установки и изготовления протезов.
Но этот факт объясняется высокой себестоимостью материалов, из которых производятся бюгельные конструкции и дороговизной высокотехнологичного производственного процесса. При этом если учесть срок службы конструкции, который заметно превышает длительность эксплуатации аналогичных протезов, стоимость оказывается не такой и высокой.
Бюгель позволяет решить проблемы отсутствия множества зубов во рту
Показания и противопоказания к установке
Что такое бюгельное протезирование зубов, и каковы показания для установки подобных конструкций? Пациенту рекомендуют бюгельные протезы, если у него отсутствуют два или более моляра по обеим сторонам челюсти. Съемная конструкция может быть установлена как на собственные зубы, не подверженные кариозным изменениям, так и, если на пострадавшие от разрушения моляры надета коронка.
Когда конструкция подобрана и изготовлена правильно, в соответствии с пропорциями ротовой полости, крепления бюгельного протеза будут выполнять армирующую функцию для тех моляров, на которых они опираются, при этом неважно, собственные это зубы или покрытые коронками. Можно ли будет установить конструкцию, зависит не только от количества сохраненных моляров в полости рта, но и ее состоянием в целом – оценивается здоровье десен, прочность зубов, есть ли хронические воспалительные и атрофические процессы.
Некоторые ситуации позволяют использовать бюгельное протезирование, даже если количество моляров минимально.
Противопоказания к установке бюгельных конструкций также имеются, к ним относят:
- воспалительные процессы в ротовой полости, протекающие в стадии обострения;
- проблемы с эмалевым слоем зубов, его повышенная истираемость;
- патологии, приводящие к потере костной ткани в организме;
- глубокий прикус;
- неглубоко расположенное дно рта;
- отсутствие опорных зубов или их укороченная форма;
- недостаточная длина языковой уздечки;
- неврологические и психологические заболевания, перешедшие в хроническую форму.
Также осторожность необходимо проявить пациентам, склонным к аллергическим реакциям. После установки съемного протеза у них могут наблюдаться жжение, покраснение и отечность слизистой ткани рта, что делает дальнейшую эксплуатацию конструкции, изготовленной из определенного материала, невозможной.
Разновидности конструкций
Сегодня в стоматологии и ортопедии используются различные разновидности съемных протезов. Что такое бюгельный протез, по сути? Это цельный каркас, изготовленный из металла, точнее, из сплава кобальта и хрома, к которому крепится удерживающая дуга, также в основу конструкции входят искусственные зубы и базис, изготовленный из акрила. Опорно-удерживающие элементы также подразделяются на несколько видов:
- цельные;
- спаянные между собой;
- отдельные (элементы из проволоки, которые впоследствии спаиваются между собой).
Крепление стоматологических бюгельных конструкций к челюстям пациента также осуществляется несколькими способами, о которых будет рассказано дальше, разные виды креплений можно рассмотреть на фото.
Протезы на кламмерах
Если рассматривать виды бюгельных протезов, отталкиваясь от вида их прикрепления к челюсти, то кламмерные конструкции являются самым дешевым вариантом. Они держатся на челюсти при помощи металлических крючков, подбирает их врач-ортодонт, отталкиваясь от особенностей строения и размера собственных моляров человека. Такие крючки отливаются вместе с протезом, отличаются высокой износоустойчивостью и долгим сроком эксплуатации.
Несмотря на то что кламмерные протезы являются бюджетным вариантом, многие пациенты недолюбливают их по той причине, что крючки креплений видны окружающим при разговоре или широкой улыбке. Этот факт огорчает чаще молодых людей, для которых эстетичный вид протезов крайне важен. Пациенты пожилого возраста относятся к недостатку кламмерных конструкций спокойно, тем более что имеют возможность сэкономить на установке, а взамен получить надежные и крепкие протезы.
Протез на кламмерах - один из вариантов конструкции
Если пациент страдает от болезней зубов, для него будет важно узнать о распределении пищевой нагрузки при использовании протезов, крепящихся с помощью крючков. Одна треть нагрузки при этом идет на моляры, а остальные две трети – на десну. Кламмерные протезы часто рекомендуют установить и сами врачи клиники, если у человека есть стоматологические проблемы либо использование другого вида фиксаторов невозможно.
Протезы на замках
Если бюгельные протезы оснащены замковой фиксацией, конструкция выглядит гораздо эстетичнее в целом, никаких крючков окружающие люди не заметят, а о ношении протеза можно узнать только при желании самого человека. Пластины таких протезов прочны, отличаются легкостью и равномерно распределяют пищевую нагрузку, в соотношении 1:1, которое считается идеальным.
Однако такая пропорциональность в разделении нагрузки между челюстью и молярами может не подойти пациентам с ослабленными зубами, ведь это не позволит выдержать большую активность во время пережевывания пищи. Замковые протезы могут быть ригельными, шаровидными или рельсовыми, какие необходимы конкретному пациенту – определяет врач-ортодонт, выбор зависит от индивидуальной клинической необходимости.
Когда пациенту устанавливается конструкция с замочной фиксацией, его зубы покрывают слоем металлокерамики, чтобы усилить эффект от ношения протеза. Одна часть замочка устанавливается на опорные моляры, другая же крепится к искусственной части коронок. Далее замки защелкиваются и надежно удерживают составляющие в ходе эксплуатации, при желании их можно легко открыть, например, для проведения гигиенических процедур или чтобы снять перед сном.
Бюгели на замочках выглядят так
Микрозамочки изготавливаются с применением высокотехнологичных методик, поэтому данный вид протезов является дорогостоящим. В процесс установки и обработки вовлекается большое количество моляров человека, этот факт также влияет на себестоимость бюгельной конструкции. Самыми надежными и лучшими считаются немецкие ригельные и фрикционные микрозамочки, однако ортодонт может предложить пациенту вариант из ассортимента российских аналогов, подешевле.
Телескопическая фиксация
В отличие от простой бюгельной конструкции, телескопическое крепление является самым сложным и современным. Такие коронки изготавливаются из двух составляющих, которые соприкасаются между собой – нижняя часть является не съемной, ее устанавливают на опорные моляры пациента, верхняя часть прочно крепится к металлической пластине протеза. Когда устанавливается такая съемная конструкция, происходит усадка крепления, что обеспечивает крепкую и надежную фиксацию.
Крепление не относится к разряду дешевых, но позволяет эксплуатировать конструкцию долгие годы, при этом нужно иногда лишь проводить небольшую коррекцию. Телескопические крепления на бюгельных протезах давно и активно используются ортодонтами Европы и Америки, но в России пока мало специалистов, в совершенстве владеющих этой методикой.
Шинирующие протезы
Фиксация шатких моляров производится благодаря тонкой дуге, которая располагается на внутренней их поверхности и повторяет анатомические формы. Дополнительная дуга на бюгельном протезе позволяет удерживать зубы в практически неподвижном положении, если же они все-таки двигаются, то только в одном направлении. Это крайне важно для стабилизации состояния моляров и их здоровья.
Бюгельные конструкции, оснащенные шинирующим устройством, являются настоящим спасением для пациентов, страдающих от шаткости боковых и передних зубов, которая наблюдается при запущенных формах пародонтита и пародонтоза
Изготовление бюгельных конструкций
Перед установкой бюгельного протеза пациенту приходится пройти через несколько этапов его подготовки и изготовления:
- Полный осмотр рта пациента и последующая санация (при необходимости) – лечение кариеса, чистка моляров от зубного камня и налета.
- Проведение рентгенографического исследования, чтобы подобрать самый подходящий тип бюгельного протеза.
- Изготовление слепка, помогающего с точностью оценить прикус.
- Изготовление металлического каркаса конструкции, покрытие его розовым акрилом, вставка подготовленных керамических или пластмассовых зубов (их форму и оттенок подбирает врач протезист при участии самого пациента). Глубина установки искусственных моляров зависит от высоты прикуса и анатомических особенностей челюстей человека.
Последний этап (изготовление каркаса бюгельного протеза) проводится в условиях лаборатории, при помощи высококвалифицированных технологий, позволяющих отлить каркас идеальной формы. Если человек приходит на примерки протезов в назначенные врачом дни, а сама лаборатория находится в клинике, то на изготовление простейшей кламмерной конструкции уйдет примерно неделя.
Как ухаживать за протезом
Уход за бюгельными зубными протезами является обязательной процедурой, поскольку конструкция идеально дополняет недостающие зубы в ряду, а собственные моляры также требуют регулярной гигиены. Ничего сложного уход за бюгельными протезами из себя не представляет, процедуры необходимы для профилактики размножения болезнетворной флоры во рту и предотвращения неприятного запаха.
Любой тип съемного протеза нуждается в постоянной обработке
Вот основные правила, как ухаживать за бюгельной конструкцией, чтобы продлить срок ее службы и сохранить здоровыми собственные зубы:
- чистка зубов щеткой с применением зубной пасты дважды в день, утром и вечером, в перерывах, особенно после приема пищи, необходимо ополаскивать рот водой или отваром ромашки;
- обработка съемного протеза специальным гелем 1 раз в сутки и дезинфекция пластины в специальном растворе для металлических конструкций раз в 1–2 дня по 10 минут;
- исключение абразивных паст и гелей при уходе за протезами – это повредит их поверхность и приведет к преждевременному износу;
- мытье и сушка конструкции, а также хранение в чистом футляре, когда необходим перерыв в ее ношении;
- соблюдать адекватную пищевую нагрузку на протез;
- научиться откусывать куски пищи не передними, а боковыми молярами;
- оберегать конструкцию от воздействия химических составов, слишком высоких и низких температур, механических повреждений.
Для очищения конструкции от остатков пищи и мягкого налета можно приобрести специальные мягкие щеточки, какую выбрать – посоветует врач-ортодонт после установки бюгельного протеза.
Стоимость установки
Осталось рассказать о немаловажном для многих пациентов вопросе, сколько стоит установить бюгельный съемный протез. Ответить на этот вопрос однозначно – сложно, поскольку цена будет зависеть от многих факторов, к ним относят:
- насколько сложное лечение зубов необходимо перед тем, как начать установку протезов (санация ротовой полости, устранение кариозных поражений, пульпита, снятие зубного камня, шлифовка и полировка моляров) – в зависимости от состояния рта;
- себестоимость материалов, из которых будет изготовлена конструкция;
- разновидность скрепляющих фиксаторов.
Если самая простая бюгельная конструкция на кламмерах обойдется россиянину в среднем в 15 тысяч рублей, то более сложный протез (шинирующий) будет стоит не менее 20 тысяч. Конструкция, оснащенная замочковой фиксацией, установленная с одной стороны, обойдется в 35 тысяч рублей, а за двухсторонние придется заплатить не менее 50 тысяч. В стоимость всей конструкции уже включена цена микрозамочков, коронок и протеза.
Бюгельные съемные протезы – наиболее надежный, эстетичный и лучший вариант восстановления зубного ряда для пациентов, обладающих даже минимальным количеством собственных моляров во рту. Далеко недешевым способом решения подобной проблемы многие считают имплантацию, однако у каждого человека есть свои предпочтения и материальные возможности, чтобы выбрать тот или иной вариант. Окончательное же решение должно приниматься совместно с лечащим врачом, опираясь на состояние здоровья ротовой полости и финансовые средства.
Окончательная стоимость установки бюгельных протезов всегда определяется врачом