Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Лечение височно-нижнечелюстного сустава: подробное описание методов

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) это обширный симптоматический комплекс различных артрологических, неврологических, ревматических и инфекционных проявлений. Болезненность ВНЧС возникает при открывании рта, приеме пищи или прочих функциональных действиях нижней челюсти.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава – это сложнейший процесс восстановления парного диартроза на черепе костного скелета человека, наиболее часто встречающегося в детском и старческом возрасте. Однако от ударно-механического поражения не застрахован никто.

Анатомия ВНЧС

Височно-нижнечелюстное образование – это парный черепной сустав, образованный в месте сочленения эпифиза нижнечелюстной кости с височной ямкой в черепе человека, позволяющее осуществлять синхронную подвижность нижней челюсти с правой и левой сторон.

В анатомическую структуру височно-нижнечелюстного сочленения входят:

• непосредственно суставные поверхности – нижнечелюстная головка и ямочное образование височной кости;
• окружает наружную часть ВНЧС суставная капсула;
• между соединительными элементами суставных поверхностей находится диск, или хрящ, который образует с капсулой ВНЧС жёсткое сцепление.

Вся височно-челюстная система окутана связочно-мышечным аппаратом, который позволяет не только фиксировать нижнюю челюсть, но и производить ею движения в трех плоскостях:

• открывание и закрывание рта осуществляется по фронтальной оси при жестко зафиксированном суставном диске. Возможно смещение головки нижней челюсти;
• смещение по сагиттальной оси головки и суставного диска; позволяет производить движение нижнечелюстного аппарата вперед и/или назад;
• движения нижней челюстью вправо или влево по вертикальной оси – это результат боковой ротации головки нижней челюсти относительно суставной височной впадины (ямки).

Чувствительная иннервация осуществляется через ушно-височные каналы и жевательные ветви, исходящие из нервных волокон тройничного нерва. Артериальное кровяное снабжение транспортируется по магистральной линии наружной сонной артерии, преимущественно через поверхностную височную артерию, а венозный отток через нижнюю челюсть продолжает движение по яремной шейной вене.

Нарушение функций височно-челюстного сустава вызывает различного рода воспалительные процессы, которые требуют тщательного диагностического обследования и адекватного лечения. Ярким примером может быть синдром патологического прикуса, или синдром Костена.

Такая дисфункция ВНЧС была впервые описана американским врачом-отоларингологом Джеймсом Костеном в 1934 году. Однако регионе черепа может быть спровоцирована прочими различными причинно-следственными факторами.

Причины воспаления

Клинической височно-челюстной и/или челюстно-лицевой патологии может предшествовать множество факторов, которые в дальнейшем влияют на правильное лечение дисфункции ВНЧС. Височно-нижнечелюстному поражению суставов могут способствовать:

• механическое повреждение;
• инфекционное поражение суставных элементов черепной коробки;
• , связанных с системной патологией.

Рассмотрим наиболее детально частое нарушение функции височно-челюстного сустава, лечение которого зависит от степени тяжести повреждения или от сложности воспаления.

После приведения ударной силы, в результате несчастного случая, при умышленном повреждении суставных компонентов черепной коробки возможны следующие критические состояния:

• разрыв околосуставного связочного узла или капсулы ВНЧС;
• полостное кровоизлияние в височных и/или челюстных суставах;
• трещины на поверхности костно-суставных сегментов черепного короба.

В случае прямого контакта с патогенным носителем, из-за травмы дисфункция височно-челюстного сустава определяется степенью инфекционного поражения. При занесении инфекции страдает не только целостность суставной капсулы, но и сама полость сустава, когда доступ микроорганизмов в эти зоны становится неограниченным. При атаке инфекционных или бактериальных агентов в открытые суставные области возможны различные воспаления, как специфического характера, например, поражение палочкой Коха (туберкулез) или бактериями бледной трепонемы (сифилис), так и неспецифического порядка – стафилококковое или стрептококковое воспаление.

Обеспечить контактное инфицирование лицевым суставам могут различные заболевания гнойно-воспалительного или грибкового характера:

• гнойное воспаление околоушных слюнных желез;
• отит среднего уха;
• инфекционное поражение зубов, полости рта;
• флегмона или абсцесс мягких тканей;
• гематогенное инфицирование.

Среди возможных причин дисфункции челюстно-лицевого сустава ревматическое поражение костно-суставных сегментов, которое проявляется генерализованным течением воспалительного процесса, задевая все новые органы и тканевые структуры системы жизнедеятельности.

Клинические симптомы

Вне зависимости от причинно-следственных факторов симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда отзываются болезненностью различной степени интенсивности. Воспалительный процесс в суставных сегментах черепа может протекать по острому или хроническому течению.

При остром проявляется повышенная нервная чувствительность организма, а воспалённые суставные регионы имеют ярко выраженное покраснение и отечность мягких тканей.

Среди прочих острых клинических состояний можно выделить:

• болевой рефлекс , обеспеченный острой, колющей или режущей , усиливающийся при резких движениях;
• тканевая отечность с покраснением мягких тканей иррадиирует в смежные органы, образуя небольшие гематомы;
• местное повышение температуры – это обязательное симптоматическое условие, так как дисфункция суставов приводит к расширению кровеносных сосудов, притоку крови к воспалительному очагу;
• из-за распространения воспалительного процесса происходит сужение слуховых каналов, что сказывается на работе слухового аппарата .

Пациенты жалуются на боль и ломоту в лицевых мышцах, частое головокружение, головную боль, быструю утомляемость, общую слабость.

Несвоевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава приводит к постепенному затуханию воспалительных реакций; симптомы острого поражения ВНЧС приобретают хроническое течение. Из-за ограничения количественного состава экссудата в полостной суставной среде, возможного проявления пролиферативных осложнений внутрисуставные структуры начинают неадекватно воздействовать друг на друга.

Хронические симптомы височно-челюстного нарушения:

• сужение суставной щели, сближение соседствующих костно-суставных поверхностей издают специфический треск, щелчок или при смещении сустава;
• длительное бездействие суставного региона из-за болевых ощущений вызывает ответную реакцию – скованность движений лицевых мышц и суставных участков;
• хроническое повреждение ухудшает слуховые качества.

Нередко общая разбитость организма приводит к нарушению психического и нервного баланса. Хроническое течение обеспечивает организму умеренно воспалительную реакцию, когда температура тела держится в субфебрильных пределах (37-37,5 ºС) . Вся эта симптоматика требует диагностической оценки.

Методы терапии

При функциональном нарушении связочно-мышечного аппарата или костно-суставной системы черепного скелета требуется дифференцированный диагностический подход и соответствующее адекватное лечение ВНЧС. Лечение на первоначальном этапе предусматривает купирование болевых синдромов и снижение воспалительных процессов. Последующая терапия – это физиопроцедуры, специальная лечебно-восстановительная гимнастика, массаж, мануальная терапия.

На любом этапе медикаментозного, физиотерапевтического или восстановительно-реабилитационного лечения пациенту рекомендуется снижение нагрузок на височно-нижнечелюстную суставную область. Ему следует ограничить речевую активность и принимать пищу только мягкой консистенции.

К лечению привлекаются профильные медицинские специалисты: остеопаты, травматологи, ортопеды, стоматологи, ортодонты, вертебрологи.

В зависимости от причинно-следственной обусловленности предусмотрено различное фармакотерапевтическое лечение. Дисфункция ВНЧС устраняется препаратами , седативными средствами лечения, внутрисуставными блокадами глюкокортикостероидной группы.

Для максимального расслабления жевательной мускулатуры иногда к комплексному лечению подключается Бос-терапия (биологическая обратная связь).

В случае воспаления височно-нижнечелюстного сустава из-за инфекционного поражения вначале проводятся мероприятия по выявлению возбудителя, а затем подбирается схема антибактериального воздействия на пораженные участки.

Оказание первой помощи

После получения травмы или повреждения прочим ударно-механическим воздействием естественная реакция у человека – это боль. Оказание первой медицинской помощи требует навыков и практического опыта.

Рассмотрим алгоритм экстренных действий, перед тем как пациент перейдет в руки врача:

1. Необходимо создать условия по полному обездвиживанию пораженного региона височно-нижнечелюстного сустава. Все, что нужно сделать – это наложить жестко фиксирующую повязку из подручных средств. Мягкую подбородочную пращу можно сделать из любой ткани или эластичной широкой резины, которая будет жестко фиксировать подбородок к затылку и теменному участку головы.
2. После получения травмы происходит расширение кровеносных сосудов, возникает отечность мягких тканей. Приложенный к пораженному суставу , а лучше лед, вызывает спазмирование (сужение) сосудов, предотвращая жидкостное выпотевание в суставную полость и в окружающую тканевую часть. Лед способствует снижению чувствительности нервных ответвлений в зоне поражения, что также благоприятно устраняет болевой рефлекс.
3. Если у пациента нет аллергической реакции или противопоказаний на противовоспалительные, то можно при помощи фармакологических препаратов на некоторое время обезболить поврежденный регион суставного сочленения.

До приезда скорой медицинской помощи пострадавшему человеку запрещены любые движения нижней челюстью.

После оказания первой медицинской помощи пациент направляется в лечебное учреждение, где после диагностического обследования будет принято решение о дальнейшем выборе лечения.

При вывихе или растяжении связок предусмотрена более длительная иммобилизация суставных сегментов, а в случае перелома будут предприняты меры по оперативной коррекции.

Артрит (артроз) височно-челюстного сустава

Дисфункция височно-челюстного сустава, лечение которого обусловлено ревматическими заболеваниями, проводится вместе с основным медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебно-профилактическим воздействием. Снижению активности болевого и воспалительного процесса на лицевые суставы при и будут способствовать фармакологические комбинации нестероидной противовоспалительной группы ( , Нимесулид, Целекоксиб), (Преднизолон), лекарственные формы, относящиеся к моноклональным антителам (Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб).

Существуют народные методы устранения симптоматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

• отвар корня лопуха окажет болеутоляющее, противовоспалительное действие;
• настой душистого грыжника обеспечит антибактериальный, противовоспалительный эффект при инфицировании и ревматическом воспалении;
• обезболить на некоторое время пораженные ревматизмом костно-суставные сегменты поможет спиртовая настойка прополиса.

Любые рецепты необходимо согласовывать с профильным специалистом или лечащим врачом во избежание возможных аллергических последствий. Особую осторожность к народному лечению нужно проявлять людям с хронической или острой патологиями ЖКТ, мочеполовой системы, детям до 14 лет, беременным женщинам.

Комплексное медицинское лечение предусматривает специальные упражнения, направленные на усиление подвижности суставов. Их выполняют во время основного лечения и в восстановительно-реабилитационный период.

Восстановительная терапия

• гимнастической палкой прижимаем подбородок снизу. Открыв рот, преодолеваем сопротивление медленным опусканием челюсти. Не снижая давления на подбородок, возвращаемся в исходное положение;
• выступающая часть подбородка жестко охватывается руками и медленно оттягивается вниз;
• сдавливанием ладони бокового отдела нижней челюсти провоцируем ее смещение в противоположную сторону. Аналогичное упражнение проводится с другой стороны;
• преодолевая приложенные усилия на переднюю часть подбородка, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Каждое упражнение выполняется не менее 5 раз, по 3-4 подхода в день.

Гимнастический комплекс восстановительной терапии выполняется при отсутствии воспалительных реакций и болевых ощущений.

Прогноз и последствия

Чем же грозит несвоевременное или неправильное лечение пораженного височно-нижнечелюстного сустава? Определяющим фактором возможных осложнений является причина возникновения патологического состояния. Точно установленный диагноз и грамотная тактика медицинского реагирования может уже через несколько дней восстановить утраченную физиологическую активность суставов.

При отсутствии же адекватной терапии проблемные суставы могут не только продолжать беспокоить человека периодическими болевыми вспышками, но и значительно ухудшить ситуацию различными осложнениями.

Среди возможных последствий некачественного лечения или запущенности клинической патологии выделяют:

• – клиническая форма неподвижности суставов, наступающая в результате костно-суставного, хрящевого или фиброзного сращения сочленяющихся между собой двигательных сегментов. Причина – острая и хроническая патология инфицирования суставного региона или запущенная травма. Способ устранения – оперативное вмешательство;
• абсцесс – нарыв на мягких тканевых или мышечных структурах, при котором образуется гнойно-воспалительная полость. Возбудитель абсцесса – стафилококковая или стрептококковая микрофлора. Остановить гнойное разложение и избавиться от агрессивного воздействия микроорганизмов возможно лишь оперативным вскрытием абсцесса;
• контактное или гематогенное инфицирование суставных компонентов височно-нижнечелюстного аппарата может способствовать развитию воспалительных процессов в оболочке головного мозга, то есть образованию сложнейшего и смертельно опасного заболевания – менингита. Осложнение проявляется сильнейшими головными болями, лихорадкой, повышением температуры тела до 40-41 ºС. Также образуется светобоязнь, часто возникает потеря сознания. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии в 95 % случаев наступает летальный исход;
• флегмона височной зоны – это гнойно-воспалительный процесс клеточного пространства; в отличие от абсцесса не имеет чётко определяемых границ поражения. Возбудители гнойной патологии микроорганизмы, однако преимущественное поражение возникает в результате атаки бактерий стафилококка. Лечебные меры – оперативное устранение гнойных масс с подкожно-жировых клеток, мышечных или мягких тканей.

Не будет лишним вспомнить о технике безопасности при выполнении определенных видов работ, занятиях спортом. Важно соблюдать правила собственной безопасности в экстремальных ситуациях.

Чтобы избежать ревматических патологий или инфицирования суставов, необходимо заниматься укреплением иммунной системы, вести здоровый образ жизни, следуя правилам личной и санитарной гигиены. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Это патология сустава (височно-нижнечелюстного), которая обуславливается пространственными и окклюзионными мышечными изменениями. Чаще всего сопровождается серьезными болями в шее, отдает в виски, формируется мигрень. При движении челюстью проявляются щелчки, открывание рта (амплитуда) заметно ухудшается. Также характерно проявление звона и шума в ушах. Во сне человек с такими нарушениями – храпит.

Особенности заболевания

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава обусловлена тем, что нижняя челюсть под определенным воздействием различных факторов может поменять свое положение – дистализироваться , то есть задвинуться назад, или же развернуться, но исключительно в пределах капсулы. В такой ситуации диск межсуставного типа подвергается достаточно значительному воздействию давления нижней челюсти (головки). Это нередко провоцирует вытеснение его вперед, что приводит к вывиху.

Такие негативные проявления могут формироваться каждый раз при активном движении челюсти, что спровоцирует хронические изменения, и более серьезные патологии.

Основным симптомом проявления заболевания считается возникновение своеобразного хруста , нередко щелчков. Также возникает неприятное ощущение в области уха. Элемент нижней челюсти, а именно – головка, может с одной или же двух сторон как бы задвигаться вглубь впадины. Это в свою очередь провоцирует сдавливание биламинированной зоны, в которой расположено серьезное количество нервов и разнообразных сосудов. Так как зона не имеет необходимой защиты из-за вывиха, на нее провоцируется давление, что создает весьма ощутимую боль.

В моменты глотания или же приема пищи височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение, при дисфункции каждый раз формируется вывих . С годами диск стирается, также разрывается и истончается связка, которая его удерживает. После чего, происходит достаточно активный процесс разрушения поверхности (так как движение головки будет производиться без амортизации).

Причины

1. Нередко дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) провоцируется на основании нервных раздражений и стрессов.
2. Артрозы, различные виды артритов становятся основой возникновения данной патологии, причем проявление начинается с возникновения незначительного болевого синдрома, постепенно перетекает в рассматриваемую патологию.
3. Сколиоз позвоночника, а также различные патологии таза. Они серьезно влияют на тонус мышечного характера и на осанку. На фоне данных изменений формируется развитие компенсаторных дисфункций черепа.
4. Любые травмы могут стать неоспоримой основой возникновения серьезных побочных явлений, в том числе и ВНЧС. Сразу возникает серьезный болевой синдром, после чего, вывих может проявиться моментально, сопровождается нередко отеками, значительными изменениями прикуса.
5. Различные патологии прикуса, которые могут быть связаны с нарушением расположения челюсти, при отсутствии зубов жевательного формата.
6. Неправильное лечение стоматологических заболеваний, протезирование и пр. Нередко возникают сложности адаптации, что и провоцирует патологии челюсти.
7. Повышенная нагрузка, которая может возникать при различных нагрузках, в частности при занятии атлетическими видами спорта.

Симптомы

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава характеризуется такими симптомами:

• Возникновение серьезной боли при приеме пищи или же глотании . Симптом проявляется постепенно. Сразу проявления незначительные, при развитии заболевания становятся более выраженными.
• Формирование посторонних звуков при движении челюстью . Чаще всего проявляется щелканье и определенное потрескивание. В определенных случаях щелчки могут быть крайне громкими, их могут слышать посторонние люди. При этом, не всегда звуковой феномен сочетается с проявлением боли.
• Головная боль и легкие головокружения . Если патология не лечится, то данные симптомы проявляются чаще и более ярко.
• «Запирание», своеобразное «заклинивание . То есть, проявляется неравномерность движения при открывании рта. В определенных случаях пациент при открытии не может повернуть челюсть из стороны в сторону.
• Нередко заболевание проявляется болью в ушах, может возникать резная зубная боль, формируется повышенное давление в глазах. На фоне патологии может развиваться отит, артрит, остеохондроз.
• Проявляются также патологии в виде бруксизма, депрессии, бывают ситуации нарушения сна, формируется фотофобия, парестезия, храп.

Диагностика

Диагностика заболевания достаточно сложна, и без специальных обследований невозможно обойтись:

1. Рекомендуется осмотр у терапевта, невролога, стоматолога, ревматолога.
2. После визуального осмотра, а также изучении симптомов, назначается обследование.
3. Обязательно проводят рентгенографию.
4. Также применяется томография компьютерного типа, исследования ультразвуком.
5. Применяется ортопантомография.
6. В определенных случаях назначается ряд клинических анализов.

Первая помощь

При возникновении травм нужно сразу же обратиться к специалистам для снижения нагрузки посредством механических методов. Также можно использовать холод для снятия отека. При возникновении хруста, посторонних звуков и существенной боли, можно выпить обезболивающее и обратиться к врачу за диагностикой. Самолечение в данной ситуации недопустимо.

Особенности лечения

• На период лечения в обязательном порядке снижается нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. Рекомендуется прием пищи мягкой консистенции, снижение речевой нагрузки.
• В зависимости от того, что стало причиной развития заболевания назначается симптоматическое лечение. Прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа, средств, восстанавливающих ткани хрящевого формата, назначаются специальные препараты снимающие мышечный спазм.
• Для устранения проявления боли могут быть назначены седативные средства, производятся специальные блокады и внутрисуставные инъекции, назначаются обезболивающие препараты, проводится процедура инъекций глюкокортикостероидов.
• Для восстановления применяется физиотерапия (чаще всего рекомендуется применение лазера и ультразвука).
• Психотерапия, а также стоматологическое лечение (если оно стало основой возникновения патологии).
• В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

1. Устранение избыточных нагрузок на сустав.
2. Снижение проявления стрессов и депрессий.
3. Исправление прикуса, а также других стоматологических заболеваний.
4. Коррекция осанки.

Это патология лицевых мышц, нижней челюсти и сустава, соединяющего ее с черепом.

Опасность этой болезни в том, что больные не сразу приходят на прием к нужным врачам, ошибочно считая, что их проблемы относятся к другим областям медицины.

Первым определение заболеванию дал Джеймс Костен, отоларинголог из США, который в тридцатых годах двадцатого века первым обратил внимание на связь болей среднего уха с челюстными патологиями у своих пациентов.

В честь него болезнь называют «синдромом Костена».

Другие названия по основному симптому - , миоартропатия ВНЧС.

ВНЧС - один из самых сложных суставов в организме человека. Он состоит из двух зеркальных половинок, работающих как одно целое, обеспечивая челюсти несколько степеней свободы: возможность открывания и закрывания рта, продольного перемещения, поворотов челюсти.

Это одно из наиболее нагруженных сочленений организма, оно участвует в дыхании, зевании, жевании, глотании, мимике, разговоре.

Синдром болевой дисфункции ВНЧС обусловлен изменением расположения различных его частей, дисфункцией мышц, смыканием зубов. Патология широко распространена, подсчитано, что в той или иной форме с ней сталкиваются до 75% людей, посещающих стоматологии.

Код по МКБ 10, международному классификатору болезней, для расстройств ВНЧС - К07.6.

Для дисфункции сустава в этой классификации предусмотрен номер К07.60.

Почему возникает это заболевание?

Факторы, вызывающие синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, делятся на три группы:

• Миогенные, связанные с нарушениями работы мышц. Повышенный тонус, спазмы, перенапряжение, использование только одной стороны рта при жевании. В эту группу относятся бруксизм - скрежет зубами во время сна, чрезмерная разговорная нагрузка, как у лекторов, дикторов, актеров.
• Окклюзионно-артикуляционные, вызванные патологиями зубочелюстного аппарата. Это дефекты прикуса, некачественное протезирование. Причиной проблем может стать удаление зуба или нескольких, поставленная стоматологом слишком высокая пломба.
• Психогенные, обусловленные нарушением работы ЦНС. Дисфункция ВНЧС может быть спровоцирована психическим напряжением, нарушающим координацию работы мышц.

Также, причины развития этого заболевания могут быть и врожденными, обычно это случается, когда головка челюстной кости не подходит по размеру к впадинке на височной.

Проявляются такие проблемы в детском или юношеском возрасте. В случае юношеской дисфункции, для исключения возможных осложнений - рекомендуется хирургическое вмешательство.

Двустороннее строение сочленения приводит к тому, что при появлении дисфункции сустава слева - в скором времени из-за изменения работы левого узла она проявляется справа, или наоборот.

Как его диагностируют?

Диагностика синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава затруднена широким спектром сопровождающих болезнь внешних признаков.

Вместо необходимых стоматолога-ортодонта и невролога, человек с дисфункцией ВНЧС пытается вылечиться у ЛОРа, ревматолога, обычного терапевта и прочих.

Первичная диагностика состоит из сбора анамнеза - выслушивания жалоб больного, выяснения истории болезни.

После этого:

• Челюстной сустав прощупывают, прослушивают. Кроме прослушивания стетоскопом используют фоноартрографию визуализирующую внутрисуставные шумы.
• Врач измеряет ширину открывания рта, пределы свободного движения сустава.
• Для измерения силы жевания проводится гнатодинамометрия.
• Изготавливаются макеты челюстей для построения диагностической модели.
• Снимают восковую окклюдограмму для нахождения зоны слишком раннего смыкания зубов.
• Для исследования сустава с костями используют рентген, КТ и ультразвуковое исследование.
• Состояние близрасположенных мягких тканей оценивается по результатам МРТ.
• Для выявления неполадок с кровоснабжением проводится допплерография или реоартрография сосудов, питающих сустав.
• Для оценки функциональности мышц проводится электромиография.

При проведении дифференциального диагноза, синдром Костена дифференцируют с , переломом костного отростка, артритом, артрозом, кровоизлиянием в сустав, воспалением его содержимого, другими болезнями.

Симптомы и признаки

Признаки, которыми проявляется дисфункция ВНЧС делят на три группы:

• Болевой синдром. Мышечная боль появляется не только в жевательных и височных мышцах, она может возникнуть в шейных, грудных, и даже спинных. Часты ушная, зубная боль. Болезненные ощущения могут маскировать ДВНЧС под невралгию, остеохондроз, воспаление сустава или уха и прочие болезни.
• Заклинивание сустава. Чтобы открыть рот приходится сначала искать положение челюсти в котором это будет возможно, перемещая ее вперед-назад и влево-вправо. Из-за этого движения челюсти выглядят дергаными.
• Лишние звуки в суставе. Больные дисфункцией ВНЧС отмечают щелчки, хлюпанье и скрип при движениях челюсти. Иногда они слышны врачу даже без стетоскопа. Звуки могут как сопровождаться неприятными ощущениями, так и возникать без признаков болезненности.

Кроме симптомов, входящих в эти три группы, ДВНЧС может мимикрировать под нервное расстройство с такими признаками, как - мигрень, бессонница, депрессия.

Головокружение и шум в ушах тоже могут быть следствием дисфункции сустава. Отмечаются скрип зубами во сне, апноэ и храп.

Иногда нарушается выделение слюны, отчего ощущается ее недостаток и воспаляется язык.

Методика лечения

Из-за неясной картины заболевания, когда оно маскируется под другие расстройства, ДВНЧС чаще диагностируется на поздних этапах развития. Это сильно затрудняет лечение.

Провести необходимую для лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава терапию может только специалист, но снять неприятные симптомы можно в домашних условиях.

Для этого:

• Используют теплые или холодные компрессы. Температура должна оставаться в рамках разумного, не травмировать кожные покровы. Максимальное время наложения компресса - пятнадцать минут, но его можно повторить через несколько часов.
• При сильной боли пьют анальгетики, продающиеся без рецепта, нестероидные противовоспалительные средства, травяные сборы. Перед их применением следует обращаться к инструкции и учитывать противопоказания.
• Чтобы меньше нагружать пораженный сустав стоит перейти на более мягкую диету, исключить продукты, откусывание или жевание которых требует усилий.
• Проводят аутомассаж челюсти. Также для снятия мышечного тонуса помогают медитация и другие расслабляющие техники.

Но народные обезболивающие средства и противовоспалительные отвары только снимут боль и отек, а не восстановят правильную работу сочленения, лечение дисфункции ВНЧС происходит при обращении ко врачу.

Процедуры, из которых состоит терапия, проводятся стоматологом, мануальным терапевтом, физиотерапевтом, челюстно-лицевым хирургом и другими врачами.

После осмотра и диагностического исследования, в зависимости от формы и степени заболевания, назначаются по отдельности, или в составе комплексной терапии:

• Упражнения для лицевых мышц, мануальная терапия, лечебный массаж.
• Обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Лекарственные средства назначаются как в таблетках для приема внутрь, так и в форме мазей или бальзамов.
• Если ДВНЧС вызван нервными симптомами может быть назначен короткий курс транквилизаторов.
• При нервной природе расстройства, желательна консультация психолога, применение психотерапии и БОС-терапии. Это научит способам справляться с причинами, вызывающими мышечные спазмы, без посторонней помощи снимать их.
• Кроме лекарственных средств для снятия болевых ощущений используют повязки, бандажи, принимающие на себя избыточную нагрузку, приходящуюся на шею, челюсть и сустав.
• Ортопедическая шина, зубная капа или челюстная пластина снижает нагрузку на ВНЧС и защищает зубы от истирания во время сна.
• Используется коррекция прикуса брекетами, элайнерами, ортодонтическими капами.
• Может возникнуть необходимость удаления зуба мудрости или другого, мешающего нормальному смыканию челюстей.
• Встречается и обратная ситуация, в которой показано протезирование. В некоторых случаях обходятся механической обработкой зуба или неправильно установленной на него пломбы. В любом случае, без правильного распределения нагрузки по жевательному аппарату выздоровление невозможно.
• Для доставки лекарств к больному суставу используют электрофорез или ультрафонофорез, для снятия воспаления, уменьшения выраженности болевого синдрома - индуктотермию или микроволновую терапию.
• Применяются также лазерная терапия, иглорефлексотерапия, а также другие методы физиотерапии.

Когда консервативных методов недостаточно, используется хирургическое вмешательство. Для коррекции функции жевательных мышц применяется миотомия.

Эндоскопические артроскопия и артроцентез служат для изменения формы сустава или головки челюстной кости. Через разрез в районе уха, или прямой прокол, в суставную сумку вводится миниатюрная видеокамера с инструментами для коррекции формы и расположения элементов сустава. При необходимости из полости удаляется лишняя жидкость.

При опухолях или травмах суставной сумки операции проводят на открытом суставе.

Восстановление после эндоскопической операции в несколько раз быстрее, чем после классической.

Профилактические меры и прогноз

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, основой профилактики мышечно-суставной дисфункции является регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога и невролога.

Следует также:

• Избегать стрессов, лишнего нервного напряжения.
• Вовремя лечить кариес, пульпит, воспаления пародонта, другие инфекционные болезни полости рта, носоглотки, горла.
• Заменять протезами утерянные зубы, удалить проблемные восьмерки, исправить прикус.

Если болезнь все-таки проявила себя, терапия необходима.

Игнорирование симптомов, отказ от медицинской помощи приводят к потере подвижности нижней челюсти, вплоть до полного анкилоза, дисфагии - затрудненному глотанию, глухоте, постоянным головным болям, износу зубного аппарата и другим неприятным заболеваниям.

Синдром дисфункции ВНЧС обнаруживают обычно на запущенных стадиях и из-за этого лечение достаточно длительное, но обычно заканчивается полным успехом, возвращением и сохранением всех функций сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образует подвижное соединение между височной костью черепа и нижней челюстью. Это один из самых активных суставов во всем теле. Он задействован фактически постоянно - при разговоре, пережевывании пищи и глотании (1-2 раза в минуту).

Впервые синдром дисфункции ВНЧС был обнаружен в 1934 году отоларингологом Б.Костеном, он возникает, когда сустав испытывает повышенные нагрузки. Костен впервые продемонстрировал, что боли в области ушей, головы и шеи могут быть устранены за счет коррекции прикуса, снятия избыточного давления на сустав с использованием интраоральной шины.

Чаще всего пациенты с дисфункцией ВНЧС обращаются с жалобами на боли и «шумовые» явления при движении («хруст», «щелканье» в суставе), нарушения жевания, речеобразования, ощущения заложенности уха.

Что означает диагноз: дисфункция ВНЧС?

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева - это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция ВНЧС - нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения прикуса, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц.

Разнохарактерные клинические проявления у больных с дисфункцией ВНЧС и отсутствие четких диагностических критериев приводит к тому, что пациенты многие годы обращаются к различным специалистам: оториноларингологам, невропатологам, стоматологам-ортопедам, терапевтам, — и не получают адекватного лечения. К сожалению, отсутствие преемственности между врачами разных специальностей затрудняет диагностику.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Типичные симптомы дисфункции ВНЧС это:

• Боль или болезненность в области лица, челюстных суставов, шеи и плеч, внутри или возле уха при жевании, разговоре или широком открывании рта
• Ограничение амплитуды открывания рта
• Блокирование («заклинивание») челюсти в открытом или закрытом положении
• Щелчки, треск или скрежетание в челюстном суставе при открывании и закрывании рта (иногда сопровождающиеся болью).
• Утомляемость лицевых мышц
• Затруднения при жевании или внезапно возникающее «неудобство» прикуса (ощущение, что верхние и нижние зубы не смыкаются правильно).
• Отечность с одной стороны лица

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная.

Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубочелюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

Удаление одного или нескольких зубов, завышение пломб, нерациональное протезирование зубных рядов и другие причины могут спровоцировать появление болевого синдрома, возникающего иногда на 10-12-й день после лечения у стоматолога. Интенсивность болей у таких пациентов обычно увеличивается при жевании и наблюдается выраженное ограничение подвижности нижней челюсти, нередко вынуждающее перейти на протёртую и жидкую пищу.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле.

В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо проводить: клинический, антропометрический, электромиографический методы обследования. Установлено, что изменение электрофизиологических свойств жевательной и латеральной крыловидной мышц является пусковым моментом в развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава развиваются функциональное изменение в жевательной группе мышц окклюзионного и гнатического типа.

Метод антропометрии лицевого скелета позволяет выявить среди пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС 42% обследуемых с относительно симметричными размерами тела и ветви нижней челюсти (жалобы на «щелкающий» сустав) и 58%) с односторонним укорочением тела нижней челюсти на стороне предъявляемых жалоб в среднем на 0,7 см (жалобы со стороны жевательных мышц).

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Чтобы достичь успеха в лечении дисфункции ВНЧС, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера - суставной шины (TMJ, TMD), с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

ВИДЕО: дисфункция ВНЧС

Причины дисфункции ВНЧС. Лечение Дисфункции ВНЧС

Болит челюсть возле уха? Это височно нижнечелюстной сустав, у вас дисфункция ВНЧС, артроз или артрит ВНЧС. Мы составим эффективное лечение ВНЧС в Москве.

Что такое заболевания ВНЧС?

Пациенты, перенесшие заболевания височно-нижнечелюстного сустава , хорошо знают, какими тяжелыми симптомами они сопровождаются. Для данного вида заболеваний характерны различные симптомы, но каждый из них вызывает массу негативных эмоций из-за боли и скованности при открывании рта.

Часто можно услышать жалобы на то, что болит челюсть или болит челюсть возле уха . Нередко указанные жалобы на боль точно локализованы, как, например, болит челюсть возле уха слева . Бывают клинические ситуации с указанием на неприятные ощущения, проявляемые как в покое, так и при движении челюстью . Так, в ряде случаев отмечают жалобы в виде указания на то, что болит челюсть возле уха справа при жевании.

Во всех перечисленных случаях задействован височно-нижнечелюстной сустав и наблюдается выраженная в той или иной степени дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Острый болевой синдром, сильная отечность тканей, повышенная температура, скованность и хруст в районе сустава, чувство распирания и трудности во время приема еды – это лишь часть тех опасных проявлений, которые вызывают патологические состояния ВНЧС . Все неприятные проявления в том случае, если выявлена , т.е. симптомы заболевания ВНЧС значительно ухудшают качество жизни пациентов.

Возникает вопрос, почему болит челюсть и что делать если болит челюсть? В таких ситуациях уже все равно, болит челюсть возле уха или просто болит челюсть .

О том, как проявляются заболевания ВНЧС , дисфункция височно нижнечелюстного сустава, артрит ВНЧС или, так называемый пациентами, артроз челюсти, а также о том, что дисфункция ВНЧС имеет современные методы лечения , Вы сможете узнать из нашей статьи.

Дискомфорт при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

В большинстве случаев пациенты не сразу реагируют на изменения, которые ощущаются при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава . После первых ощущений многие ожидают, что через некоторое время все пройдет и больше такое не повториться. Однако, ощущение того, что болит челюсть возле уха, может быть достаточно длительным. А когда при жевании болит челюсть возле уха , то уже нет никакого настроения, а есть только желание пройти лечение ВНЧС.

В случае, если болевые ощущения носят хронический характер, но человек не предпринимает никаких мер к их устранению, это может привести к тяжелым лихорадочным состояниям, гнойному воспалению тройничного нерва, вплоть до полной потери слуха. Необходимо разобраться и понять какая дисфункция височно нижнечелюстного сустава имеет место в данном конкретном клиническом случае. Важно установить диагноз, т.е. каким заболеванием поражен височно нижнечелюстной сустав. Затягивать по времени постановку диагноза, если в воспалительном процессе задействован височно нижнечелюстной сустав нерационально. Если дисфункция височно нижнечелюстного сустава имеет хронический характер, то и лечение ВНЧС будет длительным.

Кроме того, заболевания ВНЧС могут наносить непоправимый вред эмоциональному состоянию пациента, вызывая чрезмерную утомляемость и полную апатию по отношению к окружающему миру.

Многие больные с дисфункцией ВНЧС обращаются к различным специалистам с целью выяснения почему они испытывают такой дискомфорт. В большинстве случаев рассматривают возможность проявления заболеваний в области ЛОР заболеваний , поражение тройничного и лицевого нерва или осложненный кариес в области моляров верхней челюсти.

Если же определена дисфункция ВНЧС, то желательно точно дифференцировать, каким конкретным заболеванием поражен височно нижнечелюстной сустав. Что это за заболевание, артрит височно нижнечелюстного сустава или, как его называют многие пациенты, артрит ВНЧС или артрит челюсти . А может это артроз ВНЧС и как провести лечение ВНЧС? Какие специалисты лечат височно нижнечелюстной сустав и где провести лечение дисфункции ВНЧС в Москве? Такие вопросы возникают у пациентов, у которых при жевании болит челюсть возле уха, выявлена дисфункция ВНЧС и необходимо провести лечение ВНЧС .

Заболевания ВНЧС у детей и взрослых

Как показывает практика, заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава подвержены люди пожилого возраста или маленькие дети. Большинство пациентов не зависимо от возраста указывают, что «болит челюсть рядом с ухом ». Однако одного только указания, что «болит челюсть» недостаточно для определения вида заболевания. Хотя, конечно, и понятно, что это дисфункция ВНЧС . В первом случае речь идет о наличии воспалительных процессов, во втором – ситуация обусловлена высоким риском травмирования и непрерывными процессами, присущими подрастающему организму.

Достаточно редко при таких обращениях пациентов за оказанием медицинской помощи рассматривают необходимость определения центральной окклюзии и высоты прикуса .

Необходимо отметить, что если пациент указывает на то, что «болит челюсть » и есть признаки того, что имеет место дисфункция ВНЧС, необходимо провести мрт височно нижнечелюстного сустава .

Именно эти изменения и могут быть первичной причиной артрита ВНЧС . Изменения в высоте и плоскости смыкания зубных рядов может наступить в результате нерациональной конструкции зубных протезов или в их отсутствии на фоне утраты части зубов в различных отделах челюсти.

Так же, наличие патологического прикуса то же может быть причиной, которое провоцирует развитие заболеваний ВНЧС. Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиваться именно из-за травмирующего «узла» в области так называемой окклюзии зубов и в результате функциональной перегрузки того или иного фрагмента челюсти.

Естественно, что дисфункция ВНЧС может быть результатом травматического воздействия в челюстно-лицевой области в качестве чего могла послужить травма.

Причины заболеваний ВНЧС

Чтобы выявить причину воспаления в данной области, необходимо провести ряд диагностических исследований. Только после внимательного изучения проблемы можно сделать заключение о подходящей тактике лечения.

Хотелось бы подчеркнуть, что лечение заболеваний ВНЧС должно быть комплексным . Необходимо выявить все этиологические причины возникновения дисфункции, установить главенствующий «курковый» механизм, который привел к указанной патологии.

В связи с этим желательно участие в консультации специалистов различных лечебных направлений: хирург-стоматолог, ортопед, ортодонт и физиотерапевт.

Понятно, что дисфункция височно нижнечелюстного сустава, лечение которой должно быть комплексным, но без первичной диагностики здесь не обойтись. Необходимо понимать, что это за дисфункция ВНЧС в данном случае: артрит ВНЧС или артроз ВНЧС . Только при точном диффернецированном подходе к определению, что это за дисфункция ВНЧС можно провести рациональное лечение ВНЧС .

В нашей клинике работают стоматологи-профессионалы , которые выполнят все необходимые диагностические процедуры, назначат соответствующие лечебные процедуры и проведут их на самом высоком уровне.

В своей работе мы используем только самое новейшее стоматологическое оборудование, современные материалы, отвечающие европейским стандартам качества, и инновационные технологии, позволяющие провести максимально эффектное и безболезненное лечение заболевания ВНЧС .

Помимо стандартных методов лечения больных с мы применяем авторские уникальные методики. Пред лечебный осмотр и лечение указанного контингента пациентов проходит у нас под руководством доцента В.В. Бекреева, он же продолжительное время занимается научно-практическими исследованиями по данному заболеванию ВНЧС.

Он разработал и успешно применяет качественный и неоперативный метод по лечению дисфункций ВНЧС.

Что касается причин, так же симптомов и различных видов заболеваний височно-нижнечелюстного сустава , все эти вопросы мы подробно рассмотрим ниже. Кроме того, наши сотрудники предоставят вам подробную консультацию относительно видов предоставляемых услуг, их стоимости.

Если у Вас диагносцирована дисфункция ВНЧС, то есть смысл обратиться к нашим специалистам для получения комплексного патогенетического лечения заболеваний ВНЧС .

Магнитотерапия при комплексном лечении заболеваний ВНЧС

Хотелось бы обратить Ваше внимание, что часто лечение пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава хотя и осуществляется, но не приносит длительного избавления от неприятных ощущений в области сустава. Если проанализировать ситуацию, то можно увидеть, что применяется, в основном, симптоматическое лечение.

Другими словами, проводят лечение непосредственно в области ВНЧС или работают по изменению высоты прикуса. Это конечно неплохо, но, к сожалению, нет возможности провести качественное лечение заболеваний височно нижнечелюстного сустава без связи со всем функциональным состоянием организма. Это не означает, что есть острая необходимость полностью вылечить все Ваши соматические заболевания. Это было бы практически невозможно.

Однако необходимо диагностировать функциональные сбои в системе различных органов Вашего организма и, в первую очередь, состояние позвоночного столба. Неоднократно проверено на практике и подтверждено методами доказательной медицины, что оптимальное лечение пациентов, имеющих заболевания ВНЧС может быть только в комплексе с коррекцией общих заболеваний организма и непосредственно нарушений в области позвоночника.

В то же время, никто из нас не может быть постоянно под «присмотром» врача. Поэтому мы и стараемся рассказать Вам о различных методах физиотерапии , которые можно применить в домашних условиях . Понятно, что самостоятельно провести лечебную коррекцию всех сбоев в различных системах нашего организма – это практически невозможно. Поэтому, нам представляется рациональным применение методов магнитотерапии для коррекционного реабилитационного лечения заболеваний позвоночника.

Данный метод позволяет избежать обострения заболеваний в области позвоночного столба при наличии остеохондроза в различных его отделах. Естественно, что каждый метод медицинской реабилитации имеет свои показания, противопоказания и технологию применения. Поэтому мы рекомендуем Вам первоначально пройти консультацию о возможности и целесообразности применения данного метода лечения в Вашем конкретном случае.

Основные причины аномалий ВНЧС:

Наличие патологических процессов в челюстно-лицевой области, как ни как может быть связано со следующими моментами и факторами:

• Травмирование – повреждение сустава, возникающее на фоне удара;
• Инфицирование – воспаление может проявиться из-за размножения опасных бактерий в зоне ВНЧС ;
• При наличии артроза височно-нижнечелюстного сустава или артритов ;
• При наличии дисфункции ВНЧС .

Проявление заболеваний ВНЧС

Пациенты, у которых диагностируют заболевания ВНЧС , жалуются на всевозможные нарушения в функционировании жевательного аппарата. Частыми жалобами являются ограничения и болезненные ощущения при жевании, явные пощелкивающие звуки в области ВНЧС при разговоре и пережевывании пищи.

Часто можно звучат претензии на мигрени и иррадиацию боли из области височно-нижнечелюстного сустава в разные части челюстно-лицевой зоне. Выявлением и лечением подобных патологических процессов занимается стоматолог-хирург и ортопед, которые в совершенстве владеет знаниями о специфике функционирования жевательных мышц .

Указанные специалисты первыми проводят функциональную диагностику данного заболевания с учетом информации, полученной в результате проведенных рентгенологических исследований в области ВНЧС . После этого разрабатывается комплексный поэтапный подход к лечению.

Артриты ВНЧС

Артриты , возникающие в зоне ВНЧС , могут возникать вследствие аллергических реакций, инфицирования или же травмирования височно-нижнечелюстного сустава. Если же выявлен артрит височно нижнечелюстного сустава , то различают две стадии: критическую и хроническую стадию поражения.

Хронический или острый артрит ВНЧС

Хроническая фаза сопровождается серьезными болями, которые увеличиваются во время двигательной активности челюсти. Во время этого значительно ограничивается возможность открытия рта, поскольку имеется риск при котором возможно смещение нижней челюсти и усиление болезненности.

Также может возникать асимметрия лица , что обусловлено отечностью в больном месте, гиперемией кожных покровов и наличием болезненных ощущений при прикосновении к этому участку.

Заключение рентгенолога при изучении артрита височно-нижнечелюстного сустава в данной стадии не демонстрирует ярко выраженных изменений.

Хронический или стойкий артрит височно-нижнечелюстного сустава

Что касается хронического артрита ВНЧС, то данное заболевание сопровождается незначительными болями в нижнечелюстной зоне, которые увеличиваются в момент открывания и закрывания рта, а также скованностью движений, которая дает о себе знать в утреннее время.

Кроме того, возможно усиление чувствительности в области уха с больной стороны. Часто этот симптом приводит пациентов к ЛОР специалисту. После исключения заболеваний в области уха начинают рассуждать о необходимости прохождения консультации у врача-стоматолога .

Во время ремиссии отмечается наличие щелканья, скованности и незначительного болевого синдрома на пораженном участке.

При проведении рентгенологических изучений при артрите в хронической фазе можно обнаружить изменение размеров различных суставов и суставной щели.

Причины артроза ВНЧС

К числу наиболее известных отклонений в функционировании височно-нижнечелюстного сустава относятся артрозы . Часто возникновение такого заболевания, как артроз ВНЧС провоцируют некоторые окклюзионные нарушения, изменения прикуса, привычка жевать на одной стороне, а также некачественное протезирование.

Нередко можно отметить, что полость рта у пациента санирована, зубные ряды полностью восстановлены, а заболевания ВНЧС прогрессирует. Причиной этому могут быть нерационально проведенное ортопедическое лечение зубов с изменением плоскости смыкания зубов и высоты прикуса .

При более глубоком изучении вопроса, в ряде случаев, можно услышать, что пациент предъявлял пожелания стоматологу-ортопеду о увеличении высоты прикуса для устранения образовавшихся морщинок на лице.

Бывают случаи, когда пациенты не желают проводить имплантацию или использовать частичный съемный зубной протез, а в наличии сохранились лишь центральные зубы.

Казалось бы, что и этих зубов хватит для красивой улыбки, а боковые отделы челюсти не будут видны. Однако, на центральные сохранившиеся зубы поступает нерациональная функциональная нагрузка при жевании , что и является одной из причин развития заболеваний ВНЧС и расшатывания причинных зубов.

Артроз ВНЧС после протезирования

Обусловленный неправильным протезированием, может быть вызван следующими факторами:

• Некачественной диагностикой зубочелюстного аппарата;
• Непрофессиональной установкой протезов;
• Неправильной стабилизацией съемных конструкций;
• Некорректным подбором протеза;
• Значительной обточкой зубов;
• Отсутствие взаимодействия между челюстями после проведенных лечебных процедур, имплантации, хирургических манипуляций и др.

Лечение артроза ВНЧС

Обратившись в нашу клинику, вы можете рассчитывать на квалифицированное протезирование, профессиональную установку имплантов, грамотное проведение хирургических операций и качественное лечение зубов.

У нас работают грамотные стоматологи-ортопеды, которые имеют солидный стаж работы, осуществляют индивидуальный подход к каждому пациенту и владеют всеми навыками работы на современном оборудовании.

Почему возникает артроз ВНЧС

В целом, артроз относится к числу аномалий ВНЧС , которые имеют дистрофическую этиологию. Подобные заболевания ВНЧС возникают вследствие сбоя обменных процессов в организме, нарушений в работе эндокринной системы, а также на фоне травм и воспалений.

Они характеризуются изменением окклюзионного контакта между зубами, который приводит к формированию патологической привычки пережевывания еды и провоцирует растяжение в одной части сустава, и сдавливание – в другой.

Признаки артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается недостаточной двигательной активностью челюстей, ощущением скованности и характерным хрустом. Чаще всего подобные проявления возникают в утреннее время, во время принятия пищи и после продолжительной беседы.

Заключение о начальной степени артроза делают при жалобах пациента на шум и болевые ощущения в зоне сустава. Причем в данный период человек может находиться в состоянии полного покоя. Многие пациенты принимают эти ощущения за снижение слуха и воспаление в области одного или обоих ушей.

Симптомы артроза ВНЧС

К числу внешних симптомов артроза ВНЧС относятся: болевой синдром в районе костей, ушной зоны и мышц, расположенных на больной стороне. Однако при пальпации самого ВНЧС у пациента не возникает каких-либо болезненных ощущений.

Также может наблюдаться недостаточная двигательная активность, некоторая скованность и смещение челюсти. Часть пациентов предъявляет жалобы на снижение чувствительности кожи в том или ином участке челюстно-лицевой области.

Когда проводится объективное исследование, могут быть обнаружены: изменение прикуса, отсутствие зубных единиц, аномалии в области зубных рядов, асимметричные окклюзионнные контакты и признаки односторонней привычки к пережевыванию.

При этом наблюдается болезненность сустава на жевательной стороне. Кроме того, может иметь место некоторая болезненность мышц, расположенных на другой стороне челюсти.

При проведении рентгена склерозирующего артроза ВНЧС можно выявить уменьшение суставной щели, изменение размеров отростка, рассасывание кортикальной пластинки, уплощение бугорка и др.

Дисфункция проявляется в виде нарушения функционирования жевательных мышц в области ВНЧС и месторасположения его элементов.

Как правило, дисфункция ВНЧС обусловлена ухудшением окклюзионных связей, которые оказывают непосредственное влияние на двигательную активность челюсти.

Кроме того, данный процесс может быть связан психическими расстройствами, эндокринными факторами, некачественной установкой протеза и т.д. К числу последствий дисфункции височно-нижнечелюстного сустава можно отнести артроз .

Виды дисфункций ВНЧС

Может подразделяться на следующие виды: с болевыми ощущениями и без болевого синдрома в данной области. В первом случае пациент может испытывать непрекращающуюся боль в районе уха и на одной из сторон сустава.

Нередко болевой синдром может локализоваться в районе лба, щек и виска, а также распространяться на область нёба, уха, зубов, челюстные костей, глотки и языка.

Усиление болезненности может наблюдаться во время пережевывания и глотании еды, при активной беседе, при повороте головы, при возникновении стрессовых ситуаций и при сильном переохлаждении. Снять боль подобного характера можно при помощи транквилизаторов и анальгетиков.

В некоторых случаях наряду с болевыми ощущениями могут проявляться психические расстройства, бессонница и недостаточная двигательная активность челюсти.

Современное лечение заболеваний ВНЧС

Таким образом, мы рассмотрели основные причины заболеваний ВНЧС , подробно изучили симптомы и клиническую картину таких распространенных воспалительных процессов, как артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава .

Также в данной статье детально раскрыта тема дисфункции ВНЧС и изложены характерные для нее клинические проявления.

Команда профессионалов нашей клиники обладает всеми необходимыми средствами для рациональной современной диагностики и лечения больных заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава .

За время нашей практики нас посетили сотни пациентов, которые остались довольны качеством проводимых процедур и высоко оценили работу опытных специалистов нашего коллектива врачей. Мы помогаем людям даже в самых нестандартных ситуациях.

Независимо от того, беспокоит вас артрит височно-нижнечелюстного сустава или вы испытываете дискомфорт, связанный с артрозом или дисфункцией , наши врачи - стоматологи помогут вам решить задачу любой сложности, а также предоставят полную гарантию на весь спектр оказываемых услуг.

Мы ценим ваше доверие и готовы приложить максимум усилий, чтобы вы остались удовлетворены результатом лечения.

Лечение артрита и артроза ВНЧС

Мы знаем, что Вы устали от дискомфорта и боли , связанных с заболеваниями ВНЧС . Поверьте, что наши врачи смогут разработать адекватный в Вашем индивидуальном клиническом случае вид лечения.

Мы не волшебники и за одно посещение вылечить артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава мы не сможем . Однако, мы предложим Вам комплексный и в большинстве случаев неинвазивный план лечения , который постепенно позволит устранить все неприятные симптомы дисфункций ВНЧС .

В ряде случаев, отдельные процедуры Вы будете проходить в нашей клинике, а часть других возможно осуществлять в физиотерапевтических отделениях лечебных учреждений по месту жительства .

Мы сможем предоставить Вам полное описание того, что необходимо сделать в указанных ЛПУ. После того, как будут купированы симптомы заболевания Вы будете находиться на нашем диспансерном учете.

Мы будем вызывать Вас на осмотр не менее двух раз в год для возможной коррекции лечения с целью продления периода ремиссии. Если же будет необходимо прохождение консультации у наших коллег в иных лечебных учреждениях, мы будем готовы помочь Вам с решением этого вопроса.

Вас проконсультирует доктор мед. наук Прикулс Владислав Францевич. Он с радостью ответит на все Ваши возможные вопросы и подскажет подходящую стоматологическую клинику недалеко от вас.

Заболевания ВНЧС можно вылечить

Главное, что Вы должны для себя понять – это то, что само по себе заболевание височно-нижнечелюстного сустава не пройдет . Поэтому давайте вместе бороться с этим недугом.

Мы знаем как побороть симптомы этой болезни и поможем Вам с этим справиться. Для того, чтобы определиться для себя в выборе метода лечения и удобного для Вас времени для прохождения первичной консультации Вы можете нам позвонить или написать Ваш вопрос на наш сайт.