Симптомы дисбактериоза у детей 3 лет. Дисбактериоз у грудных детей, симптомы, причины, лечение. Симптомы, указывающие на наличие дисбактериоза

При болях в животе малыши испытывают неприятные симптомы, к примеру, проблемы со стулом. Зачастую врачи диагностируют такое состояние, как дисбактериоз. К многочисленным факторам заболевания относят равновесие кишечной микрофлоры, показывающее состояние пищеварительной системы. Зачастую родители задаются вопросами: чем вызван дисбактериоз у детей, что делать с ним, нужно ли его лечить?

Дисбактериоз – нарушение в балансе кишечной флоры. Микроорганизмами полон весь кишечник. Они делятся на вредные и полезные. К примеру, бифидобактерии и лактобактерии помогают организму в переваривании пищи, выработке витаминов, и других функциях. Некоторые обстоятельства активизируют вредные микроорганизмы, становящиеся причиной заболеваний – грибки, кишечная палочка, стафилококк и другие.

К распространённым причинам дисбактериоза относят:

• кишечные инфекции;
• приём антибиотиков длительное время;
• искусственное вскармливание.

Заболевание может развиться после длительного приёма антибиотиков. Они уничтожают не только плохие микроорганизмы, но и большинство полезной микрофлоры в кишечнике.

Искусственное вскармливание также влияет на микрофлору пищеварительного тракта. В смесях для кормления обязательно должны содержаться лакто и бифидобактерии, регулирующие процесс переваривания пищи.

Кишечные инфекции тоже являются причиной дисбактериоза. Отравление недоброкачественной пищей приводит к размножению в кишечнике вредной микрофлоры, а они в свою очередь, не дают полезной размножаться.

Симптомы

Симптомы дисбактериоза обычно выражены сильно, скрытое течение встречается редко. Наиболее характерные признаки острого течения:

• боли в животе;
• потеря аппетита;
• понос со слизью и кислым запахом;
• рвота;
• нарушения сна;
• беспокойство и плач;
• отрыжка и срыгивание.

По этим признакам можно легко понять, что у ребёнка дисбактериоз. Они наблюдаются в любом возрасте и будут одинаковы, к примеру, как для малышей 2-3 лет, так и для детей постарше.

Если не лечить болезнь, ребёнок перестаёт набирать вес. Обычно температура при заболевании не поднимается и держится в пределах от 36 до 37 градусов. Наличие же температуры говорит о заболевании ребёнка инфекциями.

У детей старшего возраста течение дисбактериоза может быть скрытым и проявляется следующими симптомами:

• головные боли;
• беспокойное состояние;
• запоры;
• снижение иммунитета.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, нужно сдать соответствующий анализ. Если в кале отсутствует нормальное количество нужных микроорганизмов, ставится диагноз дисбактериоз.

У детей анализ на дисбактериоз берут непосредственно в лабораториях частных и государственных медицинских учреждений. За день до проведения анализа ребёнку необходимо ограничить употребление молочных и мучных продуктов, а также употребление препаратов, содержащих молочнокислые бактерии и адсорбентов (активированный уголь, смекта). Утренний стул нужно собрать в чистую ёмкость сразу после дефекации и отнести в лабораторию поликлиники.

Лечение

При возникновении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. Лечение дисбактериоза у детей заключается в устранении основных причин его появления. Необходимо «заселить» кишечник необходимыми бактериями, борющимися с вредными микроорганизмами.

От болезни обычно назначают препараты-пробиотики, позволяющие нормализовать микрофлору. Пробиотики необходимы и после применения антибиотиков, так как последние ликвидируют практически все полезные микрорганизмы.

• «Линекc»;
• «Бифидобак»;
• «Трилакт»;
• «Полибактерин»;
• «Бификол».

Они действуют следующим образом: молочно-кислые бактерии, входящие в состав препарата, защищают микрофлору, борются с микроорганизмами, являющимися причинами гниения. Пробиотики помогают улучшить пищеварение, снизить частоту вздутий живота, нормализовать стул.

• острые и жирные блюда;
• молоко, сметана, простокваша;
• кондитерские изделия;
• красные фрукты, овощи и ягоды;
• макароны и белый хлеб.

• печёные яблоки;
• кефир;
• мясо кролика и курицы;
• постная говядина;
• пареные или тушёные овощи;
• пшено, манка и рис.

Супы и каши должны быть перетёрты в пюре. При сильном поносе можно кушать рисовый отвар. Чтобы восполнять жидкость в организме, необходимо пить крепкий чай, отвар ромашки, кисели, воду и компот. Не разрешаются магазинные соки и газированные напитки.

Известный врач Комаровский Е. О. также советует сначала устранить причины, приведшие к последствиям дисбактериоза. В своих книгах он упоминает о нём, как о «мифической болезни», не нуждающуюся в лечении. Нужно организовать малышу правильный режим бодрствования и питания. Применение пробиотиков позволяет нормализовать кишечную микрофлору и вылечить заболевание, но если продолжать кормить ребёнка полуфабрикатами и при каждом удобном случае применять антибиотики, то ситуация будет повторяться снова и снова.

Профилактика

Профилактика дисбактериоза у детей состоит из соблюдения режима дня и правильного питании. Для детей первых двух лет жизни особенно важно грудное вскармливание. С грудным молоком ребёнок получает большое количество бифидо и лактобактерий, заселяющих его кишечник. Если грудного молока нет, то его заменители должны отличаться иммуногенными свойствами (иметь в составе молочнокислые бактерии).

Родители должны серьёзно относиться к приёму антибиотиков и не лечить детей самостоятельно. Разрешается приём препаратов только по назначению лечащего врача. При длительных курсах антибиотиков лучше одновременно давать ребенку пробиотики. Важно следить за тем, чтобы ребёнок ел только свежую пищу. Детей с малых лет нужно приучать к правильному питанию. Объяснять, что нужно употреблять меньше мучных продуктов и кондитерских изделий, больше овощей и фруктов.

Подводим итог

Нарушение баланса кишечника может развиться в любом возрасте. Дисбактериоз не стоит запускать. Чтобы определить его, нужно сдать необходимый анализ и проконсультироваться с врачом. Также нужно позаботиться о том, чтобы устранить основную причину его появления. Самые распространенные признаки: нарушения стула, тошнота и рвота.

1. Лечить дисбактериоз необходимо под контролем врача. Дозировка препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и возраста ребёнка.
2. При рвоте, вызванной дисбактериозом, не рекомендуется делать ребенку промывание желудка или клизму.
3. Если признаки дисбактериоза сопровождаются повышением температуры и многократной рвотой, необходимо срочно госпитализировать ребёнка и сдать повторные анализы на определение микрофлоры.
4. Анализ на выявление дисбактериоза не всегда даёт достоверные показатели, дополнительно стоит пройти осмотр у инфекциониста и гастроэнтеролога.

Дисбактериоз у детей является проблемой, представляющей для здоровья серьезную угрозу. Этот диагноз ставится при нарушении баланса микроорганизмов в пищеварительной системе. Дефицит полезных бактерий ведет к преобладанию вредоносной микрофлоры.

Симптомы у детей разных возрастов

Весьма распространенным является дисбактериоз, наблюдающийся у детей до года. Так в кишечнике нормой является наличие бифидо- и лактобактерий, выполняющих функцию защиты от токсинов, патогенной флоры. Энтерококк, стафилококк не опасны, когда присутствуют в небольшом количестве. Но если они найдут благоприятную среду для размножения, у ребенка могут появиться признаки заболевания: боль в животе, вздутие, тошнота.

Грудные дети страдают дисбактериозом из-за того, что микрофлора слизистых еще не сформировалась, и если питание было предоставлено с нарушением правил. При достижении ребенком 2 лет причина может быть результатом попадания болезнетворных микроорганизмов. При диагностировании различают дизентерию, сальмонеллез, ротавирус. С приближением школьного возраста симптомы дисбактериоза становятся похожими на его проявления у взрослого человека.

Уменьшение массы тела при этом встречается нечасто, болезнь может сопровождается гиповитаминозом в более острой форме. Ослабляется иммунитет, создается риск возникновения других недугов и аллергии, расстраивается пищеварение. В числе причин заболевания нередок дисбаланс от антибиотиков.

По каким признакам определяется

Симптомы в детском возрасте имеют яркие проявления. Особенный дискомфорт причиняется новорожденным и грудным детям. Родители часто еще до вызова врача могут распознать диагноз — дисбактериоз кишечника по следующему ряду признаков.

• Болевые ощущения, тяжесть в области живота, вздутие, газообразование (метеоризм).
• Расстройства стула в виде поноса или запора. Кал окрашен неравномерно.
• В кале присутствуют остатки пищи, не переваренные организмом. А также может быть обнаружена слизь, крупинки. На третьей стадии расстройства кал может быть зеленым.
• Отрыгивание. Иногда отрыжка доходит до рвоты.
• Кожные покровы шелушатся и краснеют. Возможны опрелости, дерматит.
• Ногти становятся ломкими, волосы выпадают, десны могут кровоточить.
• Плохой запах изо рта.
• На языке имеется белый или серый налет.
• На зубах иногда бывает темный налет.
• Расстройство или отсутствие аппетита.

Существует много других заболеваний, имеющих схожие симптомы, которые требуют иного лечения, чем при дисбактериозе. Поэтому важна правильная постановка диагноза.

Причины возникновения

Дисбаланс микрофлоры возникает по ряду причин. Присутствие бактерий, участвующих в пищеварении и защищающих его, помогает в усвоении углеводов, жиров и белков. Но при размножении патогенной флоры процесс переваривания пищи нарушается. Предпосылки для смещения баланса могут быть следующие:

• Незрелый желудочно-кишечный тракт. Например, у ребенка возрастом 1 месяц микрофлора слизистых не сформировалась. При налаживании работы системы пищеварения может не хватать полезных бактерий. Отсюда нестабильность деятельности ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
• Неправильное питание. Несоответствие продуктов и их сочетаний возрасту. Рано введен прикорм или часто меняются молочные смеси. А также наличие в пище аллергена. Например, имеется непереносимость к лактозе, дающей реакцию на молочные продукты.
• Следствием приема антибиотиков зачастую может быть нарушение баланса микрофлоры. Ведь подобные препараты убивают бактерии всех видов, в том числе и полезные для пищеварения.
  Инфекции кишечника обычно наблюдаются у детей, уже вышедших из грудного возраста. Вирус и бактерии может появиться в организме из мясных продуктов (сальмонеллез). А также при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов (дизентерии) и от других случаев попадания в рот.
• Дисбактериоз может быть следствием плохой экологии. Его развитие провоцирует неблагоприятная окружающая среда. Это газовые выхлопы, отравление химикатами, плохо очищенная вода.

Родителям при наличии явных причин зачастую нетрудно установить факт дисбактериоза, при котором необходимо обратиться к специалисту.

Лечение дисбактериоза у детей разных возрастов

Каждому лечению предшествует диагностика. Поэтому в первую очередь определяют состав микрофлоры кишечника. Нужно сдать следующие анализы кала:

• копрологический;
• биохимический;
• бактериологический.

Выявив состав условно патологической флоры и ее количество, гастроэнтеролог подберет нужное лечение. Это препараты, регулирующие функцию кишечника и состав микрофлоры. В зависимости от причины могут быть назначены средства против аллергии, рекомендована диета и соблюдение режима дня.
Против дисбактериоза применяются следующие препараты:

• Бактериофаги, которые уничтожают возбудителей заболевания.
• Пробиотики, заселяющие кишечник благоприятной флорой. Эти препараты созданы на основе живых микроорганизмов.
• Пребиотики в виде клетчатки и лактулозы, которые не перевариваются, а только стимулируют двигательную функцию в кишечнике.
• Ферменты для пищеварения помогают расщеплять пищу и лучше ее переваривать.
• Препараты и пищевые вещества (диета) против аллергии.

Не следует выбирать лекарства для лечения дисбактериоза самостоятельно. Важен не только сам препарат, который предложил фармацевт в аптеке, но и дозировка. Ошибки могут привести к еще большим расстройствам. Нужно обратить внимание и на эффективность немедикаментозных методов: нормализация питания, режим.

Детям дошкольного и школьного возраста рекомендуется нормализация питания. Например, включают в рацион кисломолочные продукты вместо цельного молока. Ежедневно рекомендуются овощи и фрукты. Прием пищи осуществляют строго по режиму. Негативные факторы — бесконтрольные диеты девочек, употребление рафинированных продуктов без клетчатки.

О немедикаментозных методах

Из методов, применяющихся помимо приема препаратов, можно назвать:

• диету;
• режим дня.

Для младенцев важно сохранение вскармливания грудным молоком. Там имеются все нужные и полезные лактобактерии. У детей с искусственным кормлением дисбактериоз проявляется гораздо чаще. Существуют специальные лечебные смеси для таких ситуаций.

Лечение диетой проводится в возрасте, когда закончился период грудного вскармливания. Рекомендуется исключить из питания сырые овощи. А также все продукты, которые повышают газообразование. Это белый хлеб, бобовые (фасоль и горох), молоко в большом количестве. На период лечения в рационе должны присутствовать:

• крупы;
• нежирное мясо;
• кисломолочные продукты.

При этом из фруктов допустимо включение печеных яблок и бананов. Важен режим: спокойствие, комфорт, исключение стрессовых ситуаций, здоровый сон, прогулки, активность.

Профилактика

Помимо лечения важна профилактика заболевания. При изменении состава нормальной флоры в кишечнике имеют место различные неблагоприятные факторы. Их исключение уменьшает риск возникновения нарушения.

Бифидобактерии составляют до 98% микрофлоры в организме ребенка, представляя ее в здоровом состоянии. А также имеются лактобактерии, кишечная палочка и патогенные представители. Часть бактерий помогает в усвоении пищи, синтезирует витамины, создает иммунитет. Это важные функции. Но при смещении баланса возникают бродильные процессы, гниение и другие расстройства. Дисбактериоз развивается при увеличении числа вредных бактерий. При профилактике важен рацион питания, он может откорректировать небольшие отклонения от норм.

Питание ребенка до года можно менять лишь по рекомендации педиатра. Для дошкольников и школьников пригодятся следующие советы.

• Увеличение доли кисломолочных продуктов.
• Включать фрукты и овощи ежедневно.
• Максимально исключить продукты с консервантами.
• Прием пищи должен происходить не более, чем через период 5 часов, но не чаще, чем через 3,5.

Если правильное питание грудничков заключается в получении защитных веществ из молока матери, в старшем возрасте важен баланс веществ.

Степени заболевания

Различают четыре степени дисбактериоза. Но возможно, что такой подход будет пересмотрен. Они различаются клинической и микробиологической картинами следующим образом.

Также различают легкую степень, которая приводится в норму правильным питанием без врачебного вмешательства.

Какие продукты и блюда можно давать

Диета имеет назначением восстановление микрофлоры как по количеству, так и по качеству. Для младенцев нет лучшего питания, чем грудное молоко. При возникновении дисбактериоза в рационе должны присутствовать все нужные продукты, но исключить нужно кислый сок, сладкое. Лечение питанием нужно проводить в два шага. Первые 3 дня нужно есть овощное пюре, рисовую кашу, гречку, слизистый суп. Кисломолочные продукты употребляются без сахара. Также включен компот и печеное яблоко.

Далее 5 дней можно давать супы, рыбные бульоны, курицу, телятину, каши. А также отварное мясо и рыбу, нежирный творог без сахара, кефир, компот, соки с водой, 1: 1. Протертые пюре и каши лучше приготавливать на пару.

Ребенок старше года должен получать оптимальное соотношение всех полезных продуктов: белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Все это есть в натуральных продуктах. Щадящее питание при расстройстве не раздражает слизистую. Это варка, паровая обработка, нежная структура еды, ее теплая температура. Исключены острые продукты, соусы, маринады, копчености, кислый сок, газировка. Нельзя есть сладкое, грибы, цельное молоко. Кисломолочные продукты обязательны, как и тушеные, отварные овощи, каши.

Все продукты должны быть применены с соблюдением срока годности.

Как сдавать анализы

Наличие дисбактериоза определяют лабораторным методом. В качестве подготовки за три дня нужно прекратить давать грудному малышу новые продукты, прекратить прием препаратов. Нельзя делать клизму. Кал нужно собирать после того, как ребенок помочился, чтобы в него не попала моча, утром, не меньше 10 мл.

Емкость для сбора должна быть стерильная. За два часа нужно доставить образец в лабораторию, либо поставить банку в холодильник.

Расшифровка анализов

Исследование анализов проводится при выявлении соотношения полезных и патогенных бактерий на протяжении 7 дней. Делают посев в питательную среду, а со временем подсчитывают число бактерий, их концентрацию. Их количество в расчете на 1 грамм кала выражают в единицах колониеобразования (КОГ/г). Биохимический метод проходит быстрее.

Расшифровка проводится по отношению к возрастным нормам.

	Дети до 1 года	Дети старшего возраста
Бифидобактерии	1010 – 1011	109 – 1010
Лактобактерии	106 – 107	107 – 108
Ишерихии	106 – 107	107 – 108
Бактероиды	107 – 108	107 – 108
Пептострептококи	103 – 105	105 – 106
Энтерококки	105 – 107	105 – 108
Сапрофитные стафилококки	≤104	≤104
Патогенные стафилококки	-	-
Клостридии	≤103	≤105
Кандида	≤103	≤104
Патогенные энтеробактерии	-	-

При несоответствии показателей этим нормам, ребенку требуется врачебная консультация для определения степени заболевания и дальнейшего лечения.

Будьте внимательны к своему ребенку, если замечено беспокойство, колики или расстройство стула, обратитесь к специалисту, который назначит анализ. Это достоверно выявит причину расстройства и позволит помочь ребенку.

1717 Метки:

Дисбактериоз может появиться в любом возрасте, но чаще всего им страдают маленькие дети. Данное заболевание начинает свое проявление тогда, когда организм перестает справляться с нарушениями в пищеварительной системе. На первых этапах развития дисбактериоза, когда число патогенных микроорганизмов не настолько сильно оказывают негативное влияние на микрофлору, а также их численность немного повышена, симптоматика будет проявляться слабо либо вовсе будет отсутствовать, что иногда затрудняет постановку диагноза и назначения своевременного лечения.

Проявление дисбактериоза как у взрослых, так и у детей не несет специфический характер. Симптоматика дисбактериоза может указывать на другие заболевания пищеварительной системы, имеющие различные причины.

Симптомы 2-х лет являются такими же, как симптоматика любого заболевания, связанного с нарушением работы органов ЖКТ. Начиная от рождения до 2 лет и старше, малыши могут страдать от болей в животе, колик, запоров, диареи и повышенного газообразования. Не всегда такие проявления говорят о нарушении микрофлоры кишечника. Тем не менее, если у ребенка наблюдается сухость кожных покровов, имеется раздражение на коже, общее состояние кожи и ногтей ухудшено, аппетит стал слабым, то в таком случае необходимо обратиться к врачу.

Ногти и волосы могут быть подвергнуты к шелушению и сухости, поскольку в кишечнике произошел дисбаланс вредных и полезных бактерий, что нарушает правильное и полноценное всасывание полезных веществ и витаминов. Помимо полезных микроэлементов может нарушиться всасывание воды, что приводит к пересыханию кожи. Также ребенок становится вялым и капризным, несмотря на отсутствие энергии, он плохо спит. Могут наблюдаться диспептические расстройства.

Видео: Дисбактериоз и лечение у детей

Еще одной отличительной характеристикой дисбактериоза у детей является увеличение частоты стула, даже при отсутствии диареи и запоров. Часто родители наблюдают, что ребенок просится на горшок сразу после приема пищи. В кале могут быть обнаружены частички непереваренной пищи, слизи и другой жидкости. Кислый или гнилостный запах кала может указывать на преобладание в кишечнике патогенных микроорганизмов. При прогрессировании заболевания у малыша может подняться температура до субфебрильных границ. Нарушение микрофлоры кишечника может быть связано с наличием инфекций, который требуют лечения незамедлительно.

Как развивается дисбактериоз?

Дисбактериоз может возникнуть вследствие перенесенного заболевания или протекать совместно с заболеванием. Обычно нарушение микрофлоры кишечника может ухудшить течение основной болезни, поэтому в первую очередь необходимо искоренить первопричину. Причины заболевания можно условно разделяются на несколько групп в зависимости от возраста ребенка.

Дисбактериоз у новорожденных детей

Нарушение микрофлоры у новорожденных может возникнуть вследствие провокаций следующих факторов:

• если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания органов ЖКТ;
• травмы во время родов;
• если ребенка по каким-либо причинам сразу не приложили к груди;
• стрессы, перенесенные малышом, в том числе из-за родовых травм.

Дисбактериоз у детей до 2-3 лет

К данной группе относятся малыши, у которых была нарушена микрофлора кишечника вследствие вскармливания. может развиться дисбактериоз при наличии следующих факторов:

• искусственное вскармливание;
• неправильно подобранные смеси;
• при частых сменах смесей;
• неправильное прикладывание малыша к груди, заглатывание воздуха;
• непереносимость организмом ребенка смесей или молока;
• ранее введение прикорма, не соответствующего возрасту: мясные, фруктовые и овощные пюре, каши, сладкие компоты и т.д.;
• прием антибиотиков при грудном вскармливании или непосредственное лечение ими малыша;
• частые возникновения инфекционных и вирусных заболеваний;
• сниженный иммунитет.

Коррекционное лечение необходимо начать, как много раньше, поскольку в более взрослом возрасте ребенка могут развиться серьезные заболевания, которые тяжело поддаются лечению.

Как заподозрить дисбактериоз?

Как уже говорилось, дисбактериоз может слабо проявляться или вовсе себя не выдавать, поэтому родителям стоит обращать внимание на любые проявления, которые могут быть связаны с дисбактериозом или любым другим заболеванием ЖКТ:

• боли в животе;
• ребенок поджимает ножки к животу;
• частый жидкий стул с зеленым оттенком;
• пенистый стул с включениями слизи или частей не переваренной пищи;
• гнилостный или кислый запах кала;
• возникновение резей и сильных болей в животе через несколько часов после принятия пищи;
• сильное газообразование;
• урчание;
• отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• позывы к дефекации;
• тошнота, иногда рвота;
• запоры;
• метеоризм;
• урчание;
• отставание в наборе веса;
• возникновение аллергических высыпаний.

При более тяжелом течении заболевания, у ребенка могут наблюдаться развитие молочницы, ангины, воспаление легких и поражения органов ЖКТ. Данные заболевания часто сопутствуют при высшей стадии дисбактериоза, когда патогенные микроорганизмы стремительно распространяются по всему организму. Нередко врачи наблюдают картину протекания всех заболеваний одновременно.

Основные симптомы дисбактериоза у детей 2 лет

Все перечисленные симптомы могут относиться и к другим заболеваниям органов ЖКТ. Врачами выделено несколько основных симптомов, которые указывают, что у ребенка имеется дисбактериоз:

1. Диспепсические проявления. У ребенка возникает частые дефекации, поскольку стул жидкий, в области заднего прохода может начаться раздражение в виде жжения и зуда из-за появившихся трещин. Гнилостный запах, и пенистая консистенция кала является одним показателей наличия большого количества патогенных микроорганизмов в кишечнике. Время от времени диарея может сменяться запорами, отмечается вздутие живота и отсутствие в прибавке веса.
2. Боли в животе. Характер боли может быть разным, интенсивность и локализация ее может снижаться или вовсе исчезать после дефекации или отхождения газов. Обычно боль возникает приступами спустя несколько часов после приема пищи.
3. Аллергия. В связи с нарушением микрофлоры кишечника у более 90% детей развиваются аллергические реакции, которые проявляются в непереносимости некоторых продуктов питания, могут появиться кожные высыпания, бронхиальная астма, зуд и отек.
4. Нарушение всасываемости полезных веществ. Из-за развития вредных бактерий в кишечнике происходит нарушение процесса всасывания витаминов и жидкости, что приводит к развитию анемии и гиповитаминоза. Родители могут заметить бледность кожных покровов и кровоточивость десен.
5. Интоксикация. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут оказывать на организм интоксикационное действие, которое проявляется тошнотой, рвотой, снижением аппетита, бессонницей и головными болями – это может стать причиной отставания физического развития малыша.
6. Сниженная иммунная система. Дисбактериоз может стать причиной возникновения частых вирусных заболеваний, а также грибковых поражений.

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу, нельзя заниматься самолечением.

Диагностика и лечение

Симптомы дисбактериоза могут сильно беспокоить ребенка, поэтому в первую очередь лечение должно быть направлено на устранение симптоматики, при этом одновременно необходимо лечить первопричину. Чтобы правильно назначить лечение врач назначает диагностическое обследование, в которое входит:

После проведенных обследований врач назначает индивидуальное лечение, в которое должно входить:

• корректировка питания, исключение продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, диарею или запор;
• назначение препаратов для нормализации микрофлоры кишечника (пробиотики): Хилак Форте, Лактофильтрум, Аципол и др.;
• назначение бактериофагов;
• пребиотики;
• в некоторых случаях врач может назначить симбиотики.

Также при лечении дисбактериоза у детей 2 лет, врачи рекомендуют одновременно с лечением давать ребенку кисломолочные напитки, обогащенные бифидо- и лактобактериями, к таким относятся: Бифидок, Бифилин, Актимель, Активия. Эти продуты, не смогут заменить лечение, но они станут помощниками для более быстрого восстановления.

Также не стоит забывать о профилактических мерах, лучше предупредить заболевание, чем его долго и упорно лечить. При возможности еще в грудном возрасте необходимо грудное вскармливание – это одно из первых условий, которые в дальнейшем помогут ребенку расти и развиваться здоровым.

Дисбактериоз кишечника у детей - заболевание, характеризующееся сбоем здорового состава флоры кишечника. При дисбиозе наблюдается низкая численность здоровой и высокий процент условно-патогенной флоры. Желудок и кишечник здорового ребенка наполняют миллионы микробов. 90% — элементы облигатной флоры (лакто-, бифидобактерии, кишечная палочка, анаэробные пропионобактерии), участвующие в процессе переваривания пищи, обмене веществ. Облигатная флора играет защитную функцию, предотвращая развитее аллергии, инфекционных болезней желудка и кишечника, регулирует моторику кишечника, нормализует естественное очищение организма. 5-10% представлены факультативной флорой (условно-патогенной).

Стафилококки, стрептококки, бациллы, грибы, фузобактерии не вызывают заболеваний при условии крепкого иммунитета ребенка. Дисбактериоз кишечника у детей развивается вследствие ослабления защитных функций организма, после перенесенной вирусной, бактериальной инфекции, неправильного питания, антибиотикотерапии, плохой экологии. Дисбактериоз у деток младше 2 лет может возникнуть из-за позднего прикладывания к груди, резкого перевода на искусственное вскармливание или полного его отсутствия. Женское грудное молоко содержит массу полезных витаминов, микроэлементов, создающих благоприятные условия для размножения бактерий облигатной флоры. Дети на грудном вскармливании значительно меньше подвержены нарушению микрофлоры кишечника по сравнению с искусственниками. Дибактериоз у деток младшего возраста (3 лет и младше), его особенности и лечение - тема нашей статьи.

Как распознать недуг?

Дисбактериоз кишечника у детей 3 лет развивается на фоне неполноценного питания, отсутствия режима, врожденных или приобретенных патологий желудочно-кишечного тракта, заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстой и тонкой кишки. Ребята, подверженные аллергическим реакциям, проживающие в экологически непригодных местностях, подвергающиеся радиоактивному излучению, перенесшие кишечные инфекции, страдают недугом гораздо чаще. При дисбактериозе у детей 3 лет наблюдают симптомы гастрита, панкреатита, кишечной инфекции, колита. Чтобы исключить вышеперечисленные заболевания желудочно-кишечного тракта, проводят комплексное обследование ребенка, включающее УЗИ органов брюшной полости, микробиологическое исследование кала, мочи, клинический анализ крови. В запущенных случаях показано бактериальное исследование соскоба из толстой кишки. Соскоб берут при проведении колоноскопии (эндоскопической диагностики внутренней поверхности толстой кишки), гастроскопии. Окончательный диагноз ставит детский врач-гастроэнтеролог.

Обратите внимание на симптомы и признаки заболевания у ребенка 3 лет и младше:

• вздутие, скопление газов;
• болезненные ощущения в области кишечника;
• нарушения стула (поносы, запоры);
• тошнота, отсутствие аппетита;
• рвота, частые срыгивания у младенцев до года;
• не переваренные кусочки пищи в кале;
• неприятный запах изо рта;
• гнилостный запах испражнений у ребенка;
• детки в 2 года не набирают в весе, могут немного похудеть;
• малыш становится вялым, слабым, сонным;
• груднички беспричинно плачут, прижимают ручки, ножки, плохо спят. Кишечные колики мешают кушать, что ведет к резкому снижению аппетита.

Вышеизложенные симптомы являются поводом для обращения за медицинской помощью. Отсутствие терапии при дисбактериозе приводит к ухудшению состояния малыша, развитию осложнений недуга: железодефицитной анемии, авитаминоза, воспаления прямой кишки (колит), острой кишечной инфекции, хронического энтероколита, сепсиса. Своевременная терапия убережет от опасных последствий дисбактериоза у малышей разного возраста. За консультацией обращаются к педиатру, гастроэнтерологу, детскому диетологу.

Особенности лечения в детском возрасте

Лечение дисбактериоза у детей предполагает комплекс процедур, направленных на:

• устранение симптоматики, облегчение состояния маленького пациента;
• нормализацию моторики кишечника;
• налаживание пищеварения;
• улучшение расщепления пищи, всасывания полезных веществ из ЖКТ;
• устранение болей в области кишок;
• улучшение стула, борьбу с запорами, поносами;
• налаживание аппетита, ликвидацию рвоты.

Как лечить дисбактериоз кишечника у малышей разного возраста? Дисбактериозы у детей лечат при помощи медикаментозных препаратов, народных средств, соблюдения диеты. Медикаментозную терапию назначает врач в индивидуальном порядке после обследования пациента, определения стадии болезни, особенностей ее течения, интенсивности симптоматики, наличия осложнений, дополнительных патологий. Диагноз ставят после оценки результатов микробиологического исследования кала, мочи, общего анализа крови. Количество препаратов, дозировки, длительность курса лечения определяет врач в конкретном случае, учитывая риски и пользу для организма малыша.

Лечение у деток включает:

• прием пребиотиков, пробиотиков,синбиотиков. Пребиотики - лекарственные средства, создающие подходящие условия для оперативного размножения бактерий облигатной флоры. Малышам назначают Дюфалак, Инулин, Лактулозу сироп, Эубикор. Пробиотики содержат живые организмы. Попадая в кишечник, искусственно увеличивают свою численность, вытесняя представителей патогенной флоры. Эффективны Ацилакт, Бифидумбактерин, Наринэ, Бифиформ. Различают монокомпонентные, поликомпонентные, антагонисты, комбинированные, симбиотики. Синбиотики (не путать с симбиотиками) - комплексные препараты, в состав которых входят пре- и пробиотики (Нормофлорин, Кальсис, Бифилар). Такие препараты нормализуют состав микрофлоры кишечника, облегчают состояние малыша;
• для оперативной нормализации пищеварения, лучшей всасываемости питательных веществ назначают ферменты (Креон, Фестал). Целесообразно принимать желчегонные препараты, гепатопротекторы. Для лучшего оттока желчи принимают Хофитол, защиты печени - Урсофальк. Необходимость применения лекарственных средств определяет врач. Легкая степень дисбактериоза не требует приема вышеизложенных препаратов.
• осложненное течение заболевания у ребенка предполагает использование бактериофагов, кишечных антисептиков, системных антибиотиков, действующих непосредственно на патогенные организмы, моментально их уничтожая. Малышам назначают Нифуроксазид, Интетрикс в дозировке, соответствующей возрастной категории. Прием антибиотиков дополняется использованием сорбентов (Энтеросгеля, активированного угля, Смекты). Сорбенты ускоряют процесс эвакуации отмерших частиц патогенных организмов из желудочно-кишечного тракта;
• соблюдение диеты - важная составляющая комплексного лечения дисбиоза у малышей. Рацион должен быть сбалансированным, включать продукты, содержащие необходимые организму витамины, микроэлементы. Исключают пищу, вызывающую брожение, газообразование, раздражающую ЖКТ. Едят много кисломолочных продуктов (кефир, простоквашу, ацидофильное молоко), постное мясо, отварные овощи, каши. Употребление отрубей, растительной клетчатки восстановит моторику кишечника, возобновит полноценное очищение организма от каловых масс. Не заставляйте кушать, если малыш не хочет. Больше пользы принесет пища, съеденная с аппетитом, хоть и в небольшом количестве;
• если в результате микробиологического исследования кала выявлены грибы рода Кандида назначают противогрибковые препараты;
• при сильной рвоте - глюкозо-солевые растворы, предотвращающие развитие обезвоживания (Регидрон, Цитроглюкосолан);
• грудничкам до 1 года рекомендовано отменить прикорм на время лечения, поставив акцент на грудное вскармливание. Мамино молоко восполнит недостающие витамины, полезные вещества, восстановит здоровый состав микрофлоры кишечника.

Кроме вышеперечисленных препаратов назначают курс комплексных витаминов, иммуномодуляторов, прокинетиков (стимуляторов моторики), лекарств, борющихся с запорами, поносами. Если дисбактериоз сопровождается аллергической реакцией, выписывают антигистаминные препараты (Фенистил, Зиртек, Кларитин).

Теперь вы знаете, чем лечат дисбактериоз кишечника у детей младшего возраста. Самолечение противопоказано. Прежде, чем принять лекарственный препарат, проконсультируйтесь с педиатром, детским гастроэнтерологом. Врач-диетолог составит правильную диету, соответствующую требованиям организма конкретного малыша.

Профилактика дисбактериоза у детей

Как предотвратить развитие дисбактериоза кишечника у детей? Правильное сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность, стойкое эмоциональное состояние, контроль имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта, длительное грудное вскармливание - залог здоровья и полноценного функционирования кишечника. Не принимайте антибиотики системного действия без консультации врача. Частое лечение антибактериальными препаратами неизбежно вызывает дисбиоз, ведь лекарственные вещества убивают не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Соблюдение мер профилактики убережет малыша от развития этого неприятного заболевания, доставляющего много физического и психологического дискомфорта.

Нарушение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, при котором в ней начинают преобладать условно-патогенные микроорганизмы. Дисбактериоз у детей раннего возраста проявляется срыгиваниями, низкими темпами прибавки массы тела, нарушением стула; у детей старшего возраста – отрыжкой, снижением аппетита, неустойчивым стулом, кишечными коликами. Подтверждение дисбактериоза у детей проводится с помощью бактериологического исследования испражнений, анализа копрограммы. Лечение дисбактериоза у детей включает соблюдение диеты, фаготерапию или антибактериальную терапию, прием пробиотиков и пребиотиков, иммунорегуляторов, витаминов.

Общие сведения

Дисбактериоз (дисбиоз) у детей характеризуется стойким нарушением микробиоценоза кишечника, изменением соотношения облигатной и факультативной микрофлоры кишечника в пользу последней. Проблема дисбактериоза у детей – наиболее актуальная в педиатрии , поскольку по данным современных исследований, нарушение биоценоза кишечника выявляется у 25-50% здоровых детей грудного возраста. Среди детей, больных соматическими и инфекционными заболеваниями (кишечными инфекциями, энтеритами , колитами , аллергическим дерматитом и др.), дисбактериоз кишечника различной степени тяжести обнаруживается практически в 100% случаев.

Рождение ребенка сопряжено с его переходом из стерильной внутриутробной среды в окружающий мир, заселенный многообразием различных микроорганизмов. Практически сразу организм новорожденного подвергается микробной колонизации. Основную часть облигатной микрофлоры ребенок получает от матери (во время продвижения по родовым путям, при грудном вскармливании), что является определяющим для его последующего здоровья. Иммунные факторы, присутствующие в молозиве и грудном молоке (секреторный IgA, лизоцим, лактоферрин, макрофаги, бифидус-фактор и др.), блокируют колонизацию кишечника условно-патогенной флорой. Поэтому для профилактики дисбактериоза у ребенка чрезвычайно важно его раннее прикладывание к груди матери (в первые 30 минут, но не позднее 2-х часов после рождения).

В течение первых 3-5 дней жизни микробный пейзаж кишечника становится более разнообразным, и в нем, наряду с полезными бактериям, в большом количестве поселяются условно-патогенные микроорганизмы. В результате этого на первой неделе у новорожденных детей развивается транзиторный дисбактериоз кишечника, проявляющийся срыгиваниями, неустойчивым водянистым стулом с примесью слизи, спастическими болями. Транзиторный дисбактериоз у детей обычно завершается на второй неделе жизни, по мере того, как бифидо- и лактобактерии вытесняют других представителей микробиоценоза кишечника. Однако при наличии отягощающих факторов нормальная микрофлора не формируется, и транзиторный дисбактериоз у детей переходит в истинный.

Причины у детей

Всех представителей кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии принято разделять на 4 группы: облигатную, факультативную (условно-патогенную), транзиторную и патогенную флору. Транзиторная флора, не является типичной для организма человека, и носит временный, случайный характер. Представителями патогенной кишечной флоры являются возбудители инфекционных заболеваний (дизентерии , сальмонеллеза и др.), в норме не присутствующие в кишечнике.

Облигатная флора (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка) регулирует иммунитет; участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику ЖКТ. Факультативная флора (золотистый и эпидермальный стафилококк, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжевых грибы рода кандида) в норме составляет не более 0,6% от общего количества микроорганизмов и при нормальном состоянии иммунной системы не вызывает заболеваний. Однако при снижении резистентности организма, изменении видового и количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры у детей развивается дисбактериоз.

Причины, приводящие к дисбактериозу у детей, многообразны и начинают действовать уже во внутриутробном периоде или вскоре после рождения ребенка. Нарушение бактериального гомеостаза кишечника может быть связано с осложненным течением беременности и родов, поздним прикладыванием к груди, недоношенностью ребенка , наличием бактериального вагиноза у матери.

Развитие дисбактериоза у детей грудного возраста может быть обусловлено плохим питанием кормящей матери, возникновением у нее мастита , ранним переводом ребенка на искусственное вскармливание, частыми ОРВИ , диатезом .

Классификация

В зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры различают протейную, стафилококковую, кандидозную, ассоциированную формы дисбактериоза кишечника у детей; по клиническому течению – латентный, локальный и генерализованный варианты.

Степень тяжести дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры:

• I степень - преобладает анаэробная микрофлора ; количество бифидобактерий не менее 107-108 ; условно-патогенные микроорганизмы не более двух видов, 102-104 КОЕ на 1 г фекалий.
• II степень - равное количество анаэробной и аэробной флоры; условно-патогенные микроорганизмы 106-107 КОЕ на 1 г фекалий; обычная кишечная палочка вытеснена гемолизирующей и лактозонегативной.
• III степень – преобладает аэробная флора, вплоть до полного подавления бифидо- и лактобактерий; количество условно-патогенных микроорганизмов значительно увеличено.
• IV степень – ассоциированный дисбактериоз у детей; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, резистентной к антибиотикам.

Согласно клинико-бактериологическим критериям выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз у детей.

Компенсированный дисбактериоз у детей протекает в латентном варианте и соответствует I-II степени тяжести. Клинически ребенок остается здоровым, нормально развивается и прибавляет в массе; аппетит и стул в норме.

Субкомпенсированный дисбактериоз у детей соответствует локальному варианту, II-III степени тяжести. Отмечаются умеренно-выраженные клинические симптомы: вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в массе, диспепсические расстройства.

Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь локальное или генерализованное течение, III-IV степень тяжести. Значительно ухудшается общее состояние ребенка за счет рвоты, частого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко возникают острые кишечные инфекции, энтероколиты, бактериемия и сепсис .

В клинической картине дисбактериоза у детей могут доминировать один или несколько характерных синдромов: диарейный, дискинетический, нарушения пищеварения и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции), интоксикации, астеноневротический, дермоинтестинальный.

Симптомы дисбактериоза у детей

У новорожденных и грудных детей дисбактериоз сопровождается срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по ходу кишечника. Ребенок недостаточно набирает массу тела, беспокойно ведет себя, плохо спит. Стул у ребенка с дисбактериозом обычно жидкий или кашицеобразный, обильный, пенистый с примесью комочков или слизи, необычного цвета (белого, зеленоватого), с гнилостным или кислым запахом.

При синдроме мальабсорбции развивается диарея, стеаторея , гипотрофия , полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация при дисбактериозе у детей сопровождается полидефицитной анемией , задержкой физического развития, снижением аппетита. Процессы брожения и гниения в кишечнике вызывают аутоаллергизацию и развитие дермоинтестинального синдрома (крапивницы , атопического дерматита). Проявлениями астеноневротического синдрома служат раздражительность, слабость, нарушение сна .

В более старшем возрасте дисбактериоз у детей может протекать с запорами, поносами или их чередованием; кишечными коликами, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, чувством распирания желудка после еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом , нарушением обмена веществ, снижением иммунитета могут стать заеды в уголках рта, стоматит , фурункулез , угревая сыпь, ломкость волос и ногтей и др.

Генерализованный дисбактериоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием и протекает по типу кандидамикоза с явлениями молочницы , глоссита , хейлита , поражением гладкой кожи, вульвита или баланопостита , висцерального кандидоза.

Диагностика

Установлению диагноза дисбактериоза предшествует обследование ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом , проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных исследований. С помощью физикального обследования детей оценивается состояние кожи и слизистых; пальпация живота выявляет болезненность по ходу кишечника.

Лабораторная диагностика обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Микробиологическими критериями дисбактериоза у детей служат уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение числа нормальных кишечных палочек, а также появление их измененных штаммов, обнаружение грамотрицательных палочек, увеличение количества кокков, грибов, клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), продуцируемых микроорганизмами, живущими в ЖКТ.

Для выяснения причины дисбактериоза у детей могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия , биохимические пробы печени, анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Исследование копрограммы позволяет выявить степень нарушения расщепления и всасывания пищи.

При подозрении на дисбактериоз у детей важно исключить неспецифический язвенный колит , ОКИ, синдром мальабсорбции.

Лечение дисбактериоза у детей

Терапия дисбактериоза у детей начинается с подбора индивидуальной диетотерапии. В рацион детей, находящихся на смешанном вскармливании, вводятся кисломолочные продукты. В питании детей старшего возраста ограничиваются сахара, углеводы, животные белки; для восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами, пищевые волокна.

При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, содержащие монокультуры или комбинации полезных бактерий; пребиотики, способствующие росту и размножению микробов нормальной флоры кишечника; симбиотики - комбинированные препараты.

С целью селективной деконтаминации кишечника при дисбактериозе у детей применяются бактериофаги, лизирующие патогенные бактерии, а при неэффективности – антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбактериоза у детей проводится противогрибковыми препаратами (нистатин, флуконазол).

В случае выраженных нарушений пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации показан прием сорбентов. Часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия адаптогенами, витаминотерапия.

Профилактика

Залогом формирования нормальной микрофлоры кишечника у ребенка является забота о своем здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание во время беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение режима дня и отдыха, исключение нервных потрясений.

Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должно быть раннее прикладывание ребенка к груди в родзале и сохранение грудного вскармливания детей на протяжении не менее полугода, постепенное введение прикормов. Необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения, предупреждение кишечных инфекций. Для недопущения развития дисбактериоза антибиотикотерапия у детей должна проводиться под прикрытием пробиотиков или пребиотиков.