Рефлекторное раздражение вагуса проявляется. Блуждающий нерв – симптомы повреждения и лечение. Что такое блуждающий нерв: симптомы и лечение его повреждений

Содержание

Человеческий организм является сложным механизмом, за поддержание всех жизненных процессов на необходимом уровне отвечает нервная система. ЦНС принимает внешние сигналы и импульсы от внутренних органов об опасности и отдает команды для улучшения ситуации, поэтому отклонения в работе системы могут привести к серьезному расстройству здоровья. Что такое блуждающий нерв, какие признаки дискомфорта свидетельствуют о его воспалении и о том, что нужно обратиться к врачу, попробуем разобраться.

Что такое блуждающий нерв

От головного мозга отходит двенадцать нервов. Десятая (Х) пара нервов, выходящая из черепа, получила название вагус или блуждающий из-за широкого распространения, брожения по организму. По анатомии человека вагусный нерв является самым длинным, имеет два ствола и сложное строение. По всей длине вагуса образуются ядра блуждающего нерва. Nervus vagus охватывает следующие части тела человека:

1. Головной отдел. В эту часть вагус попадает после выхода из черепа, за счет ответвлений нерва происходит иннервация мозговой оболочки в полости черепа, задней стенки наружного слухового канала у височной кости.
2. Шейный отдел. Здесь волокна нерва находятся в мышцах глотки, голосовых связок, мягкого неба, язычка. В области шеи волокна вагуса расположены частично в щитовидной железе и в слизистых: глотки, гортани, надгортанника и корня языка.
3. Грудной отдел. В эту зону нерв попадает через отверстие в диафрагме, его ветви образуют сплетения: сердечное, легочное и пищеводное.
4. Брюшной отдел. Сюда вагус опускается по пищеводу через отверстие в мембране и направляется к желудку, печени, поджелудочной железе.

Вагус состоит из комплекса волокон трех типов:

1. Чувствительных. Волокна вагуса находятся в слуховом канале, барабанной перепонке и оболочке мозга; получают и передают информацию.
2. Двигательных. Эта часть нерва задействуется для выполнения команды после обработки информации в головном мозге и состоит из волокон вагуса в мышцах гортани, глотки, пищевода.
3. Вегетативных. Волокна нерва отвечают за стабильную деятельность внутренних органов, эндокринных желез, кровеносной и лимфатической системы и включают нервные окончания вагуса в мышцах сердца, в гладких мышцах легких, пищевода, желудка, кишечника.

Причины

Переоценить значение вагуса невозможно, нарушение функции блуждающего нерва ведет к:

• сбоям в деятельности дыхательных органов, сердечной мышцы, желез внутренней секреции, пищеварительной системы;
• расстройству регуляции кровяного давления.

К разбалансированию деятельности иннервированных вагусом органов приводит раздражение, воспаление, защемление или повреждение волокон нерва. Поражение может находится внутри черепной коробки или охватывать периферические части вагуса. К внутричерепным причинам патологии относят:

• менингит;
• опухоль;
• гематому;
• аневризму;
• рассеянный склероз;
• сифилис;
• тромбоз.

Проблемы могут возникнуть в периферической части вагуса, к ним относят:

• инфекционные заболевания (дизентерия, гайморит);
• отравления;
• хронический алкоголизм;
• травмы;
• эндокринные заболевания;
• опухоли.

Симптомы

Проявления поражения нерва зависят от: локализации, причины возникновения, степени повреждения. Внутричерепные повреждения могут охватывать все три типа волокон вагуса и иметь тяжелые последствия – паралич обеих стволов нерва, нарушение комплекса функций и смерть. О поражении вагуса могут свидетельствовать следующие симптомы:

• расстройство функции глотания;
• нарушение тембра голоса, появление хрипотцы;
• затруднение дыхания;
• запор или диарея;
• изменение ритма сердцебиения.

Воспаление блуждающего нерва

Признаки воспаления вагуса зависят от локализации источника поражения:

1. В области головы симптоматика может проявляться снижением слуха, головокружением, головной болью (мигренью).
2. В шейном отделе наблюдаются: изменение голоса и произношения слов, трудности при глотании, нарушение кашлевого рефлекса.
3. В грудной области поражение может сопровождаться нарушением дыхания, болью в груди.
4. Вследствие воспаления вагуса в брюшной полости возможно возникновение расстройства пищеварения, наступление рвоты, диареи или запора.

Тонус

Вегетативная нервная система состоит из симпатических и уравновешивающих их деятельность парасимпатических волокон нерва. Нормальное их взаимодействие определяет здоровый тонус. О хорошей работе вегетативной системы свидетельствуют:

• положительное настроение человека;
• незначительное повышение пульса после вдоха, его снижение после выдоха;
• умение управлять своими эмоциями в стрессовых ситуациях.

При поражении нерва страдает вегетативная система, сбой в деятельности парасимпатических волокон вагуса ведет к проявлению симптомов неврастении:

• вялости, апатии при повышенном тонусе;
• вспыльчивости и раздражительности при пониженном тонусе.

Раздражение

Серьезные нарушения в деятельности внутренних органов происходят при раздражении вегетативных волокон нерва. Деятельность парасимпатических волокон вагуса направлена на:

• расширение кровеносных сосудов,
• замедление сердцебиения,
• уменьшение сокращений гладкой мускулатуры бронхов,
• стимуляцию секреторной функции желез брюшной полости,
• возникновение кашля как защитной реакции.

При раздражении парасимпатических волокон нерва усиливается работа желез внутренней секреции, возрастает перистальтика кишечника. Чрезмерное количество желудочного сока иногда становится причиной развития язвы желудка или кишечника, а усиленная перистальтика ведет к возникновению диареи. В результате раздражения нерва может наступить бронхоспазм, приступ удушья.

Блуждающий нерв и аритмия

Причиной нарушения в работе сердечно-сосудистой системы может быть поражение вагусного нерва. У больных наблюдается изменение ритма сокращений сердца:

• тахикардия;
• брадикардия;
• аритмия.

Деятельность парасимпатической системы рассчитана на ночное время, поэтому ночью нарушение ритма сердца усиливается. Больных беспокоит боль в области грудной клетки, ощущение нехватки воздуха. Поражение вагуса может сопровождаться снижением частоты пульса, артериального давления или противоположными симптомами при угнетении парасимпатических волокон нерва.

Диагностика

Для успеха лечения важными являются раннее обращение к специалисту, правильно поставленный диагноз. Осмотр должен производить невропатолог. Во время обследования специалист проводит:

• проверку тембра голоса и произношения слов;
• осмотр мягкого неба (признак поражения – провисание), положения язычка (он отклоняется в непораженную сторону).

Нарушения глотательной функции определяется с помощью стакана с водой: пациентам с поражениями нерва свойствен кашель при глотании. Дополнительно могут быть назначены врачом исследования:

• ларингоскопия для определения состояния голосовых связок;
• рентгенография;
• электрокардиограмма.

Лечение

Для достижения положительного результата при лечении вагусного нерва необходимо определение причины заболевания и устранение ее. Иногда улучшение самочувствия пациента наступает после плазмафереза – очищения крови. Добиться положительного результата можно с помощью электростимуляции нерва – направления диадинамических токов в область ощущения боли.

Медикаментозная терапия

Преимущественно лечение нерва проводят консервативными методами. В исключительных тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство. Терапию пораженного вагуса проводят следующими препаратами:

• противовоспалительными– Мелоксикамом, Найзом;
• антигистаминными – Супрастином;
• комплексом витаминов;
• антихолинэстеразными – Нейромидином, Прозерином;
• гормональными – Преднизолоном.

Народная медицина

Использовать методы народной медицины можно как дополнение к назначению врача и с его согласия, но заниматься самолечением вагуса нельзя. Для улучшения самочувствия можно готовить чай из трав:

1. 1 столовую ложку чабреца залить 50 миллилитрами кипятка и настаивать 15 минут. Схема приема: разделить на 4 порции и выпить.
2. Залить стаканом кипятка 2 столовые ложки смеси мяты и мелиссы, настоять 20 минут, разделить на 2 порции и выпить.

Успокоить организм поможет ванна. Температура воды должна быть 33 градуса. Для приготовления ванны необходимо залить смесь трав 10 литрами кипятка и настаивать 6 часов. Варианты смеси могут быть следующие:

• корень аира, тысячелистник, душица, сосновые почки;
• листья шалфея, корень валерианы.

Средства для укрепления нервов

Избежать недуга можно с помощью приема комплекса витаминов, которые укрепляют нервные клетки, помогают бороться организму с усталостью, улучшают настроение. Полезными являются витамины А, В, С, Е. В качестве антидепрессантов, успокоительных средств можно употреблять продукты:

• банан;
• цитрусовые;
• шоколад;
• помидоры;
• смородину;
• фасоль.

Профилактика вагуса

Во избежание поражения вагуса необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Для предотвращения стрессовых ситуаций нужно планировать свой рабочий день. Профилактика заболевания включает:

• ежедневные физические нагрузки;
• полноценный сон и отдых, получение положительных эмоций;
• контрастный душ.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Блуждающий нерв – это десятая пара черепно-мозговых нервов, связанных со всей мозговой системой и влияющая на все парасимпатические нервные волокна. Одна из главных его функций — предоставлять мозгу информацию о том, что происходит в организме и отвечать за рефлексы.

Нерв функционально является смешанным, и в него включены вегетативные, двигательные и чувствительные волокна. Сигналы, передающиеся по блуждающему нерву, действуют возбуждающе на всю нервную систему. Ветви этого нерва располагаются в головном, шейном, брюшном и грудном отделах организма.

Блуждающий нерв отвечает за многие рефлекторные действия в человеческом организме, регулирует сердцебиение, дыхание отвечает за кашель, глотание или же наполнение желудка.

Блуждающий нерв может быть обусловлен разными заболеваниями, таким как неврастения или ангионевроз. Причины, по которым он может быть поврежден:

• поражения, возникающие вследствие аварий или травм;
• хирургическое вмешательство, при котором задевают нерв. Особенно опасны операции на кишечнике и желудке;
• вредные привычки, особенно серьезно влияет .

Симптомы, указывающие на поражение

1. Возникает паралич мышц пищевода и глотки, обвисает мягкое небо и становится трудно глотать, связанно это с тем, что за рефлекс движения языка отвечает именно блуждающий нерв.

2. Рвотный рефлекс, который является необоснованным, и может стать причиной удушья.

4. Появляются проблемы с пищеварением, частые расстройства желудка или запор.

5. Появляется недержание мочи.

6. При поражении блуждающего нерва возможна глухота, потому как через ухо проходит его ветвь.

7. Нарушается дыхание и сердечная деятельность, появляется боль в груди и аритмия, головокружение.

Лечение блуждающего нерва сложное. Но существуют некоторые методы народной медицины, помогающие справится с заболеванием.

Настои и отвары

1. Столовую ложку лугового клевера залить двумястами миллилитрами кипятка и дать постоять двадцать минут, затем процедить и выпить настой за два раза.

2. Столовую ложку чабреца настоять пятнадцать минут в двухстах пятидесяти миллилитрах кипятка. Настой нужно выпить за четыре приема.

3. Мяты перечной, столовую ложку смешать с таким же количеством мелиссы лимонной и настоять двадцать минут залив стаканом кипятка. Выпить нужно за два приема.

4. По сто грамм адониса и синеголовника смешать. Две ложки смеси трав залить половиной литра кипятка и поместить в термос на ночь. Утром нужно процедить и выпить стакан настоя за день, разделив его на равные части.

5. Спорыш, цикорий и синеголовник по пятнадцать грамм. Чайную ложку сбора залить в термосе кипятком, которого нужно пятьдесят миллилитров. Два часа настаивать и выпить в течение дня.

6. Синюха – 25 грамм, мята – 15 грамм, фиалка – 10 грамм. Ложку сбора залить стаканом молока, которое предварительно нужно вскипятить. После того как настоится два часа, выпить мелкими глотками.

Настойки для лечения

Успокаивающая ароматическая подушка

Для тех, кто страдает заболеванием, полезно будет сделать подушку из следующих трав:

• чабрец;
• мята;
• мелисса;
• шишки хмеля;
• лаванда, рута;
• ромашка;
• лавровый лист;
• душица.

На этой подушке нужно спать или положить возле себя во время сна. Противопоказано тем, кто страдает аллергией.

Поражение блуждающего нерва, очень серьезное заболевание, и нуждается в хирургическом вмешательстве и электростимуляции, поэтому перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.

Блуждающий нерв (их два, по одному с каждой стороны) является одним из двенадцати нервов, выходящих из черепа. Он берет свое начало из головного мозга и спускается в грудную и брюшную полость. Нервное волокно как бы «блуждает» по телу, отсюда и его название. Он иннервирует практически все внутренние органы, а самое главное — регулирует функцию дыхания и сердечной деятельности. Нерв по своей структуре является смешанным и состоит из двигательных, вегетативных и чувствительных волокон.

При поражении блуждающего нерва может возникать множество самых разнообразных проявлений. Некоторые из них практически незаметны и не оказывают особого влияния на качество жизни, в более тяжелых случаях симптомы достаточно выражены, а полное повреждение нерва с двух сторон приводит к мгновенной смерти.

Симптомы и топография блуждающего нерва

Нерв очень большой по протяженности и имеет много ветвей, поэтому топографически принято делить его на отделы:

I. Головной отдел является самым начальным. Его веточки:

• к оболочкам головного мозга;
• к уху (иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода).

При поражении этих ветвей будут наблюдаться:

• головные боли по типу мигрени;
• неприятные ощущения возле уха.

II. Шейный отдел посылает нервы к:

• мягкому небу;
• глотке;
• корню языка;
• щитовидной и паращитовидной железе;
• голосовым связкам;
• пищеводу.

Симптомы патологии блуждающего нерва в шейном отделе:

1. Нарушение глотания. Обычно становится трудно проглотить воду, жидкую пищу, слюну, происходит постоянное попадание жидкости в полость носа. При осмотре можно заметить «свисание» мягкого неба на стороне поражения, снижение глоточного рефлекса. Всему виной паралич мышц глотки, которые иннервируются блуждающим нервом.

3. Удушье при двустороннем поражении значительной части глоточной и гортанной ветви.

III. Грудной отдел является самым большим и иннервирует:

• сердце;
• бронхи и легкие;
• пищевод.

1. Изменение деятельности сердца.
2. Нарушения дыхательной системы:

• ослабление кашлевого рефлекса, снижение активности ресничек слизистой оболочки дыхательных путей из-за чего в бронхах может скапливаться большое количество мокроты, что приведет к развитию ;
• затруднения при дыхании;
• чувство постоянной нехватки воздуха;
• боли в грудной клетке..

IV. Брюшной отдел блуждающего нерва отвечает за деятельность:

• желудка;
• печени;
• поджелудочной железы;
• солнечного сплетения;
• кишечника;
• селезенки.

Желудочно-кишечные проявления патологии блуждающего нерва:

• нарушение перистальтики;
• расстройства в виде жидкого стула либо запоров;
• необоснованные позывы на рвоту;
• боли в животе схваткообразного характера.

Ядра и тонус блуждающего нерва

Центр блуждающего нерва располагается в продолговатом мозге, где находятся три его ядра. Каждое из них отвечает за свою функцию: движение, чувствительность и вегетативная иннервация. Однако при выходе и многочисленных разветвлениях все эти волокна неоднократно переплетаются между собой, формируя единый ствол с его веточками.

Для всей нервной системы, в особенности для вегетативной ее части, представленной в основном блуждающим нервом, характерно понятие тонуса. Тонус определяет, как быстро организм может реагировать на какие-либо изменения внешней и внутренней среды, переключаться из одного состояния на другое. Нерв относится к парасимпатической системе, отвечающей за процессы торможения, поэтому для людей с нормальным тонусом блуждающего нерва уже с детского возраста характерны следующие черты характера:

• жизнерадостное настроение;
• устойчивость к стрессам;
• независимость состояния от перемен погоды и атмосферного давления;
• душевное равновесие.

Соответственно при повышенном тонусе человек будет чрезмерно вялым, апатичным, при сниженном — раздражительным, вспыльчивым.

Блуждающий нерв и сердце

Особо ощутимое влияние блуждающий нерв оказывает на сердце и всю сосудистую систему. Именно остановка сердца является причиной смерти больных при полном поражении блуждающего нерва. Его импульсы уменьшают частоту сердечных сокращений и их силу, снижают скорость проведения в сердце. Клинически это может проявляться:

• снижением частоты пульса;
• падением тонуса сосудистой стенки и артериального давления с последующим расширением сосудов;
• перебоями в работе сердца;
• колющими болями в области сердца;
• одышкой;
• чувством нехватки воздуха;
• ощущением «кома» в горле.

Соответственно, при повреждении блуждающего нерва его тормозящее влияние устраняется, и наблюдаются прямо противоположные симптомы.

Лечение

Успех лечения патологии блуждающего нерва целиком зависит от его причины. Если ее устранить и назначить соответствующие препараты для восстановления нервной ткани, вероятность выздоровления или хотя бы облегчения симптомов довольно высока. Хотя часто бывает очень сложно воздействовать на такие причины патологии, как сахарный диабет, атеросклероз и другие нарушения обмена веществ. Иногда удается убрать сдавление нерва (опухолью, аневризмой, гематомой).

Из лекарственных препаратов назначаются:

1. Гормоны (гидрокортизон, преднизолон).
2. Противоотечные (манитол, фуросемид).
3. Антигистаминные (супрастин).
4. Улучшающие передачу нервных импульсов (нейромидин).
5. Витамины группы В (мильгамма, нейромультивит).
6. Противовоспалительные (мелоксикам, найз).
7. Симптоматические, направленные на устранение имеющихся симптомов (обезболивающие, сахароснижающие, гипотензивные, противоаритмические, противорвотные, спазмолитики).
8. В некоторых случаях прибегают к очищению крови (плазмоферез, гемосорбция).

При неэффективности вышеперечисленных методов применяется электростимуляция блуждающего нерва. В нерв на шее внедряются электроды, под кожу помещаются батарейки. При этом деятельность блуждающего нерва регулируется электрическими импульсами, заставляя его работать правильно.

Народные средства

1. При расстройствах сердечной деятельности — мелисса лекарственная. Столовую ложку. сухого сырья залить 500 мл кипятка, настоять. Выпить за день в 3-4 приема. Курс лечения — 1 месяц, после двухнедельного перерыва можно повторять снова.
2. Для нормализации деятельность желудка и кишечника — девясил лекарственный. Одну чайную ложку измельченных сухих корневищ всыпать в кипящую воду и покипятить 2-3 минуты. Дать постоять и употреблять по 1 столовой ложке трижды в сутки.
3. Для успокоения нервной системы — тысячелистник обыкновенный (трава). Его нужно в количестве одной столовой ложки заварить в термосе стаканом воды. Процедить и дозировать трижды в сутки по 1/4 стакана.

X. N. VAGUS

N. vagus, блуждающий нерв (рис. 334, 335), развившийся из 4-й и последующих висцеральных дуг, называется так вследствие обширности его распространения.

Это самый длинный из головных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта (до colon sigmoideum), а также дает ветви к сердцу, которое получает от него волокна, замедляющие сердцебиение. N. vagus содержит в себе троякого рода волокна:

1. Афферентные (чувствительные) волокна , идущие от рецепторов названных внутренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой мозговой оболочки и наружного слухового прохода с ушной раковиной к чувствительному ядру, nucleus tractus solitarii (о ядрах n. vagus см. с. 501).

2. Эфферентные (двигательные) волокна для поперечнополосатых мышц глотки, мягкого нёба и гортани и исходящие от рецепторов этих мышц афферентные (проприоцептивные) волокна. Эти мышцы получают волокна от двигательного ядра (nucleus ambiguus).

3. Эфферентные (парасимпатические) волокна , исходящие из вегетативного ядра Сnucleus dorsalis n. vagi). Они идут к поперечнополосатой мускулатуре сердца (замедляют сердцебиение) и к гладкой мускулатуре сосудов (расширяют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый n. depressor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулированием кровяного давления. Парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), заложенные в названных органах железы и железы брюшной полости - печень, pancreas (секреторные волокна), почки.

Парасимпатическая часть блуждающего нерва очень велика, вследствие чего он по преимуществу является вегетативным нервом, весьма важным для жизненных функций организма. По данным Б. А. Долго-Сабурова, блуждающий нерв представляет сложную систему, состоящую не только из нервных проводников разнородного происхождения, но и содержащую внутриствольные нервные узелки.

Волокна всех видов, связанные с тремя главными ядрами блуждающего нерва, выходят из продолговатого мозга в его sulcus lateralis posterior, ниже языкоглоточного нерва, 10-15 корешками, которые образуют толстый ствол нерва, покидающий вместе с языкоглоточным и добавочным нервами полость черепа через foramen jugulare. В яремном отверстии чувствительная часть нерва образует небольшой узел, ganglion superius, а по выходе из отверстия - другое ганглиозное утолщение веретенообразной формы, ganglion inferius. Тот и другой узел содержит ложные униполярные клетки, периферические отростки которых входят в состав чувствительных ветвей, идущих к названным узлам от рецепторов внутренностей и сосудов (ganglion inferius) и наружного слухового прохода (ganglion superius), а центральные группируются в одиночный пучок, который заканчивается в чувствительном ядре, nucleus tractus solitarii.

По выходе из полости черепа ствол блуждающего нерва спускается вниз на шею позади сосудов в желобке, сначала между v. jugularis interna и a. carotis interna, а ниже - между той же веной и a. carotis communis, причем он лежит в одном влагалище с названными сосудами. Далее блуждающий нерв проникает через верхнее отверстие грудной клетки в грудную полость, где правый его ствол располагается спереди a. subclavia, а левый на передней стороне дуги аорты. Спускаясь вниз, оба блуждающих нерва обходят сзади на той и другой сторонах корень легкого и сопровождают пищевод, образуя сплетения на его стенках, причем левый нерв проходит по передней стороне, а правый по задней. Вместе с пищеводом оба блуждающих нерва проникают через hiatus esophageus диафрагмы в брюшную полость, где образуют сплетения на стенках желудка. Стволы блуждающих нервов в утробном периоде располагаются симметрично по бокам пищевода. После поворота желудка слева направо левый vagus перемещается вперед, а правый назад, вследствие чего на передней поверхности разветвляется левый vagus, а на задней - правый. От n. vagus отходят следующие ветви:

A. В головной части (между началом нерва и ganglion inferius):

1. Ramus meningeus - к твердой оболочке задней черепной ямки.

2. Ramus auricularis - к задней стенке наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины. Это единственная кожная веточка из головных нервов, не относящихся к n. trigeminus.

Б. В шейной части:

1. Rami pharyngei вместе с ветвями п. glossopharyngeus и tr. sympathies образуют сплетение, plexus pharyngeus. От глоточных ветвей блуждающего нерва снабжаются констрикторы глотки, мышцы нёбных дужек и мягкого нёба (за исключением m. tensor veli palatini). Глоточное сплетение дает еще чувствительные волокна к слизистой оболочке глотки.

2. N. laryngeus superior снабжает чувствительными волокнами слизистую гортани выше голосовой щели, часть корня языка и надгортанника и двигательными - часть мышц гортани (см. с. 306) и нижний констриктор глотки.

3. Rami cardiaci superiores часто выходят из n. laryngeus superior, вступают в сердечное сплетение. В составе ветвей проходит n. depressor.

B. В грудной части:

1. N. laryngeus recurrens, возвратный гортанный нерв, отходит в том месте, где n. vagus лежит спереди дуги аорты (слева) или подключичной артерии (справа). На правой стороне этот нерв огибает снизу и сзади a. subclavia, а на левой также снизу и сзади дугу аорты и затем поднимается кверху в желобке между пищеводом и трахеей, давая им многочисленные ветви, rami esophagei et rami tracheales. Конец нерва, носящий название n. laryngeus inferior, иннервирует часть мышц гортани (см. с. 306), слизистую оболочку ее ниже голосовых связок, участок слизистой оболочки корня языка около надгортанника, а также трахею, глотку и пищевод, щитовидную и вилочковую железы, лимфатические узлы шеи, сердце и средостение.

2. Ramus cardiacus inferior берет начало от n. laryngeus recurrens и грудной части n. vagus и идет к сердечному сплетению.

3. Rami bronchiales et tracheales вместе с ветвями симпатического ствола образуют на стенках бронхов сплетение, plexus pulmonalis. За счет ветвей этого сплетения иннервируется гладкая мускулатура и железы трахеи и бронхов, а кроме того, оно содержит в себе и чувствительные волокна для трахеи, бронхов и легких.

4. Rami esophagei идут к стенке пищевода.

Г. В брюшной части:

Сплетения блуждающих нервов, идущие по пищеводу, продолжаются на желудок, образуя выраженные стволы, triinci vagales (передний и задний). Каждый truncus vagalis представляет собой комплекс нервных проводников не только парасимпатической, но также симпатической и афферентной анимальной нервной систем и содержит волокна обоих блуждающих нервов.

Продолжение левого блуждающего нерва, спускающегося с передней стороны пищевода на переднюю стенку желудка, образует сплетение, plexus gastricus anterior, расположенное в основном вдоль малой кривизны от которого отходят перемешивающиеся с симпатическими ветвями rami gastrici anteriores к стенке желудка (к мышцам, железам и слизистой оболочке). Некоторые веточки через малый сальник направляются к печени. Правый n. vagus на задней стенке желудка в области малой кривизны образует также сплетение, plexus gastricus posterior, дающее rami gastrici posteriores; кроме того, большая часть его волокон в виде rami celiaci идет по тракту a. gastrica sinistra к ganglion celiacum, а отсюда по ветвям сосудов вместе с симпатическими сплетениями к печени, селезенке, поджелудочной железе, почкам, тонкой и толстой кишкам до colon sigmoideum. В случаях одностороннего или частичного повреждения X нерва нарушения касаются главным образом его анимальных функций. Расстройства висцеральной иннервации могут быть сравнительно нерезко выражены. Это объясняется, во-первых, тем, что в иннервации внутренностей имеются зоны перекрытия, а во-вторых, тем, что в стволе блуждающего нерва на периферии имеются нервные клетки - вегетативные нейроны, играющие роль в автоматической регуляции функций внутренностей.