Ребенок часто подкашливает. Ребенок кашляет: что делать? Чем лечить ребенка: как ему помочь

Подобное состояние нередко наблюдается у детей, особенно совсем маленьких. Родителям необходимо обращаться к врачу за диагностикой и лечением, ведь провоцирующих факторов может быть множество, и не все они характеризуются благоприятным течением. Поэтому важно знать, что это может быть, если ребенок постоянно покашливает, и когда следует посетить педиатра.

Причины постоянных подкашливаний у ребенка

Подобная симптоматика наблюдается у людей любого возраста, поскольку в дыхательных путях происходит процесс продукции слизи, которая выделяется в окружающую среду.

У детей данная субстанция более плотная, поэтому им требуется больше времени и усилий для ее элиминации из организма.

По этой причине покашливание часто наблюдается у этой группы пациентов, особенно после ночного отдыха. Если количество подкашливаний не превышает 10-20 в день, беспокоиться не о чем, это вариант нормы.

Но в тех случаях, когда приступы беспокоят в течение дня, они более длительные, то стоит задуматься о том, что данный симптом является признаком какой-либо патологии. Почему ребенок подкашливает постоянно?

У пациентов могут диагностироваться следующие заболевания:

1. чаще всего является симптомом начинающегося респираторного поражения дыхательных путей. Патология может быть как вирусной, так и бактериальной этиологии. Самая опасная болезнь среди данной группы – коклюш.
2. Ринит аллергической этиологии.
3. Еще одна причина – аденоидит, во время которого слизь стекает по носоглотке и вызывает рефлекторный кашель.
4. Обструктивные патологии органов дыхания – бронхиальная астма, обструктивный бронхит.
5. Воспаление легких.
6. Кашель может быть реакцией на стрессовую ситуацию или чрезмерную физическую нагрузку.
7. Наличие инородного тела в дыхательных путях.

Кашель может быть реакцией на резкую смену температуры воздуха окружающей среды на более холодную. Что касается помещений, то на состояние ребенка влияет влажность комнаты. В тех ситуациях, когда данный показатель низкий, то есть воздух более сухой, слизи продуцируется больше и количество покашливаний увеличивается. В статье вы можете узнать, как выбрать увлажнитель воздуха.

В редких случаях симптом является следствием патологий сердца, гельминтозов, туберкулеза.

Иногда у пациентов диагностируется нарушение строения носовых ходов или воздухоносных путей.

Кашель иногда является проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Патология характеризуется тем, что содержимое желудка забрасывается в пищевод и горло, раздражает слизистую оболочку последнего. В ответ на данное действие возникает кашлевой рефлекс.

Самой частой причиной являются острые респираторные заболевания различной этиологии. Если течение патологии затягивается или лечение пациента проводится не в полном объеме, то она переходит в хроническую форму. Это проявляется длительным кашлем минимум трижды в год в течение 1 месяца и более.

Родителям следует обращать внимание на характер приступа. При коклюше кашель лающий с характерным свистящим звуком в конце. Пациент после приступа чувствует себя истощенным. Если у больного дифтерия, кашель грубый. Общее состояние значительно при этом ухудшается. В подобных случаях нужна госпитализация.

Доктор Комаровский также имеет свой взгляд на то, почему ребенок покашливает в течение дня. В большинстве случаев данная симптоматика не является патологией.

Любые здоровые легкие, в том числе детские, пытаются избавиться от загрязняющих веществ (например, от пылевых частиц). Кроме того, как упоминалось выше, ребенок через кашель способствует элиминации слизи из дыхательных путей. Вторая распространенная причина – сухой воздух в помещении, о чем также говорилось раньше.

Как видно, чаще всего покашливание не представляет опасности. Но доктор Комаровский советует, что при затяжном течении и ухудшении состояния ребенка нужно посетить врача для проведения обследования.

Лечение проблемы

Тактика лечения подбирается индивидуально и напрямую зависит от провоцирующего фактора. Если в основе постоянного кашля лежит чрезмерно сухой воздух в помещении, то необходимо постоянно проветривать комнату либо установить специальный увлажнитель.

Когда у маленького пациента диагностируется , первое, что нужно сделать, - выявить провоцирующий фактор . Это делается при помощи специальных проб.

Как только аллерген выявлен, необходимо полностью исключить контакт ребенка с ним. В некоторых случаях может потребоваться прием специальных антигистаминных препаратов.

Когда диагностируется какое-либо респираторное заболевание , то лечение направлено на его устранение. При наличии сухого кашля маленькому пациенту назначаются препараты, подавляющие соответствующий рефлекс – например, Бронхикум.

При наличии продуктивного процесса целесообразно принимать лекарственные средства, которые усиливают вывод мокроты. Для этого подойдет или его аналоги.

Вывод мокроты также усиливает обильное питье теплой жидкости, ингаляции, специальные фитосборы и отвары. Полезен массаж грудной клетки, обладающий идентичным эффектом.

Подбирается специфическая терапия, которая может включать в себя гормональные и бронхолитические препараты. В случае обычно требуется госпитализация в стационар, где проводится антибактериальная терапия.

Наличие инородного тела также подразумевает под собой проведение госпитализации, во время которой посторонний предмет извлекается при помощи специального оборудования.

Иногда кашель провоцируется стрессовыми ситуациями . Для диагностики привлекается невролог и психотерапевт. Для лечения требуются успокоительные лекарственные средства, сеансы психотерапии и гипноза.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пациенту следует постоянно соблюдать диету, при обострениях принимаются лекарственные средства, уменьшающие кислотность желудочного сока.

Если заболевание переходит в хроническую форму, пациенту необходимо находиться под наблюдением лечащего врача и выполнять все его рекомендации. Это крайне важно, поскольку поможет переводу патологии в стадию ремиссии на максимально длительный период времени.

Родителям нужно помнить о том, что кашель всегда является следствием, а не причиной какого-либо явления.

Если симптоматика длится долгое время, то лучшее решение – обратиться к врачу, который проведет все необходимые обследования и назначит верное лечение.

Нельзя заниматься самолечением, это может только усугубить ситуацию. Если состояние ребенка резко ухудшается, то лучше обращаться в стационар для того, чтобы избежать осложнений.

Заключение

У детей довольно часто наблюдается наличие кашля в течение долгого времени как вариант нормы.

Несмотря на это, родителям нужно знать причины постоянных подкашливаний, внимательно следить за состоянием своего ребенка и вовремя обращаться к врачу. Это поможет найти причину, избавиться от нее и избежать неприятных последствий в виде осложнений и хронизации основной патологии.

Покашливание у ребенка - это довольно частое явление, с которым сталкиваются родители грудничков и уже подросших детей. В этом и состоит основная опасность. Многие родители не воспринимают влажное или сухое покашливание у ребенка как серьезное заболевание. Но оно не возникает просто так, спонтанно. Любой кашель, даже в легкой форме, имеет свои причины. Нельзя его качественно вылечить, не узнав предпосылки. Причин покашливания в детском возрасте существует несколько.

Покашливание у ребенка: причины

Для начала стоит отметить, что иногда кашель у маленьких детей считается нормой, особенно если он возникает в утреннее время суток. Если это явление не происходит чаще, чем 10 раз в день, то вам не о чем беспокоиться. Обычно оно не влияет на здоровье ребенка.

Но если имеет место в течение дня, то вы столкнулись с каким-либо нарушением в организме малыша. Причины этого явления могут скрываться в следующем:

• Бронхите.
• ОРВИ.
• Пневмонии.
• Насморке.
• Аллергических реакциях.
• Сильном воспалении аденоидов.
• Особо опасной причиной кашля является коклюш. Он имеет место, если ребенка мучает одышка, а приступы повторяются до 50 раз в сутки.
• Бронхиальной астме.
• Заболеваниях дыхательной или кровеносной системы.
• Бронхите.
• Застрявшем в дыхательных путях инородном теле.
• Нервном напряжении.

Нервное покашливание у ребенка встречается довольно часто. Оно обычно тихое, короткое и не сопровождается дополнительными симптомами. Если ребенок испытал стресс, вам стоит обратить на это внимание. Возможно, он постоянно находится в нервном напряжении. Вам необходимо ликвидировать факторы, которые это спровоцировали, чтобы в будущем избежать проблем с психическим здоровьем.

Особое внимание стоит обратить на ребенка, если имеет место длительное покашливание.

Длительный кашель у ребенка

Иногда случается, что мамы и папы забывают обратить внимание на важные факторы. Например, когда ребенок начал кашлять. Что делать в начале болезни, они не знают. Тогда покашливание приобретает длительный характер.

Обычно это происходит при обострении различных заболеваний. Если лечение патологии отсутствовало или было назначено неправильно, болезнь не отступает и покашливание у ребенка продолжается. Его можно считать затянувшимся, если состояние длится более месяца.

Постоянное покашливание в течение длительного периода времени требует серьезного обследования, где выясняются обстоятельства, при которых развивалась болезнь, условия жизни ребенка и индивидуальные особенности детского организма. Малыш должен сдать несколько анализов, а также пройти обследование с помощью рентгена.

Чаще всего в этом случае диагноз ставится путем исключения наименее вероятных заболеваний из перечня возможных.

Ребенок начал кашлять: что делать при сухом покашливании

Сухой кашель характеризуется тем, что при нем не выделяется мокрота. Он может быть симптомом начальной стадии развития многих патологий. Обычно через несколько дней после его появления начинается образование мокроты. Но пока этого не произошло, необходимо начать выяснение причины появления сухого кашля. К предпосылкам его возникновения относят:

• Бронхит, ларингит или трахеит.
• Сильный и мучительный сухой кашель, появляющийся периодически в виде приступов, может говорить о возникновении коклюша.
• Грубый и прерывистый кашель является сигналом о проявлении дифтерии.
• Сухой кашель может быть симптомом туберкулеза.
• Если сухой кашель сопровождается выделением слез и постоянным насморком, вы имеете дело с возникновением аллергической реакции. В этом случае нужно устранить аллерген из зоны досягаемости ребенка.
• Если в комнате, в которой живет ребенок, слишком пыльно или влажность ниже нормы, то в любом случае возникнет сухой кашель.
• Раздражителями могут стать любые краски, дым сигарет, всевозможные моющие средства.
• Если малыша мучают боли в области живота или изжога, которые возникают параллельно с приступами сухого кашля, то причиной этому является гастроэзофагальный рефлюкс.
• Мучительный кашель с одышкой может стать сигналом о том, что в дыхательные пути попал инородный предмет.

Часто родителей беспокоит тот факт, что ребенок постоянно кашляет именно в ночное время суток. Этому есть научное объяснение.

Почему ребенок кашляет ночью

Когда малыш лежит, слизь стекает по направлению к дыхательным путям, поэтому основные симптомы болезней проявляются именно в ночное время суток. Тогда же появляются наиболее мучительные приступы кашля. Они говорят о начальной стадии развития патологий.

Но иногда ночное покашливание свидетельствует о том, что в комнате малыша находится аллерген, провоцирующий развитие соответствующих реакций. Это может быть:

• Моющее средство, с помощью которого вы стираете постельное белье ребенка.
• Ночная одежда или постельное белье, изготовленное из некачественных тканей.
• Токсические вещества, спрятанные внутри подушки, одеяла или матраса.
• Находящиеся рядом с кроватью игрушки, изготовленные из резины или пластика ненадлежащего качества.

Чтобы выявить аллерген, периодически убирайте из комнаты ребенка подозрительные предметы. Когда покашливания прекратятся, можно считать, что проблема решена.

Практически всегда покашливание сопровождается высокой температурой. Однако если этот симптом отсутствует, необходимо выяснить, почему.

Кашель без температуры

Если ребенок постоянно кашляет, и это не сопровождается повышением температуры тела, нужно бить тревогу, поскольку причины такого явления могут скрываться в следующих проблемах:

• Туберкулез.
• Бронхит.
• Трахеит.
• Тонзиллит.
• Бронхиальная астма. Эта патология имеет место, если параллельно с покашливанием у ребенка развиваются приступы удушья.
• Присутствие в доме аллергена или повышенная концентрация пыли в воздухе.

Однако самой опасной причиной является попадание в дыхательные пути инородного предмета. Об этом явлении следует поговорить подробнее.

Инородный предмет в дыхательных путях

Если ребенка внезапно начал мучить с признаками удушья, необходимо вызвать скорую помощь. Скорее всего, в дыхательные пути попал инородный предмет.

Если у ребенка изменился цвет лица, медлить больше нельзя. Вытащите инородное тело из дыхательных путей самостоятельно рукой или при помощи пинцета.

Перед проведением этих манипуляций необходимо положить ребенка в горизонтальное положение. Только после этого можно начинать освобождение дыхательных путей.

Кашель у грудного ребенка

Если покашливание развивается у грудничка, оно говорит о наличии таких же заболеваний, как и кашель у детей старших возрастов.

Но иногда это явление носит физиологический характер. В организме младенцев постоянно скапливается слизь. Покашливание необходимо для того, чтобы очистить от нее дыхательные пути. Если оно повторяется не более чем 20 раз за сутки, то нет поводов для беспокойства.

Также причинами возраста могут быть пересушенный воздух в помещении или прорезывание зубов.

Однако иногда такое явление может говорить о наличии серьезных патологий, поэтому игнорировать его нельзя. Если вы не уверены, что покашливание у грудничка - это абсолютно безопасный симптом, покажите ребенка доктору, который проведет первичный осмотр. Если причин для беспокойства нет, вы благополучно вернетесь домой. Но если возникнут подозрения на наличие сложных заболеваний, доктор назначит малышу дополнительное обследование, по результатам которого будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Избавляться от кашля необходимо сразу после его появления. Лечение зависит от причин возникновения.

Лечение покашливания у детей

Способы лечения покашливания у ребенка таковы:

• Сухой или слишком теплый воздух - это основная причина покашливания. Приобретите специальный увлажнитель и поставьте его в детскую комнату.
• Если имеет место возникновение аллергических реакций, нужно обнаружить аллерген и устранить его из зоны досягаемости ребенка.
• При простудных заболеваниях необходима консультация врача, поскольку лечение предусматривает использование специальных препаратов, таких как «Лазолван» или «Доктор Мом». Сироп - это самая эффективная форма выпуска лекарств от кашля. Иногда врачи назначают несколько сеансов массажа. «Доктор Мом» - сироп, который не вызывает побочных явлений, его можно использовать без назначения врача, если вы уверены, что кашель вызван простудным заболеванием.
• Обильное питье.

При наличии серьезных патологий, таких как туберкулез, нужно обратиться к врачу.

Любое покашливание не возникает как отдельное заболевание. Оно является симптомом развивающейся в организме ребенка патологии. Если вы не уверены, что сможете правильно определить причину детского покашливания, обратитесь к врачу за консультацией. Во избежание появления побочных эффектов нельзя заниматься самолечением.

В 90% случаев кашель у детей свидетельствует о начале того или иного заболевания. Но есть ситуации, в которых кашель — это абсолютно безобидное явление. Рассмотрим все возможные причины, по которым появляется постоянное покашливание у ребёнка и способы их устранения.

Почему ребёнок подкашливает

Покашливание у ребёнка может быть вызвано разнообразными причинами. Большинство из них легко устраняются после небольших усилий со стороны родителей.

Заболевания верхних дыхательных путей и ОРВИ

Если малыш начал периодически покашливать, это может являться ничем иным, как самой «банальной» простудой. Не стоит откладывать визит к врачу, если приступы кашля сопровождаются:

• повышением температуры;
• покраснением горла;
• возникновением хрипов;
• вялостью, сонливостью, повышенной раздражительностью малыша;
• насморком, слезотечением.

Все эти симптомы указывают на простуду. Лечить её самостоятельно не рекомендуется, так как это может привести к появлению осложнений .

Детям нужно обязательно давать лекарства по возрасту. Таблетки для взрослых содержат большую концентрацию действующего вещества, поэтому они могут привести к передозировке.

Пыльный, загазованный, прокуренный воздух в помещении

Каждый родитель знает, как важно соблюдать режим проветривания комнаты малыша. Но, к несчастью, далеко не каждый родитель соблюдает это. Как следствие, недостаток кислорода заставляет малыша кашлять и чихать. При этом ребёнок жалуется, что у него как будто першит в горле. Но эти симптомы проходят сразу после элементарной уборки и проветривания детской комнаты.

Аллергия

Не всегда аллергическая реакция у ребёнка сопровождается внешними симптомами (кожной сыпью, покраснением, зудом, мелкими язвочками). В ряде случаев единственным проявлением аллергии у малыша является кашель. Он проходит сразу после того, как из рациона ребёнка исчезают все продукты-провокаторы, если симптом вызван пищевой аллергией.

В качестве раздражителя также могут выступать пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений. Важно вовремя обнаружить аллерген и прекратить его воздействие на организм.

Некоторые заболевания

Если ребёнок кашляет всё время, это может указывать на различные заболевания:

• Бронхиальная астма. Сопровождается сухим кашлем, который усиливается в положении лёжа. Наблюдается преимущественно в ночное время.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. В пищевод забрасывается кислота из желудка, раздражая горлышко. Проявляется постоянным першением и сухим покашливанием.
• Пороки сердца и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Малыш может быть бледным, периодически терять сознание. Сердце слегка увеличено и давит на лёгкие, провоцируя кашель.

Выявить или исключить эти заболевания может только врач-педиатр. Поэтому не нужно пытаться самостоятельно поставить диагноз, а после появления первых же признаков обратиться к специалисту.

Проникновение инородного предмета в дыхательный аппарат ребёнка

Часто кашель у детей вызывается попаданием инородного предмета в дыхательные пути (игрушки, обрывки бумаги и прочее). Не следует ждать, пока неприятность пройдёт сама по себе, самый правильный вариант — срочно ехать в больницу.

Инородное тело будет продвигаться из трахеи в лёгкие, травмируя детские органы. Такое состояние очень опасно. Малыш может задохнуться.

Причины кашля у младенцев

Если грудной ребёнок постоянно кашляет, но не болеет, это может указывать на следующие причины:

• Повышенная лактация. Если у матери очень много молока, малыш кашляет лишь потому, что не успевает нормально проглотить и переварить весь тот огромный «молочный поток». В таком случае молоко лучше сцеживать в баночку, а уже потом кормить младенца.
• Нарушение глотательного рефлекса у грудничка. Большинство жизненно важных систем организма малыша пока ещё очень несовершенны. Нарушение глотательного рефлекса, вследствие которого в пищевод новорождённого вместе с питанием попадает воздух, — это временное явление. Как только кроха чуть-чуть подрастёт, все рефлексы (в том числе и глотательный) будут работать исправно.
• Проба звука. С помощью звуков, имитирующих покашливание (реже — сильный, приступообразный кашель), малыши тренируют свой голосовой аппарат.
• Скопление физиологической слизи в носоглотке. Часто «провокатором» кашля у младенцев является слизь (сопли и слюна), в избытке вырабатывающаяся в организме новорождённого. Попадая в верхние дыхательные пути, слизь провоцирует кашель.

В этом случае остаётся терпеливо ждать, пока количество слюны у ребёнка само по себе нормализуется. Этот период настанет сразу после того, как у малыша прорежутся зубки.

Но если ребёнок не только подкашливает, но наблюдаются и другие симптомы, малыш очень сильно капризничает, нужно незамедлительно проверить его у педиатра.

Как лечить детский кашель

Детский кашель относится к одним из самых встречающихся недугов, лечение которого зависит от степени заболевания, возраста ребёнка и даже взглядов взрослых на этот процесс. Но первое, что должны сделать мама с папой, — это обратиться к профессионалу за консультацией. Иначе только начинающееся заболевание можно лишь залечить или замаскировать, а вскоре встретиться с ним вновь, но уже в более тяжёлой форме.

Применение лекарственных средств

Визит в больницу просто необходим. Только так можно предотвратить развитие осложнений и получить адекватное назначение лечения.

В зависимости от того, какой вид кашля у малыша, подбираются препараты для его терапии. Так, при сухом кашле, главная задача – перевести его во влажную форму. Противокашлевые препараты, основанные на кодеине (Коделак, Тедеин), отлично справляются с этим. Но они не рекомендованы детям младше 2 лет.

А так как любое лечение должно быть комплексным, назначаются противовирусные (Арбидол, Кагоцел), антибиотики (Азитромицин, Кларитромицин) и витаминные комплексы. Все препараты подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности ребёнка.

Родителям следует помнить, что если лечение неправильное и длительное, то кашель может стать хроническим, а результаты могут быть плачевными.

Влажный кашель – следующая стадия, которая наступает после сухого кашля. Это можно считать началом выздоровления, но расслабляться не стоит. Правильное медикаментозное лечение принесёт результаты. Врач назначает муколитические и отхаркивающие препараты.

Народные средства

Если ребёнок покашливает без признаков простуды, можно применять средства народной медицины. При сухом кашле поможет отвар из сосновых иголок, напиток из мёда и молока, чай с лимоном.

А при влажном кашле будет очень эффективен барсучий жир, капустный сок и листья смородины. Также доктор Комаровский рекомендует промывать носик солевыми растворами (физраствор или Аквамарис).

Но применение народной медицины не стоит ставить на первое место. Обязательно терапия должна быть комплексной с применением лекарственных средств.

Профилактика

Для профилактики детского кашля, малыша необходимо одевать по погоде, избегать сквозняков, почаще с ним гулять. Включить в его рацион свежие фрукты и овощи. Если в его помещении пересушенный воздух, рекомендуется приобрести специальные увлажнители. А перед сном обязательно требуется проветривать комнату.

Кашель у детей может появиться по целому ряду причин. Но родителям нужно помнить о главном — единожды заметив тот или иной тревожный симптом, не откладывать визит к врачу. Чем быстрее обратиться за помощью, тем меньше будет осложнений .

На покашливание у ребенка не обращают особого внимания, конечно, если отсутствует повышенная температура. Обычное покашливание можно вылечить самостоятельно на дому, без помощи высококвалифицированных специалистов. Однако стоит помнить о том, что кашель не появляется беспричинно. Потому, в первую очередь, важно выявить фактор, влияющий на возникновение этого явления.

Абсолютно все дети изредка покашливают, особенно такое явление можно наблюдать после сна. Нормой считается не более 10 покашливаний в день.

У всех нас независимо от возрастной категории формируется в органах дыхания слизь. Однако у детей она имеет более густую и вязкую консистенцию, нежели чем у , потому и избавиться от нее намного тяжелее. Именно с этим и связано возникновение редкого покашливания.

Если кашель у чада появляется часто и повторяется в течение 24 часов, то, возможно, это признак патологического процесса. Зачастую это указывает на:

1. и т.д.

При этом в бронхах крохи формируется огромное количество слизи. Малыши еще не могут хорошо откашливаться, а этот факт значительно усугубляет сложившуюся ситуацию. Отхождение секрета сильно затрудняется, и неприятный мучает малыша в течение довольно продолжительного времени.

Иными причинами назойливого кашля могут быть такие заболевания, как:

1. Аллергический
2. Хронический
3. Воспаление

В результате этих патологических процессов в пазухах носа формируется вязкая слизь, которая стекает по глотке и тем самым провоцирует возникновение данного явления.

Самым опасным заболеванием, которое вполне может повлиять на возникновение кашля, считается коклюш. Его приступы крайне мучительны и, как правило, повторяются около 40 раз за сутки и не исчезают на протяжении 30 – 60 дней. В запущенных случаях могут появляться признаки удушья.

Такой кашель отмечается, если течение основной болезни приняло хроническую форму. Важно помнить о том, что острый период любого патологического процесса длится не более 21 дня. Соответственно кашель исчезнет за такое же время.

Впрочем, без своевременного обращения к или если терапия была проведена неправильно, то болезнь может перейти в хроническую форму. По причине этого малыш может кашлять на протяжении 1 месяца, и такое явление периодически повторяется, но не более 3 раз за год.

"Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем - лечим-лечим, а он не проходит". "Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать". Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель - защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно - от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта - носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель - приступообразное сокращение мускулатуры - помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля - любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные - влажным.

Прочие виды кашля - сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, - полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики - средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие - усиливающие кашель и успокаивающие - снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры - от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна - добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

Коклюш

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего - от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится . Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель. К слову сказать, такой "коклюшный" характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

"Лающий" кашель при так называемом ложном крупе

"Ложный круп", или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, - состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин - острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно "размочить". Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку - проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка - при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать - подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

Кашель при обструктивном бронхите

При обструктивных бронхитах - так же, как и при бронхиальной астме - кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от "ложного крупа", где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков - средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка - делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж - поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты - при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка - не медлите с вызовом врача!

Кашель при обычных трахеитах и бронхитах

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача - вначале добиться ее появления. В первые дни - применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия, затем - отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

Кашель при вирусных фарингитах

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей - глотки очень часто наблюдается назойливый частый , сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

Длительный, затяжной кашель

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать - показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию , проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический .

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней - прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

Михаил Кукулевич, врач-педиатр