Разновидности уретрита: описание микоплазменной, герпетической, конгестивной, вирусной и других. Причины, симптомы и лечение женского уретрита

Под уретритом понимается воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. Патологии подвержены представители обоего пола и люди любого возраста. Классификация и виды уретрита определяются в зависимости от причин развития заболевания, характера протекания и иных факторов. Лечить такое заболевание рекомендуется с того момента, когда появляются первые признаки наличия воспалительного процесса в мочевой системе. В ином случае уретрит у мужчин и женщин приобретает хронический характер.

Причины уретрита и его классификация

Источником уретрита часто становятся патологии, передающиеся половым путем, или травмы органов мочевой системы. Под данному признаку заболевание классифицируется на:

Инфекционное;

Неинфекционное.

Установлено, что невылеченный уретрит приводит к нарушению репродуктивной функции. Поэтому если появляются приведенные ниже признаки, рекомендуется обратиться за помощью к врачу:

Наличие неприятных ощущений в процессе мочеиспускания;

Появление зуда и режущей боли;

Учащенные позывы в туалет, которые не всегда сопровождаются актом мочеиспускания;

Помутнение мочи и появление в ней различных примесей;

Нарушение чувствительности полового органа;

Мужское либидо снижается.

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса в органах половой системы, уретрит подразделяется на:

Травматический;

Аллергический;

Конгестивный.

Каждый из названных типов заболевания носит неинфекционный характер. Инфекционный уретрит классифицируется на:

Гарднереллезный;

Бактериальный;

Гонорейный;

Уреаплазменный;

Микотический;

Вирусный;

Хламидийный;

Микоплазменный;

Туберкулезный;

Трихомонадный.

Названия каждого типа заболевания свидетельствуют о причины, спровоцировавший развитие воспалительного процесса. Все указанные выше патологии характеризуются собственной симптоматикой. При этом основные проявления заболевания совпадают с общей клинической картиной, свойственной для уретрита.

Классификация уретрита по характеру протекания

В зависимости от стадии протекания уретрит имеет следующие формы:

1. Острый уретрит.

Симптомы при острой форме патологии проявляются с высокой интенсивностью. Пациент отмечает наличие сильный боли и жжения, возникающие при мочеиспускании. Вместе с мочой появляются обильные выделения. Оконечность полового органа краснеет и отекает. В ряде случаев диагностируются повышение температуры и появление из мочеиспускательного канала небольших сгустков крови.

2. Подострый.

Если не провести лечение острой формы патологии, то она постепенно хронизируется, приобретая подострый тип. Последний характеризуется постепенным снижением интенсивности клинических проявлений. В частности, уменьшаются отечность, объем выделений и болевые ощущения, а моча приобретает естественный оттенок и прозрачность.

3. Хронический уретрит.

Симптомы хронической формы уретрита появляются при обострении заболевания. Это происходит под воздействием провоцирующих факторов: общее переохлаждение организма, частое употребление алкоголя и другое. Опасность хронической формы заключается в том, что она может привести к сужению мочеиспускательного канала. На данный факт указывает уменьшение количества выделяемой мочи, а сама струя становится тоньше. Лечение хронической формы патологии длится в течение нескольких лет.

Выделяют также тотальный уретрит. Особенностью этой формы заболевания является то, что поражается мочеиспускательный канал по всей длине. Симптомы тотального уретрита во многом явления, характерные для простатита.

Травматический тип уретрита

Травматический уретрит развивается под воздействием внешних факторов. Спровоцировать появление воспалительного процесса в мочеиспускательном канале могут:

Родовые травмы;

Ошибки, совершенные в ходе медицинских манипуляций;

Мочекаменная болезнь.

При механическом типе патологии велика вероятность присоединения бактериальной микрофлоры, так как воспалительный процесс ослабляет локальный иммунитет. В подобных случаях говорят и течении вторичного уретрита.

Симптомы при данной форме заболевания практически не отличаются от проявлений, характерных для остальных типов рассматриваемой патологии. Мужчины быстрее замечают наличие у них проблем, связанных с работой органов мочевой системы. На течение заболевания указывают:

Зуд и жжение, возникающие в процессе мочеиспускания;

Резкие болевые ощущения, которые локализуются в мочеиспускательном канале;

Наличие сгустков крови в моче.

Характерные выделения при механическом уретрите появляются только в случае, если произошло присоединение инфекции. Этот симптом сопровождается неприятным запахом. Сами выделения имеют сметанообразную консистенцию.

Ввиду того, что именно женщины позднее обращаются за помощью, механический уретрит у них чаще дает осложнения в виде цистита (встречается в 80% случаев) и пиелонефрита.

Лечение травматического уретрита не предполагает проведение аналогичной терапии у полового партнера больного. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс при такой форме патологии развивается на фоне механического повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

В лечении травматического типа болезни применяются:

Противовоспалительные препараты, действие которых направлено на устранение очагов воспаления и подавление общей симптоматики;

Антибактериальные лекарства, если выявлено присоединение патогенной микрофлоры;

Уросептики, которые вводятся непосредственно в мочеиспускательный канал;

Иммуномодуляторы для восстановления иммунной защиты.

В сложных случаях лечение механического уретрита требует хирургического вмешательства. Операции в основном назначаются при мочекаменной болезни, вызвавшей повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Аллергический уретрит

Аллергический уретрит развивается при наличии повышенной чувствительности организма к воздействию определенного вещества. В каждом случае заболевания возникает под влиянием индивидуальных факторов. К аллергии может привести следующее:

Потребление определенных продуктов (овощи, фрукты, орехи и другое);

Лекарственные препараты;

Косметические средства и предметы личной гигиены;

Одежда, которая непосредственно контактирует с половым органом.

У мужчин аллергический уретрит чаще развивается при контакте с:

Презервативами;

Антисептиками;

Спермицидами.

Также к развитию воспалительного процесса в мочеиспускательном канале могут привести микоз, кандидоз или укусы насекомых.

Аллергический тип уретрита протекает по тому же сценарию, что и другие виды патологии. У пациентов отмечаются:

Зуд и жжение в мочеиспускательном канале;

Покраснение и отечность полового органа;

Наличие кровянистых выделений и другое.

Характерным признаком данной формы патологии является то, что ее течение сопровождается появлением общих симптомов, свойственным для аллергической реакции. В подобных случаях больные сталкиваются со следующим:

Покраснение слизистой оболочки глаз, вызванное воспалением;

Зуд на коже;

Частое чихание;

Повышенная слезоточивость;

Заложенность носа;

Анафилактический шок;

Отек Квинке.

В редких случаях аллергическая форма уретрита протекает изолировано. То есть у пациента не выявляются остальные симптомы, характерные для аллергической реакции. Распознать данный тип патологии можно по выделениям из уретры: они имеют стекловидный серовато-белый оттенок.

Выделить аллергическую форму заболевания важно потому, что применение антибиотиков во время его лечения усугубляет состояние пациента. Нередко успешное восстановление организма при данной типе патологии удается добиться за счет устранения влияния причинного фактора. Также в ходе лечения применяются:

Антигистаминные препараты, которые в основном используются в виде инъекций;

Глюкокортикоиды, назначаемые при тяжелом течении патологии, а также в отсутствии видимых результатов при лечении антигистаминными лекарствами;

Бужирование мочеиспускательного канала, которое проводится в условиях его сильного сужения, вызванного отеком.

Аллергическая форма патологии часто осложняется циститом. Терапия заболевания дополняется корректировкой ежедневного рациона.

Конгестивный уретрит

Конгестивный уретрит развивается вследствие застойных процессов в органах малого таза, когда нарушается течение крови по венозным сосудам. К числу причин возникновения заболевания относятся следующие факторы:

Интенсивная мастурбация;

Длительные или прерванные половые акты;

Длительная эрекция;

Запоры в хронической форме;

Геморрой и другое.

Указанные факторы провоцируют застой венозной крови. Когда этот процесс приобретает длительный характер, в заднюю часть уретры поступает большое количество круглоклеточных элементов, проникающих из кровеносных сосудов. Помимо мочеиспускательного канала в подобных случаях поражается предстательная железы, в связи с чем нарушаются ее сократительные функции. В результате очаги воспаления формируются как в уретре, так и в простате.

При конгестивном уретрите симптоматика носит менее выраженный характер. Из уретры появляются выделения в малом объеме. В основном данный тип заболевания характеризуется нарушением функций половой системы, на что указывают:

Ослабление эрекции;

Снижение либидо;

Быстрая эякуляция;

Болевые ощущения, возникающие при половом контакте.

Ввиду того, что при конгестивном уретрите воспалительный процесс часто протекает в предстательной железе, у пациента попутно возникают следующие симптоматические явления:

Болевые ощущения, локализованные в промежности;

Нарушение мочеиспускания;

Учащенные позывы в туалет, усиливающие в ночное время;

Локальное повышение температуры.

В лечении конгестивного уретрита главенствующую роль занимают мероприятия, действия которых направлено на восстановление венозного кровотока в области малого таза. Добиться этого удается за счет выявления и устранения причин возникновения застоя. Пациенту назначаются:

Активный образ жизни;

Терапия против геморроя;

Лекарства, способствующие устранению запоров;

Антибиотики и иные препараты, восстанавливающие функции предстательной железы.

В обязательном порядке пациенту необходимо скорректировать свой рацион.

Гарднереллезный тип уретрита

Гарднереллезный уретрит развивается на фоне инфицирования органов половой системы женщины анаэробной грамотрицательной палочкой, известной как гарднерелла. Заболевание возникает вследствие:

Половых контактов с носителем палочки;

Стрессы;

Нерегулярное питание;

Наличие хронических заболеваний;

Длительный прием различных лекарственных препаратов.

Носителем гарднереллы всегда выступает женщина. При наличии сильного иммунитета патогенная микрофлора не активизируется. Однако гарднерелла никогда не развивается изолированно. Гарднереллезный уретрит всегда сопровождается присоединением бактериальной микрофлоры различной этиологии. В связи с этим у пациентов с данной формой заболевания часто развиваются другие патологии мочеполовой системы.

На гарднереллезный уретрит указывают:

Выделения из уретры со специфическим запахом и желтого или зеленого оттенка;

Раздражение крайней плоти, что вызывает ее покраснение и отечность;

Неприятные ощущения, возникающие при половых контактах

В отсутствии лечения гарднерелла распространяется вверх по мочеиспускательному каналу, проникая в мочевой пузырь, почки и предстательную железу. Активность палочки провоцирует развитие очагов воспаления в указанных органах.

В терапии гарднереллезного уретрита важен комплексный подход, когда лечению подвергаются оба половых партнера. В случае, если, например, палочка была диагностирована у женщины, то в период интимной близости и в течение всего срока восстановления рекомендуется использовать презервативы. Также для достижения успешного результата необходимо:

Отказаться от алкоголя и острых продуктов питания;

Спасть не менее 7-8 часов в сутки;

Избегать стрессовых ситуаций.

В отсутствии явных симптомов в терапии заболевания применяются:

Процедуры промывания мочеиспускательного канала;

Поливитамины;

Фитотерапия.

Указанные процедуры дополняются перроральным применением антианаэробных препаратов (Метронидазол, Клиндамицин), если пациент испытывает неприятные ощущения в мочеиспускательном канале.

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит развивается вследствие инфицирования уретры патогенной микрофлорой. К числу наиболее часто встречаемых возбудителей заболевания относятся:

Кишечная палочка;

Стрептококки;

Стафилококки;

Энтерококки.

В данную группу уретритов также входят:

Хламидийный;

Уреаплазменный;

Гонококковый;

Микоплазменный;

Трихомонадный.

Различия между указанными заболеваниями заключаются только в типе бактериальной микрофлоры, присоединение которой спровоцировало развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Важно отметить, что указанные микроорганизмы в небольшом количестве всегда присутствуют в уретре. Для развития воспалительного процесса необходимо влияние сторонних факторов, к числу которых относятся:

Механическое повреждение уретры, вызванное травмой, катетеризацией, проведением цитоскопии и других манипуляций;

Протекание мочекаменной болезни;

Стеноз мочеиспукательного канала, при котором сужается его просвет;

Застойные явления в органах малого таза.

В случае первичного заражения организма человека бактериальной микрофлоры первые признаки бактериального уретрита появляются примерно через неделю после полового контакта. За указанный срок завершается инкубационный период микроорганизмов, и они начинают активно развиваться.

Клиническая картина при бактериальном уретрите характерна также для других типов заболевания. Определить возбудителя можно по особенностям выделений:

Белые или зеленые слизистой гнойные – уреаплазма;

Слизь либо гной – хламидии;

Сероватые – трихомонады.

Хламидийная форма уретрита часто протекает бессимптомно. Первые признаки патологии становятся заметными, когда воспалительный процесс дал осложнения.

Клиническая картина у мужчин носит более выраженный характер, чем у женщин. Данное различие объясняется особенностями строения уретры. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее и уже, а у женщин наоборот. Именно поэтому последние обращаются к специалисту в основном тогда, когда патология приобрела хронический характер.

В терапии бактериальной формы уретрита главенствующую роль занимают антибиотики. Антибактериальные препараты подбираются, исходя из типа возбудителя. Если в ходе диагностики не было установлен вид бактериальной микрофлоры, то применяются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее популярными лекарствами считаются:

Монурал;

Азитромицин;

Доксициклин.

Антибактеральная терапия дополняется применением уроантисептиков.

Вирусный тип уретрита

Вирусный уретрит развивается при заражении организма группой окулогенитальных вирусов. Чаще патологическая микрофлора передается половым путем. Клиническая картина при вирусном уретрите носит слабоинтенсивный характер. У пациента отмечаются следующие явления:

Болевые ощущения при мочеиспускании;

Боли в суставах;

Скудные выделения из уретры;

Покраснение глаз;

Светобоязнь;

Обильное слезотечение;

Снижение аппетита;

Нарушение сна.

Возбудитель заболевания может длительное время обитать в предстательной железе или семенных пузырьках. На фоне снижения иммунной защиты патогенная микрофлора мигрирует в мочеиспускательный канал, вызывая воспаление его слизистой оболочки.

В лечении вирусного уретрита редко применяются антибиотики ввиду их малой эффективности. Для подавления патологического процесса в уретре применяются:

Витамин С;

Ультрафиолетовое облучение крови;

Гидрокортизон и преднизолон;

Противовирусные препараты.

Полное восстановление организма занимает не менее одного месяца.

Грибковый уретрит

Грибковый, или микотический уретрит вызывается заражением организма грибками из рода Кандида. Инфицирование происходит на фоне:

Сахарного диабета;

Нарушения работы эндокринной системы;

Длительного приема антибиотиков.

У женщин грибковый уретрит сопровождается выделениями из влагалища творожистой структуры. У мужчин данная форма заболевания вызывает чувство жжения, возникающее при мочеиспускании. Выделения у последних на начальном этапе развития патологии (в течение 2-3 недель) будут прозрачными. В дальнейшем они принимают вид длинных нитей слизи.

В лечении микотического уретрита применяются противогрибковые препараты. В течение всего срока восстановления необходимо отказаться от приема антибиотиков.

Гонорейный тип

Гонорейный уретрит представляет собой венерическую патологию, вызванную заражением организма гонококком. В основном патогенная микрофлора передается во время половых контактов. Также источником инфицирования гонококком могут стать бытовые предметы, которыми ранее пользовался носитель возбудителя.

Обострение симптоматики происходит через 3-7 дней после инфицирования. Клиническая картина при гонорейном уретрите характеризуется:

Обильными желто-серыми выделениями сливкообразной консистенции;

Жжением и болезненными ощущениями, возникающими при мочеиспускании;

Повышением температуры тела;

Головными болями;

Общей слабостью.

В течение двух месяцев после заражения заболевание хронизируется, а клинические явления приобретают менее интенсивный характер.

В терапии гонорейного уретрита в основном применяются антибиотики.

Несмотря на то, что наиболее частой причиной возникновения уретрита является инфекция, которая передается от одного полового партнера другому при незащищенном половом акте, в определенных случаях заболевание может возникнуть и у людей, соблюдающих гигиену половой жизни, а также и при полном отсутствии половой активности. В этом случае речь идет о травматическом уретрите - воспалении мочеиспускательного канала, возникающем вследствие механического повреждения уретрального канала.

В подавляющем большинстве случаев возникновение механического уретрита связывают с проведением определенного рода медицинских процедур. Как правило, это диагностические методы, подразумевающие механическое проникновение в мочеиспускательный канал с целью взятия биологического материала для исследований. Несмотря на то, что врачи проводят механическое проникновение максимально аккуратно, травматических ситуаций не всегда удается избежать. В ряде случаев именно после такого рода мероприятий и возникает травматический уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, возникшее вследствие повреждений слизистой оболочки.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда механический уретрит оказывается следствием другого неинфекционного вида воспаления - аллергического воспаления уретры. Это связано с тем, что при возникновении аллергических реакций возможен отек слизистых и подслизистых слоев органов мочеполовой системы. Иногда этот отек настолько серьезен, что перекрывает выход из уретры, что приводит к необходимости бужирования. И именно результатом таких мероприятий может стать травматическое повреждение уретры.

Подходя к вопросу о лечении подобного рода воспаления у мужчин и женщин , врач должен учитывать, что любая травма слизистой - это снижение ее защитных сил, следовательно, при недостаточно эффективной терапии нельзя исключить присоединение какой-либо инфекции, передающейся половым путем. Поэтому ждать, что механический либо травматический вид воспаления пройдет сам по себе, не предпринимая при этом никаких мер, - опасно, в первую очередь, для самого больного, в особенности если он ведет активную половую жизнь. Не следует также лечить любой вид данного заболевания самостоятельно, в особенности до тех пор, пока точно не будет известна его природа и степень запущенности.

Гарднереллезный уретрит
У мужчин, которые имели незащищенный секс с инфицированными бактериальным вагинитом женщинами, часто при микробиологическом анализе можно обнаружить гарднереллы....

Воспаление мочеиспускательного канала встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Но у мужчин симптомы уретрита проявляются быстрее, в то время, как у женщин они могут совсем отсутствовать. Воспалительный процесс редко «приходит» один, обычно, он осложненный инфекционными патологиями мочеполовых органов.

Общая информация

Под патологией подразумевают воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала и его желез. Природа воспалительного процесса чаще всего инфекционная, реже травматическая (установка катетера). Болезнь не угрожает жизни человека, но проявляется симптомами, которые приносят неприятные ощущения. Воспаление мочеиспускательного канала - опасный процесс для здоровья, особенно женщин.

Как можно заразиться уретритом? Самая главная причина заражения - половой контакт. Но опасно и переохлаждение, мочекаменное заболевание, лучевые факторы. Не всегда первые признаки болезни дают о себе знать рано, в этом коварство патологии. Человек не подозревает о наличии заболевания и продолжает заражать своего партнера.

Возможные последствия: воспалительный процесс мочеиспускательного канала может достигнуть мочевого пузыря, предстательной железы, органов малого таза. У женщин воспаление мочевого пузыря, нарушение микрофлоры опасны развитием бесплодия.

Классификация болезни

Болезнь развивается из-за занесения различных микроорганизмов в мочеиспускательный канал.

Заболевание достаточно разнообразно и подразделяется на несколько типов. Воспаление наружного отверстия мочевого канала происходит под влиянием нескольких причин. Основываясь именно на них, сложилась определенная классификация уретритов. От правильности определения вида патологии зависит проявление симптоматики и выбор необходимого лечения.

Причины возникновения уретрита

Уретриты бывают:

• Инфекционные. Существует несколько видов данной группы. Каждый вид, входящий в категорию инфекционные уретриты, вызван своим возбудителем. Существуют смешанные виды, которые провоцируют несколько видов инфекций сразу. Виды уретрита разделяют на:
  • Специфический уретрит. Его возникновение вызовут инфекции, передающиеся половым путем: трихомонада, гонорея, хламидии, микоплазма, уреаплазма и другие. Грибы рода Кандида (молочница) вызовут кандидозный тип. Урологические проблемы в период менопаузы вызывают атрофический тип заболевания. Каждая отдельная форма заболевания имеет характерные только ему особенности, требует индивидуальной терапии.
  • Неспецифический. Эту форму вызывают неспецифические возбудители: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком. В здоровом организме наличие такого возбудителя не принесет вреда человеку. Но после инфекционного заболевания при ослабленном иммунитете подобная флора вызывает осложнения (стрептококковый тип).

По течению заболевания и степени выраженности

Согласно клинической картины течения, заболевание подразделяется:

• Свежее:
  • острый (в этот период нужно начинать лечение, опасен переход болезни во вторую стадию);
  • подострый;
  • торпидный уретрит.
• Хроническое (воспалительный процесс сохраняется на протяжении более 2 месяцев). По степени выраженности хронический уретрит протекает:
  • с обострением;
  • без обострения.

Другие распространенные классификации

Вышеперечисленные типы заболевания можно дополнить еще двумя типами патологии:

• Первичная форма. Это самостоятельная болезнь, воспалилась непосредственно уретра.
• Вторичная форма. Это осложнение, которое появилось в результате перенесенного заболевания. Оно опасно, ведь инфекция в мочеиспускательный канал проникает, как правило, из влагалища, предстательной железы или мочевого пузыря.

Учитывая вышеперечисленную информацию, процессы, вызывающие воспаления уретры, можно подразделить:

• Венерические. В свою очередь, венерический уретрит при половом пути заражения включает гонорейный и негонорейный.
• Невенерические.

Характерные симптомы

В большинстве случаев во время болезни повышается температура тела.

Выявить уретрит по симптомам непросто. Все обычные воспалительные признаки, как повышенная температура при уретрите, ухудшение самочувствия, могут отсутствовать. Один человек переносит воспаление в мочеиспускательном канале легко, а другой то же самое заболевание тяжелее. Воспалительный процесс в уретре может проявить себя не сразу после заражения. Инкубационный период, от инфицирования до появления признаков может длиться от пары часов до нескольких месяцев.

Симптомы инфекционных форм

Основные признаки, которые появляются при воспалении уретры, следующие:

• Болит и жжет во время мочевыделения.
• Неспецифические отделения из мочеполового канала с неприятным запахом (количество и внешний вид выделений зависит от вида инфекции).
• Многократные позывы к мочеиспусканию.
• Мочевой пузырь опорожняется не полностью.
• Моча при уретрите изменяет физические качества: прозрачность и цвет (возможно наличие крови в моче).
• Видоизменяется форма, цвет мочеиспускательного канала.
• У мужчин при эрекции возникают болезненные ощущения.
• В результатах анализа мочи высокий уровень лейкоцитов.

Симптомы неинфекционных форм

При все видах уретрита моча имеет специфический неприятный запах.

Признаки неспецифического воспаления уретры схожи. Правда, на первой стадии отсутствуют выделения. Затем присоединяются гнойные выделения зеленого цвета. Их сопровождает неприятный запах. Причины, по которым воспалился канал, влияют на проявление симптомов. У некоторых людей они могут отсутствовать или проявление такое незначительное, что на него не обращают внимание.

Диагностика

При любой форме воспалительного процесса в уретре первоначальную диагностику можно провести по описанию больными клинической картины. Самое главное - диагностика. Это позволяет определить уретрит, а затем принять необходимые меры для устранения причины. Без проведения лабораторных исследований невозможно определить конкретный вид и подобрать необходимое лечение. Жалобы человека на жжение, появление рези при походе в туалет свидетельствуют о воспалительном процессе, но врач проводит дифференцирование первых симптомов от других заболеваний. Кроме сведений клинического осмотра, стандартная диагностика уретрита включает и лабораторные данные. Для этого необходимо пройти следующие методы:

• Анализ мазка из уретры. Микроскопический анализ позволяет выявить трихомонаду, грибки.
• Анализ небольшой порции первой мочи (моча с кровью). Обращают внимание на лейкоциты, в здоровом организме их не должно быть больше 5 в поле зрения.
• ПЦР. Такой анализ, как полимерная цепная реакция, используется, если до этого бактерии были не выявлены.
• Для оценки физического состояния мочевых путей проводится цитоскопия. Через специальный прибор, который вставляют в мочеиспускательный канал, хорошо видны его стенки и степень рубцевания.
• УЗИ проводится для получения полной картины внешнего вида органов мочеполовой системы.
• Бактериологический анализ мочи позволяет определить возбудителя и его реакцию на лекарственные средства.

У многих людей возникает вопрос: какой врач лечит воспаление, к кому обращаться? Поскольку речь идет о воспалении мочевого канала, которое сопровождают неприятные симптомы, не связанные с половой инфекцией, записываться нужно к урологу.

Характерное лечение

Общие методы лечения

Антибактериальную терапию проводят с целью устранить инфекцию.

Как лечить уретрит правильно, поможем разобраться. Курс лечения в каждом отдельном случае индивидуален. Насколько правильно подобрано лечение, настолько быстро пройдет воспаление. Ответить на вопрос о том, сколько лечится уретрит, сразу невозможно. Ведь в каждом организме реакция бактерий, инфекций на один и тот же препарат совершенно разная. Основной способ лечения - фармакотерапия, заключается в назначении антибактериальной терапии. Именно антибиотики устраняют инфекцию, определенную по данным посева. Антисептическое лечение проводится параллельно антибактериальному.

Особенности лечения гонорейного, бактериального типа

Терапия антибиотиками цефалоспориновой группы действует быстро и дает отличные результаты при гонорейном типе заболевания. Подбор средств бактериального типа зависит от возбудителя и наличия осложнений. Могут использовать «Эритромицин», «Тетрациклин», «Олететрин». Для обеспечения длительного терапевтического действия (когда наблюдается язва в самом канале) используют «Бицилин, но принимают непродолжительным курсом. Дополнительно капельным введением используют лечение раствором колларгола, нитрата серебра. Партнеру предлагается пройти аналогичное лечение.

При осложненном воспалительном процессе (гнойный уретрит, десквамативный уретрит), эффективное лечение обеспечивают несколько препаратов сразу. Как правило, это «Гентамицин» и «Азитромицин». В профилактических целях рекомендуют принимать противогрибковые средства («Нистатин», «Леворин») и витаминные препараты с целью улучшения иммунной защиты.

Особенности терапии микоплазменного, уреаплазменного, гарднерелезного типа

Лечение болезни требует комплексного медикаментозного подхода.

Патологии, вызываемые уреаплазмой, объединяют в одну группу: уреаплазменный уретрит, гарднелезный, микоплазменный. Каждое заболевание передается половым путем. Вылечить подобные формы достаточно сложно. Для этого используют сильнодействующее лекарственное средство. Заболевания уретры лечат используя линкозамины, фторхинолоны и антибиотик тетрациклиновго ряда. В тетрациклиновой группе лучший результат показывает «Доксициклин», а в группе макролидов «Кларитромицин». Даже если уретрит прошел и симптомы не беспокоят, необходимо 3 раза пересдать анализы. Только после этого можно говорить о полном выздоровлении.

Уретрит – это воспалительный процесс, который располагается в мочеиспускательном канале. Это заболевание встречается очень часто, при этом патология развивается независимо от возраста и пола больного. Для того чтобы четко понимать, что представляет уретрит у мужчины, какие симптомы и способы лечения этой патологии, необходимо четко представлять анатомию мужского мочеиспускательного канала.

Анатомические особенности и строение мужской уретры

Выходное отверстие в мочевом пузыре является началом мочевого канала, который в медицинских и научных кругах принято называть уретрой. Это половая трубка небольшого диаметра, которая имеет длину от 16 до 24 сантиметров. Стоит отметить, что уретра у женщин имеет длину всего-навсего 4 сантиметра. Именно такие сравнительные характеристики и являются основной причиной различий при проявлениях уретрита у представителей разных полов, соответственно, если у женщин уретрит может проходить без видимых патологических симптомов, то у мужского пола заболевание отличается очень интенсивными симптомами и может проявляться вскоре после непосредственного инфицирования и развития воспалительного процесса.

Мужской мочевой канал состоит из таких отделов:

простатический отдел. Это часть мочеиспускательного канала, которая располагается в предстательной железе и имеет в длину около 4 сантиметров. Простатический отдел еще называют предстательным;

мембранозный отдел. Еще называется перепончатым. Его длина составляет 2 сантиметра. Начало отдела находится за предстательной железой, а заканчивается у основания пениса. Этот промежуток мужской уретры является самым узким;

спонгиозный отдел, или губчатый. Является самым длинным отделом мочевого канала и располагается внутри ствола пениса. По сравнению с мембранозным и предстательным, спонгиозный отдел отличается подвижностью. Оканчивается этот участок уретры выходным отверстием, которое называется меатусом.

Классификация уретритов

Клиническая картина и методы терапии зависят от типа инфекционного агента, который вызвал воспаление, стадии запущенности и интенсивности заболевания, присутствия сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. Именно поэтому назначение эффективного и адекватного лечения зависит от характера патологии.

Классификация уретритов по этиологическим показателям
Неинфекционный уретрит	Инфекционный уретрит
К заболеваниям неинфекционной природы относятся: конгестивный уретрит – может появляться вследствие венозного застоя в малом тазу; травматический уретрит – появляется на фоне разрывов и надрывов уретры, а также после хирургических вмешательств (катетеризации, цистоскопии); аллергический уретрит – развивается вследствие воздействия аллергенов.	Каждый из видов инфекционного уретрита имеет свой определенный тип возбудителя, и лишь при смешанном уретрите воспаление может возникать на фоне действия двух или нескольких патогенных организмов: туберкулезный; смешанный; гарднереллезный; хламидийный; уреаплазмический; микотический; бактериальный; трихомонадный; вирусный; микоплазменный; трихомонадный.
Классификация согласно степени выраженности симптомов	Классификация по особенностям течения заболевания
Хронический уретрит разделяется на периоды вне обострений и острую стадию: уретрит слабоактивный; умеренная степень активности заболевания (уретрита); высокая степень активности воспаления мочевого канала.	Свежий уретрит подразделяется на: торпидный; подострый;
Классификация по специфичности заболевания	Классификация по особенностям начала болезни
специфический – это инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, трихомониаз, гонорея) и туберкулез; неспецифический – возбудителем инфекции являются микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в организме, но подавляются здоровой иммунной системой.	первичный – заболевание возникает в виде изолированной патологии; вторичный – развивается вследствие присутствия в организме других заболеваний.

В большинстве случаев возбудителем уретрита являются хламидии и гонококки, при этом примерно в 50% случаев обнаружить эти инфекционные агенты при исследовании материала не удается.

Симптомы уретрита

После непосредственного инфицирования организма симптомы уретрита появляются через некоторое время, при этом временной отрезок от момента заражения до первых признаков патологии напрямую зависит от инкубационного периода возбудителя. При аллергическом уретрите – это несколько часов, при туберкулезной – несколько лет, при вирусном – несколько месяцев, при кандидозе и трихомониазе – две-три недели, при хламидийном – 7-14 дней, при гонорейном – 3-7 дней.

Наиболее типичными симптомами мужского уретрита являются:

наличие характерных выделений, которые появляются из мочеиспускательного канала;

жжение, зуд и боль при мочеиспускании.

Другие симптомы, характерные ЗППП, по типу общей слабости и гиперемии, при уретрите не наблюдается. Однако характер выделений может быть разным и зависит от типа возбудителя, вызвавшего уретрит. В большинстве случаев появляются зеленые или белые выделения с неприятным запахом, на фоне которых могут образовываться желтые корки на пенисе. Выделения наиболее заметны в утреннее время.

Кроме того, вместе с выделениями может присутствовать покраснение и склеивание наружного отверстия уретры. Болевые ощущения в нижней части живота могут возникать независимо от вида уретрита, однако даже они не являются постоянным симптомом патологии.

Также нарушается процесс мочеиспускания, который в начальной стадии довольно часто сопровождается мутной мочой, болезненностью, вместе с этим возрастает количество суточных позывов к мочеиспусканию. Окончание этого процесса может сопровождаться резкими болями и иногда примесями крови.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то симптомы болезни могут исчезнуть вовсе, выделения отсутствуют, а пациента может тревожить только слабый зуд и дискомфорт в области уретры. Более ярко выраженные симптомы наблюдаются только в периоды обострения заболевания.

При бактериальном уретрите наблюдаются гнойные выделения, при трихомониазе – белесые, при гонорейном уретрите – серо-желтые или зеленоватые. Также выделения могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, однако мужчину будет беспокоить кровь в сперме или моче, жжение и зуд в момент мочеиспускания, припухлость полового члена, болевые ощущения в момент совершения полового акта.

В таблице представлены наиболее характерные симптомы уретрита для разных его видов.

Неинфекционный уретрит
Травматический уретрит	Симптомы зависят от характера травмы – это жжение и боль при мочеиспускании.
Аллергический уретрит	Также боль и жжение, однако, особенностью является наличие аллергического отека.
Конгестивный уретрит	Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Инфекционные уретриты
Туберкулезный уретрит	В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Гарднереллезный уретрит	Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Хламидийный уретрит	Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Уреаплазменный уретрит	Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Микотический уретрит	Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.
Бактериальный уретрит	Гнойные выделения. Симптоматика стертая. Инкубационный период может продолжаться несколько месяцев.
Трихомонадный уретрит	Отличается постоянным зудом в области головки пениса, также характерно наличие серовато-белых выделений и затрудненное мочеиспускание.
Вирусный уретрит	Течение патологии вялое, симптоматика слабо выражена. Может дополняться конъюнктивитом или воспалением суставов
Микоплазменный уретрит	Довольно редко возникает обособленно. В большинстве случаев сочетается с гонорейным или трихомонадным уретритом.
Гонорейный уретрит	Серо-желтые выделения из мочеиспускательного канала, острая боль в момент мочеиспускания. Содержащийся в моче гной придает ей мутный окрас. Появляются примеси крови в сперме и моче.

Лечение уретрита у мужчин

Выбор лечения уретрита, как и любого другого заболевания, делается на основании данных диагностики. В первую очередь используют показания лабораторных исследований. Учитывается общий анализ крови и мочи, данные уретроскопии, исследование уретральных мазков, бактериологический посев мочи.

Лечебные процедуры могут проводиться в амбулаторных условиях, в ходе лечения важно соблюдать систематичность и точность в выполнении врачебных предписаний, госпитализация не обязательна. Если прием противомикробных препаратов прерывается, осуществляется нерегулярно или в период терапии пациент употребляет алкоголь, заболевание грозит переходом в хроническую форму.

Совершенно очевидно, что подбор препаратов для медикаментозного лечения мужского уретрита осуществляется врачом, а пациент должен на всем периоде лечения соблюдать необходимые правила: пить много жидкости, не употреблять маринованные, копченые продукты, специи, пряности, отказаться от алкоголя, соблюдать правила личной гигиены, исключить половую жизнь.

Подбор лекарственных препаратов проводится сугубо индивидуально. Лечение любого инфекционного уретрита проводится антибиотиками. Наиболее выраженный эффект достигается при применении антибактериального препарата, выбранного на основании проведенного анализа на чувствительность. Именно благодаря этому исследованию можно подобрать наиболее эффективное средство для лечения.

Лечение бактериального, гонорейного уретрита

Отличные результаты при лечении гонорейного уретрита демонстрируют антибиотики цефалоспориновой группы. Помимо них, могут быть назначены канамицины, олететрины, эритромицины, тетрациклины. При этом канамицины необходимо использовать с исключительной осторожностью, поскольку эти препараты являются высокотоксичными. Препараты, имеющие пролонгированное действие – бициллин-5 и бициллин-3 должны назначаться короткими курсами. В некоторых случаях, если гонорейный уретрит осложняется другими инфекциями, практикуют одновременное применение нескольких антибактериальных препаратов. В таких случаях лучше всего использовать комплекс «Гентамицина» и «Азитромицина» («Экомед», «Хемомицин», «Азитрокс», «Азицид», «Зи-фактор», «Сумамед»).

С целью профилактики возникновения кандидозов, вследствие продолжительной терапии антибиотиками, назначают «Леворин», «Флуконазол», «Нистатин», «Пимафуцин» и другие препараты антимикотического действия. Важнейшим аспектом лечения является индивидуальный подбор препаратов. Довольно часто мужчины, которые страдают гонорейным уретритом, просят знакомых «поколоть уколы» и используют антибиотики бесконтрольно и без консультации у врача. Такое самолечение недопустимо, поскольку длительный прием сильных противовоспалительных средств без четкой схемы лечения и контроля излеченности может привести к переходу уретрита в хроническую форму и выработке устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам.

Помимо антибиотиков, пациент должен принимать иммуностимулирующие препараты и витамины. Для полного убеждения в том, что организм освободился от гонококка и является полностью излеченным, необходимо три раза сдать контрольные мазки. Лишь после получения отрицательных результатов исследований можно считать, что пациент полностью здоров.

Гарднереллезный, уреаплазменный и микоплазменный уретрит

Лечение этих типов уретрита проводится с помощью антибиотиков линкозаминов, фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Наиболее эффективной считается тетрациклиновая группа, а конкретно доксициклин. Также отличные результаты дает группа макролидов (кларитромицин). Также назначаются иммуностимуляторы.

При любом специфическом уретрите необходимо проводить одновременную терапию обоих половых партнеров.

Трихомонадный уретрит

Если у мужчины диагностирован трихомонадный уретрит, при подборе препаратов обращаются к метрогилу, трихополу и метронидазолу. Если уретрит имеет хроническую форму, к лечению добавляют антибиотикотерапию. В случае неадекватного лечения может развиться бесплодие.

Кандидозный уретрит

Лечение кандидозного уретрита у мужчины требует совершенно иного подхода. Главными препаратами для борьбы с этой патологией являются противомикотические средства, как «Пимафуцин», «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол». Важное значение имеет качественно подобранное лечение основного заболевания, которое и является причиной возникновения кандидозного уретрита.

Хламидиозный уретрит

Единственным антибиотиком, который активно борется с возбудителем этой инфекции, является азитромицин. Если при халмидиозном уретрите неправильно подобрать препарат – могут произойти серьезные осложнения – воспалительные заболевания, эпидидимит, синдром Рейтера, бесплодие. Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимости азитромицина, в качестве альтернативы используют: доксициклин, левофлоксацин, эритромицин, офлоксацин, кларитромицин. Также в комплексе должны применяться иммуностимулирующие препараты и витамины.

Вирусный уретрит

Лечение проводится при помощи противовирусных препаратов. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление. Среди противовирусных препаратов предпочтение отдается: «Герпевиру», «Фамцикловиру», «Рибоверину», «Ацикловиру». Использовать антибиотики при такой форме патологии нецелесообразно, поскольку они не способны бороться с вирусами.

Неспецифический хронический уретрит

Лечение неспецифических хронических мужских уретритов проходит не так быстро, как при инфекционных. Хроническое течение заболевания довольно часто отягощено сопутствующими патологиями, а признаки заболевания являются слабовыраженными или могут вообще отсутствовать. Поэтому терапия хронического уретрита должна начинаться с приема иммуностимуляторов. Только такой подход позволяет активизировать защитные силы организма для их борьбы с инфекцией. После получения результата в индивидуальном порядке подбирается антибиотикотерапия. Главной особенностью лечения неспецифических форм уретрита является отсутствие необходимости лечения полового партнера.

Неинфекционные уретриты

При аллергических уретритах необходимо использовать антигистаминные средства. Если уретрит вызван застоем крови в области малого таза (конгестивный), необходимо устранить причину этого застоя. При травматических уретритах, помимо антимикробной терапии, может потребоваться еще и хирургическое вмешательство.

Антибиотики могут быть назначены для:

инсталляции препарата посредством катетерального введения в уретру;

внутривенных вливаний в 0,2% случаев острого уретрита;

внутримышечных инъекций в 18%;

перорального приема в 81%;

использование лишь одного антибиотика - монотерапия 41%;

двух – 41%;

трех – 13%;

четырех антибиотиков – 5% случаев.

Наиболее популярные антибиотики при остром мужском уретрите, которые назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя

Трихомонадный уретрит в комплексе с атипичными агентами		Гонококовый уретрит				Смешанный уретрит
«Орнидазол»		«Доксициклин»				«Джозамицин»
«Джозамицин»		«Ципрофлоксацин»				«Цефтриаксон»
«Азитромицин»		«Метронидазол»				«Орнидазол»
«Доксициклин»		«Азитромицин»				«Секнидазол»
«Метронидазол»		«Цефтриаксон»				«Флуконазол»
						«Доксициклин»
						«Азитромицин»
Негонококовый уретрит, который вызван атипичными агентами				Уретрит неизвестной этиологии
«Кларитромицин»				«Кларитромицин»
«Секнидазол»				«Ципрофлоксацин»
«Джозамицин»				«Тинидазол»
«Метронидазол»				«Ниморазол»
«Доксициклин»				«Джозамицин»
«Офлоксацин»				«Секнидазол»
«Флуконазол»				«Флюконазол»
«Азитромицин»				«Цефтриаксон»
				«Доксициклин»
				«Метронидазол»
				«Азитромицин»

Дополнительные методы лечения

Помимо базового курса лечения при помощи антибактериальных препаратов, подавляющих острую симптоматику болезни, также широко применяются и другие лечебные методы, которые относятся к местным и физиотерапевтическим процедурам.

Местные процедуры подразумевают введение лекарственных препаратов прямо в отверстие уретры. Уретральные инсталляции выполняют с помощью препарата гидрокортизона, «Диоксидина» и «Миримистина». Местное лечение дает хороший результат, при условии комплексного использования с другими препаратами.

Физиотерапевтическое лечение применяется исключительно в случаях хронических уретритов, использовать эти методы при острых воспалительных процессах категорически противопоказано. Может быть назначена магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, электрофорез. Однако все эти методы должны проводиться только систематически и только под контролем специалистов.

Причины возникновения уретрита у мужчин

половые инфекции – являются наиболее частой причиной уретрита у мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Если половые контакты совершаются без использования средств барьерной контрацепции, то вероятность проникновения патогена в уретру очень велика;

мочекаменная болезнь – гораздо чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин. Такое заболевание вызывает травматический уретрит, по той причине, что конкременты, продвигаясь по мочеполовому тракту, активно травмируют слизистую и приводят к присоединению патогенных микроорганизмов;

любая травма пениса и тяжелые физические нагрузки могут стать причиной развития уретрита;

переохлаждение – один из важнейших провокаторов обострений хронических заболеваний (включая внелегочный туберкулез, вирусы, инфекции), поскольку в таком случае значительно снижаются защитные функции организма;

общее снижение иммунитета – курение, злоупотребление алкоголем, переутомление, недосыпание, неполноценное питание приводит к естественному истощению защитных сил организма;

медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, мазок) – несут в себе риск травмирования слизистой оболочки уретры, также уретрит может развиться при несоблюдении необходимых дезинфекционных мер;

питание – обилие кислой, острой, соленой пищи приводит к раздражению слизистых оболочек, что способствует присоединению инфекции. Недостаток жидкости является причиной редкого мочеиспускания, соответственно не происходит естественное промывание мочеполового тракта от вредных микроорганизмов, которые могут случайно попасть в уретру.

Профилактика осложнений уретрита

Статистика гласит, что каждый второй мужчина планеты после 50 лет имеет простатит. Не стоит думать, что простатит может стать причиной уретрита напрямую. Однако довольно часто возникновение простатита происходит на фоне активных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Уретрит может стать причиной развития синдрома Рейтера, бесплодия, половой дисфункции, колликулита, баланопостита, орхита, везикулита. Для того чтобы минимизировать риск осложнений уретрита, мужчина должен:

исключить чрезмерные и интенсивные физические нагрузки;

не увлекаться соленой, острой, жирной пищей, алкоголем;

опорожнять мочевой пузырь при первом позыве к мочеиспусканию, стараться меньше «терпеть»;

избегать переохлаждений;

своевременно проводить терапию любых патологий хронического характера;

вести порядочную половую жизнь, соблюдать правила интимной гигиены.