Рак: предупредить и победить. Как в Пскове сражаются с онкологией. Отделения администрации Люди какого возраста чаще заболевают раком
Для многих слово «рак» является синонимом «смерти». Но врачи уверяют, что современная медицина способна справиться с этим опасным заболеванием. И чем раньше оно будет обнаружено, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому в случае подозрений не надо затягивать с обращением к специалисту, потому что как раз в этом случае промедление смерти подобно. Зато вовремя замеченный рак - это не приговор, а, напротив, шанс сохранить здоровье и жизнь.
О причинах возникновения злокачественных опухолей, а также современных возможностях профилактики онкологических заболеваний Псковской Ленте Новостей рассказал начмед Псковского облонкодиспансера Сергей Колесников.
Сергей Семенович, онкологические заболевания кажутся чем-то страшным, потому что не совсем ясны причины, их вызывающие. Почему в организме появляются злокачественные опухоли?
В настоящее время медицина приблизилась к пониманию причин возникновения злокачественных опухолей. Злокачественная опухоль возникает при неконтролируемом росте клеток из-за повреждений в генетическом коде. Эти нарушения могут вызываться как внутренними, так и внешними факторами. Среди них есть и физические факторы – радиоактивное облучение, воздействие ультрафиолетового излучения и др., и химические факторы – канцерогены, к которым относится много известных веществ. Они содержатся в асбестовой пыли, красителях, продуктах табакокурения, в продуктах питания. Многие красители, стабилизаторы, позволяющие улучшить качество продуктов, цвет, вкус, срок хранения, вызывают достаточно серьезные изменения в организме. В Японии эти препараты достаточно широко применяют в пищевой промышленности, поэтому там заболеваемость раком желудка в 10 раз больше, чем в Америке, где существуют ограничения в их использовании.
- Неужели от рака не помогают даже «продвинутые» технологии, которыми славится Япония?
Японцы достаточно «продвинутые» в медицине, особенно в лечении рака желудка. Для них это - национальное бедствие, поэтому для ранней диагностики рака желудка у них созданы все условия. Даже в супермаркетах есть кабинеты гастроскопии, где каждый желающий может пройти обследование. То есть там выявляемость рака на ранних стадиях очень большая. Кроме того, на эффективность лечения влияют расовые факторы. Известно, что у лиц азиатской национальности рак желудка доброкачественней по течению, чем у людей европеоидной расы, более удобная для лечения локализация, опухоль медленнее развивается, реже дает отдаленные метастазы. Таким образом, проблема рака желудка в Японии существует, но с ней достаточно успешно борются.
- Наследственность играет роль в возникновении опухолей?
Есть группа опухолей, к которым имеется наследственная предрасположенность. Если кто-то из родственников первой линии болел опухолью желудка, толстой кишки или молочной железы, и это был не единичный случай, то вероятность возникновения такой опухоли повышается в несколько раз. Но не обязательно она реализуется. Для этого нужны еще дополнительные факторы. Например, опухоли молочной железы возникают, если есть еще ряд провоцирующих факторов: позднее наступление менопаузы, небольшая длительность кормления ребенка грудью, отсутствие беременностей и родов, прием гормональных препаратов и др. Но причинами возникновения и наследственных опухолей являются мутации в определенных генах.
- Можно ли узнать о предрасположенности к таким заболеваниям заранее?
О предрасположенности можно заранее узнать, если пройти молекулярно-генетическое обследование. Проводится оно в молекулярно-генетических лабораториях. По программе приграничного сотрудничества «Эстония-Латвия-Россия» мы участвуем с Рижским университетом им. П. Страдиня в разработке концепции по борьбе с наследственными раками молочной железы и яичников. У пациентов с этими опухолями берем образцы крови, которые исследуются в Рижском университете на выявление мутации в определенных генах. В этом году планируется закупить соответствующее оборудование и организовать такую лабораторию в Пскове.
В апреле к нам должны приехать коллеги из Риги - провести консультацию первых 30 больных, у которых выявлены мутации. Пациентов, у которых есть наследственная предрасположенность, будут более тщательно наблюдать. Есть определенные лечебные методики, которые могут предотвратить развитие опухоли. Например, профилактическое удаление яичников. Или удаление молочной железы с возможностью последующей ее реконструкции - замещения протезом. Протез вставляется под кожу, подбирается соответствующие форма, размеры. Процесс достаточно трудоемкий и дорогостоящий. В ведущих клиниках нашей страны и за рубежом такие операции часто производятся. У нас был пока небольшой опыт, но надеемся, что в ближайшем будущем это направление будем развивать.
- Как обстоят дела с онкологическими заболеваниями в России, и в частности, в Псковской области?
Россия находится по заболеваемости злокачественными опухолями на достаточно высоком месте в современном мире, хотя по ряду локализаций у нас заболеваемость меньше, чем в Европе и в Америке. Псковская область на Северо-Западе имеет один из высоких показателей заболеваемости. Есть такой термин «распространенность злокачественных опухолей» - она составляет более 2 170 человек на 100 тысяч населения. Она выросла по сравнению с 2011 годом и больше, чем в среднем по России (2 040 на 100 тысяч населения). В Псковской области также заболеваемость выше среднероссийской: 42 человека на 10 000 населения (в России - 36,8). За 10 последние лет заболеваемость увеличилась на 21%, и Псковская область занимает по этому показателю 31-е место среди регионов РФ. В области каждый год выявляется в среднем около 2 800 новых случаев. И этот показатель растет. В нашей области имеются два специализированных учреждения, где проводится специальное (оперативное, лучевое, химиотерапевтическое и др.) лечение по поводу злокачественных опухолей – это Псковский облонкодиспансер и его филиал в г. Великие Луки. Кроме того, оперативное лечение по поводу опухолей определенных локализаций проводится в соответствующих отделениях областной больницы - торакальном, нейрохирургическом, урологическом и др., при необходимости дополнительного лечения (лучевой или химиотерапии) больные затем переводятся в онкодиспансер.
- Люди какого возраста чаще заболевают раком?
Злокачественные опухоли характерны для людей старших возрастных категорий. 75% больных выявляется в возрасте от 50 до 80 лет, то есть пик заболеваемости приходится на возраст старше 60 лет. Болеют и дети. В прошлом году опухоли были выявлены у 12 детей. Причинами, их вызвавшими, были в основном наследственные факторы. Большая часть опухолей у детей лечится достаточно хорошо.
- Чаще всего опухоли каких органов выявляются?
Если посмотреть по локализациям, то чаще всего выявляются (у мужчин и женщин) опухоли кожи, на втором месте – опухоли молочной железы, на третьем – опухоли легкого, потом идут желудок, прямая кишка, толстая кишка.
У мужчин на первом месте - рак легкого, на втором, третьем, четвертом местах – соответственно рак кожи, желудка, предстательной железы. У женщин первое место занимают опухоли кожи, второе - молочной железы, затем – рак шейки матки, тела матки, кишечника.
Проблема излечения от опухолей связана с тем, что достаточно часто происходит выявление в поздней стадии. На ранних стадиях патологии обнаруживаются только у половины пациентов. У остальных - третья, четвертая стадии заболевания.
- То есть когда уже мало шансов выжить?
Шанс выжить есть при любой стадии. Современные методы лечения позволяют достичь успеха. Конечно, чем раньше выявляется опухоль – тем эффективнее лечение, тем оно менее затратное и менее калечащее.
- Что нужно делать для обнаружения опухоли на ранней стадии?
С целью своевременного выявления опухолей проводятся такие мероприятия, как диспансеризация работающего населения по национальной программе «Здоровье». В прошлом году по этой программе было обследовано более 15 тысяч человек.
Также с этой же целью проводятся осмотры женщин в смотровых кабинетах при поликлиниках. Проводятся обследования всех визуальных локализаций опухолей – то, что можно увидеть и прощупать (кожа, щитовидная железа, лимфатические узлы, молочная железа, прямая кишка, шейка матки, матка). Каждая женщина, которая приходит в поликлинику по месту жительства, должна пройти смотровой кабинет, независимо от того, работает она или не работает.
Такие кабинеты, к сожалению, есть не во всех районах области. Они отсутствуют в Гдовском, Куньинском, Себежском, Палкинском, Усвятском, Красногородском районах и даже в городе Великие Луки. В основном, это связано с кадровой проблемой. В остальных районах и в городе Пскове смотровые кабинеты есть. В прошлом году их посетили около 120 тысяч женщин, при этом у 60 были выявлены опухоли.
В женских консультациях проводится цитологический скрининг на выявление патологий шейки матки. В прошлом году с помощью этого метода было выявлено более 60 больных, в основном, на ранних стадиях.
Кроме того, по национальной программе проводится профилактическая маммография. В 2012 году было проведено более 15 тысяч исследований и более 10 тысяч профилактических УЗИ молочных желез, что в 1.5 раза больше, чем в 2011 году. В результате было выявлено более 50 больных с опухолями молочной железы. Также с целью раннего выявления опухолей в рамках нацпрограммы «Здоровье» проводятся исследования на онкомаркеры: у женщин - на опухоль яичника, а у мужчин – на опухоль предстательной железы.
С целью выявления как туберкулеза, так и опухолей легких, делается профилактическая флюорография. С ее помощью в прошлом году было выявлено около 70 больных с опухолями легких. Всего же было проведено около 220 тысяч исследований – как в рамках диспансеризации, и при прохождении различных комиссий.
- А человек сам может обнаружить у себя опухоль?
Человек сам у себя часто выявляет опухоли, особенно визуальные: те, что появляются на коже или, например, в щитовидной железе, молочной железе. Или если видите необычные выделения - примесь крови в кале или моче, не нужно думать, что это геморрой и это пройдет. Нужно обращать внимание на все необычные симптомы. В 99% это признаки воспалительных заболеваний и доброкачественных опухолей.
- Куда нужно обращаться при таких симптомах?
Первый контакт – это поликлиника по месту жительства, врач общей практики, участковый терапевт или гинеколог в женской консультации. На ранних стадиях симптомов, по которым можно точно определить рак, нет. Опухоли имеют симптомы, схожие с симптомами обычных болезней. Например, симптомом рака легкого может быть кашель. Также опухоли желудка, кишечника могут проявляться нарушением функций этих органов или каких-то болей в области живота. В этом заключается сложность диагностирования. Кроме того, часто опухоли на ранних стадиях проходят бессимптомно, а симптомы появляются тогда, когда опухоль уже достаточно развитая.
Поэтому здесь важна компетентность доктора, к которому впервые обращается человек. Врач должен исключить наличие опухоли и сделать для этого все возможные обследования. Если доктор отступает от этих правил, человек может ходить несколько месяцев и даже лет без правильного диагноза.
- Насколько современные исследования, например, компьютерная томография, помогают выявить рак?
Все инструментальные методы обследования выявляют опухоль, размеры которой уже больше 1 см. В основном, это относится к первой стадии. Но иногда даже маленькая опухоль может иметь быстрый рост. Важно не только выявить какие-то изменения в органе, но и подтвердить морфологически что это злокачественная опухоль,то есть взять кусочек ткани для исследования под микроскопом, для того что бы можно было начать целенаправленное лечение.
Многое зависит от того, насколько опухоль агрессивна и насколько организм контролирует ее рост. В каждом организме существует система защиты от внешних воздействий: от микробов, от вирусов, и в том числе, от клеток, из которых потом вырастает опухоль. Организм их воспринимает, как чужеродные. Поэтому существуют в иммунной системе особые клетки-киллеры, которые их локализуют. Говорят, что у нас в организме постоянно образуются клетки, из которых могут вырасти злокачественные опухоли. Но в 99,9% случаев организм их убивает.
- То есть необходимо укреплять иммунную систему?
Если у человека есть иммунодефицит, то он должен в этом направлении с иммунологами работать. Кстати, иммунодефицит возникает у больных ВИЧ-инфекцией. Поэтому у них чаще других возникают злокачественные опухоли и из-за того, что организм не может нейтрализовывать возникновение злокачественных клонов клеток. Это очень сложная проблема.
Стрессовые ситуации, психоэмоциональные переживания и депрессии тоже вызывают нарушения в работе иммунной системы организма. Иногда это приводит к тому, что на фоне длительного стресса возникают злокачественные опухоли. Поэтому стрессы (без них не прожить, у каждого человека они бывают) надо стараться переживать достаточно быстро. Ведь многое зависит от психологического настроя. Известно, что люди, которые думают, что у них есть опухоли, чаще заболевают злокачественными опухолями. Они сами себя постоянно держат в стрессовом состоянии, думая, что у них не все в порядке. Это действительно является фоном для развития злокачественных опухолей.
- А если, наоборот, на обследование идти страшно?
Некоторые люди при появлении каких-то симптомов боятся идти на обследование. Одни думают, что предстоит очень тяжелое лечение, которое они не перенесут, потому что у него были инфаркт миокарда или инсульт. Надо сказать, что у нас проходят лечение и после инфарктов и после инсультов, и оперативные вмешательства и лучевая терапия и лекарственное лечение проводятся и у людей с сопутствующими заболеваниями.
Часть больных при появлении симптомов не хотят идти обследоваться и лечиться, потому что наслышаны, что это бесполезно. Таким людям хочется сказать, что у каждого человека своя болезнь и свой организм. А результаты лечения в диспансере неплохие. Выживаемость наших больных не хуже, чем выживаемость больных, проходивших лечение в СПб, что подтверждают данные канцер-регистра. На учете сейчас состоит 14,5 тысяч человек, прошедших у нас лечение в том числе в Пскове - 5 тысяч пациентов. Причем, почти половина больных уже прожила после лечения более пяти лет, а это означает, что с болезнью удалось справиться.
В регионе ежегодно выявляют около 3 тысяч людей с онкологией, около 700 состоят на учете в онкодиспансере с двумя и более видами рака. По этому недугу наш регион занимает 2-е место по Северо-Западу и 6-е- по России.
Огромные надежды врачи и пациенты возлагают на новый онкоцентр, который открылся в Пскове в 2016 году. Лечение именно здесь, том месте, которое оснащено современным оборудованием, позволит снизить смертность и повысить количество выявленных на ранних стадиях заболеваний (с 40 до 70%).
Врач из Питера
Специалист из Санкт-Петербурга Алла Лясанская обучает новым оперативным техникам Фото: АиФ/ Александр Сидоренко
Всего для онкоцентра за счет средств федерального бюджета закупили более 3 тысяч единиц оборудования. Но впереди еще большая работа: надо и специалистов обучить, и технику запустить в эксплуатацию - организационных вопросов очень много.
Сергей Колесников Фото: АиФ/ Александр Сидоренко
Сергей КОЛЕСНИКОВ, начмед Псковского онкодиспансера, признается, что в онкологии сейчас невозможно работать, не овладевая новыми методиками, знаниями. Из всех отраслей медицины эта сфера развивается самыми быстрыми темпами. Поэтому врачи стараются повышать профессиональный уровень. В онкоцентре довольно часто происходит обмен опытом между местными врачами и специалистами из центральных онкологических институтов.
На прошлой неделе приезжала в Псков известный доктор, заведующая III гинекологическим отделением городского клинического онкодиспансера Санкт-Петербурга Алла Лисянская. Она помогала оперировать двух сложных пациентов и делилась с врачами современными оперативными техниками.
Специалисты центра учатся работать не только с людьми, но и с новыми аппаратами. Специально для этого сейчас готовят инженеров, физиков, врачей.
«Приезжают специалисты из других городов или врачи сами выезжают на учебу и в столицу и в С-Петербург. Новое оборудование требует подготовки квалифицированных специалистов и достаточно больших денежных вложений. И не только на этапе введения в эксплуатацию, но и при дальнейшем использовании, техническом обслуживании и ремонте, - заметил Сергей КРЫЛОВ, заведующий отделением радиотерапии Псковского областного онкологического диспансера .
Врач показывает новое оборудование в онкоцентре Фото: АиФ/ Александр Сидоренко
Современная техника состоит из большого количества электроники, поэтому требует постоянного наблюдения со стороны инженеро-технического персонала. Сейчас онкоцентр нуждается именно в этих кадрах, но все это - вопрос времени. Главное, когда аппараты запустят, они дадут огромный потенциал в лечении. Но, как подчеркивает Сергей Крылов , это эффект будет исключительно в случаях, когда опухоль не запущена. «Я хочу, чтобы люди понимали, что на этом оборудовании можно получить реальный результат, продлить жизнь, улучшить состояние пациента, вылечить. Но только надо обращаться к врачам на ранних стадиях, а не когда уже сделать ничего нельзя», - призывает доктор.
В ожидании
Аппарат МРТ Фото: АиФ/ Александр Сидоренко
Сейчас в онкоцентре работают дневной стационар, отделение химиотерапии на 32 койки, хирургическое - на 40, гинекологическое на 30, радиотерапии на 32, отделение реанимации, операционный блок. Онкоцентр оснащен новым оборудованием, в лаборатории установлены современные анализаторы. В кабинетах ультразвуковой диагностики используют УЗИ-аппараты экспертного класса, они позволяют проводить пункционную биопсию под контролем УЗИ. Поставлены новые рентгеновские аппараты, а также современный маммограф, который позволяет делать прицельную биопсию маленьких опухолей молочных желез. Кроме того, онкоцентр получил аппарат, каких вообще в России мало, а в области единственный. Это эндоскопический аппарат с УЗИ-насадкой, благодаря которой доктор может видеть, на какую глубину проникает опухоль.
«Самое главное, мы получили современную систему планирования лучевой терапии, благодаря которой мы можем более точно фокусировать облучение на зону, где расположена опухоль. Она осуществляется с помощью компьютерного томографа. - рассказал Сергей КОЛЕСНИКОВ . - Все это автоматизировано. Делается снимок органа на компьютерном томографе. Аппарат рассчитывает дозу и с каким углом подать облучение на опухоль. Данные обрабатываются и передаются на саму установку, от которой идет облучение».Только вот должно пройти еще несколько месяцев прежде, чем оборудование введут в эксплуатацию. Своей очереди ожидают три аппарата в лучевом каньоне (здании гамма-терапевтического комплекса). Чтобы на них работать, надо получить лицензию Северо-Европейского межрегионального территориального управления по надзору за ядерной и радиационной безопасностью.
«Серые» зарплаты - в минус
Пока не всё оборудование введено в эксплуатацию. Однако и сейчас есть все условия, чтобы лечить больных и продлевать жизнь в хорошем качестве. Между тем, 60% больных обращаются к врачам уже с запущенной стадией, когда можно лишь провести паллиативное лечение (защиту от тягостных проявлений болезни), хотя современные противоопухолевые препараты и методы лечения позволяют некоторым пациентам прожить и больше 3-5 лет с хорошим качеством жизни. Увы, сложность еще в том, что на ранних стадиях заболевание может себя не проявлять.
«Мы можем покупать хорошие современные препараты, - объяснил начмед. -Эти лекарства имеют огромное значение, но стоят больших денег. И это важно понимать тем пациентам, чьи работодатели платят «серую» зарплату и не отчисляют положенные налоги».
Зарплаты в конвертах приводят к тому, что Фонд обязательного медицинского страхования не может профинансировать полное лечение пациентов. Это одна из самых больших проблем в лечебном учреждении. Так, в прошлом году диспансер не получил за пролеченных больных 29 млн. руб., в 2015 году - 40 млн.руб., так как перевыполнил гос.заказ на лечение больных. Но онкоцентр в ущерб себе таких больных все равно лечит. Просто не могут отказать. Даже несмотря на то, что кадров для такого наплыва пациентов не хватает.На 540 должностях в центре работают 218 человек, каждый совмещает по две ставки. Это дополнительная нагрузка, но единственная возможность поддерживать средний уровень зарплаты. Но пока это единственный выход получать достойную зарплату.
Утром 4 октября сотрудники Следственного комитета начали обыск в Городском клиническом онкологическом диспансере на проспекте Ветеранов, 56, где проводят мероприятия в кабинете заместителя главного врача по лечебным вопросам Александры Феофановой. Также обыск затронул и ее личную квартиру. По данным «Фонтанки», следователи работают по недавно возбужденному уголовному делу по статье 294 УК РФ - «Воспрепятствование осуществлению правосудия и производству предварительного следствия».
Как стало известно «Фонтанке», это уголовное дело непосредственно касается громкого процесса над владельцем сети ресторанов «Чинар Групп» Ильхамом Алиевым, названным городской прессой «арбузным королем». В середине августа этого года он был осужден за организацию убийства Всеволожским судом Ленинградской области к 10 годам лишения свободы. В данный момент Алиев находится в лечебном учреждении УФСИН в связи с состоянием здоровья и проведением ряда медицинских экспертиз.
Уголовное дело, по которому сегодня, 4 октября, начались неприятные события для Городского клинического онкологического диспансера, началось именно из-за очередного исследования здоровья Алиева.
Напомним, что в период, когда Алиев был подследственным, его защита дважды ходатайствовала о проведении экспертиз и дважды выносились медицинские заключения о том, что Алиев может находиться под стражей. Тем не менее во время суда над Алиевым была назначена третья аналогичная процедура. Комиссия из трех врачей под председательством заместителя главного врача по лечебным вопросам Феофановой установила, что Алиев находится на той стадии онкологического заболевания, которая входит в соответствующий перечень, утвержденный правительством, и он не может далее отбывать наказание.
По данным «Фонтанки», это медицинское заключение было представлено суду, но параллельно в суд пришло противоположное заключение от врачей судебно-медицинской экспертизы. К тому же в деле, как мы сказали ранее, уже находилось два медицинских заключения. Их выводы также противоречили последнему исследованию. Заодно зампред Всеволожского суда Сергей Римкевич обратил внимание, что во всех трех заключениях из Городского клинического онкологического диспансера стояли подписи одних и тех же врачей. В результате суд вынес представление на имя Следственного комитета Петербурга, а там было возбуждено уголовное дело по статье 294 УК РФ.
По мнению сотрудников правоохранительных органов Петербурга, не исключена заинтересованность бизнесменов из азербайджанской диаспоры во внезапно изменившихся результатах медицинской экспертизы.
В составе отдела имеется организационно-методический кабинет и территориальный раковый регистр, который является составной частью системы популяционных раковых регистров России.Основными задачами отдела являются разработка стратегии и тактики совершенствования онкологической помощи населению.
В соответствии с этими задачами организационно-методический отдел осуществляет:
- организационно-методическое руководство и координацию противораковых мероприятий, осуществляемых учреждениями здравоохранения
- проводит анализ состояния онкологической помощи населению на территории области
- оказывает практическую помощь ЛПУ области по организации онкологической помощи населению
- осуществляет сбор и обработку статистической информации по онкологии, составление статистических отчетов по утвержденным формам и представляет их в вышестоящие органы здравоохранения в установленные сроки
- осуществляет ведение территориально-ракового регистра
- проводит анализ заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний на территории области
- осуществляет годовое и перспективное планирование развития онкологической помощи населению области и проведения противораковых мероприятий
Врачи и средние медицинские работники отдела имеют специальную подготовку по онкологии и организации здравоохранения.
A2 Раковый регистр
Областной раковый регистр Липецкой области является составной частью системы популяционных раковых регистров России, обеспечивающей полицевой учет онкологических больных и разработку достоверных данных для принятия своевременных организационных решений по совершенствованию специализированной онкологической помощи населению области.Обеспечение длительного автоматизированного персонального учета лиц с установленным диагнозом злокачественного новообразования, проживающих на территории области необходимо для последующего наблюдения за больным злокачественным новообразованием в лечебных целях, представления данных о выживаемости больных
Задачи регистра:
- Полный, четкий и достоверный сбор данных персонально на каждого больного злокачественным новообразованием, проживающего или проживавшего на территории Липецкой области.
- Определение соотношения между числом случаев локализованного рака и числом случаев распространенного опухолевого процесса в момент установления диагноза и ежегодного изменения этого соотношения.
- Обеспечение обмена информацией об организации совместных исследований с другими регистрами рака на национальном и международном уровне.
- Формирование государственной онкологической отчетности по статистическим отчетам ф. № 7 и ф. № 35.
- Формирование по запросам врачей диспансера, Управления здравоохранения администрации области и г. Липецка, других пользователей информационно-справочных данных о больных злокачественными новообразованиями.
A4 Финансово-экономическая служба
Экономическая служба осуществляет комплексный анализ деятельности диспансера и руководство работы по экономическому планированию, а также руководство финансово-хозяйственной деятельностью и контроль за выполнением финансовых показателей.Проводится значительная работа по расчету себестоимости медицинских услуг и разработке нормативных документов, оказываемых на платной основе в отделениях стационара и диагностических подразделениях. В своей практической работе сотрудники службы используют созданные оригинальные программы по ведению экономической деятельности.
С 1998 года отдел бухгалтерского учёта возглавляет главный бухгалтер Ширяева Наталия Викторовна.
В 2000 году по инициативе и при поддержке главного врача Агузарова Валентина Александровича, а также усилиями главного бухгалтера Ширяевой Н.В. и заместителя главного врача по экономике Добровой Л.В. была проведена компьютеризация работы бухгалтерского учета и экономической деятельности диспансера.
Создана локальная компьютерная сеть, внедрена программа по учету материальных ценностей, медикаментов, продуктов питания, договоров, ремонта и строительства, новой техники и оборудования.
Все это позволяет иметь оперативные данные по всем подразделениям материально ответственным лицам и своевременно представлять информацию о соблюдении режима экономии по финансово-хозяйственной деятельности диспансера.
A5 Страховой отдел
Работа по страховой программе «Поликлиника» была организована в сентябре 1999 года на базе организационно-методического кабинета Липецкого областного онкодиспансера.С 2001 года в связи с переходом работы стационара в системе ОМС организована работа по автоматизации и учету статистических карт выбывших из стационара.
В 2004 году образован отдел страховой медицины, который оснащен современным компьютерным оборудованием.
Была организована и осуществлена работа по следующим направлениям:
- клинико-экспертный контроль оказания качества медицинской помощи
- ввод информации, предоставляемой поликлиникой в соответствии с рабочей программой «Поликлиника»
- подготовка технических носителей информации на устройствах
- подготовка данных и формирование реестров по программе «Поликлиника», «Взаимозачеты», реестра на пациентов с временными полисами
- ведение архива и хранение талонов амбулаторного пациента
- формирование сведений и оперативное руководство по программе «Статистика»