Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Коникотомия – это манипуляция, которая проводится в экстренных случаях и по жизненным показаниям. Основная ее цель – обеспечить доступ воздуха в дыхательные пути.

Случаи, когда внезапно наступает асфиксия, не так уж редки. Причиной тому может стать не только патологический процесс в гортани, но и случайность в виде застрявшего в горле кусочка пищи или инородного тела. Такие ситуации могут произойти далеко от лечебного учреждения, дома, на улице, в кафе. Нередко окружающие, видя, что человек в буквальном смысле задыхается, теряются, даже будучи медработниками. Между тем, считается, что коникотомию обязан уметь выполнять любой медработник, так как ее относят к элементам экстренной реанимационной помощи.

По сравнению с трахеостомией, когда в трахею вводится специальная трубка, коникотомия более проста и безопасна, хотя такой уж простой эту процедуру назвать нельзя. Для операции могут быть использованы любые подручные средства – кухонный нож, трубочка от шариковой ручки или носик от чайника. Пострадавшему не важно, чем именно восстановят проходимость дыхательных путей, так как на кону – жизнь человека.

Коникотомия показана взрослым и детям, достигшим 8-летнего возраста. Малышам ее проводить опасно из-за близости расположения крупных сосудов и нервов, поэтому в экстренных случаях маленьким пациентам показана пункция трахеи.

Важно, чтобы в случае внезапного перекрытия дыхательных путей, окружающие не растерялись и быстро сориентировались. Если медработников рядом не оказалось, то нужно срочно вызвать «скорую», а если врач не поможет в такой ситуации больному, и его бездействие повлечет гибель человека, то последствия не ограничатся лишь моральным аспектом произошедшего.

В то же время, если пострадавший – маленький ребенок, а врач не имеет соответствующей квалификации и опыта, то даже теоретически знающий технику коникотомии или пункции специалист может не справиться с задачей, а манипуляция закончится трагически, поэтому при отсутствии уверенности в своих умениях и успехе процедуры лучше не рисковать.

Показания и противопоказания к коникотомии

Показаниями к коникотомии считаются остро возникшая асфиксия, когда полностью прекращается движение воздуха через гортань в трахею, а также дыхательные нарушения у новорожденных детей. Предвестниками близящейся остановки дыхания может служить тяжелое, затрудненное, свистящее дыхание, при котором промедление очень опасно. Причинами асфиксии могут стать:

Противопоказаний к экстренной коникотомии, по сути, нет, ведь речь идет о спасении жизни. Ограничения имеются лишь по возрасту, но и в этом случае манипуляция проводится обязательно, хотя и с некоторыми техническими особенностями. При коникотомии у детей используют толстую иглу, производя прокол вместо разреза, чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений. Игла вводится по ходу трахеи, чтобы не повредить щитовидную железу и крупные шейные артерии и вены.

Отсутствие технических возможностей к вскрытию трахеи, соответствующего опыта и квалификации, детский возраст менее 8 лет могут стать противопоказанием к манипуляции, даже если помогающий – врач. Не стоит пытаться делать также это и родителям, которые в панике пытаются хоть как-то помочь ребенку. Неумелые действия и незнание анатомии скорее всего приведут к гибели больного.

Особенности проведения манипуляции

Проведение коникотомии не всегда сопровождается обезболиванием. Если спазм или отек гортани произошли вне лечебного учреждения, то возможности в анестезии и вовсе не будет, а спасение жизни станет первостепенной задачей, нежели безболезненность манипуляции. В условиях стационара, больным с нарушением дыхания может быть осуществлена плановая коникотомия, тогда в мягкие ткани шеи будет введен местный анестетик.

Коникотомия имеет преимущества по сравнению с трахеостомией:

1. Более безопасна – в месте рассекаемой связки трахея наиболее близко находится к коже, разрез поперечный и не затрагивает хрящи;
2. Проще в воспроизведении;
3. Меньше риск травмирования крупных сосудов и нервов.

продольный разрез при трахеостомии

Трахеостомия технически более сложна, риск осложнений при ней довольно высок, поэтому в экстренных случаях асфиксии предпочтение отдается коникотомии, как более безопасной процедуре.

При трахеостомии в трахею помещается канюля (тонкая трубочка), которая фиксируется подшиванием стенки трахеи к коже. Разрез продольный, с рассечением одного-двух хрящей гортани. Для проведения операции требуется больше инструментов, нежели при коникотомии. Для обезболивания используют местные анестетики или эндотрахеальный наркоз (обычно – детям). Без обезболивания трахеостомия может быть проведена только в экстремальных условиях.

Минитрахеостомия также состоит в рассечении трахеи, но отличие ее от обычной трахеостомии состоит в том, что это временная мера на небольшой промежуток времени, по прошествии которого нужна будет другая операция.

Перед и после коникотомии специалист должен вымыть руки, проводить вмешательство нужно в перчатках, хотя понятно, что вне лечебного учреждения эти условия далеко не всегда выполнимы.

Гортань – очень сложно устроенный орган, имеющий множество связок, ограничивающих относительно узкий просвет органа. При любом повреждении, отеке, спазме это отверстие быстро перекрывается, а воздух прекращает поступать в трахею.

Для обеспечения дыхания важно создать дополнительное отверстие. Поскольку связки гортани «раздвинуть» не представляется возможным, то наиболее целесообразным и безопасным способом борьбы с асфиксией считается рассечение трахеи ниже гортани – на уровне крикощитовидной связки. Сквозь полученное отверстие воздух будет поступать напрямую в трахею.

Ориентирами при коникотомии служат щитовидный хрящ – крупный, расположенный на передней поверхности шеи, иногда его называют «кадык», и перстневидный, лежащий ниже щитовидного. Между этими хрящами есть связка, рассечение которой дает наиболее короткий путь к просвету трахеи. При правильной укладке пациента расстояние от поверхности кожи до трахеи становится минимальным, сосуды расположены правее и левее места рассечения мягких тканей.

Набор для коникотомии, который имеется в лечебных учреждениях и в укладках реанимационных бригад скорой помощи, включает различные приспособления для самой манипуляции, а также лекарственные препараты, которые могут быть введены больному.

В перечень необходимых инструментов и приспособлений входят скальпель, перчатки, пинцет, ножницы, специальная широкая игла для прокола связки, перевязочный материал (вата, бинты, пластырь), шприцы, коникотомические трубки разной величины.

Лекарственные препараты, необходимые для коникотомии, – это раствор новокаина для обезболивания, дезинфицирующие растворы, антисептики (хлоргексидин, иодонат), спирт 70% этиловый, обезболивающие, а также другие препараты для поддержания функции сердца (кардиотонические, сосудосуживающие, антигистаминные и т. д.).

Алгоритм коникотомии включает подготовку пациента к операции и само рассечение связки. Перед манипуляцией больного укладывают на спину, под лопатками помещают валик, голову запрокидывают для того, чтобы трахея максимально приблизилась к коже. После укладывания врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожные покровы шеи раствором антисептика двукратно, место предстоящего разреза обкладывает чистыми пеленками или салфетками, а затем вводит раствор новокаина для обезболивания.

Техника выполнения коникотомии включает:

• Поиск промежутка между перстневидным и щитовидным хрящом при помощи указательного пальца;
• Щитовидный хрящ прижимается пальцами для предупреждения его движений;
• В другую руку берется скальпель, отступя 2 см от режущего края, и делается поперечный разрез длиной до 2 см, посредством которого рассекается кожа и связка между хрящами;
• В полученное отверстие вводится расширитель трахеи или ранорасширитель Труссо, а затем – трахеостомическая трубка;
• Трубка фиксируется, расширитель удаляется, начинается нагнетание кислородной смеси.

техника выполнения экстренной коникотомии

Если проводится пункция связки, то вместо разреза на шее в связку вводится игла под углом 45 градусов. Для обеспечения лучшего доступа воздуха может быть использовано несколько игл. Если под рукой не оказалось специальной иглы, а имеется сосудистый катетер, то после его помещения в трахею важно не забыть извлечь иглу, иначе воздух поступать не будет.

пункционная коникотомия

Взрослым пункция тоже может быть проведена, но она имеет лишь временный эффект – не более 40-45 минут. После успешной коникотомии состояние больного начинает быстро улучшаться, он приходит в сознание, розовеет, налаживается стабильный пульс и частота дыхательных движений. После помещения его в стационар в случае экстренной операции накладывается трахеостома, предназначенная для более длительного использования.

Коникотомия часто дает различные осложнения . По разным данным, частота из составляет около 40%. Возможны:

1. Повреждения крупных сосудов шеи и кровотечение;
2. Травма хрящей трахеи, щитовидного хряща;
3. Повреждение стенки пищевода, щитовидной железы;
4. Установка трубки в подслизистый слой трахеи или вне ее просвета;
5. Хондроперихондрит (воспаление хрящей гортани) с исходом с склероз и сужение трахеи;
6. Изменение голоса при повреждении голосовых связок.

Кажущаяся простота коникотомии – скорее, преувеличение. Для правильного проведения этой операции нужна хорошая сноровка и опыт, особенно, в педиатрической практике. Вместе с тем, в критической ситуации, коникотомия может стать одним из самых доступных и безопасных для пациента способов восстановить проходимость дыхательных путей и спасти человеку жизнь.

Видео: техника выполнения коникотомии

Видео: лекция о коникотомии

05.04.2011 30462

Методика коникотомии в картинках. Судя по развернувшейся в форуме дискуссии- тема данной манипуляции актуальна.

Нижеследующие манипуляции используются при неэффективности приемов, изложенных в предыдущих разделах. Методики описаны применительно к полевым условиям.

Рис. Расположение конической связки:
1 - щитовидный хрящ;
2 - коническая связка;
3 - перстневидный хрящ

Применяется у взрослых и детей старше 8 лет. У детей до 8 лет проводится пункционная коникотомия .

Коникотомия (рассечение конической связки) является более безопасным методом по сравнению с трахеотомией, так как:

• в этом месте трахея расположена наиболее близко к кожному покрову;
• нет крупных сосудов и нервов;
• манипуляция относительно проста в исполнении.

Подготовьте для коникотомии

• Режущий предмет, скальпель, нож.
• Полую трубку, плоский тупой предмет.

Порядок выполнения коникотомии

• Наденьте перчатки.
• Обработайте шею йодом или спиртом.

  Внимание: Анатомическая особенность: у женщин легче определяется перстневидный хрящ.

• Пальцами правой руки захватите режущий инструмент на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи.
• Правой рукой сделайте поперечный разрез, одномоментно рассеките кожу и коническую связку.
• Раздвиньте края раны тупым плоским предметом (тупым концом скальпеля).
• Вставьте в рану полую трубку и зафиксируйте ее бинтом или пластырем.

  Внимание: Если нет полой трубки, можно воспользоваться тупым концом скальпеля, вставить его в разрез и развернуть на 90 градусов.

• При отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание в трубку или отверстие.

Рис. Коникотомия

Пункционная коникотомия
(с помощью иглы)

Выполняется у детей до 8 лет. До 8 лет велика опасность повреждения хрящей гортани. Поврежденные хрящи отстают в развитии, это приводит к сужению дыхательных путей. При использовании иглы нарушается целостность только конической связки.

Подготовьте для пункционной коникотомии

• Перчатки стерильные (если есть).
• Раствор йода или спирт (если есть).
• Широкую полую иглу (лучше с катетером).
• Бинт или пластырь (если есть).

Порядок выполнения пункционной коникотомии

• Наденьте перчатки.
• Нащупайте щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ - перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой.
• Обработайте шею йодом или спиртом.
• Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей - наоборот).
• Правой рукой введите иглу через кожу и коническую связку в просвет трахеи.
• Зафиксируйте ее пластырем или бинтом. Если используется игла с катетером, выньте иглу.
• Для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл.

Благодарим за представленую информацию

Медицина и ветеринария

Врач встав справа от больного указательным пальцем левой руки нащупывает бугорок перстневидного хряща и углубление между ним и нижним краем щитовидного хряща соответствующее расположению конической связки. Большим и средним пальцами левой руки фиксируют щитовидный хрящ натягивая кожу над хрящами гортани и смещая кзади грудиноключичнососцевидные мышцы с расположенными под ними шейными сосудистыми пучками второй палец находится между дугой перстневидного и нижним краем щитовидного хряща. Скальпелем проводят горизонтальный поперечный разрез...

Коникотомия. Показания, техника выполнения, осложнения, их профилактика.

Показания

Производится при внезапной асфиксии, когда нет времени для выполнения типичной трахеостомии или интубации.

Техника выполнения

Положение больного: на спине под лопатки подкладывается валик высотой 10-15 см, голова запрокинута. По возможности производят обработку операционного поля и проводят инфильтрационную анестезию.

1 – щитовидный хрящ; 2 – перстнещитовидная связка; 3 – перстневидный хрящ.

Техника операции. Врач, встав справа от больного, указательным пальцем левой руки нащупывает бугорок перстневидного хряща и углубление между ним и нижним краем щитовидного хряща, соответствующее расположению конической связки. Большим и средним пальцами левой руки фиксируют щитовидный хрящ, натягивая кожу над хрящами гортани и смещая кзади грудиноключично-сосцевидные мышцы с расположенными под ними шейными сосудистыми пучками, второй палец находится между дугой перстневидного и нижним краем щитовидного хряща. Скальпелем проводят горизонтальный поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки шеи длиной около 2 см на уровне верхнего края перстневидного хряща. Второй палец вводится в разрез так, чтобы верхушка ногтевой фаланги упиралась в мембрану. По ногтю, касаясь его плоскостью скальпеля, перфорируют связку и вскрывают просвет гортани. Края раны разводят расширителем Труссо или кровоостанавливающим зажимом, через отверстие в гортань вводят канюлю подходящего диаметра.

Остановки кровотечения, как правило, не требуется, а манипуляция занимает обычно 15-30 с. Трубку, введенную в просвет трахеи, фиксируют к шее.

В примитивных условиях при неотложной ситуации для рассечения тканей можно использовать перочинный нож. Для расширения раны после рассечения конической связки в нее вводят плоский пред- мет подходящего размера и разворачиваются поперек раны, увеличивая отверстие для прохождения воздуха. В качестве канюли можно использовать цилиндр от авторучки, кусок резиновой трубки и т.п

Осложнения

Нахождение в просвете гортани канюли может приводить к быстрому развитию хондроперихондрита ее хрящей с последующим возникновением стойкого стеноза.

Профилактика осложнений

Проведение типичной трахеостомии и перемещение канюли в трахеостому, после восстановление дыхания.

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать
68813.		Проект шиномонтажного отделения на 536 автомобилей ВАЗ 2109	485.5 KB
	Выбранные нормативные значения периодичности ТО и пробега автомобилей до КР приводят к конкретным условиям эксплуатации подвижного состава с помощью коэффициентов учитывающих категорию условий эксплуатации К1 модификацию подвижного состава и организацию его работы К2 природно-климатические условия...
68814.		Расчет редуктора для привода конвейера	2.22 MB
	Редуктором называют механизм, состоящий из зубчатых и червячных передач, выполненный в виде отдельного агрегата и служащий для передачи от вала двигателя к валу рабочей машины. Кинематическая схема привода может включать, помимо редуктора, открытые зубчатые передачи, цепные или ременные передачи.
68816.		Проект редуктора двухступенчатого с цилиндрическими колесами для привода конвейера	598.75 KB
	Редуктор состоит из корпуса в котором размещают элементы передачи зубчатые колеса валы подшипники и т. Как горизонтальные так и вертикальные редукторы могут иметь колеса с прямыми косыми и круговыми зубьями. Редуктор двухступенчатый выполненный по развернутой схеме с цилиндрическими колесами.
68818.		Привод общего назначения	1016 KB
	Расчет зубчатой передачи и передачи винтгайка. Расчет ременной передачи. Литература Введение Редуктором называют механизм состоящий из зубчатых или червячных передач выполненный в виде отдельного агрегата и служащий для передачи вращения от вала двигателя к валу рабочей машины.
68819.		ПРИВОД КОНВЕЙЕРА	551.5 KB
	Привод – устройство для приведения в действие двигателем различных рабочих машин. Энергия, необходимая для приведения в действие машины или механизма, может быть передана от вала двигателя непосредственно или с помощью дополнительных устройств (зубчатых, червячных, цепных, ременных и др. передач).
68820.		КОРОБКА СКОРОСТЕЙ	1.85 MB
	Коробкой скоростей называется механизм, состоящий из зубчатых передач, выполненный в виде отдельного органа и служащий для передачи вращения от вала двигателя к валу рабочей машины. Назначение коробки скоростей - понижение угловой скорости и повышение вращающего момента ведомого вала по сравнению с ведущим.
68821.		Проект привода конвейера	841.5 KB
	Выбираем цилиндрический редуктор с горизонтальным положением колёс. Корпус редуктора выполнен разъемным, литым из чугуна марки СЧ15 ГОСТ 1412-79. Сборка и разборка редуктора производится при снятой крышке. Контроль зацепления колёс производится через смотровой люк.

12420 0

Коникотомия - это рассечение (вскрытие) щитоперстневидной мембраны (конической связки), крикотомия - перстневидного хряща.

Коникотомия без пересечения перстневидного хряща обеспечивает лишь минимальное дыхание. Для достижения эффективного дыхания необходимо одновременно с коникотомией произвести рассечение и перстневидного хряща, то есть выполнить конико-крикотомию.

В конико-крикотомическое отверстие вставляется небольшого размера интубационная трубка или трахеотомическая канюля (конико-крикотомия переводится в конико-крикостомию).

Конико-крикотомия - это технически очень простая и безопасная операция. Она достаточно эффективна, на ее выполнение затрачиваются секунды.

Показания : экстренная необходимость восстановления свободного дыхания для предотвращения смерти от удушья при внезапном возникновении препятствия дыханию во входе в гортань или в области голосовых связок, когда немедленная интубация трахеи или трахеостомия по каким-либо причинам невозможны.

Положение для проведения конико-крикотомии

1. Укладка больного : горизонтальное положение тела на спине, валик высотой 10-15 см под лопатками, максимальное разгибание головы назад (при травмах шейного отдела позвоночника подкладывание валика под лопатки, переразгибание шеи и запрокидывание головы категорически противопоказаны).

2. Нахождение перстнещитовидной мембраны (конической связки) и перстневидного хряща - пальпаторно, от легко определяемой по средней линии верхней вырезки щитовидного хряща спускаются по гребню хряща до небольшой ямки, которая и является местом расположения конической связки. Нижний ограничивающий край этой ямки образован верхним краем перстневидного хряща.

3. Рассечение конической связки и перстневидного хряща : большим и средним пальцами левой руки фиксируют трахею; над конической связкой остроконечным скальпелем делают поперечный разрез кожи длиной около 2 см; ногтевой фалангой указательного пальца в углублении между щитовидным и перстневидным хрящом определяют в ране коническую связку и перфорируют ее скальпелем (выполняют коникотимию). В отверстие, образовавшееся в конической связке, вводят дыхательную трубку или бранши зажима, которые затем раздвигают, что обеспечивает поступление воздуха в дыхательные пути.

Если коникотомия не обеспечивает достаточного доступа воздуха, то дополнительно рассекают перстневидный хрящ, то есть выполняют конико-крикотомию.

Конико-крикотомия может быть произведена и одномоментным вертикальным разрезом кожи, конической связки и перстневидного хряща (вертикальным вколом лезвия скальпеля в сагитальной плоскости, режущий край скальпеля при этом должен быть направлен книзу).

При выполнении манипуляции во внебольничных условиях в ситуации крайней экстренности вместо скальпеля можно использовать любой режущий инструмент (перочинный нож, бритву и т.п.), а вместо дыхательной трубки, зажима с браншами - любую полую трубку (кусок резиновой трубки, цилиндр от авторучки и т.п.).

В условиях высокой экстренности проведения спасающей жизнь конико-крикотомии асептика соблюдается относительно, обезболивание не проводится. Кровотечения обычно не наблюдается. Процедура занимает несколько секунд.

Следует помнить, что коникотомия при остром подскладочном отеке (ложном крупе) лишена смысла и не должна выполняться: препятствие дыханию при этой патологии расположено ниже уровня коникотомии.

Осложнения : послеоперационные стенозы на уровне перстневидного хряща интратрахеальные "шпоры", хондро-перихондриты при нахождении канюли в конико-крикотомном отверстии более 2-3 суток.

Эти осложнения возникают у большинства больных, поэтому конико-крикотомия, применяется только в экстренных случаях (по витальным показаниям)!

Профилактика осложнений : замена конико-крикотомии трахеостомией в спокойной обстановке, использование для выполнения операции специальных коникотомов. Применение современных усовершенствованных, заводского изготовления коникотомов, значительно снижает частоту осложнений и позволяет длительно поддерживать функционирующую коникостому.

Сухоруков В.П.

Трахеостомия - современные технологии

КОНИКОТОМИЯ

Материальные ресурсы.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:

Скальпель 2 шт.

Пинцет 2 шт.

Ножницы.

Бельевые цапки 4шт.

Шприц с инъекционной иглой

Трахеотомические рубки разных размеров (для взрослых - наружным диаметром 6 мм, для детей- 3 мм) или трубка, изготовленная из эндотрахеальной трубки (насквозь срезанная на расстоянии 5-6 см от коннектора)

0,25% раствор новокаина 50 мл

Иодонат 1%

Хлоргексидина биглюконат 0,5%

Резиновые перчатки

Лекарственные средства

Антисептический раствор - две разовые дозы

Дезинфицирующее средство

70% этиловый спирт-10 мл

Анальгетики

Лекарственные средства по назначению врача (сосудосуживающие, кардиотоники)

Прочий расходуемый материал

Бинты (средние, широкие)

Вата медицинская

Стерильный перевязочный материал

Лейкопластырь

Перчатки стерильные

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Коникотомия- это экстренная операция, проводимая по жизненным показателям в качестве последнего средства при острой дыхательной недостаточности, вызванной попаданием инородного тела в дыхательные пути, когда его не удается экстренно извлечь другими способами. Применяется у взрослых и детей старше 8 лет, так как до 8 лет велика опасность повреждения хрящевой гортани. При использовании иглы нарушается целостность только конической связки. Коникотомия (рассечение конической связки) является безопасным методом по сравнению с трахеотомией, так как:

5- в этом месте трахея расположена наиболее близко к кожным покровам

6- нет крупных сосудов и нервов

7- манипуляция относительно проста в использовании

Алгоритм оказания пособия при коникотомии

Подготовка к процедуре

1. Положить пациента на спину с запрокинутой головой и подложенным под лопатки валиком.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Надеть перчатки.

4. Дважды обработать поверхность шеи иодонатом.

5. Обложить переднюю поверхность шеи пеленками, закрепить их цапками.

6. Произвести местную инфильтративную анестезию кожи передней поверхности шеи 0,25% раствором новокаина по месту предполагаемого разреза (между щитовидным и перстневидным хрящом).

Выполнение процедуры

1. Положить 1 и 2 пальцы левой руки на боковые поверхности щитовидного хряща. Указательным пальцем нащупать промежуток между щитовидным и перстневидным хрящами.

2. В указанном промежутке делают поперечный разрез до 1,5 см длиной.

3. Указательным пальцем левой руки прощупывают мембрану, расположенную между щитовидным и перстневидным хрящами, и перфорируют ее кончиком скальпеля.

4. В просвет гортани через разрез водят трахеотомическую рубку.

5. Края раны обрабатывают раствором иодоната.

6. Вокруг трахеотомической трубки укладывают две надрезанные до середины марлевые салфетки (разрезами напротив).

Примечание. В связи с нехваткой времени операция выполняется, как правило без обезболивания, а так же без соблюдения правил асептики (обработки рук и операционного поля, обкладывания операционного поля стерильным бельем). В зависимости от обстоятельств операция может выполняться с использованием подручных средств (столового или перочинного ножа, трубки от шариковой ручки, куска трубки от системы для переливания крови и т.п.).

Кроме того, имеется специальный инструмент - коникотом, который представляет собой стилет- катетер; им прокалывают переднюю поверхность гортани.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Коникотомия проводится согласно технологии выполнения простой медицинской услуги