Противозачаточные таблетки Ярина: показания и противопоказания. Ярина – противозачаточные таблетки

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ярина . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ярины в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ярины при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для контрацепции у здоровых женщин, а также лечения прыщей или угрей. Схема и эффекты отмены после приема препарата. Наступление беременности и тактика поведения.

Ярина - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Ярины осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и повышение вязкости цервикальной слизи.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в Ярине, обладает антиминералокортикоидным действием и способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например, отеков), связанных с вызываемой гормонами задержкой жидкости. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого женским организмом. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Состав

Этинилэстрадиол + Дроспиренон + вспомогательные вещества (Ярина).

Этинилэстрадиол (микронизированный) + Дроспиренон (микронизированный) + Кальция левомефолат (микронизированный) + вспомогательные вещества (Ярина плюс).

Фармакокинетика

После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь дроспиренон полностью метаболизируется. Выводится в виде метаболитов с калом и мочой в соотношении примерно 1.2-1.4.

После приема препарата внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Этинилэстрадиол выводится в виде метаболитов с мочой и желчью в соотношении примерно 4:6.

Показания

• контрацепция;
• контрацепция и лечение умеренной формы акне (acne vulgaris или угри, прыщи);
• контрацепция у женщин с дефицитом фолатов (Ярина Плюс).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 3 мг + 30 мкг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 3 мг + 30 мкг + 451 мкг.

Инструкция по применению и схема приема препарата

Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно развивается менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). Как правило, оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

Начало приема препарата Ярина

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием Ярины начинается в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря предпочтительно начать прием Ярины на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием Ярины следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплант), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена). Можно перейти с "мини-пили" на Ярину в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в 1 триместре беременности. Можно начать прием препарата немедленно - в день аборта. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацепции.

После родов или аборта во 2 триместре беременности. Начинать прием препарата следует не ранее 21-28 дня после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во 2 триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Ярины должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч, контрацептивная защита снижается. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

1. Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.
2. 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно, могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток превышает 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки - более 36 ч).

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Можно прервать прием таблеток из текущей упаковки, начав, таким образом, 7-дневный перерыв (включая и день пропуска таблеток), а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

В случае рвоты или диареи в период до 4 часов после приема таблеток, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные меры предохранения от нежеланной беременности. В таких случаях следует ориентироваться на вышеизложенные рекомендации при пропуске таблеток.

Изменение дня начала менструального цикла

Для того, чтобы отложить начало менструации, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки Ярины без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока упаковка не закончится. Па фоне приема препарата из второй упаковки возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Ярины из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут наблюдаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Ярина показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациентов.

После наступления менопаузы препарат Ярина не показан.

Препарат Ярина противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Ярина противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или с острой почечной недостаточностью.

Отличия от препарата Ярина Плюс

В составе комбинированного препарата Ярина Плюс содержится дополнительный компонент - Кальция левомефолинат, который по своей структуре является фолатом, то есть производным фолиевой кислоты, витамина который чаще всего находится в дефиците у женщин.

Побочное действие

• тошнота;
• боль в животе;
• рвота, диарея;
• нагрубание, болезненность молочных желез;
• выделения из влагалища;
• выделения из молочных желез;
• головная боль;
• снижение настроения, перепады настроения;
• снижение или усиление либидо;
• увеличение массы тела;
• сыпь, крапивница.

Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Противопоказания

• тромбозы (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
• состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные нарушения мозгового кровообращения, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет);
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
• опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• тяжелая и/или острая почечная недостаточность;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• лактация (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если какие-либо из перечисленных выше заболеваний или состояний развиваются впервые на фоне приема препарата, то его следует немедленно отменить.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не назначается при беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема Ярины, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

В то же время, данные о результатах приема препарата Ярина при беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье новорожденного и плода. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

Особые указания

Перед началом или возобновлением применения препарата Ярина необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Женщина должна быть информирована о том, что Ярина не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимая артериальная гипертензия отмечалась редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью антигипертензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как при беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; СКВ; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и НЯК на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске таблеток, рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценку любых нерегулярных кровотечений следует проводить только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если прием комбинированных пероральных контрацептивов проводился в соответствии с указаниям, то беременность маловероятна. Тем не менее, если до этого прием комбинированных пероральных контрацептивов проводился нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, то до продолжения приема препарата необходимо исключить беременность.

Влияние на показатели лабораторных тестов

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Результаты экспериментальных исследований

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований с целью изучения токсичности при многократном приеме препарата, а также гепатотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует учитывать, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Ярина, или выбрать другой метод контрацепции.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов, что в свою очередь может привести к прорывным кровотечениям или снижению надежности контрацепции. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней барьерного метода контрацепции заканчиваются таблетки в текущей упаковке, то следует начать прием таблеток из следующей упаковки Ярины без обычного перерыва в приеме таблеток.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия на женщинах-добровольцах, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятен.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Ярину одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина 2, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо.

Аналоги лекарственного препарата Ярина

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Даилла;
• Джес;
• Димиа;
• Мидиана;
• Ярина Плюс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ярина низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с антиМКС и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект обусловлен рядом факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменение вязкости шеечной слизи. Эндометрий остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки. В результате повышения вязкости шеечной слизи затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки. Дроспиренон обладает антиМКС активностью, что может предупреждать повышение массы тела и др. симптомы, связанные с задержкой жидкости (предотвращает задержку Na+, вызванную эстрогенами, обеспечивает очень хорошую переносимость и оказывает положительное воздействие при предменструальном синдроме). В комбинации с этинилэстрадиолом улучшает липидный профиль и повышает концентрацию ЛПВП. Обладает антиандрогенной активностью, что ведет к уменьшению образования акне и снижению продукции сальных желез, не влияет на вызываемое этинилэстрадиолом повышение образования глобулина, связывающего половые гормоны (инактивация эндогенных андрогенов). Дроспиренон лишен какой-либо андрогенной, эстрогенной, ГКС и антиГКС активности. Это, в сочетании с антиМКС и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. Как и все комбинированные пероральные контрацептивы, оказывает положительное неконтрацептивное влияние: менструальные кровотечения становятся легче и короче, что снижает риск развития анемии, болевые ощущения - менее выраженными или полностью исчезают.

Показания к применению

Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).

Назначение комбинированного контрацептива с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами (Ярины) может быть особенно полезно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

Способ применения препарата

Ярина : Внутрь, по 1 таблетке, по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время с небольшим количеством воды, непрерывно в течение 21 дня.

Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается менструальноподобное кровотечение.

Оно обычно начинается на 2-3 день от приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки. При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата начинается в первый день менструального цикла (первый день менструального кровотечения).

Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с приема др. комбинированных пероральных контрацептивов предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке).

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат): с мини-пили можно перейти в любой день (без перерыва), с имплантата - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в I триместре беременности можно начать прием немедленно.

При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите. После родов или аборта во II триместре беременности прием препарата рекомендуется начать на 21-28 день. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае наличия полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток: если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Необходимо принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч), контрацептивная защита может быть снижена. В случае пропуска на 1-2 нед приема препарата необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием 2 таблеток одновременно).

Следующую таблетку принимают в обычное время.

Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение 1 нед перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности. В случае пропуска на 3 нед приема препарата, необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием 2 таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время.

Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Кроме того, прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, т.е. без перерыва. Вероятнее всего, кровотечения "отмены" не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться "мажущие" кровянистые выделения или маточное кровотечение "отмены" в дни приема препарата из второй упаковки.

В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения "отмены" необходимо исключить беременность. В случае пропуска приема препарата можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней; 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

В случае рвоты в пределах 3-4 ч после приема таблетки всасывание может быть неполным. В этом случае необходимо соблюдать правила приема препарата в случае пропуска таблеток. Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из др. упаковки.

Для отсрочки дня начала менструации необходимо продолжить прием таблеток из новой упаковки сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. Таблетки Ярина из новой упаковки можно принимать максимально до тех пор, пока упаковка не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки могут отмечаться "мажущие" кровянистые выделения из влагалища или маточные кровотечения "прорыва". Возобновить прием препарата из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала менструации на др.

день недели следует укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько необходимо перенести начало менструации. Чем короче интервал, тем выше риск кровотечения "отмены" и в дальнейшем "мажущих" выделений и "прорывных" кровотечений во время приема второй упаковки (так же как в случае отсрочки начала менструации).

Побочные действия

Следующие нежелательные эффекты были описаны у женщин, принимающих Ярину , и их взаимосвязь с препаратом не была ни подтверждена, ни опровергнута: болезненность молочных желез, выделения из молочных желез; головная боль; мигрень; изменение либидо; снижение настроения; плохая переносимость контактных линз; тошнота; рвота; изменения влагалищной секреции; различные кожные нарушения; задержка жидкости; изменение массы тела; реакция повышенной чувствительности.

Противозачаточные таблетки Ярина представляют собой контрацептивное средство системного действия на основе этинилэстрадиола и дроспиренона . Низкодозированный монофазный контрацептив назначают для предупреждения нежелательной беременности, регулирования менструального цикла, лечения некоторых гинекологических заболеваний.

Механизм действия

Оральный прием лекарства признан наиболее эффективным методом контрацепции: при условии правильного использования предотвратить наступление беременности можно в 99% случаев.

Противозачаточные таблетки Ярина пользуются большой популярностью среди женщин разного возраста. Это лекарственное средство действует не агрессивно. Таблетки Ярина можно приобрести в любой аптеке по доступной цене (в пределах 800-1100 руб.). Прием Ярины оказывает положительное воздействие на эндокринную, нервную и мочевыделительную системы:

• восстанавливается менструальный цикл;
• уменьшается симптоматика предменструального синдрома;
• сокращается количество кровянистых выделений;
• уменьшается риск появления железодефицитной анемии;
• устраняются отеки;
• не повышается аппетит;
• не увеличивается масса тела;
• снижается интенсивность угревых высыпаний на коже.

Перечисленные эффекты являются дополнительными преимуществами препарата. Основным показанием к приему Ярины является предупреждение нежелательной беременности.

Только лечащий врач может корректировать гормональный фон при помощи препарата Ярина. Самостоятельный прием средств контрацепции системного действия грозит гормональным сбоем и развитием осложнений.

Схема приема

Инструкция по применению Ярины предусматривает прием одной таблетки 1 раз в сутки. Этой дозы достаточно, чтобы обеспечить надежный контрацептивный эффект.

Женщина, которая начала принимать Ярину, должна знать особенности приема:

1. Чтобы достичь максимального контрацептивного эффекта, начинать пить таблетки следует с первого дня менструального цикла.
2. Если по каким-либо причинам пропущен прием таблетки в первый день, и женщина начала пить Ярину со 2-5 дня цикла, необходимо позаботиться о дополнительных мерах защиты с помощью средств местной контрацепции.
3. Если женщина пропустила прием Ярины, следующую таблетку нужно выпить как можно раньше. Достаточный контрацептивный эффект сохраняется в течение 12 часов.
4. Переход на препарат-аналог не требует коррекции схемы приема, но должен быть назначен врачом. Важно помнить, что полным аналогами Ярины является только препарат Мидиана. Лекарство Джес содержит те же гормоны, но в более низкой дозировке. Другие оральные контрацептивы содержат иные вещества в составе, и полная замена на некоторые из них (например, Новинет, Линдинет, Регулон) не всегда возможна .
5. При использовании противозачаточных таблеток, рассчитанных на 28 дней приема, Ярину принимают на следующий день.
6. Предыдущее использование синтетических гормонов в виде приема таблетки Ярины в день удаления использованного средства.
7. Если в предыдущем периоде применялись внутримышечные инъекции синтетических гормонов, первую таблетку Ярины следует выпить в день ранее предполагаемой процедуры. Такой же схемы приема Ярины придерживаются и при .
8. После искусственного прерывания беременности врачи рекомендуют принять таблетку Ярины в тот же день, чтобы обеспечить надежную защиту в момент интимной близости.
9. Прием Ярины в послеродовом периоде желательно осуществить, когда закончится первый менструальный цикл. Если существуют противопоказания к использованию Ярины в послеродовом периоде (например, при грудном виде вскармливания, наличии гинекологических заболеваний), альтернативой станет применение местных средств контрацепции (презерватива, вагинального колпачка, противозачаточных свечей). Допускается применение Ярины спустя 6 недель после родов, даже если цикл не восстановился.
10. В случае рвоты или диареи контрацептивные свойства уменьшаются. Чтобы обеспечить надежное противозачаточное действие препарата, принимают повторную дозу в течение 12 часов.
11. Одновременное использование некоторых лекарственных средств (антацидов, антибиотиков) снижает эффективность контрацептива.
12. Следует заметить, что данное контрацептивное средство, как и другие КОК (Жанин , Новинет), можно применять девушкам пубертатного возраста только после установления стабильного менструального цикла. В большинстве случаев подросткам назначают Джес — аналог Ярины с меньшей дозировкой эстрогена.
13. Чтобы женщина не забывала принимать таблетки, можно установить напоминание в телефоне или на планшете.

Коррекция менструального цикла

Принимая Ярину, можно корректировать менструальный цикл, уменьшая продолжительность и интенсивность кровотечения:

1. Прием лекарственного средства согласно схеме, указанной в инструкции, предусматривает начало менструации на 2 или 3 день после отмены контрацептива.
2. Если женщина хочет отсрочить наступление месячных, то нужно использовать следующую упаковку контрацептива без недельного перерыва.
3. Сокращение срока приема препарата повлечет за собой раннее начало месячных.
4. Здоровая женщина может принимать Ярину в течение нескольких лет без перерыва. Отмена препарата приводит к активизации работы яичников и с высокой вероятностью — к зачатию ребенка. Делать перерывы в приеме Ярины с целью дать отдых организму не целесообразно.
5. Кровотечение прорыва на фоне приема Ярины свидетельствует о том, что этот препарат не подходит конкретной женщине или она применяла его неправильно. Если выделения обильные или месячные не заканчиваются , следует обратиться к врачу-гинекологу.

Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Однако в медицинской практике фиксируют такие побочные явления, как:

• аллергия на действующие и вспомогательные вещества;
• уменьшение объема кровянистых выделений;
• нарушение естественного менструального цикла;
• непрекращающиеся мажущиеся выделения;
• появление головной боли, головокружения, учащенного сердцебиения, одышки;
• расстройство пищеварения;
• отсутствие аппетита или его увеличение;
• ожирение;
• пигментация;
• нарушение липидного обмена;
• появление кожных высыпаний;
• боль в области грудной клетки;
• гипотония;
• нарушение координации движений, чувствительности;
• апатия;
• обмороки;
• тромбофлебит;
• отсутствие или снижение либидо.

При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу для замены препарата на аналог — Ярина Плюс, Мидиана, Джес, Новинет, Логест, Марвелон, Линдинет, Жанин, Ригевидон, Клайра.

Противопоказания

От использования Ярины отказываются при наличии:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• нарушения свертываемости крови;
• эндокринных заболеваний (при тяжелой форме сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы);
• гормонозависимых болезней;
• мастопатии;
• заболеваний печени и почек в стадии обострения;
• индивидуальной непереносимости синтетических гормонов;
• маточных кровотечений неясного происхождения;
• мигрени;
• явлений интоксикации организма;
• диареи;
• ангионевротического отека;
• катаракты;
• герпеса у беременных;
• острых инфекционных заболеваний;
• психоэмоциональной нестабильности;
• онкологических процессов.

Ограничивают использование лекарственного средства и такие состояния:

1. Подтвержденная беременность, в том числе внематочная. Если во время использования лекарственного средства женщина узнала о наступившей беременности, то показаний к ее прерыванию нет. На сегодняшний день не существует достоверной информации о тератогенном влиянии Ярины на развивающийся плод. Иногда гинекологи рекомендуют молодым женщинам репродуктивного возраста , желающим забеременеть, принимать препарат Ярина Плюс.
2. Период лактации. Содержащиеся в препарате вещества сокращают выработку грудного молока, меняют его свойства.
3. Период менопаузы или нерегулярная половая жизнь.
4. Лечение антибактериальными, противогрибковыми, противотуберкулезными препаратами, антидепрессантами, барбитуратами. Они снижают эффективность Ярины.

Прием оральных контрацептивов возможен только по назначению и под контролем лечащего врача-гинеколога. Регулярные консультации гинеколога и соблюдение его рекомендаций – позволит избежать нежелательных последствий во время использования контрацептивов системного действия.

Оральный контрацептив Ярина направлен на то, чтобы не дать созреть яйцеклетке и дать ей покинуть фолликул. Кроме того, компоненты контрацептива делают слизистую пробку в шейке матки более плотной и однородной, что препятствует проникновению сперматозоидов в ее полость. Также эндометрий становится более тонким, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

ATC

G03AA12 Дроспиренон и эстроген

Действующие вещества

Этинилэстрадиол

Дроспиренон

Фармакологическая группа

Гормональные контрацептивы

Фармакологическое действие

Контрацептивные препараты

Показания к применению Ярина

Показания к применению Ярина такие же как и у других оральных контрацептивов – предупреждение нежелательной беременности. Оральные контрацептивы самое эффективное средство, помогающее предотвратить беременность. В составе оральных контрацептивов содержатся гормоны, похожие на женские – эстроген и прогестерон.

Несмотря на отсутствие овуляции, менструальный цикл не меняется, а даже становится более регулярным и неболезненным, а при необходимости, предварительно согласовав с врачом, при помощи оральных контрацептивов можно перенести сроки ожидаемых критических дней.

Также оральные контрацептивы используют как средство лечения некоторых форм акне. Также прием Ярина снижает риск развития злокачественных опухолей яичников, матки, толстого кишечника, снижает риск развития органов малого таза.

Форма выпуска

Форма выпуска Ярина - таблетки, покрытые оболочкой в блистерах по 21 штуке в картонных коробках по 1 и 3 блистера. Ярина относится к монофазным оральным контрацептивам, в каждой таблетке упаковки содержится единая доза гормонов, основные действующие компоненты этинилэстрадиол (0,03 мг.) и дроспиренон (3,00 мг.).

В полный состав одной таблетки входят:

• этинилэстрадиол 0,03 мг,
• дроспиренон 3,00 мг.
• лактоза моногидрат;
• крахмал из кукурузы;
• крахмал кукурузный прошедший прежелатинизацию;
• стеарат магния;
• повидон к25.

Также в аптеках в продаже есть и Ярина плюс. Единственное отличие от классической Ярины за счет присутствия дополнительного компонента – левомефолата кальция. Это одна из активных легко усваиваемых форм фолиевой кислоты (витамин В9).

Фолиевая кислота и фолаты особенно необходимы организму женщины во время беременности, когда закладывается нервная система плода, а также в период кормления грудью. Именно на этом этапе может наблюдаться фолиеводефицитная анемия. Ярина плюс как раз предназначена для недавно рожавших женщин, предохраняющимся от нежелательной беременности, а также женщинам, которые планируют беременность в будущем после отмены контрацептивов. Кроме вышеуказанного соединения, ничем другим препараты Ярина и Ярина плюс друг от друга не отличаются. Также, стоит помнить, что компонент левомефолат способен снижать эффективность фенитоина и метотрексата.

Фармакодинамика

Фармакодинамика препарата Ярина заключается в действии эстроген-гестагенных гормонов на организм женщины как контрацептивного препарата. Противозачаточное действие препарата заключается в подавляющем действии на процесс овуляции и изменение структуры слизистого секрета шейки матки, в результате чего он становится более плотным и препятствует проникновению сперматозоидов в шейку матки. При регулярном систематизированном приеме вероятность возникновения нежелательной беременности составляет 1 случай на 100 женщин, конечно, при неправильном употреблении, несистемном приеме вероятность нежелательной беременности может увеличиваться.

Также, гормоны в составе комбинированных пероральных контрацептивов способны влиять на репродуктивную систему в целом, стабилизируя менструальный цикл, делая его не таким болезненным и более регулярным. Снижается процент кровопотери, что сводит на минимум риск развития анемии, также это способствует снижению риска развития злокачественных опухолей эндометрия и яичников.

Дроспиренон, входящий в состав Ярина, способствует снижению массы тела, нормализует водно-солевой обмен в организме, что предупреждает развитие отеков. Также, благодаря действию дроспиренона, нормализуется состояние кожи и волос – они становятся менее жирными и уменьшается проявление акне, а при длительном приеме угри проходят совсем.

По своему действию дроспиренон является аналогом естественного прогестерона, который в естественных условиях вырабатывается в женском организме. Этот факт нужно брать во внимание женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости в организме, женщинам с угревой болезнью кожи и себореей.

Фармакокинетика

Фармакокинетика Ярина заключается в реакции организма на основные действующие компоненты в составе препарата.

Дроспиренон практически сразу полностью всасывается, а его концентрация в сыворотке крови достигает концентрации 37 нг/мл через 1-2 часа. Прием пищи не влияет на процент биодоступности гормона. В крови дроспиренон соединяется с альбумином сыворотки, но не связывается с глобулинами, которые связывают половые гормоны и гормоны КСГ. Только 3-5% от всей дозы гормонов находятся в крови в свободном состоянии. После приема дроспиренон в организме распадается полностью, в плазме он находится в виде кислотных форм. Выводится из организма в 2 фазы, полностью дроспиренон выводится из организма через 31 час - через ЖКТ, с мочой.

Этинилэстрадиол при употреблении вовнутрь всасывается полностью и очень быстро, необходимая концентрация в крови достигается через 1-2 часа после приема. Биодоступность примерно 45%, но при употреблении препарата с пищей, биодоступность может понижаться на 25%. С альбуминами крови этинилэстрадиол связывается на 98%, только 2% находится в свободном состоянии. Метаболизм соединения происходит в печени и тонком кишечнике. Выводится в форме метаболитов мочевыделительной системой и через ЖКТ в течении суток.

Этническая принадлежность также не влияет на процесс фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола в организме женщины.

Использование Ярина во время беременности

Использование Ярина во время беременности недопустимо, так как может принести непоправимый вред здоровью как женщины, так и плода. В целом, при правильном систематическом приеме Ярина беременность наступает в исключительных случаях. Причиной беременности может служить погрешность в схеме приема препарата в предыдущем месяце, а беременность вполне могла наступить в семидневный перерыв перед началом нового курса.

Если же беременность при приеме Ярина все-таки наступила и этот факт подтвержден, то первым делом нужно отказаться от приема препарата на данном этапе и в дальнейшем. А также первым делом нужно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. На ранних сроках гормоны, входящие в состав препарата Ярина не нанесут вреда маленькому организму, поэтому беременность не нужно прерывать. Лучше всего, как только беременность подтвердится, начать принимать фолиевую кислоту или же специальные витаминные комплексы, в состав которых она входит.

Использование Ярина во время беременности не имеет смысла, так как беременность уже наступила, а длительный прием как таковой может привести к нарушению гормонального баланса женщины, что скажется на здоровье в целом.

Противопоказания

Противопоказания к применению Ярина есть, если после приема препарата развиваются осложнения или же имеются следующие заболевания:

• артериальные и венозные тромбозы на момент приема или в истории болезни;
• состояния, на почве которых возможно развитие тромбоза – нарушения мозгового кровообращения, стенокардия;
• зафиксированные случаи мигрени с неврологической очаговой симптоматикой;
• фиксация в истории болезни сахарного диабета и сопутствующими осложнениями сердечнососудистой системы;
• явные факторы риска развития венозного и артериального тромбоза. поражение клапанов сердца, фибрилляция предсердий, патологии сосудов головного мозга, коронарных артерий, артериальная гипертензия, перенесенные тяжелые оперативные вмешательства, курение и возраст больше 35;
• некоторые формы панкреатита в анамнезе и в стадии обострения;
• тяжелые патологии печени;
• доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
• почечная недостаточность тяжелой формы и остром периоде;
• вагинальные кровотечения невыясненной этиологии;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к некоторым компонентам в составе препарата;
• ранний послеродовой период;
• патологии, которые проявились или обострились после приема гормоносодержащих контрацептивов.

Всегда, прежде чем принять решение употреблять или нет оральные контрацептивы, нужно оценить возможную степень риска в соотношении с ожидаемой пользой строго в индивидуальном порядке и только после предварительной консультации у гинеколога.

Побочные действия Ярина

Побочные действия Ярина проявляются в основном как нерегулярные кровотечения (в виде прорывных кровотечений и мажущих кровянистых выделений), часто в первые месяцы применения.

Кроме того, после приема оральных комбинированных контрацептивов могут наблюдать и другие побочные действия не только со стороны репродуктивной системы, но и других систем в том числе, например:

• со стороны системы пищеварения побочные действия проявляются тошнотой, болью в животе, в редких случаях – рвотой, расстройством пищеварения, поносом;
• со стороны половой системы побочные действия проявляются как огрубение и боль в груди, молочные железы болезненны наощупь, в редких случаях – гипертрофические изменения в молочных железах, выделения из влагалища и молочных желез;
• со стороны нервной системы побочные действия дают о себе знать головной болью, изменением настроения, апатией, иногда снижением полового влечения, мигренью;
• со стороны зрительной системы – чувство жжения глазных яблок;
• иногда может появляться сыпь, возможно появление узловатой эритемы, многоформной эритемы, увеличение веса, отечность.

При появлении некоторых из вышеуказанных побочных действий следуют как можно скорее обратиться к врачу, чтобы в зависимости от степени выраженности оказать необходимую помощь и при необходимости подобрать другой препарат.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы препарата Ярина назначаются индивидуально (в не которых случаях), в целях контрацепции показано ежедневное употребление препарата по 1 таблетке. Непрерывный курс приема составляет 21 день.

Употреблять таблетки нужно согласно порядку, написанному на упаковке, ежедневно и в строго одинаковое время. Принимать каждую следующую упаковку нужно только сделав перерыв на 7 дней. В этот семинедельный срок обычно бывает кровотечение, похожее на обычную менструацию. Такое состояние обычно наступает на второй-третий день после окончания приема последней таблетки и может длиться вплоть до начала следующего цикла приема. Несмотря на кровотечение, прием следующего цикла таблеток нужно начинать на 8 день, как указано в инструкции.

Если ранее не принимались другие оральные контрацептивы, принимать Ярину можно в первый день месячных. Также допустим прием контрацептивов на 2-5-й день месячных, но в таком случае необходимо пользоваться дополнительными контрацептивами (презерватив, вагинальное кольцо) на протяжении всех семи дней употребления контрацептивов из первого коробка.

При замене комбинированных контрацептивов на Ярину, ее принимать начинают на следующий день после отмены основного орального контрацептива. При смене вагинального кольца или переходе с трансдермального пластыря на оральный контрацептив, принимать Ярину нужно с первого дня отмены.

Принимать Ярину после родов нужно только после того, как закрепится менструальный цикл. В первые 7 дней также нужно пользоваться презервативом или вагинальным кольцом.

Чтобы оттянуть срок начала менструации, прием таблеток нужно продлить как только закончится первая упаковка, без семидневного перерыва. Контрацептивы из упаковки №2 нужно принимать столько, сколько времени желает сама женщина. Восстановить прием таблеток из упаковки№1 можно только после перерыва в 7 дней.

Прежде чем переходить на другие оральные контрацептивы нужно посоветоваться с гинекологом, чтобы подобрать наиболее подходящий препарат, который не принесет вреда репродуктивной системе и организму в целом.

Передозировка

Передозировка препаратом Ярина может наступить, если применять его в качестве средства экстренной контрацепции или при приеме более 2-х таблеток за раз. В таком случае могут отмечаться чувство тошноты, рвотные позывы, рвота, выделения из влагалища с примесями крови, метрорралгия (наблюдается у молодых женщин детородного возраста). Влагалищное кровотечение является следствием превышения в крови нормы этинилэстрадиола и дроспиренона. Другие компоненты драже не оказывают на организм токсического действия.

Молодой женщине в наше время сложно вести полноценный образ жизни, не пользуясь средствами предохранения от беременности . Дефицита контрацептивов в аптечной сети давно нет, но очень важно подобрать именно тот препарат, который идеально подходит по возрасту и всем медицинским показаниям. Таблетки Ярина пользуются неизменной популярностью не только благодаря минимальному содержанию гормонов, но и определенным лечебным свойствам. Особенности применения препарата изложены в приведенной ниже инструкции.

Инструкция противозачаточных таблеток Ярина

Полный текст инструкции, тот самый, который вы прочтете, открыв упаковку таблеток, приведен ниже. Он довольно объемный и написан не всегда понятным медицинским языком. Всю необходимую информацию о таблетках можно получить ниже в нашей статье.

Преимущества Ярины

Главным действующим веществом этого контрацептива является дроспиренон . Речь идет о прогестогене нового поколения, который максимально похож на природные половые гормоны женщины. Обладая антиминералокортикоидным свойством, он препятствует увеличению веса, а также накоплению излишек жидкости в организме.

В результате сводятся к минимуму такие типичные признаки предменструального синдрома, как плохое настроение, мигрень, головокружение, отечность, боли в области живота.

Ярина также положительно влияет на липидный обмен, увеличивает в крови количество «полезного холестерина» , улучшает состояние кожи, снижает риск оволосения по мужскому типу и развития малокровия.

Противозачаточный эффект с помощью этих таблеток достигается путем замедления овуляции и снижения темпов созревания слизистых выделений эндометрия. В случае, если выход яйцеклетки все же происходит, она недостаточно зрелая для оплодотворения.

Противопоказания и побочные эффекты

Таблетки Ярина считаются очень надежным противозачаточным средством . Тем не менее, существует ряд медицинских противопоказаний, которые не позволяют пользоваться контрацептивом. Среди них такие заболевания:

• Варикоз, тромбозы, нарушения кровообращения головного мозга, инфаркт.
• Заболевания сердца.
• Тяжелые формы сахарного диабета.
• Физические и тепловые нагрузки, высокая температура, обезвоживание, отравление организма.
• Тяжелые хронические заболевания печени.
• Опухоли мочеполовых органов.
• Маточное кровотечение, причина которого не выявлена.
• Беременность и кормление грудью.
• Лекарственная аллергия на компоненты, входящие в состав препарата.

Прием любых гормональных препаратов иногда сопровождается неприятными ощущениями. Ярина может вызвать легкое недомогание, тошноту, снижение полового влечения, головные боли, рвоту, болезненность молочных желез.

Плохо переносят препарат и пациентки, которые пользуются контактными линзами.

Правила приема таблеток

В стандартной упаковке Ярины – 21 таблетка. Они рассчитаны на прием в определенный день недели, поэтому, если курс начинаете, к примеру, в среду, нужно выбрать секцию именно с такой надписью.

Начинать пить препарат необходимо в первый день менструации и лучше в вечернее время.

По истечении 21 дня, делается недельный перерыв. А затем, уже независимо от менструального цикла, нужно продолжить прием таблеток из новой упаковки.

Что делать, если пропустила таблетку?

В случае если вы забыли принять препарат и «опоздание» не превышает 12 часов, защитные свойства, полученные от ранее принятых доз, не ослабнут. Нужно немедленно принять таблетку и далее придерживаться прежней схемы.

Но если времени прошло больше, эффективность Ярины снижается с каждым часом.

В таких случаях, необходимо тоже как можно быстрее выпить лекарство и в течение некоторого времени использовать