Любое серьезное заболевание откладывает негативный отпечаток на жизнь человека. Особенно, если в результате операции пациент лишается какого-то органа. Только представьте, что происходит с женщиной после операции по удалению матки и яичников: жизнь её касательно половой сферы, казалось бы угасает…. Однако это заблуждение! Интимная жизнь после удаления матки может быть вполне полноценной, главное – не зацикливаться на произошедшем, и медитативный аутомассаж поможет в этом как нельзя лучше. Как жить после удаления матки и яичников, а также о том, как не приобрести гинекологическое заболевание после операции по прерыванию беременности, вы узнаете, прочтя этот материал.

Интимная жизнь после удаления матки и яичников

Любые гинекологические заболевания женщины, ее зацикливание на них - это ограничение общения с мужем, семейные конфликты и тому подобное. У многих женщин удаляют матку, яичники, что делает их в какой-то степени неполноценными.

Можно ли это как-то исправить и как жить после удаления матки и яичников? Для нормальной интимной жизни не обязательно иметь матку, дело все во влагалище, а оно всегда сохраняется. Если операцию сделали в молодом возрасте, мужчина, конечно, должен знать, будут у него дети или нет, а если после 40 лет, то вообще никто, кроме врача, не должен знать, что с вами делали в больнице. Следует также знать, что жизнь после удаления матки не заканчивается, многие женщины даже становятся более сексуальными, и вот почему.

В организме и мужчины, и женщины есть и мужские, и женские гормоны, только в мужском больше мужских, а в женском - женских. После операции по удалению матки, яичников, в результате гормональной перестройки у женщин становится больше мужских гормонов.

Что происходит при воспалительных процессах в области гениталий и других местах? Смещение органов относительно друг друга из-за их увеличения, снижение тонуса мускулатуры и связок из-за охранительного режима, застойные явления в малом тазу, в результате чего возникают , трещины заднего прохода и т. п.

Какой можно делать массаж после удаления матки

Что же делать, как жить после операции по удалению матки и яичников? Матка, как и все внутренние органы, регулируется вегетативной, симпатической нервной системой и сокращается в автономном режиме.

Можно делать массаж после удаления матки, он поможет женщине быстрее прийти в норму и продолжать радоваться жизни. Гинекологический медитативный аутомассаж надо проводить лежа, чуть согнув колени, или сидя в кресле, на стуле, максимально расслабившись. Как при любом виде медитации, все бренные мысли должны быть отброшены, сознание как бы выключается, и вы позволяете себе находиться только на уровне подсознания. Выполняя массаж после удаления матки, настройтесь на ощущения, что вы здоровы, счастливы, привлекательны, уверены в себе, и добьетесь выздоровления. Вспоминайте все лучшее, что было у вас в эротическом плане или прочитано в книгах, создайте у себя такое ощущение, которое было у вас при коитусе, чтобы вызвать возбуждение матки. Сделайте глубокий вдох, соберите облачко воздуха в середине легких и при медленном выдохе «отправьте» его в область малого таза. 5-10 раз это будет теплый воздух, а 5-10 раз - прохладный, как при вдохе. Мысленно представьте, что в области матки тепло, даже горячо, и постарайтесь
удержать такое состояние, затем приходит ощущение покалывания, как ползание мурашек, затем холода (до 60 секунд каждого ощущения), чередуя эти ощущения, добиваетесь, чтобы матка сократилась до 500-600 раз за один сеанс. После того как вы научились этому, что обычно происходит уже в течение первых 2-3 дней, надо такой тренинг делать 3-4 раза в неделю. В это время матке надо немного помочь сокращением мышц брюшного пресса или мышц промежности.

Здесь, как и всегда, вы лишний раз убеждаетесь, что жизнь после удаления матки и яичников практически не изменилась, что от ваших мыслей, желаний зависит очень многое, главное, включается саморегулирующий механизм, который, в свою очередь, восстанавливает возникший дисбаланс в организме. Как любая сфера деятельности без тренировки угасает, так и половая функция требует регулярности. Проведенные исследования показали, что у монахинь рак матки встречается чаще, чем у живущих в миру; то, что человеку дано от природы, должно быть возвращено другим, и получено то, что нормализует, усиливает его деятельность. В этом случае мастурбация может служить хорошим профилактическим методом различных заболеваний половой сферы.

Образ жизни после удаления матки или аборта

Для того чтобы образ жизни после удаления матки не менялся в худшую сторону, нужно очистить организм, заниматься посильной но постоянной физической нагрузкой, настроить себя на положительный тон и тем самым возвратить молодость! Здоровье свое, в том числе сексуальное, никогда не поздно вернуть. Но лучше это начинать в молодые годы, тогда с возрастом проблем будет меньше. Разнообразьте интересы, даже в малом доводите возникшие желания до конца (просто мечтания развращают, делают людей безвольными). Жизнь после операции по удалению матки и яичников должна быть такой, чтобы каждый день был как будто последний, радуйтесь прожитому дню и готовьтесь к следующему. Видите, как все просто, главное - начать делать.

Следует обратить внимание на такой немаловажный вопрос, отражающийся на состоянии здоровья женщин, как аборт. Прерывание беременности пагубно сказывается на здоровье женщины. Первое - это , а в последующем - возникновение массы заболеваний, вплоть до онкологии. Народные целители подметили оригинальный способ предотвращения беременности или, наоборот, ее появления. Ниже пупка, на 4 сдвинутых пальца, найти точку, которую вибрировать средним пальцем правой руки (левша - левой) в течение 20 минут. Зачатия не будет, если массировать эту точку после коитуса даже через 3 недели поле прекращения месячных. И наоборот, постоянно массировать эту точку до коитуса, что обеспечит зачатие.

Статья прочитана 14 751 раз(a).

В этой статье мы обсудим гистерэктомию, узнаем, что это за операция, каких видов бывает, и какие последствия для организма женщины несет. Поговорим также и о реабилитационном периоде.

Операция по удалению матки

Гистерэктомия - операция по удалению матки, которая предусматривает удаление именно матки, без яичников и фаллопиевых труб.

Проводится подобная операция в тех случаях, когда орган поражен каким-либо заболеванием, либо инфекция от матки может распространиться на другие системы органов, поставив под угрозу женщины.

Ампутация матки является достаточно распространенной операцией, поэтому опытных хирургов в этой сфере более чем достаточно.

Важно! Ампутация проводится лишь в том случае, когда заболевание нельзя излечить.

Когда проводят: показания

Гистерэктомия проводится лишь в крайнем случае, хотя эта операция очень распространена, поэтому стоит разобраться, в каких случаях врач направляет на удаление, и почему эта проблема приобрела массовый характер.

Знаете ли вы? Во влагалище женщины присутствует достаточно кислая среда, которая обусловлена жизнедеятельностью молочно-кислых лактобактерий. Эти бактерии очень полезны для организма, так как кислая среда защищает от размножения патогенных бактерий.

Как и в случае с другими органами, которые напрямую не влияют на жизнеспособность организмов (сердце, мозг), матку могут удалить из-за поражения раком.

В таком случае облучение всего организма даст худший результат, нежели ампутация, однако на последних стадиях после гистерэктомии могут назначить «химию».

Стоит понимать, что действенного лекарства от рака нет, поэтому удаление считается наилучшим вариантом из возможных.

Не каждая фибромиома лечится удалением органа, однако в случае угрозы для здоровья, врач направит вас на ампутацию. Помимо злокачественных опухолей могут быть и доброкачественные. (доброкачественная опухоль) может появиться в матке, из-за чего возникают боли различной силы, кровотечения и .

Также операцию могут провести в том случае, если у вас есть такое заболевание, как . Эта «болячка» способна вызвать не только бесплодие, но и нарушить работу многих органов.

Суть заключается в том, что ткани эндометрия матки начинают бурно разрастаться, заполняя пустоты и достигая соседних органов.

Главной проблемой является то, что эти ткани, во время , начинают кровоточить, из-за чего появляется внутреннее кровотечение. В случае, когда медикаментозное лечение не дает результатов, удаление органа является единственным выходом.

Важно! Эндометриоз развивается только у женщин репродуктивного возраста.

Как проходит операция: виды гистерэктомии

Субтотальная

Субтотальная гистерэктомия представляет собой удаление органа без шейки матки. Для проведения операции делается 1 или 2 небольших надреза в области живота, которые, в будущем, затягиваются без образования рубцов. Проводится как с удалением придатков, так и без их ампутации.

Подобный вариант целесообразнее использовать в тех случаях, когда орган не поражен злокачественной опухолью, что и является единственным противопоказанием к использованию метода.

В случае, если диагностирован рак, подобный вариант удаления может привести к рецидиву, появлению раковых клеток на шейке матки.

Субтотальная гистерэктомия имеет следующие плюсы:

1. Сохраняются физиологические взаимоотношения, из-за чего снижается шанс возникновения осложнения.
2. Сексуальные ощущения и либидо после операции, в большинстве случаев, остаются в норме.
3. Профилактика выпадения половых органов.

Субтотальный вариант отклоняется в том случае, если матка имеет большие размеры, либо есть проблема в области анестезиологии.

Тотальный вариант, следуя названию, подразумевает удаление матки вместе с шейкой. Подобный вариант проводится в тех случаях, когда оставлять шейку опасно для здоровья, либо размеры органа не позволяют произвести частичное (субтотальное) удаление.

Чаще всего такая операция назначается женщинам после 40 лет, у которых была диагностирована миома. Также тотальный метод используется при выпадении органов. Удаление матки вместе с шейкой обязательно в том случае, если врач обнаружил негативные изменения шейки матки.

Хоть тотальная гистерэктомия и не подразумевает удаление яичников и труб, однако эти органы могут быть вырезаны в том случае, если у вас выявили раковую опухоль.

Гистеросальпингоовариэктомия

Вариант представляет собой «расширенную версию» тотальной гистерэктомии. Данная операция подразумевает удаление не только матки вместе с шейкой, но и всех придатков (труб и яичников).

Если был поставлен диагноз «рак», тогда используется только этот вид, так как раковая опухоль может распространиться, или уже распространилась на .

Также гистеросальпингоовариэктомия проводится в том случае, когда помимо заболевания матки, есть отклонения в развитии яичников, либо их воспаление.

Радикальный вариант, учитывая название, проводится лишь в двух случаях: рак или эндометриоз на последних стадиях.

Этот вид гистерэктомии подразумевает не только полное удаление матки и всех придатков, но и 1/3 влагалища, жировой прослойки и лимфоузлов.
Подобная операция настолько сильно бьет по женскому здоровью, что реабилитационный период затягивается на огромное количество времени, а возможность появления осложнений, ввиду отсутствия перечня органов, увеличивается в разы.

Знаете ли вы? Некоторые девочки рождаются сразу с двумя матками. Такое происходит по той причине, что в момент, когда фаллопиевы трубы срастаются, образуя матку, случается небольшое отклонение в развитии. В результате каждая труба формирует отдельную матку. Подобное отклонение позволяет иметь , но проходит с серьезными осложнениями.

Особенности реабилитационного периода

Учитывая сложность операции по удалению матки, последствия для организма будут тяжелейшими, поэтому реабилитационный период крайне важен для здоровья пациентки, так как операция бьет как по физическому, так и по психическому здоровью.

В первые сутки

Первые сутки после операции являются самыми тяжелыми, так как пациентка ощущает не только сильную физическую боль, но и шок, а также возникают эмоциональные расстройства.
Боль. Болезненные ощущения возникают как из-за наличия внешних повреждений (швы), так и внутренних (места ампутаций).

Для подавления боли врачи выписывают как наркотические, так и ненаркотические болеутоляющие, в зависимости от силы боли.

Активность. Больной противопоказано постоянно лежать, так как нужно улучшать кровообращение.

Несмотря на потенциальную опасность расхождения швов, уже на 2-3 день пациентка должна вставать с кровати и делать несколько шагов. Подобная активность стимулирует работу кишечника и предупреждает образование отеков конечностей.

Важно! Активность положительно влияет на здоровье, уменьшая срок реабилитации и предупреждая возникновение осложнений.

Сразу после операции женщина может пить только негазированную воду. Любая пища запрещена к употреблению. На 2-3 сутки разрешают употреблять нежирные бульоны и йогурты, чтобы восстановить нормальную работу кишечника и ЖКТ.
Далее в рацион добавляют по несколько продуктов каждый день, избегая тяжелых для желудка и вредных продуктов, а также тех, которые дают излишнюю нагрузку на органы выделения.

Последующее восстановление

Второй этап начинается после выписки из больницы, которая производится через 30-45 дней, в зависимости от сложности операции.

Активность. В течение нескольких месяцев после операции, женщине запрещено поднимать тяжести и перенапрягаться. Любые физические нагрузки могут привести к расхождению швов или возникновению внутреннего кровотечения.

Еда. Только полезная сбалансированная пища, которая не вызывает сильной нагрузки на желудок, печень или выделительную систему. Стоит отказаться от продуктов, в состав которых входят красители.

Важно! Запрещено употреблять жирную или острую пищу, а также алкоголь.

. Врач выписывает не только противовоспалительные препараты и , но и гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства, которые помогут нормализовать работу органов и систем органов, при отсутствии репродуктивной системы.

В первый месяц после выписки противопоказан, независимо от сложности операции.

В дальнейшем врач определяет, через какой промежуток времени половой контакт возможен, ввиду скорости заживления внутренних швов.

Нередкостью является назначение специальной терапии, которая направлена на восстановление после операции, а также предупреждение появления осложнений.

Секс после удаления матки

Секс после удаления матки не является чем-то запрещенным, поэтому отказываться от половой жизни не придется. Далее подробнее разберемся с этим вопросом.
Не секрет, что все рецепторы, которые доставляют удовольствие во время процесса, расположены во влагалище, а не в матке, поэтому на удовольствие во время полового акта отсутствие матки никак не повлияет.

Важно! Заниматься сексом можно только после окончания реабилитационного периода. До этого момента любой половой контакт запрещен.

Отдельно стоит сказать о функции яичников после гистерэктомии. Дело в том, что яичники продуцируют , одним из которых является тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В случае, если яичники удалены, то выработки гормона не будет. Конечно, это никак не повлияет на чувствительность влагалища, однако хотеть секса вы не будете, либо это желание будет очень слабым.

Если матка была удалена не полностью, а производилось отсечение, тогда во время полового акта возможны боли разной силы, из-за чего процесс не будет доставлять прежних эмоций.

Но нужно понимать, что подобная проблема возникает не всегда, и вас обязательно предупредят о возможности подобных последствий перед операцией.
Положительным моментом можно считать отсутствие месячных и связанных с этим процессом болей. Также вы не рискуете забеременеть, поэтому контрацептивы не требуются.

Важно! Если яичники не были ампутированы, тогда во время месячных возможны незначительные выделения. Это нормальный процесс, пугаться этого не стоит.

Можно ли забеременеть после гистерэктомии

Теперь поговорим о том, можно ли забеременеть без матки.

Большинство женщин и девушек знакомы с процессом оплодотворения яйцеклетки и знают, что сперматозоиды сначала должны пройти через матку, чтобы попасть в фаллопиеву трубу, где, ближе к яичнику, и происходит оплодотворение.

В нашем случае матка отсутствует, поэтому оплодотворение никак не может произойти, даже если активных жизнеспособных сперматозоидов будет очень много.

Получается, что нормальная беременность при отсутствии матки невозможна, однако стоит сказать о том, что при попадании сперматозоидов в фаллопиевы трубы до удаления органа, возможна внематочная беременность, которая представляет собой развитие плода не в матке, а в трубе.
Такой процесс назвать беременностью можно лишь с натяжкой, так как выносить плод в трубе невозможно - произойдет гибель и матери, и ребенка.

Плод физически не сможет так растянуть трубу, чтобы сформироваться, а разрыв приведет к сильнейшему внутреннему кровотечению, а также гибели плода, естественная среда развития которого будет нарушена.

Поэтому, если вы хотите в будущем иметь ребенка после ампутации матки, следует сдать яйцеклетки на хранение.

В будущем вы сможете получить ребенка со своими генами, если яйцеклетка будет оплодотворена и помещена в организм суррогатной матери.

Возможные осложнения

Послеоперационный период после удаления матки опасен тем, что могут возникнуть различные осложнения, связанные как с качеством выполнения операции, так и с внешними и внутренними факторами.
Перечислим основные осложнения, которые возникают после операции.

1. Воспаление рубца . Шов может сильно воспалиться, что приводит к возникновению боли, покраснениям на коже, или, в худшем случае, расхождению швов.
2. Может возникнуть из-за ошибки врача во время операции. Кровь будет выходить либо через половые органы, либо попадать в полости между органами, что является внутренним кровотечением.
3. Проблемы с походами в туалет. Сильные боли во время выделения мочи связаны с воспалением слизистой каналов.
4. Закупорка легочной артерии или ветвей - серьезное осложнение после операции, которое способно вызвать развитие пневмонии, а отсутствие лечения приведет к летальному исходу.
5. Перитонит. Осложнение опасно тем, что воспаление происходит внутри брюшины, из-за чего может перейти на другие органы, что вызывает риск для жизни.

Отдельно стоит сказать об удалении матки после 40 лет, так как могут возникнуть неприятные последствия.

Дело не только в том, что климакс наступит на несколько лет раньше, но и в том, что в случае удаления придатков, наступает так называемый «хирургический климакс», который приводит к перестройке всего организма.
Теперь вы знаете, что собой представляет операция по удалению матки, и в каких случаях она проводится. Стоит понимать, что физические повреждения заживают намного быстрее, нежели эмоциональные.

Важной частью реабилитации является поход к психиатру, а также наличие поддержки семьи и друзей. Запомните, что причиной плохого настроения, апатии или психоза может быть простая нехватка гормонов, либо их переизбыток.

Мир не меняется после операции, меняется ваше восприятие, поэтому стоит искать больше хорошего и думать о том, что операция избавила вас от массы проблем.

Удаление матки – это распространенная гинекологическая операция, которую только в России выполняют примерно миллиону женщин. При этом средний возраст пациенток, которым проводят столь радикальную процедуру, составляет около 40 лет, хотя в большинстве случаев можно было использовать другие альтернативные методики лечения и сохранить матку.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Многие доктора недооценивают функциональную значимость матки, считая, что она необходима лишь для вынашивания ребенка и участия в родовом процессе. По этой причине они с легкостью назначают пациентке гистерэктомию, настаивая на выполнении радикальной процедуры для лечения патологии. Но в организме не существуют органов, выполняющих лишь единичные задачи. Матка полностью интегрирована в половую систему и участвует в регуляции множества процессов в организме, влияющих на общее состояние и самочувствие. Если есть возможность ее сохранения и жизни женщины ничего не угрожает, то за матку стоит бороться до конца.

Гистерэктомия: виды и особенности

Объем гистерэктомии может быть разным. Различают тотальную гистерэктомию, при которой удаляется матка и шейка матки, субтотальную, подразумевающую удаление только матки, радикальную, при которой удаляется не только матка, придатки, шейка матки, но и регионарные лимфоузлы и тазовая клетчатка. Тотальная и субтотальная гистерэктомия может выполняться с удалением яичников или их сохранением.

Ошибочно полагать, что гистерэктомия – простоя операция. Удаление матки без яичников – сложная и трудоемкая процедура, требующая от врача серьезной теоретической и практической подготовки. Чаще всего вмешательство выполняется лапаротомическим путем (через разрезы на брюшной полости). Период восстановления пациентки после операции может достигать двух месяцев и требует соблюдения ряда рекомендаций, направленных на реабилитацию женщины и предупреждение развития негативных последствий. После операции женщина может испытывать боли разной степени выраженности, первое время наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Не стоит забывать, что операция выполняется под общим наркозом, который также влияет на дальнейшее состояние пациентки.

Последствия удаления матки без яичников

Любое оперативное вмешательство связано с риском формирования осложнений, гистерэктомия не является исключением. Во время манипуляции могут развиться интраоперационные осложнения (кровотечения, гематомы, повреждения мочеточника и кишечника), которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья пациентки и требуют срочного вмешательства врача. Эти последствия напрямую зависят от профессионализма хирурга и его бригады, соблюдения норм, правил и техники безопасности.

Также могут развиться послеоперационные осложнения: воспаление, кровотечение, сепсис, спайки, нарушение мочеиспускания, кишечная непроходимость, тромбоэмболия легочной артерии. С целью их предупреждения пациентке назначают лекарственные препараты и наблюдают за ее состоянием в условиях стационара.

После удаления матки неизбежно меняется жизнь пациентки, о чем многие доктора забывают рассказать. Практически у половины женщин, перенесших операцию, развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанный с нарушением работы нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Он формируется из-за резкого прекращения выработки гормонов и проявляется депрессиями, нарушением работоспособности, слабостью, раздражительностью, нарушением сна и другими признаками. Считается, что удаление матки с сохранением яичников не приводит к развитию подобной симптоматики, но во время манипуляции неизбежно нарушается кровоснабжение яичников, что со временем вызывает их дегенеративные нарушения и приводит к появлению негативных признаков.

Удаление матки сказывается и на психоэмоциональном состоянии женщины. На подсознательном уровне многие пациентки воспринимают потерю матки как утрату женственности, что отражается на их поведении и настроении. Часть женщин оценивают себя как неполноценных сексуальных партеров, у других появляется страх потери семьи. Согласно последним исследованиям, удаление матки также вызывает серьезные отдаленные последствия, значительно повышая риск развития сердечно-сосудистой патологии (ИБС, инсульта), онкологических заболеваний.

Все эти явления должны насторожить доктора и пациентку, ограничить применение гистерэктомии в пользу других альтернативных методик лечения, способных сохранить матку и избавить от заболевания.

Гистерэктомия и миома матки

50% всех гистерэктомий выполняются по поводу миомы матки. При этом в большинстве случаев операции можно было бы избежать, выполнив другие манипуляции, в частности эмболизацию маточных артерий. Подробную информацию об эффективных методиках лечения патологии вы можете получить в .

Гистерэктомия показана при злокачественных заболеваниях, серьезных травмах, при неэффективности других методов лечения, в экстренных ситуациях. При миоме матки гистерэктомия обоснована в запущенной форме патологии при формировании множественных больших узлов и увеличении матки более 20 недель беременности. Подобная поздняя стадия болезни обоснована халатностью женщины к своему здоровью или длительным откладыванием лечебных мероприятий из-за необоснованных страхов. Многим пациенткам предоставляют неверную информацию о заболевании, настаивая сразу же на радикальном лечении, поэтому женщины откладывают лечение, что приводит к плачевным результатам. А всего этого можно было бы избежать, если бы пациенткам рассказали обо всех возможных методах терапии и их результатах.

Отношение к миоме матки сильно изменилось за последние десятилетия. Раньше миому относили к категории доброкачественных опухолей, способных к озлокачествлению, этим объясняется высокая частота использования процедуры. Но благодаря многочисленным исследованиям врачи смогли тщательно изучить природу болезни и снизить онкологическую настороженность, доказав, что миома – это опухолеподобное заболевание, сравнивающееся по своим характеристикам с жировиком на коже. Риск малигнизации миомы матки стремится к нулю, поэтому можно использовать другие эффективные методы лечения пациенток, которые позволят сохранить матку.

Доктора по-разному относятся к патологии и методам лечения, поэтому встретившись с разными специалистами, вам могут назначить непохожие варианты терапии. Часть врачей после выявления узлов не предлагают лечения, а лишь динамическое наблюдение за состоянием. Этот вариант имеет ограниченное применение, к тому же предсказать скорость роста и развития миомы матки невозможно, а любая терапия эффективнее на начальных этапах. Другие доктора будут сразу настаивать на радикальных методиках (если женщина не планирует беременность), не предлагая альтернативы. При этом многие врачи отговаривают пациенток от выполнения ЭМА, пугая серьезными осложнениями, болевой реакцией и неэффективностью. Все эти доводы необоснованны и построены лишь на недостоверной информации. К тому же, рассказывая неправдоподобную информацию о негативных последствиях эмболизации маточных артерий, врачи умалчивают о серьезных осложнениях после удаления матки и о значительных изменениях в жизни женщины, неизбежно развивающихся после операции.

Альтернативные методы лечения миомы матки

Каждый метод лечения миомы имеет свои показания и противопоказания. На выбор способа лечения влияет множество факторов: возраст женщины, планирование беременности, размер, локализация и количество очагов, сопутствующая патология. Наиболее эффективными методами лечения миомы матки является миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Это не конкурирующие варианты лечения, они выполняются по определенным показаниям. Миомэктомию целесообразно выполнять при единичных небольших миоматозных узлах. Но если есть высокий риск травматизации и деформации матки во время оперативного вмешательства, вскрытия полости, регистрируются множественные очаги различной локализации, то оптимальнее применять ЭМА.

Эмболизация маточных артерий – успешный и эффективный метод лечения миом, позволяющий уменьшить размеры узлов, прекратить их дальнейший рост, устранить неблагоприятные симптомы заболевания, сохранить шансы на беременность и вынашивание здорового ребенка. Процедура не требует длительной госпитализации. После ЭМА пациентка быстро восстанавливается, возвращаясь к привычному укладу жизни без непринятых симптомов. ЭМА позволяет сохранить функциональность и полноценность матки, поэтому женщины после процедуры могут успешно забеременеть, выносить здорового ребенка и родить его естественным путем.

Нежелание врача сохранить матку может быть связано с его некомпетентностью, недостаточной осведомленностью, либо он относится к той категории докторов, которые не придают матке большого значения. Но удаление матки – это крайняя мера, ведь изменения в жизни после гистерэктомии неизбежны и достаточно неприятны, поэтому необходимо бороться за сохранение органа до последнего.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.

Женщине проводят операцию

Оперативное пособие по удалению матки (гистерэктомия) является вынужденной мерой, когда нет других способов сберечь здоровье, а, иной раз, и жизнь пациентки. Не смотря на это, большинством представительниц прекрасного пола данное хирургическое пособие воспринимается, как лишение чего-то важного. Можно сказать, даже инвалидизацией. И пугает их не сама операция и, связанные с ней, возможные риски, а последствия лишения органа.

При этом, учитывая функциональное назначение матки, есть очень большая разница в отношении к гистерэктомии женщин, у которых уже есть дети и больше беременностей не планировалось и тех, кто еще собирался стать матерью. В отношении последних, ими особенно тяжело воспринимается необходимость удаления в экстренной ситуации.

Вне сомнений, что любое вмешательство хирургического характера, тем более, направленное на удаление органа и, предполагающее значительные изменения в организме и в жизни больного, комфортней производить в плановом порядке. Есть возможность подготовиться и пациенту, физически и морально, и лечащим врачам, и родственникам. Но, иногда возникают ситуации, угрожающие жизни женщины и иного выхода не существует.

По каким бы причинам, в какой бы ситуации не приходилось удалять матку (одной из причин удаления матки является опущение и выпадение матки у женщин разных возрастов). Для каждой женщины возникает ряд вопросов относительно ее послеоперационного состояния, и эти вопросы касаются лишь в малом самочувствия в послеоперационной палате. В основном, они связаны с дальнейшей жизнью, которая для многих разделяется границей «до» и «после».

В некоторых случаях, такое суждение весьма справедливо. Зависят изменения состояния в организме, на физическом и психологическом уровне, от того, насколько радикально и каким способом была удалена матка. Исходя из клинической ситуации, течения заболевания и ряда других факторов выполняется:

• субтотальная гистерэктомия (удаляют только тело матки, без ее шейки и других внутренних органов половой системы женщины);
• надвлагалищная экстирпация (удаляют всю матку и ее шейку, остальные органы сохранены);
• пангистерэктомия (удаляют всю матку и ее шейку, вместе с яичниками и трубами);
• радикальная гистерэктомия (удаляют всю матки и ее шейку, вместе с третью влагалища, придатками, рядом расположенными лимфатическими узлами и, окружающей эти органы, тазовой клетчаткой).

Оперативное пособие может быть проведено чрезвлагалищным доступом, лапароскопически, их сочетанием, и прямым – посредством разреза на передней стенке живота.

Последствия гистерэктомии

Женщина после операции

Любое оперативное пособие, даже, если в его названии есть слово «радикальное», проводят с максимально возможным сохранением органов и тканей. Делается это, прежде всего, для максимального сохранения анатомического положения (топографии) внутренних органов и функций, возложенных на них.

Не так давно, в практике хирургической гинекологии, удаление только тела матки, без ее шейки, практически не применялось. Считалось, что риски возникновения различных заболеваний, в том числе и опухолевого роста на оставленной шейке, превосходят преимущества органосохраняющей операции. Улучшение качества оказания медицинской помощи, развитие способов диагностики практически всех заболеваний маточной шейки на самых ранних стадиях, внедрение ультрасовременных способов профилактики их, позволили прибегать к этому способу гистерэктомии гораздо чаще.

Оставление шейки позволяет не затрагивать и поддерживающие связки влагалища. Это способствует сохранению топографии внутренних органов женского таза и профилактирует опущение и выпадение влагалища, развитие нарушений со стороны мочевыделения (недержание и другие расстройства уродинамики). Женщины, у которых сохранена шейка, должны постоянно находиться на диспансерном наблюдении гинеколога.

Субтотальное удаление и надвлагалищная экстирпация предусматривают сохранение маточных придатков. В большей степени, внимание уделяется яичникам у женщин в репродуктивном возрасте. Причина тому – сохранение собственного физиологического цикла гормональной регуляции с целью предупреждения эндокринных нарушений.

Ранний климакс

Пангистерэктомия и радикальное удаление оставляют женщину без продукции собственных половых гормонов. При этом, если такие операции проводятся у пациенток до наступления возрастного климакса, то резкое прекращение гормональной регуляции приводит к выраженным проявлениям. Все они наступают стремительно и с высокой интенсивностью.

Существует некоторая закономерность, что чем моложе пациентка, у которой удалили придатки, тем сильнее признаки климакса доставляют ей беспокойство. Эту закономерность объяснить довольно просто. С годами происходит постепенное угнетение производства собственных половых гормонов и, чем более приближается возраст естественного прекращения детородной функции, тем эстрогенный уровень становится ниже. Но медленно, и организм привыкает к такому изменению. Притом на столько, что у некоторых женщин климакс практически не отражается на самочувствии или наступает совсем без симптомов.

У тех же, которые находятся в возрасте активной способности к зачатию, когда выработка собственных гормонов идет на максимальном уровне и с четкой цикличностью, искусственная менопауза проявится наиболее сильно.

С целью предупреждения этих неприятных последствий, в случае резекции яичников, назначается заместительное лечение гормонами. Оно рассчитывается исходя из показателей естественного содержания эстрогенов, соответственно возрасту пациентки и других ее физиологических параметров.

Категорически запрещены препараты половых гормонов женщинам, перенесшим гистерэктомию вследствие онкологического заболевания. В этой ситуации, единственным вспомогательным средством будут фитопрепараты.

Необходимо отметить, что при органосохраняющих операциях, когда оставлены даже оба яичника, наступление климакса происходит в течение весьма непродолжительного времени. Зависит этот срок от возраста пациентки, ее физиологических и функциональных параметров. Максимально этот период может продлиться до пяти лет.

Причина заключается в отсутствии обратной реакции в организме на цикличную выработку эстрогена. Вся регуляция процессов (и нервная, и гуморальная) зависит от ответа тканей и органов, на которые она направлена. При невыполнении одного из основных условий периодичности гормонального фона – отсутствии данных о смене клеток слизистой в полости матки, организм воспринимает это, как прекращение функции и перестает на нее действовать.

Утрата возможности беременности

женщина не может забеременеть

Гистерэктомия лишает женщину дальнейшего биологического материнства. После операции нет органа, предназначенного для вынашивания плода. Даже, если сохранены яичники, у такой пациентки нет возможности стать мамой суррогатным способом. Выращивание яйцеклеток для забора у них не проводится. Отчасти облегчает ситуацию то, что удаленная матка – крайне редкая участь для молодых и бездетных женщин.

Изменения костей, суставов и сосудов

Нарушения усвоения кальция и фосфора в костях, что приводит к развитию остеопорозных проявлений, профилактируются той же терапией замещения. Она же предотвращает и изменения тканей хрящей (связок, суставных капсул), и погрешности обмена липидов. Отложение бляшек в просвете артерий (атеросклероз) в результате этого действия не развивается.

Надуманные и реальные опасения

Страхи по поводу самой операции, и ее последствиях, будоражат сознание практически всех пациенток, направляемых на удаление органа/ов. Причем, само вмешательство и, связанные с ним риски, беспокоят их не настолько сильно, как, постоянно возникающий вопрос: «А что будет со мной потом?».

Есть два реальных факта, к которым приводит гистерэктомия:

1 Утрата возможности биологического материнства.

2 Неизбежность искусственной менопаузы. Но, поскольку женский образ мышления склонен к преувеличению и принятию собственных выводов, основанных, как правило, на косвенных предположениях, оба эти факта трансформируются в развитие комплекса женской неполноценности.

Подавляющее большинство пациенток, в раннем постгистерэктомическом периоде, определяют свое состояние, как «лишенные женственности». Бесспорно, внутренне они понесли невосполнимые потери, и это отражается на самосознании. Тем более, не стоит пренебрегать фактом прекращения регуляции эмоционального состояния половыми гормонами в случае радикальных операций.

Такое суждение подкрепляется физическими составляющими раннего послеоперационного периода: слабости, боли, кровотечениями, повышениями температуры тела, нарушениями работы органов ЖКТ и мочевыделения. Добавление к этому невозможности полноценно осуществлять уход за собственной внешностью приводит женщину к ощущению подавленности, граничащей с развитием депрессии.

В этом периоде важно понимать, что внутренние изменения крайне мало отразятся на привычном укладе жизни в будущем. После окончания восстановления, связанного непосредственно с хирургическим вмешательством, можно и нужно вести абсолютно полноценный, во всех отношениях, образ жизни.

Возможные изменения внешности

Все женские перемены, связанные с недостаточностью или отсутствием у них гормонов половой сферы, рано или поздно, начнут происходить. И остановить этот процесс никто не в состоянии. Что же касается ситуаций, возникающих после гистерэктомии, то немаловажным аспектом здесь является сохранность собственной гормональной активности или правильно подобранная терапия замещения.

Представительницам прекрасного пола, в силу необходимости лишившихся только матки, следует регулярно держать под контролем уровень своих гормонов. Тем же, у кого не осталось и придатков, в этом правиле исключений существовать вообще не должно. В этом случае все наружные признаки, связанные с менопаузой, не будут предшествовать индивидуальному биологическому ритму.

Более того, значительное большинство женщин, у которых адекватно заместительное введение гормонов, отмечают, напротив, улучшение внешнего вида. И выражается это не только в сохранности структуры кожи, волос, ногтей и т. д.

Для вероятного набора веса, даже при терапии замещения, остаются все те же предрасположенности, которые имеются и у «здоровых» людей. Наследственный фактор, погрешности питания, сниженная физическая активность, нарушения обменных процессов и ряд других. Возобновление активности по истечению периода заживления после операции, контроль пищевого рациона и воздержание от гастрономической борьбы со стрессом, создадут благоприятные условия для нужных килограммов.

И не стоит забывать о выражении эмоций. Осунувшийся силуэт, отсутствие улыбки и «погасший» взгляд отнюдь не выглядят привлекательными.

Возможности восстановления сексуальной жизни

сексуальные отношения после удаления матки

Пройденный послеоперационный период восстановления, занимающий около полутора-двух месяцев (в зависимости от объема вмешательства), перестает быть единственной физической причиной для отсутствия половых отношений. Но, разрешение к ним, необходимо получить у лечащего гинеколога. Только убедившись в полном заживлении задней стенки влагалища можно допускать проникновение.

Большинство оперированных женщин испытывают психологический дискомфорт при восстановлении половой жизни, даже с постоянным партнером. Связано это с мыслями об изменениях внутри влагалища, которые он может почувствовать. Заподозрить какие-либо перемены мужчина может, если при вмешательстве была удалена часть влагалища. Все пособия с сохранением шейки на мужских ощущениях не отражаются.

Почти, как в первый раз

Возобновление сексуальных отношений должно происходить в условиях максимального психологического и физического комфорта. Отчасти, это можно сравнить с первым опытом, за исключением того, что имеющиеся собственные знания поспособствуют минимизировать возможные сложности.

Недостаточное увлажнение слизистой влагалища вероятно по эмоциональным и/или гормональным причинам. В случае выраженного психологического напряжения поможет удлинение прелюдии и дополнительная стимуляция эрогенных зон. Эстрогенная причина сухости устраняется коррекцией терапии замещения (или фитопрепаратами). В обоих случаях допустимо использование дополнительной смазки.

Неприятные или болевые ощущения от проникновения легче предотвратить, если женщина сама будет контролировать глубину введения. Достигается это, используя позицию «наездницы», когда женщина сверху. Тем же можно контролировать не только глубину, но и частоту фрикций.

Со временем, психологическое препятствие к половому акту исчезнет. Как правило, нормализуется и продукция влагалищной слизи. Сексуальная жизнь восстанавливается полностью. При этом, не стоит забывать, что хоть беременность теперь невозможна, но те болезни, что передаются при сексе, также вероятны, как и прежде. Следовательно, не стоит пренебрегать барьерной защитой (использование презерватива), в особенности, если нет постоянного партнера.

Сексуальное влечение и удовлетворенность

Половое влечение у женщин, также как и у мужчин, обусловлено действием андрогенов. Тестостерон в женском организме вырабатывается, в основном, в яичниках. И лишь часть в надпочечниках. При удалении придатков, возможно некоторое снижение влечения и возбудимости в раннем периоде восстановления. Однако, довольно быстро, тестостероновый недостаток компенсируется. Если этого не происходит, допустимо назначение этого гормона дополнительно к эстрогену.

Необходимо отметить, что, в ряде случаев, когда эстроген запрещен, на тестостерон этот запрет не распространяется. Но, любое введение гормонов должно проходить исключительно с назначения лечащего гинеколога и под постоянным мониторингом их уровня.

Статистически выявлено, что гистерэктомия у 75% женщин не изменила сексуальное влечение, повысила (на фоне приема гормонов) – у 20%, и только 5% отметили стойкое снижение.

Удовлетворенность от полового акта распределилась статистически примерно также. Хотя, многие прооперированные пациентки отметили, что ощущения стали насыщенней. Во многом это объясняется тем, что их перестали беспокоить боли, кровотечения и прочие признаки существовавшего заболевания или предшествующие месячным. Большинство поделились наблюдением, что отсутствие мыслей о возможной нежелательной беременности, позволило им быть более раскрепощенными.

Те женщины, у которых оргазмы прекратились вовсе или возникли трудности с их достижением, рассказывали, что удовольствия они могли достигнуть лишь при максимальном проникновении полового члена. Другими словами, в результате стимуляции шейки.

Что думать, кого слушать, кому говорить

Удаление у пациентки органов ее внутренней женской принадлежности, мало кем из них воспринимается, как должная необходимость. Потому, при получении направления на гистерэктомию, следует учитывать, что врач уже изыскал другие возможности. И это – единственный способ остаться в жизни и в относительном здоровье. Для большей убежденности в правильности врачебного назначения можно пройти обследование и получить заключение в другой клинике.

Для скорейшего и, наиболее полного восстановления после операции, необходимо к ней подготовиться не только клинически (пройти обследования и сдать анализы) и физически, но и психологически. Следует настроиться на исключительность ситуации, что по-другому – никак. И, что после операции, жизнь будет продолжаться так же, как и до нее. А самочувствие станет гораздо лучше.

Главное в психологическом позитивном настрое – полностью доверять лечащему врачу. Ведь он, по сути, единственный, кто знает все об этой болезни и операции. И, что четкое выполнение всех назначений и рекомендаций в постоперационном периоде, поможет восстановиться быстро и максимально.

Немаловажное значение имеет поддержка родных и близких. Но, делиться о том, что именно было в больнице, психологи рекомендуют только с теми, у кого наивысшая степень доверия.

Читайте все о заболеваниях и лечении матки здесь.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе.
• А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели.
• У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть.
• Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

Статьи по теме

кто — нибудь сталкивался с такой проблемой? расскажите какая реакция мужа была? У меня обнаружили выпадение матки и сказали что самое эффективное лечение - это удаление матки, не знаю как сказать об этом мужу, мне всего 47 лет, как это скажется на нашей семье(

Напишу комментарий для всех, кто попал в эту ситуацию, так как видимо данная женщина уже сделала операцию и живёт как и раньше, так как в 47 лет видимо детей она не планировала больше. У меня был случай тяжелее. Когда мне удалили матку мне было 23 года. Слава богу, что был уже один ребёнок хотя бы на тот момент. Не говоря уже о моём подавленном состоянии, я не знала как донести это мужу, так как в целях сохранения семьи, врачи оставляют мужей в неведении, как мне сказали. Более того, в палате все советовали молчать, включая врачей. я не знала как мне быть, как я буду инсценировать месячные каждый раз и делать озадаченный вид при не наступлении новой беременности (мы планировали второго ребёнка). Разговор с мужем взяла на себя свекровь. Я не могу представить, что там было, но муж живёт со мной и по сей день, вот уже 20 с лишним лет, а матку мне удалили лишь на втором году нашей совместной жизни. Если честно, удалили по вине врачей, после чего я до сих пор не хожу в поликлинику. Видимых проблем со здоровьем нет, выгляжу моложе своих лет, мне уже 43. Никакого дискомфорта не испытываю при половом акте, скорее наоборот, отсутствие всякого беспокойства. Скажу так, муж должен знать правду. Думаю если как в моём случае лучше, если сообщит ему об этом третье лицо, чтобы у него было время всё обдумать. Я не думаю, что мужчина сразу куда то денется от Вас, особенно если есть уже дети. Мужчины уходят и от здоровых женщин, это не причина. Почему то женщинам свойственно думать, что в их теле матка чуть ли не самый важный орган. Это детородный орган и последствия только в этом, особенно, если всё остальное удалось сохранить. Есть в чём то свои плюсы, секс в любое время и без контрацептивов. Конечно, жаль, что не успела родить мужу сына, но у нас есть дочь). Ну а свои частично невостребованные материнские инстинкты надеюсь компенсировать на внуках). Запомните, женщины, если вы уже имеете детей, то к этой операции можно подойти как к удалению аппендицита. Это внутренний орган, на Вашей внешности в целом операция не отразится. Муж тоже всё поймёт, если это Ваш родной и любимый человек. На минуточку представьте, у Вас есть уже дети и муж вдруг по какой то причине не сможет их иметь, при этом в остальном ничего не изменится, что должно было бы произойти с Вами? Надеюсь, я развёрнуто ответила на вопрос))

Полностью С Вами согласна! И про мужа, который не должен об этом знать (мне тоже врачи страшилки рассказывали, мол, не говори, бросит… и т. д… ну так-то, подумала я, если бросит, может оно и к лучшему??)))) не бросил)))))), про секс, который становится, пожалуй, только лучше…. Об операции… да, страшно, да, больно, да, потерпеть. На мой взгляд это лучше, чем годами кушать гормоны, являясь подопытным кроликом и ждать мифического климакса) Я на это не пошла. Мне 40. Дети, правда, есть, трое. С 36 до 40 - аденомиоз, множественные миомы, все прелести не то что, простите, прокладок, пододеяльники рвала и кучу кровоостанавливающих. Минус гемоглобин, минус возможность работать, минус силы…. Пока об операции не жалею. Гормоны не пью. Яичники оставили, вроде по УЗИ работают. Цикл ощущаю. Что еще сказать) Вроде все) А решать и решаться все равно каждой из нас самой)

Привет всем! Только сейчас наткнулась чисто случайно на эту информацию. Мне была удалена матка (придатки оставлены) после вторых родов в 1982 году. Мне было 21 с половиной лет. Я благодарна врачам Смоленского роддома за спасение моей жизни. В начале у меня было ручное отделение последа, потом началось кровотечение, дальше ничего не помню. Потеряла больше половины крови, стенки вен опадали, переливание крови было в обе руки и в ногу, до сих пор шрам. Было частичное истинное приращение плаценты внизу матки. Поэтому врач сказала, что пришлось удалить всю матку, а не частично. Вероятная причина приращения - перескоблили во время аборта между двумя родами… Сразу напишу, что муж все знал, никто ничего не скрывал, меня не бросал. Это я потом его бросила:)) по причине его пьянства:((При выписке врач, делавшая операцию, меня заверила, что я по женской части останусь такой же, как и была, так как придатки оставлены, и яйцеклетки будут ежемесячно созревать. На мой вопрос: куда они будут деваться? - был ответ: будут рассасываться. Подтверждаю насчет сексуальности - я была еще раз замужем, и потом у меня были любовники и сейчас есть любовник. Хотя я в прошлом году уже вышла на пенсию. Поэтому я и не поверила той врачихе-гинекологу, которая лет 10 назад мне сказала, что у меня уже давным-давно менопауза. Я тогда сдавала на гормоны кровь, результат у меня сохранился… но только при сдаче крови на гормоны нужно знать свой гормональный цикл. А я этого не знаю - так как месячных нет. Сдавать кровь целый месяц ежедневно - слишком накладно, так как не бесплатно:((
Теперь у меня уже пятеро внуков от двоих дочерей. Возможно, у меня были бы еще дети… Ну что теперь горевать! зато не было никаких проблем с менструациями, предохранением, абортами… Пока почти никаких признаков климакса не ощущаю - скоро мне будет 56 лет. Единственное, что беспокоит уже несколько лет - непроизвольное мочеиспускание при кашле. Насчет здоровья - периодически болят суставы… артроз:(((

Поделюсь своей историей. Два года назад удалили матку и правые придатки. Слева всё оставили. Было 39… сейчас уже 41. взрослый сын. Муж тоже изначально всё знал. Наоборот — только он и поддерживал в трудные моменты после всего… А уж когда «всё!» можно стало — словами не передать чувства радости — и благодарность ему за понимание! правда, сейчас уже снова надо оперироваться - три кисты больших на единственном яичнике… Но что делать — это лучше, чем потом «неотложку» вызывать. И снова — поддержка мужа! У кого не так - просто сочувствую. не бойтесь ничего и никого! Это Ваше и только Ваше здоровье! Наоборот — Вы больная никому не нужны будете, ни родным ни друзьям. Здоровья Вам всем, девочки. Любите себя!

Мне 30 лет. при третьем кесарево удалили матку. Так как была отслойка плаценты внутреннее кровотечение. Ребенок родился недоношеным. Но живой мальчик. Мы так его ждали. Первые двое девочки.
Нам уже 4 месяца. теперь я незнаю что будет. тоже была депрессия, плакала, мужу сразу рассказала. Он поддержал конечно же.
Но мне так страшно за свою жизнь. Только сейчас поняла главное это здоровье. Больная ты никому ненужна. И так каюсь почему непоберегла себя????????????

Добавить комментарий Отменить ответ

Методы проведения операции по удалению матки, адекватная подготовка и реабилитация

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений - 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показания к удалению матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

• Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
• Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
• Некроз миоматозного узла.
• Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
• Субмукозные узлы. прорастающие в миометрий.
• Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
• Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
• Рак шейки. тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
• Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
• Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
• Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
• Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
• Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

• длительное восстановление функции кишечника после операции;
• спаечная болезнь;
• хронические тазовые боли;
• развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) - наиболее частое негативное последствие;
• развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

1. Субтотальную, или ампутацию - удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
2. Тотальную, или экстирпацию матки - удаление тела и шейки с придатками или без них.
3. Пангистерэктомию - удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
4. Радикальную - пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

• абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
• вагинальным (удаление матки через влагалище);
• лапароскопическим (через проколы);
• комбинированным.

Лапаротомический (а) и лапароскопический (б) варианты доступа при операции по удалению матки

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции - 95%, в США - 70%, в Великобритании - 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях - как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них - это серьезная травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

• длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
• более часто развивается спаечная болезнь;
• длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
• высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) - задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

• значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
• минимальная потеря крови;
• кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
• быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
• короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
• хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

• отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
• высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
• затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
• наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
• технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

• эндометриоза;
• спаечного процесса в малом тазу;
• патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
• миоматозных узлов значительных размеров;
• в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
• затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

1. Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
2. Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
3. Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе - клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома. спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости - некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном - прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д. а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов - двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

• введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
• проведении лапароскопической диагностики;
• разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
• наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
• мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
• наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

• рассечения передней стенки влагалища;
• пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
• разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
• наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
• выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
• наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором - матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Умеренные и незначительные кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин - уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток - принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда - супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки - это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т. д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет и при слабо развитых мышцах брюшного пресса - до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем - при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются упражнения Кегеля. направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью. Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс упражнений выполняется в разных исходных положениях:

1. Ноги установлены на ширине плеч, а руки - на ягодицах, как бы поддерживая последние.
2. В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
3. Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую - на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
5. Положение - сидя на полу со скрещенными ногами.
6. Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно, отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления - это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса - осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений раннего климакса или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

Экстирпация матки

Экстирпация матки - хирургическая операция удаления матки с шейкой и телом в случае тяжелого поражения онкологическим заболеванием при нецелесообразности или отсутствии эффекта от терапевтического лечения. Сохранить орган или хотя бы его часть – одна из важнейших задач хирурга после сохранения жизни пациента.

Однако бывают случаи, когда приходится взвешивать все последствия сохранения органа и из двух зол выбирать наименьшее. Наиболее часто хирургами производится удаление матки (1). Важнейший орган детородной функции женщины наиболее уязвим и подвержен различным заболеваниям, особо опасными из которых являются разные опухоли. Поэтому иногда безопаснее для жизни будет экстирпация матки (2) - операция, при которой происходит удаление матки с шейкой (16) и телом. Для некоторых случаев целесообразна расширенная экстирпация матки с придатками.

В каких случаях нельзя оставить

Решение «быть или не быть» — одно из самых непростых, в особенности, в хирургии. Каждый раз оно принимается только по результатам тщательного обследования и в зависимости от степени поражения органа. Такое решение принимается врачом совместно с пациентом. Наиболее опасными «врагами» являются доброкачественные и злокачественные новообразования.

Операция по удалению матки (18) показана в случае, если обнаружены:

• рак тела матки и/или только шейки
• рак яичников
• эндометриоз и аденомиоз
• выпадение матки
• фиброз или миома
• рецидивирующая гиперплазия матки
• рецидивирующие полипы матки
• кровомазание в менопаузе
• обильные маточные кровотечения

Удаление матки. Последствия

Основные последствия удаления матки (4) заключаются в лишении менструальной и репродуктивной функции. У женщины наступает менопауза. Если происходит удаление матки и яичников (5). организм перестает вырабатывать половые гормоны, необходимые не только для деторождения и работы половой системы, но и для общего обмена веществ в организме. Именно удаление яичников (3) сказывается на работе всего организма, а не удаление матки, как полагают многие. Поэтому пациенткам после удаления матки(10) с яичниками обязательно назначают заместительную гормональную терапию.

Есть и позитивные последствия после удаления матки (11). которые состоят в полном исключении рецидива заболевания, которое послужило причиной операции. Кроме того, сексуальная жизнь после операции не нарушается, поскольку все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище.

Способы удаления матки

В зависимости от показаний, различают такие типы удаления матки:

• расширенная гистерэктомия (24)(операция Вертгейма) (20) - проводится удаление шейки матки (8). матки, яичников, лимфатических узлов
• гистерэктомия (17) - удаляются тело и шейка матки
• надвлагалищная ампутация матки - удаление только тела матки, шейку и яичники не затрагивают

В зависимости от вида операционного доступа используются следующие

виды гистерэктомии:

1. лапароскопическая
2. вагинальная
3. абдоминальная

По данным зарубежных источников, абдоминальная гистерэктомия (25) выполняется в ходе большинства операций — 65%, вагинальная — в 22-25% случаев, и лапароскопия — в 10-13%.

Лапароскопическая гистерэктомия

В последнее время вершиной мастерства принято считать лапароскопическую гистерэктомию. В действительности сегодня эта операция является стандартной, базовой.

Удаление матки лапароскопическим методом (21) производится с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся внутрь через 2-4 небольших прокола брюшной полости. Работа инструментов контролируется микровидеокамерой, а изображение из камеры транслируется на монитор.

При экстирпации матки в ходе операции (13) сосуды органа пересекаются с помощью специальных инструментов, а удаление ампутированных тканей производится через влагалище.

Преимущества лапароскопической экстирпации:

Это малоинвазивная и низкотравматичная операция. Количество послеоперационных осложнений в ней наименьшее, в том числе невысокий риск спаечного процесса.

Вмешательство дает минимум косметических дефектов (отсутствует разрез и послеоперационный рубец, а размер проколов в брюшной полости не превышают 1 см).

Реабилитация после удаления матки (7) проходит намного быстрее по сравнению с операциями открытого доступа. Однако не всегда возможно выполнить лапароскопическую экстирпацию матки. Трудности могут быть связаны с размерами матки, с наличием в брюшной полости спаечного процесса, выраженного ожирения пациента, тяжелой соматической патологии пациента.

Вагинальная гистерэктомия – приоритетный метод удаления матки

При влагалищной гистерэктомии хирургическое вмешательство на матке проводится через разрезы, сделанные во влагалище.

Приказ № 582 Минздрава Украины постановляет: если гистерэктомию можно выполнить любым доступом, то в интересах пациентки предпочтение отдается вагинальному доступу. Данные экспертов вагинальной хирургии показали, что около 90% удалений матки можно выполнить влагалищным доступом. Подтверждает этот факт и крупное рандомизированное исследование с четкими критериями вагинальной экстирпации при доброкачественных опухолях гениталий, проведенное в нескольких странах. Применение этого метода составило более 90%.

Результаты других многочисленных исследований также указывают на существенные преимущества вагинального доступа. На сегодняшний день данная методика считается наименее инвазивной. К сожалению, многие гинекологи используют тот метод, который наиболее комфортен для оперирующего хирурга. Мы считаем, что метод хирургического лечения должен выбирать врач совместно с пациентом, полностью проинформировав его о различных вариантах, возможных в его случае.

В ведущих клиниках мира вагинальный доступ составляет 70%, а остальное занимают лапароскопические и абдоминальные операции.

Преимущества вагинальной экстирпации

очевидны при таких показаниях, как миома матки, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, опущение стенок влагалища, тотальный пролапс. А также при сопутствующих патологиях, в частности наличии выраженного ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.

При раке тела матки оптимальным является лапароскопическое ассистирование вагинальной экстирпации матки с придатками. Преимущества данного метода: полная визуализация, контроль органов брюшной полости, малая травматичность, быстрая реабилитация, минимальные косметические дефекты.

Операция экстирпация матки (23) длится в среднем 1 час, а если дополнительно проводится лапароскопическая ассистенция – около 1,5 часов. Для обезболивания, как правило, используется эпидуральная анестезия, а при сочетании трансвагинального и лапароскопического доступа – эндотрахеальный наркоз. В восстановительном периоде больные обычно начинают ходить на 1-е сутки. Отмечается более быстрое восстановление перистальтики кишечника.

Абдоминальная гистерэктомия (25)

Под этим видом понимается традиционная полостная операция по удалению матки (22) с поперечным или продольным разрезом передней стенки живота. Чаще всего такая операция проходит под общим наркозом. В ходе вмешательства через разрез стенки живота проводится экстирпация или ампутация матки (9). при необходимости удаляются маточные трубы и яичники. По завершению операции разрез на животе зашивается, образуя со временем рубец.

Преимущества полостной (абдоминальной) операции:

простота доступа и надежность. Невысокие риски интраоперационных осложнений.

Хирургу открывается значительный обзор, дающий возможность осмотреть и близлежащие органы в брюшной полости, что особенно значимо, если речь идет о наличии распространенной опухоли или подозрении на рак.

Лапаротомию брюшной стенки можно выполнить в хирургическом отделении. Она не требует использования специального оборудования и инструментария, поэтому имеет более низкую стоимость по сравнению с лапароскопическим методом.

Преимущества экстирпации в клинике «Добрый прогноз»

Специалисты нашей клиники обладают большим опытом проведения вагинальных гистерэктомий при значительном размере матки (увеличение до 12 недель и больше) и при доброкачественных кистах яичника.

В нашей клинике можно пройти обследование очень быстро (1-2 дня). Послеоперационный период (12) сокращен от трех до пяти суток.

Важным фактором для женщины является отсутствие послеоперационных рубцов на брюшной стенке.

Для пациенток с имеющимися показаниями к гистерэктомии консультирование в нашей Клинике проводится бесплатно.

Врачи которые проводят экстирпацию

div >.uk-panel’, row:true>» data-uk-grid-margin>

Аверина
Анна
Александровна

• Гинеколог
• Онкогинеколог
• Заведующая консультативным центром
• Эксперт на СТБ
  «Я соромлюсь свого тіла»
• Опыт работы более 5 лет

Я хочу выразить особую благодарность завотделением Анистратенко Сергею Ивановичу и лечащему врачу Авериной Анне Александровне за профессионализм, заботу и внимание, а также всему персоналу клиники Огромное спасибо за прекрасное отношение к пациентам и чуткость Желаю клинике успехов и процветания

Очень благодарна клинике «Добрый прогноз» за оказанные медицинские услуги, меня вытащили с «того света» в прямом смысле слова. Особое спасибо моему хирургу и лечащему врачу Сергею Ивановичу, который быстро и качественно оказал мне помощь. Очень внимательный и профессиональный! Так же хочу выразить благодарность медсестре Вике, за ее внимание, профессионализм и доброту. Очень милая атмосфера в клинике, чувствуешь себя как дома. Буду обязательно рекомендовать клинику своим друзьям и близким.

Я очень благодарна всему руководству и администрации клиники «Добрый прогноз» и от всего сердца говорю: «Огромное спасибо врачу Заболотину Валерию Александровичу за его умелые руки и его бригаде, принимавшей участие в моей операции. Огромное спасибо анестезиологу Сергею Витальевичу. Огромное спасибо заведующему отделением Анистратенко Сергею Ивановичу. Огромное спасибо медперсоналу — медсестре Викусе и другим сестричкам и конечно обслуживающему персоналу — Валечке и работникам кухни.» После операции даже не осознала я, что нахожусь в больнице. Настолько всё было по-домашнему: тепло. уют, чистота, забота, понимание. Очень хорошая клиника, врачи-умельцы, прекрасный коллектив. P. S. И неожиданно и очень приятно, когда администратор Ольга принесла в подарок на память большую чашку с логотипом ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ. Огромное спасибо.

Хочу выразить огромную благодарность коллективу клиники «Добрый прогноз» за профессиональную помощь! Аверина Анна Александровна с первого визита произвела впечатление очень профессионального специалиста, при этом внимательно и искренне заинтересованного в решении проблемы пациента. Спасибо Сергею Ивановичу за внимательность и профессионализм. Я очень благодарна всему коллективу, и врачам, и медсестрам за оказанную помощь и душевный подход к пациенту. В самой клинике очень чисто, уютно и комфортно.

Хочу поблагодарить отзывчивый и профессиональный коллектив Добрый Прогноз. Огромная благодарность врачу Гирагосова Л. Н, а также всем медсестрам и всему коллективу за профессионализм, внимание и неравнодушие к больным.

Виражаю велику подяку всьому колективу клініки «Добрий прогноз» за їх професіоналізм та людяність. Особливо хочу подякувати Аністратенко С. І, Аверіній А. А, за добре серце та золоті руки. Велика подяка мед сестричкам – Вікторії та Христині. Бажаю здоров’я та вдячних пацієнтів.

Тільки но потрапивши на консультацію до клініки, я була приємно здивована. Чітко, ясно, змістовно отримала відповідь на питання, які не могла вирішити протягом року, звертаючись по місцю проживання. Обладнання, рівень спеціалістів, душевність і небайдужість всього персоналу на високому рівні. Щиро дякую за вирішення моїх проблем професіоналами в області гінекології. Бажаю «Доброму прогнозу» процвітання! Ви нам потрібні!

Я прийшла на консультацію до лікаря Анни Олександрівни де мені все доступно розповіла про мою хворобу. Мені запропонували операцію і я дала згоду. Після операції я почувала себе добре. Я вдячна лікарям Сергію Івановичу і Анні Олександрівні, за їхній професіоналізм, людські якості, талант, знання своєї справи і чуйну увагу. Я дуже вдячна всьому мед персоналу клініки за їхню увагу, хороше відношення, доброзичливість. Великевсім дякую. Дай Вам Бог здоров’я.

Я поступила в клинику «Добрый прогноз» на лапароскопию. Хотелось бы отметить некоторые моменты: — очень внимательный хирург Валерий Александрович, подробно обьяснил какие варианты хода течения лапароскопии могут быть — внимательные врачи и медсестры — вкусно готовят — и еще для меня было очень важно, чтобы муж мог быть рядом со мной в палате и его поселили со мной.

Друзья, ну если попали в больницу то только в такую, ведь существуют критерии: 1. Стационар – лучше я невидела даже в очень хороших и дорогих клиниках Украины. 2. Питание – это очень важно, сдесь питание шикарное, ведь ты себя чувствуешь как дома. По просьбе тебе делают чай. Спасибо! 3. Профессионалы! – я их нашла, человек от Бога – Аверина анна Александровна, прекрасный человек, Врач с большой буквы. Вика, Таня – медсестры, это мои девочки любимые, забота выше каких либо качеств. 4. Чистота – 5+ я в восторге от операционной и считаю что именно таких клиник должно быть больше. Пожелание – открывайте Клинику на Левом Берегу! Всем большое спасибо! Улыбайтесь! Целую, обнимаю!

Спасибо Анне Александровне и Сергею Ивановичу за профессионализм и заботу. Весь коллектив клиники «Добрый прогноз» очень дружелюбный и хорошо относится к пациентам. Особо хотела бы выделить медсестру Викторию, приятная девушка с хорошим чувством юмора J Всем большое спасибо.

• Консультативный центр:
• Пн-Пт 9:00 — 19:00
• Сб 9:00 — 15:00
• Cтационар 24/7

• +38 (095) 408 77 07
• +38 (068) 408 77 07
• +38 (044) 408 77 07

• Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
  (ранее Ивана Лепсе)
• г. Киев, 03126, Украина
• Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Лиц. МОЗ АЕ № 638153 от 26.02.2015
Copyright © 2017 ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ

Facebook

Viber

Whatsapp


YouTube


Вконтакте

Instagram

Является частой практикой. Другое название этого оперативного вмешательства - гистерэктомия. Выполняется она как в плановом, так и в экстренном порядке. Женщины, независимо от возраста, очень болезненно реагируют на такое решение доктора. Попробуем разобраться, какие бывают последствия операции по удалению матки.

Причины удаления матки

Такой метод лечения при наличии показаний в основном рекомендуют женщинам старшего возраста.

Однако в некоторых случаях он показан и более молодым. Его применяют при отсутствии результата от других видов терапии и при следующих состояниях:

• инфицирование в период родоразрешения;
• миома;
• эндометриоз;
• наличие метастаз;
• выявленная онкология;
• полипы в большом количестве;
• опущение, выпадение, уплотнение стенок матки;
• частые кровотечения.

Типы хирургических операций

Выбор методики зависит от имеющихся заболеваний, размера опухоли, степени поражения и некоторых других факторов. Какие существуют типы операций?

1. Лапаротомия. Это полостная операция, которая показана при тяжелых патологиях. Последствия проявляются осложнениями в виде кровотечений, спаек и расхождений швов.
2. Лапароскопия. По сравнению с предыдущим видом является менее травматичной. Осложнения минимальны.
3. Трансвагинальная. Реабилитация после такого оперативного вмешательства проходит довольно быстро. Последствия и неприятные осложнения практически не встречаются.

Удаление матки

У молодых женщин в возрастной категории до 40 лет такое хирургическое вмешательство - довольно редкое явление и продиктовано серьезными показаниями. Женщинам старшего возраста назначаются часто операции по удалению матки. Последствия для организма есть всегда, но они могут иметь разную выраженность:

• боли в нижней части живота;
• приливы;
• ослабление мышц ануса;
• боли в груди;
• недержание мочи;
• отеки ног;
• боли в области поясницы;
• сухость и опущение влагалища;
• нарушение работы кишечника.

Ранняя физическая активность (движения и ходьба) после операции снижает выраженность негативных последствий.

Общие последствия

Для любого оперативного вмешательства характерны некоторые изменения в организме. Общие последствия удаления матки:

• большая вероятность образования спаек. Для предотвращения рекомендуется ранний выход из послеоперационного периода;
• болевые ощущения в месте операции. Это неизбежный процесс заживления швов;
• инфицирование. Для его предупреждения назначают курс антибактериальных средств;
• тромбоз сосудов. В качестве меры профилактики бинтуют нижние конечности непосредственно перед операцией.

Все вышеперечисленные последствия носят временный характер и не влияют на жизнь пациентки после выписки из стационара.

Реабилитация после операции

Неприятные последствия после удаления матки можно свести к минимуму, если следовать рекомендациям доктора и выполнять определенные правила на протяжении длительного периода:

1. Для укрепления дна таза и мускулатуры влагалища выполнять упражнения Кегеля, которые просты в исполнении и доступны в домашних условиях.
2. Чередовать домашнюю работу и отдых. Не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом. Предпочтение отдать ежедневным пешим прогулкам.
3. Водные процедуры принимать в душе. Отказаться от бань, саун, приема ванн.
4. Несколько месяцев после операции обязательно носить бандаж, который оказывает укрепляющее действие на мышечный скелет. Это хорошая профилактика
5. Соблюдать диету, рекомендованную доктором, так как из-за гормонального сбоя возможно резкое увеличение массы тела. Ограничить жирные и сладкие продукты.

Длительность реабилитационного этапа зависит от типа операции.

Лечебная диета

Женщина, которая после удаления детородных органов придерживается здорового питания, продлевает свою молодость, а также снижает риск развития тяжелых последствий удаления матки. Основные требования диеты:

• прием достаточного количества жидкости;
• питание небольшими порциями (150-200 грамм) не менее пяти раз в сутки;
• исключение продуктов, вызывающих запоры и газообразование: шоколад, кофе, крепкий чай, изделия из муки;
• предпочтение отдать продуктам, содержащим клетчатку, микроэлементы, витамины и повышающим гемоглобин;
• термическую обработку свести к минимуму.

Удаление матки после 50 лет

Причинами такой операции являются серьезные патологические состояния в женской половой сфере, которые не только ухудшают качество жизни, но и могут нести угрозу для жизни. Безусловно, возможны неприятные последствия удаления матки после 50 лет.

Они разные и зависят от индивидуальных особенностей женщины. Доктора с полной уверенностью не смогут сказать, как будет чувствовать себя пациентка после такого сложного оперативного вмешательства. Для многих представительниц прекрасного пола удаление этого репродуктивного органа вызывает стресс, вплоть до депрессивного состояния. Другие переносят это совершенно спокойно и находят положительные моменты.

Осложнения после удаления матки

Зависят от состояния здоровья женщины и вида оперативного вмешательства. Ранние последствия удаление матки после 50:

• кровотечение;
• тромбоз;
• инфицирование рубца;
• перитонит;
• спайки в брюшине;
• боли в области поясницы и нижней области живота;
• небольшое расхождение швов;
• запор;
• инфицирование рубца;
• отток урины с болезненными ощущениями.

Неосторожные или неправильные действия хирурга во время операции приводят к повреждению кровеносных сосудов, мочевого пузыря и кишечника. Как следствие, появляется недержание кала или урины, испражнения из влагалища, недержание мочи.

Отдаленные осложнения удаления матки

Последствия удаления репродуктивных органов в пожилом возрасте могут проявиться через несколько лет. Качество жизни без этих органов снижается. Рассмотрим осложнения, которые встречаются чаще всего:

Удаление матки при миоме

Рассмотрим последствия удаления матки при миоме:

• При удалении только одной матки особых изменений не происходит. Необходимые гормоны продолжают синтезироваться в яичниках. Половое влечение и способность испытывать оргазм сохраняются.
• По некоторым источникам есть информация, что такая операция приближает на несколько лет климакс, но это ничем не подтверждено.
• Кровотечение в послеоперационный период.
• Боли при заживлении рубца.
• Спаечная болезнь.
• Психологическая неустойчивость, которая проявляется плаксивостью, перепадами настроения. Ощущается ненужность в связи с неполноценностью. Появляется потливость, озноб, приливы.
• Невозможность иметь детей. Для женщин детородного возраста это одно из самых печальных последствий.

Общие последствия, которые встречаются при удалении матки после 50 лет

При определенных серьезных нарушениях в состоянии здоровья в этом возрасте доктора рекомендуют убрать матку и яичники. Последствия после удаления их не масштабны, если сравнивать с подобной операцией в молодом возрасте. После потери репродуктивных органов у половины пациенток формируется целый комплекс симптомов, который связан с нарушением функционирования сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы, т.е. постгистерэктомический синдром. Такое осложнение развивается в результате существенного уменьшения концентрации половых гормонов.

При удалении матки и яичников после 50 лет этот синдром развивается редко, так как в таком возрасте организм уже привык и работает при сниженном уровне гормональных веществ. Сексуальное влечение после удаления матки и яичников в этом возрасте меняется несущественно. Однако возникают небольшие трудности в получении удовлетворения от половых отношений и имеет место сухость влагалища. Женщин этой возрастной категории не пугает потеря репродуктивной функции. Многие пациентки сталкиваются с проблемами эмоционального характера. Они чувствуют себя неполноценными, что проявляется слабостью, повышенной раздражительностью, сменой настроения и другими реакциями.

Неизбежные изменения

После такой операции жизнь женщины меняется. Независимо от возраста и объема хирургического вмешательства, возникают следующие последствия после удаления матки:

• эмоциональные проблемы. Как отмечают доктора, современные женщины справляются с этой ситуацией самостоятельно. Происходит переоценка ценностей и принятие сложившегося факта;
• изменения в сексуальной жизни. Практически все женщины отмечают существенное улучшение в этой сфере;
• отсутствие менструаций;
• невозможность иметь детей;
• органы малого таза перераспределяются (смещаются). При необходимости доктор назначает коррекцию.